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1、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
下列何项检查对决定此病人是否可继续怀孕有用?()
A.24小时尿糖定量
B.血清胆固醇和甘油三酯
C.糖化血红蛋白
D.24小时尿蛋白定量
E.神经传导速度
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2、单项选择题 内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前较普遍使用的方法是()。
A.补充生理需要的靶腺激素
B.补充药理的靶腺激素
C.补充生理需要量的垂体激素
D.补充药理剂量的垂体激素
E.补充调节神经递质或受体的药物
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3、单项选择题 下列属于肾上腺功能抑制试验的是()。
A.ACTH试验
B.FRH试验
C.地塞米松试验
D.LRH试验
E.苄胺唑啉试验
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4、单项选择题 Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
下列哪种治疗最合适的()。
A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适
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5、单项选择题 对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是()。
A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
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6、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中,应选做哪项检查?()
A.12点(半夜)后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次,直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后,每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
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7、单项选择题 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最具鉴别意义()。
A.肾上腺MRI
B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C.肾上腺CT检查
D.血浆心钠素测定
E.血钠/血钾比值
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8、单项选择题 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogy现象()。
A.减少饮食中总热量
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药物
E.减少碳水化合物摄入
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9、单项选择题 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确()
A.禁用放射性碘治疗
B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔
D.不可选择碘剂治疗
E.手术宜于妊娠早期施行
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10、单项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,下列哪项检查最有价值?()
A.血皮质醇
B.血ACTH
C.尿17-OH
D.尿17-KS
E.尿皮质醇
F.小剂量地塞米松抑制试验
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11、多项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
目前需要立即进行的是下列哪种(或哪几种)工作?()
A.测甲状腺激素水平
B.测肾上腺皮质功能
C.病史询问
D.体格检查
E.测血常规
F.测血清催乳素
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12、单项选择题 女性42岁,已确诊多腺体自身免疫综合征,面色苍白,畏寒,乏力,易感冒,闭经,查体BP80/60mmHg,FBG3.0mmol/L。
给药的顺序是()。
A.胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B.L-T4→糖皮质激素→雌激素
C.糖皮质激素→L-T4→雌激素
D.糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E.糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素
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13、单项选择题 患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查()。
A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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14、单项选择题 甲状旁腺功能亢进的诊治有()。
A.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高,一定是原发性甲状旁腺功能亢进
B.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常,一定不是甲状旁腺功能亢进症
C.外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法
D.原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生,一部分为腺瘤
E.甲状旁腺切除后不能再生,首选药物治疗
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15、单项选择题 糖尿病性微血管病变的基本病变是()。
A.毛细血管痉挛
B.毛细血管基底膜增厚,呈PAS染色阳性
C.毛细血管壁钙化
D.毛细血管微血栓形成
E.毛细血管壁内皮细胞受损
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16、单项选择题 对于功能性低血糖病人,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的()。
A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
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17、单项选择题 有关Charcot关节说法不正确的是()。
A.与神经营养不良有关
B.与外伤有关
C.好发于足部和下肢各关节
D.与感染有关
E.受累关节有广泛骨质破坏和畸形
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18、单项选择题 糖尿病目前的主要死亡原因是()。
A.肺结核感染
B.化脓性感染
C.酮症酸中毒
D.高渗性昏迷
E.心脑血管合并症
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19、单项选择题 下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是()。
A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
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20、单项选择题 下列有关泌乳素瘤说法正确的是()。
A.该肿瘤体可向不同方向扩展,引起视野缺损等后果,首选手术摘除,早发现、早治疗
B.用多巴胺抑制剂可获得良好疗效,不一定要手术
C.用多巴胺促效剂,使用时一般从小剂量开始
D.测定血清泌乳素水平>100ug/L,一定是泌乳素瘤
E.常为大腺瘤
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21、单项选择题 患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼痛,双手背指间关节、耳廓有突起,皮肤菲薄,溃破后排出白色粉末状的物质,血沉60mm/h。
该患者最可能的诊断是()。
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎
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22、多项选择题 关于局限性黏液水肿,正确的是()。
A.多见于双侧胫骨前
B.血中TSI浓度常增高
C.可和浸润性突眼并存
D.需用甲状腺片替代治疗
E.只见于甲减患者
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23、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病,宜选用下列哪项试验()。
A.口服糖耐量试验
B.胰岛素释放试验
C.糖基化血红蛋白
D.糖基化血浆清蛋白
E.血脂检查
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24、单项选择题 初次注射胰岛素,最常见的全身反应()。
A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良
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25、多项选择题 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
为明确诊断可进一步行的检查为()。
A.24小时动态血压
B.OGTT、HbAlc
C.24小时尿微量白蛋白、尿常规
D.尿素氮、肌酐、尿酸
E.眼底检查
F.血脂
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26、多项选择题 对于2型糖尿病,哪项是正确的()。
A.青少年也可发生2型糖尿病
B.家族史多见
C.对胰岛素敏感
D.单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制
E.40岁以后发生的糖尿病均为2型糖尿病
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27、单项选择题 下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征()。
A.属于一些特化的神经细胞
B.通过胞突接受神经冲动
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后,发挥作用
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28、单项选择题 女性,36岁。甲亢,服丙硫氧嘧啶月余,症状好转,近2日喉痛,心率增快,全身乏力,似有低热。
丙硫氧嘧啶治疗4个月,症状缓解,但甲状腺肿大更明显,突眼也加重,最宜采取哪一项措施()。
A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物
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29、单项选择题 患者,女,70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗昏迷
C.低血糖昏迷
D.糖尿病伴卒中
E.糖尿病脑血管意外
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30、单项选择题 酮体包括下列哪项物()。
A.丙酮
B.丙酮β-羟丁酸
C.β-羟丁酸
D.丙酮、乙酰乙酸
E.丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
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31、单项选择题 男性,70岁,因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检:神志欠清,大汗,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR112次/min,血糖16.1mmol/L,ECG:示左室侧壁心肌梗死。有高血压史,否认糖尿病史,对血糖增高的处理下列哪项是正确的()。
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能是应激性高血糖,可不用处理
C.可皮下注射短效胰岛素,每日3次
D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药
E.可口服二甲双胍
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32、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可 能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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33、单项选择题
男性,55岁,头痛一年余,两个小时前突然出现剧烈头痛,MRI检查如图所示,最可能的诊断为()
A.垂体瘤
B.脑膜瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤并卒中
E.动脉瘤
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34、单项选择题 女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常。
体检重点()。
A.皮肤色泽、毛发分布
B.突眼、心率快慢
C.触发溢乳
D.肥胖程度、脂肪分布
E.视力、视野
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35、单项选择题 患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()。
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖
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36、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
如果患者身高165cm,体重80kg,诊断为IFG(空腹血糖调节受损),目前一般认为应该如何做?()
A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.噻唑烷二酮类
F.双胍类药物
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37、单项选择题 女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
此时该患者治疗应选择()。
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.磺脲类降糖药
D.双胍类降糖药
E.胰岛素治疗
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38、单项选择题 女性病人脱毛应首选何种诊疗措施()。
A.检查血清甲状腺激素水平
B.检查血、尿皮质醇水平
C.建议行妇科检查并查雌激素水平
D.行抗核抗体检查除外SLE
E.详细询问月经生育史和伴随症状
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39、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
患者的治疗方案不包括()。
A.治疗两年后逐渐减量停药
B.终身用药
C.避免劳累
D.药量调整
E.终身定期检查
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40、单项选择题 患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
下列哪项检查为主要依据()。
A.血二氧化碳检查为主要依据
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
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41、单项选择题 患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断()。
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.肝、肾功能
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42、单项选择题
男性,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足踇趾内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。
最可能的诊断为()。
A.类风湿关节炎
B.关节外伤
C.皮下结节性红斑
D.痛风
E.丹毒
F.骨肿瘤
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43、单项选择题 用胰岛素治疗的糖尿病人,因突然晕倒来急诊室就诊。
为确诊该患者有无乳酸酸中毒,最有意义的检查是()。
A.血糖
B.血pH值
C.碳酸氢根浓度
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙
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44、多项选择题 男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。
患者可能有下列哪些表现()。
A.体重增加
B.糖耐量增高
C.发热
D.血游离脂肪酸增高
E.低血钙
F.低血钾
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45、单项选择题 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。
下列哪项检查暂不需要()。
A.血游离钙、磷,尿游离钙、磷
B.血PTH
C.血肾功能
D.血气分析
E.血清蛋白测定
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46、单项选择题 男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最可能的诊断是()。
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E.胰岛素受体基因突变糖尿病
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47、单项选择题 患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。
出现这种情况的原因可能是()。
A.甲状旁腺切除不彻底
B.误将甲状腺切除导致
C.甲状旁腺切除过多,出现了甲状旁腺功能减低
D.特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型
E.营养不良
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48、单项选择题 患者,女,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()。
A.按标准体重计算饮食,糖类越少越好
B.按实际体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食
D.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
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49、单项选择题 2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()。
A.早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟
B.早期时相增高,第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加
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50、单项选择题 患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
错误的减肥方法是()。
A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上三项加药物
E.依赖于药物
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51、单项选择题 治疗糖尿病的下列药物中,较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是()。
A.胰岛素
B.降糖灵
C.甲苯磺丁脲
D.优降糖
E.氯磺丙脲
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52、单项选择题 女性,45岁。消瘦,心悸6月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦,手足发胀,查T、T低于正常,TSH高。
此时应考虑的诊断为()。
A.Graves病,患者对抗甲亢药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲低
C.桥本甲亢,药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
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53、单项选择题 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,哪项与目前观点不符()。
A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发
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54、单项选择题 抗甲亢药物治疗一般疗程是()。
A.症状缓解即可停药
B.症状缓解后3个月
C.症状缓解后半年
D.疗程>一年
E.疗程>一年半
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55、单项选择题 抗甲状腺药停药的关键指征是()。
A.T3,T4正常
B.T3,T4正常,TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失
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56、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
为抢救患者最需要的治疗()。
A.补充50%葡萄糖水
B.血透
C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D.给予血浆扩容
E.补充盐水及糖皮质激素
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57、单项选择题 ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是()
A.垂体ACTH细胞增生
B.垂体ACTH瘤
C.异位ACTH分泌综合征
D.肾上腺腺瘤
E.大结节性巨大肾上腺瘤
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58、单项选择题 男性,35岁,反复出现突发性四肢无力,活动不能,夜尿增多。体检:BP180/100mmHg,甲状腺二度,心、肺、腹(-)。实验室检查:晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol/L,血钠为142mmol/L,血氯为100mmol/L。
进一步应做的检查是()。
A.Rigitin试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.甲状腺吸碘率
D.低钠试验
E.高钠试验
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59、单项选择题 女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI25kg/m3,ICA阴性,GAD抗体阳性。
此例患者最好的治疗方案应该选用()。
A.停用胰岛素治疗,换用其他磺尿类药物
B.停用胰岛素,换用α-糖苷酶抑制剂
C.胰岛素增敏剂
D.继续原治疗方案不变
E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
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60、单项选择题 患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。
给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后,血压维持在正常低限,患者心率升至130-140次/分,心电图提示:室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降,查血糖降至5.3mmol/L,血钾1.7mmol/L。患者心律失常的原因可能是()。
A.低血糖反应
B.补液过快过多
C.急性心肌梗死
D.电解质紊乱:低钾血症
E.升压药物过强
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61、单项选择题 下列激素,不是类固醇激素者是()。
A.醛固酮
B.睾丸酮
C.雌二醇
D.皮质醇
E.促肾上腺皮质激素
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62、单项选择题 患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。
对该急症最恰当的治疗措施为()。
A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注,必要时可重复
B.口服补钙
C.口服活性维生素D
D.噻嗪类利尿药
E.口服西咪替丁
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63、单项选择题 TRH兴奋试验在Graves病时结果应为()。
A.TSH升高
B.TSH异常升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是
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64、单项选择题 患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
若检查结果为TGAb、TPOAb阳性,甲状腺功能减退,最可能的诊断是()。
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.甲状腺肿瘤
C.亚急性甲状腺炎
D.垂体肿瘤
E.单纯性甲状腺肿
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65、单项选择题 女性,48岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT示胸骨后甲状腺肿,T3、T4升高。
治疗宜选择()。
A.放射性131Ⅰ治疗
B.抗甲状腺药物
C.甲亢控制后手术治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔
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66、单项选择题 女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
关于本病的预后,下列哪项是正确的()。
A.偶可复发,一般不影响甲状腺功能
B.最终演变为甲状腺功能减退
C.可演变为桥本甲状腺炎
D.可演变为甲状腺功能亢进
E.可演变为硬化性甲状腺炎
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67、单项选择题 Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
应考虑其他哪种情况()。
A.结核病,非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是
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68、单项选择题 男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。
该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗()。
A.苯溴马隆
B.丙磺舒
C.别嘌呤醇
D.碳酸氢钠
E.磺砒酮
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69、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
该患者昏迷最可能的原因是()。
A.中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.垂体危像
E.肾上腺皮质功能不全危像
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70、单项选择题 关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是()。
A.加速糖无氧酵解,抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收
B.常用于成年型特别是肥胖者
C.青(幼)年型糖尿病不能应用
D.有严重并发症的患者不宜应用
E.能引起乳酸性酸中毒
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71、单项选择题 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是()。
A.甲状腺肿大
B.多食,心率快
C.T3、T4升高
D.消瘦
E.FT3,FT4升高
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72、单项选择题 男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。
下列疾病可不予考虑的是()。
A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎、肾功能不全
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73、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种(或哪几种)药物控制血压?()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.长效离子拮抗剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
F.长效血管紧张素转化酶抑制剂
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74、单项选择题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
应选择下列哪一组治疗方案()。
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注
C.皮下间断注射胰岛素
D.睡前注射胰岛素
E.单独低渗盐水溶液静脉滴注
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75、多项选择题 主要调节钙、磷代谢的激素有()
A.甲状旁腺素
B.1,25(OH)D3
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.PRL
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76、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
下列药物中,哪一种(或哪几种)能够改善胰岛素的敏感性?()
A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.那格列奈
D.丙基硫氧嘧啶
E.吡格列酮
F.二甲双胍
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77、单项选择题 女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
为明确诊断,该患者首先应作下列哪项检查()。
A.地塞米松抑制试验
B.赛庚定试验
C.肾上腺CT
D.血浆醛固酮测定
E.螺内酯试验
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78、多项选择题 下列检查结果,哪些支持甲亢的诊断()。
A.基础代谢为20%,
B.24小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的40%
C.2小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%
D.血清T3高于正常值倍,T4高于正常值2倍
E.妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值
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79、单项选择题 男性,20岁,半年前车祸,头部受伤昏迷。近3个月来,多尿,多饮,每日尿量超过6000ml。
下列检查可能出现异常的是()。
A.血糖
B.尿比重
C.甲状腺功能
D.肾功能
E.肝功能
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80、单项选择题 在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性
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81、单项选择题 患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。
应首先考虑下列哪项检查()。
A.TSAb测定
B.TGAB、TPOAb测定
C.复查FT3、FT4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
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82、单项选择题 男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。
此患者最可能的诊断是()。
A.类风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.痛风
D.创伤性关节炎
E.风湿性关节炎
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83、单项选择题 女性,58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列哪一项是正确的()。
A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
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84、多项选择题 胃肠激素包括()。
A.胃泌素
B.脑啡肽
C.胰酶素
D.蛙皮素
E.降钙素
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85、单项选择题 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
下列哪种疾病不予考虑()。
A.原发性醛固酮增多症
B.急进性恶性高血压
C.范可尼综合征
D.慢性肾小管性酸中毒
E.Bartter综合征
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86、单项选择题 下述各项符合诊断L型甲亢的是()。
A.FT4不高,125I-T3吸收率增高
B.TT3高,125I-T3结合率偏高
C.TT3高,125I-T3吸收率增高
D.TT3高,125I-T3结合率降低
E.TT3高,125I-T3结合率降低
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87、单项选择题 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的()。
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
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88、多项选择题 糖尿病的主要慢性并发症是()。
A.大中动脉硬化
B.肺结核、视网膜微血管瘤
C.毛细血管间肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.糖尿病足
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89、单项选择题 患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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90、单项选择题 患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
最有效的治疗为()。
A.输葡萄糖盐水加胰岛素
B.输葡萄糖盐水加抗生素
C.静脉滴注ACTH
D.输葡萄糖盐水加氢化可的松
E.输葡萄糖盐水加地塞米松
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91、单项选择题 下列哪种疾病不属于冠心病的危症范畴()。
A.静脉曲张
B.缺血性脑卒中
C.周围动脉硬化引起的间歇性跛行
D.糖尿病
E.症状性颈动脉病
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92、多项选择题 糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关()。
A.山梨醇旁路代谢增强
B.生长激素过多
C.血小板功能异常
D.糖化血浆蛋白含量增高
E.血脂代谢异常
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93、单项选择题 下述有关内分泌调节机制中错误的是()。
A.促甲状腺激素分泌增多时,甲状腺激素分泌增多
B.甲状腺激素分泌增多时,促甲状腺激素分泌减少
C.促甲状腺激素分泌减少时,甲状腺激素分泌减少
D.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺激素分泌减少
E.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺激素释放激素减少
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94、单项选择题 实验室检查发现下列情况,正确的是()。
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮体阴性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮阳性仅见于糖尿病酮症
E.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病
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95、判断题 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变。
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96、单项选择题 使甲状腺131I率测定结果升高的药物()。
A.土霉素
B.甲苯磺丁脲
C.避孕药
D.甲亢平
E.心得安
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97、单项选择题 对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择()。
A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素
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98、单项选择题 女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
对于这个病人首先应该进行的检查是()。
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT
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99、单项选择题 患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。
实验室检查示:血糖24.1mmol/L,血酮8.4mmol/L,pH7.0。此时血压60/40mmHg,应该进行的处理是()。
A.大量补液,皮下注射胰岛素
B.大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1U/kg
C.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.01U/kg
D.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.08U/kg
E.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时1.0U/kg
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100、单项选择题 下列不见于或不并发于甲亢的是()。
A.胫骨前黏液水肿
B.眼肌麻痹
C.周期性麻痹
D.血清胆固醇减低
E.尿中肌酸排泄减少
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101、单项选择题 1型糖尿病死亡的主要原因是()。
A.冠心病
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
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102、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是()。
A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对
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103、单项选择题 甲状腺激素属于哪类激素()。
A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素
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104、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()。
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病白内障
C.糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D.青光眼
E.糖尿病性骨质疏松
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105、多项选择题 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果()。
A.血糖多数为16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl)
B.血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上
C.碱剩余负值增大
D.阴离子间隙增大,与碳酸氢盐降低大致相等
E.血糖多数为33.3mmol/L以上
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106、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑;FT3↑,FT4↑,TSH↓。
诊断最可能是()。
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
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107、单项选择题 Ⅱ型糖尿病患者,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多。
为确诊早期糖尿病肾病,下列哪项检查没有意义()。
A.肾血浆流量测定
B.尿微量清蛋白测定
C.血肌酐测定
D.β2微球蛋白测定
E.尿清蛋白排泄率测定
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108、单项选择题 60岁甲亢病人,甲状腺Ⅲ°肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为()。
A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗
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109、单项选择题 下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标()。
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
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110、单项选择题 下列甲状腺功能检查,不受甲状腺结合球蛋白影响的是()。
A.血浆蛋白结合碘
B.血清总甲状腺激素测定
C.125I-I甲状腺原氨酸摄取率
D.游离甲状腺素指数
E.丁醇提防碘(BEI)
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111、单项选择题 男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时为35%,24小时为52%。
若术后复发,治疗选择()。
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I
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112、单项选择题 女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI25kg/m3,ICA阴性,GAD抗体阳性。
此例患者最可能的诊断是()。
A.2型糖尿病,磺脲类药物失效
B.特发1型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型
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113、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
此时的血钾报告是2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为进一步明确诊断,应选择下列哪项检查()。
A.血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B.ACTH兴奋试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
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114、单项选择题 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率()。
A.大多增高,高峰提前,不被T3抑制
B.大多增高,高峰不提前,可被T3抑制
C.大多正常,高峰提前,可被T3抑制
D.大多正常,高峰不提前,不被T3抑制
E.大多降低,无高峰,不被T3抑制
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115、单项选择题 患者,女,21岁,肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT示垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,最理想的治疗方法是()
A.肾上腺次全切除加垂体外照射
B.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
C.经蝶窦切除垂体微腺瘤
D.肾上腺全切除加垂体外照射
E.肾上腺次全切除
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116、单项选择题 男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
若确诊为2型糖尿病,对该患者的医嘱何项不宜()。
A.控制每天总热量的摄入
B.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量,减少碳水化合物含量
C.早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D.可服用α-糖苷酶抑制剂
E.发生低血糖症状时,立即口服葡萄糖粉
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117、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症?()
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利
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118、多项选择题 以下哪些症状和体征提示内分泌疾病()。
A.肥胖与消瘦
B.多饮与多尿
C.溢乳和闭经
D.头痛和头晕
E.发热和胸痛
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119、单项选择题 一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是()。
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.外周组织对T3、T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
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120、单项选择题 男性病人,化验发现尿糖5g/L,以下哪项错误()。
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
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121、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
对于醛固酮增多症,下列叙述正确的是哪一项(或哪几项)?()
A.尿比重通常高于正常且比较固定
B.尿PH通常为中性或偏酸性
C.尿渗透压通常是减低
D.血钠通常在正常高限或略高于正常
E.尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F.尿钾通常较摄入量减少或接近平衡
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122、单项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
糖尿病饮食治疗中,对于食盐摄取的提法,下列哪一种(或哪几种)是正确的?()
A.糖尿病主要是血糖异常,因此食盐不需限制
B.Ⅰ型糖尿病需要限制食盐,Ⅱ型糖尿病不用限制食盐
C.Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐,Ⅱ型糖尿病应该限制食盐
D.只要确诊糖尿病就必须限制食盐
E.糖尿病如果血压不高,可以不限制食盐;如果血压有异常,应该限制食盐
F.糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症,可以不限制食盐,如果出现高血压并发症则,应该限制食盐
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123、单项选择题 女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT3,TT4正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查?()
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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124、多项选择题 甲状腺功能正常的甲亢包括()。
A.Graves病
B.桥本甲状腺炎伴甲亢
C.Hummer病
D.药源性甲亢
E.结节性甲状腺胰肿伴甲亢
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125、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。
治疗选择()。
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
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126、多项选择题 女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。
为进一步明确诊断,可进行下列哪些试验()。
A.TRH兴奋试验
B.ACTH兴奋试验
C.螺内酯试验
D.CRH兴奋试验
E.CnRH兴奋试验
F.胰岛素低血糖兴奋试验
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127、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
如果给患者予磺脲类药物治疗,患者完全遵照医嘱治疗,结果1个月血糖均无明显变化,这种现象称为什么?()
A.不可能发生,所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效
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128、单项选择题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险()。
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担
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129、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征?()
A.紧张焦虑
B.月经减少
C.大便次数增加
D.肝区肿大
E.失眠
F.记忆力增强
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130、单项选择题 女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
确诊最有价值的辅助检查是()。
A.FT3、FT4
B.TRH兴奋试验
C.TT3、TT4
D.甲状腺131I摄取率
E.sTSH
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131、单项选择题 患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。
该患者此时最可能的诊断是()。
A.过度通气引起了呼吸性碱中毒
B.癫痫大发作
C.低钾血症
D.低钙血症发作
E.癔症
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132、单项选择题 下列关于尿糖的说明中,正确的是()。
A.尿糖阳性,肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖
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133、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查,结果叙述正确的有哪个(或哪些)?()
A.给予小剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
B.给予大剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
C.血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高
D.血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为升高,肾上腺皮质腺瘤表现为下降
E.血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为下降,肾上腺皮质腺瘤表现为升高
F.对于CRH兴奋试验,垂体性皮质醇增多症正常反应或过度,肾上腺皮质腺瘤无反应
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134、单项选择题 代谢产物由胆汁排至肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是()。
A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮
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135、单项选择题 抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢,甲状腺肿不见缩小,血管杂音不减弱,此时恰当的治疗措施应为()。
A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与心得安联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对
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136、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
最有效的治疗是()。
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输入糖盐水加氢化可的松
D.输入糖盐水加地塞米松
E.输入葡萄糖加抗生素
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137、单项选择题 皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
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138、单项选择题 患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()。
A.心动过速
B.皮肤干燥
C.呼气有烂苹果味
D.中度昏迷
E.BP160/100mmHg
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139、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,供氧系统失常,造成组织缺氧是由于()。
A.红细胞GHB含量增加
B.血红蛋白与氧亲和力增强
C.红细胞2,3-dpg减低
D.血氧离解曲线左移
E.血氧离解曲线右移
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140、单项选择题 某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。
最可能的诊断为()。
A.高血压病
B.糖尿病
C.单纯肥胖症
D.皮质醇增多症
E.原发闭经
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141、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
如果上述原因出现在骨骺闭合之前,则出现什么疾病?()
A.巨人症
B.肢端肥大症
C.甲状腺功能亢进症
D.Cushing综合征
E.醛固酮增多症
F.甲状旁腺功能亢进症
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142、多项选择题 Graves病可伴有()。
A.周期性麻痹
B.重症肌无力
C.骨质疏松
D.近躯体肌群萎缩
E.肌肉萎缩
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143、单项选择题 女性,40岁。患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白7.8%,最佳治疗方案是()。
A.饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B.适当运动+饮食运动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.二甲双胍+饮食治疗
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144、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
诊断考虑()。
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
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145、单项选择题 某男性,30岁,BMI22kg/m,糖尿病史、耳聋2年,对其诊断最有可能的是()。
A.MODY
B.LADA
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.特殊类型糖尿病
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146、单项选择题 糖尿病患者空腹血糖14mmol/L,尿酮体(+),尿蛋白(++),最适合的治疗是()。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.双胍类+磺脲类降糖药
D.单纯饮食治疗
E.胰岛素
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147、单项选择题 患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。
此病人的治疗首选方案为()。
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.抗甲状腺药物+甲状腺片
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148、单项选择题 下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合()。
A.L-甲状腺素
B.干甲状腺片
C.T3
D.T3/T4混合制剂
E.L-甲状腺素+T3
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149、多项选择题 胰、胃肠均分泌的激素有()。
A.胰泌素
B.胃泌素
C.胰酶素
D.胰多肽
E.胰岛素
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150、单项选择题 女,40岁,因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊,查:身高155cm,体重70kg,血压165/90mmHg,向心性肥胖体型,满月脸,颜面呈暗红色,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()
A.血ACTH测定
B.颅脑CT或MRI
C.血、尿皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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151、单项选择题 女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI25kg/m3,ICA阴性,GAD抗体阳性。
下面哪些检查有助于治疗方案的确定()。
A.果糖胺测定
B.评估胰岛B细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体
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152、单项选择题 患者,42岁,男性,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L,考虑为()。
A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿
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153、单项选择题 下列哪个激素更符合异位激素的条件()。
A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素
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154、单项选择题 下列哪种激素是由腺垂体合成()。
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS
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155、单项选择题 患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()。
A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧
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156、单项选择题 男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖>55mmol/L。
此例病人OGTT结果为:空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖(mmol/L)分别为:6.1,7.9,7.2。尿糖(++),(+++)(++++)(+++)(++),复查HbAlc6.6%。对此例患者诊断最全面的是()。
A.目前OGTT正常
B.目前属空腹血糖受损,需要定期复查
C.目前可以诊断糖尿病
D.目前可以诊断IGT
E.空腹血糖受损并肾糖阈降低
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157、单项选择题 患者,男性,65岁,患糖尿病15年,长期服用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、重度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
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158、单项选择题 患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
为明确诊断,应首选下列哪项实验室检查()。
A.血UA测定
B.四肢关节摄片
C.血钙、磷、PTH测定
D.血AKP测定
E.放射性核素全身骨扫描
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159、单项选择题 甲亢治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退的是()。
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.丙基硫氧嘧啶
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160、单项选择题 用他巴唑治疗甲亢,其用量及疗程是()。
A.30mg/d,疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量,以后递减,疗程持续1.5~2年后酌情停药
C.10mg/d,症状消失后酌情停药
D.30mg/d,甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg/d,血甲状腺激素水平正常时即可停药
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161、单项选择题 男性,50岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
2年后,该患者空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,体重无变化,首选的口服降糖药是()。
A.阿卡波糖
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.瑞格列奈
E.哪格列奈
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162、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
如果患者身高160cm,体重75kg,空腹血糖8.3mmol/L,早餐后2小时血糖11.9mmol/L,尿微量白蛋白排泄率为15ug/min,眼底荧光造影提示有微血管瘤,出血并有软性渗出,下列哪种(或哪几种)治疗方案可以考虑选用?()
A.单用饮食治疗
B.单用运动治疗
C.联用饮食和运动治疗
D.在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
E.在饮食运动的基础上单用双胍类药物
F.在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物
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163、单项选择题 女性,29岁,妊娠5个月,空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,应选用哪项治疗()。
A.饮食治疗+体育锻炼
B.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
C.磺脲类药物
D.胰岛素+饮食控制
E.胰岛素
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164、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
该患者最可能诊断为()。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗塞
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
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165、单项选择题 131I治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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166、单项选择题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种()。
A.代谢状态的测定
B.靶腺激素的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查
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167、多项选择题 磺脲类降糖药的适应症是()。
A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病
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168、单项选择题 对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病,其治疗措施正确的是()。
A.仅需给小量胰岛素皮下注射
B.需要大量胰岛素治疗
C.仅需给足量胰岛素及补充液体
D.不需紧急处理
E.补给足量液体
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169、单项选择题 甲状腺功能亢进症的主要临床表现是()。
A.突眼、心率增快,基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大
D.甲状腺肿大、基础代谢率增高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
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170、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒常见诱因,除了()。
A.运动
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠
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171、多项选择题 抗利尿激素(ADH)的主要作用是使水分回吸收增加,尿浓缩为高渗液,从而调节体内()。
A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平
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172、单项选择题 患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对病人具有危险性()。
A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
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173、单项选择题 有关胰岛素类似物下列哪种说法正确()。
A.胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同
B.胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同
C.胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类
D.门冬胰岛素是长效胰岛素类似物
E.胰岛素类似物更符合生理需求,低血糖发生较少
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174、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
该病例中,减轻蛋白尿应该选用()。
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
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175、单项选择题 男性,52岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状态,心肺腹(-)。
以下最可能异常的是()。
A.血BUN
B.血ALT
C.血糖
D.血氨
E.血钠
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176、单项选择题 患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。
下一步行尿钾测定,什么情况下提示失钾性肾病()。
A.尿钾<20mmol/d
B.尿钾>20mmol/d
C.尿钾<30mmol/d
D.尿钾>30mmol/d
E.尿钾>50mmol/d
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177、单项选择题 患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。
提示:如患者甲状腺肿及突眼加重提问:此时应选择的治疗方案是()。
A.改用他巴唑
B.加大丙基硫氧嘧啶
C.应用131I治疗
D.复方碘油
E.加用小剂量的甲状腺激素
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178、单项选择题 患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
以下检查中最有意义的是()。
A.ACTH
B.ACTH兴奋试验
C.尿游离皮质醇
D.血糖
E.血压
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179、单项选择题 甲状旁腺功能减退者,血钙为下列何值可引起手足抽搐()
A.2.5mmol/L
B.3.Ommol/L
C.2.Ommol/L
D.2.3mmol/L
E.2.8mmol/L
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180、单项选择题 下列哪个器官不含内分泌组织()。
A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏
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181、单项选择题 患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
为了全面诊断,应考虑下列哪项检查()。
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体(TRAB.测定
E.TRH兴奋试验
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182、单项选择题 关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点,下列哪项是错误的()。
A.畏光、流泪
B.结膜充血、水肿
C.复视、异物感
D.突眼度在16mm以上
E.眼肌麻痹、眼球固定
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183、单项选择题 患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()。
A.血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B.立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C.立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D.参考每小时尿量补充钾盐
E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
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184、单项选择题 在2型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱,以下哪种高脂血症最常见()。
A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症
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185、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
患者身高160cm,体重75kg,该患者治疗好转后,以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用?()
A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.甲苯磺丁脲
D.吡格列酮
E.二甲双胍
F.罗格列酮
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186、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
检查结果为:(提示:空腹血糖4.1mmol/L,餐后2小时血糖6.5mmol/L,血肌酐78μmmol/L,血渗透压275mmol/L,尿比重1.004,尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是?()
A.不能排除糖尿病,建议行OGTT
B.不能排除糖尿病,建议行OGTT
C.考虑尿崩症,建议行AVP检查
D.考虑精神性烦渴,建议行AVP检查
E.考虑尿崩症,建议行禁水试验
F.考虑精神性烦渴,建议行禁水试验
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187、单项选择题 患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
该患者最可能的诊断()。
A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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188、单项选择题 女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。
该患者最可能的诊断为()。
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
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189、单项选择题 下列属于长效胰岛素的是()。
A.鱼精蛋白锌胰岛素
B.普通胰岛素
C.门冬胰岛素
D.赖脯胰岛素
E.低精蛋白锌胰岛素
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190、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素,出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施?()
A.加大现有每餐餐前胰岛素的用量
B.加大晚餐前胰岛素的用量
C.加大早餐前胰岛素的用量
D.在睡前使用中效胰岛素
E.在晨起时使用中效胰岛素
F.在睡前使用长效胰岛素类似物
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191、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑?()
A.如果原来使用动物胰岛素,可以改用人胰岛素制剂
B.停用胰岛素,改用磺脲类药物
C.停用胰岛素,改用双胍类药物
D.停用胰岛素,改用α-糖苷酶药物
E.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
F.如果皮下注射胰岛素不能降低,可以改用静脉注射
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192、单项选择题 急性高镁血症的紧急治疗措施是()。
A.静脉输注葡萄糖
B.静脉输注碳酸氢钠
C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水
E.使用利尿剂加速镁的排出
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193、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
对于醛固酮增多症患者,有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)?()
A.血浆和尿的醛固酮均升高
B.血浆和尿的醛固酮均降低
C.血浆醛固酮升高,尿醛固酮降低
D.血浆醛固酮降低,尿醛固酮升高
E.如果是原发性醛固酮增多症,补钾后醛固酮增高更明显
F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人,低钠时,醛固酮升高
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194、单项选择题 患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
采集病史应注意()。
A.不洁饮食史
B.癫痫史
C.尿量
D.冠心病、高血压史
E.胃肠道疾病史
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195、单项选择题 女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。
急诊处理应采用()。
A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴
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196、单项选择题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
假如此时血糖33.3mol/L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()。
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
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197、单项选择题 下列有关巨人症和肢端肥大症的病因与发病机制的说法哪项不正确()。
A.垂体生长激素分泌过多为常见原因
B.垂体生长激素瘤有生长激素分泌过多
C.部分生长激素腺瘤具有侵袭性,瘤体大,不适宜手术切除
D.发生于垂体部位的生长激素腺瘤可合并泌乳素瘤同时出现
E.异位GH分泌瘤也可导致巨人症或肢端肥大症
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198、单项选择题 女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
首先应考虑的检查项目是()。
A.24小时尿游离皮质醇
B.血浆CRF测定
C.血浆ACTH测定
D.地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
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199、单项选择题 有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是()。
A.如仅有1个甲状旁腺肿大,提示为恶性,应予切除
B.如四个腺体均增大,提示为增生,则应切除3个腺体,第四个切除50%,必要时行冰冻切片
C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中,可一并切除,术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D.甲状旁腺功能亢进手术成功后,血钙、肾功能即恢复正常
E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法
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200、单项选择题 下列哪项与甲状旁腺功能减退症不符()
A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状
B.吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状
C.骨质较正常骨致密
D.可发生白内障,较为少见
E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍
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201、单项选择题 男性,50岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
为明确诊断,该患者成进行的检查是()。
A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.OGTT
D.IVGTT
E.糖化血红蛋白
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202、单项选择题
女性,45岁。消瘦,心悸6月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦,手足发胀,查T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>低于正常,TSH高。
应首先考虑下列哪项检查()。
A.TSAb测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.复查T3、T4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
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203、单项选择题 应用胰岛素的最常见不良反应()。
A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.低血糖
D.脂肪营养不良
E.注射部位感染
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204、单项选择题 女性,45岁,身高155cm,体重80kg。体格检查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
对此病人首先应首考虑的检查项目是()。
A.24小时尿游离皮质醇
B.血脂全套
C.血ACTH测定
D.美替拉酮试验
E.地塞米松抑制试验
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205、多项选择题 关于激素作用机理,正确的是()。
A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素(邻苯二酚胺)快
E.激素是由分泌腺分泌
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206、单项选择题 患者,女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断()。
A.血沉快
B.FT3高,TSH降低
C.FT3正常,TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低
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207、单项选择题 女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。
哪项有助于病因诊断()。
A.甲状腺摄131I率
B.TRH兴奋试验
C.TSAb阳性
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
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208、多项选择题 垂体前叶分泌的激素有()。
A.促甲状腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.生长激素
D.抗利尿激素
E.黑色素细胞刺激素
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209、单项选择题 女性,60岁,2型糖尿病史10年,双下肢袜套感3年,伴间断针刺样疼痛,夜间及寒冷季节加重,近半年感双下肢无力,肌肉萎缩。
关于该病变的发生机制,下列哪项不正确()。
A.微血管病变
B.下肢动脉粥样硬化
C.山梨醇旁路代谢增强
D.糖化血红蛋白含量增加
E.血液流变学改变
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210、单项选择题
患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
哪项检查最有助于诊断()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
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211、单项选择题 患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因是()。
A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷
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212、单项选择题 患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
在初次就诊考虑可能的诊断时,下列哪项考虑是错误的()。
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖
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213、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑;FT3↑,FT4↑,TSH↓。
药物治疗首选()。
A.他巴唑
B.复方碘液
C.糖皮质激素
D.普萘洛尔(心得安)
E.丙基硫氧嘧啶
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214、单项选择题 硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是()。
A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢
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215、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,电解质紊乱表现为()。
A.高氯性酸中毒,血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常,钠和钾减低
D.血钾减低,钠和氯增高
E.血氯钾偏高,血钠偏低
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216、单项选择题 TSAb是一种具有什么样的自身抗体()。
A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体
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217、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
该患者下列哪种疾病的可能性最大?()
A.神经官能症
B.Ⅰ型糖尿病
C.Ⅱ型糖尿病
D.肺结核
E.甲状腺功能亢进症
F.恶性贫血
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218、单项选择题 与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是()。
A.突眼程度
B.TSAB或TSI
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄I率增高程度
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219、多项选择题 患者,男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸、手抖就诊,既往结核病史(-)。
根据上述资料,考虑什么疾病()。
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.Addison病
D.继发性肾上腺皮质功能减退
E.低血糖症
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220、单项选择题 下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述,错误的是()。
A.适用于胰岛素依赖型(IDDM)糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
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221、单项选择题 女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常,但无色素沉着,下列哪种诊断可能性大()。
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.肾上腺皮质癌
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222、单项选择题 有关他汀类药物说法正确的是()。
A.抑制了HMG-COA合成酶,减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG-COA还原酶。阻断胆固醇的合成
C.不良反应少,但可加强抗凝药的作用,两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少,使用方便,不需检测肝功能
E.对LDL-C没有作用
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223、单项选择题 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。
若血PTH减低,最可能的诊断是()。
A.甲旁减
B.原发性甲旁亢
C.氟骨症
D.肾性骨病
E.骨软化症
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224、单项选择题 患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
该患者的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症
D.高渗性昏迷
E.脑水肿
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225、单项选择题 131I治疗甲亢最适合于()。
A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下,病情十分严重者
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226、多项选择题 女性,36岁,因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多座疮,口周小须,毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚,下腹部宽大紫纹。
该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱()。
A.糖代谢异常
B.高血压
C.低钾血症
D.骨质疏松
E.代谢性碱中毒
F.肾素-血管紧张素浓度降低
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227、多项选择题 下列哪些情况糖耐量可减低()。
A.应激性糖尿
B.糖尿病
C.肾性糟尿
D.口服阿司匹林、吲哚美辛
E.胰岛B细胞瘤
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228、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒主要是由于()。
A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭,少尿
E.呕吐,厌食引起脱水
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229、单项选择题 患者,男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水约5000ml。
该症的治疗为()。
A.胰岛素
B.透析治疗
C.DDAVP肌注
D.限制每日饮水量小于1000ml
E.脱水剂
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230、多项选择题 对甲状腺肿大,下列哪一项或哪几项提示甲亢()。
A.性急,易激动,两手颤动
B.脉率110次/分,脉压50mmHg
C.131I摄取率2小时30%
D.体温高,血液白细胞25000/mm3
E.心率增快,休息时心率可恢复正常
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231、单项选择题 男性,50岁,左趾跖急性关节炎多次复发已1年,化验血尿酸高;尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用()。
A.双氢克尿塞
B.丙磺舒
C.秋水仙碱
D.别嘌呤醇
E.静脉输液
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232、单项选择题 除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用()。
A.胰岛素样生长因子Ⅱ
B.心房利钠多肽
C.表皮生长激素
D.甲状旁腺激素
E.促肾上腺皮质激素
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233、单项选择题 某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L。
为35岁女性,询问病史时最应注意的是()。
A.是否使用糖皮质激素
B.是否使用利尿剂
C.月经情况及是否长期使用避孕药
D.饮食和体力活动史
E.肥胖症和糖尿病家族史
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234、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
以下检查哪一种(或哪几种)可以鉴别尿崩症和精神性烦渴?()
A.尿比重
B.尿渗透压
C.AVP
D.禁水试验
E.禁水-加压试验
F.小剂量地塞米松抑制试验
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235、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降:尿量减少,血糖33.3mMol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×10/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性,诊断应考虑()。
A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性来源:91考试网 91ExAm.org酸中毒
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236、单项选择题 一病例:实验室检查TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
为确诊此结节有无自主分泌功能,应选择的检查项目是()。
A.测TT3,TT4
B.测甲状腺自身抗体
C.甲状腺131I扫描加TSH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
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237、多项选择题 女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。
实验室检查可能见到下列哪些表现()。
A.FT3↓,FT4↓
B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线
C.FSH↓,LH↓
D.血皮质醇浓度降低
E.ACTH↑
F.TSH↓
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238、单项选择题 女性,28岁。发现肥胖1年就诊。体检:面呈满月,皮肤痤疮增多,口唇有小须,背部毳毛多见,项部脂肪垫肥厚,BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。
下列哪项体征是帮助诊断的重要线索()。
A.高血压
B.乏力
C.水牛背
D.皮肤宽大紫纹
E.骨质疏松
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239、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
甲状腺功能减退症的替代治疗一般可以考虑下列哪一种(或哪几种)药物()。
A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.甲状腺片
F.泼尼松
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240、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
对于甲状腺功能减退症的患者,可能有下列哪一种(或哪几种)临床表现?()
A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.月经失调
D.溢乳
E.腹胀
F.食欲下降
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241、单项选择题 甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是()
A.促进钙离子排出
B.促进磷的再吸收
C.抑制磷的再吸收
D.促钠、钾排出
E.尿酸化
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242、单项选择题 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关()。
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌
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243、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高?()
A.遗传
B.基因变异
C.营养因素
D.生长激素过多
E.性激素过多
F.甲状腺激素过多
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244、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能,则应如何处理()。
A.临睡前注射1次短效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D.临睡前加服1次达美康
E.临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素
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245、多项选择题 男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。
患者入院后第3天,于夜间突然发作剧烈头痛,胸闷,面色苍白。烦躁,血压180/130mmHg,5分钟后明显大汗,血压下降至40/20mmHg,则可能发生了下列哪些情况()。
A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B.心衰
C.肿瘤以分泌肾上腺素为主
D.严重心律失常
E.低血糖反应
F.肿瘤分泌扩血管物质
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246、多项选择题 糖尿病饮食治疗的原则包括()。
A.按理想体重计算总热卡
B.体重超过理想体重20%者应减少总热卡
C.饮食分配应根据病人习惯
D.饮食固定后则不要更改
E.脂肪占总数量的30%
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247、单项选择题 糖尿病患者应用胰岛素治疗中,餐前尿糖定性试验结果为绿黄色,则胰岛素剂量应为()。
A.仍按昨天原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0~4单位
C.较原先所用剂量增加4~8单位
D.较原先所用剂量增加8~12单位
E.较原先所用剂量增加12~16单位
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248、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
高尿酸血症出现下列哪一种(或哪几种)情况才能称为痛风?()
A.只要有高尿酸血症就可以称为痛风
B.尿酸盐结晶沉积
C.肾功能受损
D.关节炎
E.肾结石
F.肾病综合征
G.尿尿酸升高
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249、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
在下列原因中哪项可不予考虑()。
A.夜间胰岛素不足
B.夜间肝糖原输出增加
C.Somogyi效应
D.黎明现像
E.临睡前加餐
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250、单项选择题 男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2CP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。
该患者最可能的诊断是()。
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病合并脑血管意外
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.应激性高血糖
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251、单项选择题 下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现()。
A.皮肤干燥
B.食欲亢进
C.记忆力减退
D.畏寒
E.声音嘶哑、低沉
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252、单项选择题 指出下列各项中与Sipp1e综合征无关的项目()
A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺髓样癌
C.甲状旁腺增生
D.甲状旁腺腺瘤
E.垂体前叶嫌色细胞瘤
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253、单项选择题 女性,24岁。多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为()。
A.高血压病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.糖尿病合并膪胱炎
E.糖尿病合并心功能不全
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254、单项选择题 患者,男,16岁,近半年来多尿,多饮,查空腹血糖16mmol/L,酮体(+)。查体:身高1.70m,体重50kg,心、肺、腹检查无明显异常。
根据该患者情况,最佳治疗方案是()。
A.葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C.短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D.磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E.短效胰岛素3次+中长效胰岛素
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255、单项选择题 131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗()。
A.1年
B.半年
C.3个月
D.2个月
E.1个月
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256、单项选择题 神经垂体(垂体后叶)分泌的激素有()。
A.抗利尿激素(ADH)
B.泌乳素(PRL)
C.催产素(OXT)
D.β-促脂素(β-LPH)
E.以上都不是
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257、单项选择题 盛暑行军时大量出汗可发生()。
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.水肿
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258、单项选择题 患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。
目前哪种氧疗方式最佳()。
A.持续低流量吸氧
B.持续面罩吸氧,氧浓度50%
C.无创呼吸机辅助通气
D.立即气管插管,转往ICU进一步诊治
E.高流量吸氧(FiO>50%)
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259、单项选择题 应用胰岛素治疗糖尿病,不恰当的治疗方法是()。
A.从小剂量开始,以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本措施
C.不稳定型,可加用双胍类药
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素
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260、单项选择题 患者,男,65岁。糖尿病史10年,高血压史15年,BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死,血脂检查显示:总胆固醇6.5mmol/L;LDL-C4.0mmol/L,甘油三酯1.6mmol/L;HDL-C1.1mmol/L。
该患者有关血脂代谢的诊断是()。
A.高胆固醇血症
B.高甘油三酯血症
C.低HDL-C血症
D.高HDL-C血症
E.低LDL-C血症
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261、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
如果患者诊断为IFG(空腹血糖调节受损),目前一般认为应该如何做?()
A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.磺脲类药物治疗
F.无需任何处理
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262、单项选择题 患者,男,65岁。糖尿病史10年,高血压史15年,BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死,血脂检查显示:总胆固醇6.5mmol/L;LDL-C4.0mmol/L,甘油三酯1.6mmol/L;HDL-C1.1mmol/L。
该患者的治疗目标,应将LDL-C控制到()。
A.<4.0mmol/L
B.<3.4mmol/L
C.<3.0mmol/L
D.<2.8mmol/L
E.<2.6mmol/L
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263、单项选择题 患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
预计这种异常最可能的疾病是()。
A.Addison病
B.继发闭经
C.神经性厌食
D.Sheehan综合征
E.以上都不是
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264、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
如果患者经替代治疗后好转,数年后拟妊娠,此时应最好达到哪个指标?()
A.FT3正常上限
B.FT4正常上限
C.TSH正常上限
D.rT3正常上限
E.FT3正常下限
F.FT4正常下限
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265、单项选择题 Graves症中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出()。
A.TSH受体抗体(TRAB.
B.甲状腺刺激性抗体(TSAB.
C.TSH结合抑制免疫球蛋白(TBⅡ)
D.FT3、FT4升高
E.以上都不对
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266、多项选择题 患者,男性,56岁,糖尿病肾病(尿毒症期),突发脑出血2小时,血钾6.50mmol/L,此时应采用哪些措施较为恰当()。
A.10%葡萄糖酸钙静推
B.立即进行血液透析
C.5%-10%的葡萄糖加6-12U胰岛素静滴,促进钾向细胞内转移
D.应用利尿剂
E.低分子钙皮下注射
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267、多项选择题 下列哪些疾病可以导致突眼()。
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.Graves病
C.眼眶癌
D.绿色瘤
E.皮质醇增多症
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268、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
关于嗜铬细胞瘤,可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现?()
A.阵发性高血压
B.持续性高血压
C.排便时诱发高血压
D.腹部触诊时诱发高血压
E.低血压
F.烦躁、焦虑;消瘦;急性腹痛
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269、单项选择题 患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
此时患者HbAlc8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()。
A.2~3周
B.2~3个月
C.4~6周
D.2~3天
E.6个月
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270、单项选择题 女性,48岁,因甲亢口服PTU6片/d,1个半月,既往未发现肝肾疾患史,ALT180U/L,AST167U/L,AKP203U/L,T3、T4尚未恢复正常,TSH0.1mU/L,其肝功能异常最大可能是()。
A.甲亢所致肝损害
B.PTU所致肝损害
C.合并急性肝炎
D.化验误差
E.合并迁延性肝炎
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271、单项选择题 若诊断临床糖尿病,应首先选择下述哪项检查()。
A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
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272、单项选择题 对可疑糖尿病患者,下列检查最可助确诊的是()。
A.复查空腹血糖6.9mmol/L(125mg/dl)
B.饭后血糖8.9mmol/L(160mg/dl)
C.证实尿糖确为葡萄糖
D.葡萄糖耐量试验呈耐量减低
E.空腹时血浆胰岛素水平偏低
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273、单项选择题 腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()。
A.促性腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素
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274、多项选择题 女性,36岁。甲亢,服丙硫氧嘧啶月余,症状好转,近2日喉痛,心率增快,全身乏力,似有低热。
下述哪些指标预示甲亢可能治愈,可以停药()。
A.TRAb转为阴性
B.甲状腺肿明显缩小
C.T3、T4降至正常范围
D.TSH恢复正常
E.粒细胞减少
F.肝功损害
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275、单项选择题 病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60%的甲亢患者,在下列治疗措施中宜选用()。
A.放射性131I治疗
B.甲状腺药物(如他巴唑等)
C.碘剂
D.抗甲状腺药物(如他巴唑等)
E.心得安
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276、单项选择题 患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()。
A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.血浆醛固酮测定
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277、单项选择题 下列各项,与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是()。
A.FRH升高
B.TSH升高
C.精神创伤
D.多见于20~40岁女性病人
E.以上都不是
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278、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项检查能最快获得诊断()。
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、血酮
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规
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279、单项选择题 患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
体检重点()。
A.血压
B.神经定位体检
C.皮肤粘膜湿度
D.体温
E.腹部检查
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280、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
糖尿病饮食治疗中,对于富含可溶性实用纤维的食品,下列哪一种(或哪几种)是正确的?()
A.可以增加热量的摄入
B.可以延缓食物的吸收
C.可以降低空腹血糖
D.可以降低餐后血糖
E.有利于改善脂代谢紊乱
F.防止便秘
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281、单项选择题 男性,38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC4.1×109/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性131Ⅰ治疗
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282、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
为明确诊断哪项检查必须作()。
A.24小时尿钾测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.血浆醛固酮测定
D.24小时尿VMA测定
E.OGTT试验
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283、单项选择题 若诊断临床型糖尿病,须选择下列最适当的检查是()。
A.尿糖
B.空腹血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.空腹胰岛素测定
E.以上均不是
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284、单项选择题 下列关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是()。
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感,出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用
E.经一段时间的胰岛素治疗后,病人都可产生胰岛素抗体
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285、单项选择题 下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述,最为完善的是()。
A.示尿中有还原物质
B.示尿中有葡萄糖
C.示尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病的低血糖反应
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286、单项选择题 女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。
治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施()。
A.增加抗甲状腺药剂量
B.减少抗甲状腺药剂量
C.停用抗甲状腺药
D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
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287、单项选择题 用胰岛素治疗的糖尿病人,因突然晕倒来急诊室就诊。
为确诊此病人有无酸中毒,下列哪项检查无诊断意义?()
A.血酮体测定
B.血pH测定
C.碳酸氢根浓度测定
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙
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288、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。
治疗首选()。
A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU
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289、单项选择题 女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
若妊娠结束后6周复查血糖:空腹4.6mmol/L,餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑()。
A.IGT
B.IFG
C.GDM
D.MODY1
E.MODY2
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290、单项选择题 关于抗利尿激素,下述哪点是错误的()。
A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C.贮存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时,可发生部分性尿崩
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291、单项选择题 患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。
经检查后血气分析提示pH7.30,PCO72mmHg,PO59mmHg,升高,考虑该患者存在()。
A.急性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.过度通气
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292、单项选择题 患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降,为了避免发生低血糖反应,应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()。
A.7.8mmol/L
B.11.1mmol/L
C.6.7mmol/L
D.5.6mmol/L
E.13.9mmol/L
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293、单项选择题 诊断Cushing综合征,下列哪项最有意义()
A.血浆皮质醇分泌增多
B.尿17-羟皮质类固醇升高
C.向心性肥胖
D.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E.ACTH兴奋试验
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294、单项选择题 糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因,下列哪些说法不正确()。
A.黎明现象
B.Somogyi现象
C.正常生物节律表现
D.胰岛素抵抗
E.夜间胰岛素量不够
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295、多项选择题 女性,18岁。1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷。
糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括()。
A.胰岛素使用不当
B.严重感染
C.急性应激状态
D.手术
E.便秘
F.大量饮水
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296、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种(或哪几种)药物?()
A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.秋水仙碱
D.吲哚美辛
E.泼尼松
F.ACTH
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297、单项选择题 女性,48岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT示胸骨后甲状腺肿,T3、T4升高。
拟行手术治疗,术前准备为()。
A.无须作术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
E.使用α受体阻滞剂
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298、单项选择题 女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
该患者治疗应注意()。
A.抗甲状腺药量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似,可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大,使甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
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299、多项选择题 肾脏激素包括()。
A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素
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300、单项选择题 女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验:24小时血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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