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内科学(医学高级)：传染病必看考点（最新版）
2021-03-13 04:15:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 484μ／L，TbiL 78μmol／L，抗—HAV IgM阳性，该病人应诊断为（）

A.急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E.急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染


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2、单项选择题  引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.疟原虫释放毒素
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞


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3、多项选择题  钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）

A.感染钩端螺旋体的类别
B.感染钩端螺旋体的毒力
C.感染钩端螺旋体的数量
D.机体的免疫状态
E.性别


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4、单项选择题  以下哪项不用于乙型肝炎患者抗病毒治疗（）

A.干扰素
B.护肝片
C.贺普丁
D.泛昔洛韦
E.某些中药


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5、单项选择题  治疗皮肤炭疽的首选药物是（）

A.红霉素
B.磺胺类抗生素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.氨曲南


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6、多项选择题  

患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

此时的处置方案是（）（提示：治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93mmol/L，钠127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，钙2.11mmol/L。）

A.限制液体入量以减少尿量
B.积极补充钾、钠等电解质
C.继续监测生命体征，记录24h出入量
D.酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E.加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食
F.继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情给予血液透析治疗
H.酌情给予补肾、益肾中成药治疗


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7、单项选择题  患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）

A.原发性肺癌
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎


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8、单项选择题  预防鼠疫措施哪项不合理（）

A.加强疫区管理
B.疫区人群普遍预防应用抗菌素
C.灭鼠、灭蚤
D.疫苗接种
E.保护易感者


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9、单项选择题  百日咳抗菌治疗，首选（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.复方磺胺甲噁唑
E.氨苄青霉素


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10、多项选择题  感染性腹泻的传播途径有（）

A.消化道传播
B.接触传播
C.呼吸道传播
D.皮肤或黏膜传播
E.经血液传播


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11、多项选择题  自然疫源性疾病包括（）

A.鼠疫
B.狂犬病
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.钩端螺旋体病
E.布鲁菌病


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12、多项选择题  肺吸虫病需与下列哪几种疾病相鉴别（）

A.脑型血吸虫病和囊虫病
B.肺结核和结核性胸膜炎
C.脑肿瘤
D.病毒性肝炎、肝硬化
E.以上都不是


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13、单项选择题  目前应用预防登革热的疫苗是（）

A.沙鼠肾疫苗
B.地鼠肾疫苗
C.基因工程疫苗
D.疫苗尚在研究之中
E.乳鼠脑疫苗


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14、单项选择题  传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，但不包括（）

A.患者
B.隐性感染者
C.潜伏性感染者
D.病原携带者
E.受感染的动物


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15、多项选择题  

患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。

鉴别诊断要注意重点排除的是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.麻疹
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.地方性斑疹伤寒
H.流行性斑疹伤寒


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16、单项选择题  梅毒的病原体是（）

A.苍白密螺旋体苍白亚种
B.苍白密螺旋体地方亚种
C.密螺旋体
D.苍白密螺旋体极细亚种
E.疏螺旋体


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17、单项选择题  肠出血大肠埃希菌O157：H7的传染源主要是（）

A.患者和带菌者
B.野生动物
C.家禽
D.猪
E.牛


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18、单项选择题  钩体病单纯型的临床表现是（）

A.缓慢起病
B.极度乏力、小腿痛
C.昏迷、抽搐
D.休克
E.腹泻、黏液血便


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19、单项选择题  重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（）

A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍


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20、单项选择题  传染性单核细胞增多症早期继发链球菌感染时应忌用哪种抗生素（）

A.氨苄青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.克林霉素


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21、单项选择题  绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的（）

A.肌肉
B.肺
C.脑
D.小肠
E.大肠


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22、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患 者的首要抢救措施不恰当的是（）

A.应用血管活性药物
B.静脉注射碳酸氢钠
C.吸氧
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.静脉滴注平衡盐溶液


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23、单项选择题  鼠疫中最常见的类型是（）

A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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24、多项选择题  麻疹恢复期会出现（）

A.脱屑
B.色素沉着
C.脱皮
D.瘢痕
E.结痂


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25、单项选择题  流行性出血热的发病机制是（）

A.病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果
B.主要由免疫损伤引起
C.由各种体液因子导致损害
D.高热引起血管的损伤
E.主要为病毒的直接作用


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26、单项选择题  对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.通过输血制品而传播
B.明显的临床表现
C.多引起慢性肝炎
D.目前仍无理想的疫苗可供使用
E.可用干扰素进行抗病毒治疗


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27、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 血清学诊断包括（）

A.血培养
B.检测登革热中和抗体
C.检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
D.外-斐反应
E.肥达反应
F.钩端螺旋体凝溶试验
G.脑脊液检查
H.血清康氏反应


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28、单项选择题  患者，男性，42岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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29、单项选择题  构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括（）

A.蚊虫寄生
B.钉螺寄生
C.接触疫水
D.粪便入水
E.易感人群


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30、单项选择题  关于流感病毒的抵抗力，叙述错误的是（）

A.不耐热
B.0~4℃可存活数周
C.pH5.5~6.9时最稳定
D.对干燥、日光、紫外线敏感
E.对乙醇、碘伏均敏感


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31、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 为明确诊断，须检查（）（提示：查体：T40.1℃，P117次/min，R20次/min，BP120/85mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.激酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子测病毒RNA
J.痰涂片和培养


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32、多项选择题  关于疟疾的治疗，叙述错误的有（）

A.适当采用非甾体消炎药降温
B.大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常
C.无论哪种疟疾，只选择氯喹治疗至体温下降即可
D.耐药疟疾仍可用氯喹＋伯氨奎反复治疗
E.耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物


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33、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施包括（）（提示：痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）

A.肺组织活检
B.复查胸部CT
C.加用万古霉素抗感染
D.自身免疫学检查
E.GM试验
F.复查胸部X线片


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34、单项选择题  鼠疫是主要通过下列哪种媒介传播的自然疫源性烈性传染病（）

A.野鼠
B.鼠蚤
C.蚊子
D.家鼠
E.黑姬鼠


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35、多项选择题  被狂犬咬伤后是否发病，相关因素包括（）

A.咬伤的时间和地点
B.咬伤的部位及伤口大小
C.机体免疫功能强弱
D.伤后是否及时、正确地处理伤口
E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗


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36、单项选择题  利福平（）

A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害


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37、单项选择题  地方性斑疹伤寒的主要传染源是（）

A.家鼠
B.野鼠
C.鼠蚤
D.蚊
E.人


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38、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 特异性治疗药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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39、多项选择题  钩端螺旋体病的主要传染源是（）

A.猪
B.家禽
C.兔
D.鼠
E.犬


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40、单项选择题  结核性脑膜炎最常累及的脑神经为（）

A.展神经
B.面神经
C.听神经
D.迷走神经
E.舌咽神经


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41、单项选择题  患者，50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B.卡那霉素、吡嗪酰胺
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D.肺叶切除术
E.异烟肼、氨硫脲


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42、单项选择题  引起曲霉病最常见的曲霉是（）

A.黄曲霉
B.土曲霉
C.变色曲霉
D.烟曲霉
E.黑曲霉


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43、单项选择题  霍乱休克抢救中，下列措施错误的是（）

A.尽快补充液体和电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键
C.必要时加用激素
D.及时补充钾
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药


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44、单项选择题  鼠疫最有效的传播方式是（）

A.活菌经呼吸道传播
B.菌栓蚤叮咬
C.带菌蚤搔抓
D.消化道传播
E.人与人直接接触传播


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45、单项选择题  预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）

A.抗HA抗体
B.抗NA抗体
C.抗MP抗体
D.抗NP抗体
E.抗NS抗体


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46、单项选择题  流行性乙型脑炎的发病年龄主要在（）

A.成年人
B.10岁以下的儿童
C.可通过母体传播给胎儿
D.年老体弱者
E.缺乏年龄特征


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47、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应紧急采取的救治措施包括（）（提示：入院后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查体：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）

A.使用抗生素
B.纠正酸中毒
C.肌内注射阿托品
D.物理降温
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.使用地塞米松
H.快速补液


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48、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是（）（提示：考虑并发二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg静脉滴注治疗，次日体温明显减退，治疗3d体温正常，应用氟康唑5d后停药。患者自觉腹胀、乏力也明显缓解。继续护肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治疗；17d后体温再次上升，可达39.0℃以上，且腹胀、乏力再现，并有加重趋势。血常规：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔积液常规：黄色，清，WBC56/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染，予头孢哌酮＋舒巴坦治疗7d，仍有高热。停药2d，体温无变化。胸部CT：正常。）

A.药物热
B.病毒感染
C.淋巴瘤
D.结核病
E.机体深部脓肿
F.真菌感染


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49、单项选择题  流行性感冒疫情监测的主要目的不包括（）

A.及早发现病原变异
B.及早发现病人
C.及早采取预防措施
D.确定疫苗接种对象
E.及早治疗


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50、单项选择题  关于梅毒合并HIV感染，叙述错误的是（）

A.早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎
B.可迅速发展到三期梅毒
C.可使梅毒加快发展为早期神经梅毒
D.神经受累的梅毒病例，青霉素疗效不佳
E.HAART治疗效果下降


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51、单项选择题  人禽流感预防控制措施不包括（）

A.加强疫情监测
B.对人类进行免疫接种
C.对疫区周围5公里内的禽类进行强制性免疫
D.封锁禽流感疫区
E.隔离病人


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52、多项选择题  晚期血吸虫病的临床表现有（）

A.发热
B.腹痛、腹泻
C.巨脾
D.腹水
E.侏儒


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53、多项选择题  流感的预防与控制措施中重要的有（）

A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络
B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群
C.对患者进行呼吸道隔离
D.首选抗流感药物预防
E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风


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54、单项选择题  出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括（）

A.预防肺水肿
B.去除尿素氮
C.降低血容量
D.纠正电解质紊乱
E.改善肾脏功能


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55、单项选择题  患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是（）

A.颅脑CT
B.血普通细菌学检查
C.连续行痰、血真菌涂片和培养
D.血厌氧菌培养
E.骨髓培养
F.肝功能检测
G.腹部X线片


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56、多项选择题  人禽流感的早期临床特点包括（）

A.起病缓慢
B.高热
C.头痛、乏力、全身酸痛
D.严重者可出现肺炎、呼吸困难
E.腹泻


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57、单项选择题  关于败血症，叙述错误的是（）

A.真菌败血症发病率有明显增加趋势，占医院感染的4.5％~9.0％
B.厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险
C.均有寒战、高热和皮疹
D.肠球菌属于机会性感染菌
E.部分患者有肝、脾大


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58、单项选择题  流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是（）

A.1500ml／天
B.200ml／天
C.300ml／天
D.尿量+700ml
E.尿量+1500ml


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59、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 泡球蚴对人体的危害包括（）

A.直接侵蚀
B.机械压迫
C.毒性损害
D.掠夺宿主营养
E.变态反应
F.吸取宿主血液


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60、单项选择题  确定传染病检疫期的重要依据是（）

A.病情的轻重
B.潜伏期的长短
C.有无后遗症
D.治疗的早晚
E.病程的长短


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61、单项选择题  艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国CDC将HIV感染分为（）

A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.不分期


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62、单项选择题  布鲁菌病为人畜共患传染病，其主要传播途径为（）

A.经消化道
B.经血液
C.经呼吸道
D.经皮肤、黏膜
E.经淋巴液


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63、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施是（）（提示：血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。）

A.复查GM试验
B.伏立康唑抗真菌治疗
C.手术探查
D.继续观察
E.抗结核治疗
F.抗病毒治疗


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64、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）

A.有肾损害的动物源性出血热
B.无肾损害的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.虱传性出血热


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65、多项选择题  肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是（）

A.有细胞免疫缺陷者
B.接受免疫抑制药治疗者
C.患严重疾病如白血病、淋巴瘤者
D.易感孕妇及体弱者
E.预防医院内水痘暴发流行


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66、单项选择题  患者，男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.4℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种药物较有针对性（）

A.氟喹诺酮类药物
B.庆大霉素
C.四环素
D.加大卡那霉素剂量
E.红霉素


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67、单项选择题  患者男，70岁，肺结核患者。咳血痰2 d， 次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部发绀，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭


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68、单项选择题  患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）

A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性出血热
D.钩体病
E.败血症


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69、单项选择题  关于预防接种的初种时间，哪项是正确的（）

A.6～8月时接种乙型脑炎疫苗
B.2月后接种卡介苗
C.4～5月时接种麻疹疫苗
D.2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
E.1岁后开始接种百 －白－破混合疫苗


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70、多项选择题  感染性腹泻的常见并发症有（）

A.脱水
B.溶血尿毒综合征（HUS）
C.吉兰-巴雷综合征
D.新生儿坏死性小肠炎
E.结节性红斑


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71、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 患者感染多房棘球绦虫的可能途径是（）

A.接触犬、狐等而直接感染
B.误食被虫卵污染的食物
C.接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤
D.蚊虫叮咬
E.误饮用被虫卵污染的水源
F.虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性
G.犬、狐的皮、毛被污染，与犬、狐接触也可致间接感染


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72、单项选择题  抗休克的根本措施是（）

A.积极处理原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂，改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓


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73、多项选择题  

患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。

急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。）

A.吸氧
B.肌内注射吗啡
C.静脉注射毛花苷C
D.禁食
E.利尿
F.静脉滴注糖皮质激素
G.输血
H.加快输液速度


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74、单项选择题  登革热发病主要流行地区分布是（）

A.热带地区
B.寒带地区
C.亚热带地区
D.温带地区
E.不区分地区性


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75、单项选择题  与去氧胆酸盐比较，二性霉素B脂制剂具有的特点不包括（）

A.安全性高
B.疗效更好
C.用量可以较小
D.肾毒性较小
E.输注更方便


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76、单项选择题  患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。

该病例可能的诊断是（）（提示：外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）

A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风
H.败血症


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77、多项选择题  关于禽流感病毒，叙述正确的有（）

A.H5N1亚型致病性最强
B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C.因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗
D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁


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78、单项选择题  日本血吸虫寄生于人体中的（）

A.门静脉系统
B.肝静脉系统
C.肝动脉系统
D.肝淋巴系统
E.肠系膜动脉


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79、单项选择题  结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）

A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多，以淋巴细胞为主
D.葡萄糖和氯化物含量同时减低
E.蛋白增多


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80、单项选择题  以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是（）

A.二性霉素B：白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等
B.氟康唑：白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等
C.棘白霉素类：念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
D.伏利康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
E.泊沙康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等


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81、多项选择题  流行性出血热多尿后期治疗的重点是（）

A.维持出入量及电解质平衡
B.纠正酸中毒
C.防治继发感染
D.利尿导泻
E.免疫治疗


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82、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）

A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死


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83、单项选择题  水痘－带状疱疹病毒的血清型有（）

A.1个血清型
B.2个血清型
C.3个血清型
D.4个血清型
E.5个血清型


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84、单项选择题  患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏 。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。 诊断考虑为（）

A.感冒
B.咳嗽
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.丹痧


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85、单项选择题  患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 进一步治疗方案是（）

A.静脉滴注青霉素G
B.静脉滴注氯霉素
C.静脉滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.静脉滴注林可霉素
F.静脉滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛（消炎痛）


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86、单项选择题  流行性出血热发病的季节性（）

A.主要在7、8、9三个月发病
B.家鼠传播者主要在5～7月发病
C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰
D.林区姬鼠传播者主要在冬季
E.一般5～10年有一次全国大流行


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87、多项选择题  

患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。

正确的治疗是（）

A.一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理
B.高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸


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88、单项选择题  附红细胞体病的主要传播途径不包括（）

A.接触传播
B.血源性传播
C.垂直传播
D.呼吸道传播
E.经媒介昆虫传播


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89、单项选择题  隐球菌最常见的侵犯部位是（）

A.皮肤
B.颅内
C.骨骼
D.肺
E.胃肠道


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90、单项选择题  免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）

A.抗病毒治疗前
B.抗病毒治疗后1个月
C.抗病毒治疗后3个月
D.抗病毒治疗后6个月
E.抗病毒治疗后1年


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91、单项选择题  患者，男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+ + +），白细胞（+）。白细胞为9.1×109／L，红细胞3.7×109／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）

A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体


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92、多项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

初步治疗措施是（）（提示：腹腔积液常规：黄色，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2g/L。血常规：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培养：无细菌生长。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。）

A.利尿
B.退黄
C.抗一般细菌感染
D.抗结核治疗
E.护肝
F.退热


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93、多项选择题  下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）

A.H5N1
B.H7N1
C.H7N2
D.H7N7
E.H9N2


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94、单项选择题  用于艾滋病特异性抗体检测，作为确诊的试验是（）

A.酶联免疫吸附试验
B.放射免疫测定
C.间接免疫荧光检查
D.免疫印迹法
E.补体结合试验


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95、单项选择题  乙脑流行呈散发性最主要的原因是（）

A.乙脑有严格季节性
B.隐性感染多
C.病人早期得到了隔离和治疗
D.蚊虫分布不均
E.家禽与猪分散饲养


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96、多项选择题  掌握传染病潜伏期的意义在于（）

A.协助诊断
B.协助治疗
C.确定医学观察期
D.判断预后
E.预测疫情


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97、多项选择题  患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。 为明确诊断，应首先考虑的检查是（）

A.肥达反应
B.外-斐反应
C.血培养
D.颅脑CT
E.登革热抗体
F.血常规
G.胸部X线片
H.腹部B型超声
I.消化道钡剂造影


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98、多项选择题  患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 错误的处理措施是（）

A.给氧，保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷C
G.给予糖皮质激素


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99、多项选择题  猩红热的皮疹特点包括（）

A.最先出现于面部
B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线
C.疹退后不脱皮，有色素沉着
D.疹退后可脱皮，有色素沉着
E.疹退后可脱皮，无色素沉着


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100、单项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 正确的抗感染治疗方案是（）（提示：血培养：大肠埃希菌（＋）；痰培养：肺炎双球菌（＋）。）

A.等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗
B.药敏结果出来前可先口服抗生素治疗
C.抗生素治疗：阿奇霉素＋头孢三嗪
D.抗生素治疗：左氧氟沙星＋头孢三嗪
E.抗生素治疗：庆大霉素＋头孢三嗪
F.抗生素治疗：卡那霉素＋头孢三嗪


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101、多项选择题  可以导致肝损伤的抗结核药物包括（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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102、多项选择题  典型狂犬病的临床分期包括（）

A.前驱期
B.兴奋期
C.昏迷期
D.麻痹期
E.休克


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103、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是（）

A.补液
B.高热者可酌情给予激素
C.解热镇痛药
D.纠正水、电解质及酸碱失衡
E.止血药


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104、多项选择题  霍乱的临床类型有（）

A.无症状型
B.轻型
C.中型
D.重型
E.暴发型


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105、多项选择题  季节性流感的主要病原体有（）

A.H1N1
B.H2N2
C.H2N3
D.H3N2
E.乙型流感病毒


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106、单项选择题  关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的（）

A.病原体为甲型流感病毒
B.人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同
C.人、禽、畜共患疾病
D.病禽及健康带毒的禽是其主要传染源
E.以上都不对


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107、多项选择题  伤寒并发症包括（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D.中毒性脑病
E.溶血性尿毒综合征


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108、单项选择题  青霉素治疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer 反应的机制是（）

A.钩端螺旋体死亡后毒素释放
B.青霉素变态反应
C.感染性休克
D.肾衰竭
E.肺出血


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109、多项选择题  下述哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断（）

A.大便涂片直接找痢疾杆菌
B.志贺菌抗原的免疫学检测
C.志贺菌核酸检测
D.大便培养检出志贺菌
E.大便镜检可见满视野红、白细胞


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110、多项选择题  钩端螺旋体病的流行类型有（）

A.稻田型
B.雨水型
C.洪水型
D.河水型
E.丘陵地型


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111、单项选择题  伤寒的临床表现不包括（）

A.发热
B.消化道症状
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.脾大
E.相对缓脉


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112、单项选择题  孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术


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113、单项选择题  关于狂犬病的发病过程，叙述错误的是（）

A.病毒侵入中枢神经
B.病毒局部组织内繁殖
C.病毒向各器官扩散
D.病毒到达脑干和小脑
E.病毒入血，造成病毒血症


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114、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 根据现有的资料，最可能的诊断是（）

A.布鲁菌病
B.病毒性肝炎
C.风湿病
D.腰椎骨质增生
E.发热待查
F.伤寒
G.不能确诊


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115、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 规范的治疗方法是（）（提示：痰培养结核杆菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。）

A.卧床休息
B.2HS/16HP
C.应用肾上腺糖皮质激素4～8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HR
H.应用肾上腺糖皮质激素1～2周


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116、单项选择题  下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确（）

A.含氮物质代谢障碍
B.抑制性神经递质积聚
C.水、电解质代谢紊乱
D.短链脂肪酸增多
E.芳香族氨基酸减少


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117、单项选择题  关于艾滋病发病机理的描述下列哪项是错误的（）

A.HIV可以感染骨髓干细胞，使CD4+T淋巴细胞产生减少
B.游离的gp120可以使CD4+T细胞成为靶细胞
C.HIV感染者NK细胞计数减少、功能缺陷
D.CD4+T淋巴细胞可出现功能损害
E.HIV感染者B细胞功能存在异常


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118、单项选择题  

患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。

此时可能的并发症是（）（提示：住院3d后，患者出现胸闷，心悸，心律不齐，有期前收缩。）

A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
F.胸腔积液


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119、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应急诊进行的检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.肌酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子检测病毒RNA
J.咽拭子培养


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120、单项选择题  禽流感的主要传播途径是（）

A.空气飞沫传播
B.密切接触传播
C.粪—饮水—口传播
D.虫媒传播
E.母婴垂直传播


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121、单项选择题  关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的（）

A.消灭传染源主要是灭鼠
B.患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫
C.切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨滋生地
D.在流行区野外工作者应作好个人防护
E.及时接种疫苗


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122、单项选择题  流行性出血热治疗原则中的“三早一就”不包括（）

A.早发现
B.早休息
C.就近治疗
D.早治疗
E.早诊断


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123、多项选择题  预防肠道传染病，采用切断传播途径主要措施（）

A.隔离病人及带菌者
B.粪便管理
C.预防给药，疫苗注射
D.保护水源
E.饮食卫生，除四害


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124、单项选择题  疟原虫的生活史在人体内进行的是（）

A.全部有性生殖
B.部分无性生殖
C.小部分有性生殖，大部分无性生殖
D.大部分有性生殖，小部分无性生殖
E.全部有性生殖和全部无性生殖


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125、单项选择题  钩端螺旋体培养选择的培养基是（）

A.柯氏培养基
B.碱性蛋白胨培养基
C.胆汁培养基
D.含血培养基
E.巧克力色血琼脂培养基


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126、多项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应检查的项目包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.肝、肾功能
D.血涂片找疟原虫
E.血培养＋药敏试验
F.脑脊液检查
G.腹部超声、胸部X线片
H.颅脑MRI


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127、单项选择题  人禽流感抗病毒治疗药物不包括（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.病毒唑（利巴韦林）
D.奥司他韦（达菲）
E.阿昔洛韦


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128、单项选择题  提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是（）

A.血清胆红素水平升高
B.ALT明显升高
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白降低
E.γ–谷氨酰转肽酶增高


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129、多项选择题  钩体病败血症期的症状和体征有（）

A.寒战、高热
B.头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛
C.全身软弱无力
D.眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大
E.脾脏明显肿大


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130、多项选择题  伤寒的病理特点是（）

A.结肠淋巴结病变最显著
B.主要是单核—巨噬细胞增生性反应
C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D.脾大
E.肝细胞亦可有局灶性坏死


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131、单项选择题  一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.0／13.3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是（）

A.血尿素氮及肌酐过高所致
B.高血容量综合征表现
C.颅高压引起
D.脑疝引起
E.高血钾的表现


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132、单项选择题  主要通过消化道传播的肝炎（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.自身免疫性肝炎


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133、单项选择题  在预防流感病毒感染中，最重要的抗体是（）

A.HA-IgG
B.HA-IgM
C.HA-sIgA
D.NA-IgG
E.NA-IgM


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134、多项选择题  肝衰竭的常见并发症有（）

A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征


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135、多项选择题  弓形虫发育阶段最主要的形态有（）

A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊


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136、多项选择题  慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括（）

A.血清HCV-RNA（＋）
B.抗HCV（＋）
C.血清ALT升高（除外其他原因）
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高


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137、单项选择题  通过细胞核内受体发挥作用的物质是（）。

A.甲状旁腺素
B.干扰素
C.加压素
D.维生素D
E.肾上腺素


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138、多项选择题  SARS应使用糖皮质激素治疗的有（）

A.有严重中毒症状，高热3d不退
B.48h内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽，大量黄色黏痰
D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病


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139、单项选择题  对隐球菌无效的药物是（）

A.二性霉素B
B.卡泊芬静
C.伏立康唑
D.酮康唑
E.特比萘芬


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140、单项选择题  9岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 680U／L，AST 460U／L、T—Bil76.5μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，anti—HAV—IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti—HBc—IgM阳性。应诊断为（）

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎


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141、单项选择题  猩红热发病后的免疫力为（）

A.持久，不会患第2次
B.不持久，会患第2次
C.持久，但会患第2次
D.不持久，但不会患第2次
E.无免疫力，可反复感染


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142、单项选择题  

患者男，45岁，因“寒战、高热6 d，意识 障碍2 d”来诊。有“蚕豆病”病史。查体：昏 睡状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在；皮肤、 巩膜轻度黄染；脾肋下2 cm。血常规：Hb 65 g/L，WBC 10.8×109/L，N 0.84，L 0.16。可能性最小的诊断是（）

A.疟疾
B.阿米巴病
C.病毒性脑炎
D.细胞性痢疾
E.伤寒


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143、多项选择题  患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.胸部CT
H.粪培养


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144、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄＞65岁的患者


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145、单项选择题  有多种抗生素都可以用来治疗布氏杆菌病，其中WHO推荐的方案是（）

A.多西环素200mg／天，疗程6周
B.利福平600～900mg／天，疗程6周
C.氨基糖苷类如链霉素1g／天，2周
D.多西环素200mg／天和利福平600～900mg／天联用，疗程6周
E.首选第三代头孢菌素


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146、多项选择题  发生霍乱疫情时，下列哪几项措施是正确的（）

A.疫区、疫点封锁
B.灭鼠
C.灭蝇
D.严格隔离和治疗病人
E.疫区内接触者进行医学观察5天


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147、单项选择题  传染过程的五种表现中出现最多的是（）

A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.亚急性感染


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148、单项选择题  患者，男，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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149、单项选择题  关于血吸虫病与伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值（）

A.热程
B.相对缓脉
C.腹痛、腹泻
D.外周血嗜酸粒细胞显著增多
E.以上都不对


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150、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要传染源是（）

A.猪
B.患者
C.隐性感染者
D.蚊子
E.蝙蝠


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151、单项选择题  炭疽感染的致病成分是（）

A.炭疽杆菌
B.炭疽荚膜
C.炭疽致死因子
D.炭疽水肿因子
E.炭疽芽胞


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152、多项选择题  可用于治疗炭疽脑膜炎的抗生素有（）

A.青霉素
B.多西霉素
C.环丙沙星
D.链霉素
E.氨曲南


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153、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 出院后的注意事项包括（）（提示：经过5d治疗后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0cm，脾肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）

A.定期复检肝功能
B.目前的抗感染治疗继续2～3周
C.目前的抗感染治疗继续4～6周
D.停药观察
E.复查血常规
F.继续保肝治疗至肝功能恢复正常
G.复查肝炎病毒指标


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154、单项选择题  在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项（）

A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳－白喉－破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗


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155、单项选择题  对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行（）

A.隔离
B.留验
C.医学观察
D.访视
E.就地诊验


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156、单项选择题  疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关（）

A.丙酮酸激酶
B.葡萄糖－6－磷酸脱氢酶
C.磷酸果糖激酶
D.枸橼酸合成酶
E.葡萄糖醛酸转移酶


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157、多项选择题  患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.PPD试验
B.血培养
C.类风湿因子
D.抗链球菌溶血素O试验
E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F.肥达反应
G.红细胞沉降率
H.自身免疫性抗体


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158、多项选择题  急性重型肝炎，下列描述哪些正确（）

A.黄疸迅速加深
B.明显出血倾向
C.肝脏逐渐肿大
D.急性肾功能不全
E.神经系统表现


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159、单项选择题  某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，1周后体温再次升高，血培养（＋）。这种情况属于（）

A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染


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160、多项选择题  

患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。

最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.伤寒
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.败血症
E.斑疹伤寒
F.登革热
G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
H.恙虫病


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161、单项选择题  回归热出现反复发作是因为（）

A.病原体反复入血
B.螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素
C.患者反复被蜱叮咬
D.机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异
E.患者反复被体虱叮咬


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162、单项选择题  传染性非典型性肺炎的预防措施不包括（）

A.隔离病人
B.密切接触者的医学观察
C.注射疫苗
D.加强疫情监测报告
E.注意手卫生


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163、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克 的最主要原因是（）

A.病毒血症
B.心肌损害
C.血浆渗出
D.继发感染
E.电解质紊乱


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164、单项选择题  幼儿急疹发病率最高的年龄段是（）

A.0~6个月
B.6~12个月
C.1~2岁
D.2~3岁
E.3~5岁


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165、多项选择题  关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）

A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义
B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强
C.特异性IgG检测有早期诊断价值
D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测
E.周围白细胞减少或正常


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166、单项选择题  以下情况中，最易感染禽流感的是（）

A.接触患禽流感或携带禽流感病毒的鸭
B.接触禽流感病毒污染的鹅的羽毛
C.接触携带禽流感病毒的鸡的粪便
D.接触残留有禽流感病毒的病禽肉
E.接触受禽流感病毒污染的水


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167、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 此时应进行的检查是（）

A.骨髓穿刺和活检
B.腹腔穿刺行腹腔积液检测
C.鼻咽部组织活检
D.腰椎穿刺行脑脊液检测
E.肝穿刺活检
F.脾穿刺活检


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168、单项选择题  肠道病毒的流行病学特征不包括（）

A.在世界上传播很广，没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式


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169、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 使用敏感抗生素的疗程为（）（提示：骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）

A.3d
B.5d
C.7d
D.10d
E.2周
F.4周
G.4周以上


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170、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 特异性治疗的药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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171、单项选择题  患者，男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1.5cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT 100U／L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为（）

A.护肝治疗
B.切脾手术治疗
C.护肝治疗后吡喹酮治疗
D.激素治疗
E.呋喃丙胺治疗


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172、单项选择题  莱姆病的病原体是（）

A.细菌
B.病毒
C.立克次体
D.螺旋体
E.原虫


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173、多项选择题  肺结核患者的症状包括（）

A.倦怠、乏力
B.低热
C.喷嚏
D.夜间盗汗、食欲减退
E.多发关节痛


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174、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 目前考虑的诊断为（）（提示：血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。）

A.肝癌
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管瘤
E.肺癌
F.包虫病
G.肺脓肿


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175、单项选择题  判断肺结核治疗效果的主要指标是（）

A.咯血停止
B.痰菌转阴
C.症状好转
D.胸部X线片示病变吸收好转
E.阳性体征消失


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176、多项选择题  晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有（）

A.粪便找毛蚴
B.红细胞计数
C.肝脏B超
D.环卵沉淀试验
E.直肠镜检查


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177、多项选择题  恙虫病的流行病学特点包括（）

A.本病的流行以东南亚多见
B.鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介
C.人对本病普遍易感
D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病
E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期


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178、多项选择题  麻疹的临床特征包括（）

A.发热、咳嗽、鼻塞、流涕
B.流泪
C.全身发红疹
D.麻疹科氏斑
E.颈后淋巴结肿大


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179、单项选择题  弯曲菌感染的途径是（）

A.蚊虫传播
B.垂直传播
C.粪－口途径传播
D.呼吸道传播
E.接触传播


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180、单项选择题  肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于（）

A.阿米巴性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化


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181、多项选择题  流行性腮腺炎可能出现的并发症包括（）

A.病毒性脑炎
B.心肌炎
C.乳腺炎
D.附睾炎
E.胰腺炎


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182、单项选择题  

患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。

此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）

A.地高辛
B.肾上腺皮质激素
C.能量合剂
D.丹参
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米


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183、单项选择题  传染性非典型肺炎的主要临床表现有（）

A.持续性高热
B.头痛、全身酸痛、乏力
C.干咳、少痰
D.呼吸道卡他症状
E.胸闷


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184、单项选择题  初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为（）

A.再燃
B.再感染
C.复发
D.重复感染
E.二重感染


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185、多项选择题  治疗艾滋病的抗病毒药物是（）

A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.IL—2
D.胸腺素
E.蛋白酶抑制剂


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186、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶908U/L，尿淀粉酶8991U/L（Somogyi法）。血常规、电解质（钾、钙、钠、镁、磷）、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大，余未见明显异常。再次追问病史，其女儿3d前也有面颊肿痛史。）

A.急性咽炎
B.消化性溃疡
C.急性坏死性淋巴结炎
D.病毒性脑炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.胆源性胰腺炎
H.传染性单核细胞增多症


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187、单项选择题  患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。 首先应考虑的诊断为（）

A.钩端螺旋体病
B.炭疽
C.淋巴瘤
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.腺鼠疫
F.淋巴结炎
G.传染性单核细胞增多症
H.淋巴结结核


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188、多项选择题  关于伏利康唑，叙述正确的有（）

A.是氟康唑的衍生物
B.口服吸收好
C.药代动力学个体差异较大
D.对各种曲霉具有良好抗菌活性
E.是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物


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189、单项选择题  鼠疫杆菌属哪种细菌（）

A.革兰氏染色阴性需氧菌
B.革兰氏染色阴性厌氧菌
C.革兰氏染色阳性需氧菌
D.革兰氏染色阳性厌氧菌
E.革兰氏染色阳性菌


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190、单项选择题  有关细菌性痢疾下列哪项是错误的（）

A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之
B.“依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C.菌痢是属于侵袭性腹泻
D.所有的痢疾杆菌只有内毒素
E.菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠


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191、多项选择题  脊髓灰质炎的脑脊液改变是（）

A.细胞数增多，初期以中性粒细胞为主，以后转为淋巴细胞为主
B.早期可出现蛋白-细胞分离现象
C.葡萄糖减少
D.氯化物减少
E.蛋白稍增加


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192、单项选择题  霍乱所引起的腹泻使患者大量失水，其性质属于（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.混合性失水
E.不能确定


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193、单项选择题  脊髓灰质炎主要的传染源是（）

A.瘫痪前期患者
B.瘫痪期患者
C.恢复期患者
D.后遗症期患者
E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者


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194、单项选择题  诊断猩红热的主要依据不包括（）

A.出疹时可见到口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.口腔黏膜充血，舌质红，舌乳头红，呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.常发生变态反应性并发症


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195、多项选择题  关于曲霉病的诊断，叙述错误的有（）

A.痰培养阳性可以诊断肺曲霉病
B.播散性曲霉病血培养常阳性
C.GM试验阳性可确诊曲霉感染
D.胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉病
E.病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用


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196、单项选择题  评价抗病毒治疗的有效性，最重要的指标是（）

A.艾滋病相关临床症状
B.免疫学指标
C.HIV-RNA
D.耐药基因检测
E.HIV抗体


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197、单项选择题  流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为（）

A.氯霉素
B.四环素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.SMZ


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198、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。

为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是（）（提示：实验室检查：Hb90g/L，WBC3.5×109/L；ALT95U/L，GGT126U/L；布鲁杆菌凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片：L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。）

A.抗HCV
B.乙型肝炎五项
C.抗HEV
D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
E.红细胞沉降率
F.类风湿因子
G.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）


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199、单项选择题  患者，男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查（）

A.胸CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验
E.右肺门X线断层


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200、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 下一步应选用的治疗是（）

A.入住ICU隔离病房
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.免疫调节药
E.对症治疗
F.在家隔离，观察病情变化


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201、单项选择题  用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是（）

A.钩体病
B.猩红热
C.流脑
D.白喉
E.败血症


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202、单项选择题  患者男，21岁，3d前受凉后突然出现畏寒、 发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前出现腹胀、腹 痛，伴恶心、呕吐等不适，当地医院急查血淀粉 酶为500U/L。本患者最可能的诊断为（）

A.急性胃肠炎
B.淋巴结炎
C.上呼吸道感染
D.急性胰腺炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎


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203、多项选择题  慢性肝病肝细胞受损时，下列哪些指标常升高（）

A.ALT
B.AST
C.血清白蛋白
D.LDH
E.γ–GT


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204、多项选择题  引起败血症的致病菌包括（）

A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性菌
C.厌氧菌
D.真菌
E.致病力很低的条件致病菌


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205、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）

A.早期确诊出血热就应限制液体入量
B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C.休克期宜早期使用血管活性药物
D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml
E.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米


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206、多项选择题  对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时 ，须注意（）

A.及时送检标本
B.冬季注意标本保温
C.注意防止尿液、药物等对采集标本的影响
D.采用0.9%氯化钠溶液涂片法
E.取脓粪


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207、单项选择题  脑膜炎球菌的主要致病因素是（）

A.变态反应致细胞病变
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.内毒素


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208、多项选择题  关于猩红热的病原和流行病学，叙述错误的有（）

A.患者是惟一的传染源
B.人一生最多只患1次猩红热
C.主要经飞沫传播
D.病原为草绿色链球菌
E.人一生可患1次以上猩红热


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209、单项选择题  主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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210、单项选择题  导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是（）

A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误


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211、单项选择题  休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）

A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量


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212、单项选择题  下列疾病中属于强制管理的传染病是（）

A.艾滋病
B.鼠疫
C.狂犬病
D.伤寒
E.流行性脑脊髓膜炎


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213、单项选择题  

患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（）（提示：HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）

A.经皮肺穿刺活检
B.支气管肺泡灌洗
C.开胸肺活检
D.胸部CT
E.血培养
F.咽拭子培养


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214、单项选择题  对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）

A.圈猪积肥，加强犬的管理
B.灭田鼠
C.改造疫源地，防止洪水泛滥
D.预防接种多价菌苗
E.做好个人防护


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215、多项选择题  国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括（）

A.外周血白细胞显著增高
B.发病前2周曾到过SARS疫区
C.肝功能显著异常
D.体温正常
E.右下肺呼吸音消失


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216、多项选择题  患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。

根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（）（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×1012/L，WBC19.7×109/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L； CO2CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×106/L，N0.20，L0.80，蛋白（＋），葡萄 糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。）

A.麻疹并发心肌炎
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发心力衰竭
D.麻疹并发脑炎
E.麻疹并发脑疝
F.麻疹并发喉炎


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217、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 应采取的处理措施是（）（提示：经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）

A.保肝，同时抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
F.给予保肝治疗
G.加用激素


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218、多项选择题  并殖吸虫病的重要传染源有（）

A.溪蟹
B.短沟螺
C.患者
D.病兽或病畜
E.带虫且排虫卵者


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219、多项选择题  患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。 为明确诊断，应进行的检查包括（）

A.血常规
B.粪常规
C.胸部X线片
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线片
F.痰涂片及培养
G.腹部B型超声
H.甲胎蛋白测定


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220、单项选择题  溶组织内阿米巴的致病型是（）

A.小滋养体
B.大滋养体
C.裂殖体
D.配子体
E.包囊


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221、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗无效的原因最可能是（）

A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热


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222、单项选择题  下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（）

A.明显呼吸困难
B.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.发绀


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223、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.口腔膜状物涂片培养
D.血培养
E.生化常规
F.血气分析


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224、单项选择题  患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（）（提示：青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9℃，并感心悸、气促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）

A.感染性休克
B.赫斯海默反应
C.低血容量性休克
D.青霉素变态反应
E.心源性休克
F.精神紧张


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225、单项选择题  钩端螺旋体可由病人的哪种排泄物排出（）

A.粪便
B.尿
C.飞沫
D.鼻咽部分泌物
E.呕吐物


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226、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 应进一步完善的检查包括（）

A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养＋药敏试验


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227、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 导致肝损伤的主要原因是（）（提示：乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性，ESR25mm/h，类风湿因子（－）、ASO（－）。）

A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
G.内毒素性肝损伤


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228、单项选择题  患者，女性，38岁，前8天发热，食欲不振，尿黄6天，眼黄不断加深、恶心、呕吐5天，躁动不安1天，扑翼样震颤（+）。此患者肝组织活检的病理改变应为（）

A.肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死
B.肝细胞碎片状坏死
C.大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏
D.汇管区严重炎症反应
E.肝细胞严重嗜酸性变


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229、单项选择题  登革热的流行病学特征不包括（）

A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.流行期间典型病例是最重要的传染源
C.登革热流行期间埃及伊蚊是传播能力最强的蚊种
D.在地方流行区，发病以儿童为主
E.感染后对同型有稳固免疫力


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230、单项选择题  传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）

A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹
B.发热，肝、脾大
C.发热、咽痛，淋巴结肿大
D.发热，淋巴结肿大
E.发热、咽痛，肝、脾大


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231、单项选择题  关于流感病毒抗原转变，叙述错误的是（）

A.HA和（或）NA变异幅度大
B.产生流感病毒新亚型
C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成
D.由病毒基因点突变造成
E.属于质变


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232、单项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 病情反复的原因是（）（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）

A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误


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233、单项选择题  流行性斑疹伤寒的病原体是（）

A.恙虫病立克次体
B.伤寒杆菌
C.莫氏立克次体
D.副伤寒杆菌
E.普氏立克次体


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234、单项选择题  

患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC 13.8 ×109/L，L 0.83。一直使用抗生素仍反 复高热，高热时给予地塞米松4 mg/d可退热2~3 d。常见的疾病是（）

A.革兰阴性杆菌败血症
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.变应性亚败血症
E.厌氧菌败血症


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235、单项选择题  丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确（）

A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti—HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播


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236、多项选择题  HIV/AIDS的实验室检测主要包括（）

A.HIV抗体
B.HIV-RNA
C.CD4T淋巴细胞
D.HIV基因型耐药检测
E.血常规


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237、单项选择题  近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用（）

A.HAV—IgM
B.HAV—IgG
C.HAV—RNA
D.动物接种病毒培养
E.病人粪便病毒分离


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238、单项选择题  

患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。 1d前患者突然精神萎靡。查体：T 35.8 ℃，P 126次/min，R 28次/min。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，N 0.87。本例患者的诊断为（）

A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭


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239、单项选择题  有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是（）

A.于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌
B.病变部位取材行细菌培养和毒力试验
C.抽血用EIA查白喉外毒素抗体
D.用2％的亚碲酸钾涂抹于假膜上染色
E.用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌


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240、单项选择题  对有呼吸道症状的麻疹患儿的隔离期限是（）

A.出疹后3d
B.出疹后5d
C.发病后5d
D.出疹后10d
E.发病后10d


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241、单项选择题  狂犬病的病理变化主要是（）

A.急性弥散性脑脊髓炎
B.软脑膜炎
C.急性弥漫性脑实质炎症
D.急性局限性脑实质炎症
E.急性硬脑膜炎


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242、多项选择题  属于艾滋病的高危人群是（）

A.男同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.多次输血者
E.血友病患者


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243、单项选择题  以体液传播为主要传播途经的肝炎（）

A.甲型病毒性肝炎
B.戊型病毒性肝炎
C.甲、乙重叠感染型肝炎
D.乙、戊混合感染型肝炎
E.乙、丙、丁及庚型肝炎


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244、单项选择题  传染性非典型肺炎的英文名称缩写为（）

A.AIDS
B.SARS
C.ARDS
D.HFRS
E.ERAS


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245、多项选择题  HIV发生变异的主要原因包括（）

A.反转录酶无校正功能导致的随机变异
B.宿主的免疫选择压力
C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组
D.药物选择压力
E.病毒的抵抗力强


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246、单项选择题  在我国新疆的南、北疆已发现的引起回归热 的两种螺旋体为（）

A.赫姆斯包柔螺旋体和墨西哥包柔螺旋体
B.波斯螺旋体及拉氏疏螺旋体
C.帕克包柔螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
D.拉氏疏螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
E.波斯螺旋体和墨西哥包柔螺旋体


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247、单项选择题  鼠疫中最为凶险的临床类型是（）

A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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248、单项选择题  传染病的基本特征是（）

A.有传染性，流行性，免疫性，病原体
B.有传染源，传染性，流行性，免疫性
C.有传染源，传播途径，易感性，免疫性
D.有传染性，流行性，地方性，易发性
E.有病原体，传染源，流行性，免疫性


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249、单项选择题  猩红热的皮疹多发生于起病后的（）

A.第1天
B.第2天
C.第3天
D.第4天
E.第5天


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250、单项选择题  关于狂犬病，叙述错误的是（）

A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主


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251、单项选择题  麻疹传染性消失的时间是（）

A.出皮疹即日
B.出皮疹后5天
C.出皮疹后1周
D.出皮疹10天
E.出皮疹2周


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252、单项选择题  患者男，2岁，突发高热、惊厥，呈嗜睡状态，口唇及四肢末梢发绀，肛门采粪有脓血。诊断考虑的菌痢类型是（）

A.急性菌痢普通型
B.急性菌痢重型
C.慢性菌痢急性发作型
D.中毒性菌痢
E.急性菌痢轻型


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253、多项选择题  肺鼠疫的临床特点包括（）

A.发热、毒血症症状
B.腰痛、腿痛
C.淋巴结肿大
D.恶心、呕吐
E.肺炎、出血


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254、单项选择题  4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级，病理征阴性。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个。其诊断应考虑（）

A.病毒性脑炎
B.急性脊髓炎
C.化脓性脑膜炎
D.脊髓灰质炎
E.吉兰－巴雷综合征


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255、单项选择题  

患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。

最可能的诊断是（）

A.伤寒
B.传染性单核细胞增多症
C.急性白血病
D.败血症
E.急性黄疸性肝炎
F.淋巴瘤


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256、单项选择题  重型霍乱患者的补液量应该为（）

A.3000～4000ml
B.4000～5000ml
C.5000～6000ml
D.6000～8000ml
E.8000～12000ml


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257、多项选择题  下述传染病中属于乙类管理的传染病是（）

A.鼠疫
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.地方性斑疹伤寒
E.流感


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258、单项选择题  乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（）

A.慢性重型肝炎
B.急性无黄疸性肝炎
C.急性暴发性肝炎
D.慢性迁延性肝炎
E.隐性感染


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259、多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（）

A.急性弓形虫病
B.免疫功能低下的患者
C.先天性弓形虫病
D.无症状带虫状态者
E.密切接触者
F.易感人群


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260、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

为进一步明确诊断，还需要进行的检查是（）

A.纤维支气管镜检查
B.痰培养
C.痰细胞学检查
D.PPD试验
E.肺组织活检
F.胸部MRI


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261、多项选择题  典型斑疹伤寒临床表现有哪些（）

A.皮疹
B.发热
C.中枢神经系统症状
D.脾大
E.常有周身浅表淋巴结肿大


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262、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（）（提示：脑脊液：压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）

A.颅内隐球菌病
B.淋巴瘤颅内浸润
C.颅内细菌感染
D.颅内病毒感染
E.颅内结核感染
F.中毒性脑病


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263、单项选择题  流行性出血热少尿的原因不包括（）

A.有效循环血量减少，肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞，尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活


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264、多项选择题  关于败血症的病原学检查，叙述正确的有（）

A.尽量在应用抗生素前进行血培养
B.宜反复多次送检
C.成人采血量2~3ml，婴儿1~2ml
D.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养
E.严格无菌操作，避免污染


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265、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）

A.血小板减少性紫癜
B.肝性脑病
C.消化道大出血
D.肝肾综合征
E.肝胆道感染


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266、单项选择题  患者，男性，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）

A.立即彻底冲洗伤口、消毒
B.立即击毙家犬，烧毁或深埋
C.捕捉家犬，隔离观察两周
D.患者注射抗狂犬病毒免疫血清
E.患者注射狂犬疫苗


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267、多项选择题  患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 应采取的治疗措施包括（）

A.增加抗生素剂量
B.静脉注射地西泮
C.皮下注射肾上腺素
D.肌内注射异丙嗪
E.静脉注射毛花苷C
F.静脉注射氢化可的松
G.静脉注射呋塞米


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268、单项选择题  

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。

为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是（）

A.尿常规
B.血培养
C.肛管取粪，做粪常规
D.粪培养
E.血气分析
F.颅脑CT
G.腹部彩色超声
H.脑电图


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269、单项选择题  流感病毒分型的依据是（）

A.核蛋白和膜蛋白的抗原性
B.神经氨酸酶
C.血凝素
D.流行病学特征
E.对抗流感病毒的耐药性


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270、多项选择题  恶性疟疾的临床表现包括（）

A.不规则持续性高热
B.血红蛋白尿及肾功能障碍
C.易复发
D.红细胞增多
E.意识障碍


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271、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 为明确诊断需要做的项目包括（）

A.血常规
B.腹部B型超声
C.肝、肾功能
D.腰椎X线片（正、侧位）
E.布鲁杆菌凝集试验
F.血培养
G.心电图


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272、单项选择题  关于伤寒的病原，叙述错误的是（）

A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群
B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动
C.有荚膜
D.在普通培养基中能生长，在含胆汁的培养基中更佳
E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素


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273、单项选择题  有利于细菌在组织间隙扩散的因子是（）

A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.透明质酸酶
E.O及S溶血素


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274、单项选择题  药物的急性毒性多损害（）

A.肝功能
B.肾功能
C.骨髓功能
D.神经系统功能
E.内分泌功能


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275、单项选择题  判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是（）

A.厚血片染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血片染色后镜检


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276、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗应选择的药物是（）

A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹＋周效磺胺
E.咯萘啶＋乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯＋苯芴醇


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277、多项选择题  霍乱的典型临床表现是（）

A.一般无腹痛及里急后重
B.先吐后泻，粪便量多，呈米泔水样
C.脱水，腓肠肌痉挛疼痛
D.果酱样便
E.发热伴全身中毒症状


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278、单项选择题  关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）

A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞
B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡
C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”
D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结
E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出


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279、单项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 如首选治疗药物过敏，可选择使用（）

A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林（病毒唑）
F.扁桃体切除
G.红霉素


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280、单项选择题  在HIV-1分型中，当今流行于世界各地的病毒株的是（）

A.M组
B.N组
C.O组
D.P组
E.Q组


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281、单项选择题  化学药物预防肺结核的适应症，下列哪项是错误的（）

A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周
C.结素试验新近转为阳性的儿童
D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者


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282、单项选择题  华支睾吸虫病的确诊性检查是（）

A.血清抗体检测
B.粪便查虫卵
C.粪便查囊蚴
D.粪便查成熟毛蚴
E.粪便查童虫


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283、单项选择题  下列哪一个不是血吸虫病的受累器官（）

A.肝脏
B.脾
C.心脏
D.脑
E.肺


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284、单项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 此时考虑的诊断为（）（提示：经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）

A.虱媒回归热
B.莱姆病
C.蜱媒回归热
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.流行性回归热
F.钩端螺旋体病
G.梅毒


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285、单项选择题  关于肺炭疽的临床特征，叙述正确的是（）

A.临床表现同流感重症肺炎，以咳嗽、咳痰及呼吸急促为主
B.胸部X线片表现以胸腔积液和（或）纵隔增宽为特征
C.不会发展为败血症炭疽
D.单用青霉素治疗即可
E.是炭疽杆菌经呼吸道感染所致


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286、多项选择题  急性重型肝炎患者常因哪些合并症死亡（）

A.消化道出血
B.脑水肿
C.感染
D.急性肝功能衰竭
E.心衰


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287、单项选择题  急性脊髓炎患者多种标本中均可存在病毒，病毒存在时间最长的是（）

A.鼻咽部
B.血
C.脑脊液
D.粪便
E.尿液


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288、单项选择题  流行性乙型脑炎的治疗重点是（）

A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、惊厥、昏迷
D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭
E.高热、昏迷、休克


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289、单项选择题  伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（）

A.毒血症的轻重
B.肝脾肿大的程度
C.有无皮疹
D.白细胞的高低
E.以上都不是


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290、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。

急诊应尽快做的处理包括（）(提示血常规： WBC9.2×109／L，N0.50，L0.24。脑脊 液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一 结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。)

A.药物降温
B.给予镇静药
C.静脉滴注20%甘露醇
D.禁食
E.止吐
F.应用抗生素
G.输血
H.输液


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291、单项选择题  引起回归热的病原体是（）

A.立克次体
B.细菌
C.真菌
D.疏螺旋体
E.病毒


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292、单项选择题  造成流脑大流行的主要因素是（）

A.人群免疫力下降，新的易感者增加
B.菌群毒力增加
C.菌群变异
D.带菌者增多
E.细菌产生耐药


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293、单项选择题  关于结核菌素试验，下列哪项正确（）

A.旧结素（OT）是活结核菌的稀释物
B.阳性反应对肺结核诊断提供证据
C.反应强弱与结核病情呈正相关
D.结核病灶吸收则反应增强
E.PPD不产生非特异性反应


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294、单项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 最适合的抗生素是（）（提示：患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）

A.青霉素
B.头孢菌素
C.左氧氟沙星
D.多西环素
E.红霉素
F.林可霉素
G.增效磺胺


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295、多项选择题  患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断，必要的检查是（）

A.颅脑CT/MRI
B.血培养
C.胸部X线片
D.胃镜
E.腰椎穿刺脑脊液检查
F.血涂片查疟原虫
G.24h动态血压
H.超声心动图


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296、多项选择题  

患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。

为了尽快确定诊断，进一步检查是（）

A.血培养
B.从血及其他标本中分离致病病毒
C.动态检测血、尿常规
D.肾功能
E.胸、腹部CT
F.出血热抗体检测
G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H.骨髓穿刺


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297、单项选择题  鼠疫杆菌在外界环境中抵抗力（）

A.弱
B.强
C.一般
D.极强
E.无


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298、单项选择题  患者，女性，68岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎


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299、单项选择题  

患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5.7×109／L，N 0. 74，L 0.21，ALT 1500u／L ，AST 1300u／L，TB 70μmol／L，DB 35μmol／L，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是（）

A.伤寒
B.急性病毒性肝炎
C.流行性出血热
D.肝吸虫病
E.钩端螺旋体病


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300、单项选择题  条件致病菌指的是（）

A.正常菌群中的细菌
B.入侵的病原菌
C.带菌者排出的病原菌
D.患者排出的病原菌
E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌


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