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儿童保健(医学高级)：儿童常见疾病防治考试试题（强化练习）
2021-02-23 02:22:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 目前应采取何种主要治疗手段（）

A.脱水降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.抗生素治疗
E.A+D


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2、单项选择题  11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白HAblc为15％，最适当的判断是（）

A.糖尿病控制满意
B.食物中脂肪含量过高
C.血糖尿糖测试欠准确
D.胰岛素剂量偏高
E.患儿葡萄糖肾阈低


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3、单项选择题  治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氨基糖苷类抗生素
E.头 孢类抗生素


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4、单项选择题  6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬 为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（）

A.颅骨透照实验
B.脑电图
C.头颅超声及CT检查
D.脑室穿刺检查
E.硬脑膜下腔穿刺检查


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5、多项选择题  患儿女，5岁，因“反复高热5d，剧烈头痛、呕吐1d，抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体：T40℃，BP正常；浅昏迷，未见皮疹；肝、脾轻度大；颈强直，巴宾斯基征（＋），克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）

A.血常规
B.脑脊液
C.粪常规
D.颅脑CT
E.厚血片找疟原虫
F.脑电图


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6、单项选择题  营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。查体：RBC3.2×10／L，Hb71g／L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不升，血常规无改变。最佳治疗选择是（）

A.加大口服硫酸亚铁剂量
B.输血
C.换抗生素并输血
D.肌注右旋糖酐铁
E.加用维生素B及叶酸


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7、单项选择题  女孩，5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检。双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。1∶2000OT稀释液0.1ml内含结素单位为（）

A.0.1单位
B.1单位
C.2单位
D.5单位
E.10单位


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8、多项选择题  患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC15.4×10/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰细菌培养：肺炎链球菌。胸部X线片：右下肺野见大片密度增高影，其间可见多发囊性透光区。）（）

A.先天性肺囊肿并感染
B.支气管异物并感染
C.细菌性肺炎伴发肺大泡
D.肺隔离症并感染
E.肺部肿瘤
F.先天性囊性腺瘤样畸型并感染


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9、单项选择题  一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。 该患儿测定体重（kg）/身长平方（m）即体块指数为P，考虑可能为（）

A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.超重
D.肥胖症
E.营养正常


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10、单项选择题  高血钾的治疗下列哪项不合适（）

A.葡萄糖酸钙
B.葡萄糖加胰岛素
C.碳酸氢钠
D.呋塞米
E.输血浆或输血


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11、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 治疗选用抗生素（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素


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12、单项选择题  3.5岁患儿，近1周烦哭，盗汗，体温38.5℃，食欲减退，轻呕，脑膜刺激征（-），胸部X线片正常，脑脊液白细胞数80×10/L，中性粒细胞0.65.糖1.87mmol/L，氯化物104.8mmol/L，静置有网状薄膜形成。考虑为（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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13、单项选择题  男，1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。查体：鼻翼翕动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。血常规：白细胞数9.0×10／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）

A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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14、单项选择题  男性，8岁，体重（kg）/身长的平方（m）即BMI为P，诊断为（）

A.正常
B.超重
C.轻度肥胖
D.中度肥胖
E.重度肥胖


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15、单项选择题  生长激素的生理作用，下列哪项错误（）

A.促进骨、软骨生长
B.促进蛋白质合成
C.促进肝糖原合成
D.促进脂肪组织分解
E.促进细胞核内mRNA的转录


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16、单项选择题  患儿，男，2岁，患肺炎，弛张热5天，今出现四肢发凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+），血小板70×10/L。可能是合并（）

A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹


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17、单项选择题  1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。 该患儿最可能出现的检查异常为（）

A.X线片长骨短粗和弯曲
B.甲状旁腺素下降
C.智商明显下降
D.尿磷排出明显减少
E.25（OH）D下降


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18、单项选择题  有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查，下面描述哪一个是错误的（）

A.血小板减少
B.凝血时间延长
C.出血时间延长
D.血块收缩不良
E.血清凝血酶原消耗不良


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19、单项选择题  5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。 为确定诊断首选的检查是（）

A.超声心动图
B.血气分析
C.支原体抗体
D.胸部CT
E.气道高反应性测定


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20、单项选择题  一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病（）

A.1∶20000
B.1∶10000
C.1∶2000
D.1∶1000
E.1∶100


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21、单项选择题  2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是（）

A.呆小病
B.缺铁性贫血
C.21－三体综合征
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血


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22、单项选择题  下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点（）

A.进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良
B.肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显
C.肌电图见失神经支配改变
D.常伴感觉障碍
E.肌酸磷酸激酶（CPK）正常


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23、单项选择题  下列哪项不是川崎病的诊断条件（）

A.淋巴结肿大
B.眼结膜充血、口唇干红、草莓样舌
C.持续高热5天以上
D.心电图表现广泛ST－T改变
E.掌跖红斑、手足硬肿、指（趾）脱皮及多形红斑


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24、单项选择题  8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶呤与6－巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）

A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙
B.叶酸口服
C.维生素B叶酸治疗
D.维生素B肌内注射
E.输新鲜少浆血


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25、单项选择题  无症状原发型肺结核，治疗选择方案（）

A.异烟肼＋利福平，9～12个月
B.异烟肼＋乙胺丁醇，6～9个月
C.异烟肼＋利福平，12～18个月
D.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇，6～9个月
E.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇，12～18个月


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26、单项选择题  男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。 E.减轻症状，缩短病程 胸部X线透视阴性（）。

该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了
A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎反应
C.减轻脑水肿，降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生


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27、单项选择题  下列哪项不是维生素B缺乏症的临床表现（）

A.运动和感觉神经炎
B.水肿
C.心脏扩大
D.贫血
E.尿少


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28、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 根据上述情况，最大可能的诊断是（）

A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.血小板减少性紫癜


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29、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 可能的诊断有（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未见异常。脑脊液常规：黄色，葡萄糖0.93mmol/L，有核细胞320×10/L，蛋白8.6g/L。）（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中枢神经系统白血病
E.慢性吉兰-巴雷综合征
F.脊髓灰质炎


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30、单项选择题  患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC12.4×10/L，N0.35，L0.60。血气分析：pH7.35，PaO50mmHg，PaCO45mmHg，SO90%。胸部X线片：右肺上叶过度膨胀，透亮度增加，肺纹理稀少；右下肺不张；纵隔向左侧推移。心脏彩色超声：未见异常。）（）

A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并感染
G.先天性大叶性肺气肿


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31、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 首选的实验室检查是（）

A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超


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32、单项选择题  小儿脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用（）

A.1／4张含钠液
B.1／3张含钠液
C.2／3张含钠液
D.1／2张含钠液
E.4∶3∶2溶液


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33、单项选择题  1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 需要尽快做的检查是（）

A.心电图
B.急查血清钙
C.脑脊液检查
D.X线胸片
E.血培养


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34、单项选择题  引起糖尿病酮症酸中毒的主要原因是（）

A.血糖过高渗透性利尿，脱水所致
B.肾衰竭
C.大量脂肪酸经B氧化酮体生成过多
D.呕吐、厌食引起脱水所致
E.蛋白分解加速产生过多酸性物质


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35、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是（）

A.中毒性心肌炎
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性肠麻痹
E.水中毒


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36、单项选择题  患儿男，3岁半，因“发热伴惊厥1次”来诊。查体：T39.5℃；精神欠佳；颈强直，四肢肌张力正常，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征（＋）。血常规：白细胞及分叶核细胞增高。脑脊液常规：WBC15×10/L，淋巴细胞为主，葡萄糖和蛋白正常。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.单纯性热性惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫
E.病毒性脑炎


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37、单项选择题  患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。 对诊断最有帮助的检查是（）

A.右股骨X线片
B.骨髓检查
C.右股骨B型超声
D.结核抗体检查
E.右股疼痛点穿刺或活检


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38、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 应进一步检查（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。）（）

A.脑脊液常规
B.脑脊液细胞学检查
C.脑脊液寡克隆区带
D.脊髓造影＋CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎动脉造影
H.颅脑CT
I.骨髓穿刺


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39、多项选择题  患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。 可能的诊断有（）

A.上呼吸道感染
B.急腹症
C.败血症
D.脑膜炎
E.肺炎
F.支气管哮喘


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40、单项选择题  惊厥持续状态是指惊厥时间（）

A.>10分钟
B.>20分钟
C.>30分钟
D.>40分钟
E.>60分钟


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41、单项选择题  患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 常用实验室检查（）

A.PRA钡4定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定


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42、单项选择题  最佳预防地方性呆小症的措施是（）

A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C.孕妇宜多吃含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E.在流行区域，生后用碘预防


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43、单项选择题  从1～5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2d前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（）

A.合并细菌性肺炎
B.发生肺源性心脏病
C.哮喘持续状态
D.使用β受体激动剂类药物过量
E.水、电解质失衡


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44、单项选择题  患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（）

A.有郝氏沟及肋骨外翻
B.有方颅或乒乓头
C.精神萎靡
D.睡眠不实，多汗，易惊
E.抽搐或手足搐搦


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45、单项选择题  健康婴儿1岁，体重10kg。除了母乳喂养外（每天母乳约400m1），每天还要补充多少毫升牛奶，才能保证生长发育所需的蛋白质（）

A.450ml
B.500ml
C.550ml
D.600ml
E.650ml


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46、单项选择题  12岁男孩，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（－），双睾丸较同龄人小，声音细脆。 以下检查中最可能出现异常的是（）

A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定


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47、单项选择题  人工喂养时，下列哪－点是不恰当的（）

A.按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度
B.每次喂哺应煮沸消毒食具
C.每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近
D.喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背
E.3个月以下婴儿可用豆类代乳品


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48、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 诊断应考虑为（）

A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森曼格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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49、单项选择题  男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿应用异烟肼的总疗程是（）

A.6个月
B.6～9个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.18～24个月


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50、单项选择题  提示原发性肺结核进展或恶化的表现为（）

A.发生淋巴结－支气管瘘
B.出现高热
C.有消瘦、盗汗等症状
D.合并有肺炎表现
E.红细胞沉降率增快


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51、单项选择题  关于营养性巨幼细胞性贫血，叙述正确的是（）

A.由于叶酸和维生素B缺乏，导致四氢叶酸减少，引起DNA合成减少
B.由于叶酸和维生素B缺乏，导致四氢叶酸减少，引起成熟红细胞内血红蛋白合成不足
C.由于叶酸和维生素B缺乏，导致四氢叶酸减少，引起骨髓中有核红细胞“核老浆幼”
D.叶酸和维生素B缺乏主要影响红细胞系的发育，粒细胞和巨核细胞系发育不受其影响
E.骨髓中红细胞增生活跃，外周血中成熟红细胞破坏增加


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52、单项选择题  8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个／Hp入院时血压17／12kPa（130／90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2／HP，红细胞6～10／HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×10／L，血红蛋白8g／dL最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是


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53、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 为一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括（）

A.胸部X线片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图


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54、单项选择题  下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期（）

A.惊厥
B.昏迷
C.脑膜刺激征阳性
D.腹壁反射消失
E.脑神经瘫痪


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55、单项选择题  患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 应先采取的进一步检查是（）

A.颅脑CT
B.头颅超声波检查
C.脑脊液培养
D.MRI检查
E.血培养


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56、单项选择题  生理维持液是由下列哪些液体组成（）

A.1份10％葡萄糖+3份生理盐水+0.3％氯化钾
B.1份生理盐水+2份10％葡萄糖+0.3％氯化钾
C.3份生理盐水+3份5％葡萄糖+0.2％氯化钾
D.1份生理盐水+4份5％葡萄糖+0.15％氯化钾
E.以上都不是


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57、单项选择题  女婴，9个月，高热、咳嗽4天，体温39~40℃，面色苍白、发灰，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，白细胞5.1×10/L，胸部X线右下肺可见大小不等的片状阴影，若作病原学检查，首选下列哪项（）

A.病毒分离
B.双份血清抗体检测
C.细菌对流免疫电泳
D.免疫荧光法检测病毒
E.鲎珠溶解试验


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58、单项选择题  1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g／L，红细胞2.5×10／L，血清胆红素25μmol／L，血小板计数80×10／L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.急性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病


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59、单项选择题  患儿1岁，发热、腹泻3天，查体：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为（）

A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心病伴心功能不全


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60、单项选择题  患儿男，8岁，因口唇、眼睑肿胀2天，阵发性腹痛伴呕吐、气促1天入院。既往曾多次反复发作。查体：呼吸36次/分，心率120次/分，口周微绀，腹软无明显压痛，眼睑、口唇、阴囊及肢端非凹陷性肿胀、发亮，全身未见明显的红斑和风团。最可能的诊断是（）

A.急性荨麻疹
B.获得性（普通型）血管性水肿
C.重症型药疹
D.遗传性血管性水肿
E.过敏性休克


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61、单项选择题  以下哪项不是食物过敏的主要发病机制（）

A.遗传因素
B.宫内致敏
C.肠粘膜通透性增高
D.肠道菌群失调
E.微量元素缺乏


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62、单项选择题  IgG是唯一能通过胎盘的Ⅰ类别，大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。 患儿，男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音（）。

A.可给予抗病毒和抗真菌药物
B.可输入新鲜血
C.新生儿期可用钙剂与维生素D
D.新生儿期还可使用甲状旁腺激素
E.胎儿胸腺移植


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63、单项选择题  经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 此例可能的诊断（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭


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64、单项选择题  患儿男，6岁，因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体：右手小鱼际伤口长约1.2cm，出血。 应考虑做的检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓细胞学检查
C.HIV抗体
D.EBV抗体
E.RSV抗体


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65、单项选择题  5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g／L，RBC3.0×10／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 患儿最可能的诊断是（）

A.生理性贫血
B.婴儿感染性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血


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66、单项选择题  引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么（）

A.金黄色葡萄球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.腮腺炎病毒


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67、单项选择题  女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病的诊断主要依据（）

A.外周血常规+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血常规
D.临床表现+外周血常规+出、凝血试验
E.外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检查


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68、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 治疗不宜选用哪类药物（）

A.硝酸士的宁
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.长春新碱
E.补血药


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69、单项选择题  患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 首先进行的化验检查为（）

A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.大便常规
E.大便细菌培养


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70、单项选择题  8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检：一般情况好，心、肺无异常，肝、脾不大。WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35；血清IgG12g/L。IgM1.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗体（-）。该病可能的诊断为（）

A.X-连锁无丙种球蛋白血症
B.选择性IgA缺陷病
C.X-连锁高IgM血症
D.营养紊乱性免疫功能低下
E.胸腺发育不全


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71、单项选择题  5岁男孩，因脸色较苍白就诊，平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便。查体：皮肤、巩膜无黄染，口唇较苍白，心、肺无异常发现，肝右肋下3.5cm，脾左肋下2.5cm，Hb70／L，WBC8.5×10／L，N0.65，L0.37，M0.02，RC0.05，MCV70D，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％。此病儿最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血


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72、单项选择题  2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 其胸水特点是（）

A.淡黄色，细胞数<5000／mm3，N55％
B.红色，可见大量红细胞
C.黄稠，细胞数>5000，／mm3，N>70％
D.淡黄色，细胞数<5000／mm3，N<70％，结核菌培养（+）
E.乳糜样液体


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73、单项选择题  10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克、布氏征（－），脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助（）

A.测脑脊液pH值
B.测脑脊液LDH值
C.测脑脊液鲎珠溶解物试验
D.测脑脊液免疫球蛋白
E.测脑脊液PPD－IgC，PPD－IgM


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74、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 此时下列检查改变最明显的是（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.红细胞计数
D.红细胞游离原卟啉
E.总铁结合力


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75、单项选择题  下丘脑分泌的激素是下列哪种（）

A.三碘甲状腺原氨酸（T3）
B.生长激素（GH）
C.促甲状腺激素释放激素（TRH）
D.促甲状腺皮质激素（ACTH）
E.促黄体激素


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76、单项选择题  维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是（）

A.血磷降低
B.碱性磷酸酶增高
C.血钙降低
D.1，25－（OH）2－D3降低
E.甲状旁腺素增高


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77、单项选择题  三个月婴儿，GP，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D400IU，时有"夜惊"，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。 应首选的检查是（）

A.骨龄
B.甲状腺功能检查
C.骨碱性磷酸酶检测
D.血清25-（OH）D检测
E.尿钙检测


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78、单项选择题  某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 可能的诊断是（）

A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
F.吸入性肺炎


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79、单项选择题  关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确（）

A.维生素B缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞DNA合成不足
B.维生素B缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞RNA合成不足
C.红细胞生成减慢，但在血中和骨髓中破坏增加
D.粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化
E.红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常


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80、多项选择题  患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 正确的补钾方式为（）

A.输液后有尿即开始补钾
B.治疗前8小时有尿即开始补钾
C.氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3％
D.全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E.复查血钾正常后即停止补钾
F.10％的氯化钾溶液2～3ml／（kg·D.，严重者可增至3～4mL／（kg·D.


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81、单项选择题  不会导致重症联合免疫缺陷病的是（）

A.RAG－1基因突变
B.腺苷脱氨酶基因缺陷
C.RAG－2基因突变
D.γ－基因突变
E.BT基因突变


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82、单项选择题  患儿，男，5岁，高热伴咽痛3天。查体：体温38.5℃，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×10／L，L72％，N26％。主要治疗措施是（）

A.对症治疗
B.青霉素G
C.第三代头孢菌素
D.红霉素
E.以上均不是


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83、单项选择题  患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 目前考虑的诊断是（提示脑脊液常规：压力200mmHO，外观清亮，WBC12×10/L，氯化物110mmol/L，葡萄糖4.5mmol/L，蛋白580mg/L。）（）

A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.肺结核合并结核性脑膜炎
C.支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎
D.支气管肺炎合并流行性乙型脑炎
E.支气管肺炎合并中毒性脑病
F.支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎


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84、单项选择题  患儿，男，4岁，因发热一周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神志恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51.0×10/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24s，活化部分凝血活酶时间62s，该患儿的临床诊断首先应考虑（）

A.败血症合并继发性血小板减少症
B.败血症合并感染性休克
C.败血症合并药物不良反应
D.败血症合并DIC
E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症


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85、单项选择题  3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P亢进。X线左右室大，诊断可能是（）

A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症


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86、单项选择题  正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起。 该婴儿每天的热卡需要为（）

A.150cal／kg
B.110cal／kg
C.130cal／kg
D.90cal／kg
E.100cal／kg


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87、单项选择题  患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×10/L，N0.82，L0.18，PLT100×10/L。 患儿病史中尚需追问（）

A.卡介苗（BCG）接种史
B.结核病接触史
C.百白破疫苗接种史
D.血制品输注史和父母传染病史
E.喂养史


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88、多项选择题  活动性HCMV感染的标志有（）

A.病毒分离（＋）
B.病毒抗原（＋）
C.血清特异性IgM（＋）
D.尿HCMVDNA（＋）
E.尿HCMVmRNA（＋）


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89、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 其心脏杂音产生的机理是（）

A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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90、单项选择题  先天性甲状腺功能减退症的治疗原则不包括（）

A.需甲状腺素终身替代治疗
B.治疗时间愈早愈好
C.根据血清T、TSH变化随时调整用药剂量
D.根据身高增长和骨龄发育情况随时调整用药剂量
E.根据药物手册和患儿体重调整用药剂量


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91、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿的贫血程度为（）

A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血


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92、单项选择题  女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。 临床诊断考虑为（）

A.腺病毒肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体肺炎
D.大叶性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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93、单项选择题  关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确（）

A.ASO增高是风湿热活动的指标
B.舞蹈病患儿ASO可不增高
C.红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志
D.C反应蛋白阳性提示风湿活动
E.20％的风湿热患者ASO可不增高


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94、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 应采取的治疗措施包括（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示脑脊液细胞学检查：主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI：L~L平面脊髓异常信号。）（）

A.甘露醇脱水
B.甘油果糖脱水
C.全身化疗可采用VDLP方案
D.鞘内注射大剂量甲泼尼龙
E.静脉注射大剂量甲泼尼龙
F.鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G.静脉注射广谱抗生素预防感染


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95、单项选择题  “肺门舞蹈”征主要见于（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征


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96、单项选择题  2岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×10／L，L72％，N26％。该患儿最可能感染的病原体是（）

A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.疱疹病毒
E.柯萨奇病毒


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97、单项选择题  患儿，2岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误（）

A.立即开始用药治疗
B.开始服用5～10mg／d甲状腺片
C.每隔2～4周增加5～10mg／d，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量
D.长期服用碘剂
E.终身服用


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98、单项选择题  小儿肥胖症不妥的治疗措施是（）

A.限制饮食，使体重较快下降
B.多吃蔬菜、水果
C.鼓励安排适量活动
D.药物治疗仅作为一种辅助手段
E.外科手术不宜用于小儿


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99、单项选择题  常用的对于变应性鼻炎的皮肤试验是（）

A.斑帖试验
B.划痕试验
C.皮内试验
D.点刺试验
E.鼻腔黏膜试验


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100、单项选择题  使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意（）

A.了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况
B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1／3
C.未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1／3～1／2
D.避免使用钙剂
E.以上都是


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101、单项选择题  婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。 伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）

A.1～6天
B.7～13天
C.14～20天
D.21～28天
E.28天以后


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102、单项选择题  维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是（）

A.血钙显著降低
B.血25－（OH）D3浓度正常
C.血磷显著降低
D.血碱性磷酸酶明显增高
E.甲状旁腺功能亢进


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103、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑（）

A.低钙血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低钾血症
F.中毒性肠麻痹


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104、多项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 患儿应隔离至（）

A.出疹后5天
B.疹退后5天
C.出疹后7天
D.疹退后7天
E.合并肺炎隔离至疹后10天
F.合并肺炎隔离至疹退后10天
G.合并肺炎隔离至出疹后14天
H.合并肺炎隔离至疹退后14天


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105、单项选择题  男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型（）

A.轻型
B.普通型
C.重型
D.迁延型
E.逍遥型


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106、单项选择题  哪项不是散发性呆小病的病因（）

A.甲状腺缺如
B.甲状腺胚胎发育缺陷
C.异位甲状腺
D.母孕期缺碘
E.甲状腺激素合成酶缺陷


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107、单项选择题  5岁男孩。进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃神萎，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率130次／分，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无特殊，经实验室检查证实有G－6PD缺陷，确诊为蚕豆病。G－6PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关，但不包括（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.磷酸伯氨喹啉型药物性溶血性贫血
C.新生儿溶血性疾病
D.感染诱发的溶血
E.先天性非球形细胞性溶血性贫血


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108、单项选择题  8个月男孩，面色苍白，食欲差，血红蛋白68g／L，红细胞3.5×10／L，网织红细胞0.01g，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。临床诊断首选哪项检查（）

A.血红蛋白电泳
B.红细胞脆性试验
C.Coomb试验
D.血清铁和总铁结合力
E.骨髓检查


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109、单项选择题  患儿，4岁。既往接种卡介苗，做“OT”，试验1∶2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应（）

A.硬结直径多为5～9mm
B.硬结质地较软
C.硬结边缘不整
D.试验阳性持续时间较短
E.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身


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110、单项选择题  3岁男孩，水肿1个月。体重9kg，呼吸平稳，心、肺（-），肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L。尿常规检查：蛋白（-），镜检（-）。血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T和T正常，可能诊断是（）

A.充血性心力衰竭+贫血
B.肾炎性肾病+贫血
C.单纯性肾病+贫血
D.甲状腺功能低下+贫血
E.营养不良+贫血


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111、单项选择题  患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 为作出初步诊断，最简便的检查是（）

A.血涂片检查
B.血清维生素B含量测定
C.血清铁测定
D.红细胞寿命测定
E.血清叶酸含量测定


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112、单项选择题  5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（－），心肺（－），脑膜刺激征（+），双侧巴氏征（+），大便常规无异常。哑常规：白细胞6×10/L，N0％，L80％。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性菌痢
E.中毒性脑病


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113、单项选择题  关于银屑病性关节炎的说法不正确的是（）

A.它是幼年特发性关节炎的一种类型
B.关节炎合并指（趾）炎
C.发病率男孩比女孩高
D.40％有银屑病阳性家族史
E.关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离


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114、单项选择题  患儿入院后2小时出现烦躁不安，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，呼吸33次/分，心率120次/分，BP95/70mmHg。 下列检查中哪项结果最不可能出现（）

A.外周血象白细胞计数30×10/L；中性粒细胞89%
B.血生化测定：血钠132mmol/L，血钾3.5mmol/L，氯101mmol/L，C0CP13mmol/L
C.大便常规：白细胞30/HP，红细胞16/HP
D.脑脊液检查：白细胞20×10/L，糖2.75mmol/L，蛋白50mg/L
E.以上都是


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115、单项选择题  3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大1～2次／日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g／L，RBC3.5×10／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（＋）。 该患儿予硫酸亚铁每天4mg／kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是（）

A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.病因未去除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好


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116、单项选择题  洋地黄中毒的常见心电图表现是（）

A.窦性心动过缓
B.ST－T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长


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117、多项选择题  患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规＋隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查


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118、单项选择题  以下哪一项是先天性甲状腺功能减低症的常见原因（）

A.甲状腺不发育或发育不良
B.甲状腺或靶器官反应性低下
C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺素合成途径缺陷
E.碘缺乏


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119、单项选择题  7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）

A.心电图
B.心三位胸片
C.右心导管检查
D.放射性核素检查
E.多普勒彩色超声心动图


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120、单项选择题  4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。 可能的病原体是（）

A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒


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121、单项选择题  who推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（）

A.0.2％
B.0.1％
C.0.25％
D.0.15％
E.0.3％


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122、单项选择题  8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上，首选下列哪项（）

A.快速饱和法应用地高辛或西地兰（毛花苷C.
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安），每次0.05～0.15mg／kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg／kg
D.苯福林（新福林）肌内注射，每次0.1～0.25mg／kg
E.口服奎尼丁每天30m／kg，分4～5次，每2小时1次


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123、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 右心室血氧高于右心房的原因（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压


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124、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 对于这个患儿，当前需要做的是，除了（）

A.采取静脉血气分析
B.开通静脉通路
C.监测血压、心率
D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁
E.采集粪便标本，马上送检


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125、单项选择题  1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是（）

A.改用先锋霉素V及阿米卡星那霉素静点
B.胸腔内注射抗生素
C.反复胸腔排脓
D.胸腔闭式引流
E.加用激素治疗


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126、单项选择题  男婴，1岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）

A.服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B.服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C.服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D.服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加


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127、单项选择题  女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 该患儿治疗应首选（）

A.甲孕酮
B.环丙氯地孕酮
C.促性腺激素释放激素类似物
D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E.暂不用药物治疗，临床观察
F.加强数育与保护


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128、单项选择题  14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）

A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像


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129、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 该病人的治疗（）

A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰，长期地高辛治疗
E.观察随访


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130、单项选择题  重度脱水的临床表现（）

A.皮肤、黏膜稍干燥
B.皮肤弹性尚可
C.心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D.尿量明显减少
E.失水量占体重的5%～10%


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131、单项选择题  患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 患儿属于哪种临床类型（）

A.原发性（家族性）
B.感染相关性
C.肿瘤相关性
D.风湿性疾病
E.免疫缺陷综合征


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132、单项选择题  10岁男孩，出生体重3000g，因臀位剖宫产，出生无青紫窒息史，身材比例匀称，身高115cm，骨龄相当于6岁，生长速度2～3cm／年，智力运动发育正常。 最佳治疗方案是（）

A.苯丙酸诺龙
B.康立龙
C.不需要特殊治疗
D.生长激素
E.优甲乐


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133、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 应用抗生素治疗的目的是（）

A.预防败血症
B.防止并发症
C.预防肾脏炎症进一步发展
D.清除体内残余感染灶
E.控制肾脏炎症


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134、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 为明确贫血性质，最简便的实验室检查是（）

A.血涂片检查红细胞形态
B.网织红细胞计数
C.骨髓涂片检查可染铁
D.血清铁蛋白测定
E.红细胞渗透脆性


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135、单项选择题  男孩，10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案（）

A.苯巴比妥每天3～5mg/kg
B.苯妥英钠每天4～8mg/kg
C.卡马西平每天10～30m/kg
D.乙琥胺每天15～40mg/kg
E.丙戊酸钠每天20～40mg/kg


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136、单项选择题  不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是（）

A.咽后壁脓肿
B.声门下狭窄
C.吉兰－巴雷综合征，咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多
D.脑炎昏迷致舌根后坠
E.ARDS


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137、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 抗生素的疗程为（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周


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138、单项选择题  患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×10／L（2.2万／mm），N75％。 首先要给予的治疗是（）

A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙
B.肌内注射安痛定及安定
C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇
D.肌内注射苯巴比妥及维生素D
E.缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂


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139、单项选择题  5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。 确诊需做哪项检查（）

A.尿三氯化铁试验
B.血糖测定
C.血T3、T4、TSH检查
D.脑电图检查
E.腕部x线摄片


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140、单项选择题  小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当（）

A.轻症不需要另给碱性液
B.碳酸氢钠为首选药物
C.重度酸中毒未能做血气分析时，给1.4％碳酸氢钠5ml／kg
D.碱性溶液需要量可按公式计算
E.先给总需要量的1／2


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141、多项选择题  女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 治疗本病的目的是（）

A.抑制或减慢性发育
B.抑制骨骼成熟
C.改善成人期最终身高
D.维护正常心理行为
E.调节体内激素
F.保持正常形体


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142、单项选择题  关于变应性鼻炎其表述不正确的是（）

A.以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征
B.在普通人群的患病率为10％～25％
C.约有30％的患者合并有变应性哮喘
D.属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间黏附分子及部分神经肽的相互作用无关
E.变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关


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143、单项选择题  女，10岁，腹泻1天，日6～7次，水样便，无明里急后重，粪便镜检白细胞0～2／HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强。最大可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性食物中毒


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144、单项选择题  出生第1天的新生儿，血常规：血红蛋白160g／L，白细胞21×10／L，N0.60，L0.38，M0.02，Hbf60％，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示（）

A.正常新生儿
B.新生儿贫血
C.新生儿白血病
D.新生儿败血症
E.新生儿地中海贫血


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145、多项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 本病可能的发病原因有（）

A.无甲状腺
B.异位甲状腺
C.合成甲状腺素酶缺乏
D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E.垂体功能低下
F.佝偻病


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146、单项选择题  有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的（）

A.立即停止吃蚕豆
B.供给足够水分
C.口服碳酸氢钠
D.输没有G－6PD缺乏的红细胞
E.输有G－6PD缺乏的红细胞


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147、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10/L。 该例应诊断为（）

A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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148、单项选择题  6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g／L，WBC12×10／L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G－6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒


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149、单项选择题  服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是（）

A.使其具有一定的渗透压
B.加强小肠对水和钠的重吸收
C.提供能量
D.防止酮症酸中毒
E.降低血清钾浓度


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150、单项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 典型麻疹的出疹顺序是（）

A.面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
B.颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
C.面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干
D.耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
E.面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
F.耳后→面部→颈部→四肢→躯干→脚心→掌心


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151、单项选择题  两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。 下列哪项检查对早期诊断无价值（）

A.血清白蛋白
B.维生素A结合蛋白
C.前白蛋白
D.甲状腺结合前白蛋白
E.转铁蛋白


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152、单项选择题  生后1天新生儿，白细胞20×10/L，N60%，L40%，偶见幼稚细胞，提示该新生儿为（）

A.白血病
B.类白血病
C.感染
D.骨髓外造血
E.正常


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153、单项选择题  新生儿重症肌无力的最可能发病原因是（）

A.新生儿胸腺增生
B.乙酰胆碱受体基因突变
C.先天性离子通道病
D.乙酰胆碱受体发育不良
E.乙酰胆碱受体抗体经胎盘传人


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154、单项选择题  2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选（）

A.20％甘露醇静推
B.50％葡萄糖静推
C.肌注呋塞米（速尿）
D.口服50％甘油
E.肌注地塞米松


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155、单项选择题  12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3／6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×10／L，N88％，1.12％，Hb95g／L，尿蛋白（＋）。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎急性发作
B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃
C.病毒性心肌炎，心力衰竭
D.急性风湿性心脏炎
E.先天性心脏病，心力衰竭


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156、单项选择题  5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规：白细胞5×10／L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6；CD3细胞50％，CD4细胞35％，CD8细胞25％；血清IgG1.2／L，IgM0.6／L，IgA0.3／L。其可能的诊断为（）

A.中性粒细胞减少症
B.选择性tsar缺陷病
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.原发性T细胞免疫缺陷病


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157、单项选择题  患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 最有助于该诊断的检查是（）

A.眼底检查
B.甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测
C.空腹血糖
D.头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
E.骨髓穿刺细胞涂片检查


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158、单项选择题  女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 该患儿目前最有可能的诊断是（）

A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.结核性脑膜炎
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎


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159、单项选择题  下列哪项不宜作为哮喘的预防措施（）

A.给予酮替芬
B.给予色甘酸钠
C.免疫治疗
D.给予支气管扩张剂
E.激素吸入疗法至少维持6个月至2年


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160、单项选择题  下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点（）

A.3岁以上患儿较多见
B.多在治疗中体温不退或热退后复升
C.进行性前囟饱满、头围增大
D.透光试验阳性
E.头颅CT有助诊断


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161、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。 观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为0.48～0.50秒，应给予哪种药物治疗（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.钙剂
E.卡马西平


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162、单项选择题  患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液


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163、单项选择题  5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。 （假设信息）如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为（）

A.肺部无明显体征
B.肺部哮鸣音
C.一侧肺部呼吸音减低
D.肺部有较固定的中小水泡音
E.肺部少许干啰音


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164、单项选择题  有关维生素B缺乏，下列描述哪一项是错误的（）

A.单纯羊乳喂养者易患病
B.治疗后精神症状要3周后才改善
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.神经症状明显
E.巨核细胞的核分叶过多


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165、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 哪项治疗是不恰当的（）

A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心


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166、多项选择题  女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 引起该病的病原菌最可能是（）

A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.病毒
D.结核杆菌
E.溶血性链球菌
F.流感嗜血杆菌


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167、单项选择题  男婴，11个月。高热、咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×10／L，N85％，ESR38mm／h，胸透正常，最可能的诊断是（）

A.败血症
B.急性粟粒性肺结核
C.细菌性肺炎
D.伤寒
E.传染性单核细胞增多症


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168、单项选择题  2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 最应做哪项检查以确诊（）

A.骨髓细胞学检查
B.胸部X线摄片
C.查血TB－Ab
D.支气管扩张试验
E.淋巴结活检


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169、单项选择题  9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。 化验结果示：RBC2.4×10／L，Hb75g／L，MCV63fl外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10μg／L，血清铁25μg／dL最可能诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.炎症性贫血
E.失血性贫血


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170、单项选择题  婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他正常。外周血：红细胞数3.12×10／L，血红蛋白86g／L，白细胞数8.0×10／L，血小板计数104×10／L。最合适的处理是（）

A.输血
B.输浓缩红细胞
C.肌内注射铁剂
D.告诉家长给患儿添加铁强化饮食
E.输血浆


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171、单项选择题  患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 如大便化验有较多的脂肪球，母亲自己应（）

A.减少蛋白质摄入
B.减少水分摄入
C.减少脂肪摄入
D.减少糖类摄入
E.一天进食量比平时少1／3


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172、单项选择题  先天性心脏病的发病率为（）

A.0.5％
B.0.7％
C.1.0％
D.1.2％
E.1.5％


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173、单项选择题  呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（）

A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.鼻翼扇动伴严重发绀
D.肺部广泛湿啰音
E.肺部啰音不明显


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174、单项选择题  下列哪一项是错误的（）

A.IgG，达到成人水平的年龄是5～6岁
B.血清IgA于少年时期达成人水平
C.IgD5岁时才达到成人水平的20％
D.IgE7岁时达到成人水平
E.补体成分浓度6岁达成人水平


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175、单项选择题  重症肺炎小儿常存在（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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176、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠的描述中。唯一正确的一项是（）

A.80％患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.能排出果酱样黏液血便


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177、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施（）

A.医学观察1周
B.肌内注射青霉素3天
C.口服交沙霉素3天
D.肌内注射丙种球蛋白
E.口服磺胺药3天


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178、单项选择题  下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）

A.上呼吸道感染伴发热惊厥
B.泌尿道感染伴高热惊厥
C.肠道感染伴发热惊厥
D.出疹性疾病伴有热惊厥
E.新生儿期的高热惊厥


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179、单项选择题  女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 女孩最可能的诊断是（）

A.体质性性早熟
B.单纯性乳房早发育
C.McCune－Albright综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
F.假性性早熟


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180、单项选择题  儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为（）

A.血清PTH水平升高
B.25-（OH）D及24、25-（OH）D水平降低
C.生长激素水平增高
D.尿17-羟类固醇水平降低
E.血胰岛素水平降低


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181、单项选择题  10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。 病因应首先考虑（）

A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏


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182、单项选择题  患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 选择下列哪项治疗方法最佳（）

A.口服铁剂治疗
B.肌注维生素B治疗
C.输血治疗
D.口服叶酸治疗
E.肌注维生素B口服叶酸治疗


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183、单项选择题  1岁3个月小儿，多汗，烦躁，前囟门未闭，方颅，鸡胸，"O"形腿，血钙低，血磷低，骨碱性磷酸酶增高。诊断为（）

A.维生素D缺乏性佝偻病初期
B.维生素D缺乏性佝偻病活动期
C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期
D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍


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184、单项选择题  患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（－），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（－），枕部有乒乓球感。 首选的急救措施为（）

A.肌注维生素D30万U
B.用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C.肌注苯巴比妥
D.青霉素静脉点滴
E.20％甘露醇静注


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185、单项选择题  参与荨麻疹发病的免疫性机制中，最主要的抗体是（）

A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgD
E.IgA


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186、单项选择题&nb sp; 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病首选治疗是（）

A.大剂量维生素C
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限，只需避免外伤，无需治疗
E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）


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187、单项选择题  5岁，女，反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细胞7×10／L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4，血红蛋白100／L，IgA0.1g／L，IgG12g／L，IgM0.1／L。可考虑为（）

A.中性粒细胞减少症
B.选择性IgA缺陷病
C.腺苷脱氨酶缺陷病
D.继发性免疫缺陷病
E.以上都不是


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188、单项选择题  小儿生理性贫血的好发年龄是（）

A.生后6～12小时
B.1～2个月
C.2～3个月
D.3～6个月
E.6个月～2岁


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189、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 患者可能的诊断包括（提示入院数天后，患儿黄疸加重，精神萎靡和哭闹不安交替；肝较入院时缩小。）（）

A.感染中毒性脑病
B.中毒性肝炎
C.急性重型肝炎
D.混合感染其他病毒
E.肝衰竭
F.凝血功能障碍


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190、单项选择题  3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断“上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞280×10/L，N20％，L80％，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病


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191、单项选择题  患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 此患儿主要的发病原因为（）

A.喂养不当
B.丢失过多
C.营养物质吸收障碍
D.生长发育快，需要增多
E.慢性感染


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192、单项选择题  咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金葡菌（MRsA）株，建议何种抗生素比较有效（）

A.青霉素
B.阿米卡星
C.万古霉素
D.红霉素
E.头孢曲松


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193、单项选择题  患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予（）

A.20％的甘露醇0.25～0.5g/kg快速静滴
B.硬脑膜下穿刺
C.大量抗生素静滴
D.退热处理
E.镇静


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194、单项选择题  11岁男孩，凶腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g／L，WBC12.5×10／L，血小板正常，网织红细胞0.1，高铁血红蛋白还原试验（+）。最可能的诊断为（）

A.呋喃哗酮中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.G－6PD缺乏性溶血性贫血


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195、单项选择题  患儿，女，5岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及家族史，该患儿的可能诊断是（）

A.药物性胃炎
B.上消化道血管畸形
C.十二指肠球部溃疡出血
D.过敏性紫癜
E.食管炎


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196、单项选择题  患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）

A.60～90ml／kg，1／3张
B.90～120ml／kg，1／2张
C.150～180ml／kg，2／3张
D.180～200ml／kg，1／3张
E.120～150ml／kg，1／2张
F.120～150ml／kg，1／3张
G.90～120mL／kg，2／3张
H.150～180ml／kg，1／2张


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197、单项选择题  病毒性脑炎的预后取决于（）

A.脑脊液web数多少
B.年龄大小
C.脑脊液中氯化物的高低
D.有无脑膜刺激征
E.以上都不是


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198、单项选择题  胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。 经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）

A.甘露醇
B.补钾
C.含化心得安
D.补钙
E.异搏定
F.心律平


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199、单项选择题  5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变（）

A.左室压力增高，血氧饱和度增高
B.右室压力增高，血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5V0l％
E.右室血氧比右房高1.0Vol％


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200、单项选择题  7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 目前最迫切的对症处理是（）

A.降温，脱水降颅压，镇静止惊
B.止痛
C.止吐
D.止咳
E.插胃管鼻饲流质饮食


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201、单项选择题  女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）

A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺


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202、单项选择题  女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断（）

A.细胞总数600×10/L
B.细胞分类中性50%
C.Pandy试验阳性
D.糖定量为1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L


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203、单项选择题  女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。 如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理（）

A.带药回家观察
B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备
C.立刻做气管切开
D.立刻气管插管
E.立刻抗过敏治疗


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204、单项选择题  哪种神经反射出生后即有且终生存在（）

A.拥抱反射
B.觅食反射
C.腹壁反射
D.膝腱反射
E.握持反射


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205、单项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 入院第3天该病儿血压19／13kPa（140／100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次／分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）

A.肺炎、心衰
B.高血压脑病
C.肾衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
F.高血压危象


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206、单项选择题  患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）

A.10％葡萄糖每日100ml／kg供给
B.开始供给热量每日165～230ml／kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射


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207、单项选择题  婴儿一般每日能量需求总量为（）（）

A.397.4kJ/kg（95kcal/kg）
B.460kJ/kg（110kcal/kg）
C.502kJ/kg（120kcal/kg）
D.250kJ/kg（60kcal/kg）
E.42kJ/kg（10kcal/kg）


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208、单项选择题  纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为（）

小儿肺炎出现发绀时，其化验结果何种最可能出现
A.SaO<85％，还原Hb<5g／dl
B.SaO>85％，还原Hb>5／dl
C.SaO<85％，还原Hb>5g／dl
D.SaO>85％，还原Hb<5g／dl
E.SaO<85％，与还原Hb无关


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209、单项选择题  羊乳喂养下列哪项是正确的（）

A.羊乳中蛋白质含量较牛乳少
B.羊乳中脂肪多且脂肪球大
C.羊乳中叶酸和维生素B含量较牛乳少
D.羊乳中矿物质含量比牛奶少
E.每100ml羊乳的热卡比牛奶略少


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210、单项选择题  女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 确诊本病儿诊断的主要标准是（）

A.心脏炎
B.关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.发热
F.心电图示Ⅰ度AVB
G.红细胞沉降率60mm／h


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211、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 心尖区舒张期杂音的机理是（）

A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄


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212、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 血常规检查结果RBC2.5×10/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞0.010，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.溶血性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症


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213、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 根据患儿目前的病情，应立即进行的检查项目包括（）

A.乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
B.肝功能
C.肝、胆、脾B型超声
D.蛋白电泳
E.凝血功能
F.血氨
G.甲胎蛋白
H.巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离


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214、多项选择题  第101题患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。 应进行的检查包括（）

A.腹部查体有无肝、脾大
B.唾液腺是否肿大
C.腮腺导管开口是否有红肿
D.癌症标志物检查
E.腹部CT
F.血淀粉酶和脂肪酶


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215、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 治疗该并发症最有效的措施是（）

A.用羟基脲迅速降低白细胞
B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.碱化尿液，别嘌呤醇口服
D.鞘内注射MAX，Ara－c
E.加大化疗剂量或放疗


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216、单项选择题  母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是不恰当的（）

A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小
B.脂肪颗粒小，富含解脂酶
C.含较多的消化酶，有利于消化
D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症
E.含铁与牛乳相同，但吸收率高


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217、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院 。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 按上述资料，应属下列哪一型（）

A.L型，高危型
B.L型，标危型
C.L型，高危型
D.L型，高危型
E.L型，标危型


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218、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 错误的处理措施是（）

A.输注凝血因子Ⅷ浓缩物
B.输注基因重组人FⅧ制品
C.输注冷沉淀血液制品
D.右侧肘关节热敷，以促进局部血液吸收
E.禁用阿司匹林类药物


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219、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 目前最可能的诊断为（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑型毒痢
E.脑先天畸形
F.中毒性脑病


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220、单项选择题  患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（）

A.RBC、Hb达正常水平
B.RBC、Hb正常后1周
C.RBC、Hb正常后6～8周
D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束


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221、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 如第2天脱水纠正，排粪减少至4～5次/d，无呕吐、腹胀，尿量正常，食欲差。此时的补液原则为（）

A.停静脉滴注，改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量和继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食，去乳糖喂养


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222、单项选择题  哪组液体不是等张液（）

A.11.2％乳酸钠10ml，5％葡萄糖50ml
B.0.9％氯化钠20ml，1.4％碳酸氢钠10ml
C.5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖50ml
D.0.9％氯化钠20ml，10％葡萄糖100ml，11.2％乳酸钠20ml
E.5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖75ml，11.2％乳酸钠10ml


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223、单项选择题  有关小儿排尿问题以下错误的是（）

A.93％的新生儿在出生后24h内排尿
B.99％的新生儿在出生后48h内排尿
C.出生1周后排尿每日20～25次
D.18个月已能控制排尿
E.学龄前和学龄期儿童排尿每日6～7次


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224、单项选择题  吉兰－巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关（）

A.B族溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.空肠弯曲菌
E.流感嗜血杆菌


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225、单项选择题  重症营养不良时下列哪一项改变是不正确的（）

A.烦躁与抑郁交替
B.全身皮下脂肪消失
C.血清总蛋白、白蛋白降低
D.细胞外液呈低渗性
E.全身总液量相对较少


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226、单项选择题  10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 关于该患儿的药物治疗，下列哪项不必要（）

A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法


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227、单项选择题  蛔虫性阑尾炎或腹膜炎治疗原则是（）

A.抗炎、止痛
B.驱虫治疗
C.手术治疗
D.驱虫+手术
E.驱虫+止痛


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228、单项选择题  低肾素性高血压患者降压首选（）

A.利血平
B.B受体阻滞剂
C.利尿剂或钙拮抗剂
D.肼苯哒嗪
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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229、单项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选（）

A.地西泮肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射
C.氯丙嗪肌内注射
D.维生素D肌内注射
E.安痛定肌内注射
F.地西泮静脉推注
G.水合氯醛灌肠
H.甘露醇静脉推注


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230、单项选择题  营养不良早期诊断的最灵敏而可靠的指标是（）

A.血浆蛋白
B.血浆转铁蛋白
C.血浆甲状腺素结合前白蛋白
D.血浆视黄醇结合蛋白
E.血浆类胰岛素生长因子


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231、单项选择题  女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 最急需的适当治疗是（）

A.气管插管
B.气管切开
C.肌内注射洛贝林
D.正压人工呼吸
E.肌内注射新斯的明


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232、单项选择题  男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。 初步诊断考虑为（）

A.完全性大动脉转位
B.右室双出口
C.左室双出口
D.动脉导管未闭
E.Tauusig－Bing畸形


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233、多项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。 进一步的检查项目包括（）

A.脑脊液检查
B.1周后脑电图
C.头颅CT
D.血培养
E.血钙测定
F.血糖测定
G.C－反应蛋白


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234、单项选择题  下述哪一个病的治疗首选脾切除（）

A.G－6PD缺乏症
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.重型地中海贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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235、多项选择题  9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病使用细胞毒药物的指征是（）

A.糖皮质激素减量过程中症状反跳
B.对糖皮质激素不耐受
C.有糖皮质激素使用禁忌
D.该病确诊后及早使用
E.重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重
F.伴有狼疮性肾炎


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236、单项选择题  最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）

A.血肌酐（Scr）
B.内生肌酐清除率（Ccr）
C.尿溶菌酶
D.血尿素氮（BUN）
E.N－乙酰－B－D－葡萄糖苷酶（NAG）和γ－谷氨酰胺转移酶（γ－GT）


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237、单项选择题  5岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年、肝脾大，Hb65g／L，WBC7.5×10／L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27％。下列哪种治疗最合理（）

A.叶酸
B.硫酸亚铁
C.维生素C
D.维生素B
E.维生素B


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238、多项选择题  患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 此时的治疗应包括（提示血常规：Hb85g/L，WBC11×10/L，N0.81，L0.17。血气分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO＜80%，PaCO68mmHg，HCO9mmol/L，BE-7mmol/L。胸部X线片：双肺中下肺野点片状阴影。）（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.静脉注射头孢唑啉
C.静脉滴注亚胺培南
D.输血
E.机械通气
F.注意叩背吸痰
G.静脉补充0.9%氯化钠溶液90ml·kg-1·d-1


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239、单项选择题  2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗（）

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤
D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤


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240、单项选择题  5岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（－）。血常规：白细胞9.6×10／L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg／dL为进一步确诊，以下哪项最关键（）

A.X线检查胸腺
B.植物血凝素皮肤反应
C.淋巴母细胞转化试验
D.直肠黏膜固有层活检找浆细胞
E.巨噬细胞移动抑制试验


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241、单项选择题  男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）

A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞


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242、单项选择题  患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120／90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），红细胞2～3／HP，血白细胞19.6×10／L，N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（）

A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎


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243、单项选择题  患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。 对诊断最有价值的实验室检查应是（）

A.血常规
B.小便常规
C.血沉
D.肺炎支原体抗体
E.腺病毒抗体


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244、单项选择题  患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm，血红蛋白65g／L，白细胞21×10／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10／L，NAP积分降低。可能的诊断为（）

A.脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.黑热病


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245、单项选择题  治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为（）

A.氯霉素
B.青霉素
C.磺胺甲噁唑
D.头孢曲松
E.利福平


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246、单项选择题  营养不良患儿水肿的原因是由于（）

A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肾衰竭
D.低钠性水肿
E.维生素B缺乏


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247、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 不符合血管性血友病（vWD）诊断的检查结果是（）

A.阿司匹林耐量试验（＋）
B.血小板黏附率降低
C.FⅧ：C降低
D.FIX：C降低
E.vWF：Ag降低


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248、单项选择题  男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 下列药物中该病人宜选用（）

A.利巴韦林（病毒唑）
B.氨苄西林
C.头孢氨苄
D.青霉素
E.强力宁


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249、单项选择题  关于支气管哮喘错误的是（）

A.与遗传有关
B.反复发作呼气性呼吸困难
C.发作时需治疗，不发作时不需治疗
D.气道高反应性
E.可自行或治疗后缓解


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250、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 关于乙型肝炎病毒，叙述正确的有（）

A.有4种亚型
B.HBsAg效价高，HBeAg检出率也高
C.是近年来引起输血后肝炎的常见病毒
D.新生儿血检出HBeAg表示已感染乙型肝炎病毒
E.新生儿血检出HBsAg表示已感染乙型肝炎病毒
F.新生儿血检出抗HBc表示已感染乙型肝炎病毒


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251、单项选择题  女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐，为进食之物，无胆汁及血。体检全腹轻压痛，似有肌紧张。外周血WBC13×10/L，N0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑（）

A.败血症
B.渗出性红斑
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.结节性红斑


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252、单项选择题  8个月婴儿，外周血白细胞数11×10／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0.02。以下哪个结论是正确的（）

A.白细胞总数不正常，分类正常
B.白细胞总数、分类均正常
C.白细胞总数正常，分类不正常
D.白细胞总数、分类均异常
E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低


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253、单项选择题  患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。 应注意询问的流行病学为（）

A.有无与鼠类接触史
B.有无疫水接触史
C.有无蚊叮咬史
D.有无病羊、牛、猪接触史
E.有无食未熟羊肉史


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254、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 若此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在（）

A.胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第二音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


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255、单项选择题  以下关于湿疹的叙述哪项正确（）

A.湿疹的发病机制主要为速发型变态反应
B.急性湿疹的皮疹形态比较单一
C.湿疹的发病主要取决于个体遗传素质，与外部因素关系不大
D.湿疹的病因复杂，往往不容易查清
E.急性湿疹的皮疹以鳞屑和结痂为主


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256、单项选择题  7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状：呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L，N66％，L34％；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑（）

A.并发脑积水
B.并发硬脑膜下积液
C.并发中毒性脑病
D.继发病毒性脑炎
E.以上都不是


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257、多项选择题  患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC17.6×10/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。）（）

A.先天性肺囊肿并发感染
B.支气管异物并发感染
C.细菌性肺炎并发肺大泡
D.肺隔离症并发感染
E.肺部肿瘤
F.先天性囊性腺瘤样畸型并发感染


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258、单项选择题  小儿，5岁，20天来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++）。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（）

A.支气管肺炎
B.浸润性肺结核
C.粟粒性肺结核
D.支气管内膜结核
E.包括原发综合征和支气管淋巴结核


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259、单项选择题  14岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压90／75mmHg，心率120次／分，肝右肋下3cm，脾肋下1cm。血红细胞3×10／L，血红蛋白90g／L，白细胞25×10／L，N78％，ESR82mm／h，ASO250U。最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.幼年类风湿关节炎
C.风湿热
D.系统性红斑狼疮
E.化脓性关节炎


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260、单项选择题  女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，肢软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10／L，N0.78，L0.12，CRP136mg／L。 冠状动脉瘤是指冠状动脉内径（）

A.>5mm
B.>3mm
C.>4mm
D.≥6mm
E.≥8mm
F.≥7mm


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261、单项选择题  支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是（）

A.长期应用抗生素
B.长期规则吸入糖皮质激素
C.口服泼尼松
D.长期应用短效β2受体激动剂
E.长期口服氨茶碱


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262、多项选择题  患儿女，6岁，因“发热、流涕、轻咳2d，喉鸣6h”来诊。查体：T39℃；吸气性喘鸣及三凹征，咽红，双肺呼吸音稍粗；HR110次/min，偶闻期前收缩。 目前考虑的可能诊断有（提示胸部X线片：未见异常。ECG：窦性心律不齐，偶发室性期前收缩，T波、ST-T无改变。血常规：Hb120g/L，WBC17×10/L，N0.78，L0.20。）（）

A.急性感染性喉炎
B.哮喘性支气管炎
C.支气管哮喘并感染
D.上呼吸道感染
E.心肌炎
F.咽后壁脓肿
G.支气管肺炎


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263、单项选择题  11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次／分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查（）

A.进行血气分析
B.胸部X线摄片
C.血培养
D.血常规
E.胸腔B超


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264、单项选择题  在保险营销的整个过程中，（）的主要作用是激发顾客对于保险产品的需求，并促成其购买。

A.保险定价策略
B.保险产品策略
C.保险促销策略
D.销售渠道策略


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265、单项选择题  有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）

A.勒－雪病多在1岁以内发病
B.勒－雪病多有皮疹
C.勒－雪病常有咳嗽、气促
D.勒－雪病多有肝脾淋巴结肿大
E.勒－雪病多有颅骨缺损


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266、单项选择题  6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬 脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断（）

A.癫痫（继发性）
B.阻塞性脑积水
C.硬膜下积液
D.瑞氏综合征
E.脑室管膜炎


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267、单项选择题  下列哪项不是产毒性大肠埃希菌的发病特点（）

A.细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变
B.可产生耐热或不耐热毒素
C.粪便中白细胞少见
D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠葡萄糖偶联转运
E.除腹泻脱水外，多无发热等全身症状


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268、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 该病人的血流动力学改变主要为（）

A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B.体循环血流量减少，肺循环血流量增加
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.由右向左分流
E.由双向分流


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269、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 在发作时下列哪种治疗是错误的（）

A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消蚀术
D.电复律
E.西地兰，维拉帕米（异搏定）


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270、单项选择题  7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g／L，白细胞13×10／L，N79％，ASO800U，红细胞沉降率6mm／h。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.舞蹈病
E.注意缺陷障碍（多动症）


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271、单项选择题  新生儿先天性甲状腺功能减退症最常用的筛查方法是（）

A.干血滴纸片测定TSH
B.血清T、TSH测定
C.TRH刺激试验
D.骨龄测定
E.放射性核素检查


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272、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 其目的是（）

A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担


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273、单项选择题  健康学龄儿童早搏的发生率是（）

A.<1％
B.1％～2％
C.3％～4％
D.5％～10％
E.10％以上


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274、单项选择题  女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 最多见的病原为（）

A.巨细胞病毒
B.流感病毒
C.EB病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.腺病毒


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275、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后（）

A.3～4天
B.1周
C.2周
D.1个月
E.2个月


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276、单项选择题  5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10／L，蛋白0.8g／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎


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277、单项选择题  经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 此时最主要的处理是（）

A.抗感染4～6周
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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278、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 本病儿可能的致病菌是（）

A.大肠埃希菌和B组溶l衄性链球菌
B.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌和沙门菌
E.B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
F.肠球菌和铜绿假单胞杆菌


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279、单项选择题  9个月小儿，发热、呕吐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持“化脑”，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑疝
D.硬脑膜下积液
E.药物中毒


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280、单项选择题  患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×10/L，WBC5.5×10/L，PLT180×10/L。 入院后需要立即采取的治疗方法为（）

A.输压积红细胞
B.去铁治疗
C.造血干细胞移植
D.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
E.静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素


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281、单项选择题  哪种肺炎易合并脓胸（）

A.支气管肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎


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282、单项选择题  女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示。ASO<200U，ESRmm／h。最可能的诊断是（）

A.癫痫
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.风湿性舞蹈病
E.神经官能症


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283、单项选择题  男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是（）

A.每天泼尼松l～2mg／kg，2～4周
B.每天泼尼松l～2mg／kg，4～6周
C.每天泼尼松1～2mg／kg，6～8周
D.每天泼尼松1～2mg／kg，8～12周
E.每天泼尼松1～2mg／kg，12～16周


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284、单项选择题  儿童先天脑积水中症状少见的是（）

A.双眼“落日征”
B.易激惹
C.视神经乳头水肿
D.头颅异常增大
E.智力障碍


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285、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 检查结果：EBV（+），少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括（）

A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查
C.颅脑CT
D.血生化
E.结核抗体
F.换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G.手术取颈淋巴结，行组织病理学检查


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286、单项选择题  10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。 该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（）

A.退热剂
B.地西泮（安定）
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.洋地黄制剂


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287、多项选择题  儿童功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准包括（）

A.上腹部持续性或复发性疼痛或不适感
B.排粪后不缓解，排粪的次数及形状无改变
C.不能以炎症、肿瘤、解剖异常和代谢异常解释患儿症状
D.胃镜检查有慢性胃炎
E.至少每周发作1次，持续8周以上才能诊断


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288、单项选择题  9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×10／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。 最好选择下列哪项治疗方法（）

A.铁剂治疗
B.铁剂、叶酸、维生素B治疗
C.叶酸、维生素B治疗
D.输血治疗
E.细胞毒药物化疗


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289、单项选择题  佝偻病手足搐搦症钙剂治疗，下述错误的是（）

A.缓慢静脉注射
B.10％葡萄糖酸钙5～10ml
C.连用5天后停用
D.重症者每日注射2～3次
E.用生理盐水或葡萄糖稀释


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290、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）

A.无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
B.30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
C.部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
D.部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
E.血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常


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291、多项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 除心电图外，下列哪些检查有助于诊断（）

A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.超声心动图
F.胸片


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292、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确（）

A.不易用乳酸钠为补碱药物
B.轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱
C.pH<7.1或HCO3<15mmol／L，应立即给予全量碱性溶液
D.酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿
E.补碱应采用1.4％碳酸氢钠


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293、单项选择题  下列哪项数值描述是错误的（）

A.初生新生儿Hb110g/L为中度贫血
B.新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml
C.婴儿期网织红细胞较成人高，约为0.04～0.06
D.1岁时HbF<0.05
E.小儿血小板数与成人相似，约为（150～250）×10/L


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294、单项选择题  患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×10/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。 有助于快速明确诊断的检查是（）

A.脑脊液蛋白升高，葡萄糖、氯化物降低
B.脑脊液真菌培养
C.脑脊液革兰染色
D.脑脊液墨汁染色
E.脑脊液抗酸杆菌染色


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295、单项选择题  肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是（）

A.氧流量0.5～ll／min，氧浓度<40％
B.氧流量2～4l／min，氧浓度<60％
C.氧流量5～6l／min，氧浓度<70％
D.氧流量7～8l／min，氧浓度<80％
E.氧流量9～10l／min，氧浓度<90％


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296、多项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 本病儿的可能诊断是（）

A.病毒性肠炎
B.重度脱水
C.低渗性脱水
D.休克
E.中毒性脑病
F.代谢性酸中毒


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297、单项选择题  男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。 首先采用的抗惊厥药物是（）

A.苯妥英钠10mg/kg肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射10m/kg
C.氯硝西泮静脉注射0.05mg/kg
D.副醛8～10ml保留灌肠
E.丙戊酸钠静脉注射液20～40mg/kg


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298、单项选择题  10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应（）

A.口服叶酸
B.肌注维生素B
C.口服铁剂
D.输血
E.口服多种维生素


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299、单项选择题  3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶（喜冷饮），常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×10/L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2μg/L，红细胞游离原卟啉1.2μmol/L，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铅中毒
D.营养性缺铁性贫血
E.感染性贫血


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300、单项选择题  8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC2.9×10／L，Hb90g／L，WBC8.0×10／L，N0.40，L0.58，单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括（）

A.总铁结合力<62.65μmol／L
B.血清铁蛋白<10μg／L
C.细胞游离原卟啉>0.9μmol／L
D.血清铁<8.95μmol／L
E.铁粒幼红细胞<0.15


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