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1、单项选择题 关于血尿的病因的描述,错误的是()
A.98%由泌尿系统疾病引起
B.急性盆腔炎
C.急进性高血压
D.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
E.急性肠炎
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2、单项选择题 女性,56岁,肝硬化伴大量腹水,应首选的利尿剂为()
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.利尿酸钠
D.螺内酯
E.甘露醇
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3、单项选择题 男,58岁,慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿
该患者确诊最有价值的检查是()
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.心电图
E.动态血压测定
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4、单项选择题 正常成人的尿比重为()
A.1.010~1.020
B.1.101~1.015
C.1.015~1.020
D.1.015~1.025
E.1.020~1.025
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5、单项选择题 女性,22岁,解粘液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体:一般情况尚好,心肺无异常,左下腹部轻压痛。
下列这些病史中最有诊断意义的是()
A.不洁饮食史
B.过敏史
C.盗汗、午后低热史
D.家族史
E.腹部手术史
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6、单项选择题 体温在39℃以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,称为()
A.间歇热
B.稽留热
C.波状热
D.回归热
E.弛张热
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7、单项选择题 剑突下烧灼样腹痛,卧位时腹痛加重,直立位减轻()
A.胆道蛔虫症
B.急性腹膜炎
C.十二指肠壅滞症
D.反流性食管炎
E.胃黏膜脱垂
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8、单项选择题 体温39℃以上,一昼夜温差大于2℃,但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于()
A.间歇热
B.弛张热
C.稽留热
D.不规则热
E.回归热
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9、单项选择题 对于结合胆红素哪项是错误的()
A.非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合
B.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
C.结合胆红素不能由肾小球滤出
D.结合胆红素是水溶性的
E.结合胆红素可以出现在尿内
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10、单项选择题 呕吐伴腹泻最常见于()
A.肠梗阻
B.急性肝炎
C.腹膜炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎
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11、单项选择题 下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大()
A.慢性鼻炎
B.急性咽炎
C.淋巴结结核
D.再生障碍性贫血
E.足癣并感染
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12、单项选择题 下列属于渗透性腹泻的是()
A.霍乱
B.急性肠炎
C.口服甘露醇
D.胃泌素瘤
E.阿米巴痢疾
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13、单项选择题 霍乱所致腹泻呈()
A.臭血水样便
B.蛋花汤样便
C.米汤样便
D.果酱样便
E.绿色水样便
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14、单项选择题 下述疾病引起出血,除哪项外均属于上消化道出血()
A.出血性小肠炎
B.食管裂孔疝
C.胰腺癌
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡
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15、单项选择题 头颅疼痛相对不敏感的结构是()
A.舌咽神经
B.头皮动脉
C.硬脑膜动脉
D.静脉窦
E.视神经
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16、单项选择题 溶血性黄疸的病因有以下几项,除外()
A.遗传性球型红细胞增多症
B.恶性疟疾
C.蚕豆病
D.蛇毒中毒
E.四氯化碳中毒
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17、单项选择题 男性患者,30岁,夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸,室内生煤火未通风。应立即采取的措施是()
A.应用甘露醇
B.应用抗生素防治感染
C.转移到通风良好的地方
D.应用速尿
E.应用镇静剂
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18、单项选择题 男性,36岁。5年前查体发现HBsAg(+),ALT偶有升高,近2年来ALT升高持续时间延长,近1月感乏力、食欲不振,查体:巩膜无明显黄染,无肝掌、蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾肋下触及1cm,ALT238U/L,Toil30μmol/L,HBsAg(+)。
对患者进行抗病毒治疗,主要依据哪项检查结果()
A.HBsAg(+)
B.HBV-DNA(+)
C.抗HBe(+)
D.抗HBs(+)
E.抗HBcIgG(+)
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19、单项选择题 女性,50岁,一天来寒战、高热(体温39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体:轻度发绀,血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩浊音,呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为()
A.大叶性肺炎,休克型
B.克雷白杆菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
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20、单项选择题 急性细菌性痢疾()
A.隐血便
B.洗肉水样粪便
C.黑便
D.黏液脓性鲜血便
E.果酱样脓血便
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21、单项选择题 咯血伴皮肤黏膜出血,在下列疾病中不常见的是()
A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯
B.血液病
C.出血型钩体病
D.风湿热
E.流行性出血热
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22、单项选择题 男,45岁,患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音,该杂音处在哪种体位时更易听到()
A.右侧卧位
B.前倾坐位
C.左侧卧位
D.平卧位
E.下蹲位
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23、单项选择题
慢性腹泻是指()
A.腹泻持续或反复发作超过20天者
B.腹泻持续或反复发作超过2周者
C.腹泻持续或反复发作超过1个月者
D.腹泻持续或反复发作超过2个月者
E.腹泻持续或反复发作超过半年者
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24、单项选择题 金属音调咳嗽常见于()
A.百日咳
B.慢性支气管炎
C.气管或纵隔内肿瘤
D.支气管扩张
E.声带炎
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25、单项选择题 男性,58岁,2小时前突然言语不清,跌倒在地,以后出现神志不清,尿失禁。无肢体抽搐。查体:昏迷,瞳孔右7mm,左3mm,血压26.6/14.7kPa,心率70次/分,律齐。
检查中患者出现频繁呕吐,应立即()
A.利血平1ml肌注
B.甘露醇250ml静脉滴注
C.脑血流图
D.脑超声
E.头颅CT
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26、单项选择题 患者,女,32岁,间断四肢关节疼痛5年,近来感乏力、食欲不振、心悸、气短,肝肋下一指,轻触痛。查血红蛋白96g/L,尿蛋白(+),双下肢轻度水肿,其原因可能为()
A.慢性肾炎
B.肝硬化
C.二尖瓣狭窄致右心衰
D.黏液性水肿
E.营养不良
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27、单项选择题 暗红色果酱样血便多见于()
A.急性细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性胃肠炎
D.急性出血坏死性肠炎
E.上消化道出血
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28、单项选择题 男性,38岁,呕咖啡样物500ml,黑便2次伴晕厥入院,既往有十二指肠球部溃疡史
如果考虑消化性溃疡致消化道出血,应注意询问的病史为()
A.呕血量
B.腹泻
C.反酸
D.规律性上腹痛
E.以上都是
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29、单项选择题 关于结合胆红素错误的是()
A.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白
B.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合
C.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
D.结合胆红素是水溶性的
E.结合胆红素可以出现在尿内
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30、单项选择题 胆道出血()
A.呕血伴规律性腹痛
B.强烈呕吐后继而呕血
C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D.呕血伴全身皮肤出血
E.鲜血样大便
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31、单项选择题 腹腔恶性肿瘤()
A.腹水伴发热、腹痛
B.腹水伴腹块
C.腹水伴肝肿大
D.腹水伴水肿
E.腹水伴蜘蛛痣
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32、单项选择题 粪便呈黑色,但隐血试验阴性,见于()
A.下消化道出血
B.上消化道出血
C.服铋剂或铁剂后
D.咽喉部出血吞咽后
E.以上都不是
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33、单项选择题 水肿产生的机制不包括()
A.钠、水潴留
B.毛细血管滤过压降低
C.毛细血管通透性增高
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液或静脉回流受阻
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34、单项选择题 下列关于血尿的描述,错误的是()
A.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石
B.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌
C.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎
D.血尿伴乳糜尿见于丝虫病
E.无症状血尿可见于肾结核
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35、单项选择题 布氏杆菌病的典型热型为()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
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36、单项选择题 周围性肺癌最常见的病理组织类型()
A.鳞状上皮细胞癌
B.鳞腺癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞癌
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37、单项选择题 肾病性水肿的原因是()
A.肾小球滤过率下降
B.肾小管重吸收水分增多
C.血浆肾素水平增高
D.心排出量降低
E.血浆白蛋白降低
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38、单项选择题 糖尿病()
A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断
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39、单项选择题 以下疾病,哪项不是急性腹痛的病因()
A.急性胰腺炎
B.尿毒症
C.过敏性紫癜
D.泌尿系结石
E.肠扭转
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40、单项选择题 排便后有鲜红色血液滴下,常见出血部位是()
A.十二指肠
B.小肠
C.横结肠
D.乙状结肠
E.肛管
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41、单项选择题 男,28岁,糖尿病史及应用胰岛素10年,1周前自行停药,3小时前昏迷,呼吸深且慢,可能原因()
A.呼吸肌麻痹
B.肺炎
C.大量胸腔积液
D.急性左心衰
E.酮症酸中毒
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42、单项选择题 阵发性睡眠性血红蛋白尿是()
A.血管内溶血
B.血管外溶血
C.原位溶血
D.血管内、外溶血
E.脾功能亢进
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43、单项选择题 女性,42岁,劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振,小便颜色正常。查体:一般情况好,巩膜轻度黄染,皮肤正常,未见肝掌。腹平软,无压痛,肝脾未触及。化验:Hb142g/L,ALT(SGPT)30U/L,总胆红素38.6μmol/L,1分钟胆红素2.6μmol/L,乙肝五项、抗HCV阴性,腹部超声正常。
出现黄疸时宜选用的退黄药物是()
A. 苯巴比妥
B.硫酸镁
C.去氧胆酸
D.茵栀黄注射液
E.消胆胺
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44、单项选择题 男性,24岁,心慌气短1年,心电图检查发现房颤,首先需要排除的疾病是()
A.房间隔缺损
B.风心病二尖瓣狭窄
C.结核性心包炎
D.冠心病
E.甲状腺功能低下
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45、单项选择题 体温调节中枢功能失常导致的发热,常见于()
A.中暑
B.安眠药中毒
C.颅骨骨折
D.脑震荡
E.甲状腺功能亢进
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46、单项选择题 男性,38岁,劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。
若发生心源性休克,测中心静脉压0.49kPa(5cmH2O),血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),四肢末端厥冷,应采取何种治疗措施()
A.静脉补液观察病情变化
B.多巴胺
C.酚妥拉明
D.西地兰
E.地塞米松
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47、单项选择题 右心功能不全()
A.腹水伴发热、腹痛
B.腹水伴腹块
C.腹水伴肝肿大
D.腹水伴水肿
E.腹水伴蜘蛛痣
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48、单项选择题 对于上消化道出血方式,哪种说法是不正确的()
A.幽门以上出血常兼有呕血和黑便
B.幽门以下出血量多时可引起呕血
C.幽门以下出血常表现黑便
D.幽门以上出血量少时可以无呕血
E.上消化道出血的方式与出血部位无关
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49、单项选择题 以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是()
A.霍乱
B.服5%硫酸镁
C.服甘露醇
D.肠蠕动过快
E.服蓖麻油
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50、单项选择题 猩红热()
A.口围苍白圈
B.口角疱疹
C.醉酒面容
D.蝴蝶斑
E.缓脉
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51、单项选择题 肝硬化大量腹腔积液患者,检查肝脏时应采用下列哪种触诊法()
A.冲击触诊法
B.浅部触诊法
C.双手触诊法
D.钩指触诊法
E.深压触诊法
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52、单项选择题 结肠疾病的腹泻特点是()
A.常伴里急后重
B.疼痛多在下腹
C.便后疼痛可缓解
D.疼痛多在脐周
E.伴明显消瘦
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53、单项选择题 女,24岁,幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年,每月发作2~4次,吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息,咳少量白色黏痰,口服抗生素及氨茶碱后缓解,无发作时如常人,曾胸片检查无异常,本次就诊查体双肺呼吸音清晰,无干湿鸣
该患者对确诊最有价值的检查是()
A.胸部X片
B.胸部CT
C.痰培养
D.支气管激发试验
E.纤维支气管镜
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54、单项选择题 结核病的典型热型为()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
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55、单项选择题 男,60岁,昨日因车祸致颅底骨折,2小时前突然呕吐咖啡色液300ml,诊断首先考虑为()
A.食管静脉曲张破裂
B.慢性胃炎急性发作
C.胃溃疡
D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变
E.胃癌
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56、单项选择题 粪便肉眼观呈果酱样脓血便,病因多为()
A.阿米巴痢疾
B.出血性小肠炎
C.痔疮
D.急性菌痢
E.直肠息肉
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57、单项选择题 细菌性痢疾()
A.鲜血便
B.黑便
C.粘液脓血便
D.洗肉水样便
E.暗红色果酱样脓血便
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58、单项选择题 患者,女,36岁,怕冷,月经期延长,量多,腹胀,全身肿胀,以胫前为甚,较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是()
A.黏液性水肿
B.淡漠型甲亢
C.右心衰
D.肝硬化
E.营养不良
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59、单项选择题 轮状病毒肠炎所致腹泻()
A.臭血水样便
B.蛋花汤样便
C.米汤样便
D.果酱样便
E.绿色水样便
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60、单项选择题 发绀的决定性因素是()
A.心脏有右向左分流
B.心功能衰竭
C.红细胞数量
D.血液中还原血红蛋白的绝对量
E.血压过低
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61、单项选择题 有关出血性疾病的描述,不正确的是()
A.维生素C缺乏将导致血管壁功能异常
B.再生障碍性贫血导致血小板生成减少
C.血友病患者凝血功能障碍
D.血小板增多导致凝血功能亢进
E.严重感染可导致血管壁功能异常
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62、单项选择题 患者,男性,26岁,主诉吐血。
为鉴别患者是呕血还是咯血,哪项病史最重要()
A.前驱症状
B.血量
C.大便潜血试验
D.大便颜色
E.与血的混合物
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63、单项选择题 男性患者,56岁,平卧时频发胸痛,心率达110/min,血压升高至165/95mmHg,并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗()
A.卡托普利
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.硝苯吡啶
E.地高辛
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64、单项选择题 上腹部胀痛,膝胸或俯卧位疼痛可缓解()
A.胆道蛔虫症
B.急性腹膜炎
C.十二指肠壅滞症
D.反流性食管炎
E.胃黏膜脱垂
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65、单项选择题 女性,21岁,肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难,最可能的诊断为()
A.药物性水肿
B.血管神经性水肿
C.炎症性水肿
D.特发性水肿
E.月经期前紧张综合征
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66、单项选择题 人体呕吐中枢位于()
A.大脑皮层
B.延髓外侧网状结构背面
C.延髓第四脑室的底面
D.丘脑
E.脑桥
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67、单项选择题 下列哪项不属于淤血性肝肿大()
A.Budd-Chiari综合征
B.心包炎
C.心包积液
D.慢性右心功能不全
E.肝内胆汁淤积
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68、单项选择题 下述不属于全身性水肿的是()
A.肝源性水肿
B.心源性水肿
C.肾源性水肿
D.丝虫病淋巴性水肿
E.黏液性水肿
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69、单项选择题 女性,46岁,既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时,突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体:烦躁,大汗。明显的呼吸困难,口唇发绀,端坐呼吸,颈静脉充盈,气管轻度右偏,桶状胸,双肺叩诊过清音,左侧略带鼓音,左肺呼吸音低,右肺可闻及哮鸣音。
下列治疗措施中,哪项为首选()
A.舒喘灵
B.地塞米松
C.抗生素
D.静脉补液
E.胸腔穿刺抽气
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70、单项选择题 败血症()
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴休克
E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
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71、单项选择题 盐类泻药导泻的机制是()
A.造成肠粘膜吸收障碍
B.使肠腔内渗透压增高
C.使肠粘膜分泌增多
D.促进肠蠕动增快
E.以上都不是
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72、单项选择题 脾周围炎()
A.轻度脾肿大
B.中度脾肿大
C.高度脾肿大
D.脾肿大表面囊性感
E.脾触诊有摩擦感及压痛
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73、单项选择题 流行性乙型脑炎()
A.发热伴肝脾肿大
B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C.先发热后昏迷
D.发热伴寒战、右上腹痛
E.发热伴关节肿痛
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74、单项选择题 女性,28岁,晨起呕吐应考虑()
A.盆腔炎
B.早孕
C.肾结石
D.迷路炎
E.慢性肝炎
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75、单项选择题 腹膜炎()
A.腹水伴发热、腹痛
B.腹水伴腹块
C.腹水伴肝肿大
D.腹水伴水肿
E.腹水伴蜘蛛痣
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76、单项选择题 心源性水肿患者,常先出现水肿的部位是()
A.眼睑
B.胸腔
C.腹腔
D.人体最低部位
E.全身
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77、单项选择题 Dubin-Johnson综合征属于()
A.先天性溶血性黄疸
B.血清内非结合胆红素升高
C.缺乏葡萄糖醛酸转移酶
D.肝细胞对某些阴离子排泄障碍
E.核黄疸的主要病因
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78、单项选择题 遗传性球性红细胞增多症是()
A.血管内溶血
B.血管外溶血
C.原位溶血
D.血管内、外溶血
E.脾功能亢进
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79、单项选择题
男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
患者最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润型肺结核
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80、单项选择题 以下与呼吸困难无明显关系的疾病为()
A.肺炎
B.急性胃炎
C.大量腹腔积液
D.急性一氧化碳中毒
E.脑出血
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81、单项选择题 消化性溃疡病史患者,近日感上腹部疼痛加重,规律不明显,1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部,诊断考虑()
A.肾结石
B.消化性溃疡穿孔
C.胆系疾病
D.肠梗阻
E.十二指肠溃疡
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82、单项选择题
青年男性,突然发热,体温40℃,左肩胛下区发浊,听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×109/L,应诊断为()
A.左上叶肺不张
B.左下大叶性肺炎
C.左下支气管扩张
D.左侧大量胸腔积液
E.左侧气胸
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83、单项选择题 咯血最常见的原因是()
A.肺淤血
B.肺炎
C.肺结核
D.支气管肺癌
E.肺梗死
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84、单项选择题 平卧位时叩诊移动性浊音阳性,腹水量至少已达()
A.500ml
B.1500ml
C.2000ml
D.1000ml
E.2500ml
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85、单项选择题 女,31岁,间歇性心悸气促15年,心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音,第一心音亢进,有开瓣音,且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心脏B超提示左心房明显增大
胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为()
A.Gibso
B.GrahamSteel杂音
C.AustinFlint杂音
D.Duroziez双重杂音
E.Kussmaul征
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86、单项选择题 男性36岁,近来明显乏力,因口渴大量饮水,尿量显著增多,体重减轻
该患者尿常规检查最可能的异常是()
A.蛋白管型
B.尿蛋白阳性
C.尿糖强阳性
D.白细胞(+)
E.红细胞(+)
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87、单项选择题 尿路刺激征的主要原因为()
A.泌尿系肿瘤
B.异物
C.药物如环磷酰胺等
D.尿路感染
E.放射线照射
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88、单项选择题 女,45岁,出现发热、尿频、尿急、尿痛症状,最可能的诊断为()
A.急性膀胱炎
B.膀胱结核
C.糖尿病
D.神经源性膀胱
E.膀胱癌
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89、单项选择题 关于呕吐的临床特点,不正确的是()
A.餐后立即呕吐见于幽门梗阻
B.晨起呕吐见于早期妊娠
C.呕吐发酵食物提示胃潴留
D.颅内高压出现喷射性呕吐
E.呕吐咖啡渣样提示上消化道出血
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90、单项选择题 偏头痛最常见的类型是()
A.偏瘫性头痛
B.眼肌瘫痪型偏头痛
C.典型偏头痛
D.普通型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
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91、单项选择题 有关呕吐的病因,不正确的是()
A.剧烈咳嗽
B.急性胆囊炎
C.心肌梗死
D.急性肾小球肾炎
E.糖尿病酮症酸中毒
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92、单项选择题 男,40岁,黄疸,肝脾肿大半年,进食时突然呕吐暗红色液体300ml,其病因可能为()
A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.食管癌
D.急性胃黏膜损伤
E.胃体上部溃疡
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93、单项选择题 二尖瓣狭窄()
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘功能性收缩期杂音
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94、单项选择题 呕吐伴眩晕、眼球震颤,应考虑()
A.急性胃肠炎
B.脑炎
C.前庭器官疾病
D.肾绞痛
E.脑出血
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95、单项选择题
女性,24岁,1天前突起畏寒、发热,体温40℃,伴咳嗽、右侧胸痛,咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa),脉搏110/min。右上胸语颤增强,可闻及支气管肺泡呼吸音,血WBC26×109/L,中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影,呈均匀大叶分布。最可能的诊断是()
A.右上肺干酪性肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭
D.肺炎支原体肺炎
E.过敏性肺炎
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96、单项选择题 患者,女,56岁,肝硬化伴大量腹腔积液,应首选的利尿剂为()
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.利尿酸钠
D.螺内酯
E.甘露醇
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97、单项选择题 患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答问题和做出各种反应,但刺激除去后很快又入睡()
A.轻度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.嗜睡
E.昏睡
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98、单项选择题 女性,20岁,持续高热1周,胸、腹部出现皮疹,经检查确诊为伤寒,其皮疹特征为()
A.红色不凸出皮肤
B.压之不褪色
C.呈红色出血点
D.直径>2cm
E.呈粉红色丘疹
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99、单项选择题 患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又入睡,醒时答话含糊或答非所问()
A.轻度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.嗜睡
E.昏睡
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100、单项选择题 男性,62岁,近2个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,深吸气不加重疼痛
此时最易出现异常的检查为()
A.心电图
B.胸部超声
C.胸片
D.血清心肌酶
E.血常规
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101、单项选择题 男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。
本病例最可能的诊断是()
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
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102、单项选择题 某患者,女性,27岁,偏头痛史6年。近5个月来发作频繁,为了预防其头痛发作,下列药物不应使用的是()
A.硝苯吡啶
B.普萘洛尔
C.苯噻啶
D.吲哚美辛
E.氟桂利嗪(西比灵)
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103、单项选择题 男性,45岁,间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年,既往有慢性乙型肝炎病史。查体:一般情况可,心肺无异常。腹软,无压痛,肝肋下3cm,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾肋下2cm。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)50U/L,白蛋白37g/L。上消化道造影无异常,诊断考虑()
A.原发性肝癌
B.心源性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化(代偿期)
E.肝炎后肝硬化(失代偿期)
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104、单项选择题 女,80岁,急性结石性胆囊炎术后,因伤口疼痛肌注哌替啶1支,半小时后昏睡,呼吸10次/分,可能原因是()
A.术后伤口感染
B.腹腔感染
C.严重鼓肠
D.麻醉 剂过量
E.休克
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105、单项选择题 发绀型先心病()
A.发绀伴呼吸困难
B.发绀伴杵状指
C.速发型发绀伴意识障碍
D.淤血性发绀
E.缺血性发绀
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106、单项选择题 56岁女性,突发腹痛、发热,伴巩膜黄染,最可能的诊断是()
A.急性胆囊炎
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.急性阑尾炎
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107、单项选择题 男,18岁,心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,考虑为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全
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108、单项选择题 男性,36岁,水肿、乏力、腹胀2个月,既往有肝炎病史。体检:全身水肿,腹壁静脉曲张,腹水征阳性。
此病人腹水形成的原因不包括()
A.门脉压力增高
B.低蛋白血症
C.抗利尿激素分泌减少
D.肝淋巴液生成过多
E.继发性醛固酮增多
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109、单项选择题 上腹剧痛、寒战高热、黄疸,被称为()
A.Gilbert综合征
B.Charcot三联征
C.Rotor三联征
D.Dubin-Johnson三联征
E.Crigler-Najja综合征
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110、单项选择题 女性,42岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛伴呕吐。查体:神志模糊,瞳孔右3mm,左8mm,肢体有自主活动,颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压17/10kPa。
首先考虑的辅助检查是()
A.血小板计数
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅CT
D.脑超声
E.心电图
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111、单项选择题 关于脾肿大的分级,以下哪项正确()
A.中度肿大--深吸气时,脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线
B.中度肿大--深吸气时,脾下缘超出脐平线
C.高度肿大--深吸气时,脾下缘超出髂前上棘连线
D.轻度肿大--深吸气时,脾下缘超出左肋缘1cm以内
E.中度肿大--深吸气时,脾下缘超出左肋缘1~2cm
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112、单项选择题 严重休克()
A.发绀伴呼吸困难
B.发绀伴杵状指
C.速发型发绀伴意识障碍
D.淤血性发绀
E.缺血性发绀
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113、单项选择题 影响毒物作用的因素中错误的是()
A.与毒物的量有关
B.毒性与毒物的结构有关
C.人体敏感性强则毒性大
D.与进入人体的途径无关
E.与接触时间有关
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114、单项选择题 关于出血症状正确的是()
A.柏油便多伴有呕血
B.呕血常伴有黑便
C.咯血常伴有黑便
D.鲜血便多伴有呕血
E.鲜血便伴有呕血
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115、单项选择题 女性,37岁。近一周来发热,体温37.8℃,伴腰痛,尿频,排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型,诊断为()
A.尿路感染
B.急性膀胱炎
C.肾盂肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
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116、单项选择题 以下均为分泌性腹泻的疾病,除外()
A.霍乱
B.副霍乱
C.血管活性肽瘤
D.甲状腺功能亢进
E.胃泌素瘤
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117、单项选择题 患者,女,58岁,夜间从噩梦中醒来,感胸骨后压榨性闷痛,伴呼吸困难,胸痛及呼吸困难持续不能缓解,患者出现面色苍白,冷汗淋漓,血压明显下降,皮肤发绀,此发绀属于()
A.缺血性发绀
B.心性混血性发绀
C.混合性发绀
D.淤血性发绀
E.肺性发绀
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118、单项选择题 女性,16岁,进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸,查体:口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。
本病例诊断为()
A.先天性心脏病
B.消化道出血
C.亚硝酸盐中毒
D.急性右心衰
E.严重肺炎
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119、单项选择题 二尖瓣关闭不全()
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘功能性收缩期杂音
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120、单项选择题 下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是()
A.带状疱疹--刀割样或灼痛
B.心绞痛--压榨性
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
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121、单项选择题 下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现()
A.尿胆原(+),尿胆红素(-)
B.尿胆原(-),尿胆红素(-)
C.尿胆原(-),尿胆红素(+)
D.尿胆原(+),尿胆红素(+)
E.以上都不是
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122、单项选择题 男性,35岁,主诉口渴、多饮、多尿20天。检查:空腹尿比重偏低。
为确诊此病人有无尿崩症,应首先进行哪项试验()
A.测血浆渗透压
B.禁水试验
C.测量每日尿量
D.禁水-加压素联合试验
E.高渗盐水试验
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123、单项选择题 头皮()
A.腋窝组群
B.颈深上群淋巴结组
C.腹股沟组群
D.耳后及乳突区淋巴结组
E.左锁骨上群淋巴结
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124、单项选择题 急性胆囊炎()
A.发热伴关节痛
B.发热伴肝脾大
C.先发热后昏迷
D.发热伴寒战、右上腹绞痛
E.发热伴皮肤黏膜出血
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125、单项选择题 男性20岁,高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天,X线胸片示右下肺中等密度片状阴影,其周围血象变化可能为()
A.中性粒细胞数增高
B.嗜碱性粒细胞数增高
C.嗜酸性粒细胞数增高
D.淋巴细胞数增高
E.单核细胞增多
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126、单项选择题 病毒性肝炎()
A.黄疸伴发热
B.黄疸伴上腹部剧痛
C.黄疸伴肝肿大
D.黄疸伴腹水
E.黄疸伴胆囊大
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127、单项选择题 化脓性炎症的典型热型为()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
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128、单项选择题 男性,35岁,主诉口渴、多饮、多尿20天。检查:空腹尿比重偏低。
本病例诊断可不予考虑的是()
A.尿崩症
B.精神性烦渴
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾脏疾病
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129、单项选择题
男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×109/L,血小板24×109/L,骨髓中原始细胞占15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是()
A.慢性粒细胞性白血病慢性期
B.慢性粒细胞性白血病加速期
C.慢性粒细胞性白血病急变期
D.骨髓异常增生综合征的RAEB-T型
E.类白血病反应
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130、单项选择题 腹腔穿刺抽液最常用部位为()
A.右下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3处
B.左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3处
C.下腹脐与髂前上棘连线的内1/3处
D.压痛最明显的部位
E.下腹正中部
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131、单项选择题 患者,女,49岁,突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降,身边有杀鼠药氟乙酰胺,治疗的特效药为()
A.亚甲蓝
B.阿托品
C.维生素K1
D.纳络酮
E.乙酰胺
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132、单项选择题 男性36岁,近来明显乏力,因口渴大量饮水,尿量显著增多,体重减轻
该患者要确诊还需要查()
A.血生化
B.肾功
C.肝功
D.腹部超声
E.空腹血糖
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133、单项选择题 男性,65岁,查体时发现大便隐血阳性,提示消化道出血量至少大于()
A.2ml
B.小于1ml
C.3ml
D.4ml
E.5ml
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134、单项选择题 呕吐宿食常见原因是()
A.幽门梗阻
B.食物中毒
C.颅脑外伤
D.妊娠
E.急性胰腺炎
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135、单项选择题
女,25岁,活动后气急5年,夜间不能平卧、痰中带血1个月,近1天咳较多白色泡沫痰,并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红,当地医院听到"心脏杂音"
该患者对诊断最有价值的检查是()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部高分辨CT
D.心脏彩超
E.动态血压测定
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136、单项选择题 急性腹膜炎所致呕吐属于()
A.神经性呕吐
B.反射性呕吐
C.中枢性呕吐
D.胃肠源性呕吐
E.周围性呕吐
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137、单项选择题 意识障碍伴瞳孔散大的疾病是()
A.癫痫
B.肺炎
C.吗啡中毒
D.有机磷农药中毒
E.巴比妥中毒
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138、单项选择题 常见发热伴肝脾肿大的疾病,除外()
A.白血病
B.结缔组织病
C.淋巴瘤
D.急性菌痢
E.血吸虫病
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139、单项选择题 溃疡性结肠炎患者()
A.腹痛时排血便或脓血便,便后腹痛减轻
B.排血便后腹痛不减轻
C.上腹绞痛或有黄疸伴便血
D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便
E.便后滴鲜血
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140、单项选择题 男性,40岁,粘液脓血便,伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重,脓血便次数明显增多,伴发热、乏力。查体:精神差,体温39℃,消瘦,心率110次/分,律齐;肺无异常,腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失。
该患者不宜选做下列哪项检查()
A.血白细胞计数
B.血清α2球蛋白测定
C.心电图
D.结肠镜检查
E.腹部超声
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141、单项选择题 中心性发绀常具有的特点是()
A.常出现在肢体末梢
B.伴有皮肤温度降低
C.见于右心衰竭时
D.见于发绀型先天性心脏病时
E.见于严重休克时
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142、单项选择题 腹痛常放射至右肩的疾病是()
A.胰腺疾病
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胆系疾病
E.心绞痛
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143、单项选择题 中年男子,反复上腹隐痛半年,多在空腹出现,有时夜间出现腹痛,进食后缓解,最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.急性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
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144、单项选择题 女性,58岁,昏迷1天入院,既往无糖尿病史,血压20/10.7kPa,血糖38mmol/L,血钠152mmol/L,血pH7.32,血酮体弱阳性,可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
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145、单项选择题 某糖尿病患者,女性,58岁,突发高热、寒战、左胸痛,咳嗽,咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变,并多个液气囊腔。最可能的诊断是()
A.干酪性肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌性肺炎
D.克雷白杆菌性肺炎
E.大叶性肺炎
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146、单项选择题 胆道蛔虫病()
A.上腹部钻顶样痛
B.上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C.右上腹绞痛
D.上腹部烧灼痛伴反酸
E.中上腹持续性剧痛,阵发性加剧
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147、单项选择题 在左侧卧位时腹痛可减轻,这种情况常见于下列哪种疾病()
A.胃粘膜脱垂
B.胰腺癌
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.阑尾炎
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148、单项选择题 阿米巴痢疾所致腹泻()
A.臭血水样便
B.蛋花汤样便
C.米汤样便
D.果酱样便
E.绿色水样便
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149、单项选择题 患者,男性,72岁,常于休息或熟睡时发生心前区疼痛,不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为()
A.变异型心绞痛
B.中间综合征
C.卧位心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.混合性心绞痛
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150、单项选择题 女性,60岁,腹胀,食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月,体重减轻3kg,查体:皮肤黄染明显,肝脏肋下未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验检查血胆红素183μmol/L(17mg/dl),尿检胆红素阳性。最可能的诊断是()
A.胆囊结石
B.慢性胰腺炎
C.胰头癌
D.慢性肝炎
E.肝癌
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151、单项选择题 匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置,下述哪项是错误的()
A.右锁骨中线第5肋间
B.右锁骨中线第6肋间
C.右腋中线第8肋间
D.右肩胛线第10肋骨水平
E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间
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152、单项选择题 女性,22岁,解粘液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体:一般情况尚好,心肺无异常,左下腹部轻压痛。
该患者应做哪项检查最合适()
A.血白细胞计数
B.02-球蛋白测定
C.腹部超声
D.结肠镜检查
E.便培养
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153、单项选择题 自发性动作完全消失,全身肌肉松弛,对外界任何刺激均无反应,深、浅反射均消失,生命体征也常有改变()
A.轻度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.嗜睡
E.昏睡
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154、单项选择题 带状疱疹()
A.胸痛伴咳嗽或咯血
B.胸痛,含硝酸甘油可缓解
C.胸痛伴吞咽困难
D.胸痛伴呼吸困难
E.胸壁刺痛伴皮疹
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155、单项选择题 血清碱性磷酸酶明显升高,可见于哪种黄疸()
A.肝细胞性黄疸
B.阻塞性黄疸
C.Roter综合征引起的黄疸
D.Gilbert综合征引起的黄疸
E.溶血性黄疸
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156、单项选择题 关于肝脏触诊哪项是错误的()
A.触诊须严密配合呼吸动作
B.触诊较多应用单手触诊法
C.肝脏位置较深时应用冲击触诊法
D.正常肝脏大小多在肋下1cm以内
E.正常肝脏多在剑下3~5cm以内
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157、单项选择题 营养不良()
A.腹水伴发热、腹痛
B.腹水伴腹块
C.腹水伴肝肿大
D.腹水伴水肿
E.腹水伴蜘蛛痣
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158、单项选择题 女,30岁,自幼咳嗽咳痰,近日痰量多,痰白黏稠牵拉成丝难以咳出,提示可能病因()
A.胸膜增厚
B.大叶性肺炎
C.肺结核空洞
D.肺梗死
E.肺部真菌感染
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159、单项选择题 内脏穿孔()
A.上腹部钻顶样痛
B.上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C.右上腹绞痛
D.上腹部烧灼痛伴反酸
E.中上腹持续性剧痛,阵发性加剧
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160、单项选择题 下列哪项可导致吸气性呼吸困难()
A.急性喉炎
B.支气管哮喘
C.喘息性慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺气肿
E.左心功能不全
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161、单项选择题 女性,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀,大汗,烦躁。右侧呼吸音消失,左侧满布哮鸣音,最可能的诊断为()
A.支气管哮喘急性发作
B.急性肺梗死
C.右侧气胸
D.慢性支气管炎急性发作
E.急性肺水肿
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162、单项选择题 大叶性肺炎()
A.粉红色泡沫样痰
B.脓血痰
C.砖红色胶冻样痰
D.铁锈色痰
E.脓臭痰
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163、单项选择题 男性,28岁,发热,关节疼痛半年,晒太阳后面部出现红斑。查体:全身淋巴结肿大,质软、活动、无压痛;尿蛋白++,抗链"O"+,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为()
A.慢性淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.全身坏死性淋巴结炎
D.局限性淋巴结炎
E.淋巴瘤
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164、单项选择题
患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温39.7℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。
最可能的诊断()
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎
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165、单项选择题 肝脏疾病()
A.紫癜伴关节腔出血
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴严重
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166、单项选择题 男,16岁,胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音,震耳,伴有震颤,但听诊器离开胸壁听不到。
该患者治疗首选()
A.房间隔缺损修补
B.结扎动脉导管
C.洋地黄强心治疗
D.室间隔缺损修补
E.利尿剂
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167、单项选择题 23岁女性,查体可见下肢散在直径3~5mm皮下出血区,应称为()
A.瘀斑
B.瘀点
C.紫癜
D.血肿
E.荨麻疹
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168、单项选择题 上消化道出血最常见于()
A.食管静脉曲张破裂
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管癌
E.壶腹癌
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169、单项选择题 体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次,热型是()
A.回归热
B.波状热
C.间歇热
D.弛张热
E.稽留热
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170、单项选择题 女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3~4次,为糊状便,无粘液、脓血。查体:右下腹轻压痛,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性。
假如X线钡餐造影见回盲部有"纵行线样龛影",诊断可能为()
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.克罗恩(Crohn)病
E.回盲部肿瘤
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171、单项选择题 伴三凹征的呼吸困难,出现于下列哪种情况()
A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.神经官能症
D.中毒性呼吸困难
E.脑膜炎
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172、单项选择题 估计血容量最好的指标是()
A.中心静脉压
B.动脉收缩压
C.动脉舒张压
D.脉压
E.肺毛细血管楔压
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173、单项选择题 胆石症()
A.上腹剧烈刀割样疼痛
B.中上腹持续性剧痛
C.右上腹阵发性绞痛
D.阵发性剑突下钻顶样疼痛
E.持续广泛性剧烈腹痛,板状腹
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174、单项选择题 传染性单核细胞增多症()
A.发热伴肝脾肿大
B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C.先发热后昏迷
D.发热伴寒战、右上腹痛
E.发热伴关节肿痛
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175、单项选择题 心源性水肿的主要表现,除外()
A.静脉压升高
B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分
C.水肿性质软而移动性大
D.有肝肿大及颈静脉怒张
E.严重时出现胸、腹水
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176、单项选择题 下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点,除外()
A.尿胆红素强阳性
B.伴皮肤瘙痒
C.皮肤呈暗黄色
D.血清非结合胆红素明显增高
E.粪便呈浅灰色或陶土色
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177、单项选择题 系统性红斑狼疮()
A.口围苍白圈
B.口角疱疹
C.醉酒面容
D.蝴蝶斑
E.缓脉
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178、单项选择题 自发性气胸()
A.呼吸音消失
B.局部固定性湿啰音
C.呼气性干鸣音
D.吸气性干鸣音
E.肺底大量湿性啰音
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179、单项选择题
男性,3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.5℃,急性病容,呼吸急促,心肺检查无异常发现。血常规:白细胞计数19×109/L,中性粒细胞占90%。
为明确诊断,下列哪项检查最有价值()
A.胸部X线片
B.痰涂片
C.痰培养
D.血沉
E.支气管镜
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180、单项选择题 男性,27岁,3年来多次发作心悸不适,无明显诱因,发作突发突止,近1月来发作频繁入院。查体:BP120/70mmHg,P72次/分,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是()
A.室性心动过速
B.阵发性房颤
C.阵发性室上速
D.房扑
E.室性早搏
F.窦性心动过速
G.病态窦房结综合征
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181、单项选择题 鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水,以下有帮助的体征是()
A.有振水感
B.平卧叩诊脐部为浊音,双侧为鼓音
C.主要是下腹部膨隆
D.肠鸣音存在
E.听到静脉"营营音"
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182、单项选择题 男,18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑()
A.细菌性痢疾
B.血吸虫病
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
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183、单项选择题 男性,72岁,高血压2年,吸烟20年,血压最高185/115mmHg,自行间断服用"罗布麻"片,平时波动在150/100mmHg~170/110mmHg
该患者最适宜的治疗措施是()
A.继续口服罗布麻
B.强化降压治疗
C.节制饮食
D.冠状动脉造影
E.口服活血化瘀中成药
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184、单项选择题 肝昏迷()
A.呼气有氨味
B.呼气有肝腥味
C.呼吸有烂苹果味
D.呼吸有刺激性大蒜味
E.呼气有浓烈酒味
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185、单项选择题 呼气性呼吸困难见于()
A.支气管哮喘
B.气管异物
C.气管肿瘤
D.喉头水肿
E.白喉
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186、单项选择题
青年女性,有静脉注射麻醉药物史,高热10余天,偶有咳嗽,少量黄痰,院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃,回家口服药物,两天前再次发热,体温39.7℃,一直持续发热,间断咳黄色浓痰,偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22.4×109/L,中性粒细胞90%,胸片双肺多发片絮状阴影,并见多个空洞
此患者此时最优先的诊疗措施是()
A.胸部CT检查
B.抽血查肝肾功能
C.抽血做血培养
D.痰找结核杆菌
E.静脉大剂量使用抗生素
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187、单项选择题 消化性溃疡活动时,下列说法错误的是()
A.疼痛可放射至背部
B.疼痛性质不一,常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛
C.疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点
D.少数胃溃疡可癌变
E.并发大出血后,疼痛常加剧
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188、单项选择题 肝肿大伴扩张性搏动见于()
A.严重的门静脉高压
B.尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.肝脓肿
E.三尖瓣关闭不全
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189、单项选择题 剧烈呕吐后继而呕血,应警惕()
A.食管静脉破裂出血
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管贲门撕裂
E.急性胃炎
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190、单项选择题 呕血与咯血的鉴别,下列哪种说法不对()
A.呕血多呈咖啡色,咯血呈鲜红色
B.呕血前常有恶心,咯血前常有咳嗽
C.呕血者,多伴柏油样便
D.呕血者,呕吐物内往往混有食物残渣
E.呕血呈碱性,咯血呈酸性
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191、单项选择题 隐性黄疸时,血中胆红素浓度为()
A.<17μmol/L
B.>17μmol/L,<34μmol/L
C.>34μmol/L
D.>17μmol/L,<24μmol/L
E.>24μmol/L
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192、单项选择题 男性,31岁,阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐,12小时来未排便或排气,3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术,术后一年出现多次腹痛发作,情况与本次相似,查体:腹胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活既,可闻及气过水声。
本病例最有可能的疾病是()
A.节段性肠炎
B.结肠癌
C.急性胃肠炎
D.粘连性肠梗阻
E.缺血性肠炎
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193、单项选择题 乳糜性腹腔积液的特点不包括()
A.外观呈乳状浑浊
B.pH值为碱性
C.苏丹Ⅲ染成红色
D.乙醚提取后,腹腔积液变清
E.显微镜下多见胆固醇结晶
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194、单项选择题 脾破裂()
A.感染性休克
B.损伤性休克
C.心源性休克
D.失血性休克
E.过敏性休克
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195、单项选择题 女,23岁,患肺结核3年,低热、咳嗽,痰中带血,2小时前突然大咯血不止,急诊抢救措施首选为()
A.吸氧
B.镇静剂
C.输血、补液
D.呼吸兴奋剂
E.血管升压素(垂体后叶素)
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196、单项选择题 下述哪种疾病不属于急腹症()
A.肝破裂
B.胃穿孔
C.胆系蛔虫症
D.肠扭转
E.铅中毒
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197、单项选择题 肺结核()
A.胸痛伴咳嗽或咯血
B.胸痛,含硝酸甘油可缓解
C.胸痛伴吞咽困难
D.胸痛伴呼吸困难
E.胸壁刺痛伴皮疹
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198、单项选择题 下列哪组淋巴结肿大见于脚气病感染()
A.腘窝淋巴结
B.腋窝淋巴结
C.腹股沟淋巴结
D.颌下淋巴结
E.锁骨上淋巴结
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199、单项选择题 意识大部丧失,无自主运动,对声、光无反应,对疼痛刺激有防御反应,角膜反射等无明显改变()
A.轻度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.嗜睡
E.昏睡
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200、单项选择题 正常淋巴结大小()
A.0.2~0.5cm
B.0.6~0.8cm
C.0.9~1.2cm
D.1.3~1.5cm
E.1.6~1.9cm
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201、单项选择题 男性,32岁,胸闷、气急、发热就诊,查体右下肺呼吸音微弱,叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液
对鉴别诊断没有价值的体征是()
A.叩诊音变化
B.气管偏向一侧
C.语音传导改变
D.呼吸频率改变
E.异常支气管呼吸音
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202、单项选择题 排便带血,鲜红色,不与粪便混合,粘附于粪便表面,常见于()
A.直肠息肉
B.阿米巴痢疾
C.血吸虫病
D.急性细菌性痢疾
E.结肠克罗恩病
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203、单项选择题 男性,58岁,2小时前突然言语不清,跌倒在地,以后出现神志不清,尿失禁。无肢体抽搐。查体:昏迷,瞳孔右7mm,左3mm,血压26.6/14.7kPa,心率70次/分,律齐。
如有肢体瘫痪,查到的应是()
A.左侧瘫痪
B.左侧下肢瘫
C.右侧瘫痪
D.右侧下肢瘫
E.无肢体瘫痪
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204、单项选择题 间停呼吸是由于()
A.呼吸中枢兴奋性降低
B.急性胸膜炎
C.胸膜恶性肿瘤
D.神经衰弱
E.抑郁症
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205、单项选择题 左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是()
A.肺泡张力增高,反射兴奋呼吸中枢
B.肺淤血使气体弥散功能降低
C.肺泡弹性减退,肺活量减少
D.右心房与上腔静脉压升高
E.血氧含量减少,乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢
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206、单项选择题 男性49岁,腹胀黄疸8个月,查体腹部膨隆,肝脾肿大,移动性浊音阳性,1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检查显著异常
其可能的病因为()
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.食管静脉曲张破裂
C.食管癌
D.急性胃黏膜损伤
E.胃体溃疡
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207、单项选择题 女性,48岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺无异常,心电图:左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV
确诊的首选检查是()
A.超声
B.心肌酶谱
C.胸片
D.血沉
E.连续心电图监测
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208、单项选择题 服盐类泻药引起腹泻的原因是()
A.肠黏膜分泌增多
B.肠腔内渗透压增高
C.肠黏膜吸收障碍
D.肠蠕动过快
E.肠腔内渗透压低
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209、单项选择题 迷路炎()
A.药物副作用
B.反射性呕吐
C.神经官能症
D.中枢性呕吐
E.前庭障碍性呕吐
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210、单项选择题 一年轻男子,反复上腹隐痛3个月,多在进食后出现,餐前逐步缓解,但进食后再次出现上腹痛,最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡
B.急性胃炎
C.胃溃疡
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
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211、单项选择题 肝源性水肿发生的原因,不正确的是()
A.有效血量减少
B.门脉高压
C.低蛋白血症
D.淋巴回流受阻
E.继发性醛固酮增多
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212、单项选择题 流行性出血热()
A.发热伴关节痛
B.发热伴肝脾大
C.先发热后昏迷
D.发热伴寒战、右上腹绞痛
E.发热伴皮肤黏膜出血
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213、单项选择题 缩窄性心包炎()
A.病理性Q波或QS波
B.胸痛,咯暗红色粘痰。电轴右偏,肺型P波
C.心电图示ST段普遍弓背向下抬高
D.心影呈三角形,左右心缘变直
E.水冲脉
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214、单项选择题 男性20岁,有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml,伴头昏、心悸、乏力,面色苍白,心率100次/分,急查肝功能正常
急诊胃镜检查可能的发现为()
A.急性胃炎
B.食管静脉曲张破裂
C.食管癌
D.胃癌
E.消化性溃疡
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215、单项选择题 男性,32岁,诊断休克型肺炎,治疗后,血容量已补足,但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml,比重<1.018,应首先排除哪种可能()
A.休克未纠正
B.合并心功能不全
C.合并酸中毒
D.合并急性肾功能衰竭
E.合并肺栓塞
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216、单项选择题 男,58岁,慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿
该患者临床表现不具备的特点是()
A.交替脉
B.肝颈静脉回流征(+)
C.可闻及右心室奔马律
D.三尖瓣收缩期杂音
E.剑突下收缩期搏动
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217、单项选择题 正常人每24小时进入小肠的液体量约为()
A.2L
B.4L
C.6L
D.7L
E.9L
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218、单项选择题 气胸()
A.发绀伴呼吸困难
B.发绀伴杵状指
C.速发型发绀伴意识障碍
D.淤血性发绀
E.缺血性发绀
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219、单项选择题 便血,血色鲜红,黏附于粪便表面,便纸上可见血迹,提示()
A.上消化道出血
B.小肠出血
C.食管出血
D.结肠出血
E.肛门或肛管疾病出血
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220、单项选择题 女性,38岁,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月,加重20天,大便灰白色。查体:肝肋下4cm,质硬,表面光滑,脾大平脐。实验室检查:血清抗线粒体抗体阳性,ALT40U/L。最可能的诊断是()
A.原发性胆汁性肝硬化
B.继发性胆汁性肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.肝外胆道梗阻性黄疸
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221、单项选择题 男,32岁,进食后上腹饱胀不适,伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振,临床诊断为慢性胃炎
该病治疗中不正确的是()
A.避免饮酒
B.胃酸高者使用抑酸剂
C.胃酸低者使用胃黏膜保护剂
D.抗Hp治疗
E.以上都不是
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222、单项选择题 确定深昏迷最有价值的体征是()
A.全身深浅反射消失
B.生命体征有改变
C.呼之不应
D.眼球固定
E.对外界刺激无反应
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223、单项选择题 溃疡性结肠炎引起腹泻多()
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.渗出性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收不良性腹泻
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224、单项选择题 有关夜尿增多正确的是()
A.夜间尿量超过白天尿量
B.夜间尿量持续超过700ml
C.尿路感染时夜尿增多
D.夜尿增多多为正常现象
E.肾分泌功能减退
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225、单项选择题 有关血尿的病因不正确的是()
A.各种肾小球病变
B.抗凝药物过量
C.凝血功能障碍
D.尿路结石
E.失血性休克
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226、单项选择题 下列物质中不属于外源性致热原的为()
A.细菌毒素
B.炎性渗出物
C.抗原抗体复合物
D.某些类固醇物质
E.白细胞介素-1
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227、单项选择题 男性,38岁,劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。
就诊时,判断是否为休克型肺炎,下列哪项最重要()
A.畏寒、体温超过40℃
B.谵妄、嗜睡
C.四肢冰凉
D.呼吸困难、发绀
E.血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)
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228、单项选择题 排血便后,腹痛不减轻者,常为()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.小肠疾病
E.直肠肛管疾病
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229、单项选择题 甲状腺功能亢进()
A.潮式呼吸
B.叹息样呼吸
C.间停呼吸
D.呼吸过速
E.Kussmaul呼吸
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230、单项选择题 患者,女,25岁,注射青霉素后突然晕倒,血压测不到。抢救应用()
A.立即静脉注射地塞米松
B.立即静脉注射西地兰
C.立即静脉滴注低分子右旋糖酐
D.立即静脉注射间羟胺
E.肾上腺素静脉注射
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231、单项选择题 急性弥慢性腹膜炎()
A.上腹剧烈刀割样疼痛
B.中上腹持续性剧痛
C.右上腹阵发性绞痛
D.阵发性剑突下钻顶样疼痛
E.持续广泛性剧烈腹痛,板状腹
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232、单项选择题 引起干性咳嗽常见的疾病是()
A.胸膜炎
B.肺炎
C.肺结核
D.支气管扩张
E.二尖瓣狭窄
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233、单项选择题 关于上消化道出血,以下说法正确的是()
A.呕血者不会有黑便
B.呕血常伴黑便,而黑便不一定有呕血
C.幽门以上出血常表现黑便,无呕血
D.幽门以下出血常表现呕血、无黑便
E.幽门以下出血量再大,也不会出现呕血
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234、单项选择题 男性患者,22岁,晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物,随后出现发热,腹痛转移至右下腹。查体:体温38℃,心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑()
A.肾结石
B.小肠疾病
C.肠道寄生虫病
D.肠穿孔
E.急性阑尾炎
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235、单项选择题 男性患者,32岁,有十二指肠球部溃疡病史8年,一天前出现柏油便。检查:贫血。其贫血的类型为()
A.大细胞性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.小细胞高色素性贫血
D.正细胞正色素性贫血
E.以上均不是
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236、单项选择题 患者,男性,26岁,主诉吐血。
在询问病史中,哪一项最不重要()
A.吐血的前驱症状
B.吐血时伴随症状
C.吐血量
D.血的颜色
E.吐血与进食的关系
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237、单项选择题 偏头痛发作时,常用的药物是()
A.苯噻啶
B.普萘洛尔
C.硝苯吡啶
D.甲基麦角酸丁醇酰胺
E.咖啡因麦角胺
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238、单项选择题 胃溃疡并穿孔()
A.上腹剧烈刀割样疼痛
B.中上腹持续性剧痛
C.右上腹阵发性绞痛
D.阵发性剑突下钻顶样疼痛
E.持续广泛性剧烈腹痛,板状腹
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239、单项选择题 急性出血坏死性肠炎所致腹泻()
A.臭血水样便
B.蛋花汤样便
C.米汤样便
D.果酱样便
E.绿色水样便
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240、单项选择题 男,32岁,进食后上腹饱胀不适,伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振,临床诊断为慢性胃炎
其发病原因不正确的是()
A.幽门螺杆菌感染
B.自身免疫损伤
C.高蛋白饮食
D.十二指肠反流
E.尿毒症
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241、单项选择题 男性患者,饮酒后剧烈呕吐,先吐出胃内容物,后呕鲜血100ml,无腹痛及发热,既往体健。查体:轻度贫血貌,余无异常。诊断考虑()
A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡
C.贲门黏膜撕裂症
D.胃癌
E.急性胃炎
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242、单项选择题 上消化道出血出现黑便时,出血量至少为()
A.<5~7ml
B.<50~70ml
C.>50~70ml
D.>5~7ml
E.>250ml
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243、单项选择题 男性,32岁,入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛,有空腹痛及夜间痛,近2日大便发黑,其诊断可能是()
A.胃癌并出血
B.急性胃粘膜病变
C.十二指肠球部溃疡出血
D.胃溃疡并出血
E.结肠癌
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244、单项选择题 下列疾病中弛张热不常见的是()
A.风湿热
B.重症肺结核
C.败血症
D.急性肾盂肾炎
E.化脓性疾病
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245、单项选择题 女,20岁,发热20天,体温最高39.3℃,上腹痛,间断腹泻,大便黄稀,四肢关节疼痛、红肿,局部皮下有硬结,尿常规发现红细胞(+),白细胞(+),尿蛋白(++)
该患者还可能有的体征是()
A.黄疸
B.面部蝴蝶斑
C.结膜出血
D.醉酒面容
E.口围苍白圈
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246、单项选择题 食管、胃()
A.腋窝组群
B.颈深上群淋巴结组
C.腹股沟组群
D.耳后及乳突区淋巴结组
E.左锁骨上群淋巴结
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247、单项选择题 男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物500ml,同时感头晕、心悸,出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为()
A.急性胃黏膜病变
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管静脉曲张破裂
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248、单项选择题 男性,24岁,低热、盗汗、乏力6个月,咳嗽痰中带血,诊断考虑()
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.肺炎
E.结节病
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249、单项选择题 男性,68岁,胸闷、心慌1个月,曾昏倒1次,1天前受凉,清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃,咽部充血,双肺呼吸音清晰,无干湿鸣,心率41次/分,无杂音,腹部四肢无异常
该患者最有意义的治疗措施是()
A.口含硝酸甘油
B.植入体外起搏器
C.洋地黄强心治疗
D.冠状动脉造影
E.戒烟
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250、单项选择题 女性,65岁,上腹部隐痛10余年,乏力、食欲不振、体重减轻,间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。
上述淋巴结称为Virchow淋巴结,它是()
A.甲状腺癌转移的标志
B.鼻咽癌转移的标志
C.肺癌转移的标志
D.胃癌转移的标志
E.纵隔肿瘤转移的标志
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251、单项选择题 女性,42岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛伴呕吐。查体:神志模糊,瞳孔右3mm,左8mm,肢体有自主活动,颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压17/10kPa。
本病例临床的第一诊断是()
A.脑疝
B.蛛网膜下腔出血
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
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252、单项选择题 女性,18岁,发作性左侧头痛3年,每遇考试时发作,休息后可缓解,查体均正常。头痛为()
A.普通偏头痛
B.典型偏头痛
C.眼肌瘫痪型偏头痛
D.血管性头痛
E.肌紧张性头痛
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253、单项选择题 下述哪个部位出血可见柏油样便()
A.十二指肠球部
B.直肠
C.结肠
D.回盲部
E.肛门
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254、单项选择题 女性,28岁,发作性右后枕部头痛5年,头痛为搏动性疼痛,诊断考虑()
A.普通偏头痛
B.典型偏头痛
C.眼肌瘫痪型偏头痛
D.血管性头痛
E.肌紧张性头痛
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255、单项选择题 男,28岁,间断性上腹痛1年,以饥饿时和夜间为主,近1周腹痛加剧,伴黑粪,最可能的诊断是()
A.急性胃黏膜病变
B.十二指肠球部溃疡并出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.食管贲门黏膜撕裂
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256、单项选择题 中年男性,持续或间断痰中带血,首先需考虑的是()
A.肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺癌
E.喉炎
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257、单项选择题 心源性水肿的主要机制是()
A.血浆胶体渗透压下降
B.组织压增加
C.毛细血管内静水压增加
D.淋巴回流受阻
E.血管通透性增加
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258、单项选择题 女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3~4次,为糊状便,无粘液、脓血。查体:右下腹轻压痛,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性。
为明确诊断,下列检查最好选择()
A.腹部平片
B.钡剂灌肠
C.腹部超声
D.试验性抗结核治疗
E.结肠镜加结肠粘膜活检病理
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259、单项选择题 患者,女,38岁,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,胸透显示左侧气胸,查体可出现的体征有()
A.叩诊过清音
B.语颤增强
C.呼吸音消失
D.左侧布满湿啰音
E.肋间隙吸气性凹陷
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260、单项选择题 下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是()
A.缺血性肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.憩室炎
D.肠结核
E.克罗恩(Crohn)病
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261、单项选择题 对于正常脾脏大小不正确的是()
A.腋中线上脾脏长度约为4~7cm
B.叩诊左侧腋中线在第9~11肋间
C.正常情况下,平卧位肋下触不到脾脏
D.正常情况下,侧卧位肋下可触及脾脏
E.叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线
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262、单项选择题 对于头痛的临床表现,说法正确的是()
A.脑肿瘤引起的头痛最为剧烈
B.头痛的程度与病情的轻重无平行关系
C.颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致
D.头痛伴剧烈呕吐多提示椎-基底动脉供血不足
E.丛集性头痛在卧位时可缓解
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263、单项选择题 男性,40岁,干部,几天来发热、头痛,口服感冒药无效,T39℃,面红,腹股沟淋巴结黄豆大,后腰部一直径0.5cm焦痂,周围稍红肿
此病人最可能的诊断是()
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.恙虫病
D.炭疽
E.钧端螺旋体病
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264、单项选择题
男性,3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.5℃,急性病容,呼吸急促,心肺检查无异常发现。血常规:白细胞计数19×109/L,中性粒细胞占90%。
首选的治疗是()
A.氧疗
B.止咳祛痰
C.激素
D.休息
E.青霉素抗感染
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265、单项选择题
男性,3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.5℃,急性病容,呼吸急促,心肺检查无异常发现。血常规:白细胞计数19×109/L,中性粒细胞占90%。
对于寻找病因,哪项检查最有意义()
A.胸部X线片
B.痰涂片
C.痰培养
D.血沉
E.支气管镜
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266、单项选择题 右心衰竭()
A.咳粉红色泡沫样痰
B.以肺循环瘀血及血排血量降低为主要表现
C.以体循环瘀血为主要表现
D.常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成
E.以上均不对
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267、单项选择题 男,58岁,慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿
该患者临床诊断首先考虑()
A.风心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.肺心病右心衰
E.甲亢性心脏病
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268、单项选择题 下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准()
A.心血管--心电图明显失常,收缩压<10.6kPa或低于平素血压的2/3,需要药物支持
B.肺--呼吸率>28次/分,呼吸困难,烦躁,需吸氧支持
C.肾--每小时尿量<20ml,或尿量持续增少
D.血液--皮肤出血斑点,胃肠出血、咯血
E.脑--意识障碍(Glasgow平分<7)、瞳孔反应等失常
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269、单项选择题 男性,36岁,间断性上腹痛6年,有空腹、夜间痛,进食后缓解,应考虑下列哪种疾病()
A.胰腺疾病
B.胆系疾病
C.小肠疾病
D.肠道寄生虫病
E.消化性溃疡
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270、单项选择题 男性,32岁,胸闷、气急、发热就诊,查体右下肺呼吸音微弱,叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液
该患者如果查体发现气管左移,则提示()
A.少量胸腔积液
B.大量胸腔积液
C.没有胸腔积液
D.胸水合并阻塞性肺不张
E.大叶性肺炎
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271、单项选择题 以下一般不引起脾大的疾病是()
A.再生障碍性贫血
B.败血症
C.病毒性肝炎
D.溶血性贫血
E.慢性粒细胞白血病
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272、单项选择题 青年女性,参加工作1周,未进食早餐,紧张工作后突然晕倒,最可能的原因是()
A.脑血管意外
B.低血糖休克
C.肺性脑病
D.食物中毒
E.癫痫发作
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273、单项选择题 相对性三尖瓣关闭不全()
A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,向颈部传导
B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C.心尖区隆隆样舒张期杂音
D.胸骨下段左缘有收缩期杂音,吸气时增强,伴有颈静脉收缩期明显搏动
E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音,向左腋下和左肩胛下区传导
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274、单项选择题 男性,40岁,发热一天,右上腹痛,伴呕吐4次,查体:莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。
该病人的诊断考虑()
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.功能性消化不良
D.急性肝炎
E.慢性胃炎急性发作
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275、单项选择题 下肢及会阴()
A.腋窝组群
B.颈深上群淋巴结组
C.腹股沟组群
D.耳后及乳突区淋巴结组
E.左锁骨上群淋巴结
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276、单项选择题 突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于()
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性左心衰竭
D.肺梗死
E.大叶性肺炎
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277、单项选择题 肛裂()
A.鲜血便
B.黑便
C.粘液脓血便
D.洗肉水样便
E.暗红色果酱样脓血便
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278、单项选择题 男性,48岁,间断性水样泻8个月。每天腹泻6~9次,量大,无脓血。查体:颜面潮红,腹部无异常。实验室检查:血钾2.7mmol/L,血钙2.0mmol/L,血气分析示:代谢性酸中毒。胃镜示:萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查()
A.血清促胃液素
B.血浆血管活性肠肽
C.血清胰岛素
D.胃液分析
E.血白细胞计数
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279、单项选择题 患者,女,37岁,既往体健,突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征,应进行的最恰当检查为()
A.头颅CT平扫
B.颈动脉造影
C.动态心电监测
D.头颅CT增强扫描
E.腰椎穿刺
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280、单项选择题 食管癌()
A.胸痛伴咳嗽或咯血
B.胸痛,含硝酸甘油可缓解
C.胸痛伴吞咽困难
D.胸痛伴呼吸困难
E.胸壁刺痛伴皮疹
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281、单项选择题 醉酒()
A.呼气有氨味
B.呼气有肝腥味
C.呼吸有烂苹果味
D.呼吸有刺激性大蒜味
E.呼气有浓烈酒味
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282、单项选择题 女性,26岁,2周前患感冒,近3天出现头晕、乏力,颜面水肿,尿少。实验室检查:血压20/13kPa,尿红细胞(+),蛋白(++)。诊断考虑()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.泌尿系感染
E.肾病综合征
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283、单项选择题 旁路胆红素约占体内总胆红素来源的()
A.1%~5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.20%~25%
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284、单项选择题 Virchow淋巴结是指()
A.非特异性淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的
D.胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的
E.食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的
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285、单项选择题 可出现周围性发绀的疾病是()
A.肺炎
B.法洛四联症
C.气胸
D.右心衰竭
E.大量胸腔积液
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286、单项选择题 女性,46岁,既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时,突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体:烦躁,大汗。明显的呼吸困难,口唇发绀,端坐呼吸,颈静脉充盈,气管轻度右偏,桶状胸,双肺叩诊过清音,左侧略带鼓音,左肺呼吸音低,右肺可闻及哮鸣音。
应进行哪种检查()
A.胸部X线
B.血气分析
C.肺功能
D.心电图
E.血常规
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287、单项选择题
青年女性,有静脉注射麻醉药物史,高热10余天,偶有咳嗽,少量黄痰,院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃,回家口服药物,两天前再次发热,体温39.7℃,一直持续发热,间断咳黄色浓痰,偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22.4×109/L,中性粒细胞90%,胸片双肺多发片絮状阴影,并见多个空洞
如患者病情危重,首选的抗生素是()
A.二代头孢菌素
B.三代头孢菌素
C.抗霉菌药物
D.万古霉素
E.以上都不是
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288、单项选择题 肝硬化()
A.腹水伴发热、腹痛
B.腹水伴腹块
C.腹水伴肝肿大
D.腹水伴水肿
E.腹水伴蜘蛛痣
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289、单项选择题 肾炎()
A.意识障碍伴两眼向一侧凝视
B.意识障碍伴呼吸缓慢
C.意识障碍伴发热
D.意识障碍伴高血压
E.意识障碍伴心动过缓
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290、单项选择题 有关正常淋巴结正确的是()
A.浅表淋巴结正常时较小,直径多为0.3~0.6cm
B.质地较韧,表面光滑
C.与毗邻组织粘连
D.不易触及
E.有压痛
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291、单项选择题 贲门粘膜撕裂症(Mallory-Weiss综合征)可有()
A.呕血伴规律性腹痛
B.强烈呕吐后继而呕血
C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D.呕血伴全身皮肤出血
E.鲜血样大便
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292、单项选择题 假膜性肠炎引起腹泻多()
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.渗出性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收不良性腹泻
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293、单项选择题 男,50岁,高血压病多年,近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛,咳嗽频繁,咳出为粉红色泡沫样血痰,可能的疾病为()
A.大叶性肺炎
B.急性左心衰
C.右心衰竭
D.支气管扩张
E.自发性气胸
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294、单项选择题 丝虫病所致水肿的主要机制是()
A.血浆胶体渗透压下降
B.组织压增加
C.毛细血管内静水压增加
D.淋巴回流受阻
E.血管通透性增加
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295、单项选择题 男,32岁,进食后上腹饱胀不适,伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振,临床诊断为慢性胃炎
该患者确定诊断最有价值的检查是()
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.消化道钡餐
D.腹部B超
E.血清胃泌素检查
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296、单项选择题 下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是()
A.系统性红斑狼疮
B.血小板无力症
C.血友病甲
D.维生素K缺乏
E.过敏性紫癜
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297、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
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298、单项选择题 男性,36岁,水肿、乏力、腹胀2个月,既往有肝炎病史。体检:全身水肿,腹壁静脉曲张,腹水征阳性。
下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿,最有意义()
A.二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风样杂音
B.颈静脉曲张
C.肝肿大
D.下肢水肿
E.腹壁静脉曲张
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299、单项选择题 患者,女,20岁,昏睡、呕吐2小时,既往体健。查:皮肤潮红,呼吸不规则,有苦杏仁味,考虑可能为()
A.安眠药中毒
B.酒精中毒
C.煤气中毒
D.氰化物中毒
E.有机磷农药中毒
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300、单项选择题 肌注青霉素后()
A.感染性休克
B.损伤性休克
C.心源性休克
D.失血性休克
E.过敏性休克
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