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骨外科(医学高级)：骨与软组织肿瘤测试题（最新版）
2021-03-13 04:30:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  属于细胞周期特异性的化疗药物是（）

A.阿霉素
B.顺铂
C.异环磷酰胺
D.MTX
E.氮芥


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2、多项选择题  不适用于骨软骨瘤的治疗方式是（）

A.放疗
B.切除术
C.新辅助化疗
D.截肢术
E.关节置换术


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3、多项选择题  

患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。

可排除的疾病是（提示X线未见骨骼异常，MRI示T加权中等信号，T加权高信号，信号不均匀，脂肪抑制时呈高信号。）（）

A.硬纤维瘤
B.囊肿
C.滑膜肿瘤
D.脂肪源性肿瘤
E.黄色瘤


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4、多项选择题  纤维肉瘤的类型包括（）

A.婴儿型纤维肉瘤
B.成人型纤维肉瘤
C.黏液纤维肉瘤
D.低度恶性纤维黏液样肉瘤
E.硬化性上皮样纤维肉瘤


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5、多项选择题  对非骨化性纤维瘤的治疗（）

A.一经发现应行手术切除
B.大部分有自愈倾向，可密切观察
C.对有持续性疼痛者应外科处理
D.除手术外还应辅以放、化疗
E.应行广泛切除，否则易局部复发


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6、单项选择题  在Enneking分期系统中，T代表（）

A.肿瘤的大小
B.肿瘤的解剖部位
C.肿瘤有无转移
D.组织学分级
E.肿瘤的边界


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7、单项选择题  患者女，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片示右股骨颈中央1.0cm×1.5cm溶骨性改变，周围无骨硬化。 最应该采取的进一步检查是（）

A.心电图
B.腹部超声检查
C.CT加三维重建
D.双髋ECT检查
E.双髋MRI


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8、单项选择题  男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。 根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。）（）

A.重复穿刺抽脓
B.及时调整抗生素及用药剂量
C.防止病理性骨折
D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
E.防治体液代谢失调
F.物理降温


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9、单项选择题  女性，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内侧似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 关于本例适当的治疗方法是（）

A.休息、营养
B.广谱抗生素治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.物理治疗


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10、单项选择题  患者女，35岁，右膝关节肿痛半年，不能长时间行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，关节活动受限。X线片未见异常。 为帮助诊断，该患者还需要做的检查是（）

A.CT
B.关节液检查
C.关节镜检查
D.血常规检查
E.血生化检查


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11、多项选择题  关于椎体血管瘤，下列说法正确的是（）

A.血管瘤可累及多个椎体
B.椎体血管瘤可引起脊髓、神经根的压迫出现神经症状
C.特征性X线表现为栅栏样或网格状影像
D.椎体血管瘤不会累及椎板
E.MRI在T、T加权像均呈高信号


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12、单项选择题  骨与关节结核的常见并发症中，不包括（）

A.窦道形成
B.关节病理性脱位或半脱位
C.关节融合
D.关节畸形或强直
E.肢体短缩


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13、多项选择题  下列关于动脉瘤样骨囊肿，描述正确的是（）

A.可原发，也可继发于其他疾病
B.多见于10～20岁
C.长管状骨干骺端和脊柱为好发部位
D.主要临床表现为局部疼痛和肿胀
E.X线表现为纯溶骨性破坏和膨胀多房性改变


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14、单项选择题  类风湿关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项（）

A.3项
B.4项
C.5项
D.6项
E.7项


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15、单项选择题  患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。 手术对于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截除，人工关节置换术，其手术边界属于（）

A.囊内手术
B.边缘手术
C.广泛手术
D.根治手术
E.污染的根治性手术


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16、多项选择题  闭合（穿刺）活检的优点是（）

A.手术血肿小，瘤细胞散落机会少
B.骨缺损小，不易造成病理性骨折
C.感染机会少
D.适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等
E.经验不足的医师也可操作


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17、单项选择题  男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（）

A.Froment试验
B.Mills试验
C.Finkelstein试验
D.Gaenslen试验
E.Dugas试验


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18、单项选择题  关于骨神经纤维瘤，下列说法错误的是（）

A.肿瘤由施万细胞、神经束衣细胞和成纤维细胞组成
B.肿瘤内变性、囊变和出血少见
C.单发骨神经纤维瘤与骨神经鞘瘤在诊断上不易鉴别
D.MRI可出现“靶征”
E.骨神经纤维瘤多发生于儿童


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19、单项选择题  患者男，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。 为明确诊断最有效的实验室检查是（）

A.超声检查
B.CT骨窗位薄层扫描
C.常规CT扫描+增强
D.DSA检查
E.放射性核素骨扫描


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20、单项选择题  患者女，35岁，因全身疼痛1年就诊，骨扫描示全身多发核素浓聚灶，X线示脊柱弥漫性骨质疏松，右侧肱骨干的纤维囊肿，骨皮质完整，无骨膜反应。实验室检查示血钙升高，B型超声发现泌尿系结石。 对于这最可能的诊断是（）

A.骨质疏松症
B.骨转移癌
C.多发骨巨细胞瘤
D.甲状旁腺功能亢进症
E.多发性骨髓瘤


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21、多项选择题  

患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。

可以选择的治疗措施是（提示经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。）（）

A.继续定期观察随诊
B.瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
C.病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
D.瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
E.病灶刮除+骨水泥填充
F.化疗+放疗，不需要手术治疗


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22、单项选择题  患者男，12岁。主因在学校打篮球时发生冲撞，突发左肱骨疼痛，不敢活动入院。既往无任何病史。 最可能的诊断为（提示左肱骨干骺端X线片发现斜行骨折，无移位，同时干骺端部位皮质变薄，膨胀，有一溶骨性病灶，病灶内无钙化，无骨膜反应。）（）

A.骨肉瘤合并病理骨折
B.尤文肉瘤合并病理骨折
C.骨囊肿合并病理骨折
D.淋巴瘤合并病理骨折
E.骨巨细胞瘤合并病理骨折
F.纤维结构不良合并病理骨折


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23、单项选择题  患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。 术后病理回报：切除边缘可见肿瘤细胞，则其手术边界属于（）

A.囊内手术
B.边缘手术
C.广泛手术
D.根治手术
E.污染的根治性手术


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24、单项选择题  下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是（）

A.有结核病史
B.脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性
C.关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限
D.虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状
E.X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变


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25、单项选择题  患者男，7岁，间断右髋部疼痛3个月，伴发热。X线片、CT提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏，形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。 与此诊断最可能混淆的疾病是（）

A.骨肉瘤
B.间叶性软骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨巨细胞瘤
E.内生软骨瘤


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26、单项选择题  下列药物中不属于麻醉药品的是（）

A.美沙酮
B.美施康定
C.丁丙诺啡
D.安依痛
E.奥施康定


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27、多项选择题  

男性，67岁，3年前被确诊患“甲状腺癌”并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止疼药物效果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常

如果患者没有其他并发症且病变较为局限，合理的治疗方式包括（）

A.佩戴胸腰骶支具，减轻椎体承受的压力
B.手术切除病变
C.服用甲状腺素
D.服用麻醉类镇痛药
E.局部理疗，注意休息


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28、单项选择题  脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是（）

A.初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫
B.一般先出现运动障碍
C.结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪
D.如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪
E.以上都是


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29、单项选择题  男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。 细菌培养最可能的致病菌是（提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。）（）

A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
F.链球菌
G.变形杆菌


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30、单项选择题  男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长，病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。 所以应首先考虑的疾病为（）

A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤


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31、单项选择题  男性，15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。 患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有（）

A.卧床休息
B.切开手术
C.穿刺活检
D.放疗
E.化疗
F.理疗


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32、多项选择题  男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。 此时，下一步的治疗措施宜采取（提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm／h，Hb100g/L。）（）

A.继续保守治疗
B.血沉恢复正常后考虑手术治疗
C.应开始进行术前准备
D.手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术
E.手术方式采用后路手术，病灶清除术


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33、单项选择题  男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。 然而最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤
B.骨样骨瘤
C.内生软骨瘤
D.滑膜肉瘤
E.骨巨细胞瘤


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34、单项选择题  下列不是骨与关节结核手术适应证的是（）

A.明显的死骨和脓肿形成
B.窦道流脓经久不愈
C.早期全关节结核，为挽救关节
D.脊椎结核引起脊髓受压
E.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血


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35、单项选择题  关于骨肿瘤的常见发生部位，以下叙述错误的是（）

A.骨巨细胞瘤总是位于骺端和近骨端
B.软骨性肿瘤总是位于骺端或位于连接或跨越生长软骨的骨端
C.在颅骨中常见到软骨源性的肿瘤
D.脊索瘤几乎都在颅底、骶骨或脊椎上发生，肢体部位极罕见
E.造釉细胞瘤常在胫骨或尺骨上发生


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36、多项选择题  骨转移的癌症常来源于（）

A.肺
B.肾
C.乳腺
D.肝
E.甲状腺


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37、单项选择题  患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。 对于诊断首先考虑（）

A.成骨肉瘤
B.Ewings肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤


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38、单项选择题  患者女，44岁，右大腿软组织肿物，病理诊断脂肪肉瘤。 患者接受放疗后的严重远期并发症是（）

A.伤口感染
B.瘢痕组织形成
C.放疗后肉瘤形成
D.静脉回流障碍
E.肌肉萎缩


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39、单项选择题  患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。 对于该患者必须进行的一项检查（）

A.血常规
B.CT
C.MRI
D.骨扫描
E.病理活检


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40、多项选择题  

患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。

进一步治疗策略包括（提示穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。患者坚决要求保肢。）（）

A.可先术前化疗，再手术局部扩大切除
B.先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗
C.扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗
D.先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗
E.先放疗缩小肿瘤，再手术切除
F.化疗结合放疗


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41、多项选择题  青少年患者常见的骨肿瘤有（）

A.骨软骨瘤
B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤
D.转移癌
E.脊索瘤


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42、单项选择题  关于骨血管瘤，下列说法正确的是（）

A.骨血管瘤是良性肿瘤，肉眼可见瘤周有包膜
B.脊椎血管瘤可以累及整个脊椎
C.长骨血管瘤很少见，多发于骨干部
D.脊椎血管瘤一般较难诊断
E.骨血管瘤的诊断中不需要与骨质疏松鉴别


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43、单项选择题  色素沉着绒毛结节性滑膜炎的常见部位除外（）

A.膝关节
B.髋关节
C.踝关节
D.腕关节
E.胸锁关节


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44、单项选择题  患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。 对于可行的确诊方法是（）

A.术中冷冻
B.针刺活检
C.小切口活检
D.放射性核素扫描
E.CT扫描


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45、单项选择题  患者男，35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4cm×2cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。 该患者术前诊断为造釉细胞瘤，最佳的治疗方法为（）

A.放疗
B.化疗
C.病灶刮除植骨
D.肿瘤广泛切除、植骨
E.根治性截肢


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46、单项选择题  患者男，32岁，因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。查体示肩外展及屈肘不能，胸大肌锁骨部瘫痪，背阔肌肌力基本正常，肘以下活动可。 若进行Oberlin手术，理论上应选取尺神经的（）

A.手内肌支
B.感觉支
C.尺侧腕屈肌支
D.指深屈肌支
E.手内肌支或感觉支


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47、多项选择题  需与骨化性纤维瘤作鉴别诊断的疾病（）

A.骨巨细胞瘤
B.纤维结构不良
C.骨纤维肉瘤
D.成釉细胞瘤
E.非骨化性纤维瘤


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48、单项选择题  患者男，12岁，左胫上端骨骺处一偏心性溶骨性病变，边界不清，骨皮质完整，无骨膜反应，最可能的诊断是（）

A.非骨化纤维瘤
B.成软骨细胞瘤
C.骨巨细胞瘤
D.动脉瘤样骨囊肿
E.成骨细胞瘤


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49、单项选择题  下列膝关节疾病与相关检查的临床意义，错误的是（）

A.膝关节积液：浮髌试验（+）
B.后交叉韧带断裂：前抽屉试验（+）
C.后交叉韧带断裂：后抽屉试验（+）
D.半月板损伤：麦氏（McMurray）试验（+）
E.髌骨软骨软化症：髌骨摩擦试验（+）


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50、单项选择题  关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是（）

A.多见于10岁以下的儿童
B.好发于腰椎
C.病变进展快
D.一般只侵犯1个椎体
E.整个椎体常被压缩成楔形


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51、单项选择题  患者男，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。 对于抑制前列腺癌骨转移有效的局部治疗是（）

A.止痛剂
B.化学治疗
C.放射治疗
D.激素治疗
E.二磷酸盐类药物


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52、单项选择题  患者女，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片示右股骨颈中央1.0cm×1.5cm溶骨性改变，周围无骨硬化。 胸部X线片发现右支气管旁高密度影，边界不清，约3cm×6cm，髋关节MRIT像示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是（）

A.支气管镜下右支气管旁肿物活检
B.CT引导下股骨颈穿刺活检
C.髋臼切开活检
D.骶骨穿刺活检
E.腹股沟淋巴结切开活检


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53、单项选择题  患者女，35岁，因全身疼痛1年就诊，骨扫描示全身多发核素浓聚灶，X线示脊柱弥漫性骨质疏松，右侧肱骨干的纤维囊肿，骨皮质完整，无骨膜反应。实验室检查示血钙升高，B型超声发现泌尿系结石。 对于该患者进一步的检查是（）

A.腰椎MRI
B.右肱骨和骨盆MRI
C.骨髓穿刺
D.右肱骨病变血管造影
E.颈部CT扫描


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54、单项选择题  患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 本患者最可能的初步诊断是（）

A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨髓瘤
E.硬纤维瘤


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55、多项选择题  患者男，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。 应采用的手术方法是（提示术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。）（）

A.大腿截肢
B.髋关节离断
C.半盆截肢
D.肿瘤刮除植骨内固定
E.肿瘤边缘切除人工假体置换
F.肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植


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56、单项选择题  患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。 下列实验室检查结果最可能出现的是（）

A.X线片见Codman三角
B.穿刺活检示炎症细胞浸润
C.磁共振成像示病灶TWI和TWI均为低信号
D.X线片见“葱皮样”反应骨
E.肺CT示肺内多发结节


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57、单项选择题  看来下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征（）

A.弹响指
B.扳机指
C.弹响拇
D.鼓槌指
E.握拳尺偏试验阳性


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58、单项选择题  国际上常用的骨骼肌肉系统肿瘤的分期方法是（）

A.Enneking分期系统
B.TNM分期
C.川口分期
D.病理分期
E.临床分期


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59、单项选择题  关于长骨造釉细胞瘤，下列说法正确的是（）

A.长骨造釉细胞瘤是骨的原发良性肿瘤
B.长骨造釉细胞瘤一般认为不是来源于上皮细胞
C.长骨造釉细胞瘤好发于胫骨的骨干和干骺端
D.X线表现常为成骨性表现
E.长骨造釉细胞瘤不需要与骨纤维结构不良进行鉴别


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60、多项选择题  男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性 锥体束征不包括下列哪项（）

A.Hoffman征
B.下肢肌张力增高
C.Oppenheim征
D.Gorden征
E.Kernig征


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61、单项选择题  关于骨肿瘤的生长屏障和机制，不属于天然屏障的是（）

A.皮质骨
B.关节软骨
C.筋膜隔、肌膜隔和韧带
D.关节囊、腱鞘
E.肌肉


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62、多项选择题  骶骨肿瘤的常见疾病类型为（）

A.脊索瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.神经纤维瘤
E.Ewing肉瘤


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63、单项选择题  男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。 入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解 经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h。此时的治疗宜采取（）

A.关节置换手术
B.髋"人"字形石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.病灶清除术
E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物


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64、单项选择题  查体发现圆背畸形，脊柱X线摄片发现竹节样改变，骶髂关节融合。应怀疑（）

A.脊柱结核
B.强直性脊柱炎
C.椎间盘突出症
D.椎管狭窄症
E.嗜酸性肉芽肿


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65、单项选择题  男，15岁，学生。右膝关节持续性疼痛3个月。活动后疼痛加重，夜间痛较白天明显。体格检查：左股骨远端皮温增高，静脉怒张，可触及一4cm×3cm×3cm大小的包块，质硬，边界不清，活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变，可见Codman三角。 所以以下该患者最可能的诊断是（）

A.右股骨骨巨细胞瘤
B.右股骨骨母细胞瘤
C.右股骨骨样骨瘤
D.右股骨骨肉瘤
E.右股骨血管瘤


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66、多项选择题  男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。 目前需要进行的检查是（）

A.腹部B超
B.腰椎正侧位X线片
C.腰椎CT或MRI检查
D.肝功能、肾功能、生化
E.血沉、血常规


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67、单项选择题  关于良性活跃型肿瘤，正确的是（）

A.包括所有的骨巨细胞瘤
B.一般不引起症状
C.常引起病理骨折
D.X线平片可见在肿瘤和周围正常组织之间没有明显界限
E.手术一般行囊内切除


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68、单项选择题  下列骨与关节结核的临床表现，错误的是（）

A.低热、消瘦、盗汗、贫血
B.局部肿痛
C.血沉增快
D.关节病变呈多发性
E.寒性脓肿


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69、单项选择题  有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是（）

A.最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见
B.最初关节软骨面完好
C.结核病灶进一步发展可破向关节腔
D.关节结核可破溃形成窦道
E.治愈后可不遗留任何后遗症


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70、单项选择题  患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。 该患者目前的治疗应选择（）

A.密切观察，必要时手术治疗
B.即行根治性手术切除
C.即行手术配合放疗
D.即行化疗后行手术治疗
E.即行化疗+手术+放疗


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71、单项选择题  患者男，12岁。主因在学校打篮球时发生冲撞，突发左肱骨疼痛，不敢活动入院。既往无任何病史。 为明确诊断应紧急检查的项目为（提示查体：生命体征稳定，左肱骨干肿胀，无畸形，压痛明显，左手部活动正常，桡动脉搏动正常。）（）

A.血常规
B.全身骨扫描
C.血生化
D.左肱骨MRI或CT
E.左肱骨X线平片
F.腹部X线平片


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72、单项选择题  男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。 此时，在治疗措施中，不恰当的是（提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。）（）

A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.纠正水电解质代谢失调，少量多次输血
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗
D.局部石膏托固定
E.物理降温
F.全身支持治疗


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73、多项选择题  遗传性多发性骨软骨瘤的特征有（）

A.遗传性
B.常合并骨骼短缩或畸形
C.恶变率比单发者高
D.组织学上与单发者无本质差别
E.随骨骼发育成熟，肿瘤可停止生长


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74、多项选择题  患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。 为明确诊断应优先进行的3个检查项目是（）

A.胸部X线平片
B.左小腿正侧位X线平片
C.左小腿超声检查
D.肝功能、肾功能
E.CT
F.ECT


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75、单项选择题  男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长，病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。 如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（）

A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.单纯截肢手术
D.肿瘤切除人工关节置换
E.化疗－肿瘤切除－化疗


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76、单项选择题  关于骨血管性肿瘤，下列说法错误的是（）

A.骨的血管性肿瘤并不都是真性肿瘤
B.血管球瘤的三大症状是间歇性疼痛、触痛和冷敏感
C.骨血管内皮细胞瘤是恶性肿瘤，可发生转移
D.骨血管外皮细胞瘤预后好于血管肉瘤
E.血管肉瘤是起源于血管内皮细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤


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77、单项选择题  下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是（）

A.多见于成人
B.好发于腰椎
C.病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体
D.椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄
E.以上都是


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78、单项选择题  对骨与软组织肿瘤放疗描述错误的是（）

A.软组织肉瘤放疗方式有术后放疗、术前放疗及后装近距离放疗
B.放疗对儿童骨骼生长有不良影响
C.多数骨与软组织肿瘤对放疗敏感
D.放疗后可导致骨坏死
E.放疗有一定的限制剂量


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79、单项选择题  关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是（）

A.脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右
B.胸椎结核合并截瘫多见
C.脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫
D.颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核
E.腰椎结核易合并马尾神经受压


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80、单项选择题  

患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。

目前考虑的诊断是（提示病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织；MRI示：左股骨下段，见一约8.0cm×5.5cm大小近椭圆状异常信号，皮质不完整。）（）

A.左股骨下段骨折骨痂形成
B.左股骨下段骨髓炎
C.左股骨下段GCT
D.左股骨下段软骨肉瘤
E.左股骨下段OS
F.左股骨下段纤维肉瘤


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81、单项选择题  患者女，44岁，右大腿软组织肿物，病理诊断脂肪肉瘤。 以下情况下无须放疗的是（）

A.肿瘤边缘性切除
B.肿瘤直径>5cm
C.肿瘤多次复发
D.肿瘤临近血管、神经
E.低度恶性脂肪肉瘤广泛性切除


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82、多项选择题  关于骨肉瘤的临床特点，下列选项正确的是（）

A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端
B.一旦病理学确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术
C.骨肉瘤绝大多数为单发
D.骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆
E.骨肉瘤可以发生骨内跳跃转移


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83、单项选择题  下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是（）

A.反复发作
B.患肢较健肢短缩
C.有长期不愈合的窦道
D.从窦道有死骨排出
E.患肢皮肤菲薄，色泽暗


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84、单项选择题  对化疗最敏感的软组织肉瘤是（）

A.儿童横纹肌肉瘤
B.纤维肉瘤
C.脂肪肉瘤
D.滑膜肉瘤
E.上皮样肉瘤


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85、单项选择题  下列强直性脊柱炎（AS）的临床特点，不正确的是（）

A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加
B.HLA-B27阳性率高达90%～96%
C.主要侵犯骶髂关节和脊柱
D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性
E.脊柱病变的X线表现特征：早期椎体可呈"方形"椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样"脊柱


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86、多项选择题  下列不适合癌症慢性疼痛的镇痛药物是（）

A.吗啡
B.海洛因
C.哌替啶
D.埃托啡
E.右丙氧芬


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87、单项选择题  骨神经鞘瘤与恶性神经鞘瘤的鉴别诊断不包括（）

A.神经鞘瘤临床症状较轻，疼痛及神经症状少见
B.恶性神经鞘瘤休息时也有疼痛
C.影像学表现对两者的鉴别有较大帮助
D.恶性神经鞘瘤往往有肌肉无力和感觉障碍
E.神经鞘瘤中可见轻度细胞异型性及核分裂象


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88、单项选择题  下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是（）

A.X线检查
B.核素骨扫描
C.CT检查
D.B超检查
E.MRI检查


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89、单项选择题  男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。 入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解 包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是（）

A.包块波动感明显处
B.包块低位处
C.包块高位处
D.包块外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液，进针部位不限


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90、单项选择题  胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑（）

A.脊柱结核
B.强直性脊柱炎
C.椎间盘突出
D.椎管狭窄症
E.嗜酸性肉芽肿


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91、单项选择题  男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。 该病最常见的致病菌是（）

A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.无细菌生长


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92、单项选择题  患者男，35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4cm×2cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。 需要鉴别诊断的病变不包括（）

A.骨纤维结构不良
B.骨髓炎
C.非骨化性纤维瘤
D.造釉细胞瘤
E.骨巨细胞瘤


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93、多项选择题  恶性骨肿瘤保肢治疗的适应证包括（）

A.具有较好的软组织条件
B.主要神经血管束未被侵犯，肿瘤能获得最佳切除边界
C.局部存在感染
D.患者积极要求进行保肢治疗
E.肿瘤多次复发


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94、单项选择题  患者男，32岁，因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。查体示肩外展及屈肘不能，胸大肌锁骨部瘫痪，背阔肌肌力基本正常，肘以下活动可。 对于该患者可以采取的手术方式不包括（）

A.膈神经移位
B.副神经移位
C.同侧C神经移位
D.Oberlin手术
E.肱肌肌支移位


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95、单项选择题  不属于良性自愈型的是（）

A.纤维皮质缺损
B.孤立性骨囊肿
C.骨巨细胞瘤
D.外生软骨瘤
E.内生软骨瘤


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96、单项选择题  患者女，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。 缓解症状，提高生存的最佳外科治疗方式是（提示患者行走时突发右髋部剧痛，不能站立，右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折。）（）

A.骨牵引
B.内固定治疗
C.肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗
D.人工关节假体置换
E.肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换


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97、单项选择题  在骨肿瘤的实验室检查中，错误的是（）

A.广泛溶骨的转移或骨破坏，血清钙常升高
B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高
E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性骨肿瘤


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98、多项选择题  对肌肉骨骼系统肉瘤的治疗，错误的是（）

A.截除病变肢体即可达到局部根治的目的
B.应采取以手术为主的联合治疗方法
C.化疗效果好的患者可以免于手术
D.化疗的惟一目的是提高保肢率
E.肉瘤经根治性切除后不会再出现肺转移


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99、单项选择题  男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。 以下选择项最可能的诊断是（）

A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.结核性膝关节炎


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100、单项选择题  男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。 目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10/L，N87%，RBC3.75×10/L，Hb90.6/L，PLT386×10/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）

A.干骺端疼痛及深压痛
B.X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C.全身中毒症状，高热
D.肢体肿胀疼痛
E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F.血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高


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101、单项选择题  软骨肉瘤可采用的治疗方法是（）

A.放疗
B.化疗
C.新辅助化疗
D.完整切除肿瘤
E.免疫疗法


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102、多项选择题  

患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。

该患者的主要治疗方式包括（提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。）（）

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.靶向治疗
E.生物治疗


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103、单项选择题  患者男，66岁，右上肢上举够物时突感肘上剧烈疼痛，不敢活动，急诊到医院拍X线片发现肱骨远端骨折，轻度移位，骨折两端可见骨内低密度区，近1个月来体重减少明显，食欲差，常有阵发性咳嗽，下一步应该最先进行的检查是（）

A.心电图检查
B.胸部X线片检查
C.肱骨远端CT
D.肱骨远端MRI
E.肝、胆超声检查


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104、单项选择题  患者女，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。 如果选择异体骨关节移植术，最好选择（）

A.异种异体骨移植
B.同种新鲜异体骨移植
C.同种冷冻或干冻异体骨移植
D.患者亲属新鲜骨移植
E.患者直系亲属新鲜骨移植


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105、单项选择题  瘤细胞破坏正常组织的方式不包括（）

A.丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬
B.挤压周围正常组织
C.酶分泌，使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解
D.炎性浸润物，使周围正常组织变得衰弱
E.促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收


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106、单项选择题  患者男，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。 看来最可能的诊断是（）

A.非骨化性纤维瘤
B.骨肉瘤
C.骨样骨瘤
D.成骨细胞瘤
E.慢性硬化性骨髓炎


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107、单项选择题  患者女，55岁，右大腿内侧肿块20余年，近几个月自感肿瘤明显增大伴胸肋部不适。查体：右大腿内侧8cm×10cm大小肿块，质硬，不能推动，无压痛。X线片股骨未见异常。 为帮助诊断，该患者还需要做的检查除外（）

A.MRI
B.肺CT
C.穿刺活检
D.ECT
E.血常规


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108、多项选择题  看看下列说法错误的是（）

A.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别
B.神经纤维瘤病常有典型的临床表现
C.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑
D.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征
E.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别


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109、多项选择题  骨转移瘤行手术治疗的意义在于（）

A.解除疼痛
B.恢复行走能力
C.便于护理
D.提高生活质量
E.间接提高生存率


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110、单项选择题  在下最常见的恶性骨肿瘤是（）

A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.Ewing肉瘤
E.脊索瘤


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111、单项选择题  

男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热39.5℃。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。

所谓最有价值的辅助检查是（）

A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查


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112、多项选择题  滑膜软骨瘤病的特征包括（）

A.大关节多见
B.小关节多见
C.关节活动时疼痛
D.关节绞锁
E.X线见关节内多个游离体，伴钙化


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113、单项选择题  

患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。

应采取的治疗措施包括（提示肺部CT扫描（－），左股骨下段MR检查未见跳跃病灶。）（）

A.使用抗生素
B.使用非甾体类消炎药
C.放射治疗
D.放射性核素治疗
E.单纯化疗
F.新辅助化疗、手术等综合治疗


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114、单项选择题  病理学改变与骨样骨瘤相似的病变是（）

A.成骨细胞瘤
B.皮质内骨肉瘤
C.慢性硬化性骨髓炎
D.非骨化性纤维瘤
E.纤维皮质缺损


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115、单项选择题  原发骨肿瘤发病最多的部位（）

A.椎体
B.肱骨近端
C.膝关节附近的骨端
D.骨盆
E.股骨近端


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116、单项选择题  患者男，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。 如果采用二磷酸盐类药物治疗，其主要作用于（）

A.成骨细胞
B.破骨细胞
C.骨母细胞
D.软骨细胞
E.纤维细胞


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117、多项选择题  

患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。

患者如需化疗，可选择的药物包括（）

A.阿霉素
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.IFO
E.CTX


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118、单项选择题  患者男，12岁。主因在学校打篮球时发生冲撞，突发左肱骨疼痛，不敢活动入院。既往无任何病史。 此时最佳的紧急处理方式是（）

A.穿刺活检
B.急诊手术，肿瘤刮除，植骨内固定
C.小夹板或石膏外固定
D.大剂量化疗
E.放疗
F.急诊手术，瘤段截除，假体置换术


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119、单项选择题  对于软骨黏液样纤维瘤，下列叙述正确的是（）

A.是最常见的良性软骨肿瘤
B.多发生于中老年人
C.放疗对本病敏感
D.化疗可作为辅助治疗
E.本病的主要治疗方法是手术切除


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120、多项选择题  患者女，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。 需要的其他治疗有（提示患者术后恢复良好，骨扫描提示多发肋骨浓聚。）（）

A.局部放疗
B.全身化疗
C.二磷酸盐药物治疗
D.放射性核素治疗
E.止痛治疗


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121、单项选择题  男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。 入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解 以下选项最可能的诊断是（）

A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨性结核
D.全髋关节结核
E.类风湿性髋关节炎


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122、单项选择题  男，15岁，学生。右膝关节持续性疼痛3个月。活动后疼痛加重，夜间痛较白天明显。体格检查：左股骨远端皮温增高，静脉怒张，可触及一4cm×3cm×3cm大小的包块，质硬，边界不清，活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变，可见Codman三角。 对该患者最具诊断价值的检查方法是（）

A.右股骨MRI
B.右股骨CT
C.包块穿刺活检
D.右股骨血管造影
E.放射性核素扫描


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123、单项选择题  骨巨细胞瘤的X线表现不包括（）

A.膨胀性
B.偏心性
C.皂泡样
D.可侵犯关节
E.常累及骨干


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124、多项选择题  

患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。

为明确诊断和外科分期，宜行的检查（提示X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。）（）

A.血常规
B.病变处穿刺活检
C.即行生化全套检查
D.左股骨中下段MRI检查
E.左股骨中下段超声检查


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125、单项选择题  多数尤文肉瘤发生的原因是（）

A.基因缺失
B.8，12号染色体易位
C.11，21号染色体易位
D.染色体易位形成了EWS/ERG融合基因
E.染色体易位形成了EWS/Fli1融合基因


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126、单项选择题  晚期髋关节结核的X线表现特征是（）

A.股骨头消失
B.病理性后脱位
C.进行性关节间隙变窄
D.边缘型骨质破坏
E.显示肿胀的关节囊


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127、单项选择题  骨肉瘤最基本而有病理诊断价值的特点是（）

A.肿瘤细胞异型性明显
B.核深紧，核分裂
C.肿瘤细胞直接产生骨样组织
D.肿瘤细胞多样性
E.成纤维型骨肉瘤形态学上类似恶性纤维组织细胞瘤


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128、单项选择题  患者女，35岁，右膝关节肿痛半年，不能长时间行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，关节活动受限。X线片未见异常。 对于对该患者的治疗首选（）

A.石膏固定
B.切开活检
C.抗生素治疗
D.关节镜探查
E.放疗


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129、单项选择题  女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。 然而如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（）

A.观察
B.肿瘤切除术
C.局部广泛切除或截肢
D.放射疗法
E.化学疗法


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130、多项选择题  在活检时应避免（）

A.横行切口
B.暴露主要的神经血管束
C.肿瘤污染邻近组织
D.仔细止血
E.弄碎或扭曲标本结构


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131、单项选择题  下列膝关节结核的X线表现中，错误的是（）

A.髌上囊和软组织肿胀
B.关节间隙变窄或消失
C.胫骨前脱位
D.骨质模糊呈磨砂玻璃样
E.边缘骨质侵蚀破坏


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132、多项选择题  肢体溶骨性骨转移瘤可选择的治疗方式有（）

A.针对原发肿瘤化疗
B.采用适形放射治疗
C.瘤段切除结合内固定治疗
D.双膦酸盐治疗
E.补钙


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133、单项选择题  脊柱结核最易发生在脊椎的（）

A.横突
B.椎体
C.棘突
D.关节突
E.椎板


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134、单项选择题  容易导致心脏不良反应的化疗药物是（）

A.阿霉素
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.异环磷酰胺
E.博来霉素


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135、单项选择题  患者男，40岁，因背部隐痛2年，X线检查示T10椎体密度减低，骨小梁稀疏，增粗，垂直排列，最可能的诊断为（）

A.嗜酸性肉芽肿
B.骨髓瘤
C.转移癌
D.血管瘤
E.骨质疏松


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136、单项选择题  患者女，26岁，因右髋关节不适2个月就诊，X线片示右股骨上段皮质骨变薄，骨质有不同程度的膨胀，髓腔内“磨砂玻璃样”改变，无骨膜反应，诊断应首先考虑（）

A.骨转移癌
B.软骨肉瘤
C.骨囊肿
D.骨纤维结构不良
E.纤维结构不良


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137、单项选择题  男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。 关于早期确诊的主要依据是（）

A.高热、肢体肿痛
B.X线摄片
C.CT检查
D.白细胞总数及中性粒细胞计数增高
E.局部分层穿刺抽出脓液


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138、单项选择题  男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次／分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。目前的治疗措施中不宜采取的是（）

A.局部制动
B.应用大剂量抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持治疗
E.切开引流


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139、单项选择题  早期髋关节结核的X线表现一般不会出现（）

A.局限性骨质疏松
B.病理性脱位
C.进行性关节间隙变窄
D.边缘型骨质破坏
E.显示肿胀的关节囊


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140、单项选择题  对成纤维性纤维瘤，下列叙述错误的是（）

A.临床表现不具特异性，易被误诊
B.本病是一种良性肿瘤，但具较强的侵袭性
C.主要治疗方法是外科切除
D.单纯放疗或化疗对肿瘤有效
E.局部刮除复发率较高


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141、单项选择题  关于骨脂肪瘤与脂肪肉瘤，下列说法错误的是（）

A.骨脂肪瘤多发于长管状骨干骺端，以股骨近端粗隆间和粗隆下区最多见
B.骨内脂肪瘤X线表现为圆形的溶骨性病变，可见灶性钙化和残存的骨小梁
C.骨脂肪肉瘤的X线可发现瘤内有散在的钙化斑点及残存的骨小梁
D.骨脂肪肉瘤好发部位为长管状骨干骺端
E.骨脂 肪瘤的MRI检查T1和T2加权像均显示为高信号，增强扫描后明显强化


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142、单项选择题  对骨肉瘤的定性诊断，下列描述错误的是（）

A.需要临床、影像学、病理三结合
B.MR检查比传统影像学更有诊断价值
C.MR在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显
D.放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶
E.CT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系


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143、单项选择题  患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。 如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为（提示血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明显供血管，考虑为血管性肿瘤，恶性可能性大。）（）

A.单纯手术切除
B.手术切除和化疗
C.放疗
D.手术切除和放疗
E.化疗


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144、单项选择题  女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（）

A.肩关节骨关节炎
B.肩周炎
C.肩关节结核
D.颈椎病
E.类风湿关节炎


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145、单项选择题  男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。 所以这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（）

A.巨细胞（破骨细胞）
B.Ⅰ型基质细胞
C.软骨细胞
D.滑膜细胞
E.成骨细胞


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146、多项选择题  对于恶性纤维组织细胞瘤，下列说法正确的是（）

A.20岁以下患者罕见
B.X线所见具有特异性
C.组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列
D.恶性纤维组织细胞瘤多为继发性病变
E.免疫组化方法具有诊断意义


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147、单项选择题  患者男，7岁，间断右髋部疼痛3个月，伴发热。X线片、CT提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏，形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。 为进行分期，除肺部CT外必须进行的检查是（）

A.MRI
B.骨扫描
C.基因检查
D.血管造影
E.生化检查


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148、单项选择题  患者女，38岁，间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏，累及骨端，呈偏心性膨胀性改变，无明显骨膜反应。 该肿瘤可能的预后为（）

A.局部较少复发
B.容易出现远处转移
C.转移瘤生长缓慢
D.组织学特点反应预后
E.预后不良


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149、单项选择题  患者女，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。 如要求较好的术后功能，一般不选择（）

A.灭活再植
B.定制型人工关节假体置换
C.组配型人工关节假体置换
D.异体骨移植
E.关节融合


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150、多项选择题  男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。 入院后即应采取哪些处理措施（）

A.卧床，患肢制动
B.血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查
C.全身应用抗生素
D.全身支持治疗
E.对症处理


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151、单项选择题  骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是（）

A.进行2～4周的全身抗结核治疗
B.纠正贫血及低蛋白血症
C.先控制混合感染再行病灶清除术
D.提供充分的热量、蛋白质和维生素
E.先治愈肺结核再行病灶清除术


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152、多项选择题  

患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。

为明确诊断可建议的检查项目包括（提示查体：左大腿近端可触及6cm×4cm×7cm大小肿块，质中偏硬，不能推动，无压痛。）（）

A.X线
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.DSA


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153、单项选择题  所谓骨囊肿好发于（）

A.长管状骨骨干
B.长管状骨干骺端
C.长管状骨骨端
D.手、足短管状骨
E.中轴骨


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154、单项选择题  患者女，35岁，因全身疼痛1年就诊，骨扫描示全身多发核素浓聚灶，X线示脊柱弥漫性骨质疏松，右侧肱骨干的纤维囊肿，骨皮质完整，无骨膜反应。实验室检查示血钙升高，B型超声发现泌尿系结石。 关于确诊后，首选的治疗方案是（）

A.右肱骨和骨盆病灶刮除，植骨固定术
B.甲状旁腺切除术
C.全身骨病变放疗
D.大剂量化疗
E.抗骨质疏松治疗


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155、多项选择题  

患者男，42岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。

为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括（提示查体：右大腿下端较对侧增粗2cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。）（）

A.血常规
B.B型超声
C.CT和MRI
D.骨扫描
E.血管造影


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156、单项选择题  患者女，55岁，右大腿内侧肿块20余年，近几个月自感肿瘤明显增大伴胸肋部不适。查体：右大腿内侧8cm×10cm大小肿块，质硬，不能推动，无压痛。X线片股骨未见异常。 关于对该患者的治疗应首选（）

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.激素治疗
E.生物治疗


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157、单项选择题  放射性核素骨扫描在骨关节肿瘤中的主要应用不包括（）

A.骨显像利用其高敏感性，可以早期筛查骨转移瘤
B.根据放射性核素浓聚程度，协助诊断骨良、恶性肿瘤
C.PET-CT可协助寻找肿瘤原发灶，鉴别良、恶性肿瘤或病变，协助临床肿瘤分期
D.根据骨扫描表现决定能否行保肢体手术
E.术后监测肿瘤的复发


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158、多项选择题  男性，15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。 关于患者最有可能的诊断是（）

A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
F.化脓性骨髓炎


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159、单项选择题  女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。 目前首先要进行的检查是（）

A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.OT试验
E.核素骨扫描


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160、单项选择题  提示肿瘤预后较好的骨肉瘤化疗坏死率为（）

A.<10%
B.>40%
C.<40%
D.>60%
E.>90%


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161、单项选择题  女性，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内侧似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 所以本例最可能的诊断是（）

A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤


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162、单项选择题  预防股骨近端骨转移瘤发生病理骨折的内固定稳定性手术患者生存期不应少于（）

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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163、单项选择题  女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。 诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是（）

A.正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶
B.卧硬板床休息
C.立即手术，病灶清除
D.全身支持治疗
E.对症治疗


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164、单项选择题  发生在指骨的内生软骨瘤的处理方法是（）

A.截除指骨彻底消灭病灶
B.肿瘤刮除+植骨术
C.肿瘤边缘切除
D.肿瘤刮除植骨+化疗
E.肿瘤刮除植骨+放疗


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165、单项选择题  对股骨远端骨巨细胞瘤进行刮除的手术属于（）

A.根治切除
B.囊内切除
C.广泛刮除
D.广泛切除
E.边缘切除


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166、多项选择题  

患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。

进一步实验室检查应该包括（提示查体：颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现：X线片检查见左股骨中上段粗隆下2cm处髓内3cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。）（）

A.血常规
B.尿常规
C.甲状腺功能
D.胸部X线片
E.甲状腺超声


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167、单项选择题  癌痛三阶梯治疗原则中“按时给药”是指按药物的（）

A.半衰期
B.作用时间
C.耐药性
D.有效期
E.镇痛效果


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168、多项选择题  关于阿片类药物不良反应，正确的是（）

A.恶心、呕吐多出现于用药的初期
B.便秘是暂时性的
C.嗜睡是暂时性的
D.可引起呼吸抑制
E.不会引起呼吸抑制


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169、多项选择题  常见发生在骨骺的肿瘤有（）

A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.成软骨细胞瘤
D.透明细胞软骨肉瘤
E.动脉瘤样骨囊肿


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170、单项选择题  硬纤维瘤的常用治疗手段包括（）

A.手术
B.手术+放疗
C.放疗+化疗
D.手术+化疗
E.放疗


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171、单项选择题  对于Enneking分期，骨肉瘤不可能属于的分期是（）

A.3期
B.ⅠA期
C.ⅠB期
D.Ⅱ期
E.Ⅲ期


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172、单项选择题  患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。 对于下一步治疗措施是（）

A.定期复查，观察变化
B.局部放疗
C.再次手术，至少达到广泛边界
D.待伤口愈合后行化疗
E.行截肢术


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173、单项选择题  慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括（）

A.消灭窦道
B.取出大片状死骨
C.消灭死腔
D.关闭伤口
E.查明致病菌


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174、单项选择题  患者男，7岁，间断右髋部疼痛3个月，伴发热。X线片、CT提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏，形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。 该肿瘤预后不良的危险因素不包括（）

A.肿瘤位于骨盆
B.男性患者
C.肿瘤直径>8cm
D.肿瘤体积>100ml
E.存在肺或骨转移


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175、单项选择题  X线上不呈膨胀性改变的是（）

A.骨巨细胞瘤
B.动脉瘤样骨囊肿
C.内生软骨瘤
D.典型骨肉瘤
E.骨母细胞瘤


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176、多项选择题  骨转移瘤形成的过程包括（）

A.肿瘤细胞从原发灶脱离
B.肿瘤细胞进入周围淋巴管或血管
C.肿瘤细胞播散到远隔部位
D.肿瘤细胞附着于血管内皮并进入组织
E.肿瘤细胞在组织内形成新的病灶


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177、多项选择题  

患者男，42岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。

疾病可选择的外科治疗方式为（）

A.囊内切除
B.囊内切除加辅助治疗
C.边缘切除
D.边缘切除加辅助治疗
E.广泛切除


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178、多项选择题  下面有关NSAIDs说法正确的是（）

A.无耐药性
B.有依赖性
C.有剂量极限性
D.应于餐后服用
E.无剂量限制


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179、单项选择题  患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 对该患者应采取的最佳治疗方案是（）

A.立即行大腿截肢术
B.术前化疗-手术-术后化疗
C.化疗，若化疗效果良好，则不行手术
D.局部行放疗，辅以全身化疗
E.立即行保肢手术


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180、单项选择题  患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。 对于可能的诊断是（）

A.骨结核
B.骨肉瘤
C.骨巨细胞瘤
D.Ewing肉瘤
E.软骨肉瘤


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181、单项选择题  

男性，67岁，3年前被确诊患“甲状腺癌”并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止疼药物效果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常

然而下列哪一项检查对诊断最有帮助（）

A.胸椎X线片
B.胸椎CT＋三维重建
C.胸椎MRI
D.同位素骨扫描
E.活检


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182、单项选择题  

患者男，42岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。

诊断考虑最可能的疾病是（提示CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T低信号，T混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。）（）

A.骨肉瘤
B.内生软骨瘤
C.软骨肉瘤
D.尤文肉瘤
E.恶性纤维组织细胞瘤


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183、单项选择题  男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热39.5℃。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。 若明确诊断，最关键的治疗方法是（）

A.卧床休息
B.对症治疗
C.肢体制动
D.静脉输液、营养支持
E.应用敏感抗生素+钻孔引流


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184、单项选择题  三阶梯癌痛治疗方案中3个阶梯的代表药物分别是（）

A.阿司匹林、氨酚待因及吗啡
B.扑热息痛、可待因及吗啡
C.扑热息痛、氨酚待因及吗啡
D.阿司匹林、可待因及吗啡
E.曲马多、美施康定、奥施康定


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185、单项选择题  患者女，44岁，右大腿软组织肿物，病理诊断脂肪肉瘤。 对于正确的治疗方式为（）

A.手术切除
B.化疗
C.放射治疗
D.化疗+放疗
E.手术切除，辅助放化疗


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186、单项选择题  桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为阳性（）

A.Finkelstein试验
B.Mills试验
C.Lasegue试验
D.Thomas试验
E.Dugas试验


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187、单项选择题  患者男，50岁，因轻度骶尾部疼痛1年，加重3d就诊，双下肢及会阴部无感觉运动障碍，粪便常有秘结，为明确诊断需要进行的基本检查不包括（）

A.血管造影
B.骨盆X线平片
C.粪常规
D.直肠指诊
E.CT扫描


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188、多项选择题  对人工关节假体用于保肢治疗，描述正确的是（）

A.肿瘤假体按制作方式一般分为定制型假体和组配型假体
B.人工假体重建一般不用于儿童
C.人工假体可与异体骨联合移植重建
D.人工假体的远期功能较好
E.人工假体存在感染等并发症


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189、单项选择题  关于纤维肉瘤的治疗，下列说法正确的是（）

A.主要的治疗方法是外科切除
B.主要的治疗方法是手术+放疗
C.主要的治疗方法是化疗+放疗
D.放疗、化疗对本病不敏感
E.主要的治疗方法是化疗、手术、放疗


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190、单项选择题  按照三阶梯用药原则，适用于中度癌痛的是（）

A.可待因、丁丙诺啡、布洛芬
B.氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬
C.二氢可待因、消炎痛、美沙酮
D.可待因、氨酚待因、强痛定
E.芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁


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191、单项选择题  女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。 根据以上征候，最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨瘤
D.骨软骨瘤
E.骨转移癌


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192、多项选择题  下列属于滑膜肿瘤的是（）

A.滑膜肉瘤
B.滑膜囊肿
C.滑膜软骨瘤病
D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
E.软组织巨细胞瘤


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193、单项选择题  有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是（）

A.低热
B.血沉增高
C.浮髌试验阳性
D.拾物试验阳性
E.膝关节屈曲挛缩


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194、单项选择题  患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。 关于最可能的诊断是（）

A.骨髓炎
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.软骨肉瘤
E.尤文肉瘤


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195、单项选择题  对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是（）

A.全身症状
B.局部体征
C.X线检查
D.实验室检查
E.CT检查


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196、单项选择题  

患者男，42岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。

疾病的外科分期为（）

A.3
B.ⅠA
C.ⅠB
D.ⅡA
E.ⅡB


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197、单项选择题  患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。 对于最可能的诊断是（）

A.骨化性纤维瘤
B.良性纤维组织细胞瘤
C.非骨化性纤维瘤
D.纤维结构不良
E.骨巨细胞瘤


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198、单项选择题  骨转移瘤发生最常见的转移方式是（）

A.血液与淋巴转移
B.跳跃转移
C.直接播散
D.血液转移
E.淋巴转移


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199、多项选择题  患者男，12岁。主因在学校打篮球时发生冲撞，突发左肱骨疼痛，不敢活动入院。既往无任何病史。 1个月后骨折愈合，如何进一步处理病灶（）

A.可暂不处理，继续观察，定期复查
B.病灶内注射类固醇，定期复查
C.病灶刮除植骨术
D.截肢术
E.大剂量化疗后，再行瘤段截除，假体置换术


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200、单项选择题  男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长，病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。 所以以下其最佳治疗措施是（）

A.单纯化疗
B.单纯截肢手术
C.病灶刮除植骨
D.单纯放疗
E.抗炎抗结核


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201、单项选择题  男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热39.5℃。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。 在对患儿进行体格检查中，最具临床意义的体征是（）

A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端（干骺端）深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限


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202、单项选择题  患者女，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。 必须要考虑的诊断是（提示既往甲状腺癌病史4年。查体：右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。）（）

A.骨质疏松
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.外伤骨折
E.病理骨折


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203、单项选择题  男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性 然而当前最合理的治疗方式为（）

A.卧床休息，减少颈部活动
B.尽快手术
C.服药、理疗、牵引等保守治疗
D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性
E.佩戴颈围，1个月后复查


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204、多项选择题  

患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。

为明确诊断可建议检查的项目包括（提示查体：左大腿可触及5cm×7cm大小肿块，质中偏软，无压痛。）（）

A.X线
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.DSA


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205、单项选择题  患者女，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。 异体骨关节移植术后并发症不包括（）

A.排异感染
B.异体骨骨折
C.延迟愈合与不愈合
D.关节退变
E.无菌性松动


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206、单项选择题  患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 下列检查中没有必要的是（）

A.胸部X线片
B.患肢CT扫描
C.膝关节镜检查
D.患肢MRI
E.穿刺活检


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207、单项选择题  下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是（）

A.颈椎侧位片上显示气管后移
B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽
C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽
D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊
E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽


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208、单项选择题  男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是（）

A.联合运用大剂量抗生素
B.局部制动
C.全身支持疗法
D.局部减压引流
E.病灶清除术


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209、多项选择题  骨肉瘤化疗常用药物有（）

A.阿霉素
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.异环磷酰胺
E.氟尿嘧啶


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210、多项选择题  色素沉着绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断包括（）

A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.关节结核
D.创伤
E.化脓性关节炎


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211、单项选择题  患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。 为明确周围软组织及血管情况，最好的检查是（）

A.X线片
B.CT扫描
C.磁共振成像
D.放射性核素扫描
E.软组织超声


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212、单项选择题  骨软骨瘤的手术适应证不包括（）

A.肿瘤巨大，影响美观
B.肿瘤明显增大，疑有恶变者
C.肿瘤生长在干骺端
D.肿瘤影响关节功能
E.肿瘤产生压迫症状


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213、单项选择题  下列肿瘤中对放疗不敏感的是（）

A.骨血管外皮细胞瘤
B.骨血管内皮细胞瘤
C.血管肉瘤
D.恶性神经鞘瘤
E.骨髓瘤


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214、单项选择题  软组织肿瘤的确诊依据是（）

A.病史
B.临床表现
C.影像学表现
D.术中肉眼所见
E.病理诊断


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215、单项选择题  患者男，35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4cm×2cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。 对该患者的下一步诊治通常不包括（）

A.血管造影
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.穿刺活检


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216、单项选择题  下列关于软组织肉瘤，说法错误的是（）

A.起源于中胚层的骨骼外结缔组织
B.起源于神经外胚层的神经组织肉瘤，具有与软组织肉瘤相似的临床和病理特征，也归类于软组织肉瘤
C.软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的
D.MRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型
E.在软 组织肉瘤中，对病变的分级和确定组织的起源都很重要


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217、单项选择题  患者男，32岁，因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。查体示肩外展及屈肘不能，胸大肌锁骨部瘫痪，背阔肌肌力基本正常，肘以下活动可。 关于该患者最可能的诊断为（）

A.全臂丛根性撕脱伤
B.臂丛束支部损伤
C.C5、C6神经根性损伤
D.C5、C6、C7神经根性损伤
E.C8、T1根性损伤


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218、单项选择题  不符合三阶梯止痛治疗方案的用药原则是（）

A.按阶梯用药
B.疼痛时用药
C.个体化用药
D.尽可能口服给药
E.按时给药


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219、单项选择题  女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。 最有助于诊断的物理查体试验是（）

A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas征


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220、单项选择题  有关滑膜肉瘤，描述错误的是（）

A.生长缓慢
B.较少见，发病率低
C.疼痛为主要症状
D.瘤体内可有不规则钙化
E.治疗以手术切除为主


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221、多项选择题  对骨纤维肉瘤，以下说法错误的是（）

A.骨纤维肉瘤多为继发性病变
B.病理检查可见到肿瘤骨样组织
C.多发生在青少年
D.影像学检查无特异性
E.易发生肺转移


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222、单项选择题  下列急性化脓性关节炎的治疗方法中，错误的是（）

A.联合应用足量有效抗生素
B.局部固定及支持治疗
C.每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药
D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法
E.急性病理性脱位立即切开复位


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223、单项选择题  对于骨软骨瘤，下列叙述错误的是（）

A.单发者恶变率较多发者低
B.肿瘤表面纤维性软骨膜与周围正常骨膜相延续
C.软骨帽厚度很少超过2cm
D.肿瘤皮质骨与宿主骨相连续
E.肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小


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224、单项选择题  患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是（）

A.直接蔓延扩散
B.通过动脉传播
C.通过静脉回流
D.通过淋巴回流
E.沿神经干蔓延扩散


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225、单项选择题  狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是（）

A.理疗
B.限制活动和石膏固定
C.理疗加内服药物
D.伤湿止痛膏局部贴敷
E.醋酸泼尼松局部封闭


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226、多项选择题  脂肪肉瘤的亚型包括（）

A.高分化脂肪肉瘤
B.黏液性脂肪肉瘤
C.多形性脂肪肉瘤
D.混合型脂肪肉瘤
E.去分化脂肪肉瘤


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227、单项选择题  患者男，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。 对于抑制前列腺癌骨转移有效的全身治疗是（）

A.镇痛剂
B.化学治疗
C.放射治疗
D.激素治疗
E.二磷酸盐类药物


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228、多项选择题  患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。 进一步可能需要进行的检查和治疗包括（提示超声检查示左小腿前群肌内软组织包快，界限不清，大小约8cm×4cm×3cm，包快内血流丰富。CT检查示左胫骨外侧低密度包快，界限不清，并累及胫骨骨皮质。MRI检查T加权像为混杂低信号，T加权像信号中等强度增加，胫骨皮质有侵蚀破坏。）（）

A.血管造影
B.包块血管栓塞
C.穿刺活检
D.化疗
E.放疗


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229、多项选择题  患者男，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。 术前为评价化疗效果可进行的检查（提示活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。）（）

A.血常规
B.ALP
C.B型超声
D.X线平片
E.CT、MRI
F.PET-CT


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230、单项选择题  在下面最常见的良性骨肿瘤为（）

A.骨髓瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨瘤


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231、单项选择题  男，15岁，学生。右膝关节持续性疼痛3个月。活动后疼痛加重，夜间痛较白天明显。体格检查：左股骨远端皮温增高，静脉怒张，可触及一4cm×3cm×3cm大小的包块，质硬，边界不清，活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变，可见Codman三角。 该患者首先接受大剂量化疗，下列说法错误的是（）

A.化疗后胃肠道反应较多
B.患者白细胞减少3×10／L以下时应注意预防感染
C.阿霉素对心肌无明显损害
D.化疗后可出现肝功能受损
E.化疗后可出现骨髓抑制


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232、单项选择题  患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为（）

A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅠB


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233、单项选择题  患者男，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。 必须进行的后续治疗是（提示患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级Ⅲ级。）（）

A.功能锻炼、严密随访即可
B.术后更换化疗方案
C.继续术前化疗至少3～4个疗程
D.局部放疗
E.免疫治疗


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234、多项选择题  患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。 该病例可能的诊断包括（提示查体：T36.8℃，P82次/min，R19次/min，Bp150/100mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约6cm×3cm，界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张，双下肢感觉肌力无明显减退。）（）

A.血管瘤
B.骨巨细胞瘤
C.动静脉畸形
D.血肿
E.动脉瘤样骨囊肿


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235、多项选择题  对于骨肉瘤，下列叙述正确的是（）

A.好发于青少年
B.多发生于四肢长骨的干骺端
C.40岁以上发生者预后较好
D.病理性骨折常是就诊的原因
E.多提倡切开活检明确诊断


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236、多项选择题  X线片常见的骨转移瘤影像包括（）

A.溶骨性骨破坏
B.混合性骨破坏
C.葱皮样骨膜反应
D.成骨性骨破坏
E.骨旁软组织包块影


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237、单项选择题  软组织肉瘤最重要的预后因素（）

A.肿瘤的大小
B.肿瘤的部位
C.组织学分级
D.肿瘤的组织学类型
E.临床病程


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238、单项选择题  患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。 患者如需手术治疗，不能选择（）

A.病变整块切除
B.病变刮除植骨内固定
C.病变整块切除、人工关节置换
D.病变整块切除、关节融合
E.截肢治疗


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239、单项选择题  

患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。

以下中最可能的诊断是（）

A.骨髓炎
B.骨巨细胞瘤
C.尤文肉瘤
D.软骨肉瘤
E.骨肉瘤


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240、单项选择题  脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现（）

A.椎旁脓肿
B.腰大肌脓肿
C.髂窝脓肿
D.腹股沟深部脓肿
E.股三角脓肿


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241、单项选择题  男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性 以下中可能的诊断有（）

A.神经根型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.胸廓出口综合征
E.胸椎肿瘤


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242、单项选择题  关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是（）

A.常见于12岁以下儿童
B.多发生在长骨的干骺端
C.最常见的致病菌为链球菌
D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应


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243、单项选择题  

患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。

所以初步诊断应行的检查（）

A.血常规
B.生化全套
C.左股骨中下段正侧位X线片
D.ECT全身骨扫描
E.尿常规


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244、单项选择题  患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。 最能提示预后较差的是（）

A.患儿体重下降
B.发热＞39℃
C.化疗后包块不缩小
D.肺内多发转移
E.手术切缘污染


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245、单项选择题  良性软组织肿瘤的主要特点不包括（）

A.生长缓慢
B.边界清晰，有包膜
C.疼痛
D.无转移
E.治疗以手术切除为主


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246、单项选择题  患者女，38岁，间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏，累及骨端，呈偏心性膨胀性改变，无明显骨膜反应。 看来以下最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤
B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.内生软骨瘤


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247、单项选择题  尤文肉瘤多见的年龄段是（）

A.5～20岁
B.20～30岁
C.30～40岁
D.40～50岁
E.50岁以上


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248、多项选择题  

患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。

在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括（提示胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。）（）

A.单发骨髓瘤
B.骨内淋巴瘤
C.骨结核
D.慢性化脓性骨髓炎
E.疲劳骨折


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249、单项选择题  男性，15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。 就诊拍X线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是（）

A.骨软骨瘤
B.骨肉瘤
C.骨化性肌炎
D.骨结核
E.慢性骨髓炎
F.骨巨细胞瘤


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