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专业知识：综合考试题（强化练习）
2021-03-02 05:09:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列关于恙虫病临床表现的描述，错误的是（）

A.焦痂与溃疡
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.关节肿痛


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2、单项选择题  属于ⅠC类抗心律失常药物是（）

A.美托洛尔
B.美西律
C.普罗帕酮
D.苯妥英钠
E.利多卡因


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3、单项选择题  支持遗传性球形细胞增多症的是（）

A.红细胞渗透性脆性增高
B.C反应蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白增高
D.血清蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性


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4、单项选择题  女性，54岁，右上腹痛逐渐加重2月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选（）。

A.上消化道造影
B.腹腔动脉造影
C.腹部B超
D.血AFP
E.肝穿刺检查


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5、单项选择题  男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。 最合适的实验室检查是（）

A.全血计数
B.尿常规
C.心肌酶谱
D.血清电解质浓度
E.血肌酐，尿素氮


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6、单项选择题  关于慢性ITP的描述，正确的是（）

A.多见于儿童
B.发病前多有感染史
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.多可自行缓解
E.血小板生存时间缩短


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7、单项选择题  室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）

A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾


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8、单项选择题  男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。 本患者首先考虑的疾病是（）

A.细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.钩虫病


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9、单项选择题  关于弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的X线胸片最常见表现，正确的是（）

A.肺门附近"蝴蝶状"阴影
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺云雾状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张


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10、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 该患者不常出现的电解质紊乱是（）

A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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11、单项选择题  女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。 为进一步明确诊断，应做哪项检查（）

A.腹水常规
B.血沉
C.腹腔镜+活检
D.全胃肠钡透
E.剖腹探查


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12、单项选择题  男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。 门诊时下列哪项检查最有意义（）

A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.神经、肌肉活检


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13、单项选择题  心房颤动，全天平均心率130次／分，应采取的措施是（）。

A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄


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14、单项选择题  对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是（）

A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验


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15、单项选择题  地方性斑疹伤寒的病原体是（）

A.支原体
B.莫氏立克次体
C.螺旋体
D.普氏立克次体
E.病毒


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16、单项选择题  帕金森病患者常见步态为（）

A.偏瘫步态
B.剪刀步态
C.共济失调步态
D.慌张步态
E.跨域步态


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17、单项选择题  男，20岁。学生，因参加高考前来体检，既往无胸闷、气促等不适，每日进行体育锻炼。查体：BP160/55mmHg，P63次／分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征（+），心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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18、单项选择题  女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22．0mmol/L。最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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19、单项选择题  抗心律失常的药是（）。

A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮


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20、单项选择题  人体囊尾蚴病的感染途径和感染阶段为（）

A.经口食入猪囊尾蚴
B.经皮肤感染猪囊尾蚴
C.经口食入猪带绦虫卵
D.经口食入牛带绦虫卵
E.经皮肤感染六钩蚴


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21、单项选择题  男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压135/70mmHg，脉搏96次/分，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，HR92次/分，偶发房早。 下列哪项治疗最适宜（）

A.普罗帕酮70mg静推
B.美托洛尔25mg口服
C.救心丸5粒含服
D.低分子肝素皮下注射
E.硝酸甘油静滴


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22、配伍题  亚急性甲状腺炎的诱发因素是（）
黏液性水肿常见的原因（）

A.碘摄入不足
B.病毒感染
C.自身免疫
D.应激
E.碘吸收障碍


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23、单项选择题  颗粒管型可见于下列疾病，除了（）

A.慢性肾炎
B.肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎后期
D.药物中毒引起肾小管损 91ExAm.org伤
E.急性肾小球肾炎


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24、单项选择题  不属于急性再障感染临床表现的为（）

A.牙龈出血
B.呼吸道感染
C.心悸气短
D.肛周感染
E.恶心呕吐


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25、单项选择题  下列可出现原位溶血的疾病是（）

A.铁幼粒细胞性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.G-6-PD缺乏症
E.自身免疫性溶血性贫血


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26、单项选择题  房性期前收缩药物治疗首选（）

A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因


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27、单项选择题  妊娠中后期合并阑尾炎时（）。

A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位


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28、单项选择题  下列有关微小病变型肾病的描述正确的是（）

A.临床表现不明显
B.对激素治疗不敏感
C.光镜下肾小球无明显病变
D.发病年龄以老年人多见
E.不需药物治疗


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29、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 该患者不常出现的电解质紊乱是（）

A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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30、单项选择题  AIDS（）

A.库蚊，按蚊
B.雄性按蚊
C.雌性按蚊
D.螨虫
E.血液体液传播


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31、单项选择题  以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是（）

A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞
B.骨活检见大量纤维组织增生
C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主
D.Ph’染色体阳性
E.骨X线检查呈"毛玻璃"现象


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32、单项选择题  女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。 下列哪个抗体对诊断有帮助（）

A.ANA
B.ANCA
C.ds-DNA
D.ACA
E.抗主动脉抗体


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33、单项选择题  患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。 如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol/L，血肌酐520μmol/L，血红蛋白55g/L，尿渗透压320mOsm/L，可能的诊断是（）

A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.肾后性少尿
D.急性肾小球坏死
E.血红蛋白尿导致的肾损伤


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34、单项选择题  急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭由下列哪种病变引起（）

A.心绞痛
B.急性心内膜炎
C.高血压危象
D.急性乳头肌断裂
E.快速性心律失常


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35、单项选择题  女，28岁。因右上肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗6个月，因自觉症状明显好转停药，1年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选（）

A.HERZ
B.HSR
C.MDR-TB
D.DE+AK+1321TH
E.HRZ


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36、单项选择题  男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。 该患者最可能的诊断为（）

A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调


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37、单项选择题  一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗是（）。

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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38、单项选择题  哺乳期女性（）。

A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗


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39、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）

A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭


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40、单项选择题  运动性失语，其病变部位在（）

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧（优势）半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部


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41、单项选择题  男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。 首先考虑的诊断是（）

A.心脏性猝死
B.急性心肌梗死
C.急性心力衰竭
D.室速
E.室颤


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42、单项选择题  大量蛋白尿指（）

A.24小时尿蛋白定量大于2.0克
B.24小时尿蛋白定量大于2.5克
C.24小时尿蛋白定量大于3.0克
D.24小时尿蛋白定量大于3.5克
E.24小时尿蛋白定量大于5.0克


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43、单项选择题  女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。 在体检中可作为胸痛原因的肋软骨炎最一致的发现是（）

A.体格检查正常
B.胸骨深触痛
C.胸骨旁局部压痛点
D.深呼吸胸痛
E.胸前第二、三肋骨区捻发音


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44、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 门脉压力过高不会引起下列哪种情况（）

A.腹壁静脉曲张
B.贫血
C.腹水
D.胃底静脉曲张
E.脾大


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45、单项选择题  房颤发生的心外原因首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风


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46、单项选择题  抑制血小板聚集的药是（）。

A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮


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47、单项选择题  在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（）。

A.急性腰部扭伤
B.椎间盘退性变+积累性损伤
C.遗传因素
D.妊娠
E.椎间隙发育异常


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48、单项选择题  男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核（）

A.身体其他部位存在结核病灶
B.有结核中毒症状，血沉块
C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌
D.肾盂尿中查到抗酸杆菌
E.附睾扪及结节


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49、单项选择题  患者空腹血糖浓度为6～7mmol／L，又有糖尿病症状时宜做（）。

A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆葡萄糖浓度
C.尿糖测定
D.葡萄糖耐量试验
E.血浆胰岛素水平测定


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50、单项选择题  消除Hp（）。

A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉


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51、单项选择题  感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊的是（）

A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌


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52、单项选择题  下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（）

A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和
D.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和


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53、单项选择题  男，75岁。突发晕厥2小时。查体：表情淡漠，血压70/55mmHg，心率40次／分，四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是（）

A.肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装临时性人工心脏起搏器
D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺盐皮质激素


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54、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂（）

A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制，利尿剂无效
E.肺动脉高压


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55、单项选择题  关于微小病变型肾病的描述正确的是（）

A.绝大多数患者对激素治疗不敏感
B.发病多缓慢，常以水肿为最初表现
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.不需药物治疗


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56、单项选择题  患儿女，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天，于2月10日入院。体检：体温39.3℃，脉搏123次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（-）。外周血常规：WBC17×109/L，N89%，脑脊液：压力312mmH2O，细胞数2.4×1012/L，N95%，蛋白质1.65g/L，糖1.5mmol/L，氯化物89mmol/L。本例最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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57、单项选择题  患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。 冠状动脉造影闭塞的血管最可能是（）

A.左回旋支
B.左冠状动脉
C.右冠状动脉
D.左前降支
E.右前降支


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58、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 若患者胰腺脓肿形成，可采取的治疗措施不包括（）

A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术切除
D.经皮穿刺引流
E.手术引流


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59、单项选择题  男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。 入院后给予患者的治疗，哪项是错误的（）

A.患者坐位，双腿下垂
B.吸氧
C.呋塞米
D.β-受体阻滞剂
E.硝酸甘油


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60、单项选择题  肝硬化合成功能下降表现为（）

A.白蛋白下降
B.球蛋白下降
C.胰岛素增加
D.血氨增加
E.红细胞生成素减少


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61、单项选择题  可以诊断支气管哮喘的是（）

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大
D.静息时不出现突然发作喘息
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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62、单项选择题  房颤电复律不适用于（）

A.心房颤动<1年者
B.原发病已控制仍有持续房颤存在者
C.房颤伴快速心室率者
D.房颤出现心力衰竭者
E.洋地黄中毒引起的房颤


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63、单项选择题  阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症（）

A.脑脓肿
B.肺脓肿
C.脓胸
D.腹膜炎
E.肝脓肿


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64、单项选择题  下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）

A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔
B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代
C.右室壁肥厚
D.右心室扩张及室壁心肌肥厚
E.左室从不受累


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65、单项选择题  下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是（）

A.HLA-Ⅱ
B.ICA
C.IGR
D.CRP
E.ENA


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66、单项选择题  构成传染病流行过程的基本条件是（）

A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的侵袭力、毒力、数量
D.传染源、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染性、流行病学特征


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67、单项选择题  有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，不包括（）

A.如抽出血性液体，应立即停止抽液
B.第1次抽液量应小于600～800ml
C.在穿刺过程中应避免咳嗽
D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝
E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺


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68、单项选择题  上腔静脉阻塞综合征（）。

A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平
C.X线胸片：双下肺网状阴影
D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈


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69、单项选择题  女性，50岁。近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸，发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。每天两次给予患者奥美拉唑20mg，治疗7天后症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）

A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.肋软骨炎


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70、单项选择题  肝硬化失代偿期诊断的主要依据（）

A.体重下降
B.蜘蛛痣
C.腹胀
D.食欲减低
E.周身乏力


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71、单项选择题  女性，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA


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72、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到（）

A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内


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73、单项选择题  肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是（）

A.以扩容为主
B.以应用血管活性药为主
C.以应用激素为主
D.以纠酸为主
E.补液应早期、快速、足量


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74、单项选择题  患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。 此时最宜选用的药物为（）

A.维拉帕米
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.酚妥拉明


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75、单项选择题  女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 该病的手术适应证不包括（）

A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔经内科治疗无效
D.肠道大出血经积极抢救不能满意止血
E.合并结核性腹膜炎


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76、单项选择题  结核菌传播的主要途径是（）

A.消化道
B.泌尿道
C.血行传播
D.呼吸道
E.皮肤接触传播


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77、单项选择题  下列关于2型糖尿病正确的是（）

A.中青年患者多见，慢性并发症较1型轻
B.应激情况下可发生酮症酸中毒
C.30岁前发病者往往症状严重
D.胰岛素分泌正常
E.不需使用胰岛素治疗


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78、单项选择题  白喉最重要的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗


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79、单项选择题  男性，42岁。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为（）。

A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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80、单项选择题  关于传染病的病原学检查，下列不正确的是（）

A.标本的采集应尽量于病程的早期阶段进行
B.从血液或骨髓涂片中可检出疟原虫
C.病毒分离一般需用细胞培养
D.立克次体可以通过血培养分离
E.既有病原体的直接检查，又有病原体的分离培养


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81、单项选择题  男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。 最适合的治疗方案应选择（）

A.氨基水杨酸制剂
B.微生态制剂
C.喹诺酮类抗生素
D.甲硝唑
E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用


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82、单项选择题  胰腺癌组织学检查多为（）。

A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌


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83、单项选择题  患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。 根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是（）

A.双肾上腺B超
B.甲状腺B超
C.血糖测定
D.心脏超声
E.尿VMA测定


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84、单项选择题  肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该（）

A.继续抗结核治疗
B.肾切除术
C.病灶清除术
D.切开引流术
E.肾部分切除术


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85、单项选择题  属于自身免疫性粒细胞减少的为（）

A.化疗药物致粒细胞减少症
B.家族性良性粒细胞减少症
C.Felty综合征
D.放射线致白细胞减少症
E.假性粒细胞减少症


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86、单项选择题  女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。 该患者吸氧时氧浓度应控制在（）

A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上


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87、单项选择题  溢出性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）

A.多发性骨髓瘤
B.挤压伤综合征
C.横纹肌溶解
D.巨球蛋白血症
E.糖尿病肾病


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88、单项选择题  女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 当明确诊断后，最主要的处理是（）

A.降颅压
B.扩脑血管
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.降血脂


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89、单项选择题  典型肠阿米巴病的粪便为（）

A.黏液脓血便
B.血水样便
C.果酱样大便
D.柏油便
E.米泔水样便


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90、单项选择题  产生AVP的部位是（）。

A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统


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91、单项选择题  男性，34岁。因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。患者为男同性恋者。查体：T38.6℃，P128次／分，R42次／分，BP120／85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。胸片提示双肺间质性病变。血常规：WBC3.8×109/L，NE0.92，L0.08，PLT250×109/L，Hb105g/L。抗HIV抗体阳性。其肺部并发症可能性最大的是（）

A.病毒性肺炎
B.细菌性肺炎
C.肺孢子虫肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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92、单项选择题  甲亢合并糖尿病时用（）。

A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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93、单项选择题  儿童肾病综合征常继发于（）

A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.紫癜性肾炎
E.淋巴瘤


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94、单项选择题  女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。 下列检查最有助于该患者的确定诊断的是（）

A.大便镜检
B.大便涂片
C.大便培养
D.乙状结肠镜检
E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原


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95、单项选择题  女性，30岁，风心病2年，胸闷、心悸1周，BP120／70mmHg，心率126次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双肺底中小水泡音，心电图示房颤，选择哪一种治疗最好（）。

A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺


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96、单项选择题  急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）

A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移
B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C.尿淀粉酶持续存在1～2周
D.血清淀粉酶多在起病后6～12小时开始上升
E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性


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97、单项选择题  关于骨髓穿刺的说法有误的是（）

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病


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98、配伍题  右中叶内侧段肺实变，体积略缩小，最可能的诊断是（）
最易引起胸膜病变的是（）

A.真菌性肺炎
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.非典型肺炎
E.支气管内膜结核伴肺不张


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99、单项选择题  关于急性冠状动脉综合征，不正确的是（）

A.非ST段抬高急件冠状动脉综合征溶栓治疗无益，甚至有害
B.临床上ST段抬高的心肌梗死都出现Q波
C.病理上"穿壁性"梗死在心电图不一定出现Q波
D.非ST段抬高急性冠状动脉综合征血栓成分主要是以血小板为主的"白色血栓"
E.首次Q波和非Q波心肌梗死的预后相似


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100、单项选择题  蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是（）

A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征


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101、单项选择题  下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关（）

A.FVa
B.凝血活酶
C.AT-Ⅲ
D.PF3
E.PC


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102、单项选择题  伤寒患者做细菌培养，关于不同标本诊断价值的描述，不正确的是（）

A.血培养在病程第1～2周阳性率最高
B.骨髓培养的阳性率比血培养低
C.病程第3～4周，部分患者的尿培养阳性
D.胆汁培养有助于发现带菌者
E.整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症患者


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103、配伍题  肠出血（）
肠穿孔（）

A.伤寒常见的并发症
B.伤寒最严重的并发症
C.结核常见并发症
D.肝硬化常见并发症
E.肺炎


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104、单项选择题  男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。 考虑诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性心内膜下心肌梗死


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105、单项选择题  男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大（）

A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病


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106、单项选择题  夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次／分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。 对于该患者的治疗处理不恰当的是（）

A.隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离
B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养
C.患者有排尿后需要补充钾盐
D.适当给碱性药物纠正酸中毒
E.静脉补液以葡萄糖为主


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107、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 该病例最可能的典型X线征象是（）

A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.大叶实变


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108、单项选择题  下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（）

A.高血压
B.低血钾
C.多饮、多尿
D.低血钠
E.手足搐搦


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109、单项选择题  下列哪项指标提示重症胰腺炎（）

A.血糖8.5mmol/L（无糖尿病病史）
B.血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）
C.血钙1.5mmol/L
D.血清脂肪酶84.5IU/L
E.血压110/70mmHg


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110、单项选择题  男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。 首选治疗为（）

A.洋地黄制剂
B.交感神经α阻滞剂
C.交感神经β阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯制剂


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111、单项选择题  男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。 要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）

A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者


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112、单项选择题  低气湿是指环境相对湿度小于（）

A.10%
B.20%
C.30%
D.50%
E.80%


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113、单项选择题  多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是（）

A.>5%
B.>10%
C.>30%
D.>20%
E.以上都不是


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114、单项选择题  有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是（）

A.尿常规检查见红细胞
B.血沉不增快
C.血清C3、C4升高
D.部分患者免疫复合物阳性
E.重度患者出现稀释性低钠血症


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115、单项选择题  男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。 该患者的病原学治疗首选的药物是（）

A.头孢曲松
B.氯霉素
C.黄连素
D.诺氟沙星
E.红霉素


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116、单项选择题  治疗肠易激综合征错误的是（）

A.胃肠解痉药
B.抗抑郁药
C.抗生素
D.胃肠道菌群调节药
E.止泻药


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117、单项选择题  在疫区治疗日本血吸虫病时，最好的方案是（）

A.只治疗患者
B.只治疗病畜
C.人、畜同治
D.都不治疗
E.预防性治疗


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118、单项选择题  能够预防疟疾复发的药物是（）

A.氯喹
B.伯氨喹
C.蒿甲醚
D.甲氟喹
E.乙胺嘧啶


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119、单项选择题  男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 该患者最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌


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120、单项选择题  男性，35岁，农民。10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。 该患者突然出现左侧腰痛加重，大汗、头晕，血压75/50mmHg，心率103次/分，首先考虑出现了的情况是（）

A.自发性肾破裂
B.腹膜炎
C.胰腺炎
D.尿路感染
E.左肾结石


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121、单项选择题  溃疡性结肠炎的腹痛规律（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解


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122、单项选择题  干燥综合征出现下列哪种情况需警惕淋巴瘤的可能（）

A.C3水平低
B.长期反复高热
C.冷球蛋白血症
D.多种自身抗体阳性
E.血液系统明显受累


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123、单项选择题  下列患者不适宜将胰岛素作为首选的是（）。

A.糖尿病合并酮症酸中毒
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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124、单项选择题  肺结核胸X线片示（）。

A.偏心空洞，内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出，右下肺动脉增宽


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125、单项选择题  男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 当前正确的治疗方法（）

A.抑酸药+促胃肠动力药
B.PPI+两种抗生素
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.PPI+保护胃黏膜


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126、单项选择题  患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。 下列哪一项最不应该使用（）

A.氨茶碱
B.β受体激动剂
C.呋塞米
D.毛花苷C
E.激素


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127、单项选择题  脑出血的确诊依据是（）。

A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者


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128、单项选择题  关于霍乱病原体的描述不正确的是（）

A.有鞭毛，运动活泼
B.革兰染色阴性
C.O1群霍乱弧菌及O139群霍乱弧菌均可引起典型的霍乱病例
D.抵抗力强，耐酸
E.部分人群感染霍乱弧菌后可以不发病


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129、配伍题  病灶对侧下肢中枢性瘫痪，常见于（）
病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲（）

A.椎基底动脉系统血栓形成
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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130、单项选择题  中毒性菌痢最常见的是（）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征


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131、单项选择题  降糖灵（苯乙双胍）（）。

A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用


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132、单项选择题  肝性脑病伴上消化道出血时，清除肠内积血减少氨的生成首选（）

A.抗生素盐水灌肠
B.碱性液灌肠
C.弱酸性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.水合氯醛灌肠


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133、配伍题  糖尿病酮症酸中毒（）
高渗性非酮症糖尿病昏迷（）

A.1型糖尿病多见
B.2型糖尿病多见
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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134、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级


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135、单项选择题  十二指肠球部的溃疡的腹痛规律（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解


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136、单项选择题  女，70岁，绞窄性肠梗阻4小时，发热寒战，体温39.8℃，血压85/50mmHg（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克


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137、单项选择题  关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）

A.取决于有无并发症
B.取决于病变程度
C.轻症常在1周内恢复
D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎


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138、单项选择题  以下哪项对胰岛素瘤的诊断具有决定意义（）

A.消瘦
B.供糖后症状迅速消失
C.常于空腹发作
D.餐后胰岛素升高
E.胰岛素／血糖比值升高


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139、单项选择题  急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了（）

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.胆石症和急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.心肌梗死


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140、单项选择题  患者，女性，28岁。发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6℃，次日晨可降至37.7℃。该患者的热型是（）

A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.回归热
E.不规则热


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141、单项选择题  关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是（）

A.老年人应选用非选择性COX抑制剂
B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂
D.各种药物使用剂量固定，不需要个体化
E.一种药物应用1～2天无效，即应换药


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142、单项选择题  关于短效β受体激动药的描述，不包括（）

A.起效迅速，通常3～5分钟
B.哮喘急性发作的首选
C.不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱
D.可抑制气道炎症
E.对血管有舒张作用


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143、单项选择题  下列抗体是近期感染标志的是（）

A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgE


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144、单项选择题  以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔（）

A.脑桥出血
B.神经梅毒
C.有机磷中毒
D.鸦片类药物过量
E.阿托品药物过量


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145、单项选择题  在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（）

A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断


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146、单项选择题  肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是（）

A.尿内有少量的红细胞和脓细胞
B.KUB可见钙化灶
C.IVU可见空洞破坏
D.腰部扪及包块
E.肾区疼痛


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147、单项选择题  乙脑和中毒性菌痢临床主要鉴别手段是（）

A.年龄
B.季节
C.症状
D.体征
E.肛拭或灌肠检查便常规


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148、单项选择题  男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 假设患者平时血压为165/95mmHg左右，间断服药，目前血压为175/100mmHg，则恰当的处理为（）

A.肌注利舍平降压
B.滴注硝普钠降压
C.口服卡托普利降压
D.口服美托洛尔降压
E.暂不降压，可滴注甘露醇并观察


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149、单项选择题  胃癌最常见的扩散方式是（）

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移


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150、单项选择题  关于肠易激综合征的警戒症状错误的是（）

A.白天症状重
B.贫血
C.腹痛、腹泻
D.近期体重明显减轻
E.便隐血阳性


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151、单项选择题  痛风急性发作时最有效药物是（）。

A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素


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152、单项选择题  在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是（）

A.早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭
B.肾病史可以协助鉴别
C.双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上


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153、单项选择题  患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。 为明确诊断应首先考虑的检查是（）

A.反复留痰找瘤细胞
B.开胸肺活检
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肿瘤标志物


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154、单项选择题  发作间歇期为72小时的是（）

A.间日疟
B.卵形疟
C.恶性疟
D.三日疟
E.脑型疟


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155、单项选择题  某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪


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156、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 对于该患者治疗原则错误的是（）

A.饮食治疗
B.控制血糖
C.控制血压
D.有透析指征，可开始肾替代治疗
E.ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白


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157、单项选择题  下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是（）

A.非霍奇金淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.巨幼细胞贫血
D.恶性组织细胞病
E.传染性单核细胞增多症


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158、单项选择题  患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于（）

A.脊髓后角
B.脊髓前索
C.脊神经后根
D.顶叶中央后回
E.脊髓前角


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159、单项选择题  患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。 如何确定患者是肾前性还是肾性少尿（）

A.24小时尿量
B.血红蛋白测定
C.血钾测定
D.血肌酐及尿素氮测定
E.尿渗透压或尿比重测定


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160、单项选择题  急性房颤是指（）

A.初次发作的房颤且在6小时内的
B.初次发作的房颤且在24～48小时内的
C.突然发作，每次持续时间在6小时内的
D.突然发作，每次持续时间24～48小时
E.以上都不对


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161、单项选择题  以下脑神经与面颊部感觉有关是（）

A.嗅神经
B.三叉神经
C.面神经
D.听神经
E.滑车神经


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162、单项选择题  关于脑膜炎球菌的特性，下列哪项是正确的（）

A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.在含胆汁的培养基上生长良好


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163、单项选择题  女性，18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为（）

A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染


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164、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除（）

A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺梗死
D.干酪性肺炎
E.肺大疱继发感染


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165、单项选择题  关于增生型肠结核患者排便，常见的为（）

A.黏液便
B.黏液脓血便
C.腹泻与便秘交替
D.以腹泻伴腹痛为主
E.以便秘为主


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166、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择（）。

A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗


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167、单项选择题  女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。 下述体征最有诊断意义的是（）。

A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D.皮肤湿润
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音


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168、单项选择题  患者，女性，28岁。间断腹痛腹泻16余年，排便次数4～5次／天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外（）

A.甲状腺功能低下
B.乳糖不耐受症
C.慢性细菌性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉


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169、单项选择题  14岁初二年级女生，患Graves病，首选的治疗方案是（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.131I治疗


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170、配伍题  急性肾小球肾炎时管型为（）
急性肾盂肾炎时管型为（）
恶性高血压时尿中可出现（）
慢性肾衰竭少尿期（）
骨折患者尿中管型常为（）

A.细胞管型
B.颗粒管型
C.透明管型
D.脂肪管型
E.宽幅管型


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171、单项选择题  女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是（）。

A.运动疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素


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172、单项选择题  男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。 该患者病程中出现高血容量综合征，不包括哪种表现（）

A.体表静脉充盈
B.脉压缩小
C.收缩压增高
D.脉搏洪大
E.脸部胀满


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173、单项选择题  患者，女性，50岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年，心悸气短明显，心率135次／分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选（）

A.呋塞米（速尿）
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.洋地黄
E.美托洛尔


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174、单项选择题  女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药多长时间（）

A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周


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175、单项选择题  预激综合征伴心房颤动时不宜使用（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺


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176、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列正确的是（）。

A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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177、单项选择题  女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。 本例应选择哪一种药物治疗（）

A.偶氮磺胺吡啶
B.卡巴砷
C.甲硝唑
D.诺氟沙星（氟哌酸）
E.肾上腺皮质激素


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178、单项选择题  男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（±）。最可能的诊断是（）。

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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179、单项选择题  下列不属于血管扩张药使用的适应证的是（）

A.急性肺水肿
B.主动脉瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.室间隔缺损
E.瓣膜反流伴心功能不全


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180、单项选择题  以下关于右室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是（）

A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定
B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在
C.一般右室衰竭在前，心源性休克在后
D.右室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药
E.V4R导联ST段抬高是诊断右室梗死的敏感和特异性指标


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181、单项选择题  不影响胃癌的预后的是（）

A.手术方式
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.放化疗效果


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182、单项选择题  肺结核的基本病变是（）

A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病体，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变


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183、单项选择题  女性，40岁。患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%。最佳治疗方案是（）。

A.饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B.适当运动+饮食运动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.二甲双胍+饮食治疗


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184、单项选择题  临床应用硝普钠的禁忌证为（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.二尖瓣关闭不全
D.血容量不足
E.贫血性心脏病


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185、单项选择题  地方性斑疹伤寒的主要传染源是（）

A.猪
B.狗
C.蚊虫
D.家鼠
E.患者


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186、单项选择题  属于边缘带淋巴瘤的是（）

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.外套细胞淋巴瘤
C.间变性大细胞型淋巴瘤
D.成人T细胞性淋巴瘤
E.皮肤T细胞性淋巴瘤


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187、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑（）。

A.亚急性甲状腺炎
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿囊内出血
E.甲状腺腺瘤内出血


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188、单项选择题  女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。 结核性腹膜炎最主要的感染途径是（）

A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.呼吸道播散
E.泌尿道播散


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189、单项选择题  脾功能亢进切脾治疗的指征（）

A.中度脾大，无压迫症状
B.老年血栓患者
C.严重的血小板减少和出血症状
D.幼年患者
E.粒细胞减少，无感染症状


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190、单项选择题  原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是（）

A.血小板单采术
B.白消安
C.羟基脲
D.干扰素
E.阿司匹林


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191、单项选择题  关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确（）

A.FEV1较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
B.FEV1较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
C.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
D.FEV1较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
E.PEF1较治疗前增加50L/min或增加≥20%


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192、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 最可能的诊断是（）

A.胃溃疡穿孔
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.胆囊炎


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193、单项选择题  男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 如果一次性放腹水过多，可引起（）

A.上消化道出血
B.肝肺综合征
C.门静脉血栓形成
D.肝性脑病
E.呼吸性酸中毒


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194、单项选择题  男性，30岁，湖南农民。种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4～6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20～25个/HP，RBC2～5个/HP。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性细菌性痢疾
B.慢性肠炎
C.慢性血吸虫病
D.急性血吸虫病
E.结肠癌


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195、单项选择题  患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，内壁有结节，呈偏心空洞（）。

A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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196、配伍题  有传导束型感觉障碍（）
神经干有压痛和牵引痛（）
运动障碍晨轻暮重（）

A.急性多发性神经根神经炎
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.帕金森病


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197、单项选择题  胸片发现右肺门及纵隔淋巴结肿大，下列检查对诊断无意义的是（）

A.血ACE
B.血CA125
C.支气管镜检查
D.PET-CT
E.胸CT增强扫描


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198、单项选择题  类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项（）

A.动脉炎
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸膜炎
E.周围神经病变


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199、单项选择题  女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT↑，FT↑，TSH↓。 诊断为（）

A.Graves病
B.妊娠合并甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎


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200、单项选择题  有关白塞病的描述，下列正确的是（）

A.常见皮肤表现为环形红斑
B.为自身免疫性疾病
C.最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征
D.视网膜脉络膜炎
E.神经系统一般不受累


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201、单项选择题  下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（）

A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
C.右心室扩张，超声心动图检查显示有收缩功能障碍
D.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变
E.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚


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202、单项选择题  重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）

A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎


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203、单项选择题&来源:91考试网 91exam.orgnbsp; 男性，62岁，急性心肌梗死后第2天，胸闷、心悸、咳嗽，BP140/90mmHg，心率96次／分，双肺底中小水泡音，选择哪一种治疗最好（）。

A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺


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204、单项选择题  女性，34岁。既往健康，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、光滑、无压痛，脾可触及，移动性浊音阴性。ALB40g/L，ALT40U/L，肝脏病理检查有假小叶形成。诊断为（）

A.慢性肝炎
B.失代偿期肝硬化
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝


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205、单项选择题  女性，35岁。诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）。

A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻


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206、单项选择题  临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是（）

A.大剂量青霉素
B.氧氟沙星
C.头孢三代
D.红霉素
E.卡那霉素


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207、单项选择题  关于马兜铃酸肾病，以下说法正确的是（）

A.肾功能损害为可逆性
B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病
C.需全程使用激素治疗
D.激素加环磷酰胺治疗
E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应


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208、单项选择题  当病史不清时，鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是（）

A.血红蛋白高低
B.血钾高低
C.超声双肾大小
D.水肿的程度
E.24小时尿量


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209、配伍题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）
侵入性检查幽门螺杆菌首选的方法是（）
技术要求高，仅用于科研的是（）

A.快速尿素酶试验
B.幽门螺杆菌培养
C.血清学检查
D.胃组织学检查
E.14C尿素呼气试验


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210、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）

A.超声胃镜
B.肿瘤标记物
C.胃镜
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌培养


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211、单项选择题  急性肾衰竭最常见的原因为（）

A.间质性肾炎
B.大血管疾病（肾动脉血栓、肾静脉栓塞）
C.急性肾小管坏死
D.肾小球疾病
E.微血管疾病


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212、单项选择题  对流行性乙型脑炎患者早期诊断有意义的血清学检查是（）

A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验


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213、单项选择题  重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起（）

A.H9N2
B.H7N7
C.H5N1
D.H1N1
E.H3N7


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214、单项选择题  霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是（）。

A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒


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215、单项选择题  男性，40岁，确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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216、单项选择题  胃溃疡的腹痛规律（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解


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217、单项选择题  女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑，患者的烧伤严重性分度为（）。

A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.深度烧伤
E.特重度烧伤


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218、单项选择题  患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。 住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH7.43，PaCO258mmHg，PaO250mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg，双瞳孔等大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是（）

A.头部CT
B.血气分析
C.心电图
D.血生化+电解质
E.血培养+药敏


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219、单项选择题  感染后临床表现较重，但预后多良好的是（）

A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌


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220、单项选择题  关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括（）

A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿


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221、单项选择题  猝死型冠心病最主要的原因是（）

A.急性左心衰
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心律失常，特别是心室颤动
D.心脏破裂
E.心源性休克


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222、单项选择题  股疝的临床表现为（）。

A.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳，可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳，内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊，绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感，肿块随睾丸牵拉而活动


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223、单项选择题  与深感觉传导有关的结构是（）

A.楔束
B.锥体束
C.内侧纵束
D.外侧丘系
E.脊髓丘脑束


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224、单项选择题  慢性粒细胞白血病的临床特点是（）。

A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大


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225、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者与腹水有关的体征不包括（）

A.腹型膨隆
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性


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226、单项选择题  肾病综合征常见并发症不包括（）

A.急性肾衰竭
B.感染
C.血栓、栓塞
D.出血
E.蛋白质及脂肪代谢紊乱


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227、单项选择题  糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做（）

A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定


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228、单项选择题  克罗恩病最常见的腹痛部位（）

A.左上腹
B.左下腹或脐周
C.右下腹或脐周
D.左上腹或脐周
E.下腹或脐周


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229、单项选择题  关于消化性溃疡，以下正确的是（）。

A.GU多发于泌酸最强区域
B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2.5cm
D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡


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230、单项选择题  下列选项哪项不是胃癌的癌前状态（）

A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎


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231、单项选择题  女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×109/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。 患者的诊断考虑（）

A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白细胞
D.慢性淋巴细胞白血病
E.粒细胞缺乏症


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232、单项选择题  肠结核最常见的感染途径是（）

A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是


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233、单项选择题  肾病综合征并发血栓的原因不包括（）

A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加
B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡
C.血小板功能亢进
D.与蛋白质营养不良有关
E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态


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234、单项选择题  患者，女性，32岁，因高热伴呼吸困难1周就诊，体温最高39℃。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是（）

A.使用广谱抗生素
B.继续反复胸穿抽脓
C.胸腔闭式引流术，择期手术
D.胸腔内注入抗生素
E.立即行胸膜剥脱术


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235、单项选择题  女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。 在选择抗生素时，首要考虑因素为（）

A.产品新老
B.药价
C.剂型
D.药源
E.抗菌谱、抗菌活性和耐药率


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236、单项选择题  男性，79岁。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：pH7.20，PaCO296mmHg，PaO250mmHg，应考虑（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
C.急性脑炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.脑血管意外


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237、单项选择题  关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）

A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热，消瘦，右上腹痛


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238、单项选择题  结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间


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239、单项选择题  急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是（）

A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.磷脂酶A
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原


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240、单项选择题  关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是（）

A.尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
B.尿比重低且较固定，多低于1.010
C.尿渗透压浓度低于350mmol/L，尿与血渗透压之比低于1.1
D.尿钠含量减低，多在20mmol/L以下
E.肾衰指数常大于1


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241、单项选择题  男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 诊断考虑为（）

A.格林-巴利综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症


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242、单项选择题  流行性出血热多尿移行期（）

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
E.流行性出血热患者血压下降，心率加快


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243、单项选择题  女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，首先需与以下哪项相鉴别（）

A.肺结核干酪性肺炎
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺栓塞
D.肺真菌感染
E.肺大泡继发感染


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244、单项选择题  男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 下列哪项检查对明确诊断没有意义（）

A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振


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245、单项选择题  关于功能性蛋白尿正确的是（）

A.24小时尿蛋白小于0.15g
B.24小时尿蛋白大于4g
C.剧烈运动后出现一过性蛋白尿
D.高热出现肾功能不全
E.尿中有大量白细胞


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246、单项选择题  缺铁性贫血的发病机制为（）。

A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷


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247、单项选择题  关于肾小球源性血尿，下列叙述正确的是（）

A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>20个，高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.尿红细胞形态40%变形
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义


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248、单项选择题  以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型（）

A.低血糖型
B.高血糖型
C.低温型
D.低血压型
E.混合型


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249、单项选择题  对临床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L，HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选（）

A.考来替泊
B.阿托伐他汀
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司


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250、单项选择题  女性，24岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为（）。

A.高血压病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.糖尿病合并膀胱炎
E.糖尿病合并心功能不全


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251、单项选择题  男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。 该患者最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.败血症
C.白血病
D.肾综合征出血热
E.肾盂肾炎


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252、单项选择题  女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。 如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是（）

A.心音正常
B.颈部可闻及血管杂音
C.脉搏不规则
D.心前区摩擦音
E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音


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253、单项选择题  患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。 该患者最可能的诊断为（）

A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性右心室梗死


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254、单项选择题  在感染性休克中，导致低血压的重要介质为（）

A.白细胞介素-4
B.白细胞介素-10
C.白细胞介素-13
D.前列腺素E2
E.一氧化氮


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255、单项选择题  男性，肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol/L，此患者低钾的原因最有可能是（）

A.进食欠佳
B.利尿治疗
C.大量放腹水
D.大量呕吐
E.低盐饮食


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256、单项选择题  女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸水癌胚抗原测定
C.胸部CT检查
D.胸水查癌细胞
E.胸膜活检


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257、单项选择题  慢性肾功能不全、高磷血症（）。

A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
D.予促红细胞生成素
E.补充1，25-二羟维生素D3


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258、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 目前采取的治疗措施是（）

A.目前不需要治疗
B.内镜下治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.放射治疗


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259、单项选择题  男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（）。

A.QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇


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260、单项选择题  肝硬化可出现的并发症不包括（）

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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261、单项选择题  患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。 为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.24小时动态心电图
B.胸部CT
C.超声心动图
D.血清心肌酶谱
E.胸部X线


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262、单项选择题  意向性震颤见于（）

A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损


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263、单项选择题  关于心脏压塞的体征，错误的是（）

A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.脉压变小，伴明显心动过速
D.吸气时收缩压下降>10mmHg
E.呼吸>20次／分


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264、单项选择题  下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是（）

A.骨髓幼红细胞增生
B.贫血、黄疸、肝脾大
C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷
D.网织红细胞降低
E.红细胞渗透脆性试验阳性


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265、单项选择题  属于胃癌前病变的是（）

A.胃穿孔
B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生
C.胃黏膜上皮轻度非典型增生
D.慢性萎缩性胃炎
E.Hp相关性胃炎


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266、单项选择题  临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免（）

A.发生肺出血
B.发生肺水肿
C.发生胸膜反应
D.发生气胸
E.发生胸膜粘连


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267、单项选择题  男性，36岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为（）

A.陈旧型心肌梗死
B.梗阻型肥厚性心肌病
C.扩张型心肌病
D.先心室间隔缺损
E.风心病主动脉瓣狭窄


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268、单项选择题  下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（）

A.明显呼吸困难
B.发绀
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐


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269、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是（）

A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间
B.白细胞计数常在500×106/L以上
C.以多形核白细胞为主
D.腹水外观浑浊
E.培养多可见革兰阴性杆菌


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270、单项选择题  引起慢性胃炎的主要病因是（）

A.环境因素
B.药物等化学性因素
C.长期酗酒或服用NSAID药物
D.幽门螺杆菌感染
E.机体自身免疫因素


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271、单项选择题  血管外溶血可表现为（）

A.网织红细胞降低
B.血清直接胆红素增高
C.尿呈深褐色，隐血试验阳性
D.骨髓幼红细胞升高
E.尿胆原排泄减少


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272、单项选择题  进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最主要的病因是（）

A.食管压力及运动功能障碍
B.肺间质弥漫纤维化
C.肺动脉高压
D.膈神经病变
E.胸壁皮肤弹性减退


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273、单项选择题  垂体侏儒症的诊断下列错误的是（）

A.不能靠GH基础值诊断
B.生长发育障碍
C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子Ⅰ，多数无改变
E.骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上


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274、单项选择题  男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。 此时进行的辅助检查中，下列错误的是（）

A.血常规
B.便常规
C.大便培养
D.免疫荧光抗体法
E.乙状结肠镜


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275、单项选择题  对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为（）

A.立位腹平片
B.胰腺CT
C.MRCP
D.ERCP
E.超声内镜


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276、单项选择题  男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。 最先选择的药物是（）

A.碳酸氢钙
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.阿托品


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277、单项选择题  下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是（）

A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难


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278、单项选择题  女性，53岁。甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查体甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛。应当首先考虑的诊断是（）。

A.Graves病
B.继发性甲亢
C.桥本甲状腺毒症
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低


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279、单项选择题  女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 该患者最可能的诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期
B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期
D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期


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280、单项选择题  不能改善心脏舒张功能的药物是（）

A.卡托普利
B.倍他乐克
C.地高辛
D.硝苯地平
E.硫氮酮


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281、单项选择题  下列可以引起血清间接胆红素升高的是（）

A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血


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282、单项选择题  痛风急性期治疗的措施不包括（）

A.绝对卧床休息
B.抬高患肢
C.秋水仙碱
D.避免负重
E.别嘌醇


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283、单项选择题  人体的运动功能位置在中央前回的排列是（）

A.头面在上部，下肢在下部
B.躯体在上部，头面在下部
C.下肢在上部，头面在下部
D.头面在上部，上肢在下部
E.上述排列均不对


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284、单项选择题  关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是（）

A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见
B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段
C.后者脑脊液MNC计数大于50/mm3或中性粒细胞增多，前者罕见
D.前者为单相型，后者为复发-缓解型
E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍


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285、单项选择题  男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适（）

A.700ml
B.1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.4000～6000ml


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286、单项选择题  下列属于被动免疫制剂的是（）

A.伤寒菌苗
B.破伤风抗毒素
C.卡介苗
D.麻疹疫苗
E.白喉类毒素


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287、单项选择题  抗胆碱能药物（）。

A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.心得安
E.溴隐亭


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288、单项选择题  偏头痛发作期治疗首选（）

A.尼莫地平
B.氟桂利嗪
C.卡马西平
D.麦角胺咖啡因
E.普萘洛尔


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289、单项选择题  极化液的主要作用是（）。

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复


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290、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 应采取的最有效治疗措施是（）

A.呋塞米利尿
B.停止补钾
C.紧急透析
D.手术治疗
E.腹腔灌洗


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291、单项选择题  女性，55岁，间断腹痛、腹泻15余年，加重3个月，大便4～5次／天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.克罗恩病


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292、单项选择题  冷球蛋白血症属于（）

A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿


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293、单项选择题  淋巴瘤全身症状不包括（）

A.无诱因发热
B.出血
C.体温>38℃
D.消瘦
E.盗汗


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294、单项选择题  肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是（）

A.肌无力
B.肌萎缩
C.巴宾斯基征阳性
D.大小便障碍
E.无客观感觉异常


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295、单项选择题  SSc较常见的表现是（）

A.主动脉高压
B.肺动脉高压
C.肺静脉高压
D.下腔静脉高压
E.腹主动脉高压


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296、单项选择题  预防和控制伤寒流行的最重要措施是（）

A.早期隔离和治疗患者
B.检出带菌者并进行隔离
C.伤寒菌苗预防接种
D.切断传播途径
E.疫区消毒


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297、配伍题  褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是（）
黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是（）

A.11月～1月
B.5月～7月
C.3月～5月
D.夏季
E.1月～3月


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298、单项选择题  男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）

A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位


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299、单项选择题  ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）

A.利尿
B.增强心脏收缩力
C.抑制交感神经兴奋
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压


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300、单项选择题  美托洛尔的主要作用是（）。

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复


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