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重症医学习题集：常见重症的病因、病理生理考试答案（强化练习）
2021-03-12 02:48:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率136／分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适（）

A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔
C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷C
D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺


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2、单项选择题  急性肺水肿抢救时，不宜选用的药物是（）

A.美托洛尔（倍他乐克）
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱


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3、单项选择题  急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是（）

A.使泡沫表面张力降低
B.兴奋呼吸
C.增强细胞内呼吸
D.扩张肺毛细血管
E.解除支气管平滑肌痉挛


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4、单项选择题  腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误（）

A.胸腔内压显著升高，回心血量明显减少
B.心排血量减少
C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高
D.心脏顺应性下降，收缩力减弱
E.每搏量减少，心率减慢


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5、单项选择题  女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选（）

A.静脉注射呋塞米
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉滴注硝普 钠


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6、单项选择题  下列有关急性肺水肿的典型X线表现是（）

A.右下肺动脉段增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强，下肺高于上肺


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7、单项选择题  急性肺水肿咳痰的性状是（）

A.脓性
B.铁锈色
C.棕红色
D.粉红色泡沫样
E.巧克力样


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8、单项选择题  男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。 该患者目前并不需要的辅助检查是（）

A.胸部X线片
B.心脏超声
C.右心漂浮导管检查
D.血脑钠肽水平
E.血心肌酶谱


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9、单项选择题  下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值（）

A.P2亢进
B.呼吸困难、发绀、烦躁不安
C.肺部哮鸣音明显
D.呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰
E.心尖部可闻及奔马律


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10、单项选择题  男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选（）

A.β受体阻滞药
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞药
E.卡托普利


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11、单项选择题  男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。 该患者此时目前主要诊断是（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支气管哮喘
E.肺部感染


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12、单项选择题  男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。 就该患者而言，目前最有可能的非心血管疾病诊断是（）

A.高血压病
B.支气管哮喘
C.肺动脉栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染
E.支气管扩张


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13、单项选择题  男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。 该患者此时首选的治疗是（）

A.强心药
B.利尿药
C.心血管扩张药
D.抗生素
E.祛痰药


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14、单项选择题  临床上腹腔间室综合征最常见的病因为（）

A.大量液体复苏
B.腹水
C.急性胃扩张
D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂
E.肠梗阻


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15、单项选择题  急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是（）

A.前者为夜间突发的呼吸困难
B.后者伴发绀
C.前者坐位可改善呼吸困难
D.前者血压增高
E.前者肺部可闻及干、湿性啰音


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16、单项选择题  男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为（）

A.早期大量液体复苏使内脏器官水肿
B.休克致肠道缺血，肠功能障碍
C.休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿
D.腹膜后血肿压力作用
E.以上综合因素致腹腔间室综合征形成


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17、单项选择题  男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。 为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起，最重要的检查是（）

A.胸部X线片
B.心脏超声
C.痰培养
D.血脑钠肽水平
E.肺功能


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18、单项选择题  急性左心衰竭的紧急处理中不包括（）

A.高流量吸氧
B.加快静脉补液速度
C.皮下或静脉注射吗啡
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射去乙酰毛花苷


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19、单项选择题  腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确（）

A.肠黏膜血流减少
B.肠道通透性增加，肠源性内毒素血症
C.肝动脉、门静脉血流减少
D.肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降
E.以上都是


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20、单项选择题  急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是（）

A.取下肢下垂坐位
B.低流量间断给氧
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射吗啡


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21、单项选择题  腹腔间室综合征病因包括（）

A.毛细胞血管渗漏、大量液体复苏
B.腹腔内出血
C.肠功能障碍
D.腹水
E.以上都是


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22、单项选择题  男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药（）

A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利


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23、单项选择题  女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详。应选用何药（）

A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.毛花苷C


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24、单项选择题  一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗（）

A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.静脉注射毒毛花苷K
D.补充血容量
E.加用呋塞米


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25、单项选择题  一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（）

A.吗啡
B.硝普钠
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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