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基础医学：原发肾病综合征考试答案（题库版）
2021-02-20 02:07:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  关于IgA肾病患者ACEI和ARB类药物的使用，下列叙述不正确的是（）。

A.若伴有蛋白尿，可用ACEI或者ARB类药物
B.ACEI、ARB类药物能有效地降低肾小球毛细血管内压，优于其他降压药物
C.ACEI、ARB类药物能通过增加肾小管对蛋白的重吸收来减轻蛋白尿
D.ARB类药物可以通过改变肾小球滤过膜孔径屏障，降低其通透性
E.ACEI、ARB类药物能通过抑制细胞增生肥大，从而减少细胞外基质蓄积


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2、单项选择题  关于继发性IgA沉积为主的肾小球病，下列叙述正确的是（）。

A.不会出现在狼疮性肾炎
B.常见于过敏性紫癜性肾炎
C.慢性酒精性肝硬化大部分患者可出现肾脏受累的临床表现
D.10%~20%的酒精性肝硬化患者肾脏组织活检可出现以IgA为主的免疫球蛋白沉积
E.常出现在丙型肝炎病毒相关性肾炎


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3、单项选择题  男性，16岁，体检反复发现蛋白尿＋＋，其他实验室及辅助检查无特殊，诊疗措施不恰当的是（）。

A.测定24小时尿蛋白定量
B.行尿蛋白电泳
C.需排除功能性蛋白尿
D.行相关检查排除体位性蛋白尿
E.蛋白尿患者，应立即行肾穿刺活检术


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4、单项选择题  IgA肾病最经典的免疫荧光表现是下列哪项叙述？（）

A.以IgA为主呈颗粒样或团块样在系膜区或伴毛细血管壁沉积
B.IgA和C1q呈现细颗粒状沿着肾小球毛细血管壁沉积
C.IgA、C3、C1q在肾小球受累节段呈现局灶、节段沉积
D.没有免疫复合物沉积
E.以上都不是


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5、单项选择题  关于急性肾炎的临床表现，不正确的是（）。

A.可有肉眼血尿
B.水肿
C.高血压
D.高血压脑病
E.肾功能短时间急剧下降


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6、单项选择题  关于急性肾炎的发病机制，不正确的是（）。

A.感染诱发免疫反应所致
B.循环免疫复合物形成
C.原位免疫复合物
D.自身免疫反应过程
E.感染菌直接肾脏定植并损伤肾脏


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7、单项选择题  下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制？（）

A.抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病
B.种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病
C.肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤
D.补体的激活导致肾小球内皮和系膜细胞增生、中性粒细胞和单核细胞浸润损伤肾脏
E.N蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤


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8、单项选择题  不属于急性肾小球肾炎治疗措施的是（）。

A.卧床休息
B.利尿消肿
C.控制高血压
D.免疫抑制剂
E.必要时透析


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9、单项选择题  在IgA肾病的长期治疗随访中需要观察的主要指标不包括（）。

A.血尿
B.蛋白尿
C.肾功能
D.血压
E.肝功能


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10、单项选择题  男性，31岁，血尿2个月，无浮肿、蛋白尿，血压145/100mmHg，肾活检示IgA肾病，下列何种说法正确？（）

A.血尿之前肯定有明显上呼吸道感染
B.尿中有大量白细胞
C.切除扁桃体治疗肯定有效
D.其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积
E.应积极给予糖皮质激素治疗


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11、单项选择题  IgA肾病的一般治疗不包括（）。

A.寻找和清除潜在的感染灶
B.利尿
C.适当运动，增强抵抗力
D.控制高血压
E.慎用肾毒性药物


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12、单项选择题  关于左肾静脉压迫综合征与IgA肾病的鉴别诊断，下列叙述不正确的是（）。

A.前者超声检查可见左肾静脉扩张
B.两者尿红细胞形态检查均为畸形红细胞
C.前者肾活检常无明显异常
D.前者通过病史、超声检查及尿红细胞形态即可做出诊断
E.左肾静脉压迫综合征除血尿外常无其它临床症状


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13、单项选择题  IgA肾病患者发生急性肾衰竭常见的情况不包括（）。

A.急进性肾炎综合征
B.大量肉眼血尿
C.恶性高血压；
D.急性肾小管坏死或是急性间质性肾炎
E.肾静脉血栓形成


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14、单项选择题  关于以肾病综合征为表现的IgA肾病，以下叙述正确是（）。

A.必须联合激素和细胞毒药
B.使用ACEI或者ARB类药物即可
C.此类患者基本预后都差
D.病理变化重并且对激素治疗不敏感者愈后较差
E.仅使用激素治疗即可


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15、单项选择题  女性，25岁。发现血压高1年，发热伴尿频、尿急、尿痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP150/95mmHg，双肾区轻叩痛，双下肢不肿。化验尿蛋白（++），WBC（+++），定量500mg/d，红细胞满视野，红细胞位相：畸形红细胞9000/ml，正型15000/ml。血肌酐200umol/L.下列初步诊断不包括的是（）。

A.慢性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾性高血压
D.隐匿性肾炎
E.急性肾衰竭


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16、单项选择题  下述哪项不符合急性肾炎的病理改变特征（）。

A.上皮侧驼峰样沉积物
B.弥漫内皮系膜细胞增生
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞浸润


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17、单项选择题  IgA肾病的治疗原则包括（）。

A.早期诊断，早期治疗，少使用肾毒性药物
B.尽早使用细胞毒药
C.切除扁桃体
D.尽早使用糖皮质激素
E.所有患者都要限盐


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18、单项选择题  女性，22岁。因“反复双下肢浮肿1年余，少尿3天”入院。入院后查血肌酐980umol/L，血钾6.5mmol/L，半年前肾活检提示IgA肾病，对患者立即应该进行的治疗是（）。

A.立即行重复肾活检
B.立即使用MP冲击
C.立即行血液透析治疗
D.立即使用CTX冲击
E.立即使用免疫球蛋白静脉滴注


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19、单项选择题  女性，28岁，血尿2个月，无浮肿、蛋白尿，血压145/100mmHg，肾活检示IgA肾病，下列何种说法不正确？（）

A.血清IgA水平有可能升高
B.可合并有腰痛
C.肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生
D.其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积
E.应积极给予糖皮质激素治疗


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20、单项选择题  男性，17岁，全身浮肿2周，血压127/80mmHg，尿蛋白++++，管型2-5/HP，RBC2-4/HP，尿蛋白定量5.9g/d，血浆白蛋白23g/L，血肌酐120μmol/L。 下列哪种疾病最符合上述表现？（）

A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎


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21、单项选择题  下列哪项不能预示IgA肾病患者预后良好（）。

A.男性
B.不伴肾功能异常
C.单纯镜下血尿
D.不伴有高血压
E.肾脏病理改变轻微


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22、单项选择题  下列实验室检查在IgA肾病中不会出现的是（）。

A.血清IgA升高
B.血清IgA-RF、IgA-纤维连接蛋白复合物升高
C.抗“O”滴度升高
D.血清补体C3﹑C4明显降低
E.尿红细胞位相检测提示畸形红细胞>5%


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23、单项选择题  对伴有恶性高血压的IgA肾病的治疗，下列说法正确的是（）。

A.尽早使用细胞毒药
B.尽早使用糖皮质激素
C.切除扁桃体
D.控制血压，防止心脑损伤和肾功能进一步恶化
E.常规使用抗血小板药物


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24、单项选择题  IgA肾病的治疗原则下列哪项是正确的（）。

A.尽早使用糖皮质激素
B.早期诊断，早期治疗
C.切扁桃体
D.使用细胞毒药
E.降低患者血清IgA水平


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25、单项选择题  确断IgA肾病需符合以下哪个标准？（）

A.免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积
B.无症状性尿异常
C.高血压
D.肾功能不全
E.血清IgA水平升高


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26、单项选择题  下列哪个疾病无镜下血尿（畸形红细胞尿）的表现（）。

A.IgA肾病
B.Alport综合征
C.薄基底膜肾病
D.肾病综合征（轻微病变）
E.过敏性紫癜


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27、单项选择题  男性，27岁，浮肿、泡沫尿3月余，血压110/80mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量5.38g/24h（1300ml），ALB24g/L，血Cr61umol/L，肾活检示IgA肾病，下列何种说法正确？（）

A.积极补充白蛋白
B.开始就联合使用激素和细胞毒药治疗
C.先予以足量激素治疗
D.需立即予以单纯超滤治疗
E.需切除扁桃体


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28、单项选择题  关于急性肾炎血清补体C3水平改变，不正确的是（）。

A.起病初期下降
B.8周内逐渐恢复
C.C3水平动态改变具有重要诊断意义
D.4周内恢复正常
E.部分患者C3水平改变不典型


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29、单项选择题  关于IgA肾病的血尿描述不正确的是（）。

A.血尿为全程性
B.血尿常无痛性
C.不会出现肉眼血尿
D.血尿常伴有蛋白尿或管型
E.以上都不是


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30、单项选择题  下列哪种IgA肾病患者的预后最差（）。

A.女性患者
B.以单纯性血尿为表现的患者
C.存在难以控制的高血压的患者
D.儿童患者
E.以上说法均不正确


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31、单项选择题  女性，32岁。因“反复双下肢浮肿5年余，少尿伴恶心呕吐3天”入院。入院后查血压170/100mmHg，血肌酐980umol/L，血钾6.5mmol/L，CO2CP15mol/L。2年前肾活检提示IgA肾病，对患者立即应该进行的治疗不包括（）。

A.立即补碱利尿
B.立即给钙剂
C.立即使用MP冲击
D.立即行血液透析治疗
E.立即降压治疗


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32、单项选择题  下列哪项不是导致IgA肾病恶化的主要危险因素（）。

A.感染
B.肾毒性药物
C.高血脂
D.高血压
E.高尿酸血症


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33、单项选择题  关于IgA肾病的免疫病理，下列叙述不正确的是（）。

A.系膜区或伴毛细血管壁以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样或团块状沉积为其典型的表现
B.IgA主要为IgA1亚型
C.系膜区常伴有IgG、IgM或纤维蛋白的沉积，亦可伴有与IgA相同的C4呈颗粒样沉积
D.系膜区或毛细血管袢IgA沉积，伴补体C3沉积
E.以上都不是


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34、单项选择题  女，26岁，2周来发现下肢浮肿，泡沫尿，来院门诊检查，尿蛋白>5g/L，红细胞0~2/Hp，尿沉渣镜检透明管型，血压140/80mmHg，白蛋白25g/L，血胆固醇7.6mmol/L，血肌酐168μmol／L。 肾病综合征最主要的诊断依据是（）。

A.高度水肿伴胸、腹水
B.尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L
C.尿蛋白＞3.0g/d，血浆白蛋白＜35g/L
D.血α2、β球蛋白相对增高
E.高脂血症


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35、单项选择题  关于IgA肾病的说法下列哪项不正确（）。

A.多于上呼吸道感染后1～2日内即发生血尿
B.可伴蛋白尿，通常不伴水肿和高血压
C.血清补体水平正常
D.约30％患者血清IgA水平可升高
E.不易反复发作


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36、单项选择题  关于急性肾炎的病理，不正确的是（）。

A.内皮细胞和系膜细胞增生为主
B.急性期有中性粒细胞和单核细胞浸润
C.间质可水肿
D.免疫病理可见IgG和C3颗粒状毛细血管壁和（或）系膜区沉积
E.免疫病理可见IgG和C3线状状毛细血管壁和（或）系膜区沉积


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37、单项选择题  女，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压140/90mmHg，无水肿，尿蛋白+++，变形性红细胞满视野，血肌酐108μmol/L，临床诊断最可能（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征


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38、单项选择题  下列哪种病理改变对于IgA肾病患者而言预后较好？（）

A.严重的肾小球系膜细胞和基质增生
B.肾小球硬化
C.新月体形成
D.毛细血管壁损害
E.单纯系膜区IgA沉积


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39、单项选择题  关于IgA肾病的临床表现，下列哪项是正确的？（）

A.一定表现为反复血尿
B.可以隐匿性肾炎为表现
C.常在上呼吸道感染后1-3周出现急性肾炎综合征症状
D.一定表现为蛋白尿
E.40%的患者表现为肾病综合征


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40、单项选择题  女，18岁，2周前咽痛，化脓性扁桃体炎，入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/d，BP150/90mmHg，尿蛋白++，红细胞+++，白细胞0-5/Hp，ASO〉500U，试问此例引起肾性水肿原因与下列哪项有关（）。

A.大量尿蛋白丢失
B.白蛋白制造功能失常
C.肾小球滤过率急剧下降
D.醛固酮增高
E.抗利尿激素过多


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41、单项选择题  关于IgA肾病光镜描述不正确的是（）。

A.可见不同程度的新月体形成
B.弥漫性肾小球系膜细胞增生及基质增殖
C.可见肾小管上皮细胞出现脂肪或空泡变性
D.常见肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积
E.可累及肾小球毛细血管袢呈节段性硬化改变


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42、单项选择题  III型急进性肾炎临床出现大咯血，以下说法不正确的是（）。

A.甲强龙甲泼尼龙冲击加环磷酰胺治疗
B.强化血浆置换治疗
C.首选肾移植
D.口服肾上腺糖皮质激素
E.支持治疗


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43、单项选择题  关于血浆置换治疗在急进性肾炎患者中的应用，不正确的是（）。

A.适用于各型急进性肾炎
B.I型疗效较好
C.伴肺出血患者首选疗法
D.配合肾上腺糖皮质激素和细胞毒药物治疗
E.是唯一有效治疗方法


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44、单项选择题  20岁男性患者，肾活检诊断为IgA肾病，可出现以下哪种表现？（）

A.血IgA降低
B.血IgA升高
C.血C3降低
D.血C3升高
E.以上都不是


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45、单项选择题  IgA肾病起病前最常见的感染为（）。

A.颅脑感染
B.上呼吸道感染
C.消化道感染
D.肺部感染
E.泌尿道感染


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46、单项选择题  IgA肾病最典型的表现（）。

A.上呼吸道感染后24~72小时后出现突发性肉眼血尿
B.上呼吸道感染后1~3周后出现突发性肉眼血尿
C.血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿
D.肾病综合征
E.以上都不是


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47、单项选择题  下列关于反复发作肉眼血尿型IgA肾病的描述不正确的是（）。

A.患者年龄相对较轻
B.常伴上呼吸道感染，少数伴有胃肠道或泌尿道感染
C.常在感染后数小时或几天内很快发生
D.常伴大量蛋白尿及高血压
E.肾病理检查可见新月体性病变，甚至袢坏死改变


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48、单项选择题  下列对于表现为急进性肾小球肾炎的IgA肾病患者的治疗不正确的是（）。

A.足量糖皮质激素口服
B.甲泼尼龙静脉冲击
C.环磷酰胺静脉滴注
D.血浆置换
E.立即行血液透析


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49、单项选择题  关于IgA1在系膜区沉积的可能机制不正确的是（）。

A.低糖基化的IgA1暴露了抗原位点，诱发机体产生相应抗体，形成IgA1-IgG等免疫复合物沉积于系膜区
B.低糖基化IgA1中的糖链为内源性凝集素的配体，可通过巨噬细胞将IgA1携带至肾小球并沉积于系膜区
C.O-聚糖中单一GalNAC增多的低糖基化IgA1易与ECM结合而沉积于系膜区
D.多聚IgA与系膜细胞上多聚IgA受体结合而沉积
E.以上均不正确


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50、单项选择题  关于IgA肾病的临床表现，下列哪项是错误的（）。

A.可表现为反复发作的肉眼血尿
B.可以隐匿性肾炎为表现
C.常在上呼吸道感染后1-3周出现急性肾炎综合征症状
D.可伴或不伴蛋白尿
E.可表现为肾病综合征


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51、单项选择题  关于急性肾炎的病因描述，不正确的是（）。

A.多由β溶血性链球菌感染所致
B.致病菌株为A组12型
C.常表现为上呼吸道感染
D.也可为猩红热、皮肤感染
E.感染的严重程度与肾脏病变程度完全一致


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52、单项选择题  对于扁桃体感染和反复发作性血尿存在相关联的IgA肾病的治疗，下列说法正确的是（）。

A.应用强有力的抗生素后立即切除扁桃体
B.扁桃体切除术仅对于反复发作性血尿者且肾功能正常及肾病较轻时早期施行方才有效
C.没有出现镜下血尿的时候即可切除扁桃体
D.扁桃体切除可明显减少血尿次数，使疾病得以缓解
E.以上说法全错


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53、单项选择题  慢性肾小球肾炎B超检查常可见（）。

A.双肾轮廓增大
B.双肾轮廓正常或缩小，皮髓质分界不清
C.双肾轮廓外形不规则
D.双肾轮廓大小不等
E.双肾轮廓不清楚


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54、单项选择题  对于以急进性肾小球肾炎为主要表现的IgA肾病，关于治疗的叙述下列正确的是（）。

A.必须要进行透析
B.一般预后较好
C.一般需要用激素联合环磷酰胺进行治疗
D.必须切扁桃体
E.以上说法均错误


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55、单项选择题  关于伴有慢性扁桃体炎的IgA肾病患者的治疗，下列说法不正确的是（）。

A.急性感染期不做扁桃体切除
B.切除扁桃体一定能够减少患者血尿和/蛋白尿
C.感染控制后可行扁桃体切除术
D.扁桃体切除术对扁桃体炎急性感染后反复发作肉眼血尿者，可减少血尿次数，使疾病得以缓解
E.切除扁桃体不一定能够改善患者症状


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56、单项选择题  以下哪项不是IgA肾病患者尿液检查的特点（）。

A.镜下血尿常见，以畸形红细胞为主
B.亦可见混合性血尿
C.尿蛋白可阴性
D.可出现轻-重度蛋白尿
E.白细胞常见


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57、单项选择题  关于IgA肾病的免疫病理，下列叙述正确的是（）。

A.基底膜区或伴毛细血管壁以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样或团块状沉积为其典型的表现
B.IgA主要为IgA2亚型
C.系膜区常伴有IgG、IgM或纤维蛋白的沉积，亦可伴有与IgA相同的C4呈颗粒样沉积
D.毛细血管袢IgA沉积或系膜区IgG、IgM和IgA共同沉积者，临床表现多重，预后较差
E.以上都不是


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58、单项选择题  对于伴有轻度蛋白尿（＜1g/d）的IgA肾病患者，以下治疗方法哪项是正确的（）。

A.激素
B.免疫抑制剂
C.给予抗生素治疗
D.切除扁桃体
E.使用ACEI/ARB


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59、单项选择题  IgA肾病和狼疮性肾炎的鉴别诊断要点是（）。

A.IgA肾病多表现为镜下或肉眼血尿，狼疮性肾炎表现为血尿伴有蛋白尿
B.狼疮性肾炎肾活检免疫荧光呈满堂亮（IgG、IgA.IgM、C3.C1q、纤维蛋白相关抗体均阳性），且有多系统累及
C.IgA肾病发病前常有前驱性感染，狼疮性肾炎发病前无前驱性感染
D.狼疮性肾炎血补体C3往往下降，IgA肾病血补体C3往往上升
E.以上都不是


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60、单项选择题  IgA肾病的电镜特点是（）。

A.系膜细胞增生和系膜基质增加伴电子致密物沉积，有时呈巨大团块状。
B.可见弥漫足突消失
C.可见肾小球基膜的异常（如致密层薄不规则等）
D.电镜下可见电子致密物在系膜区和内皮下沉积
E.电镜下早期可见大量排列有序的颗粒状电子致密物沉积于上皮细胞下（基底膜外侧），常伴广泛上皮细胞足突融合


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61、单项选择题  女性，16岁，体检反复发现血尿＋＋，诊疗措施不恰当的是（）。

A.行红细胞形态学检查
B.影像学检查排除泌尿系统结石、肿瘤
C.行血清免疫球蛋白测定
D.行血清免疫学检查
E.即行肾活检光镜和电镜检查


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62、单项选择题  16岁女性患者，血尿、尿少伴全身重度浮肿3天，血压150/95mmHg，尿蛋白++，红细胞+++，诊断为急性肾炎，医生嘱限盐饮食，那此患者何时可行不限盐饮食（）。

A.浮肿消退，肉眼血尿消失
B.尿量正常，浮肿消退
C.浮肿消退，血压正常
D.血清补体恢复正常
E.镜下血尿消失


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63、单项选择题  对于伴有肾功能不全（血肌酐在3mg/dL以下）的IgA肾病，若病理提示肾小球硬化不超过50%的患者，治疗不正确的是（）。

A.激素
B.激素联合细胞毒药物
C.控制血压
D.严密监测下使用ACEI/ARB
E.立即进行透析替代治疗


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64、单项选择题  关于隐匿性肾炎病理改变的描述，不准确的是（）。

A.肾脏可呈不同类型的病理改变
B.局灶性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.肾小球节段性系膜细胞增生及基质增生
E.微小病变肾病


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65、单项选择题  下列关于反复发作肉眼血尿型IgA肾病的描述正确的是（）。

A.患者多为老年人
B.常伴上呼吸道感染，少数伴有胃肠道或泌尿道感染
C.常在感染后1-3周
D.常伴大量蛋白尿及高血压
E.肾病理检查一般有明显的硬化性改变


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66、单项选择题  关于IgA肾病患者免疫学指标异常的叙述，下列正确的是（）。

A.所有患者血清IgA均会升高
B.补体C4降低
C.补体C3降低
D.所有患者抗“O”滴度升高
E.血清IgA水平可升高


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67、单项选择题  IgA肾病可能出现的肾脏病理改变，下列哪项是正确的？（）

A.肾脏毛细血管微血栓形成和肾动脉的洋葱皮样改变
B.基底膜变薄
C.免疫荧光下“满堂亮”
D.肾小管间质大量嗜酸性细胞浸润
E.肾小球基底膜增厚伴“钉突”形成


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68、单项选择题  下列哪项不是IgA肾病患者随访中应该注意的问题（）。

A.绝对的卧床休息
B.避免烟、酒或剌激性食物
C.避免肾毒性药物
D.避免上呼吸道、胃肠道及皮肤等感染
E.避免情绪波动，保持心情的愉快


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69、单项选择题  以下哪类降压药是作为IgA肾病患者的首选（）。

A.ACEI、ARB类药物
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.利尿剂


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70、单项选择题  对于IgA肾病的治疗原则，以下说法正确的是（）。

A.必须使用抗凝药物
B.必须使用激素
C.必须根据不同临床表现和肾活检结果来制定治疗方案
D.必须切除扁桃体
E.以上说法均错误


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71、单项选择题  与IgA肾病起病前关联最大的感染为（）。

A.尿路感染
B.慢性扁桃体炎急性发作
C.消化道感染
D.颅脑感染
E.细菌性心内膜炎


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72、单项选择题  关于IgA肾病和狼疮性肾炎的鉴别诊断要点，描述不正确的是（）。

A.后者常伴多系统受累的临床表现
B.后者肾活检免疫荧光呈“满堂亮”
C.后者风湿免疫指标如ANA，dsDNA，抗Sm常为阳性
D.后者血补体C3往往下降，而IgA肾病血补体C3多正常
E.后者不会出现肉眼血尿


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73、单项选择题  关于急性肾炎患者慢性扁桃体炎的治疗，不正确的是（）。

A.可使用青霉素治疗
B.急性感染疗程10－14天
C.病情稳定时可摘除扁桃体
D.术前术后使用青霉素两周
E.可在肾炎急性期尽快扁桃体切除


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74、单项选择题  女性，16岁，体检反复发现血尿＋＋，下列说法不恰当的是（）。

A.无特异性治疗方法
B.长期随访
C.预防治疗诱发疾病加重因素
D.避免肾毒性药物使用
E.尽一切可能治疗和减少血尿


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75、单项选择题  在急进性肾炎，下述不对的是（）。

A.也称新月体肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于过敏性紫癜肾炎


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76、单项选择题  下列哪项不是急性肾炎肾活检的指征（）。

A.少尿一周以上
B.进行性少尿伴肾功能恶化
C.病程超8周无好转
D.伴肾病综合征
E.严重高血压


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77、单项选择题  女性，24岁，体检反复发现血尿＋＋，蛋白尿＋＋，24小时尿蛋白定量1.2g，诊疗措施不恰当的是（）。

A.肾穿刺活检明确诊断，制订治疗措施
B.监测血压和尿常规、肾功能
C.使用大剂量肾上腺糖皮质激素治疗
D.使用ACEI和ARB类药物
E.避免肾毒性药物使用


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78、单项选择题  关于IgA肾病和乙肝病毒相关性肾炎的鉴别诊断要点，以下哪项叙述是正确的（）。

A.前者肝脏功能正常，后者肝脏功能多半不正常
B.前者乙肝表面抗原阴性，后者阳性
C.前者有不会有腹腔积液，后者常可见腹腔积液
D.前者肾活检肾活检免疫荧光不会提示HBsAg阳性，后者阳性
E.前者单纯性血尿多见，后者常见血尿伴大量蛋白尿


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79、单项选择题  关于IgA肾病患者出院后随访需要长期监测的指标（）。

A.补体C3、C4水平
B、血清IgA水平
C、肾功能和24小时尿蛋白定量
D、肾活检
E、循环因子（IgA-RF、IgA-纤维连接蛋白复合物）的监测


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80、单项选择题  31岁男性患者，浮肿、蛋白尿2年，血压165/105mmHg，血肌酐456mol/L，临床诊断为慢性肾小球肾炎，下列哪种药应慎用？（）

A.呋塞米
B.贝那普利
C.硝苯吡啶
D.阿替洛尔
E.双氢氯噻嗪


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81、单项选择题  可导致继发性IgA沉积常见的疾病是（）。

A.马兜铃酸肾病
B.慢性丙型肝炎病毒相关性肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.糖尿病肾病
E.薄基底膜肾病


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82、单项选择题  17岁男性患者，2周前体检发现镜下血尿，无任何症状，下列哪项检查没有必要（）。

A.双肾B超
B.静脉肾盂造影
C.肾活检
D.尿红细胞位相
E.肾血管彩超


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83、单项选择题  急性肾炎贫血，下列哪项说法不正确（）。

A.多为稀释性贫血
B.多为正色素正细胞贫血
C.部分于与感染炎症有关
D.需要积极输血
E.随着病情好转而缓解


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84、单项选择题  关于急进性肾炎的免疫分型，不正确的是（）。

A.I型为抗基底膜型
B.II型为免疫复合物型
C.III型为寡免疫复合物型
D.III型若合并ANCA阳性被分类为IV型
E.III型若合并ANCA阴性被分为V型


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85、单项选择题  男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g/d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。 诊为肾病综合征的主要依据为（）。

A.尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g/L
B.血浆白蛋白25g／L
C.高度浮肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+浮肿+高脂血症


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86、单项选择题  关于IgA肾病患者肾移植预后，下列不正确的是（）。

A.肾移植术后5年复发率为20%左右
B.复发的IgAN与肾移植时间不相关
C.复发者在起病的前12年内病程进展缓慢
D.激素及免疫抑制剂并不能阻止IgAN的复发
E.复发者常表现为持续性镜下血尿及尿蛋白


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87、单项选择题  男性，26岁，咽痛后反复发作肉眼血尿，肾穿病理诊断“IgA肾病”，该类疾病常见的临床表现不包括（）。

A.无症状性镜下血尿
B.尿频尿急
C.发作性肉眼血尿
D.双下肢浮肿
E.泡沫尿


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88、单项选择题  男性，25岁。发现血压高1年，发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP150/95mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验尿蛋白（+），定量500mg/d，红细胞满视野。下列治疗措施不妥的是（）。

A.青霉素抗感染
B.休息
C.降压
D.激素
E.低盐饮食


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89、单项选择题  慢性肾炎，血清肌酐大于350umol350μmol/L的非透析患者，不宜使用（）。

A.ACEI类药物
B.利尿剂
C.钙拮抗剂
D.B受体阻断剂
E.肾上腺糖皮质激素和细胞毒药物α受体阻断剂


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90、单项选择题  关于IgA肾病电镜描述不正确的是（）。

A.系膜细胞增生和系膜基质增加伴巨块高密度电子致密物沉积，有时呈巨大团块状。
B.肾病综合征时可见弥漫足突消失
C.可见肾小球基底膜的异常，如致密层薄不规则等
D.电镜下可见电子致密物主要沉积在上皮下
E.病变严重者可见系膜插入、基膜增厚、溶解甚至断裂


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91、单项选择题  下列各项中无管型尿的疾病是（）。

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾病综合症


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92、单项选择题  下列哪项检测，不能诊断或提示IgA肾病（）。

A.血清IgA-RF、IgA-纤维连接蛋白复合物升高
B.肾活检显示系膜区或伴毛细血管壁以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样或团块状沉积
C.血清IgA1糖基化缺陷
D.血清IgA增高，主要是多聚体IgA的增多
E.皮肤活检


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93、单项选择题  IgA肾病的主要治疗不包括（）。

A.控制高血压
B.控制感染
C.抗凝和抗血小板聚集
D.降血脂
E.激素及免疫抑制剂


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94、单项选择题  关于新月体肾炎，下列描述不正确的是（）。

A.病理改变特征是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积
B.肾穿刺标本中有一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C.I型由抗基底膜抗体介导
D.II型由免疫复合物介导
E.III型为寡免疫复合物型


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95、单项选择题  女，26岁，2周来发现下肢浮肿，泡沫尿，来院门诊检查，尿蛋白>5g/L，红细胞0~2/Hp，尿沉渣镜检透明管型，血压140/80mmHg，白蛋白25g/L，血胆固醇7.6mmol/L，血肌酐168μmol／L。 下列哪项符合肾病综合症的主要临床特点（）。

A.肾功能减退
B.镜下血尿
C.高血压
D.尿沉渣镜检透明管型
E.以上都不是


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96、单项选择题  对于IgA肾病的治疗，以下哪项叙述是正确的？（）

A.以单纯性血尿为临床表现的患者，摘除扁桃体可以治愈
B.以大量蛋白尿或肾病综合征为表现的患者，给糖皮质激素治疗皆可缓解
C.以急进性肾小球肾炎为表现的患者若达到透析指征，需予以透析治疗
D.以慢性肾小球肾炎为表现者，若尿蛋白>1g/d，可直接加用细胞毒药物
E.尿蛋白>1g/d可仅用ACEI或者ARB类药物


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97、单项选择题  下列哪项是IgA肾病的特征（）。

A.是最常见的血管内皮细胞增殖性肾炎
B.老年人发病率高
C.临床表现多样
D.起病前必有前驱性感染症状
E.血清补体水平上升


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98、单项选择题  影响IgA肾病患者预后的因素是（）。

A.高血压
B.持续存在蛋白尿
C.肾功能异常
D.肾脏病理存在明显的间质和小管病变
E.以上都是


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99、单项选择题  关于IgA肾病患者的临床特征和预后，下列说法正确的是（）。

A.女性患者比男性患者预后要差
B.持续性镜下血尿伴有蛋白尿者较反复发作血尿者预后差
C.蛋白尿的程度和患者的预后无关
D.高血压的程度和患者的预后无关
E.病理提示伴有球囊粘连和肾小球球性硬化者预后较好


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100、单项选择题  单纯血尿的IgA肾病患者，治疗上不包括（）。

A.寻找和清除潜在的感染灶
B.适当运动，增强抵抗力
C.使用糖皮质激素
D.避免感冒
E.慎用肾毒性药物


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101、单项选择题  女，24岁，发热、咽痛7天，双下肢浮肿2天，血清补体下降，尿蛋白+，尿红细胞++，临床诊断急性肾炎，则下列哪种说法不正确？（）

A.下降的补体将于8周内恢复
B.ASO阳性的可能性大
C.应以休息和对症治疗为主
D.应予泼尼松口服
E.可给予青霉素注射


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102、单项选择题  男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（++++），定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，Scr98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。 该疾病最常见的并发症有（）。

A.感染、血栓形成、电解质紊乱
B.水肿、感染、低蛋白血症
C.水肿、感染、高血压脑病
D.循环充血、高血压脑病、肾衰竭
E.高胆固醇血症、血栓形成、低血钠


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103、单项选择题  关于IgA肾病患者免疫学指标异常的叙述，下列不正确的是（）。

A.并不是所有患者血清IgA均会升高
B.血清IgA抗体增多
C.补体C3﹑C4降低
D.少数患者抗“O”滴度升高
E.血清IgA水平可升高


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104、单项选择题  关于IgA肾病和过敏性紫癜肾炎的描述不正确的是（）。

A.临床均可表现为镜下血尿或肉眼血尿
B.后者常有皮肤紫癜、腹痛、关节痛、黑便等典型的全身症状
C.后者多见于儿童
D.前者多见于老年人
E.肾脏病理及免疫病理两者相似


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105、单项选择题  关于急性肾炎预后的描述，不正确的是（）。

A.多数预后良好
B.可长期遗留尿异常或高血压
C.病理改变严重，有新月体患者预后差
D.大量蛋白尿者可能预后差
E.老年患者免疫反应轻，预后通常较好


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106、单项选择题  下列哪项不用于IgA肾病疗效的判断（）。

A.血压
B.血尿
C.血脂
D.蛋白尿
E.肾功能


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107、单项选择题  血循环免疫复合物及冷球蛋白阳性，肾活检为新月体肾炎，以下说法不正确的是（）。

A.甲强龙甲泼尼龙冲击加环磷酰胺治疗
B.强化血浆置换治疗
C.首选肾移植
D.口服肾上腺糖皮质激素
E.支持治疗


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108、单项选择题  关于IgA肾病和薄基底膜肾病的鉴别诊断要点，描述不正确的是（）。

A.后者常有阳性血尿家族史
B.后者常有高频听力及眼部异常
C.后者肾功能常稳定，较少出现肾功能的减退
D.后者肾活检免疫病理IgA阴性
E.后者电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄


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109、单项选择题  关于IgA肾病患者抗凝及抗血小板治疗的叙述，下列不正确的是（）。

A.缓解患者高凝状态
B.预防静脉血栓形成
C.减轻肾小球的损伤
D.改善肾小球的硬化
E.以上均错误


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110、单项选择题  关于IgA肾病的预后，下列不正确的是（）。

A.预后有明显的地区差异
B.与临床表现和病理改变密切相关
C.起病10年有15%~20%的病人发展成ESRD
D.很少有患者起病时即出现不同程度的肾功能减退
E.起病20年有30%~40%的病人发展成ESRD


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111、单项选择题  对延缓慢性肾小球肾炎患者肾功能下降治疗措施中哪项没有明确作用？（）

A.控制高血压
B.控制血糖
C.控制蛋白尿
D.消除水肿
E.低蛋白、低磷饮食


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112、单项选择题  男性患者被诊断为I型急进性肾炎，以强化治疗，下列不属于强化治疗范围的是（）。

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.血浆置换
C.环磷酰胺口服治疗
D.透析治疗
E.环磷酰胺冲击


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113、单项选择题  男，25岁，上呼吸道感染后4天出现水肿，BP157/90mmHg，Hb90g/L，首先怀疑（）。

A.慢性肾炎
B.过敏性紫癜肾
C.隐匿性肾炎
D.泌尿系结石
E.肾结核


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114、单项选择题  下列哪项不是IgA肾病的特征（）。

A.是最常见的系膜增殖性肾炎
B.青少年发病率高
C.女多于男
D.发生率地区差异大
E.是有多种临床综合症和病理表现的一组疾病


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115、单项选择题  关于急进性肾炎表现的IgA肾病描述不正确的是（）。

A.临床常见
B.临床常表现为急进性肾炎综合征
C.多有持续性肉眼血尿，大量蛋白尿
D.肾功能于短时间内急骤恶化
E.肾活检约50%的患者可见广泛的新月体形成


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116、单项选择题  男，15岁，面部及下肢浮肿伴少尿3天，尿色红，2周前有发热、咽痛史，体检：血压140/90mmHg，心率96次/分，面部及下肢紧张性浮肿，尿蛋白1g/L，红细胞100/Hp，管型尿，本病最可能为何种管型（）。

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.颗粒管型
D.蜡样管型
E.脂肪管型


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117、单项选择题  男，45岁，下肢浮肿，尿检异常2年，夜尿增多3月，近1月来血压升高，血压150/100mmHg，入院进行肾活检，肾脏病变部位主要在（）。

A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.双侧肾的肾小球和肾小管
D.双侧肾间质
E.双侧肾血管


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118、单项选择题  急性肾炎的主要严重合并症为（）。

A.高血压
B.感染
C.尿毒症
D.水肿
E.营养不良


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119、单项选择题  IgA肾病病理改变可出现以下哪项（）。

A.大量嗜酸性粒细胞浸润肾小管间质
B.肾小球硬化或新月体形成
C.刚果红染色阳性
D.肾小球基底膜增厚伴“钉突”形成
E.免疫荧光“满堂亮”


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120、单项选择题  关于IgA肾病病理改变提示活动性病变的不包括（）。

A.新月体形成
B.袢坏死
C.系膜细胞增生
D.细动脉纤维素样坏死
E.小管间质纤维化


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121、单项选择题  男，13岁，咽痛发热39℃，2周后出现眼睑浮肿，少尿，洗肉水样尿液，尿常规：红细胞满视野，蛋白++，白细胞0~1Hp，偶见红细胞管型，血压150/90mmHg，尿素氮6.5mmol/L，血肌酐110μmol/L，临床诊断应考虑（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小肾炎急性发作
C.IgA肾病
D.肾病综合症
E.慢性肾小球肾炎氮质血症期


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122、单项选择题  IgA肾病临床表现的描述错误的是（）。

A.上呼吸道感染后24~72小时后出现突发性肉眼血尿
B.上呼吸道感染后1~3周后出现突发性肉眼血尿
C.血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿
D.肾病综合征
E.无症状性尿异常


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123、单项选择题  继发性IgA肾病常见的疾病不包括（）。

A.乙肝相关肾病
B.系统性红斑狼疮
C.过敏性紫癜肾炎
D.糖尿病肾病
E.慢性酒精性肝病


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124、单项选择题  下列关于IgA肾病的发病机制的描述，哪项是正确的？（）

A.肾小球系膜有大量相似于分泌型的IgA1沉积
B.患者血清中IgA1的重链区存在糖基化缺陷
C.结构异常的IgA1不易被肾小管上皮细胞结合和清除
D.结构异常的IgA1可自发聚合形成多聚IgA1，或与抗结构异常IgA1形成IgA1免疫复合物沉积在基底膜区
E.多聚IgA1或IgA1免疫复合物沉积在系膜区


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125、单项选择题  伴有轻度蛋白尿（＜1g/d）的IgA肾病的治疗不包括（）。

A.激素及免疫抑制剂
B.抗凝
C.抗氧化
D.寻找和清除潜在的感染灶
E.ACEI/ARB


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126、单项选择题  男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g/d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是（）。

A.肾小管重吸收蛋白不足
B.肝脏合成白蛋白不足
C.白蛋白分解代谢增强
D.尿中丢失大量白蛋白
E.蛋白质摄入不足


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127、单项选择题  关于IgA肾病的说法下列哪项正确（）。

A.可被治愈
B.可表现为隐匿性肾炎综合征
C.血清补体水平上升
D.急性肾衰竭在本病的发生率很高
E.应积极给予糖皮质激素治疗


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128、单项选择题  关于IgA肾病的流行病学叙述，下列哪项是正确的？（）

A.占原发性肾小球肾炎的80％~90％
B.是最常见的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球肾炎的15-40％
C.发病率较少地域和种族差异
D.约30%患者无症状
E.是一组预后良好的疾病


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129、单项选择题  IgA肾病的光镜特点是（）。

A.有大量新月体形成
B.弥漫肾小球系膜细胞增生及基质增殖
C.常见肾小管上皮细胞出现脂肪或空泡变性（近端肾小管多见）
D.肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积
E.累及的肾小球毛细血管袢呈节段性硬化改变


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130、单项选择题  下列哪项与IgA肾病的预后相关（）。

A.女性
B.高血压
C.补体水平
D.血清IgA水平
E.高血脂


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131、单项选择题  关于急性肾炎的描述，不正确的是（）。

A.多见于儿童
B.男性多于女性
C.常有前驱感染
D.呼吸道感染潜伏期较皮肤感染潜伏期长
E.大部分患者预后良好


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132、单项选择题  正常状态下，结构正常的IgA1可被以下哪种细胞结合和清除？（）

A.肝细胞
B.嗜碱性粒细胞
C.肾小管上皮细胞
D.II型肺上皮细胞
E.星型胶质细胞


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133、单项选择题  关于IgA肾病的叙述，不正确的是（）。

A.可早期出现高血压
B.可合并急性肾衰竭
C.约7％~16％病人表现为肾病综合征，常见于儿童和青少年
D.可表现为急性肾炎综合征
E.不会有患者呈现恶性高血压表现


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134、单项选择题  关于以肾病综合征为表现的IgA肾病，以下叙述不正确是（）。

A.根据病理表现或激素治疗情况决定是否加用免疫抑制剂
B.可使用ACEI或者ARB类药物控制蛋白尿
C.治疗反应及预后与病理改变程度相关
D.病理变化重并且对激素治疗不敏感者预后较差
E.仅使用激素治疗即可


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135、单项选择题  随着IgA肾病的进展，光镜下常见的病理表现叙述正确的是（）。

A.系膜细胞增生减轻，而基质增生加重，肾小球硬化进展
B.肾小球系膜细胞和系膜基质重度弥漫增生，PASM染色呈现“双轨征”
C.肾小管上皮细胞出现脂肪或空泡变性
D.肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、肾小球基底膜增厚伴“钉突”形成
E.肾小动脉明显增生、玻璃样变和硬化


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136、单项选择题  确诊IgA肾病的方法是（）。

A.血清IgA-RF、IgA-纤维连接蛋白复合物升高
B.肾活检显示系膜区或伴毛细血管壁以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样或团块状沉积
C.血清IgA抗体、IgA和IgG免疫复合物增多
D.血清IgA增高
E.皮肤活检


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137、单项选择题  关于IgA肾病患者ACEI和ARB类药物的使用，下列叙述正确的是（）。

A.无蛋白尿，仅有镜下血尿就可用ACEI或者ARB类药物
B.ACEI、ARB类药物能有效地降低肾小球毛细血管内压，优于其他降压药物
C.ACEI、ARB类药物能通过增加肾小管对蛋白的重吸收来减轻蛋白尿
D.ARB类药物可以通过降低肾小球基底膜滤过孔大小，来改善其机械屏障
E.以上都不是


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138、单项选择题  女，25岁，下肢浮肿3天，尿量减少，3天前有上呼吸道感染史，年幼时曾患急性肾小球肾炎，血压160/100mmHg，尿常规：蛋白3g/L，红细胞30~40/Hp，白细胞3~5/Hp，ASO〉1250U。试问本病的病因诊断最可能为（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.狼疮性肾炎
D.肾病综合症
E.急进性肾小球肾炎


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139、单项选择题  15岁女性患者，全身重度浮肿5天，尿量320ml/d，血压160/95mmHg，呼吸40次/分，心率130次/分，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予（）。

A.呋塞米+糖皮质激素
B.呋塞米+毛花苷丙
C.硝苯吡啶+毛花苷丙
D.甘露醇+毛花苷丙
E.甘露醇+糖皮质激素


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140、单项选择题  IgA肾病患者出现急性肾衰竭的原因可能是以下哪项（）。

A.恶性高血压
B.肾前性血容量不足
C.新月体性肾炎
D.急性过敏性间质性肾炎
E.以上都是


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141、单项选择题  男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（++++），定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，Scr98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。 该例临床诊断是（）。

A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.肾病综合征并发急性肾炎综合征


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142、单项选择题  IgA肾病的病理类型不包括（）。

A.膜性肾病
B.局灶增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.轻微病变性肾小球肾炎


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143、单项选择题  女性，31岁。体检发现尿蛋白（+），定量500mg/d，红细胞满视野。下列治疗措施正确的是（）。

A.免疫抑制剂
B.避免劳累和使用肾毒性药物
C.切除扁桃体
D.激素
E.使用抗生素


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144、单项选择题  男，18岁，入学体检时发现高血压，血压150/100mmHg，B超双肾大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞3~5/Hp、白细胞0~1/Hp，追问病史有夜尿增多3个月，引起该患者高血压最常见的疾病是（）。

A.肾动脉狭窄
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎


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145、单项选择题  急性肾炎的严重合并症不包括（）。

A.感染
B.心力衰竭
C.尿毒症
D.高血压脑病
E.血栓形成


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146、单项选择题  急性肾小球肾炎尿中纤维蛋白裂解物（FDP）增多的原因是（）。

A.肾小球毛细血管内发生凝血改变
B.肾小球毛细血管内淤血
C.肾小管再吸收功能减退
D.肾小球滤过蛋白质增多
E.肾小球毛细血管通透性增加


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147、单项选择题  下列关于IgA肾病的描述不正确的是（）。

A.单纯性血尿者约占50％
B.部分患者可有血清IgA水平升高
C.镜下血尿患者中只有少部分是IgA肾病所引起
D.肾脏病理示系膜区可有免疫复合物
E.诊断主要依赖肾活检


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148、单项选择题  IgA肾病病理改变不包括以下哪项（）。

A.系膜增生
B.肾小球硬化或新月体形成
C.刚果红染色阳性
D.肾小管间质损害
E.袢坏死


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149、单项选择题  在IgA肾病发病中起重要作用的是（）。

A.IgA1
B.IgA2
C.IgA3
D.IgA4
E.以上都不是


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150、单项选择题  IgA肾病病理改变包括以下哪项（）。

A.系膜增生
B.肾小球硬化或新月体形成
C.血管损害
D.袢坏死
E.以上都是


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151、单项选择题  下列哪项病理指标提示IgA肾病患者预后不良（）。

A.轻度系膜增生
B.间质水肿
C.肾小球硬化
D.系膜区IgA沉积
E.足突广泛融合


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152、单项选择题  关于IgA肾病的叙述，下列哪项是正确的？（）

A.常早期出现高血压
B.常合并急性肾衰竭
C.约7％-16％病人表现为肾病综合征，常见于儿童和青少年
D.大多数患者表现为急性肾炎综合征
E.不会有患者呈现恶性高血压表现


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153、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白+，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白115g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断为（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.良性小动脉性肾硬化症
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎


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154、单项选择题  女性，18岁，体检反复发现血尿＋＋，蛋白尿（-），治疗措施不恰当的是（）。

A.长期随访
B.监测血压和尿常规
C.监测肾功能
D.使用ACEI和ARB类药物
E.避免肾毒性药物使用


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155、单项选择题  对于IgA肾病，免疫荧光以IgA系膜区沉积为主，但常伴有下列哪种补体的沉积？（）

A.C1q
B.C3
C.C4
D.C5
E.C6


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156、单项选择题  IgA肾病的治疗原则不包括（）。

A.早期诊断
B.早期治疗
C.个体化治疗
D.尽早使用糖皮质激素
E.延缓肾功能进展


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157、单项选择题  对于单纯血尿的IgA肾病患者，以下治疗方法哪项是正确的（）。

A.所有的患者都应该切除扁桃体
B.使用细胞毒药
C.使用糖皮质激素
D.寻找和清除潜在的感染灶
E.给予抗生素治疗


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158、单项选择题  关于IgA肾病的预后不正确的说法是（）。

A.IgA肾病是一组预后良好的疾病
B.经治疗后症状体征可完全消失
C.部分患者终身存在镜下血尿
D.部分患者进展至ESRD
E.可自发缓解


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159、单项选择题  下列哪项与IgA肾病的预后不相关（）。

A.男性
B.高血压
C.肾功能
D.肾脏病理
E.高血脂


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160、单项选择题  关于IgA肾病的描述不正确的是（）。

A.几乎皆有血尿
B.均会出现血清IgA水平升高
C.诊断主要依赖肾活检病理检查
D.病理改变主要为肾小球系膜细胞和系膜基质增生
E.免疫病理检查提示IgA为主的免疫球蛋白和补体C3系膜区沉积


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161、单项选择题  以下哪种降压药不作为IgA肾病患者的首选（）。

A.氨氯地平
B.依那普利
C.缬沙坦
D.厄贝沙坦
E.雷米普利


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162、单项选择题  男性，16岁，体检反复发现蛋白尿＋＋，入院查血肌酐偏高（142umol/L），其他实验室及辅助检查无特殊，下列说法不恰当的是（）。

A.可诊断为慢性肾小球肾炎
B.需排除继发性肾小球肾炎
C.需排除遗传性肾炎
D.必要时可行肾活检
E.可诊断为隐匿性肾小球肾炎


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163、单项选择题  IgA肾病最主要的病理类型是（）。

A.系膜毛细血管性
B.局灶性节段性肾小球硬化性
C.毛细血管内增生性
D.系膜增生性
E.轻微病变性


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164、单项选择题  对于IgA肾病，电镜下电子致密物主要沉积在（）。

A.基底膜区
B.毛细血管内皮下
C.系膜区
D.肾小球毛细血管壁
E.以上都不是


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165、单项选择题  下列哪项病理指标不能提示IgA肾病患者预后不良（）。

A.严重的系膜增生
B.间质水肿
C.肾小球硬化
D.新月体形成
E .血管损害


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166、单项选择题  对于伴有慢性肾功能不全的IgA肾病，以下叙述不正确是（）。

A.可临床表现隐匿
B.多发生于起病10-20年后
C.成人慢性肾衰竭远较儿童少见
D.肾活检常表现为较多的硬化性病变
E.伴高血压者肾功能易迅速恶化


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167、单项选择题  女，20岁，3年前患急性肾小球肾炎，经治而愈，此后定期复查无异常。近日体检发现尿少量透明管型及白细胞，可能是（）。

A.肾小球病变未恢复
B.肾小球肾炎复发
C.伴发肾盂肾炎
D.伴发肾小管功能受损
E.不能确定有肾小球病变


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168、单项选择题  男性，17岁，全身浮肿2周，血压127/80mmHg，尿蛋白++++，管型2-5/HP，RBC2-4/HP，尿蛋白定量5.9g/d，血浆白蛋白23g/L，血肌酐120μmol/L。 如果该患者出现感染，则最常见的感染为（）。

A.脑膜炎
B.皮肤感染
C.泌尿道感染
D.呼吸道感染
E.胃肠道感染


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169、单项选择题  下列关于IgA肾病的流行病学描述不正确的是（）。

A.占原发性肾小球肾炎的15％-40％
B.青壮年发病率高
C.各年龄组均可发生
D.发病率无种族差异
E.是导致ESRD最常见的原发性肾小球肾炎之一


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