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临床病理科住院医师：消化系统考试题库（每日一练）
2021-03-11 02:09:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  肝细胞性黄疸常伴有（）

A.厌油、肝区不适
B.转氨酶的升高
C.高热、腰痛和酱油色尿
D.白陶土样大便
E.结合胆红素和非结合胆红素都升高


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2、单项选择题  消化道类癌的特点应除外（）

A.最常见于阑尾，其次为小肠
B.多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞
C.癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致
D.胞质内含有嗜天青颗粒
E.胞质颗粒内含5-羟色胺


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3、单项选择题  女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）

A.急性胃黏膜病变出血
B.胃溃疡伴出血
C.十二指肠球部溃疡伴出血
D.空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血


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4、配伍题  巨细胞修复性肉芽肿可见（）
牙源性纤维瘤可见（）
牙源性角化囊肿可见（）
牙源性钙化上皮瘤可见（）
组合性牙瘤可见（）

A.囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄
B.瘤细胞呈交错排列的纤维结缔组织，内散在牙源性上皮团
C.肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积
D.肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙
E.巨细胞多分布于出血灶周围，纤维结缔组织构成间质


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5、单项选择题  急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）

A.血清脂肪酶早期升高
B.血清淀粉酶均升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高


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6、单项选择题  中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）

A.溃疡型
B.皮革胃
C.息肉型
D.局限浸润型
E.胶样癌


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7、单项选择题  下列关于食管癌的描述错误的是（）

A.多见于食管中段
B.早期即可出现明显的吞咽困难
C.腺癌的发生与Barrett食管有关
D.主要为鳞状细胞癌
E.晚期可经血道转移至肝和肺


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8、单项选择题  男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9×10／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.浅表性胃炎
E.胃黏膜脱垂


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9、单项选择题  关于腺泡细胞癌，下列正确的是（）

A.发病无年龄差异
B.女性为男性的2～3倍
C.肿瘤主要发生于颌下腺
D.临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬
E.是高度恶性肿瘤


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10、单项选择题  女，30岁，间断上腹痛5年，受凉后易复发。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-Sag（）

A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门粘膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌


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11、单项选择题  下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.通便
D.抑制胰腺分泌药物
E.止痛


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12、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 采集病史时应注意询问下列各项，除了（）

A.饮酒史
B.黄疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌


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13、单项选择题  对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高


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14、单项选择题  关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的（）

A.该部位平滑肌增厚
B.正常人休息时食管下括约肌压力为10～30mmHg
C.食管下括约肌长约2～4cm
D.促胃液素可刺激其收缩
E.可防止胃内容物逆流入食管


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15、多项选择题  临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况（）

A.细菌性痢疾
B.直肠肿瘤
C.胃及十二指肠溃疡
D.食用动物血
E.服用硫酸亚铁片


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16、多项选择题  Crohn病的手术指征为（）

A.完全性肠梗阻
B.瘘管形成
C.腹部包块
D.脓肿形成
E.急性肠穿孔


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17、配伍题  小肠疾病的主要症状（）
结肠疾病的主要症状（）
胃十二指肠疾病的主要症状（）
胰腺疾病的主要症状（）

A.上腹痛伴反酸、嗳气
B.脐周疼痛伴腹泻
C.腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘
D.右上腹痛向背部放射
E.左上腹痛向腰背部放射


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18、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法） 如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）

A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性


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19、单项选择题  幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

A.给制酸剂同时加抗菌药物治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗
C.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.制酸剂加黏膜保护剂
E.抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物


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20、单项选择题  下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是（）

A.结核病灶直接蔓延
B.腹腔内淋巴结转移
C.血行播散为主
D.和结核患者接触
E.以上均正确


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21、单项选择题  疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是（）

A.吞线试验
B.粪便隐血试验
C.胃镜紧急检查
D.急诊胃肠钡餐检查
E.剖腹探查


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22、单项选择题  女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健 为明确出血原因首先应选（）

A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影


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23、单项选择题  关于阑尾类癌错误的是（）

A.在肠道类癌中最多见
B.多见于中青年
C.大多数表现为类癌综合征
D.类癌体积较小，直径一般不超过3.5cm
E.手术切除后很少复发


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24、单项选择题  判断急性胰腺炎预后不良的指标为（）

A.血淀粉酶
B.血清正铁血红白蛋白
C.血钙
D.血脂肪酸
E.淀粉酶肌苷清除率比率


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25、单项选择题  血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项（）

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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26、单项选择题  原发性肝癌是指（）

A.仅发生于肝细胞的癌
B.仅发生于胆管上皮的癌
C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
D.肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌
E.来自纤维结缔组织的恶性肿瘤


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27、单项选择题  对于肠结核的临床表现下列哪项不正确（）

A.腹部肿块主要见于增生型肠结核
B.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
C.多见于青少年与壮年
D.多数起病缓慢
E.多不伴有肺结核


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28、单项选择题  患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）

A.消化道钡餐
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析


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29、单项选择题  男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 该患者如不治疗，可能出现的最严重后果是（）

A.胃溃疡
B.幽门狭窄
C.胃出血
D.胃癌
E.胃穿孔


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30、单项选择题  胃溃疡病的好发部位是：（）

A.胃小弯
B.幽门
C.胃窦部
D.胃大弯
E.胃底


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31、单项选择题  下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点（）

A.大多为弛张热
B.高热伴明显毒血症者见于干酪型
C.高热伴明显毒血症者见于渗出型
D.热型以低热与中等热为多见
E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者


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32、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 该肿瘤的组织学类型应属于（）

A.高分化腺癌
B.上皮样型（高分化）
C.上皮样型（低分化）
D.混合型
E.肉瘤样型


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33、单项选择题  鉴别上下消化道出血有帮助的是（）

A.腹部超声
B.钡餐造影
C.核磁共振
D.腹部CT
E.消化内镜


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34、单项选择题  肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）

A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖


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35、单项选择题  关于急性重型肝炎的病变，不正确的是（）

A.肝细胞广泛坏死
B.肝窦扩张充血及出血
C.网状支架塌陷
D.淋巴细胞及巨噬细胞浸润
E.可见明显的肝细胞再生结节


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36、单项选择题  影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是（）

A.肿瘤细胞的异型性
B.微血管密度和Ki-67标记指数
C.黏膜层和浆膜层浸润
D.肿瘤大小及核分裂象数目
E.坏死及瘤栓形成


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37、单项选择题  药物引起肝细胞的损伤性病变不包括（）

A.肝细胞坏死
B.肝细胞脂肪变性
C.肝细胞淤胆导致羽毛状变性
D.肝细胞内出现Rusell小体
E.肝细胞内出现毛玻璃样包涵体


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38、单项选择题  患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 应紧急做下列哪一种检查（）

A.胃镜
B.上消化道钡餐检查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺


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39、单项选择题  女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。 该患者的诊断可能为（）

A.门脉性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.坏死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎


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40、单项选择题  有关Hp感染，下列哪种说法不正确：（）

A.Hp是Ⅰ类致癌因子
B.胃癌患者中Hp感染率最高
C.Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退
D.Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善
E.Hp能引起急性糜烂性胃炎


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41、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）

A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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42、单项选择题  对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）

A.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
B.肝内血行转移发生最早，也最常见
C.肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见


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43、单项选择题  慢性肝炎时出现毛玻璃样肝细胞的原因是（）

A.滑面内质网内有大量HBsAg颗粒
B.线粒体肿胀
C.粗面内质网内有大量HBsAg颗粒
D.核糖体增多
E.高尔基复合体内有大量HBsAg颗粒


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44、单项选择题  男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠 患者钠潴留的最主要原因是（）

A.钠负荷增加
B.ADH分泌增加
C.心房肽合成增加
D.醛固酮分泌增加，降解减少
E.交感神经系统兴奋


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45、单项选择题  上消化道大出血最常见的原因是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.肝炎


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46、单项选择题  肝癌最早的转移方式是（）

A.门静脉转移
B.肝静脉转移
C.脾静脉转移
D.种植性转移
E.淋巴道转移


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47、配伍题  完全型肠上皮化生（）
结肠型化生（）
胃型化生（）

A.胃黏膜上皮内出现鳞状上皮细胞
B.胃黏膜固有腺体内出现淋巴滤泡
C.化生的柱状上皮细胞分泌硫酸黏液，杯状细胞分泌涎酸黏液
D.化生的柱状上皮细胞形似胃小凹上皮细胞，分泌涎酸黏液
E.化生的上皮内含有吸收上皮、杯状细胞和潘氏细胞


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48、单项选择题  男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。 病变部位最可能是（）

A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯近幽门部
D.胃小弯近幽门部
E.阑尾根部


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49、单项选择题  肝脏重量减轻最明显的肝炎是（）

A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.中度慢性肝炎
E.重度慢性肝炎


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50、多项选择题  胃酸缺乏常见于（）

A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性胃体胃炎
D.慢性胃窦胃炎
E.十二指肠球炎


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51、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者治疗后复查，应在停药后多长时间（）

A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年


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52、单项选择题  下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是（）

A.男性多于女性
B.颌下腺最多
C.小涎腺中唇腺多见
D.40岁左右多见
E.生长较快


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53、单项选择题  患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，嗳气。查体：上腹轻压痛，胃镜见胃窦黏膜红白相间，以白为主。 可能的诊断（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.急性单纯性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌


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54、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是（）

A.间皮增生
B.鳞状细胞癌
C.纤维肉瘤
D.腺癌
E.乳头状癌


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55、单项选择题  大便呈灰白色，往往提示为（）

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.梗阻性黄疸
D.胆囊结石
E.胆囊管结石


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56、单项选择题  腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外（）

A.受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连
B.组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似
C.瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见
D.镜下常可见到砂粒体或间质增生反应
E.与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤


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57、多项选择题  下列哪项是增生性肠结核的表现（）

A.以腹痛、腹泻为主
B.可有腹绞痛
C.右下腹包块常见
D.常并发肠梗阻
E.常无结核中毒症状


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58、单项选择题  腺样囊性癌的细胞成分主要为（）

A.腺上皮细胞和肌上皮细胞
B.鳞状细胞和肌上皮细胞
C.黏液细胞和导管内衬上皮细胞
D.肌上皮细胞和纤维细胞
E.黏液细胞和软骨样细胞


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59、单项选择题  进展期大肠癌的肉眼形态不包括（）

A.息肉型
B.扁平隆起型
C.溃疡型
D.浸润型
E.胶样型


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60、配伍题  女性，30岁，反复发作上腹痛2年，春秋季发作，表现上腹饥饿痛，夜间痛，进食好转（）
女性，50岁，反复发作胸骨后灼烧样痛3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作（）
男性，60岁，反复发作上腹痛10年，伴烧灼样不适，口苦，口中反苦水（）
男性，70岁，上腹胀满，无规律疼痛，伴嗳气，纳差，乏力，消瘦，大便发黑（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃食管反流病
D.胃癌
E.胆汁反流性胃炎


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61、单项选择题  男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日 为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值（）

A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7


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62、单项选择题  

已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（）

A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程


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63、单项选择题  下述哪项不是增生型肠结核的临床表现（）

A.多不伴有活动性肺结核
B.多以便秘为主要表现
C.可伴有腹部绞痛
D.常并发肠梗阻
E.病变多位于乙状结肠


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64、配伍题  对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）
对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）

A.血清脂肪酶
B.血清正铁白蛋白
C.B超检查
D.CT检查
E.血尿淀粉酶


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65、单项选择题  有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是（）

A.十二指肠球部溃疡
B.胃溃疡
C.胆石症
D.急性胰腺炎
E.急性弥漫性腹膜炎


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66、多项选择题  Hp感染主要定植于（）

A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.牙菌斑
E.胃黏膜肠上皮化生区


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67、单项选择题  男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）

A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨


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68、单项选择题  女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健 患者黑便原因应首先排除（）

A.胃溃疡出血
B.胃黏膜病变出血
C.与食物有关的黑便
D.结肠出血
E.小肠出血


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69、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法） 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）

A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析


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70、单项选择题  男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠 下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）

A.夜尿增多
B.腹水量增大，双下肢水肿加重
C.尿常规检查发现大量红细胞
D.尿钠大于10mmol／L
E.尿钠小于10mmol／L


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71、单项选择题  多形性腺瘤中可见下列结构，除了（）

A.导管样结构
B.肌上皮团块
C.角化珠
D.鳞状上皮化生
E.筛孔状结构


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72、单项选择题  符合门脉性肝硬化特点的是（）

A.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均
C.结节呈细颗粒状，深绿色
D.结节不明显
E.肝内散在多个粗大结节


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73、单项选择题  男性患者，50岁。肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且可见腹壁静脉明显扩张。其症状形成的原因是（）

A.急性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性胃溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.门脉高压


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74、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常 因此首先考虑诊断（）

A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征


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75、单项选择题  男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（）

A.上消化道造影
B.胃镜
C.１３C－呼气试验
D.血清Hp抗体
E.CEA


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76、多项选择题  需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型


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77、配伍题  出血性胃炎（）
嗜酸性胃肠炎（）
慢性囊性胃炎（）
淋巴细胞性胃炎（）

A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润
B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张
C.胃黏膜出血
D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润
E.嗜酸性肉芽肿形成


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78、配伍题  女，28岁，误服硫酸60ml（）
女，30岁，误服苛性碱100ml（）

A.黑色痂
B.灰棕色痂
C.黄色痂
D.白色痂
E.透明肿胀


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79、单项选择题  坏死后性肝硬化的主要特点是（）

A.以汇管区纤维组织增生为主，假小叶不完整
B.又称小结节型肝硬化
C.又称Laennec肝硬化
D.正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死
E.肝脏明显变形，结节大小悬殊


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80、单项选择题  促胃液素产生于（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞


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81、单项选择题  下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A.发热、腹胀，乏力
B.肝活检有假小叶形成
C.肝功能减退的临床表现
D.门脉高压的表现
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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82、单项选择题  男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 该患者治疗药物应选择（）

A.铋剂
B.硫糖铝
C.铋剂加两种抗生素的三联治疗
D.PPI
E.多潘立酮


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83、单项选择题  下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病（）

A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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84、单项选择题  对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）

A.镁乳
B.碳酸氢钠
C.氢氧化铝凝胶
D.牛奶
E.蛋清


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85、单项选择题  分泌促胃液素的主要部位是（）

A.小肠上部
B.胃窦部
C.胃底部
D.回肠
E.结肠


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86、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.双腔胃


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87、单项选择题  下列疾病好发部位描述中错误的是（）

A.慢性胃溃疡－胃窦及移行部
B.十二指肠溃疡－十二指肠起始部
C.伤寒－回肠上段
D.细菌性痢疾－大肠下段
E.阿米巴痢疾－结肠上段


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88、单项选择题  关于Crohn病的病变错误的是（）

A.病变主要累及结肠
B.病变呈节段性分布
C.病变肠壁可发生粘连
D.肠系膜淋巴结肿大
E.病变肠黏膜高度水肿如鹅卵石


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89、单项选择题  患者，女，32岁，上腹部周期性钝痛、胃酸半年，胃小弯近幽门处有深达浅肌层的溃疡。可诊断为（）

A.早期胃癌
B.进展期胃癌
C.慢性消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.慢性萎缩性胃炎


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90、单项选择题  高分化黏液表皮样癌的病理特点是（）

A.中间细胞多
B.黏液细胞占50％以上
C.表皮样细胞多
D.中间细胞形成团块
E.以上都不是


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91、单项选择题  一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（）

A.脾大
B.肝大
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水


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92、单项选择题  肝硬化常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征


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93、单项选择题  LES主要作用是（）

A.防止十二指肠内溶物反流入胃
B.防止咽部食物呛入气管
C.防止胃内容物反流入食管
D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E.使食物由胃体进入胃窦


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94、单项选择题  男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间（）

A.停药后即复查
B.一周
C.二周
D.四周
E.八周


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95、单项选择题  患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜加活检
D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定


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96、单项选择题  患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。 鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）

A.淋巴上皮涎腺炎
B.淋巴上皮囊肿
C.浆细胞肿瘤
D.嗜酸细胞腺瘤
E.基底细胞腺瘤


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97、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A.胃脱落细胞检查
B.胃液分析
C.X线胃肠钡餐检查
D.慢性上腹痛在餐后加重
E.以上都不是


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98、单项选择题  幽门螺杆菌含有丰富的（）

A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是


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99、单项选择题  女性，50岁，因上腹部不适，腹胀、纳差、反酸、嗳气行胃镜检查，镜下见大量胆汁流入胃腔，应选用下列哪种药物治疗最合适（）

A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.胃舒平
E.654-2


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100、单项选择题  下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡（）

A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔和梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻


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101、单项选择题  胃癌主要起源于（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.间质内干细胞
D.腺颈部和小凹底部的组织干细胞
E.贲门腺上皮


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102、单项选择题  下面哪一项不是溃疡型胃癌的肉眼形态特点（）

A.呈火山口状
B.直径多大于2cm
C.溃疡通常较深
D.边缘不规则隆起
E.底部凹凸不平


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103、单项选择题  男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）

A.胃镜伴活检
B.肝放射性核素扫描
C.胃酸测定
D.B型超声检查
E.血清促胃液素测定


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104、单项选择题  急性胰腺炎可有（）

A.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
B.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛


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105、单项选择题  与食管癌发生无关的因素是（）

A.食用过热饮食
B.食物中含较多亚硝胺
C.反流性食管炎
D.食管痉挛
E.缺少微量元素


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106、单项选择题  女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 为明确诊断首先应行（）

A.心电图检查
B.胸片
C.急诊胃镜检查
D.腹部超声检查
E.上消化道造影检查


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107、单项选择题  男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是（）

A.抗酸剂
B.黏膜保护剂
C.根除幽门螺杆菌
D.定期复查胃镜
E.解痉止痛药


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108、单项选择题  慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是（）

A.酒精性肝炎
B.脂肪肝
C.肝萎缩
D.合并病毒性肝炎
E.酒精性肝硬化


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109、单项选择题  女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 如经多种检查，诊断未明确可采取（）

A.放腹水
B.激素试验治疗
C.抗感染治疗
D.剖腹探查
E.试验性抗结核治疗


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110、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的特征是（）

A.上腹痛向左腰背部放射
B.腹式呼吸增强
C.脐周皮肤出现青紫
D.肠鸣音亢进
E.无明显腹膜刺激征


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111、单项选择题  肝性脑病最早出现的临床表现是（）

A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡


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112、单项选择题  关于早期食管癌说法错误的是（）

A.无明显症状
B.多为原位癌或黏膜内癌
C.未侵犯肌层
D.可有淋巴结转移
E.病变局限


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113、配伍题  肝豆状核变性可出现（）
遗传性血色病可出现（）

A.肝铁含量增加
B.IgA升高
C.血清铜蓝蛋白降低
D.胆固醇升高
E.抗核抗体阳性


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114、单项选择题  男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血 以下哪种抢救措施是错误的（）

A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血


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115、单项选择题  下述哪项不是中毒性巨结肠的表现（）

A.肠鸣音消失
B.可由低钾、抗胆碱能药诱发
C.腹部平片见结肠扩大
D.外周血白细胞明显增高
E.常出现在轻型患者


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116、单项选择题  造釉细胞瘤有以下临床表现，除外（）

A.男性患者占绝大多数
B.渐进性颌骨膨大
C.按之有乒乓球感
D.X线可为单囊或多囊性透射影
E.肿瘤区牙齿移位、松动


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117、单项选择题  关于肠扭转的叙述错误的是（）

A.由肠袢及其系膜扭转所致
B.可引起肠坏死
C.可形成弥漫性腹膜炎
D.可引起肠梗阻
E.通常继发于肠套叠


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118、单项选择题  结肠癌的特点不包括（）

A.多发生于直肠和乙状结肠
B.多见于中老年人
C.肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡
D.癌胚抗原（CEA.是常见的肿瘤标记物
E.早期易发生血道转移


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119、单项选择题  急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（）

A.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
C.血淀粉酶持续3～5天
D.尿淀粉酶持续7～14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重


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120、单项选择题  女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。 鉴别诊断包括以下疾病，除外（）

A.基底细胞腺癌
B.涎腺导管癌
C.上皮一肌上皮癌
D.多形性低度恶性腺癌
E.Mikulicz病


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121、单项选择题  下述有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（）

A.腹压增高时可加重
B.常在餐后半小时出现
C.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重


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122、单项选择题  溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是（）

A.白细胞升高
B.贫血
C.低蛋白血症
D.血清α2球蛋白增加
E.再度出现腹泻


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123、单项选择题  早期肝癌是指癌结节（）

A.单个有包膜
B.单个且最大直径在3cm以下，或2个癌结节的合计最大直径在3cm以下
C.微小而多个
D.界限清楚
E.瘤体内无继发性改变


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124、单项选择题  

患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（）

A.急性胰腺炎迁延不愈
B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
C.急性胰腺炎并发脓肿
D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E.急性胰腺炎合并假性囊肿


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125、单项选择题  肝细胞弥漫性细胞水肿主要见于（）

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.酒精性肝炎
D.急性普通型肝炎
E.慢性肝炎


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126、配伍题  男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗（）
男性，30岁，患十二指肠溃疡3年，近日腹痛加剧，经用山莨菪碱治疗，疼痛有所缓解（）

A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.抑制胃蛋白酶活性
D.促进黏液分泌
E.押制胃泌素受体


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127、单项选择题  患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。 淋巴结内病变可能为（）

A.管状腺癌
B.未分化癌
C.鳞状细胞癌
D.黏液腺癌
E.印戒细胞癌


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128、单项选择题  Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）

A.左下腹
B.左上腹
C.右下腹或脐周
D.右上腹或脐周
E.下腹或脐周


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129、单项选择题  男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L 此患者最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调


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130、单项选择题  在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）

A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C.治疗开始1～2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗


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131、单项选择题  患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）

A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音（+）
E.腹式呼吸消失


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132、单项选择题  毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是：（）

A.包涵体
B.嗜酸性坏死
C.细胞内玻璃样变
D.乙型肝炎表面抗原
E.肿胀的内质网和线粒体


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133、配伍题  大肠癌（）
高级别上皮内瘤变（）
黏膜内瘤变（）

A.大肠黏膜异型增生的腺上皮突破基底膜，但未穿过黏膜肌层到达黏膜下层
B.大肠黏膜异型增生的腺上皮穿过黏膜肌层而到达黏膜下层
C.大肠黏膜异型增生的腺上皮未突破基底膜
D.黏膜固有膜内出现脂肪细胞岛
E.黏膜上皮黏液分泌亢进


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134、单项选择题  慢性消化性溃疡病的发病机制不包括（）

A.胃的壁细胞分泌胃酸增多
B.胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进
C.胆汁过多排人十二指肠
D.迷走神经兴奋性降低
E.遗传因素


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135、单项选择题  男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白(AFP)阳性，可能为（）

A.食管贲门粘膜撕裂
B.胃粘膜脱垂
C.肝癌
D.胃癌
E.胃溃疡


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136、单项选择题  溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）

A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D.病程、病变范围、是否激素依赖
E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖


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137、单项选择题  结核性腹膜炎和浸润性肺结核均为（）

A.速发型变态反应
B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应
C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应
D.迟发型变态反应
E.以上都不对


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138、单项选择题  萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是（）

A.炎症细胞浸润的深度
B.病变部位
C.浸润炎细胞的类型
D.胃黏膜固有层腺体萎缩
E.临床表现


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139、单项选择题  自身免疫性肝炎的特点不包括（）

A.主要表现为慢性肝炎
B.肉眼形态与病毒性肝炎相似
C.镜下可见界板肝细胞变性和坏死
D.坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润
E.最终可形成肝硬化


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140、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次／日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37．6℃，明确诊断，下列哪项检查最重要（）

A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超


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141、单项选择题  下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是（）

A.肝细胞广泛变性及点状坏死
B.肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显
C.肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
D.肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
E.肝细胞异型增生


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142、单项选择题  嗜酸性胃肠炎的特点是（）

A.肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润
B.外周血嗜酸性粒细胞明显减少
C.又称为嗜酸性肉芽肿
D.患者不伴有过敏症状
E.可引起化脓性腹膜炎


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143、单项选择题  患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.溃疡型肠结核
D.结肠癌
E.阿米巴性结肠炎


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144、多项选择题  肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）

A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高


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145、单项选择题  下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）

A.哮喘
B.咽喉炎
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.鼻窦炎


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146、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BPl70／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）

A.ALT、54IU／L，AST148IU／L
B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C.血红蛋白60g／L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol／L


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147、单项选择题  息肉为单发性、表面较光滑，切面见多个含有黏液的小囊，且与大肠癌的关系不大，最可能为（）

A.家族性息肉病
B.增生性息肉
C.幼年性息肉
D.腺瘤性息肉
E.Peutz-Jeghers息肉


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148、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发 作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1及2题检查正常进一步作哪项检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影


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149、单项选择题  男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，血小板55×106／L。应采取的紧急止血措施不包括（）

A.血管升压素静脉滴注
B.奥美拉唑静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.奥曲肽静脉滴注


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150、单项选择题  krukenberg氏瘤是指（）

A.卵巢的交界性粘液性囊腺瘤
B.卵巢腺癌
C.卵巢粘液性腺囊癌
D.腺癌伴广泛转移
E.卵巢的转移性粘液腺癌


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151、单项选择题  关于肛管瘘管的特点应除外（）

A.主要由肛门导管的括约肌间脓肿所致
B.瘘管壁表面为坏死和渗出物
C.可见异物巨细胞
D.是一种特异性炎症
E.腔面由肉芽组织构成


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152、单项选择题  男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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153、单项选择题  关于黏液表皮样癌的叙述正确的是（）

A.好发于青少年
B.大多数发生于男性
C.多见于舌下腺
D.小涎腺多发于舌腺
E.均属恶性，但恶性度不同


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154、多项选择题  结核性腹膜炎腹腔积液性质可为（）

A.淡血色
B.草黄色渗出液
C.合并肝硬化的病人可接近漏出液
D.乳糜性
E.腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多


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155、多项选择题  下列哪项是影响胰腺炎的预后因素（）

A.年龄大
B.低血压
C.低氧血症
D.低白蛋白
E.病因


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156、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 此时首先要进行以下哪种检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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157、单项选择题  男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 此患者C呼气试验阳性，治疗药物应选择（）

A.雷尼替丁
B.兰索拉唑
C.硫糖铝
D.含铋剂三联
E.含PPI三联


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158、配伍题  用于治疗急性重症胰腺炎（）
用于治疗消化性溃疡（）

A.水杨酸偶氮磺胺嘧啶
B.质子泵抑制剂
C.生长抑素
D.支链氨基酸
E.肝太乐


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159、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛 为明确诊断最重要的检查是（）

A.肿瘤指标
B.便找结核杆菌
C.腹平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片


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160、单项选择题  男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。 首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是（）

A.食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生
B.病变处为苍白色
C.溃疡长轴与食管纵轴垂直
D.溃疡表浅，未累及肌层
E.食管黏膜萎缩


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161、单项选择题  慢性萎缩性胃炎好发于：（）

A.胃窦部
B.胃大弯
C.胃小弯
D.贲门
E.胃底部


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162、单项选择题  Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）

A.尿素酶
B.VacA
C.CagA
D.脂多糖
E.磷脂酶A


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163、单项选择题  男，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性O．78。下列诊断最可能是（）

A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂


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164、单项选择题  急性胰腺炎的最主要症状是（）

A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.发热
D.休克
E.黄疸


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165、单项选择题  下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张（）

A.促胰液素
B.前列腺素E
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽


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166、单项选择题  关于牙龈瘤的叙述，错误的是（）

A.常发生于牙间组织
B.菌斑和牙石是主要病因
C.80％发生于前牙区
D.术后有复发倾向
E.组织学特点与复发之间有明显的相关关系


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167、单项选择题  易发展成肝癌的是（）

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.酒精性肝硬化


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168、单项选择题  男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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169、单项选择题  患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。 淋巴结内病变最可能来自于（）

A.肺
B.胃
C.食管
D.鼻咽
E.结肠


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170、单项选择题  不能在肝脏发生的病变是（）

A.血管瘤
B.血管肉瘤
C.囊肿
D.绿色瘤
E.脓肿


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171、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常 但还需除外（）

A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下


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172、单项选择题  对于消化性溃疡的病理，以下哪种不正确（）

A.溃疡愈合一般需要4～8周
B.溃疡的直径一般小于2cm
C.溃疡呈圆形或椭圆形
D.消化性溃疡多单发
E.溃疡的边缘不整齐


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173、单项选择题  慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是（）

A.淋巴滤泡形成
B.固有层结缔组织增生
C.肌层肥厚
D.黏膜增厚，腺体肥大增生
E.腺体肠上皮化生


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174、单项选择题  肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）

A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤


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175、单项选择题  出血坏死性胰腺炎的特点是（）

A.恶心、呕吐
B.腹上区疼痛
C.发热、白细胞升高
D.血、尿淀粉酶升高
E.血钙降低


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176、单项选择题  门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）

A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进


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177、单项选择题  癌变率较高的大肠病变是（）

A.Peutz-Jleghers息肉
B.绒毛状腺瘤
C.增生性息肉
D.炎性息肉
E.幼年性息肉


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178、多项选择题  下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）

A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变


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179、判断题  螺杆空气压缩机组利用风机蜗壳两端面的同轴止口，将电机和主机刚性地连结在一起，保证电机轴与主机轴的同轴度。


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180、单项选择题  关于腹膜的叙述，哪项正确（）

A.网膜不是腹膜形成的
B.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
C.腹膜的面积约1m
D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强


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181、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 患者最可能的诊断为（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病


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182、多项选择题  下列关于胆汁的描述，哪些是正确的（）

A.胆盐是血红蛋白的代谢产物
B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌
C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐
D.NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制
E.胆汁内含有脂肪酶


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183、单项选择题  下列病变中癌变可能性较大的是：（）

A.十二指肠溃疡
B.疣状胃炎
C.浅表性胃炎
D.肥厚性胃炎


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184、单项选择题  我国慢性腹泻最常见的病因是（）

A.原因未明
B.小肠吸收不良
C.肠道肿瘤
D.炎症性肠病
E.非感染性肠病


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185、单项选择题  慢性消化性溃疡穿孔多见于（）

A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.十二指肠球前壁溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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186、单项选择题  Crohn病的最好发部位是（）

A.口腔
B.肛门
C.直肠
D.乙状结肠
E.末段回肠及其相邻右半结肠


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187、单项选择题  患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是（）

A.结核性腹膜炎
B.肾病综合征
C.肝硬化腹腔积液
D.系统性红斑狼疮
E.腹膜间皮瘤


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188、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是（）

A.病变处胃黏膜变薄
B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润
C.黏膜内可见纤维组织增生
D.常出现鳞状上皮化生
E.化生后可导致癌变


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189、多项选择题  下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）

A.心肺复苏术后
B.大面积烧伤并感染
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.肝硬化门脉高压症
E.消化性溃疡


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190、单项选择题  早期胃癌最多见的类型是：（）

A.隆起型
B.表浅型
C.表浅凹陷型
D.表浅平坦型
E.凹陷型


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191、单项选择题  女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 首先考虑（）

首先考虑
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.消化道肿瘤
D.内脏破裂
E.上消化道出血


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192、单项选择题  食管发生的肿瘤类型中应除外（）

A.腺鳞癌
B.横纹肌肉瘤
C.恶性黑色素瘤
D.鳞状细胞癌
E.浸润性导管癌


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193、配伍题  男性，25岁，间断上腹痛2年，空腹显著，进食后可缓解，13C-呼气试验（+）（）
男性，38岁，反复上腹部不适3年，胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp（+）（）
男性，56岁，患“胃溃疡”10年，多于餐后上腹痛明显。近3个月来上腹痛加重伴纳差，疼痛失去规律性，体重下降5kg（）
男性，60岁，反复上腹部不适多年，一直未行胃镜检查（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.胃MALT淋巴瘤
E.慢性萎缩性胃炎


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194、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（）

A.胰性脑病
B.脑出血
C.脑梗死
D.糖尿病高渗昏迷
E.脑膜炎


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195、单项选择题  下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）

A.尿钠＜10mmol／L
B.尿渗透压＜血渗透压
C.尿沉渣RBC＞50／HP
D.尿血肌酐比值＜30：1
E.大量尿蛋白


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196、单项选择题  癌灶直径≤5cm（）

A.小胃癌
B.早期胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌


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197、多项选择题  有关游离胆红素的叙述，正确的是（）

A.又称为间接胆红素
B.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D.不易经肾随尿排出
E.又称为直接胆红素


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198、单项选择题  男，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）

A.内镜检查及24小时食管pH监测
B.上消化道造影及24小时食管pH监测
C.食管测压及内镜
D.内镜检查
E.24小时食管pH监测


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199、单项选择题  肠结核的主要感染途径是（）

A.经口感染
B.直接蔓延
C.经血行感染
D.经淋巴感染
E.纤维结肠镜


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200、单项选择题  男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为（）

A.多形性腺瘤
B.肌上皮瘤
C.基底细胞腺瘤
D.嗜酸性腺瘤
E.腺淋巴瘤


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201、单项选择题  下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子（）

A.胃酸／胃蛋白酶
B.前列腺素
C.胆盐
D.胰酶
E.非甾体类抗炎药（NSAIDs）


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202、多项选择题  咽下困难可见于哪些疾病（）

A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.消化性溃疡
E.胰腺炎


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203、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 该患者病理诊断为（）

A.胃肠道腺癌腹膜转移
B.卵巢癌腹膜种植
C.腹膜交界性浆液性肿瘤
D.腹膜恶性间皮瘤
E.腹膜间皮增生


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204、单项选择题  门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括（）

A.假小叶的大小
B.纤维间隔的宽窄
C.纤维间隔内炎细胞浸润的轻重
D.小胆管增生的程度
E.肝细胞坏死的多少


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205、单项选择题  关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的（）

A.常发生于原发结核感染的病人
B.多发生于结核菌侵入人体后4～8周
C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
D.结核菌素试验呈阳性
E.可出现皮肤结节性红斑


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206、单项选择题  男性，50岁。腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为（）

A.黏液表皮样癌
B.腺样囊性癌
C.多形性腺瘤
D.肌上皮瘤
E.恶性多形性腺瘤


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207、单项选择题  关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）

A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水


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208、单项选择题  为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）

A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.B超检查


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209、配伍题  为我国肝硬化的主要病因（）
可自愈（）
易合并脂肪肝（）

A.慢性血吸虫病
B.甲型肝炎
C.慢性乙型肝炎
D.糖尿病
E.阿米巴肝脓肿


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210、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 其他最需要排除的疾病（）

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢


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211、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。

下列何种检查有助于诊断（）

A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验


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212、单项选择题  对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）

A.表现为少尿或无尿
B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
C.肾功能衰竭为不可逆性
D.低钠血症
E.低尿钠症


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213、单项选择题  男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛，多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首选做哪项检查对确诊有帮助（）

A.胃酸测定
B.胃镜
C.B超检查
D.血清胃泌素测定
E.上消化道钡餐造影


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214、单项选择题  溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）

A.慢性活动性肝炎
B.结肠假息肉形成
C.结肠狭窄
D.中毒性结肠扩张
E.肛门直肠周围脓肿


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215、单项选择题  男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110／min，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3．6×109／L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是（）

A.肺泡癌
B.伤寒
C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎
D.肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎
E.肝硬化合并病毒性肺炎


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216、单项选择题  在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是（）

A.多巴胺
B.乙酰胆碱
C.谷氨酸
D.门冬氨酸
E.苯乙醇胺


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217、单项选择题  Hp最适宜定居的环境是（）

A.幽门腺黏膜表面
B.胃底腺黏膜表面
C.胃体腺黏膜表面
D.胃肠上皮化生黏膜表面
E.十二指肠黏膜表面


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218、单项选择题  男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查血压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．0cm，对该患者应立即采取哪项措施（）

A.冰盐水洗胃
B.静脉输注酚（止血敏）
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药


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219、单项选择题  女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U（酶法）。最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.急性重症胰腺炎
C.化脓性胆管炎
D.急性轻型胰腺炎
E.消化性溃疡前壁穿孔


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220、单项选择题  男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。 该患者最可能患有的疾病是（）

A.酒精性肝病
B.急性普通型肝炎
C.急性重型肝炎
D.淤血性肝硬化
E.肝脓肿


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221、单项选择题  关于急性出血性坏死性肠炎的描述错误的是（）

A.黏膜表面有假膜形成
B.主要见于儿童
C.多发生于空肠和回肠
D.出血坏死呈节段性分布
E.可见水肿及炎细胞浸润


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222、配伍题  使肠内容物成酸性，减少氨的吸收（）
取代脑组织中的假性介质（）
抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成（）
拮抗内源性苯二氮（）
通过鸟氨酸循环使氨变为尿素（）

A.新霉素
B.精氨酸
C.乳果糖
D.氟马西尼
E.左旋多巴


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223、单项选择题  女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状（）

A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿


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224、配伍题  可发生MALT淋巴瘤的为（）
最易发生恶性贫血的为（）
最易发生癌变的为（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.幽门螺杆菌相关性胃炎
E.重度不典型增生


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225、单项选择题  髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是（）

A.形成明显的环形狭窄
B.形成深达肌层的溃疡
C.呈蘑菇状突入食管腔
D.切面灰白色、质地硬韧
E.切面灰白色、质地较软


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226、单项选择题  下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠（）

A.紧张性收缩
B.集团蠕动
C.分节运动
D.0.5～2.0m／s的蠕动
E.蠕动中


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227、单项选择题  男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（）

A.多次重复便隐血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃液分析
D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E.胃镜检查及黏膜活检病理检查


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228、单项选择题  慢性胃溃疡病最常见的并发症是（）

A.幽门狭窄
B.出血
C.穿孔
D.癌变
E.粘连


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229、单项选择题  下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是（）

A.血清抗体检测
B.病理组织学
C.快速尿素酶试验
D.Hp抗原酶免疫学试验
E.PCR


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230、单项选择题  关于阑尾黏液囊肿的说法错误的是（）

A.是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成
B.阑尾慢性炎症是病因之一
C.囊肿内无分隔
D.囊肿壁薄
E.囊壁内表面被覆扁平上皮，有乳头形成


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231、单项选择题  吗叮啉的药理作用为（）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C.促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌
D.防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌
E.减少胃酸分泌，延缓胃排空


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232、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎正确的描述是（）

A.主要由大肠杆菌引起
B.主要病变是黏膜腺体萎缩
C.分为A、B、C、D四型
D.胃黏膜呈橘红色
E.B型与免疫因素有关


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233、单项选择题  下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）收缩（）

A.促胃液素
B.缩胆囊素
C.胃动素
D.P物质
E.蛙皮素


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234、单项选择题  下列哪项提示出血停止（）

A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进
B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C.血红蛋白继续下降
D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形


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235、单项选择题  肠结核最好发于（）

A.回盲部
B.空肠
C.降结肠
D.升结肠
E.十二指肠


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236、单项选择题  慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌为（）

A.沙门菌
B.副溶血弧菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.幽门螺杆菌


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237、单项选择题  男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256．5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能是（）

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌


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238、多项选择题  下述哪些提示重症胰腺炎（）

A.高甘油三酯血症
B.低氧血症
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.血BUN＞7.9mmol／L
E.血钙＜1.75mmol／L


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239、单项选择题  慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为（）

A.胃黏膜变薄
B.胃黏膜皱襞变浅甚至消失
C.胃黏膜下小血管清晰
D.最常见于幽门
E.胃黏膜充血水肿，呈淡红色


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240、单项选择题  以活性形式存在于胰腺内的酶是（）

A.淀粉酶
B.蛋白酶
C.磷脂酶A
D.弹力纤维酶
E.胰舒血管素


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241、单项选择题  Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）

A.子宫癌
B.乳房癌
C.卵巢癌
D.胃癌
E.肝癌


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242、配伍题  女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征（）
男性，62岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄（）

A.肠结核
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.细菌性痢疾


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243、配伍题  功能性消化不良（）
反流性食管炎（）
食管癌（）
食管贲门失迟缓症（）

A.吞咽困难，烧心，反酸
B.上腹不适，隐痛，嗳气
C.进行性吞咽困难
D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
E.咽下困难可突然出现或突然消失


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244、单项选择题  男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×109／L（）

A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝癌
D.肝血管瘤
E.肝炎


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245、单项选择题  女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠易激综合征


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246、单项选择题  男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。 第二次食管镜检查最可能出现的结果是（）

A.食管高分化鳞癌
B.食管低分化鳞癌
C.食管腺鳞癌
D.食管腺癌
E.食管未分化癌


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247、单项选择题  下列肝炎与肝硬化形成最为密切的是（）

A.急性重型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.重度慢性肝炎
D.急性普通型肝炎
E.急性甲型肝炎


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248、多项选择题  反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.阿托品
D.质子泵抑制剂
E.咖啡因


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249、多项选择题  下述哪些因素可诱发反流性食管炎（）

A.酒精
B.吗啡
C.吸烟
D.高脂肪饮食
E.地西泮（安定）


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250、单项选择题  下述哪项支持门脉性肝硬化（）

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节


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251、单项选择题  男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕（）

A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.慢性胃炎
D.肺癌
E.肝癌


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252、单项选择题  女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。 病理诊断为（）

A.肌上皮瘤
B.黏液表皮样癌
C.腺淋巴瘤
D.多形性腺瘤
E.腺样囊性癌


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253、单项选择题  关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）

A.极少睡眠中痛醒
B.以下腹和右下腹多见
C.部位不定
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征


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254、单项选择题  肝细胞性黄疸的可能病因是（）

A.壶腹癌
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.十二指肠球炎


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255、单项选择题  女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2．5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT56U／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查（）

A.腹腔积液检查
B.胃肠钡餐造影
C.超声心动图
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物


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256、多项选择题  下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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257、单项选择题  食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括（）

A.颈部淋巴结肿大，内见癌组织
B.肺脓肿
C.脓胸
D.大咯血（大出血）
E.食管气管瘘


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258、多项选择题  急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）

A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高


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259、单项选择题  符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）

A.SAAG>11g／L
B.白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主
C.腹水比重超不超过1.018
D.蛋白质含量大于30g／L
E.结核分枝杆菌培养大多阳性


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260、单项选择题  关于出血量的判断，下列哪项不正确（）

A.大便隐血阴性表示没有出血
B.出现呕血，示胃内积血量在250ml以上
C.大便呈柏油样，出血量大于60ml
D.大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上
E.出现全身症状，示快速出血400ml以上


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261、单项选择题  临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为（）

A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊内镜检查
C.吞线试验
D.剖腹探查
E.胃脱落细胞检查


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262、单项选择题  关于腺淋巴瘤，以下错误的是（）

A.最常见于腮腺
B.生长缓慢
C.肿瘤部分呈囊性
D.由上皮和淋巴样组织组成
E.占全部涎腺瘤50％以上


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263、配伍题  女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U（Somogyi法）。最可能是（）
女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是（）
男60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1小时后排鲜血便300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹腔积液。最可能是（）

A.急性胰腺炎
B.肠系膜血栓形成
C.胆道蛔虫症
D.急性胃肠炎
E.急性心肌梗死


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264、单项选择题  男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／65mmHg，脉搏100／min，血红蛋白95g／L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（）

A.6-氯基己酸静滴
B.垂体后叶素静滴
C.奥美拉唑静滴
D.三腔二囊管压迫
E.维生素K1静滴


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265、单项选择题  下列哪项不是胃溃疡的并发症（）

A.穿孔
B.出血
C.反复发作
D.癌变
E.幽门狭窄


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266、单项选择题  女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3．5cm×3．8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（）

A.胃溃疡
B.胃溃疡合并胃息肉
C.胃溃疡合并慢性胃炎
D.胃溃疡癌变
E.胃溃疡合并幽门梗阻


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267、单项选择题  原发性肝癌极易转移的脏器是（）

A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后


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268、配伍题  与幽门螺杆菌感染密切相关（）
与遗传因素密切相关（）
与饮食等环境因素密切相关（）

A.弥漫型（胃型）胃癌
B.食管腺癌
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.结肠癌
E.胃息肉


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269、单项选择题  胃溃疡病变部位最常见于：（）

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃小弯近幽门处


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270、单项选择题  女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 为明确诊断，首选检查为（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.肝肾功检查
E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查


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271、单项选择题  粪便呈黑色，与下列哪种情况无关（）

A.食用猪肝
B.服用铁剂
C.食用动物血
D.服用维生素C
E.服用铋剂


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272、单项选择题  下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是（）

A.滤泡型造釉细胞瘤
B.基底细胞型造釉细胞瘤
C.丛状型造釉细胞瘤
D.棘皮瘤型造釉细胞瘤
E.颗粒细胞型造釉细胞瘤


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273、单项选择题  34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是（）

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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274、单项选择题  下类哪项有助于Crohn病的诊断（）

A.环形溃疡
B.连续型病变
C.全层性炎症，瘘管形成
D.病理发现隐窝脓肿
E.病理发现干酪性肉芽肿


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275、单项选择题  下述哪项支持胃的恶性溃疡（）

A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中


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276、单项选择题  女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（）

A.Crohn病
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.右半结肠癌
E.溃疡性结肠炎


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277、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌


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278、单项选择题  消化道最常见的肿瘤是（）

A.食管癌
B.胃癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.直肠癌


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279、单项选择题  关子胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）

A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸


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280、单项选择题  早期胃癌的肉眼形态中不包括（）

A.表浅隆起型
B.表浅凹陷型
C.凹陷型
D.隆起型
E.浸润型


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281、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 治疗该病首选的方法是（）

A.丙谷胺
B.甲氰咪胍
C.前列腺E合成剂
D.胶体次枸橼酸钠
E.抗幽门螺杆菌三联疗法


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282、配伍题  一氧化氮（）
白三烯C4（）

A.舒张肾脏血管
B.收缩肾脏血管
C.具有强烈利尿作用
D.仅作用于肾脏集合管
E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用


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283、单项选择题  早期胃癌的概念是：（）

A.只限于粘膜内
B.未侵犯肌层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.未侵犯粘膜下层


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284、配伍题  急性单纯性阑尾炎（）
急性坏疽性阑尾炎（）
急性蜂窝织炎性阑尾炎（）
慢性阑尾炎（）

A.阑尾壁有纤维组织增生
B.阑尾黏膜上皮非典型增生
C.阑尾壁内炎细胞浸润，各层均见出血、坏死
D.黏膜层和黏膜下层充血、水肿，较多中性粒细胞浸润
E.阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润


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285、多项选择题  原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）

A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性


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286、多项选择题  幽门螺杆菌的主要传播途径有（）

A.空气传播
B.液传播
C.粪-口传播
D.母婴传播
E.密切接触


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287、单项选择题  发生肠内瘘可见于（）

A.肠阿米巴病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠Crohn病
E.血吸虫病


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288、单项选择题  患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳 若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘；重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施（）

A.质子泵抑制剂
B.中药治疗
C.化学治疗譬
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂


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289、单项选择题  患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 该患者最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.心绞痛
C.反流性食管炎
D.食管贲门失弛缓
E.食管憩室


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290、单项选择题  正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点（）

A.慢波频率3／min明显增加
B.慢波频率6／min明显增加
C.便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加
D.腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加
E.结肠电活动无变化


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291、单项选择题  出血坏死型与水肿型胰腺炎不同的化验结果是（）

A.血清淀粉酶升高
B.血白细胞升高
C.血清脂肪酶升高
D.血清胆红素升高
E.血清正铁血红白蛋白阳性


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292、单项选择题  大肠癌的好发部位依次是（）

A.直肠、乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠
B.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠
C.乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠、直肠
D.升结肠、直肠、降结肠、盲肠、乙状结肠
E.横结肠、直肠、盲肠、乙状结肠、升结肠


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293、单项选择题  男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腹腔样结构，可见核分裂象，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。 该患者应属于Dukes分期的哪一期（）

A.B期
B.C期
C.A3期
D.A2期
E.A1期


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294、多项选择题  大量呕血后，急性失血症状为（）

A.乏力
B.头晕
C.出汗
D.心慌
E.发绀


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295、单项选择题  早期胃癌是指癌组织：（）

A.尚未侵犯粘膜下层
B.未突破基底膜
C.未侵犯到浆膜层
D.浸润到粘膜肌层
E.未浸润到肌层


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296、单项选择题  男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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297、单项选择题  患者胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（）

A.胃溃疡
B.反流性食管炎
C.胃癌
D.心绞痛
E.胆石症


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298、单项选择题  阑尾的结构特征，除外（）

A.杯状细胞减少
B.肠腺长而密
C.固有层淋巴小结和弥散淋巴组织丰富
D.肌层很薄
E.管腔狭窄


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299、单项选择题  对某患者肝脏穿刺检查后发现，肝小叶界板破坏、界板肝细胞呈片状坏死、崩解，伴有大量炎细胞浸润。肝小叶中央静脉和汇管区间或及两个中央静脉之间的肝细胞出现明显坏死，该患者患有（）

A.急性普通型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.重度慢性肝炎
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎


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300、单项选择题  最易引起大出血的消化性溃疡发生在（）

A.胃小弯近幽门处
B.胃小弯近贲门处
C.胃底
D.十二指肠球部前壁
E.十二指肠球部后壁


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