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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习必看题库知识点（最新版）
2021-02-20 02:57:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。 为明确诊断，首先应进行的检查包括（）。

A.尿道膀胱镜
B.双合诊；排泄性尿道造影
C.泌尿系统B型超声
D.尿脱落细胞学检查
E.全身骨核素扫描
F.盆腔MRI


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2、单项选择题  一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，给予整复后石膏外固定，6周后拆除石膏发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（）。

A.骨折时可能合并手指的关节损伤
B.骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤
C.骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤
D.骨折后使用石膏造成压迫，引起手的缺血性挛缩
E.骨折后石膏固定期间手指的主、被动活动锻炼不够，造成关节僵硬


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3、单项选择题  患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L 对此电解质紊乱的治疗应（）.

A.利尿
B.补钾
C.补等渗盐水
D.补低渗盐水
E.补高渗盐水


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4、单项选择题  出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。

A.L1、L2
B.L2、L3
C.L3、L4
D.L4、L5
E.L5、S1


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5、单项选择题  上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是（）。

A.局部无反常活动
B.外固定解除后观察2天，骨折处不变形
C.局部无压痛及纵向叩击痛
D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线
E.外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟


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6、单项选择题  治疗髌骨软骨软化症，下列应慎用的是（）。

A.制动休息
B.理疗
C.口服氨糖美辛
D.关节内注射醋酸泼尼松龙
E.股四头肌运动练习


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7、单项选择题  患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。 如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是（）。

A.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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8、单项选择题  男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天 治疗方案（）.

A.应用抗生素
B.理疗
C.手术切除阑尾
D.中医治疗
E.免疫治疗


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9、单项选择题  女性，60岁。右肩背部肿痈5d查体：T39.4℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。 最重要的处理措施是：（）.

A.用抗生素
B.理疗
C.热疗
D.沿皮纹纵形切开
E."+"或"++"形切口引流


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10、单项选择题  影响神经恢复的因素，哪项是错误的（）.

A.无创技术
B.无张力缝合
C.损伤平面越低，修复效果越差
D.时间越长，效果越差
E.年龄越小，恢复越快


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11、单项选择题  抗真菌药物应用时要特别注意的是（）。

A.使用敏感抗真菌药物
B.早期应用
C.使用中检查肝肾功能
D.抗真菌药物的作用
E.提高机体免疫功能


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12、单项选择题  男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 该患者正确的诊断是（）.

A.芽胞菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.气性坏疽
E.急性化脓性感染


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13、多项选择题  患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。 此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）（）

A.操作通道的制备
B.肾蒂血管的处理
C.淋巴结清扫
D.输尿管末端的处理
E.胸膜、腹膜的保护
F.肾周脂肪囊的完整切除


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14、单项选择题  下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是（）。

A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成
C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
E.可分为柱状型、囊状型和混合型三种


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15、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是（）.

A.手术
B.内分泌治疗
C.放疗
D.化疗
E.中药治疗


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16、单项选择题  前列腺电切（TURP）术中及术后常见的并发症是（）。

A.TURP综合征
B.术后出血
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是


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17、多项选择题  静脉危象的表现为（）。

A.皮色青紫
B.毛细血管回流加快
C.皮温增高
D.指腹肿胀
E.动脉搏动良好


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18、单项选择题  关于胸腔闭式引流，不正确的说法是（）。

A.最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置
B.引流管的胸内端应设侧孔，入胸2～3cm；瓶内端不设侧孔，入水3～4cm
C.胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸
D.引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值
E.胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg


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19、单项选择题  喉头的位置相当于（）。

A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C4-6


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20、单项选择题  下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括（）。

A.立即手术彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.大剂量青霉素和甲硝唑治疗
C.过氧化氢持续滴注伤口，过氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流
D.定期活动肢体，预防下肢血栓形成
E.全身支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能


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21、单项选择题  患者女，56岁，来院体检。肾B型超声：左肾肿物，约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP：左肾不显影。 先给患者行肾动脉栓塞术，再行手术，其主要目的是（）。

A.减少术中出血
B.减少术中粘连
C.使肿物缩小
D.防止术中扩散
E.术中不用结扎肾动脉


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22、单项选择题  男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。 导致术后并发症的主要原因是（）.

A.手术过大，时间过长
B.术前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.术后疼痛不能咳嗽、排痰


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23、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（）.

A.紫杉醇
B.表阿霉素
C.氟尿嘧啶
D.三苯氧胺
E.赫赛汀


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24、单项选择题  患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压100/60mmHg，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L。 可能性最大的诊断是（）。

A.肠套叠
B.肠系膜血栓形成
C.小肠扭转
D.麻痹性小肠梗阻
E.单纯性低位小肠梗阻


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25、单项选择题  肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是（）。

A.肿瘤直径>3cm
B.累及主要支气管，距隆突2cm以外
C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节
D.部分肺不张或阻塞性肺炎
E.侵及脏层胸膜


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26、单项选择题  男，48岁。突然呕血约1200ml，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），血清胆红素55μmmol/L，血桨清蛋白25g/L，中等量腹水，有肝炎史。 胃镜发现食管下端及胃底曲张静脉破裂出血，应首选：（）.

A.经纤维内镜硬化剂注射疗法及套扎法
B.应用止血药物
C.三腔管压迫止血
D.急症脾-肾静脉分流术
E.急症门-腔静脉分流术


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27、单项选择题  男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。 对此病人应首行考虑：（）.

A.癌肿复发征兆
B.给予抗生素治疗，密切观察
C.给予止血剂治疗，暂予观察
D.胃十二指肠溃疡出血
E.凝血机制障碍，看血液专科门诊


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28、单项选择题  患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 最佳治疗方法是（）。

A.高锰酸钾液坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.瘘管切除


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29、单项选择题  患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 术后2个月，病人多于餐后出现心悸、出汗、眩晕。考虑（）.

A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.重度贫血
D.反流性胃炎
E.甲状腺功能亢进


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30、单项选择题  男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是（）。

A.精索静脉内血液滞留，局部温度升高
B.影响睾丸血运，睾丸组织内CO蓄积，影响精子生成
C.精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量
D.精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精
E.以上都是


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31、单项选择题  跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为（）。

A.血肿
B.水肿
C.炎性肿胀
D.尿外渗
E.腹水漏出


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32、单项选择题  患者男性，72岁，反复上腹痛4个月，无发热，食欲可，体重无明显变化。体格检查：皮肤巩膜无黄染，左上腹部可扪及肿块，无触痛，无腹腔积液。胃镜检查未见异常，B超示肝内外胆管未见异常，血糖正常，大便隐血阴性。 患者最可能的诊断为（）。

A.胰头癌
B.胰体尾癌
C.壶腹周围癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰岛素瘤


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33、单项选择题  关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是（）.

A.睾丸结核多继发于附睾结核
B.附睾结核可由急性转为慢性
C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓
D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效
E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗


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34、单项选择题  男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg，SpO290%。此时，宜采取的处理措施是（）。

A.鼓励咳嗽，翻身拍背
B.立即气管切开
C.气管插管、呼吸机辅助呼吸
D.使用祛痰剂
E.雾化吸入


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35、单项选择题  手术前禁食、禁水的时间是（）。

A.24小时禁食，12小时禁水
B.12小时禁食，8小时禁水
C.24小时禁食，4小时禁水
D.12小时禁食，4小时禁水
E.12小时禁水，8小时禁食


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36、单项选择题  女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，血细胞比容0.25。 治疗原则中以下哪项不正确（）.

A.限制补液量
B.给予呋塞米
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液


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37、单项选择题  男性，12岁。右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及，正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是（）。

A.右侧斜疝
B.右睾丸鞘膜积液
C.右精索鞘膜积液
D.右交通性鞘膜积液
E.右精索静脉曲张


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38、单项选择题  自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是（）。

A.节约血源
B.减少输血反应
C.不需配血试验
D.不会发生任何并发症
E.不传播疾病


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39、单项选择题  患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.肠系膜大血管损伤
C.胰腺损伤
D.腹内空腔脏器损伤
E.腹膜后巨大血肿


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40、单项选择题  患者，男，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）。

A.右股骨干骨折
B.右髋臼骨折
C.右股骨颈骨折
D.右股骨头骨折
E.右股骨转子隆间骨折


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41、单项选择题  男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。 对明确诊断最有帮助的检查是（）.

A.CT检查
B.尿细胞学检查
C.尿流式细胞学检查
D.膀胱镜检查+活检
E.膀胱造影


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42、单项选择题  患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。 患者的临床表现中，最具有诊断价值的线索是（）。

A.男，48岁，机关干部
B.有20多年抽烟习惯
C.间断无痛性终末肉眼血尿
D.无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现
E.无明显双侧腰痛、腹痛、发热等不适


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43、单项选择题  二指肠溃疡青年病人的处理中，下列哪项是正确的（）。

A.怀疑穿孔，必须立即手术
B.疑有幽门梗阻，必须立即手术
C.大便隐血（++），必须立即手术
D.服用"胃疡平"后无效，立即手术
E.上述情况均暂不考虑手术


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44、单项选择题  患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。 手术中关键的处理是（）.

A.用补片修补
B.防止腹腔感染
C.判断被嵌顿的组织的生命力
D.加强后壁修补
E.消除病因


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45、单项选择题  女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。 为明确诊断，应进行的检查是（）.

A.纤维胃镜
B.钡灌肠
C.B超
D.ERCP
E.CT


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46、单项选择题  男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音（+）。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。 该患者需要进行鉴别诊断 91Exam.org的是（）.

A.肝硬化门脉高压
B.缩窄性心包炎
C.结核性腹膜炎
D.右心功能衰竭
E.以上都是


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47、单项选择题  女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。 检查发现右肾盂有充盈缺损，轻度积水。收集的尿液中查到癌细胞。此时，应采取的治疗方案是（）.

A.先放疗、后手术
B.先化疗、后手术
C.尽早手术
D.放疗+化疗
E.介入治疗


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48、单项选择题  手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是（）。

A.黄疸
B.血红蛋白尿
C.手术野渗血，血压下降
D.喉头水肿、呼吸困难
E.大量血性泡沫痰


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49、单项选择题  下列属于第二代头孢菌素的抗生素是（）。

A.头孢哌酮
B.噻甲酸肟头孢菌素
C.头孢呋辛
D.头孢噻肟
E.头孢唑林


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50、单项选择题  患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压118/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 此例患者的首选治疗方案为（）。

A.镇静，镇痛
B.支持治疗
C.穿刺引流
D.胃肠减压，补液观察
E.即行剖腹探查术


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51、单项选择题  男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。 患者的第一诊断是（）.

A.腹股沟疝
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱


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52、单项选择题  12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为（）。

A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼（Bassini）法疝修补术
C.佛格逊（Ferguson）法疝修补术
D.麦克凡（McVay）法疝修补术
E.疝成形术


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53、多项选择题  下列符合胫骨结节骨软骨病的是（）。

A.好发于12～14岁男孩
B.伸膝抗阻试验阳性
C.18岁后隆起可自行消失
D.可行局部注射醋酸强的松龙
E.有胫骨结节疼痛，隆起


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54、单项选择题  心搏骤停后进行胸外按压时，肾上腺素.的给药途径最好是（）。

A.心内注射
B.静脉注射
C.气管内注射
D.动脉注射
E.鼻内滴入


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55、单项选择题  患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 最简单、最有价值的检查是（）.

A.肝功能检查
B.血淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B超检查
E.MRCP


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56、单项选择题  国际抗癌联盟（UICC）提出的食管癌TNM分期标准，下列不正确的是（）。

A.Ⅰ期：T1N0M0
B.Ⅱa期：T2-3N0M0
C.Ⅱb期：T1-2N1M0
D.Ⅲ期：T3-4N1M0
E.Ⅳ期：T3-4N1M1


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57、单项选择题  男，70岁，既往体健。晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。体查：明显腹胀，以左下腹为显，肠鸣音略亢进，直肠指检阴性。 为明确诊断，进一步检查宜做（）.

A.腹部X线摄片检查
B.钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹部B超检查
E.消化道钡餐检查


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58、单项选择题  一患者车祸后2小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。 拟诊为（）.

A.联合伤
B.混合伤
C.多发伤
D.多处伤
E.复合伤


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59、单项选择题  患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。 对于明确诊断最有价值的检查是（）。

A.钼靶X线
B.CT扫描
C.B超
D.细针穿刺细胞学活检
E.MRI


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60、单项选择题  男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。 检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取（）.

A.全膀胱切除，回肠代膀胱术
B.膀胱部分切除术
C.经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D.膀胱灌注抗癌药和BCG
E.先行放射治疗，后再行膀胱部分切除


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61、单项选择题  急性尿潴留时最常用的处理方法是（）。

A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿


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62、单项选择题  女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。 检查发现右肾盂内似有充盈缺损，但不肯定。尿细胞学检查发现可疑癌细胞。下一步需补充的检查是（）.

A.CT检查
B.膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查
C.输尿管镜插管右侧刷取活组织检查
D.右肾逆行造影
E.MRI检查


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63、单项选择题  男性，30岁。膝关节间歇性隐痛、肿胀6个月。查体：胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感。X线检查：胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。诊断首先考虑（）。

A.骨囊肿
B.动脉瘤样骨囊肿
C.软骨母细胞瘤
D.溶骨型骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤


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64、单项选择题  患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。 该患者最可能的诊断是（）。

A.结肠癌肝转移
B.肝局灶增生结节
C.肝癌肝内转移
D.肝腺瘤
E.多发肝硬化结节
F.肝多发血管瘤


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65、单项选择题  男性，35岁，右腰酸痛两天，门诊首选以下哪项辅助检查（）。

A.KUB+IVU
B.CT
C.MRI
D.B超
E.放射性核素显像


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66、单项选择题  女，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，近年右足靴区色素沉着，查右下肢大腿内侧，小腿后静脉迂曲扩张。 该患者可能发生的最严重的并发症是（）.

A.右踝关节强直
B.溃疡破裂出血
C.右下肢坏死
D.血栓性浅静脉炎
E.小腿溃疡


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67、单项选择题  患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。 如怀疑为前列腺癌转移，最具特异性的实验室检查是（）。

A.红细胞沉降率增快
B.血LDH增高
C.尿本周蛋白（＋）
D.血液中碱性磷酸酶增高
E.血液中酸性磷酸酶增高


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68、单项选择题  关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是（）。

A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B.伤后即出现"中间清醒期"
C.大多数合并颅骨骨折
D.好发于青壮年
E.中间清醒期常有躁动不安


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69、单项选择题  输血的适应证不包括下列的（）。

A.出血
B.严重创伤
C.低蛋白血症
D.强身健体
E.严重感染


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70、单项选择题  某实习医生接诊一胃大部切除术后18年，近半年来上腹胀疼、消瘦且出血的病人。 为明确诊断他应给予病人的检查是：（）.

A.胰岛素试验
B.大便OB试验
C.胃镜检查
D.钡灌肠
E.ECT


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71、单项选择题  NO使阴茎勃起的机制是（）.

A.激活腺苷酸环化酶
B.激活鸟苷酸环化酶
C.抑制腺苷酸环化酶
D.抑制鸟苷酸环化酶
E.抑制磷酸二酯酶


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72、单项选择题  男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）.

A.颈椎X线检查
B.颈段X线断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描


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73、单项选择题  男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。 该病影像学检查首先（）.

A.B超
B.PTC
C.DSA
D.核素扫描
E.CT


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74、单项选择题  男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。 最可能损伤的脏器是（）.

A.结肠破裂
B.空肠破裂
C.肝破裂
D.脾破裂
E.肾破裂


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75、单项选择题  男，56岁，进食哽咽感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬 最可能的诊断为（）.

A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症


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76、单项选择题  患者，男性，30岁。颈部刀伤半小时。查体发现：呼气时颈部伤口泡沫样液体流出，三凹征阳性。诊断考虑（）。

A.气管损伤
B.食管损伤
C.喉返神经损伤
D.颈动脉损伤
E.开放性气胸


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77、单项选择题  60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。 复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段（）。

A.切开复位内固定
B.股骨头置换术
C.全髋关节置换术
D.闭合复位内固定
E.切开复位内固定加植骨术


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78、单项选择题  男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。 治疗原则中，不包括（）.

A.早期治疗，正规合理用药
B.配偶应同时检查治疗
C.治疗期间禁止性生活
D.长效青霉素80万U，肌注，一日2次
E.治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验


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79、单项选择题  男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。 对明确诊断帮助最大的检查是：（）.

A.血常规
B.血压检测
C.腹腔穿刺液的淀粉酶含量
D.腹部X线平片
E.血清淀粉酶


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80、单项选择题  患儿，5岁，双侧隐睾的最好治疗方案为（）。

A.绒毛膜促性腺激素治疗
B.等待自发下降
C.青春期前行手术治疗
D.睾丸酮治疗
E.先用促性腺激素治疗，无效则作睾丸固定术


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81、单项选择题  左肾多发结石行切开取结石术。术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌。预防复发的措施是（）。

A.口服碱性合剂
B.增加饮水量
C.限制高钙和高草酸饮食
D.口服氯化铵
E.抗感染治疗


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82、单项选择题  麻药中毒反应的早期表现是（）。

A.肢端肌肉小抽搐
B.皮肤出现荨麻疹
C.呼吸困难
D.眩晕、多语或嗜睡
E.血压升高、心率增快


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83、单项选择题  一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。 患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出，水柱波动减弱，此时应如何处理引流管（）。

A.拔除引流管
B.继续留置引流管
C.夹闭引流管
D.进行负压吸引
E.以上均可


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84、单项选择题  女，40岁。胃溃疡病史5年，近期经常呕吐隔宿食。 病人的诊断最可能是（）.

A.溃疡急性发作
B.溃疡恶变
C.溃疡并幽门梗阻
D.肠梗胆
E.肠炎


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85、单项选择题  急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是（）。

A.大剂量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓液，闭式引流
E.胸廓改形术


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86、单项选择题  男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（）.

A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑


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87、单项选择题  成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是（）.

A.鞘膜翻转术
B.穿刺抽液术
C.结扎鞘突
D.中药治疗
E.理疗


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88、单项选择题  女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，周围无骨膜反应。 该病人诊断考虑是（）。

A.骨巨细胞瘤
B.骨囊肿
C.骨髓炎
D.骨结核
E.骨肉瘤


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89、单项选择题  女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。 治疗应优先考虑（）.

A.营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素
B.严格限制入量，量出为入
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.停用含钾药物，降低血清钾浓度


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90、单项选择题  男，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6h，体温38.5℃，脉搏110次/分。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重；白细胞计数1.01×1010/L，腹部立位平片膈下可见游离气体。 该病人经手术治疗后最容易发生的并发症是（）.

A.肠粘连
B.肠系膜血栓形成
C.肠套叠
D.肠扭转
E.切口疝


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91、单项选择题  急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（）。

A.外伤史
B.X线摄片
C.局部痛点普鲁卡因封闭
D.直腿抬高试验
E.股神经牵拉试验


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92、单项选择题  患者，男性，45岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐，呕吐物含大量胆汁。 可能的原因是（）.

A.胃滞留
B.胃肠吻合口溃疡
C.输出襻空肠口梗阻
D.胃肠吻合口输入襻梗阻
E.麻痹性肠梗阻


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93、多项选择题  患者女，60岁，右股部突发肿物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。 确诊右侧嵌顿股疝前，需要鉴别的疾病包括（）。

A.腹股沟疝
B.深静脉血栓
C.脂肪瘤
D.肿大淋巴结
E.大隐静脉曲张结节膨大
F.冷脓肿


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94、多项选择题  阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括（）。

A.发现腹股沟淋巴结肿大者
B.应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善
C.T1～T4期，影像学检查怀疑淋巴结转移
D.腹股沟淋巴结活检阳性
E.原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差


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95、单项选择题  女性，40岁。右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水，左肾正常。 检查提示右肾不显影，下一步要做的检查是（）.

A.逆行肾盂造影
B.肾盂穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.腹平片


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96、单项选择题  急性血源性骨髓炎的好发部位是（）。

A.尺骨、桡骨
B.胫骨远端、肱骨近端
C.胫骨近端、股骨远端
D.髂骨
E.脊椎骨


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97、单项选择题  小儿用疝带治疗腹股沟斜疝的年龄应在（）。

A.6个月以内
B.12个月以内
C.18个月以内
D.2岁以内
E.9个月以内


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98、单项选择题  患者，男性，35岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。 此时应考虑诊断为（）。

A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.胃溃疡恶变


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99、单项选择题  单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是（）.

A.肾盂造影显示病变轻
B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C.静脉肾盂造影一侧不显影
D.一侧肾自截，对侧肾轻度积水
E.肾结核合并结核性小膀胱


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100、多项选择题  肾盂肿瘤最常见的转移部位有（）。

A.脑
B.骨
C.肝
D.肺
E.胃肠道


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101、单项选择题  患者，男性，55岁。因结肠癌行手术治疗。术中探查见肿瘤位于降结肠，有环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.5cm的转移灶。此时最适宜的手术方式为（）。

A.左半结肠切除
B.左半结肠切除+肝动脉插管栓塞化疗
C.左半结肠切除+左肝外叶切除
D.横结肠造口术
E.放弃手术关腹


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102、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎最显著的症状是（）。

A.患肢疼痛
B.患肢皮肤苍白或发绀
C.游走性浅静脉炎
D.缺血性溃疡或坏疽
E.患肢怕冷，皮温降低


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103、单项选择题  女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。 首先要做的辅助检查是（）.

A.X线正位平片
B.X线正侧位平片
C.X线正位及穿胸位平片
D.CT
E.肩关节镜


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104、单项选择题  位于肾实质表浅部位不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是（）.

A.单纯抗结核药物治疗
B.抗结核治疗3～6个月，无效时行病灶清除术
C.病灶清除术
D.患肾部分切除术
E.患肾切除术


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105、单项选择题  患儿，女性，5岁。B超发现右侧甲状腺一直径1.3cm实性结节，无包膜。颈部未探及肿大淋巴结。治疗方案选择（）。

A.密切随访
B.131Ⅰ内照射治疗
C.手术切除
D.服用甲状腺素片
E.穿刺活检


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106、单项选择题  女，46岁，近2个月来有不明原因的粘液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未及，左下腹扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。 下列哪项检查可明确诊断（）。

A.直肠指检
B.大便常规+隐血试验
C.X线胃肠钡餐检查
D.乙状结肠镜检查
E.直肠镜检查


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107、单项选择题  颈椎病诊断的主要依据是（）。

A.颈椎X线正侧位片
B.临床症状和体征
C.临床表现和与之相应的影像学异常
D.颈肩痛和颈椎X线平片
E.颈脊髓造影或MRI


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108、单项选择题  患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。 下列情况中，不可能发生的是（）。

A.体温36.5℃
B.直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
C.代谢性酸中毒
D.患者逐渐昏迷
E.休克
F.PaCO2<36mmHg


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109、单项选择题  患者，女性，患慢性膀胱炎半年，一次尿中发现抗酸杆菌，下列哪项措施是错误的（）。

A.定期尿检查抗酸杆菌
B.尿结核菌培养
C.排泄性尿路造影
D.立即开始抗结核治疗
E.膀胱镜检查


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110、单项选择题  患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。 该患者最主要问题是（）。

A.储尿障碍
B.排尿障碍
C.储尿、排尿均障碍
D.逼尿肌障碍
E.尿道障碍


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111、单项选择题  男性，61岁。尿频5年，反复血尿半年余。直肠指诊：前列腺鸡蛋大小，质中，未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查：前列腺增大，前列腺内低回声灶，大小约2cm；双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。 如诊断明确，治疗方式宜采取（）.

A.单纯前列腺切除术
B.睾丸切除术
C.经尿道前列腺电切术
D.根治性前列腺切除术
E.内分泌治疗


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112、单项选择题  男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 最可能损伤的部位是（）.

A.前尿道
B.球部尿道
C.后尿道
D.膜部尿道
E.前列腺部尿道


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113、单项选择题  男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。 目前，首先要做的检查是（）.

A.血生化、肝肾功能、肺功能
B.食管镜或胃镜检查
C.食管细胞学检查
D.胸部X线摄片
E.胸部CT检查


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114、单项选择题  患者男，45岁，因“腰部不适半年”来诊。肾B型超声：左肾单个无回声空腔，约3cm×3cm，囊壁光滑而边界清楚，肾囊壁回声增强。 最可能的诊断为（）。

A.单房囊性肾癌
B.单纯性囊肿癌变
C.单纯性肾囊肿
D.肾癌囊性坏死
E.Wilms瘤囊性坏死


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115、单项选择题  肾结核早期最常见的临床表现是（）.

A.肉眼或镜下血尿
B.肾区疼痛
C.结核中毒症状
D.尿路感染症状
E.肾盂造影有破坏病灶


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116、多项选择题  下列符合疲劳性骨折的是（）。

A.骨折愈合快
B.长期反复的轻微伤力引起
C.骨折常有移位
D.常好发于第二跖骨
E.早期X线常无明显异常


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117、单项选择题  恶性肿瘤的X线表现主要为（）。

A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应


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118、单项选择题  男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 患者目前存在的主要情况是（）.

A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高


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119、单项选择题  重度烧伤早期休克的主要原因是（）。

A.大量红细胞丧失
B.大量水分蒸发
C.疼痛
D.大量体液从血管内渗出
E.创面感染


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120、单项选择题  男，30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。全腹压痛、反跳痛，无尿。 理想的辅助诊断措施是：（）.

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力


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121、单项选择题  腰椎间盘突出症发生的内因是（）。

A.骨质疏松
B.椎间盘退变
C.体质较弱
D.孕妇
E.解剖异常


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122、单项选择题  患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。 术后病理结果显示“胃窦腺癌，侵犯全层、穿透浆膜，淋巴结转移限于第一站（原发灶边缘3cm以内），无远处转移”，此患者的TNM分期为（）.

A.ⅠA期
B.Ⅲb期
C.Ⅱ期
D.ⅢA期
E.Ⅳ期


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123、单项选择题  男性，43岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检查发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬，胆总管下端向内移位。诊断首先考虑为（）。

A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.先天性胆总管囊样扩张症


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124、单项选择题  女性，37岁。颈部包块（1cm×1cm）半年，突然增大并胀痛3D。查体：甲状腺右叶子有8cm×10cm大小包块，质韧，表面先滑，边界清，随吞咽上下活动。 首选的治疗是：（）.

A.甲状腺干制剂
B.碘剂
C.手术
D.放射性碘治疗
E.穿刺抽液


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125、单项选择题  下列哪种情况骨折愈合快（）.

A.胫骨干中、下1/3骨折
B.儿童骨折
C.牵引过度，骨折端分离移位
D.坎组织嵌入
E.反复手法复位


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126、单项选择题  女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）.

A.全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B.应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C.持续高浓度给O2，完全胃肠外营养
D.维护心、肺、肾脏功能
E.骨盆骨折外固定


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127、单项选择题  胆囊炎穿孔的典型声像图表现是（）。

A.胆囊肿大，轮廓模糊
B.胆囊壁弥漫增厚，形成"双边影"表现
C.轮廓模糊，胆囊壁可见强光团
D.胆囊壁局部缺损，胆囊周围局限积液
E.探头压迫胆囊区疼痛明显


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128、单项选择题  乳房乳晕下脓肿行切开引流术，最佳切口是（）。

A.放射状纵形切口
B.横切口
C."十"字切口
D.沿乳晕弧形切口
E.两侧对流切口


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129、单项选择题  当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的（）.

A.环指-中指-小指-拇指-示指
B.拇指-示指-中指-环指-小指
C.示指-中指-环指-小指-拇指
D.中指-拇指-示指-环指-小指
E.小指-环指-中指-示指-拇指


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130、单项选择题  下列液体，不用作治疗烧伤休克的是（）。

A.平衡溶液
B.脂肪乳剂
C.血浆
D.人体白蛋白
E.血浆代用品


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131、单项选择题  患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。 如果该病人采用三腔管压迫止血，注意事项错误的是（）。

A.插入深度50～60cm
B.先充气食管囊，再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.不能持续放置
E.应用期间要防止误吸


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132、单项选择题  男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。 检查时最可能发现的阳性体征是（）.

A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征（+）
D.桡骨小头处压痛
E.肘内翻


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133、单项选择题  肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍（）。

A.全部小肠
B.远端小肠及右半结肠
C.屈氏韧带以下的小肠
D.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
E.右半结肠


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134、单项选择题  输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括（）。

A.高热，且热型不规则
B.有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛
C.少尿
D.发热1～2天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹
E.骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血


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135、单项选择题  患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2cm）转移。此患者临床分期是（）。

A.T2N1M0
B.T3N1M0
C.T2N2M0
D.T3N2M0
E.T4N2M0


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136、单项选择题  对血CEA测定意义描述正确的是（）。

A.血CEA水平升高表明存在胃肠道恶性肿瘤
B.结肠癌术前低CEA水平可以除外肝转移
C.超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据


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137、单项选择题  单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，经正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是（）.

A.继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况
B.病灶清除及引流术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.根治性肾切除术


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138、单项选择题  男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa（210/110mmHg），ECG：ST段倒置。 术后处置哪项措施最重要（）.

A.纠正脱水酸中毒
B.控制感染
C.预防肝昏迷
D.控制血压，心电监护
E.输血，输白蛋白


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139、单项选择题  女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。 明确诊断后，宜采取的治疗是（）.

A.口服碘剂
B.131Ⅰ治疗
C.化疗
D.外科手术
E.口服甲硫氧嘧啶


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140、单项选择题  女性，42岁，偶尔发现左乳包块半月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳外上象限有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm包块，质地硬、无压痛，与皮肤有轻度粘连，左液下可扪及直径1cm大小结节。 如：B超检查发现左乳外上象限肿块直径1.5cm，提示左乳肿块，乳癌可能。首先应进一步的检查是（）.

A.乳腺钼靶X线摄片检查
B.结核菌素试验
C.乳房包块穿刺活检
D.乳房包块切除活检
E.同位素扫描


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141、单项选择题  肩关节周围炎的病理变化主要发生在（）。

A.盂肱关节周围
B.肩锁关节周围
C.三角肌
D.冈上肌
E.冈下肌


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142、单项选择题  横结肠造瘘口手术后，患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是（）。

A.由手术区中心部向四周涂擦
B.由手术区外周向瘘口周围涂擦
C.由手术区的上方涂向下方
D.由手术区的一侧涂向另一侧
E.无需按一定的顺序


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143、单项选择题  急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是（）.

A.卧床休息，大量饮水，应用抗菌药物
B.适当应用止痛、解痉药物
C.急性尿潴留避免经尿道导尿，采取耻骨上套管穿刺造瘘
D.加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出
E.并发前列腺脓肿，经会阴切开引流


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144、单项选择题  关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是（）。

A.栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生
B.栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死
C.发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称
D.50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能
E.目前尚无特异性的辅助检查手段


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145、单项选择题  小细胞肺癌最显著的临床特点是（）。

A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型
B.多见于男性，多数有吸烟史
C.大多为中央型
D.恶性程度高，转移早，预后凶险
E.对放射治疗及化疗敏感度高


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146、单项选择题  患者，男性，15岁。突发右上腹痛10小时，呈间歇发作性绞痛。查体：体温37.5℃，心率每分钟78次，血压110/70mmHg，腹软，剑突下轻压痛。白细胞11×109／L。最可能的诊断是（）.

A.肝内胆管结石
B.胆道蛔虫病
C.肾结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆石性胰腺炎


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147、单项选择题  小肝癌的声像图描述，下列错误的是（）。

A.圆形低回声结节
B.远侧回声可轻度增强
C.可见侧方声影
D.边界清楚
E.周围见较宽的晕环，中心液化呈"牛眼征"


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148、单项选择题  青年男性，不慎摔倒，跌倒时跪地，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但能够行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方空虚感。 该患者的治疗方案首选（）.

A.制动、休息
B.手术治疗
C.手法整复，石膏外固定
D.局部理疗
E.手法整复，小夹板固定


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149、单项选择题  女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。 下列哪种局麻药，其pH>7.0（）.

A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸布比卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因


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150、单项选择题  男性，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。 如果选择手术治疗，最常见的并发症是（）.

A.切口感染
B.睾丸扭转
C.损伤精索动脉，睾丸萎缩
D.止血不彻底形成血肿
E.手术不彻底而复发


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151、单项选择题  精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是的有（）.

A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.入肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂


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152、单项选择题  颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是（）。

A.适用于除交感神经型外的各型颈椎病
B.牵引重量为2～6kg
C.牵引时头前屈15°
D.可解除肌痉挛
E.可使小关节内的滑膜皱襞复位


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153、单项选择题  剥除大隐静脉曲张的条件是（）。

A.静脉曲张严重
B.交通静脉通畅无反流
C.深静脉通畅
D.小隐静脉通畅
E.以上均不是


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154、单项选择题  股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是（）.

A.屈曲外展外旋位
B.屈曲内收内旋位
C.后伸外展外旋位
D.后伸外展内旋位
E.后伸内收内旋位


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155、单项选择题  男性，12岁。运动后突然阴囊肿胀、剧疼。超声检查：睾丸轻度肿大，中等回声。2小时后复查：睾丸回声尚均匀，睾丸内血流消失。最可能的诊断是（）。

A.睾丸炎及附睾炎
B.阴囊血肿
C.鞘膜积液
D.睾丸扭转
E.斜疝绞窄


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156、单项选择题  女，45岁，乳房周期性胀痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有2×1.5cm结节，质韧，边界不清，压痛，腋窝未及肿大淋巴结 最恰当的处理措施是（）.

A.乳腺腺叶切除术
B.肿块切除术
C.改良根治术
D.抗生素抗炎
E.对症治疗，定期复查


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157、单项选择题  女性，68岁。50kg，局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术，10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥 应采取的治疗措施是：（）.

A.静注硝酸甘油
B.俗注毛花苷C（西地兰）
C.静注多巴胺
D.静注硫喷妥钠
E.呼吸机治疗


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158、多项选择题  患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。 提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。以下符合保乳的条件是（）。

A.钼靶片上没有弥散的钙化
B.乳房体积过小
C.肿块距乳头距离为1cm
D.未发现远处转移征象
E.肿瘤直径为4cm
F.肿块与胸肌固定


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159、单项选择题  女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为（）。

A.急性肾盂肾炎
B.肾结核
C.尿道膀胱炎
D.膀胱结石
E.滴虫性阴道炎


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160、单项选择题  患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。 经检查发现瘤栓局限在肾静脉内，应采用的治疗方案是（）。

A.放弃手术，行放疗和化疗
B.单纯肾切除后再放疗和化疗
C.根治性肾切除同时取癌栓
D.肾部分切除后再放疗和化疗
E.肾部分切除术同时取瘤栓


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161、单项选择题  下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是（）。

A.纵隔在吸气时移向患侧
B.纵隔在吸气时移向健侧
C.纵隔在呼气时移向健侧
D.纵隔在呼气时回至原位
E.纵隔在呼、吸气时均偏向患侧


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162、多项选择题  阴茎折断保守治疗的缺点包括（）。

A.继发感染形成脓肿
B.阴茎成角畸形
C.阴茎纤维化
D.局部遗留有瘢痕硬结
E.阴茎勃起疼痛


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163、单项选择题  伤后，创面起水泡，基底潮红，剧痛，可能的深度为（）。

A.浅Ⅱ度
B.Ⅲ度
C.Ⅰ度
D.难以确定
E.Ⅱ度～Ⅲ度


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164、单项选择题  关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是（）。

A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗


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165、单项选择题  男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）.

A.胸腔闭式引流管持续冲洗
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术


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166、单项选择题  在正常腹部平片上见不到的软组织影是（）。

A.肝脏
B.肾脏
C.肾上腺
D.腰大肌
E.胰腺


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167、单项选择题  MRI在前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断中具有较高的价值，其诊断前列腺增生主要的依据是下列哪一项（）。

A.T1WI前列腺组织为低信号
B.T2WI前列腺增大、周围区受压变薄，信号正常
C.T2WI前列腺增大、周围区内有信号减低影
D.T1WI前列腺组织为高信号
E.T1WI及T2WI前列腺不增大


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168、单项选择题  下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是（）。

A.右室-肺动脉压力阶差40～100mmHg为中度狭窄
B.肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线
C.右心室-肺动脉压力阶差>50mmHg即有手术指征
D.漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄
E.瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大


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169、多项选择题  关于肾血管性高血压，下列哪些检查是合适的（）。

A.放射性核素肾图
B.血管紧张素阻滞试验
C.尿香草扁桃酸（VMA.
D.腹主-肾动脉造影
E.血浆肾素活性


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170、单项选择题  患者，男性，53岁，汽车撞伤3小时急诊入院，检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症（）。

A.休克
B.创伤性关节炎
C.尿路感染及结石
D.创口感染
E.坠积性肺炎


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171、单项选择题  手术切口感染一般发生在术后（）。

A.1～2天
B.2～3天
C.3～4天
D.4～5天
E.5～6天


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172、单项选择题  患者男，22岁，来院体检。查体：BP140/90mmHg；肥胖，皮肤痤疮。实验室检查：24h尿17-羟氢化可的松为25mg；给予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再测24h尿17-羟氢化可的松为6mg。 最可能的诊断是（）。

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖


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173、单项选择题  有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是（）。

A.持物无力，拧毛巾痛
B.肱骨外上髁处局限性压痛
C.X线检查正常
D.Mills试验（+）
E.Hoffmann征（+）


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174、单项选择题  青年男性，不慎摔倒，跌倒时跪地，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但能够行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方空虚感。 首选的检查方法是（）.

A.关节镜检查
B.超声波
C.X线片
D.CT
E.膝关节磁共振检查


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175、单项选择题  男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 根据患者情况，手术方式宜采取（）.

A.肺叶切除
B.肺段切除
C.肺楔形切除
D.肺局部切除
E.左全肺切除


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176、单项选择题  破伤风最先受影响的肌群是（）。

A.咀嚼肌
B.面部表情肌
C.颈肌、背肌、腹肌
D.四肢肌
E.膈肌


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177、单项选择题  泌尿系肿瘤血尿特点是（）.

A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿


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178、单项选择题  患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 此患者下一步的治疗方案是（）。

A.无需其他处理，定期复查即可
B.放疗
C.全身化疗
D.放疗＋化疗
E.免疫治疗


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179、单项选择题  高位腰椎间盘突出症的特点是（）。

A.下肢肌肉无力少见
B.腰腿痛症状重，范围大
C.直腿抬高试验多阴性
D.应尽量保守治疗
E.括约肌功能障碍多见


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180、单项选择题  男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分钟，BP80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol／L，动脉血pH7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是（）。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.高钠血症


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181、单项选择题  下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因（）。

A.输注血液保存时间过久
B.过量使用血浆代用品
C.凝血因子被稀释
D.患者血小板数量减少
E.容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍


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182、单项选择题  男，25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部，检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg） 最后的处理是：（）.

A.骨盆牵引固定
B.清创
C.抗休克
D.处理尿道损伤
E.清除阻膜后血肿


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183、单项选择题  局部化脓性感染的典型临床表现是（）。

A.红、肿、热、痛伴功能障碍
B.局部皮肤溃疡形成
C.局部形成脓肿穿破表面，经久不愈
D.局部肿痛，全身不适，食欲差，营养不良
E.局部肿痛，全身发热


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184、单项选择题  类风湿关节炎最合适的治疗方案是（）。

A.大量激素的应用
B.免疫调节药物应用
C.免疫抑制剂的应用
D.中医中药
E.免疫调节药物加非甾体类抗炎药物的应用


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185、单项选择题  患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，胆红素115μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。 目前患者最需要的治疗是（）。

A.手术切除
B.保肝利胆
C.肿瘤的化疗
D.生物治疗
E.介入治疗


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186、单项选择题  全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是（）。

A.及早使用抗生素
B.大剂量联合应用抗生素
C.及时处理原发感染灶
D.输血
E.及时停用糖皮质激索


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187、单项选择题  下列有关肿瘤的特点中，错误的是（）。

A.破坏原来器官功能
B.丧失正常细胞功能
C.不按正常规律生长
D.最终将发生转移
E.细胞过度增殖


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188、单项选择题  关于枸橼酸克罗米芬治疗男性不育的机制，叙述错误的是（）.

A.拮抗下丘脑的雌激素受体
B.LH和FSH分泌增加
C.拮抗下丘脑的雄激素受体
D.抑制下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈机制
E.提高精子密度


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189、多项选择题  肾结石合并真菌感染可以发生于（）。

A.使用免疫抑制剂
B.神经源性膀胱
C.长期使用抗生素
D.糖尿病
E.尿酸结石


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190、单项选择题  腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是（）。

A.腰痛的部位
B.腰痛的轻重程度
C.有无坐骨神经区的放射痛
D.有无神经源性间歇跛行
E.X线片、造影、CT、MRI等检查


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191、单项选择题  男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。 该病属于（）.

A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓血症
E.脓毒血症


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192、单项选择题  男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。 该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于（）.

A.T1，T2，T3
B.Tis，T1，T2
C.TA，T1，T2
D.T2，T3，T4
E.Tis，TA，T1


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193、单项选择题  5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（）。

A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病


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194、单项选择题  有关应激性溃疡的表述正确的是（）。

A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层
B.多发生于胃窦
C.伴有胃酸分泌增加
D.应激性溃疡通常为多发溃疡
E.大面积烧伤后应激性溃疡又称为Cushing溃疡


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195、单项选择题  男，67岁。咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10d。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 出现以上症状，是由于病变损害了：（）.

A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛
D.上腔静脉
E.颈交感神经


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196、单项选择题  家族性息肉病的手术治疗，正确的是（）。

A.切除全部结肠、直肠，行永久性末端回肠腹壁造口
B.切除全部结肠，回肠直肠吻合，直肠段腺瘤经肛门电切
C.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
D.全结直肠切除、回肠建立循环襻、回肠肛管吻合术
E.以上都是


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197、单项选择题  患者男，23岁，接受尸肾移植术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。 尿瘘发生的原因不包括（）。

A.摘取、修整供肾时损伤输尿管血供
B.输尿管被剪破
C.吻合技术不佳
D.输尿管排斥反应
E.移植肾破裂


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198、单项选择题  患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。 患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了（）.

A.腹腔感染
B.肠瘘
C.胆瘘
D.腹腔渗液
E.胰瘘


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199、单项选择题  患者，男性，52岁。间断腹部胀痛3月余。查体：贫血貌，右侧腹部可触及一活动性肿块。下列检查最有意义的是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.纤维结肠镜检查
D.腹部CT
E.大便隐血


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200、单项选择题  骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤（）。

A.阴茎悬垂部尿道
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部


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201、单项选择题  甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（）。

A.加戴无菌手套，穿无菌衣
B.重新洗手
C.更换手套，更换手术衣
D.重新洗手，时间缩短为1分钟
E.以上都不是


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202、单项选择题  椎间盘突出症，发生脊柱侧弯，多突向（）。

A.健侧
B.患侧
C.前侧
D.后侧
E.以上均是


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203、单项选择题  胆囊结石，下列叙述哪一项正确（）。

A.男性发病多于女性
B.均发生于30岁以下
C.病人均有黄疸
D.主要治疗方法均是非手术治疗
E.最主要的确诊方法是B超


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204、单项选择题  化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是（）。

A.白细胞计数
B.血培养
C.关节腔穿刺，关节液检查
D.关节镜检查
E.X线片


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205、单项选择题  腹膜炎最主要的临床表现是（）。

A.恶心、呕吐、腹痛
B.腹痛、腹泻、发热
C.腹痛、腹胀、呕吐
D.腹痛、压痛、反跳痛
E.腹痛、呕吐、发热


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206、多项选择题  男性，25岁，腹痛2天急诊入院；患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。 所需的治疗原则有哪些（）。

A.抗生素治疗
B.禁食，胃肠减压
C.营养支持治疗
D.手术治疗
E.输液，纠正脱水及酸中毒


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207、单项选择题  患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。 诊断考虑的疾病有（）。

A.肾细胞癌
B.肾盂癌
C.肾母细胞瘤
D.输尿管癌
E.膀胱癌；尿路感染
F.肾结石


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208、单项选择题  患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。 患者残余尿多的病理生理机制是（）。

A.逼尿肌无力
B.尿道痉挛
C.逼尿肌外括约肌协同失调
D.膀胱颈梗阻
E.尿道狭窄


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209、单项选择题  患者，男性，65岁。上腹无规律疼痛半年，黑粪2天。半年来体重下降5kg。为确诊检查首选（）。

A.上消化道造影
B.胃镜
C.MRI
D.B超
E.大便隐血试验


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210、单项选择题  煮沸消毒法，杀死芽胞细菌所需的时间为（）。

A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.2小时


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211、单项选择题  颈椎病引起头晕、头痛的常见的类型为（）。

A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型


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212、单项选择题  下面有关动脉瘤的描述，正确的是（）。

A.典型临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B.手术是动脉瘤最有效的治疗方法
C.我国常见病因是感染
D.穿刺对诊断没有帮助
E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗


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213、单项选择题  某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。 关键的治疗方法为（）。

A.药物控制出血感染
B.留置导尿
C.紧急手术探察
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.利尿脱水治疗


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214、多项选择题  影响肾结石治疗的因素有（）。

A.结石的大小、部位
B.肾功能
C.既往治疗情况
D.是否存在尿路解剖异常
E.医师的经验和器械条件


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215、单项选择题  中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。 最佳的治疗措施先后顺序是（）.

A.抗休克，修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折
B.修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折，抗休克
C.抗休克，处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤
D.修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克，处理骨折
E.处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克


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216、单项选择题  下列哪项不符合滑膜型关节结核的X线表现特征（）。

A.持续关节软组织肿胀
B.骨质稀疏
C.关节面非承重部分骨破坏
D.关节间隙早期变窄
E.骨骺增大


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217、单项选择题  陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/min，BP85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。 该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为（）.

A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%
B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%
C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%
D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%
E.Ⅱ度33%、Ⅲ度15%


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218、多项选择题  OAB的病因包括（）。

A.逼尿肌不稳定
B.膀胱感觉过敏
C.尿道及盆底肌功能异常
D.精神行为失常
E.激素代谢失调


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219、单项选择题  患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。 最适合的处理是（）.

A.抗休克治疗
B.大剂量激素
C.抗感染治疗
D.急诊手术探查
E.镇痛、镇静治疗


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220、单项选择题  脊髓震荡是指（）.

A.脊髓受压
B.脊髓挫伤
C.脊髓裂伤
D.脊髓血运障碍
E.脊髓暂时性功能抑制


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221、单项选择题  前列腺癌最易转移的部位是（）.

A.髂骨
B.颈椎
C.下肢骨
D.肋骨
E.胸骨


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222、多项选择题  患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。 应尽快做的处理包括（提示尿常规：WBC满视野。血常规：WBC15.6×109/L，N0.90。）（）

A.心电监护
B.物理降温
C.留置尿管引流
D.肾穿刺造瘘
E.静脉应用抗生素
F.退热药


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223、单项选择题  患者男，63岁，因“尿频伴排尿困难2年，间断终末肉眼血尿1个月”来诊。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA3.4ng/ml。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4.5cm，膀胱内残余尿60ml。最大尿流率9ml/s。 尿细胞学、泌尿系统CT检查未见异常，IPSS评分为7分，下一步治疗方案是（）。

A.外科治疗
B.α-受体阻滞药
C.α-受体阻滞药＋M受体阻滞药
D.留置尿管＋α-受体阻滞药
E.α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂


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224、单项选择题  男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 诊断应考虑为（）.

A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.脓毒血症
E.冷脓肿


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225、单项选择题  男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。 对此病人的处理应该是：（）.

A.立即剖腹探查
B.继续非手术治疗，密切观察
C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术
D.加强止泻、解痉 治疗，仍不考虑手术
E.原诊断成立，不能再手术


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226、单项选择题  保存断肢最好的方法是（）.

A.放于冰水中
B.放于林格液中
C.放于无菌生理盐水中
D.干燥冷藏法保存
E.放于75%的酒精中


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227、单项选择题  手外伤清创时，处理方法不正确的是（）。

A.争取在6～8小时内进行
B.骨折或脱位尽可能予以复位固定
C.对未失活的皮肤尽量充分保留
D.不用止血带
E.注意保护重要的神经和血管


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228、单项选择题  男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部，曾卧床休息2天。 该病人HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腔床边摄片示左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术。此病人手术探查的顺序是：（）.

A.先探查胰腺，后探查肝脾
B.先探查肝脾，后探查胃肠道
C.先探查胃、十二指肠第一段
D.先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾
E.先探查肠系膜根部大血管


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229、单项选择题  不是胆囊息肉样病变手术指征的是（）。

A.直径>1cm
B.伴有胆囊结石
C.增长快速
D.多发
E.临床症状明显


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230、单项选择题  外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）。

A.给予止血药后
B.给予输血、输液后
C.胸腔内有大量出血
D.补充多种凝血因子后
E.同时合并食管损伤时


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231、单项选择题  患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。 患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为（）。

A.立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术
B.控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术
C.立即改开放性手术探查
D.术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注
E.立即终止手术，改用光动力治疗


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232、单项选择题  急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是（）。

A.全身中毒症状严重
B.局部持续性剧痛，患肢不愿活动
C.干骺端处明显深压痛
D.白细胞计数增多
E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌


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233、单项选择题  一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛 进一步的检查是（）.

A.抽血查血清钙、磷浓度
B.抽血查T3、T4
C.抽血查血糖
D.抽血进行血气分析
E.抽血查肝功能


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234、单项选择题  下列骨折临床愈合的标准中，哪项是错误的（）.

A.骨折已满3个月，X线片示骨折线消失
B.局部无压痛及纵向叩击痛
C.局部无反常活动
D.连续观察两周，骨折不变形
E.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线


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235、单项选择题  颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于（）。

A.15°
B.12°
C.11°
D.10°
E.9°


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236、单项选择题  下列肾结核肾切除的指征中，不正确的是（）.

A.一侧肾自截，对侧肾功能正常者，可切除病肾
B.双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差者，可切除病肾
C.一侧肾结核，对侧肾积水，但积水侧肾功能正常者，可切除病肾
D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水者，可切除病肾
E.一侧肾结核，对侧肾正常，可切除病肾


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237、单项选择题  男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）。

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素


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238、单项选择题  患者男，26岁，因“阴茎外伤后剧痛3h”来诊。患者性交时，阴茎不慎撞击到女方会阴部，随即阴茎变软、肿胀、剧痛，弯向一侧，皮肤呈青紫色。 最可能的阴茎损伤类型为（）。

A.阴茎挫伤
B.阴茎折断
C.阴茎脱位伤
D.阴茎部分离断伤
E.包皮系带撕裂伤


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239、单项选择题  胆总管内正常压力为（）。

A.<0.059kPa
B.0.059～0.88kPa
C.0.88～1.47kPa
D.1.47～1.96kPa
E.1.96～2.45kPa


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240、多项选择题  尿路梗阻行CT检查的价值在于（）。

A.帮助鉴别肾囊肿和积水
B.显示肾大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余状况
C.有助于鉴别尿路外疾病引起的尿路梗阻，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤
D.强化CT有助于了解肾的功能状态
E.判断梗阻的部位及程度


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241、单项选择题  患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。 如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为（）。

A.睾丸炎
B.睾丸精原细胞瘤
C.睾丸绒毛膜上皮癌
D.睾丸卵黄囊瘤
E.睾丸胚胎癌


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242、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是（）。

A.立即清创胸壁伤口缝合
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.立即用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即作胸腔闭式引流


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243、单项选择题  对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是（）。

A.联合应用大剂量有效抗生素
B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术
C.尽早行骨组织"开窗"引流术
D.少量多次输新鲜血并补液
E.早期诊断和早期治疗


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244、单项选择题  患者，女性，40岁。因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术。术后第3天突然出现面部麻木及手足搐搦。正确的处理是（）。

A.静脉注射高渗糖
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.静脉注射地西泮
D.静脉滴注碘化钾溶液
E.静脉注射糖皮质激素


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245、单项选择题  男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。 如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，治疗措施错误的是：（）。

A.20%甘露醇静脉注射
B.脑脊液分流术
C.适当降低血压
D.手术清除血肿
E.应用止血药


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246、单项选择题  慢性细菌性前列腺炎的最主要诊断依据是（）。

A.性功能障碍
B.尿频、尿急、尿痛
C.会阴不适、疼痛
D.下腰痛
E.有反复尿路感染发作史和前列腺液查出致病菌


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247、单项选择题  女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）.

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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248、单项选择题  男性，45岁。上腹不适，食欲减退，伴体重下降2个月。超声检查：胰头区不规则低回声实质性块状影，边界不清，呈“蟹足状”，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径约4mm。最可能的诊断是（）。

A.胰岛细胞癌
B.胰腺癌
C.胰腺囊肿
D.壶腹癌
E.胆管癌


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249、单项选择题  甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适（）.

A.癌灶局部切除
B.病侧叶一侧叶全切除
C.病侧叶部分切除
D.病侧叶一侧叶全切除＋峡部切除
E.两侧叶全切除


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250、多项选择题  下列关于肾盂癌的说法哪几项正确（）。

A.鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关
B.间歇无痛性肉眼血尿为晚期症状
C.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞
D.膀胱镜是选择性检查
E.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段


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251、单项选择题  女性，45岁，主因大便困难，尿频半年。指肛检查：可扪及直肠前壁外压性肿肠，B超示盆腔肿物，呈囊性，约20cm×18cm大小，边界清楚，包膜完整. 治疗原则为（）.

A.暂时观察
B.剖腹探查切除肿物
C.穿刺引流术
D.剖腹控查，直肠切除
E.剖腹探查膀胱切除


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252、多项选择题  临床常见臂丛神经损伤（）。

A.臂丛神经上干损伤
B.臂丛神经下干损伤
C.全臂丛神经损伤
D.臂丛神经中干损伤
E.臂丛神经上中干损伤


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253、单项选择题  患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。 经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时诊断考虑（）。

A.胆囊穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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254、单项选择题  女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是（）.

A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎


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255、单项选择题  肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）.

A.正中神经损伤
B.畸形愈合形成肘内翻
C.前臂肌肉缺血性挛缩
D.骨化性肌炎
E.关节僵硬


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256、多项选择题  女性，60岁，直肠癌术后一年复发，广泛转移，盆腔内形成巨大包块。近24小时无尿，寒战，体温39℃。B超发现双肾明显积水。可供选择的合理治疗包括（）。

A.输液抗感染
B.利尿
C.在B超引导下经皮双侧肾穿刺造瘘
D.经膀胱镜放置双侧输尿管J形导管
E.手术解除输尿管梗阻


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257、单项选择题  关于手外伤清创术的处理原则，下列哪一项不正确（）。

A.力争在6～8小时内进行
B.最好在气囊止血带下进行
C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口
D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术
E.组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术


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258、单项选择题  男，46岁，慢性肝病多年，普查发现AFT，800μg／L，首先应进行下列哪项检查（）.

A.选择性肝动脉造影
B.肝脏核素扫描
C.腹部平片
D.腹部（肝脏）B超或CT
E.腹腔镜探查术


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259、单项选择题  7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（）。

A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.链球菌
E.无细菌生长


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260、单项选择题  动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是（）.

A.交感神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉返神经
E.肋间神经


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261、单项选择题  男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。 有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是（）.

A.胸膜腔穿刺
B.心包腔穿刺
C.胸腔镜检查
D.心导管检查
E.胸膜腔闭式引流


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262、单项选择题  腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别方法是（）。

A.性别
B.疝内容物是否进入阴囊
C.是否能完全还纳
D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E.疝的大小


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263、单项选择题  男性，37岁。因上腹部被水牛顶伤7小时入院。查体：腹部皮肤无破损，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右上腹及下腹部明显，肠鸣音弱。B超检查：肝右叶斜径15.6cm，形态增大，肝包膜回声连续性中断，伴有伸向肝实质内的不规则低（无）回声。诊断首先考虑为（）。

A.肝真性破裂
B.中央型破裂
C.被膜下破裂
D.肝包膜下血肿
E.肝内血肿


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264、单项选择题  尿液混浊，可能的原因（）。

A.晶体尿
B.磷酸盐尿
C.脓尿
D.乳糜尿
E.以上都可以


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265、单项选择题  消化道大出血，既呕血也便血，说明（）。

A.出血量不多，部位高
B.出血量多，部位低
C.出血量不多，肠蠕动过快
D.出血量不多，胃排空有障碍
E.出血很急，量很多


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266、单项选择题  关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）。

A.可以产生主动脉瓣关闭不全
B.可以引起Horner综合征
C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D.造成死亡的原因主要是缺血性脑病
E.手术治疗是最有效的方法


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267、单项选择题  患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。 为了进一步鉴别诊断应行的检查中最直接的一项是（）.

A.肝脏MRA
B.肝脏增强CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超


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268、单项选择题  当收治一位排不出尿的患者，导尿的目的是（）。

A.收集24小时尿标本
B.解除尿潴留
C.了解尿道有无梗阻
D.测定膀胱容量
E.尿道造影检查


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269、单项选择题  外科手术后伤口感染常发生在术后（）。

A.8～12小时
B.1～2天
C.3～5天
D.7～8天
E.9～10天


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270、单项选择题  患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。 首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）

A.根治性肾、输尿管全长切除术
B.根治性肾切除术
C.输尿管镜肿瘤切除术
D.经皮肾镜肿瘤切除术
E.姑息性肿瘤切除术
F.肾动脉栓塞术


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271、多项选择题  患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。 慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征包括（）。

A.少尿、无尿
B.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）
C.严重酸中毒
D.肺水肿；严重高钠血症
E.尿毒症脑病；尿毒症性神经、肌肉病变
F.尿毒症性心包炎


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272、单项选择题  男性，76岁。尿频、尿不尽感近1年，进行性排尿困难2个月。血PSA50ng／ml。直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感。诊断首先要考虑（）。

A.细菌性前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎


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273、单项选择题  患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。 术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时的处理措施是（）。

A.气管插管
B.气管切开
C.拆去缝线，立即送手术室止血
D.血肿穿刺抽血
E.加压包扎


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274、多项选择题  患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。 针对该患者，正确的治疗包括（）。

A.急诊手术取栓
B.静脉造影
C.抗凝治疗
D.放置下腔静脉滤器
E.溶栓治疗
F.动脉支架术


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275、单项选择题  乳腺淋巴引流途径，描述错误的是（）。

A.乳房大部分淋巴液引流至腋窝淋巴结
B.腋区淋巴结通常分为腋下组、腋中组和腋上组
C.部分乳房内侧淋巴液引流至胸骨旁淋巴结
D.两侧乳房之间有皮下交通淋巴管
E.乳房深部淋巴网可经腹直肌鞘通向肝


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276、单项选择题  女性，46岁。有隆乳史，无意中发现左乳包块。查体：左乳外上象限可扪及一2cm×3cm包块，质硬，边界欠清，尚可推动。超声检查：肿块形态不规则，边缘呈分叶状，未见明显包膜。彩色多普勒超声显示肿块内血流分布杂乱，可探及高阻力动脉血流信号。 乳腺良性与恶性肿瘤的超声检查鉴别要点是（）.

A.边界是否光滑、完整
B.内部是否有钙化灶
C.后方是否有回声衰减
D.肿块纵径与横径比值>1，支持恶性肿瘤诊断
E.以上都是


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277、单项选择题  乳腺癌的声像图特征是（）。

A.边界不整，呈锯齿状，无包膜
B.内部呈低回声区
C.后方回声呈衰减暗区
D.肿块向周围组织及皮肤浸润
E.以上都是


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278、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 可选择的手术方式有（提示盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。）（）

A.腹腔镜下前列腺癌根治术
B.开放性前列腺癌根治术
C.双侧睾丸切除术
D.短距放射性粒子植入术
E.三维适形放疗
F.非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察


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279、单项选择题  患者，男性，50岁。有胆囊切除史。腹痛、腹胀、停止排气排便2天。腹部X线平片示小肠气液平面。诊断考虑（）。

A.胆囊管残株炎
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.粘连性肠梗阻
E.肠套叠


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280、多项选择题  患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。 进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）

A.暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访
B.5-FU为基础的化疗或放疗
C.丝裂霉素为基础的化疗
D.表阿霉素为基础的化疗
E.再次手术治疗，扩大肝切除范围
F.2年内每6个月随访1次影像学检查


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281、单项选择题  患者，男性，50岁。阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛2天，伴发热，体温38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块。白细胞13×109／L。 初步诊断是（）。

A.切口感染
B.腹腔脓肿
C.阑尾残株炎
D.粘连性肠梗阻
E.溃疡性结肠炎


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282、单项选择题  患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。 此患者肾CT影像学特征最可能为（）。

A.肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均
B.肿物为不规则形、分叶或类圆形，密度不均
C.等密度肿物，注射造影剂后仅有中等程度的增强
D.密度不均匀肿物，不规则明显增强
E.肾实质肿物，突出于肾轮廓，边界清楚
F.存在大量动-静脉分流，肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质


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283、单项选择题  肾母细胞瘤临床表现的特点是（）。

A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血


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284、单项选择题  某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 其循环系统的病理生理改变是（）.

A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是


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285、单项选择题  患者，女性，60岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后1年，上腹持续性烧灼痛，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是（）。

A.输入襻综合征
B.倾倒综合征
C.胃泌素瘤
D.碱性反流性胃炎
E.吻合口溃疡


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286、多项选择题  转移性肾癌预后Motzer评分系统的影响因素有（）。

A.乳酸脱氢酶：＞正常上限1.5倍
B.血红蛋白：女性＜11.5g/L，男性＜13g/L
C.高血钙：＞100mg/L
D.Karnofsky行为状态评分＜70分
E.2个以上器官转移


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287、单项选择题  某患者右肾结核、右肾切除半年，左肾输尿管积液，膀胱挛缩，尿道结核性狭窄（修复未成功），左肾功能尚可，应如何处理（）。

A.输尿管皮肤造口
B.耻骨上膀胱造瘘
C.乙状结肠扩大膀胱
D.输尿管狭窄切除，断端吻合
E.输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱吻合


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288、单项选择题  男性，45岁。肝炎，肝硬化5年。超声检查：肝右叶有一6cm×5cm中等回声分叶状肿块，边界尚清，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号。最可能的诊断是（）。

A.肝血管瘤
B.局限性脂肪肝
C.腺瘤
D.炎性假瘤
E.肝细胞癌


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289、单项选择题  下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的（）。

A.病人多有低热、盗汗、食欲不好
B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼
C.关节活动明显受限，跛行
D.严重时髋关节屈曲、外展畸形
E.髋屈曲畸形Thomas征）试验阳性


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290、单项选择题  原发甲状旁腺功能亢进在肾结石中所占的比例约为（）.

A.1%
B.5%
C.10%
D.15%
E.25%


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291、单项选择题  女性，30岁、体重60kg。主诉；疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg），脉傅111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L，动脉血pH7.4 加生理需要量，当天需补氯化钠：（）.

A.10g
B.15g
C.20g
D.25g
E.30g


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292、单项选择题  腹外疝最常见的疝内容物为（）。

A.大网膜
B.小肠
C.回盲部
D.乙状结肠
E.横结肠


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293、单项选择题  对于“胡桃夹”综合征有确诊意义的检查是（）。

A.MRA
B.MRU
C.IVU
D.SPECT
E.KUB


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294、单项选择题  下列肾结核的临床特点，不正确的是（）.

A.原发病灶多在肺
B.病理型肾结核常不出现症状
C.最初是双肾同时受累
D.全身症状一般很明显
E.从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年


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295、单项选择题  肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征（）.

A.伴有胫腓骨骨折
B.伴有大血管损伤
C.出现腕下垂
D.病理性骨折
E.开放性骨折


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296、单项选择题  患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。 此类疾病手术治疗的指征不包括（）。

A.近期曾发生过大出血
B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多
C.并存瘢痕性幽门梗阻
D.有活动性出血并造成贫血
E.内科治疗期间发生的大出血


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297、多项选择题  断肢再植的禁忌证是（）。

A.断肢（指）毁损严重者
B.患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者
C.离断时间过长者
D.病人精神不正常者
E.断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者


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298、单项选择题  男性患者，18岁，因固定性右下腹痛，18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/min，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况： 如诊断正确，应采取何种措施（）.

A.持续胃肠减压
B.剖腹控查
C.输血、输液
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗


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299、单项选择题  患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 最适合的手术方式是（）.

A.胆总管探查T形管引流术
B.胆囊切除术
C.胆囊造口术
D.经皮经肝胆囊穿刺引流术
E.胆肠吻合术


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300、单项选择题  纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是（）.

A.纵隔前界为胸骨
B.后界为胸椎
C.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界
D.上界为胸廓入口
E.下界为膈肌


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