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1、多项选择题 上运动神经元瘫痪的特点()
A.瘫痪肌肉张力高
B.腱反射亢进
C.病理征阳性
D.电测验无失神经电位
E.有肌束颤动
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2、单项选择题 延髓麻痹不同于假性延髓麻痹的临床表现的主要特点之一是后者有()
A.下颌反射和咽反射出现或亢进
B.舌肌萎缩、肌束震颤
C.声音嘶哑、吞咽困难
D.舌前2/3味觉消失
E.咽部感觉无保留
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3、多项选择题 大脑皮质运动区病变可引起对侧()
A.半身复合感觉障碍
B.躯体相应部位局灶性运动发作
C.同向性偏盲
D.上肢或下肢或面部瘫痪
E.Romberg征(+)
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4、单项选择题 脊髓半切损害所表现的感觉障碍为,受损节段平面以下()
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧感觉正常,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
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5、单项选择题 右侧面神经和展神经瘫痪,左侧痉挛性偏瘫,受损部位在()
A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.左侧中脑
D.左侧脑桥
E.右侧延髓
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6、单项选择题 痛性眼肌麻痹的典型临床表现除了()
A.头痛
B.恶心、呕吐
C.单侧眼肌麻痹
D.双侧眼肌麻痹
E.单眼复视
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7、单项选择题 发作性紧张性头痛的诊断标准中()
A.至少有10次发作
B.至少有4次发作
C.至少有6次发作
D.至少有8次发作
E.至少有2次发作
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8、多项选择题 病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。
下列有关神经梅毒的叙述哪些是正确的()?
A.病原体是钩端螺旋体
B.病原体是密螺旋体
C.病原体是疏螺旋体
D.感染途径是性行为传播
E.感染途径是母婴传播
F.可引起Argyll-Robertsonpupil
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9、单项选择题 女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。
首先的治疗为()
A.绝对卧床休息
B.泼尼松
C.抗生素
D.血浆置换
E.三磷腺苷
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10、单项选择题 分泌脑脊液的主要部位是()
A.侧脑室脉络丛
B.脑膜
C.蛛网膜颗粒
D.蛛网膜
E.脑实质
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11、单项选择题 对癫痫源定位意义不大的检查为()
A.PET
B.SPECT
C.MRI
D.经颅超声多普勒(TCD.
E.脑磁图(MEG)
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12、单项选择题 体象障碍病损部位多见于()
A.纹状体
B.优势半球顶叶
C.非优势半球顶叶
D.颞上回中部皮质
E.枕叶
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13、单项选择题 左侧舌咽神经麻痹,发“啊”时悬雍垂偏向何侧()
A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确
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14、单项选择题 下列病原体与疾病关系正确的是()
A.苍白密螺旋体--lyme病
B.乳头多瘤空泡病毒--PML
C.风疹病毒--SSPE
D.伯氏疏螺旋体--梅毒
E.以上均是
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15、多项选择题 椎-基底动脉供血不足的临床表现有()
A.视力障碍
B.枕后痛
C.剧烈眩晕
D.呕吐
E.偏瘫
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16、单项选择题 男性,28岁,两天前出现左耳部痛,继之有左眼闭合不全,口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能,左外耳道疱疹。诊断考虑()
A.左侧Hunt综合征
B.右侧脑桥炎
C.格林-巴利综合征
D.右侧Bell麻痹
E.左侧中脑炎
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17、单项选择题 女性,25岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。
最佳的对症治疗为()
A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氧化钾
D.溴吡斯的明
E.阿托品
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18、单项选择题 某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有()
A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎
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19、单项选择题 男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右、1小时前有类似发作1次,送来急诊、最急需的措施是()
A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺
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20、单项选择题 患者处于熟睡状态,强刺激能唤醒,作简单模糊的回答,随即熟睡,此为()状态。
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.朦胧状态
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21、单项选择题 重症肌无力患者,最多见的首发症状是()
A.饮水呛咳和进食困难
B.四肢近端肌无力及肌萎缩
C.四肢远端肌无力及肌萎缩
D.呼吸困难
E.复视
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22、单项选择题 女性,71岁。多次脑卒中史,此次再次发作后考虑为假性球麻痹。临床检查常见()
A.四肢腱反射消失
B.四肢肌肉萎缩
C.吟诗样语言
D.舌肌显著萎缩
E.吸吮反射阳性
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23、单项选择题 一侧瞳孔散大,直接及间接反射均消失,病变在()
A.对侧视神经
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.同侧动眼神经
E.同侧视神经及动眼神经
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24、单项选择题 一侧颈内动脉闭塞,可无临床症状,是因为()
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异
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25、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎的CT改变为()
A.颞叶低密度改变
B.脑室受压
C.额叶低密改变
D.占位效应
E.影像学表现可以正常
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26、单项选择题
侧卧位脑脊液的正常压力为()
A.50mmH2O
B.100mmH2O
C.300mmH2O
D.200mmH2O
E.60mmH2O
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27、单项选择题 自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是()
A.动静脉畸形
B.血管炎
C.先天性动脉瘤
D.脑血管肌纤维发育不良
E.凝血系统异常
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28、单项选择题 癫痫单纯部分性发作首选()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.鲁米那
D.苯妥英钠
E.氯硝安定
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29、单项选择题 诊断特发性面神经麻痹最重要的是()
A.额纹消失
B.贝尔现象
C.鼻唇沟变浅
D.鼓腮不能
E.吹口哨时漏气
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30、单项选择题 女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。
该病人首选治疗()
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体消炎药
D.抗病毒药物
E.免疫抑制剂
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31、单项选择题 关于急性脊髓炎错误的是下列哪项()
A.散在发病、多见于青壮年
B.早期一般不出现脊髓休克现象
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.病前可有上呼吸道感染症状
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32、单项选择题 重症肌无力产生肌无力的原因是由于()
A.体内产生AchR自身抗体,使AchR受损或减少
B.使乙酰胆碱酯酶活力受到强力抑制导致Ach作用过度延长
C.使Ach合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍Ach与AchR结合
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33、单项选择题
根据图示,结节性硬化症的视网膜改变为()
A.视网膜色素变性
B.毛细血管扩张
C.视盘旁细小白色结节
D.中央静脉栓塞
E.视网膜母细胞瘤
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34、单项选择题 女性,25岁,平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐,并出现全身抽搐一次。查体:神志清楚,无肢体运动功能障碍,脑膜刺激征阳性,最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑干出血
C.癫痫大发作
D.蛛网膜下腔出血
E.流行性脑脊髓膜炎
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35、多项选择题 提示多发性硬化预后良好的因素包括()
A.临床仅表现视觉和体感障碍
B.40岁以后发病
C.女性
D.男性
E.40岁以前发病
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36、单项选择题 关于深感觉传导束()
A.第二级神经元在脊髓后角
B.由内向外依次来自颈、胸、腰、骶
C.受损易出现昂伯症阳性
D.薄束在楔束的外侧
E.在脊髓前联合交叉
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37、单项选择题 患者,女性,25岁,大便时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
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38、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
应考虑哪些疾病()
A.帕金森氏病
B.舞蹈病
C.脑干脑炎
D.肝豆状核变性
E.尿毒症性脑病
F.肝性脑病
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39、单项选择题 尿失禁最常发生于癫痫的()
A.GTCS发作
B.失神发作
C.单纯部分性发作
D.复杂部份性发作
E.以上都不是
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40、单项选择题 女性,40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩,左拇指外展,对掌无力,上肢腱反射对称,余无异常神经损害体征。
最有利于诊断的检查是()
A.颈椎平片正侧位
B.颈髓MRI
C.胸部CT
D.肌电图
E.颈动脉B超
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41、单项选择题 关于癫痫的药物治疗,下述哪项是不正确的()
A.药物选择决定于发作类型
B.药物自低限量开始
C.定期复查,注意毒性反应及副作用
D.不能突然停药、换药
E.开始即用数药同时治疗
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42、单项选择题 男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。
提问:此患者定位在何处()
A.大脑半球
B.小脑
C.脑干
D.脊髓
E.椎体系统
F.锥体外系统
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43、单项选择题 左眼瞳孔散大,直接及间接光反射均消失,右眼直接及间接光反射均存在,病变部位为()
A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧视束
D.左侧面神经
E.右侧面神经
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44、多项选择题 下列关于MS说法正确的是()
A.以周围神经系统白质脱髓鞘病变为特点
B.为自身免疫性疾病
C.与遗传易感性有关
D.具有在时间上和空间上的多发性
E.离赤道越远,MS的发病率越低
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45、单项选择题 低钾型周期性瘫痪属于()
A.骨骼肌钠离子通道病
B.骨骼肌钾离子通道病
C.骨骼肌氯离子通道病
D.骨骼肌钙离子通道病
E.骨骼肌钾离子和氯离子通道病
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46、单项选择题 脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大、昏迷加深,提示()
A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.脑桥出血
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47、单项选择题 左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为()
A.患侧动眼神经麻痹
B.眼眶痛
C.对侧肢体偏瘫
D.运动或感觉性失语
E.头痛
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48、单项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
初步考虑该患者为()
A.病毒性脑炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.脑梗死
D.脑出血
E.脑静脉窦血栓形成
F.尿毒症脑病
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49、单项选择题 治疗三叉神经痛较能奏效的药物是()
A.酰胺咪嗪
B.安定
C.七叶莲
D.利眠宁
E.苯妥英钠
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50、单项选择题 轻微刺激引起强烈感觉是()
A.感觉过度
B.感觉过敏
C.感觉倒错
D.感觉异常
E.扩散性疼痛
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51、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提问:重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症()?
A.呼吸骤停
B.心脏骤停
C.肺部感染
D.气管内出血
E.皮下或/和纵隔气肿
F.气管套管堵塞、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒
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52、单项选择题 能早期发现脑梗死的最佳辅助检查为()
A.脑脊液
B.血常规
C.MRI
D.脑电图
E.脑血流图
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53、单项选择题 尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致,治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是()
A.L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐
B.多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分
C.L-dopa更易于在胃肠道吸收
D.多巴胺不能穿过血脑屏障,对中枢神经系统没有治疗效果
E.L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高
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54、多项选择题 女性,74岁,持续性头晕、步态不稳6个月,其生命体征和神经检查正常,颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效()
A.尼奠地平
B.氢氯吡咯雷
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除术
E.阿司匹林
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55、单项选择题 患者,男性,30岁,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),右侧偏身感觉障碍,CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()
A.脑叶出血
B.蛛网膜下隙出血(原发性)
C.蛛网膜下隙出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
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56、单项选择题 患者,男,56岁,有高血压病史8年,突起左侧肢体无力4h入院。体查:血压180/100mmHg,神志清楚,双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级。脑CT未见异常,血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。
患者本人或家属同意,宜首选的治疗药物是()
A.20%甘露醇静脉滴注
B.降血压治疗
C.尿激酶静脉滴注
D.小分子肝素腹部皮下注射
E.扩张血管药
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57、单项选择题 MRI表现为尾状核和大脑皮层萎缩,考虑为何种疾病()
A.Huntington’s病
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩
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58、单项选择题 患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。
此时应立即采取的措施是()
A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.降血压治疗
C.立即行颅脑CT查明确是出血还是梗死
D.甘露醇脱水降颅压
E.控制抽搐
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59、单项选择题 运动系统不包括()
A.下运动神经元
B.丘脑
C.上运动神经元
D.锥体外系统
E.小脑系统
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60、多项选择题 艾滋病的感染途径有()
A.性接触感染
B.输带血HIV血液及其血液制品
C.日常接触如握手乘车等
D.共用污染的针头静脉注射
E.母婴垂直传播
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61、单项选择题 右口角周围痛觉减退,病损部位在()
A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部
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62、单项选择题 关于典型失神发作的描述不正确的为()
A.常于儿童期起病,青春期前停止发作
B.表现为短暂的意识丧失和动作中断
C.可出现跌倒,对发作有部分记忆
D.可伴有简单的自动性动作
E.部分患者仅有意识模糊
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63、单项选择题 重症肌无力危象是指()
A.急起的严重吞咽困难
B.急起的严重全身无力
C.急起的严重构音不清
D.急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭
E.并发严重的感染
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64、单项选择题 颞叶钩回疝出现对侧肢体瘫痪的原因是()
A.锥体交叉部受压
B.病侧桥脑受压
C.病侧中脑受压
D.病侧内囊受压
E.病侧大脑运动区受压
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65、单项选择题 对典型儿童痉挛症概述错误的是()
A.肌阵挛性发作
B.EEG高峰节律紊乱
C.一般预后良好
D.1岁前发病,3~7个月为高发病期
E.智力无损害
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66、单项选择题 不属于特殊感觉的是()
A.视觉
B.听觉
C.味觉
D.复合感觉
E.嗅觉
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67、单项选择题 Homer征表现不正确的是()
A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失
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68、单项选择题 Alzheimer病患者脑部的典型表现是()
A.大脑皮质神经元丢失
B.大脑皮质脱髓鞘改变
C.脊髓后索变性
D.小脑皮质神经元丢失
E.海马色素变性
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69、单项选择题 女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。
本病最大的可能诊断是()
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
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70、单项选择题 男,54岁,有脑动脉硬化史3年余,因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查:神清,口齿不清;右眼处于外展位,不能内收;右瞳孔扩大,对光反射消失;左鼻唇沟变浅,口角歪向右侧,伸舌偏向左侧;左侧肢体肌力3级,肌张力增高;左侧病理征阳性。最合适的辅助检查()
A.头MRI
B.头CT
C.脑电图
D.腰穿
E.肌电图
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71、单项选择题 锥体束损害最具特征性的体征是()
A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反射亢迸
D.Babinski征(+)
E.肌张力增高
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72、单项选择题 患者,43岁,男性,进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高,静止性震颤,双侧腱反射亢进,双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩,本患者最有可能的神经疾病是()
A.脱髓鞘性疾病
B.神经系统变性疾病
C.营养和代谢障碍性疾病
D.遗传性神经疾病
E.血管性疾病
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73、单项选择题 男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。
该病人此时最合理的处理是()
A.脑脊液检查
B.给予抗癫痫药物口服
C.不服药继续观察
D.颅内血管DSA
E.颅脑同位素扫描
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74、单项选择题 Parkinson综合征患者的语言减少是由于()
A.声音越来越小
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.错词增多
E.创造新语
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75、多项选择题 肌肉假肥大可见()
A.肌张力降低
B.肌张力增高
C.外观肥大,触之坚硬
D.肌力弱
E.常见于腓肠肌和三角肌
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76、多项选择题 病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
目前溶栓治疗常用方案是哪些()
A.尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注
B.尿激酶50~150万IU,半小时内静脉滴注
C.rt-PA0.9mg/kg,最大剂量<90mg
D.静脉溶栓,rt-PA10%剂量先静脉推注,其余剂量在约60分钟内持续静滴
E.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
F.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药
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77、单项选择题 20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L(20mg%)
最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
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78、单项选择题 56岁女患者,突然视物旋转,吞咽困难,走路不稳1天余,体检:神志清,发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT已除外脑出血,最可能是哪一血管闭塞()
A.右小脑前下动脉
B.右小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.左小脑前下动脉
E.左小脑后下动脉
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79、单项选择题 负责本辖区内药品零售企业《药品经营许可证》发证、换证、变更和监督管理工作的是()。
A.县级药品监督管理部门
B.市级药品监督管理部门
C.卫生监督管理部门
D.省级药品监督管理部门
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80、单项选择题 下列哪项不符合延髓麻痹的诊断()
A.真性延髓麻痹主要指舌咽迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动
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81、单项选择题 偏头痛的防治中,下面哪种表述不正确()
A.避免摄食已知的诱发发作的食物
B.避免精神紧张
C.可用血管扩张剂
D.不饮用红酒
E.不食含酪胺的奶酪
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82、多项选择题 脊髓空洞症的下列哪些表述是正确的()
A.是一种缓慢进行性脊髓变性疾病
B.脊髓内空洞形成是其病理特征
C.节段性分离性感觉障碍是早期特征性体征
D.空洞常起自一侧颈膨大后角基底部
E.不发生肌萎缩和皮肤关节营养障碍
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83、单项选择题 锥体系统是指()
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑皮层细胞
D.脊髓巨角细胞
E.上、下运动神经元
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84、单项选择题 脑栓塞栓子来源下列哪一项最常见()
A.心源性栓子栓塞
B.脂肪栓塞
C.癌栓塞
D.寄生虫栓塞
E.主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落
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85、单项选择题 副交感神经系统下列哪项正确()
A.使器官活动增强,机体耗能增加
B.支气管扩张
C.呼吸加快
D.与交感神经起拮抗作用
E.与交感神经起协同作用
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86、多项选择题 病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。
Korsakoff氏综合症的三大主征是()
A.顺行性记忆障碍
B.失语
C.定向力障碍
D.眼震
E.妄想
F.虚构
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87、单项选择题 多发性神经病下列哪项表述不正确()
A.属于周围神经病
B.四肢远端手套-袜子型感觉障碍
C.四肢远端弛缓型瘫痪
D.四肢远端皮肤发凉、少汗等
E.脑脊液检查蛋白增高,细胞数明显增多
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88、单项选择题 40岁男性,突然起病,昏迷,呕吐,查体双瞳孔小,四肢强直样发作,双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是()
A.癫痫
B.基底节出血
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.蛛网膜下腔出血
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89、单项选择题 8岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作
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90、单项选择题 重症肌无力的病人,神经电生理检查可见()
A.低频(2~3Hz)重复刺激尺神经,肌动作电位波幅递减,递减幅度大于10%
B.低频(2~3Hz)重复刺激尺神经,肌动作电位波幅递减,递减幅度小于10%
C.高频(10Hz以上)重复电刺激尺神经,波幅增高200%
D.肌电图出现连续的高频强直波并逐渐衰减
E.以上均不是
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91、单项选择题 脊髓半横断综合征(Brown-Sequard综合征)的痛觉障碍表现在()
A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢
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92、多项选择题 癫痫病人作脑电图检查可以()
A.明确病因
B.制定治疗方案
C.支持临床诊断,但不能否定临床诊断
D.区别癫痫类型
E.下次发作何时到来
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93、单项选择题
根据图象提示,重症肌无力患者做X线胸片检察的目的是()
A.检察是否合并有肺部感染
B.检察是否有异位甲状腺
C.检察是否有肺结核
D.检察是否有膈肌麻痹
E.检察是否有胸腺瘤
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94、单项选择题 神经系统钩端螺旋体病首选治疗药物是()
A.吡嗪酰胺
B.四环素
C.青霉素G
D.皮质类固醇
E.两性霉素B
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95、单项选择题 Creutzfeld-Jakob病的一个主要临床特点是()
A.脑电图显示慢波
B.发病年龄常在青年期
C.惊厥发作
D.病情常存在缓解复发
E.进行性的痴呆
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96、单项选择题 短暂性脑缺血发作以下哪一种症状最可能是来自椎基动脉系统()
A.对侧肢体无力或偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)
C.病变侧单眼一过性黑蒙或失明对侧偏瘫及感觉障碍
D.对侧单肢或半身感觉障碍
E.双眼视力障碍发作
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97、单项选择题 病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛或不自主运动,其病变部位在()
A.顶叶感觉皮层
B.内囊或基底核区
C.丘脑
D.中脑
E.脑桥
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98、单项选择题 癫痫大发作的临床特点是()
A.意识丧失和全身抽搐
B.短暂意识中断,行动中止
C.精神症状及自动症
D.外观如常人,但做出多种无目的行为
E.一侧肢体或面部肌肉呈阵发性抽搐
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99、多项选择题 运动神经元病显著的病理特征是运动神经元选择性死亡,最常受累的神经是()
A.眼外肌的运动核
B.迷走神经
C.舌咽神经
D.舌下神经
E.副神经
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100、单项选择题 老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。
该患者最可能损害的部位是()
A.内囊后肢
B.左侧延髓背外侧
C.右侧延髓背外侧
D.右侧延髓内侧
E.左侧脑桥
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101、单项选择题 重症脑出血,首选的治疗原则是()
A.立即使血压降至正常
B.应用脱水剂控制颅内压
C.抗生素预防感染
D.维持水、电解质平衡
E.防止并发症
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102、多项选择题 病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。
该患者急诊入院,针对诊断,需作哪些主要检查()?
A.血常规
B.血生化
C.胸片
D.头颅MRI
E.脑电图
F.腰穿
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103、单项选择题 颅内压升高时,下列脑神经最容易受损的是()
A.展神经
B.面神经
C.位听神经
D.舌咽神经
E.三叉神经
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104、单项选择题 关于偏头痛发病机制,下列叙述不正确的是()
A.女性发作多与内分泌失调有关
B.可能有家族遗传因素影响
C.与体内5-羟色胺(5-HT)代谢异常有关
D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关
E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关
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105、单项选择题 16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。
该病的诊断首先考虑下列哪个病()
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症
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106、单项选择题 甲亢性周期性瘫痪属于()
A.高血钾型
B.低血钾型
C.正常血钾型
D.Andersen综合征
E.骨骼肌钠通道病
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107、单项选择题 深感觉不包括()
A.内脏感觉
B.骨膜感觉
C.肌腱感觉
D.肌肉感觉
E.关节感觉
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108、多项选择题 肌萎缩侧索硬化症的临床特点包括()
A.四肢远端肌肉萎缩
B.大小便障碍
C.出现病理反射
D.常出现四肢感觉障碍
E.常出现肌酶升高
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109、单项选择题 患者仰卧,下肢于髋、膝关节处屈曲成直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿,此项检查称()
A.Lasegne征
B.Romber征
C.Hoffmann征
D.Babinski征
E.Kerning征
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110、单项选择题
患者,女性,23岁,11天前出现发热、头痛和全身酸痛,近两天出现颈背疼痛,四肢无力,查体四肢肌张力低,腱反射消失,病理征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留,行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是()
A.多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.格林—巴利综合征
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111、多项选择题 下列哪些药物可诱发重症肌无力危象()
A.安定
B.奎尼丁
C.卡那霉素,链霉素
D.庆大霉素
E.四环素
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112、单项选择题 颞叶钩回疝出现脑危象的主要原因是()
A.中脑受压和脑脊液循环通路受阻
B.延髓受压
C.严重脑水肿
D.急性脑积水
E.呼吸循环衰竭
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113、单项选择题 脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项()
A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常
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114、多项选择题 浅感觉包括()
A.触觉
B.温觉
C.痛觉
D.图形觉
E.位置觉
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115、多项选择题 脑血栓形成一般不出现()
A.昏迷
B.头痛
C.正常颅压脑积水
D.脑膜刺激征
E.高血压
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116、单项选择题 重症肌无力伴发胸腺瘤的最高发生率为()
A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.15%
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117、单项选择题 青年农民,32岁,反复发作抽搐一年,神经系统查体无阳性体征,血常规示嗜酸粒细胞增多,头CT示多发性点状钙化灶,此病人最可能的诊断是()
A.脑肿瘤
B.多发性硬化
C.脑囊虫病
D.病毒性脑炎
E.肝豆状核变性
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118、单项选择题 鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是()
A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征
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119、单项选择题 男,60岁,晨起床时觉右上、下肢麻木,但可以自行上厕所,回至卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧偏瘫。其最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
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120、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿:提示:脑脊液压力220mmH2O,脑脊液清亮,常规WBC410×106/L,N75%、L25%、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L,糖2.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,CSF细胞学提示单核淋巴反应()。
A.神经系统钩端螺旋体病
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎
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121、单项选择题 可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()
A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶
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122、单项选择题 下列哪项不是丛集性头痛的特点()
A.发病年龄较偏头痛晚
B.男性多见
C.反复密集发作
D.一侧眼眶周围发作性剧烈头痛
E.多有家族史
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123、单项选择题 中枢神经系统感染性疾病为哪些等病原体感染了中枢神经系统,产生临床症状()
A.细菌,真菌,病毒
B.细菌,真菌,螺旋体,寄生虫,病毒
C.细菌,真菌,寄生虫,病毒
D.细菌,真菌,结核杆菌,病毒
E.细菌,真菌,螺旋体,结核杆菌
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124、单项选择题 对于多发性硬化急性进展期的患者,进行ACTH治疗与不给予该药治疗相比()
A.减少症状遗留的可能
B.视力损伤少
C.缩短病程
D.不会出现明显的肢体强直
E.不会出现性功能障碍
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125、单项选择题 急性脊髓炎累及最常见的部位是()
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.脑干
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126、单项选择题 女性,20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,脑电图示癫痫样放电,神经系统检查无阳性体征,现拟用抗癫痫药治疗,首选()
A.丙戊酸钠
B.地西泮(安定)
C.乙琥胺
D.氯硝西泮
E.扑米酮(扑痫酮)
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127、单项选择题 患者,男性,68岁,进行性记忆力下降2年,主要为近记忆障碍,伴有命名障碍,失语,计算力下降及精神异常,无意识障碍,无卒中病史。头颅MRI检查显示:脑皮质萎缩及侧脑室扩张,最可能的诊断是()
A.轻度认知障碍
B.抑郁症
C.帕金森病痴呆
D.Alzhcimer病
E.额颞痴呆
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128、单项选择题 人群中导致痴呆最常见的原因是()
A.Alzheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.酒精性痴呆
E.脑外伤痴呆
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129、单项选择题 患者,男性,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟,进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是()
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区局限性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛
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130、多项选择题 病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
首诊医生应进一步作的辅助检查是()
A.头CT
B.MRI
C.血生化项目
D.TCD
E.心电图
F.胸片
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131、单项选择题 左旋多巴的副作用不包括()
A.恶心、呕吐
B.症状波动
C.运动障碍
D.下肢网状青斑
E.精神症状
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132、单项选择题 下列哪项检查结果错误()
A.一侧三叉神经损害,双侧角膜反射消失
B.一侧三叉神经损害,下颌偏向健侧
C.一侧面神经损害,口角歪向健侧
D.一侧舌咽神经损害,悬雍垂偏向健侧
E.一侧舌下神经损害,伸舌偏向患侧
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133、单项选择题 女性,35岁。营业员,癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直-抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的()
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
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134、单项选择题 脊髓损害中位置觉与振动觉缺失,病变位于()
A.脊髓小脑束
B.脊髓丘脑束
C.网状脊髓束
D.皮质脊髓束
E.脊髓薄束、楔束
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135、单项选择题 Lambert-Eaton综合征的病变部位在()
A.大脑皮层运动区
B.突触前膜
C.突触间隙
D.突触后膜
E.脊髓前角细胞
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136、单项选择题 以下不是路易体痴呆临床表现的是()
A.进行性痴呆
B.运动迟缓
C.肌强直
D.视幻觉
E.尿失禁
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137、多项选择题 有关多发性硬化的病因与发病机制,下列哪项正确()
A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病
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138、单项选择题 男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续一月左右,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Horner征,其余体检正常。
治疗本病疗效最好的药物为()
A.β-受体阻断剂
B.钙离子拮抗剂
C.5-羟色胺抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.麦角胺制剂
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139、单项选择题 偏头痛与紧张性头痛的区别,在于偏头痛有()
A.恶心、畏光、畏声
B.儿童和青年多见
C.单侧头痛
D.反复发作头痛
E.劳累后加重
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140、单项选择题 造成中枢神经系统感染的慢病毒之一是()
A.单纯疱疹病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.腮腺炎病毒
D.人类免疫缺陷病毒-1型
E.乳头状多瘤空泡病毒
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141、单项选择题 临床上出现“长吸气式呼吸”,可能损害部位在()
A.脑桥上部
B.大脑皮质系统
C.脑桥下部
D.中脑被盖部
E.延髓
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142、单项选择题 DMD患者的假性肥大通常()
A.不会发生
B.限于肩胛带肌
C.限于盆带肌
D.限于小腿肌肉
E.限于大腿肌肉
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143、单项选择题 患者,女性,16岁患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检査:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性充全消失。经过治疗病情仍继续发展,临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()
A.出现血糖升高
B.剂量增加不宜太快
C.出现胃出血
D.治疗初期症状可能加重
E.出现潜在的感染复发
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144、单项选择题 引起失眠的原因很多,下面哪一项与失眠无关()
A.躯体性原因
B.精神性原因
C.遗传因素
D.生理性原因
E.心理性原因
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145、单项选择题 脑栓塞最常见的栓来源是()
A.血管源性
B.心源性
C.感染性
D.原因不明性
E.脂肪性
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146、单项选择题 深反射亢近见于()
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损
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147、单项选择题 诊断癫痫主要依据()
A.可靠的病史
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.脑电图检查
E.CT扫描
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148、单项选择题 下运动神经元瘫痪特点不应有()
A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.病理反射阳性
D.肌肉萎缩明显
E.瘫痪以肌群为主
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149、多项选择题 病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
目前脑梗死再灌注损伤机理主要是()
A.自由基过度形成
B.自由基瀑布式连锁反应
C.细胞内钙超载
D.兴奋性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血、再灌注后全脑水肿
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150、多项选择题 与进行性脊肌萎缩相鉴别脊肌萎缩症的特点是()
A.肌无力与肌萎缩从四肢近端开始
B.可见于任何年龄
C.构音障碍
D.饮水呛咳
E.病变不仅限于脊髓前角细胞
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151、多项选择题 脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是,前者()
A.节段性分离性感觉障碍可显示病变节段较长
B.病情进展较慢
C.尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现
D.皮肤及关节营养障碍
E.脊髓MRI检查可显示空洞
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152、单项选择题 老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。
下列哪条动脉损害可产生该综合征()
A.基底动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.脊髓前动脉
E.小脑后下动脉
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153、单项选择题 六岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。
为控制症状,首选的治疗是()
A.苯妥英钠
B.扑米酮
C.苯巴比妥
D.卡马西平
E.乙琥胺
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154、多项选择题 失认症包括()
A.失读
B.失写
C.视觉失认
D.听觉失认
E.触觉失认
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155、单项选择题 周围性面瘫和中枢性面瘫区别的关键在后者具有()
A.面肌无萎缩
B.能闭目,蹙额
C.构音困难
D.口角歪斜,鼓腮困难
E.面部感觉减退
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156、单项选择题 在清醒、安静和闭眼放松状态下,正常人脑电图的基本节律是()
A.4~7Hz的θ节律
B.以上都不是
C.8~12Hz的α节律
D.13~25Hz的β节律
E.4Hz以下的δ节律
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157、多项选择题 有关脑底异常血管网病,下列正确的是()
A.又称烟雾病或Moyamoya病
B.是因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C.本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D.脑底大量异常小血管网
E.以缺血为发病表现
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158、单项选择题 脊髓颈膨大横贯性损害引起()
A.四肢中枢性瘫痪
B.双上肢下运动神经元瘫痪,双下肢上运动神经元瘫痪
C.截瘫
D.单瘫
E.偏瘫
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159、单项选择题 Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的()
A.颞上回后部
B.顶上小叶
C.顶下小叶
D.枕叶
E.额下回后部
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160、单项选择题 长期使用键盘的人员容易出现下述哪种神经的损伤()
A.腋神经
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经
E.胸长神经
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161、单项选择题 女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。
此时最合适的诊断是()
A.急性横贯性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.椎管内肿瘤
D.颈椎病
E.运动神经元病
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162、单项选择题 女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。查体发现:T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。
首选有价值的检查是()
A.脑脊液常规
B.视觉诱发电位
C.脑部MRI
D.胸部X线片
E.血清IgG
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163、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提示:停用激素4天,高血压等前述症状及心电图表现并无改善,也无加重,复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问:此时首先应采取哪些治疗和监护措施()?
A.口服心得安
B.心电监护
C.口服心痛定
D.口服慢心律
E.口服异搏定
F.静推西地兰
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164、单项选择题 病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
初步考虑以下哪种疾病()
A.上升性脊髓炎
B.格林-巴利综合症
C.重症肌无力
D.癔症
E.原发性醛固酮增多症
F.周期性瘫痪
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165、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()
A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大
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166、单项选择题 长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症,除了()
A.视力模糊
B.剂末现象
C.开关现象
D.异动症
E.精神症状
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167、单项选择题 病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗?提示:入院后病情进一步加重,呼吸困难,二便正常。查体:T36.5℃,R28次/分,口唇发绀.神清,对答切题,语利,呼吸无力.咽反射消失,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢手套袜子形感觉减退()。
A.多发性肌炎激素治疗
B.周期性瘫痪补钾治疗
C.Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换
D.甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶
E.急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗
F.癔病性瘫痪心理治疗
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168、单项选择题 去大脑强直的临床特点()
A.昏迷,发作性四肢伸性强直
B.昏迷,发作性上肢屈曲和下肢伸直
C.嗜睡,四肢屈曲
D.清醒,四肢不能活动,只有眼球活动
E.清醒,发作性一侧上下肢抽动
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169、单项选择题 男性,18岁。晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难起病,被人背入医院。类似发作3次,均约3d后愈。检查:神清,四肢软瘫,腱反射消失,感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。
最可能的诊断是()
A.多发性肌炎
B.进行性肌营养不良症
C.周期性瘫痪
D.格林—巴利综合征
E.少年型近端脊肌萎缩症
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170、单项选择题 男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。
可能的诊断为()
A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力
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171、单项选择题 男性,26岁,昨晚饱餐,今晨起床觉双上下肢无力,大小便正常,不发热、检查:颅神经正常,四肢近端无力明显,下肢比上肢重,腱反射低,病理征(-),感觉正常、最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.腰骶神经根病
D.急性感染性脱鞘性多发性神经根病
E.周期性麻痹
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172、单项选择题 不属于大脑中动脉主干闭塞三偏症状的是()
A.病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫
B.病灶对侧偏身感觉障碍
C.主侧半球受累可出现失语
D.病灶对侧同向偏盲
E.眼球向病灶对侧凝视麻痹
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173、单项选择题 以下哪个不是感觉性共济失调的临床表现()
A.睁眼时共济失调不明显,闭眼时明显
B.闭目难立征阳性
C.吟诗样语言
D.关节位置觉缺失
E.走路踩棉花感
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174、单项选择题 右侧偏身深感觉减退或缺失伴自发性疼痛,损伤的部位在()
A.左侧顶叶皮质
B.左侧内囊前肢
C.左侧内囊后肢
D.左侧丘脑
E.左侧脊髓丘脑束
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175、多项选择题 在以下四个选项中关于液体的粘度说法正确的是()。
A、液体受外力作用而流动时,液体内部产生摩擦力或切应力的性质,叫做液体的粘性。
B、液体流动时才会呈现粘性,静止不动的液体不呈现粘性。
C、粘性所起的作用是阻止液体内部的相互滑动。
D、粘性的大小可用粘度来表示。
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176、单项选择题 女性,30岁,低热、乏力1天后出现双下肢无力,呈进行性发展,于3天内发展至双下肢完全瘫痪,伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体:双下肢肌力丧失,肌张力低下,双下肢巴宾斯基征阴性,双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验椎管通畅,最可能的诊断是()
A.多发性硬化
B.急性感染性多发性神经炎
C.脊髓肿瘤
D.急性脊髓炎
E.脊髓灰质炎
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177、单项选择题 女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)
此时最有助于诊断的检查方法()
A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKC
D.空腹血糖
E.头颅X线平片
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178、单项选择题 男性,25岁,入睡前无何感觉,晨起不能下地行走,排尿正常。体检:颅神经正常,四肢弛缓性瘫痪,感觉正常,腱反射消失,为明确诊断,首先应作的实验室检查是()
A.肌电图
B.脑电图
C.血清钾
D.测血糖
E.腰穿
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179、单项选择题 雷诺病发作特点是()
A.双侧对称性以手指为主
B.不对称地发生于下肢
C.不能自行缓解
D.多见于男性
E.肢端出现阵发性红、肿、热、痛
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180、单项选择题 患者70岁,晨起时出现说话不流利,只能讲一两个简单的字,但能理解别人言语,也能理解书写的东西,然读出来有困难,病变应在()
A.优势侧颞上回后部
B.优势侧颞中回后部
C.优势侧顶叶角回
D.优势侧额下回后部
E.优势侧颢中及颞下回后部
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181、单项选择题 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常
以下哪种诊断最可能()
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
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182、单项选择题 中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是()
A.有无肢体瘫痪
B.有无伸舌偏斜
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无提唇,鼓腮,吹气障碍
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183、多项选择题 进行性多灶性白质脑病的哪项表述是正确的()
A.乳头多瘤空泡病毒引起
B.亚急性或慢性起病
C.病程晚期可出现痴呆
D.非特异的弥漫性或局灶性慢波脑电图
E.CT可见白质内多灶性低密度区
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184、单项选择题 格林-巴利综合症典型的脑脊液改变是()
A.蛋白含量增高,细胞数正常
B.蛋白含量正常,细胞数增高
C.蛋白含量、细胞数均增高
D.蛋白含量、细胞数均正常
E.以上都不是
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185、多项选择题 脑出血病人出现下列哪些情况提示有脑疝的可能()
A.意识障碍加重
B.呕吐频繁
C.血压升高
D.心率变慢
E.烦躁不安
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186、单项选择题 男性,76岁,反复发生右上颌部疼痛,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()
A.原发性三叉神经痛
B.牙龈炎
C.继发性三叉神经痛
D.牙周炎
E.丘脑痛
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187、单项选择题 一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是()
A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液
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188、单项选择题 一病人体检发现角膜K-F环,此现象可见于下列哪种疾病()
A.视神经脊髓炎
B.小舞蹈病
C.肝豆状核变性
D.大舞蹈病
E.帕金森病
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189、单项选择题
男性,7岁,癫痫间歇性发作三月余,面部有皮脂腺瘤,MR检查如图,最可能的诊断是()

A.神经纤维瘤病
B.脑颜面部血管瘤病
C.脑囊虫病
D.结节性硬化
E.脑灰质异位
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190、单项选择题 患者,男性,25岁,既往体健,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),余未见明显异常。
为明确病因最,最有价值的辅助检查是()
A.血细胞凝集四项
B.头颅CT三维血管显影
C.颅MRI+MRA
D.数字减影血管造影
E.颅骨平片
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191、单项选择题 女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()
A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍
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192、多项选择题 患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。
提问:关于帕金森病下述描述正确的是()
A.黑质多巴胺能神经元变性缺失
B.乙酰胆碱能神经元变性缺失
C.路易小体形成
D.多巴胺含量降低
E.乙酰胆碱含量降低
F.脑基底节变性
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193、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
肝豆变性可使用下列哪些药物()
A.青霉胺
B.四环硫代钼
C.三乙基四胺
D.二巯基丁二酸钠
E.肝泰乐
F.维生素C、美多巴、安坦
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194、多项选择题 男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
提问:癫痫治疗的原则是什么()
A.根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B.尽量单药治疗
C.个体化治疗
D.长期监控
E.严密观察不良反应
F.坚持长期规律用药
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195、单项选择题 关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是()
A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.字迹不匀,愈写愈小
E.走路不稳
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196、单项选择题 肌束震颤损害部位在()
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统
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197、单项选择题 减少多发性硬化复发率,并又减少伤残的较好治疗为()
A.甲基泼尼松龙
B.环孢素
C.ACTH
D.硫唑嘌呤
E.β-干扰素
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198、单项选择题 男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。
本病诊断为()
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
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199、单项选择题 运动神经元病最危险的类型是()
A.肌萎缩性侧索硬化
B.进行性脊肌萎缩
C.进行性延髓麻痹
D.原发性侧索硬化
E.慢性侧索硬化
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200、单项选择题 男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常
这种疾病在起病前常有()
A.药物中毒史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻或上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史
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201、单项选择题 女性,50岁,因左侧面部不适,外耳道疼痛3天来院就诊。体检:左侧周围性面瘫,左侧舌前2/3味觉减退,左外耳道见少量疱疹。该患者病变可能在()
A.左侧茎乳孔后面神经病变
B.左侧膝状神经节
C.脑干
D.左侧茎乳孔内面神经病变
E.左侧内听道内面神经病变
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202、单项选择题
患者,68岁,有高血压病史5年,突发头痛2天入院,行头颅CT出现如图所示脑出血,该病灶最可能是下列哪条破裂引起()
A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.大脑中动脉主干
D.脉络膜前动脉
E.豆纹动脉
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203、单项选择题 一患者,检查发现意识丧失,高声喊叫不能唤醒,压眶刺激面部有痛苦表情,但不能清醒,有咳嗽反射,生命体征无明显改变。其意识状态属于()
A.意识恍惚
B.谵妄
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
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204、单项选择题
女性,20岁。约2周前感冒,3天前出现双下肢无力,次日双上肢和双面肌均无力,检查见四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常,病后第8天脑脊液无色透明,白细胞4×106/L,蛋白1.2g/L,糖4.2mmol/L,血清肌酶正常。本病例诊断最大可能是()
A.多发性肌炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.横贯性脊髓炎
E.重症肌无力
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205、单项选择题 一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。
下一步最需要进行的检查是()
A.脑血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活检
E.视觉诱发电位
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206、单项选择题 下列哪项体征不是Horner征的临床表现()
A.一侧眼裂变小
B.一侧瞳孔缩小
C.一侧眼球内陷
D.同侧面部出汗增多
E.用力睁眼时,眼裂两侧等大
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207、单项选择题 特殊类型的昏迷是指()
A.木僵
B.闭锁综合征
C.精神抑制状态
D.去大脑皮质状态
E.完全性混合性失语
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208、单项选择题 20岁男性,2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常,可能的病变部位是()
A.后索
B.灰质前联合
C.侧角
D.后角
E.脊髓丘脑束
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209、单项选择题 52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa,应迅速给予()
A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
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210、单项选择题 在急性脑血管病中,起病最急的是()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
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211、单项选择题 治疗三叉神经痛首选()
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.安定
D.654-2
E.哌米清
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212、单项选择题 急性脊髓炎急性期药物治疗为主的是()
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.维生素
D.神经营养药
E.以上都是
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213、单项选择题 特殊感觉包括()
A.嗅觉,视觉,味觉,图形觉
B.嗅觉,味觉,图形觉,听觉
C.嗅觉,视觉,味觉,重量觉
D.嗅觉,视觉,味觉,听觉
E.嗅觉,味觉,图形觉,重量觉
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214、单项选择题
侧卧位时腰穿测压,颅内压增高时脑脊液压力应大于()
A.170mmH2O
B.210mmH2O
C.190mmH2O
D.200mmH2O
E.180mmH2O
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215、单项选择题 正常脑脊液中糖含量为()
A.1.5~4.4mmol/L
B.2.5~4.4mmol/L
C.3.5~4.4mmol/L
D.4.4~5.5mmol/L
E.4.4~6.5mmol/L
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216、单项选择题 阿尔茨海默病组织病理学的特征,错误的一项是()
A.脑血管病变
B.神经原纤维缠结
C.神经元丢失
D.老年斑
E.颗粒空泡变形
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217、单项选择题 意识清楚的患者对别人和自己说的话不理解,但能流畅地讲话,错语(错词)很多,然而常答非所问,复述和听写能力受损,这种失语称为()
A.Broca失语
B.Wernicke失语
C.传导性失语
D.命名性失语
E.经皮质失语
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218、单项选择题 低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是()
A.加入生理盐水静脉注射
B.口服
C.加入50%葡萄糖静脉注射
D.加入低分子右旋糖酐静脉注射
E.加入10%葡萄糖静脉注射
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219、单项选择题 颅神经检查时,下列叙述不恰当是哪项()
A.检查眼底时,必须先散瞳,以便能清楚观察
B.手动法检查视野时,患者不应注视检查者的手
C.手动法检查视野时,患者与检查者相距60~100cm
D.检查左侧胸锁乳突肌时,令患者向右侧转头
E.检查角膜时,用棉签轻触角膜的周边部,观察闭眼动作
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220、单项选择题 脑电图检查对CJD的诊断具有特征性意义,表现为()
A.周期性发放的高波幅三相或双相尖波,间隔为0.5~2秒
B.阵发性发放的高波幅三相或双相尖波,间隔为1~2秒
C.周期性发放的低波幅三相或双相尖波,间隔为2~5秒
D.阵发性发放的高波幅三相或双相锐慢波,间隔为4~8秒
E.周期性发放的高波幅三相或双相尖波,间隔为1~2秒
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221、单项选择题
根据如图提示,多发性硬化MRI特点为()
A.多个类圆形及其融合灶短T1,长T2
B.单个类圆形及其融合灶长T1,长T2
C.多个类圆形及具融合灶长T1,短T2
D.多个类圆形及具融合灶长T1,长T2
E.多个类圆形及其融合灶短T1,短T2
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222、单项选择题 重症肌无力危象抢救的关键是()
A.积极控制感染
B.肌内注射新斯的明
C.给予免疫抑制剂
D.辅助通气
E.去除使病情加重的诱因
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223、单项选择题 帕金森病的三个主要临床特征是()
A.静止震颤,面具脸,运动迟缓
B.静止震颤,肌张力增高,慌张步态
C.运动迟缓,搓丸样动作,肌张力增高
D.静止性震颤,肌张力增高,运动迟缓
E.静止性震颤,面具脸,肌张力增高
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224、多项选择题 继发性与原发性三叉神经痛的区别是()
A.有扳机点
B.伴面部感觉减退
C.伴角膜反射迟钝
D.伴神经系统其他体征
E.可为双侧性
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225、单项选择题 男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。
关于本病治疗哪一项是正确的()
A.手术治疗为主
B.早诊断、早用药
C.药物治疗均为病因治疗
D.无需特殊治疗
E.推迟用药、小剂量用药
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226、单项选择题 神经梅毒最常见的临床类型为()
A.脊髓结核、麻痹性痴呆、血管型梅毒
B.先天性神经梅毒、脊髓结核、麻痹性痴呆
C.先天性神经梅毒、麻痹性痴呆、血管型梅毒
D.脊髓结核、血管型梅毒、脑膜炎型梅毒
E.血管型梅毒、脑膜炎型梅毒、无症状
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227、单项选择题 成年人脑脊液总量平均为()
A.130毫升
B.300毫升
C.500毫升
D.600毫升
E.100毫升
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228、单项选择题 经皮质性失语的主要损害位于()
A.缘上回
B.顶下小叶
C.分水岭区
D.颞中回后部
E.顶上小叶
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229、单项选择题 男性,16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为59,余神经系统检查无异常。
该患者可能的诊断为()
A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性
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230、多项选择题 病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
应该如何进一步处理()
A.复查头颅CT
B.复查DSA
C.复查血生化结果
D.使用抗生素
E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F.腰穿
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231、单项选择题 年轻女患,反复出现左眼黑蒙,视物不清,约40分钟出现右额颞部剧痛,伴呕吐、面色节白,持续约5小时进入睡眠状态,次日恢复正常。应诊断为()
A.蛛网膜下腔出血
B.椎基底动脉TIA
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛
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232、单项选择题 流行性乙型脑炎主要累及()
A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脊髓脑段
E.脊髓腰段
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233、单项选择题 区别重症肌无力病人胆硷能危象和肌无力性危象的根据是()
A.血压高低
B.瞳孔大小、唾液和出汗多少
C.呼吸的深浅和快慢
D.病理征出现与否
E.肌无力的程度
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234、多项选择题 L-Dopa类药物的禁忌症()
A.狭角型青光眼
B.前列腺肥大
C.精神病患者
D.安坦治疗无效的患者
E.活动性消化性溃疡
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235、单项选择题 一患者72岁,在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,见于()
A.视交叉病变
B.视束病变
C.视辐射上或下部病变
D.一侧视辐射全部病变
E.以上都不对
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236、多项选择题 患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
该患者应当进行的检查是()
A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.心电图
E.肌电图
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237、单项选择题 Guillain-Barré综合征急性期的主要体征是()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套、袜套状感觉障碍
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
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238、单项选择题 一侧颞叶损害()
A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避
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239、单项选择题 女性,18岁,学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近遂有头痛加重。查体:神经系统未见异常,脑电图和头颅CT均正常。
本病例诊断为()
A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.普通偏头痛
D.典型偏头痛
E.复杂偏头痛
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240、单项选择题 男性,9岁,1年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。
患者最有益的食物是()
A.富含维生素A食品
B.富含维生素E食品
C.Lorezo油
D.高蛋白饮食
E.高盐饮食
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241、单项选择题 一患者出现完全性右侧偏盲,其病变部位在()
A.视交叉
B.左侧颞叶
C.左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间
D.左侧顶叶
E.视交叉之前
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242、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。
需要行哪些检查,协助诊断()。
A.肌电图
B.血钾
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR
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243、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎的精神症状常表现为()
A.幻觉、妄想
B.定向力障碍
C.行为异常
D.沉默不语
E.注意力涣散
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244、单项选择题 男性,16岁,近2年逐渐出现震颤、强直、运动减少,近2个月出现无力、黄疸、肝区疼痛,最可能的诊断是()
A.扭转痉挛
B.手足徐动症
C.舞蹈症
D.特发性震颤
E.肝豆状核变性
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245、单项选择题 一个37岁的男性酒徒,睡醒时感右手麻木,神经检查发现伸腕无力,他很可能伤及了哪条神经()
A.正中神经
B.肱桡神经
C.肌皮神经
D.桡神经
E.尺神经
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246、单项选择题 抽动秽语综合征的可能发病机制是纹状体中存在()
A.多巴胺含量增多,多巴胺受体功能减退
B.多巴胺含量增多,多巴胺受体超敏
C.多巴胺含量减少,多巴胺受体超敏
D.多巴胺含量减少,多巴胺受体功能减退
E.多巴胺含量正常,乙酰胆碱含量减少
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247、单项选择题 患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑
该病的最佳治疗方法是()
A.大剂量青霉素静脉注射
B.大剂量糖皮质激素治疗
C.非甾体类抗炎药治疗
D.秋水仙碱口服
E.环磷酰胺口服
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248、单项选择题 特发性面神经麻痹可能与下列哪项有关()
A.中耳炎
B.脑膜炎
C.腮腺炎
D.风寒、病毒感染
E.颅后窝肿瘤
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249、多项选择题 患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
该患者特别注意需要除外的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑炎
E.TIA
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250、单项选择题 患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。
癫痫持续状态控制后应选哪一种药物维持治疗最理想()
A.卡马西平
B.氯硝西泮
C.乙琥胺
D.地西泮
E.硝西泮
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251、单项选择题 15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常
此时最合适的处理是()
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.不服药继续观察
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252、多项选择题 病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。
多发性硬化治疗那些是正确的()
A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药
B.现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法
C.血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
D.β-干扰素对于复发-缓解(R-R)型多发性硬化治疗耐受性好,可减少复发,减慢病程进展速度
E.大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发-缓解(R-R)型多发性硬化复发率有肯定疗效
F.原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效,主要采取对症治疗
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253、多项选择题 舌咽、迷走神经检查包括()
A.吞咽及构音功能
B.悬雍垂有无偏斜
C.软腭抬举是否对称
D.咽反射是否减弱或消失
E.舌前1/3味觉
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254、单项选择题 患者,男,50岁,双下肢无力两年,蹲坐位起立时困难,之后又出现右侧举臂困难,双手握力尚可。查见四肢近端肌力差,有肌肉萎缩,无肌肉压痛。肌肉活检:用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成,β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。
关于本病的治疗,下列哪项是错误的()
A.少数患者用免疫抑制剂治疗有轻微改善
B.免疫球蛋白静脉滴注疗效不确定
C.皮质类固醇治疗通常有效
D.推荐用小剂量氨甲蝶呤阻止本病进展的建议未被广泛采纳
E.血浆交换疗法效果不理想
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255、单项选择题 抗癫痫药物治疗癫痫的原则是()
A.大量、突击,静脉用药
B.按发作类型短期用药,随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药,禁酒
E.大剂量、短期,合并用药
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256、单项选择题 一患者,舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状,指示病变在()
A.神经干
B.颈神经根
C.同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近
D.脑干被盖区
E.以上全不对
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257、单项选择题 一青年男性,挤压上面部疖肿后出现发热5天,伴头痛,视物成双。体检:神志清,眼周软组织红肿,球结膜水肿,右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定,左眼球外展轻度受限,右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是()
A.大脑静脉血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.上矢状窦血栓形成
D.直窦血栓形成
E.乙状窦血栓形成
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258、多项选择题 患者的下丘脑受损,其可出现的临床症状包括()
A.尿崩症
B.饮食失常
C.睡眠障碍
D.体温调节障碍
E.胃及十二指肠溃疡及出血
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259、多项选择题 运动神经刺激症状包括()
A.肌束震颤
B.手足搐搦
C.肌痉挛
D.扭转痉挛
E.痛性痉挛
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260、单项选择题 属于上运动神经元麻痹的体征是()
A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低
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261、单项选择题 华勒变性发生于()
A.周围神经纤维末梢
B.周围神经纤维向心端
C.周围神经
D.周围神经纤维远心端
E.中枢神经纤维
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262、单项选择题 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。
引起本例发作最可能的原因是()
A.产伤
B.遗传
C.颅脑外伤
D.脑肿瘤
E.脑炎
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263、单项选择题 患者一周前“上感”,因突然眩晕、恶心、呕吐伴耳鸣2小时就诊,改变头位眩晕加重,查体:听力下降,水平性眼震。其原因最可能是()
A.中枢性眩晕
B.血管源性晕厥
C.周围性眩晕
D.非系统性眩晕
E.头晕
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264、多项选择题 运动神经元病是一组病因为未明的选择性侵犯()
A.锥体束
B.脊髓侧角细胞
C.脊髓前角细胞
D.皮质锥体细胞
E.脑干后组运动神经元
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265、单项选择题 神经梅毒通常发生在梅毒的()
A.Ⅰ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.以上均是
E.以上均不是
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266、单项选择题 男童,11岁,3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:体温正常,四肢肌强直,Babinski征阳性,CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常,CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG可见2~3次/S同步性爆发,头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。
治疗首选()
A.青霉素G
B.无环鸟苷
C.转移因子
D.甲基泼泥松龙大剂量冲击疗法
E.支持疗法和对症治疗
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267、单项选择题 21岁,女性患者,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。检查:呼之不应,双瞳孔等大,眼底正常,四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次:持续约2分钟。近5月来多次发作,均在半小时内自行缓解。
应首先采用什么治疗措施()
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.冬眠灵镇静
C.安定静脉注射
D.安定肌肉注射
E.给氧
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268、单项选择题 病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
该患者神经系统损害的主要定位诊断是()
A.脑膜
B.大脑半球
C.右眶尖
D.右眶内
E.右眶上裂
F.右海绵窦
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269、单项选择题 神经LymE病损害的脑神经为()
A.Ⅱ
B.Ⅷ
C.Ⅶ
D.Ⅲ
E.Ⅴ
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270、多项选择题 病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
下列方法有效()
A.立即静脉注射氯化钾10~15ml
B.5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml静滴
C.同时分次口服补钾
D.0.9%NS500ml+10%氯化钾15ml静滴
E.氨体舒通口服
F.乙酰唑胺口服
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271、单项选择题 脊髓亚急性联合变性血清中维生素B含量低于何值有诊断意义()
A.50ng/L
B.100ng/L
C.150ng/L
D.200ng/L
E.250ng/L
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272、单项选择题 下列反射哪项不属于浅反射()
A.提睾反射
B.跖反射
C.桡骨膜反射
D.腹壁反射
E.肛门反射
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273、单项选择题 双颞侧偏盲,病变部位在()
A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束
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274、单项选择题 一侧周围性面瘫,对侧偏瘫提示病变在()
A.一侧内囊
B.中脑背侧
C.桥脑腹侧
D.延髓外侧
E.脊髓半侧
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275、单项选择题 对多发件硬化,以下描述错误的是()
A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病
B.分布广泛,远离赤道地区多见,我国是多发性硬化低发区
C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关
D.最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处
E.可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块,以脑室系统周围为著
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276、单项选择题 慢性胸髓横贯性损害引起()
A.四肢瘫
B.双下肢弛缓性瘫
C.双下肢痉挛性瘫
D.偏瘫
E.一侧下肢痉挛性瘫
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277、多项选择题 巨细胞性颞动脉炎主要累及的血管包括()
A.颞动脉
B.主动脉弓
C.眼动脉
D.锁骨下动脉
E.大脑中动脉
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278、单项选择题 患肢可抬离床面,但是不能对抗阻力,其肌力为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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279、单项选择题 急性脑血管病伴脑疝形成,最急需的措施是()
A.脑CT
B.脑MRI
C.腰椎穿刺
D.静脉注射甘露醇
E.脑血管造影
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280、单项选择题 格林-巴利综合征的首发症状通常为()
A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难
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281、单项选择题 某高血压病患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清,右侧肢体无力及活动不利半小时前送来医院时,曾经呕吐一次,测血压为180/120mmHg,患者示意左侧头痛,检查发现右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍,此患者首先考虑的诊断为()
A.小脑半球出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑室出血
D.左侧基底节区出血
E.脑干出血
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282、多项选择题 病毒侵入中枢神经系统的途径是()
A.血行感染
B.直接感染
C.经神经干逆行感染
D.经淋巴管感染
E.母婴传播
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283、单项选择题 患者,在一氧化碳中毒后出现上肢曲屈、下肢伸直状态,呼之不应,这种状态称为()
A.闭锁综合征
B.去脑强直
C.去皮质强直
D.意志缺乏症
E.以上都不是
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284、多项选择题
血浆中半胱氨酸水平()
A.随年龄而增长
B.与叶酸水平成正比
C.与B12水平成反比
D.是缺血性卒中独立的危险因素
E.是脑出血独立的危险因素
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285、单项选择题 女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。
如发现病人有双侧周围性面瘫,四肢肌力减退,腱反射叩不出,脑脊液有蛋白-细胞分离现象,则应该考虑有哪一种疾病可能()
A.格林-巴利综合征
B.血管性脊髓病
C.运动神经元病
D.颈椎病
E.脊髓空洞症
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286、单项选择题 单纯疱疹病毒脑炎后期CSF的改变可能是()
A.单个核细胞数量增多
B.葡萄糖水平低于血清水平的2/3
C.蛋白含量低于45mg/dl
D.压力正常
E.多形核白细胞占多数
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287、多项选择题 昏迷病人应检查以下哪一项()
A.两侧瞳孔大小
B.眼底有无视乳头水肿
C.有无偏瘫体征
D.有无脑干功能障碍
E.有无失语
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288、单项选择题 一个35岁的男性握球拍后难以松手,并有嗜睡,3年来性情逐渐变得执拗、攻击性强。体检发现早期白内障、睾丸萎缩和秃顶,ECG显示轻微的传导障碍,则EMG可能表现为()
A.给予小的刺激后出现重复放电
B.多相巨大动作电位
C.束颤波
D.纤颇波
E.正相波
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289、单项选择题 患者40岁,女性,2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6min后清醒。自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,事后不能回忆。
下列哪一种诊断最可能()
A.癔症发作
B.强直一阵孪型癫痫发作
C.复杂部分性发作
D.失神癫痫发作
E.晕厥发作
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290、单项选择题 女性,39岁,一向体健;入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地。
入院时,病人意识迟钝,定向力丧失、颈部极度强直,克尼格氏征阳性;颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。所谓病理反射是()
A.吸吮反射
B.掌颏反射
C.Babinski氏征
D.一侧Hoffmonn氏征
E.所有上述
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291、单项选择题 哪个不是基底型偏头痛的特点()
A.儿童和女性多见
B.有视觉先兆
C.有脑干症状
D.合并癫痫
E.头痛
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292、多项选择题 下列药物可用于雷诺病血管痉挛期治疗的有()
A.妥拉苏林
B.罂粟碱
C.利福平
D.尼莫地平
E.甲状腺素
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293、单项选择题 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为()
A.明显减退
B.减退,伴肌肉明显萎缩
C.正常
D.正常,伴感觉减退
E.正常,伴腱反射消失
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294、单项选择题 确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法()
A.脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影
B.脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号
C.视网膜出血伴视乳头水肿
D.腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液
E.腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液
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295、单项选择题 脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为()
A.脑膜脑炎
B.脊髓肉芽性截瘫
C.癫痫
D.脑神经损害
E.脑出血
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296、多项选择题 对迟发性运动障碍病概述正确的是()
A.多巴胺受体拮抗剂治疗的精神病患者是高发病人群
B.利血平治疗有效
C.与基底节GABA神经元功能受损有关
D.异常的舞蹈--手足徐动样不自主运动
E.儿童和年轻患者可自发缓解
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297、单项选择题 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确()
A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
E.遗传及环境因素共同作用发病
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298、单项选择题 肉毒杆菌中毒可见()
A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是
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299、单项选择题 一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。
本病的正确护理为()
A.室内明亮,适度活动
B.室内安静,绝对卧床
C.适度活动,防止跌伤
D.按摩和多做活动
E.消化饮食
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300、单项选择题
有关自主神经系统的描述下面哪项是不正确的()
A.功能不受意识支配
B.交感神经传出纤维起自C8~L2脊髓侧角的中间外侧核
C.副交感神经传出纤维起自脊髓S2~S4节段灰质侧角
D.交感神经兴奋表现为支配器官功能普遍增高
E.副交感神经兴奋表现为机体消耗增加
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