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传染病学(医学高级)：细菌性疾病考试答案（最新版）
2021-03-15 02:54:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70／40mmHg．神清，脱水征明显 拟诊霍乱，霍乱腹泻属于（）

A.分泌性腹泻
B.动力性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.吸收不良性腹泻


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2、单项选择题  患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。 入院后血压进一步下降至0，意识障碍，无尿。血常规：Hb150g/L，WBC15.0×109/L，N0.85，L0.15。该患者休克原因可能性最小的是（）

A.中毒性菌痢
B.大叶性肺炎
C.革兰阴性杆菌败血症
D.霍乱脱水致低血容量休克
E.中毒性休克综合征


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3、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.粪常规
C.粪培养
D.肾功能
E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
F.肝功能
G.血清和尿淀粉酶
H.血清电解质


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4、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 目前的诊断是（提示入院第2天出现心悸，吞咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T39.9℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。）（）

A.咽白喉继发喉白喉
B.呼吸衰竭
C.咽白喉继发鼻白喉
D.中毒性心肌炎合并心力衰竭
E.感染中毒性休克
F.弥漫性甲状腺肿大


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5、单项选择题  炭疽最多见的临床类型是（）

A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽


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6、单项选择题  根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是（）

A.黄色水样粪
B.米泔水样粪
C.黏液脓血粪
D.稀糊状粪
E.大量鲜血粪


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7、单项选择题  流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点（）

A.发病季节
B.皮肤黏膜瘀斑瘀点
C.发病年龄
D.有无脑膜刺激征
E.脑脊液结果呈化脓性改变


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8、单项选择题  布鲁菌病为人畜共患传染病，其主要传播途径为（）

A.经消化道
B.经血液
C.经呼吸道
D.经皮肤、黏膜
E.经淋巴液


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9、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 初步诊断主要考虑的疾病是（提示3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核杆菌检查（-），6次痰脱落细胞学检查（-），PPD试验（-）。胸部X线片：双肺弥漫粟粒状结节影，密度均匀，上、中、下肺野分布均匀。）（）

A来源:91考试 网.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.肺泡微石症
G.肺霉菌病
H.支气管肺泡细胞癌


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10、单项选择题  2岁男孩，急起发热2天，寒战、高热，体温40.4℃，伴剧烈头痛，喷射性呕吐，查体：全身皮肤散在瘀点，精神极度萎靡，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型（）

A.普通型
B.暴发休克型
C.暴发脑膜脑炎型
D.暴发混合型
E.慢性败血症型


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11、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 根据以上情况，进一步检查包括（提示实验室检：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）（）

A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）
B.继续痰脱落细胞学检查
C.继续痰霉菌检查
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜下肺活检
F.隆突分层片
G.痰结核杆菌PCR


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12、单项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 此患者确诊为（）

A.血行播散型肺结核，上中下/上中下
B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下
C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）
D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）
E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治
F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治


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13、单项选择题  肺鼠疫患者的隔离期限是（）

A.痰培养连续3次阴性
B.痰培养连续6次阴性
C.痰培养连续3次阴性，再观察7d
D.痰培养连续6次阴性，再观察9d
E.肿大淋巴结完全消散后，再观察7d


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14、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在来源:91考试网 91Exam.org。 急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：WBC9.2×109/L，N0.50，L0.24。脑脊液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。）（）

A.药物降温
B.给予镇静药
C.静脉滴注20%甘露醇
D.禁食
E.止吐
F.应用抗生素
G.输血
H.输液


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15、多项选择题  关于脑膜炎球菌多糖疫苗，叙述正确的有（）

A.目前脑膜炎球菌B群尚无有效疫苗
B.A群脑膜炎球菌多糖疫苗虽可对幼儿诱生抗体和免疫记忆，但需重复接种才能诱生足够效价的抗体
C.C群脑膜炎球菌多糖疫苗对年龄＜2岁儿童无可靠的免疫原性，如果给幼儿接种这种疫苗可导致在以后几年对C群抗原的耐受性
D.A群、C群或多价脑膜炎球菌多糖疫苗可进行应急免疫接种，控制流行性脑脊髓膜炎暴发
E.Y群和W135群多糖疫苗对所有人群均具有免疫原性


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16、单项选择题  病原菌侵入体内是否引起败血症取决于（）

A.病原菌从大伤口侵入
B.挤压化脓疮痈
C.人体防御功能和细菌毒力与数量
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强


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17、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 应采取的进一步治疗是（）

A.保肝降酶药
B.退黄药
C.抗纤维化药
D.免疫调节治疗
E.调整抗结核药
F.停用抗结核药
G.助消化治疗


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18、单项选择题  主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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19、单项选择题  患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。 该患最可能的诊断是（）

A.结核病
B.伤寒
C.类风湿性关节炎
D.布鲁菌病
E.败血症


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20、单项选择题  患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。 进一步检查中，无意义的是（）

A.脑脊液常规
B.脑脊液找疟原虫
C.脑脊液培养＋药敏试验
D.皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验
E.血常规及血培养


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21、单项选择题  患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70／40mmHg．神清，脱水征明显 霍乱吐泻导致的脱水属于（）

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.混合性脱水
E.低钾性脱水


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22、单项选择题  下列哪项不是霍乱常见的并发症（）

A.急性肾衰竭
B.急性肺水肿
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.霍乱弧菌败血症、感染性休克


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23、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 此时应做的进一步检查是（入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）（）

A.脑脊液涂片或培养找致病菌
B.脑脊液墨汁染色找病原菌
C.脑电图检查明确病因
D.PPD试验
E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F.脑血流图
G.脑脊液查找结核杆菌抗体


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24、单项选择题  确诊败血症的依据是（）

A.畏寒发热，严重中毒症状
B.皮疹
C.肝、脾大
D.白细胞总数、中性粒细胞显著增高
E.血和（或）骨髓培养阳性


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25、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 应采取的治疗方案包括（提示脑脊液结核杆菌抗体（＋），未见抗酸杆菌及隐球菌。）（）

A.头孢菌素抗感染
B.异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺强化治疗
C.降低颅内压
D.肌内注射吗啡镇痛，药物退热
E.鞘内注射地塞米松＋异烟肼
F.同时口服泼尼松
G.注意电解质紊乱


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26、单项选择题  引起神经型食物中毒的最常见细菌为（）

A.金黄色葡萄球菌
B.变形杆菌
C.大肠埃希菌
D.肉毒杆菌
E.副溶血弧菌


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27、单项选择题  细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前列，其原因是：（）。

A.感染后免疫力不持久
B.菌型繁多，菌型间无交叉免疫
C.带菌者耐药菌株增加
D.以上均是


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28、单项选择题  患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。 目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为（）

A.呼吸衰竭，完善血气分析
B.DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等
C.败血症，完善血培养
D.溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态
E.心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定
F.上消化道出血，完善血常规，必要时输血
G.脑出血，颅脑CT
H.过敏性紫癜，变应原检测


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29、单项选择题  乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者5周来用血浆、白蛋白和利尿等综合治疗，病情无好转，6天来反复高热，4天前血培养表皮葡萄球菌生长，3天前血培养大肠埃菌生长。本例患者应诊断为（）

A.肝硬化并发革兰阳性菌败血症
B.肝硬化并发革兰阴性菌败血症
C.肝硬化并发肺炎
D.肝硬化并发腹膜炎
E.肝硬化并发表皮葡萄球菌和大肠埃菌复数菌败血症


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30、单项选择题  关于败血症的病原学检查，下列哪项是错误的（）

A.尽量在应用抗菌药物前进行血培养
B.宜反复多次送检
C.采血量成人2～3ml，婴儿1～2ml
D.有条件同时真菌和厌氧菌培养
E.已应用抗菌药物的病例，可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素


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31、多项选择题  患者男，32岁， 因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 规范的治疗方法是（）

A.卧床休息
B.2HS/16HP
C.应用肾上腺糖皮质激素4~8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HRH.应用肾上腺糖皮质激素1～2周


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32、单项选择题  关于白喉，叙述错误的是（）

A.是上呼吸道黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素与白细胞和坏死组织共同构成白色膜状物，故称为假膜性炎
B.白喉杆菌是能产生外毒素的革兰阴性菌
C.白喉杆菌在干燥假膜中可生存3个月
D.白喉杆菌外毒素最常侵犯心肌、末梢神经
E.患者和带菌者为传染源，潜伏期末即有传染性


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33、单项选择题  耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症的病原治疗药物是（）

A.替考拉宁
B.甲硝唑
C.氟康唑
D.亚胺培南
E.头孢他定


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34、单项选择题  患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。 患者入院后查体发现其腰椎压痛，CT示椎体炎，做确诊试验为阳性，应如何治疗（）

A.手术
B.牵引
C.激素
D.镇痛药
E.联合抗菌，适当延长疗程，必要时外科手术治疗


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35、单项选择题  患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。 在血清检查中，可对此病做出快速诊断的是（）

A.间接血凝法（PHA.
B.酶联免疫吸附试验（ELISA.
C.放射免疫沉淀试验（RIP）
D.荧光抗体法（FA.
E.化学发光免疫分析法（CLIA.


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36、单项选择题  大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间歇热，肢冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因可能是（）

A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染


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37、单项选择题  男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.霍乱
C.中毒性菌痢
D.败血症
E.脑型疟疾


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38、单项选择题  患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。 目前应采取的措施错误的是（）

A.药敏结果出来前即采用抗生素治疗
B.予以心电监护
C.可先给予大剂量镇静药
D.物理降温
E.使用升压药物前应保证足够血容量


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39、单项选择题  女性，20岁。突然腹泻4小时就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35.7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／min，腹软，全腹无压痛，BP6.1／2.7kPa（46／20mmHg）。 病人最可能的诊断是（）

A.暴发性阿米巴肠病
B.霍乱或副霍乱
C.中毒性菌痢
D.急性食物中毒
E.急性肠胃炎


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40、单项选择题  

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。

患者最可能出现的阳性体征是（）

A.左下腹压痛阳性，反跳痛阴性
B.全腹弥漫性压痛
C.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
D.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
E.中上腹压痛阳性


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41、单项选择题  男，38岁，牧民，4天前出现干咳、低热，2天后体温升至39.5℃，曾口服头孢拉定治疗无效。伴胸痛、呼吸困难、口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，痰涂片发现G+杆菌，经抢救无效死亡。该患者最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.ARDS
C.脓胸
D.肺炭疽
E.肺结核


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42、单项选择题  对抗结核药物最敏感的菌群是（）

A.代谢旺盛的结核杆菌
B.非典型分枝杆菌
C.吞噬细胞内结核杆菌
D.休眠结核杆菌
E.偶尔繁殖结核杆菌


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43、单项选择题  患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 还需要做的检查是（）

A.特异性抗体
B.血常规
C.尿培养
D.咽喉镜检查
E.痰培养


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44、单项选择题  猪链球菌感染病例的主要流行病史主要是（）

A.发病前7天内有与病家畜的接触史
B.近期曾在疫区
C.近期有与猪链球菌感染病例接触史
D.食用经检疫的猪肉
E.食用未煮沸的猪肉


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45、单项选择题  关于鼠疫的流行特点哪项不正确（）

A.有一定的季节性
B.暴发流行多见
C.与鼠类活动和鼠蚤繁殖有关
D.有明显的地方性
E.病后可获持久免疫力


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46、单项选择题  脑膜炎球菌的主要致病因素是（）

A.变态反应致细胞病变
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.内毒素


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47、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是（提示实验室检查：Hb90g/L，WBC3.5×109/L；ALT95U/L，GGT126U/L；布鲁杆菌凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片：L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。）（）

A.抗HCV
B.乙型肝炎五项
C.抗HEV
D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
E.红细胞沉降率
F.类风湿因子
G.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）


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48、单项选择题  患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。 本例患者临床经验病原治疗的药物为（）

A.氯喹
B.利巴韦林（病毒唑）
C.氯霉素
D.磺胺嘧啶
E.青霉素


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49、单项选择题  患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。 最可能的诊断是（）

A.淋巴结结核
B.坏死性淋巴结炎
C.淋巴瘤
D.败血症
E.鼠疫


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50、多项选择题  败血症的药物应用注意事项包括（）

A.未知病原体之前给予经验抗菌治疗
B.采用2种有效抗生素联合用药
C.静脉给予抗生素，剂量要充足
D.宜选用杀菌药，疗程宜较长
E.症状消失后继续用药7~10d


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51、单项选择题  治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素


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52、单项选择题  关于旅行者腹泻，正确的是（）

A.是出国旅行者中报告的最主要的感染性疾病
B.致病微生物中，以病毒多见
C.发病率以发达国家为高
D.通常起病缓慢
E.不会出现发热


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53、单项选择题  女性，20岁。突然腹泻4小时就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35.7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／min，腹软，全腹无压痛，BP6.1／2.7kPa（46／20mmHg）。 应紧急采取的治疗措施是（）

A.止泻药
B.口服补液
C.血管活性药物
D.快速静脉补液
E.诺氟沙星（氟哌酸）


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54、单项选择题  

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）

A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶


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55、单项选择题  男性，22岁，农民，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，3小时后出现喷射性呕吐，且为连续性。临床拟诊为霍乱。该患者临床病程属何期（）

A.吐泻期
B.脱水期
C.恢复期
D.休克期
E.潜伏期


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56、单项选择题  除了鼠疫外，还有哪个疾病属于我国甲类传染病（）

A.SARS
B.登革热
C.肺炭疽
D.艾滋病
E.霍乱


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57、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 此时的进一步检查是（）

A.粪常规
B.粪培养
C.血常规
D.血培养
E.肝功能
F.病毒性肝炎抗原抗体检查
G.甲胎蛋白测定


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58、单项选择题  不符合结核病的描述是（）

A.主要由鸟型结核杆菌引起
B.主要经呼吸道传播
C.形成结核性肉芽肿
D.结核性肉芽肿具有诊断意义
E.干酪样坏死具有特异性


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59、单项选择题  关于布鲁菌病病理特点，叙述错误的是（）

A.病理变化极为广泛，许多组织器官均被累及
B.组织细胞的病理变化为化脓性改变
C.最常见的病变部位是骨关节
D.羊型布鲁菌病肝损伤为非特异性肝炎或肉芽肿
E.最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统


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60、多项选择题  猩红热的皮疹特点包括（）

A.最先出现于面部
B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线
C.疹退后不脱皮，有色素沉着
D.疹退后可脱皮，有色素沉着
E.疹退后可脱皮，无色素沉着


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61、多项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 急诊应尽快进行的处理措施包括（提示患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。）（）

A.降温
B.快速补液
C.及时应用抗生素
D.补液同时利尿
E.吸氧
F.镇咳
G.输血
H.强心治疗


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62、单项选择题  耶尔森菌感染的发病特点不包括（）

A.寒冷季节发病较多见
B.以散发为主
C.腹痛较常见，多局限于右下腹
D.小肠结肠炎为自限性
E.不会引起肠外系统感染


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63、单项选择题  出血性肠炎最常见的病原菌是（）

A.产肠毒素大肠埃希菌
B.侵袭性大肠埃希菌
C.肠集聚型大肠埃希菌
D.致病性大肠埃希菌
E.肠出血大肠埃希菌O157：H7


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64、单项选择题  男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（）

A.先泻后吐
B.只泻不吐
C.吐泻同时发生
D.先吐后泻
E.只吐不泻


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65、单项选择题  

患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

针对该患者，最合适的抗结核方案是（）

A.2HRZE/4HR
B.2HRZE/7HR
C.2HRZE/7HRZ
D.3HRZE/7HRZ
E.3HRZE/9HRZ


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66、单项选择题  患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。 应采取的治疗方案是（提示血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）（）

A.只需注意饮食，生活规律即可
B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病
D.药物保留灌肠，不能用激素
E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群
F.口服微生态制剂即可
G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗
H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗


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67、单项选择题  患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。 初步诊断可能是（）

A.急性菌痢
B.细菌性食物中毒
C.中毒性菌痢
D.沙门菌食物中毒
E.消化道炭疽


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68、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。 患儿的临床分型、分期应为（）

A.普通型、败血症期
B.普通型、脑膜脑期
C.暴发型、败血症休克型
D.暴发型、脑膜脑炎型
E.暴发型、混合型
F.慢性型


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69、单项选择题  患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。 有助于本例患者确诊的病原学检查有（）

A.脑脊液涂片查找细菌＋培养
B.脑脊液找疟原虫
C.用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体
D.肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测
E.钩端螺旋体凝溶试验


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70、单项选择题  患者女，50岁，因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体：左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查：血WBC10.0×109/L，N0.78；ESR50mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴影，伴1cm×1cm透光区。 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀；R36次/min，左胸叩鼓音，HR140次/min，左肺呼吸音消失。 考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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71、多项选择题  目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有（）

A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群


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72、单项选择题  猪链球菌感染病例临床表现可分为（）

A.重型、轻型
B.败血症休克型、脑膜炎型
C.出血热型、休克型
D.单纯型、混合型
E.循环衰竭型、呼吸衰竭型


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73、单项选择题  男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是（）

A.5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠；0.90％NaCl
B.0.9％NaCl；5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠
C.0.9％NaCl；1／6mmol／L乳酸钠；50％葡萄糖液
D.5％葡萄糖液；0.9／NaCl；1／6mmol／L乳酸钠
E.1／6mmol／L乳酸钠；5％葡萄糖液；0.9％NaCl


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74、单项选择题  A组β型溶血性链球菌致病力与下列哪些物质有关系（）

A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.血清混浊因子
E.以上都是


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75、单项选择题  患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。 最重要的治疗是（）

A.使用抗生素
B.补液
C.大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
D.止泻
E.利尿


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76、单项选择题  男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。 本例患者最可能的诊断是（）

A.胆囊炎穿孔
B.胃十二肠穿孔
C.伤寒并发肠穿孔
D.急性胰腺炎
E.阿米巴痢疾并发肠穿孔


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77、多项选择题  PPD试验主要用于（）

A.社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访
B.监测接种后PPD试验阳转率，适用于儿童和易感高危对象
C.判断疗效
D.协助诊断
E.确定诊断


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78、单项选择题  8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。 针对这批患者需要采取的治疗措施，不正确的是（）

A.尽快洗胃、灌肠
B.尽早使用多价抗毒血清
C.发病超过24小时，也给予抗毒素
D.尽早给予合适的抗生素治疗
E.已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每天必需的液体


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79、单项选择题  猪链球菌入侵人体的主要途径是（）

A.呼吸道
B.破损皮肤
C.消化道
D.血液
E.粪-口途径


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80、单项选择题  患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。 不需要进行鉴别诊断的疾病是（）

A.伤寒与副伤寒
B.风湿热
C.结核
D.败血症
E.高血压


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81、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 目前的治疗是（）

A.首选青霉素治疗
B.绝对卧床休息
C.抗毒素
D.给予肾上腺皮质激素
E.对症治疗
F.抗休克治疗


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82、单项选择题  对布鲁菌病的临床表现，说法正确的是（）

A.发热，多伴出汗
B.发热多为弛张热
C.关节痛因感染性关节炎所致
D.关节痛多发生在小关节
E.可出现睾丸肿痛，但发生率低，不是布鲁菌病的特征临床表现


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83、单项选择题  

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

使用敏感抗生素的疗程为（提示骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）（）

A.3d
B.5d
C.7d
D.10d
E.2周
F.4周
G.4周以上


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84、单项选择题  发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中心报告，报道的时限为（）

A.城市2小时内，农村4小时内
B.城市4小时内，农村6小时内
C.城市2小时内，农村6小时内
D.城市12小时内，农村24小时内
E.城市3小时内，农村8小时内


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85、单项选择题  患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。 经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）

A.疗程不够
B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
C.由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
D.庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药
E.合并败血症


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86、单项选择题  肺结核初治方案的治疗时间为（）

A.强化期2个月/巩固期4个月
B.强化期4个月/巩固期2个月
C.强化期6个月/巩固期12个月
D.总疗程1年半
E.总疗程2年


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87、单项选择题  确诊流脑最重要的依据是（）

A.突起高热，中毒症状，血WBC升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液压力升高及化脓性改变
E.血及脑脊液细菌学检查阳性


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88、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应进一步采取的措施是（提示经治疗，第2天体温降至37.5℃，症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）（）

A.立即上报疫情
B.粪培养分离大肠埃希菌O157：H7
C.进行隔离治疗
D.小剂量使用敏感抗生素
E.进行O157：H7毒素检测
F.症状缓解可出院随访
G.恢复后做肠镜检查


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89、单项选择题  “冰箱病”的病原菌为（）

A.大肠埃希菌
B.艰难梭菌
C.变性杆菌
D.耶尔森菌
E.类志贺邻单胞菌


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90、单项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 正确的抗感染治疗方案是（提示血培养：大肠埃希菌（＋）；痰培养：肺炎双球菌（＋）。）（）

A.等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗
B.药敏结果出来前可先口服抗生素治疗
C.抗生素治疗：阿奇霉素＋头孢三嗪
D.抗生素治疗：左氧氟沙星＋头孢三嗪
E.抗生素治疗：庆大霉素＋头孢三嗪
F.抗生素治疗：卡那霉素＋头孢三嗪


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91、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 采用此治疗方案，可能出现的不良反应是（提示痰培养：结核杆菌（＋），对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。）（）

A.除SM外其他药物对肝功能均有影响
B.均能引起高尿酸血症
C.均可引起较重的胃肠道反应
D.均可引起药物性皮疹
E.利福平可引起血小板减少
F.异烟肼可能诱发癫痫发作
G.均可能引起肾功能损害
H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎


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92、单项选择题  患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。 最可能的诊断为（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.脑型疟疾
C.钩端螺旋体病脑膜炎型
D.地方性脑脊髓膜炎败血症休克型
E.恙虫病并发脑膜脑炎


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93、单项选择题  患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。 确诊应做下列哪项检查（）

A.粪便常规
B.血常规
C.血清学检查霍乱弧菌抗体
D.血生化检查
E.粪便霍乱弧菌培养


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94、单项选择题  关于霍乱，哪项是正确的（）

A.症状消失可解除隔离
B.代谢性酸中毒与急性肾衰竭有关
C.非O1群霍乱弧菌不会引起暴发流行
D.霍乱弧菌在水中生存时间较长
E.典型患者多缓慢起病


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95、单项选择题  伤寒常用的确诊依据是（）

A.血培养和骨髓培养
B.粪培养
C.尿培养
D.肥达反应
E.胆汁培养


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96、单项选择题  在临床中猩红热和麻疹鉴别诊断最有意义的是（）

A.体温高低
B.患者年龄
C.咽部充血
D.头痛、全身酸痛
E.出疹时间及皮疹特点


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97、单项选择题  关于鼠疫的预防，叙述错误的是（）

A.疫情监测
B.灭鼠
C.患者消毒隔离
D.接触者不用检疫
E.灭蚤


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98、单项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 目前的诊断是（提示实验室检查：Hb104g/L，WBC0.5×109/L，PLT104×109/L，CRP380mg/L；PT22s；AST98U/L，γ-GT302U/L，TBil27μmol/L，SCr116μmol/L，BUN16.0mmol/L；pH7.25，PCO250mmHg，PO251.5mmHg，HCO3-21mmol/L，FiO250%。入院时胸部X线片：双侧中下肺野模糊斑片状渗出影；入院6h后胸部X线片：肺部渗出影面积较前有明显进展。）（）

A.肾前性肾功能不全
B.肺部感染
C.肝衰竭
D.降压药物过量
E.感染性休克伴多脏器功能衰竭
F.肺癌


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99、单项选择题  男，25岁，发热、咽痛3天，体温在38～39℃，体检：扁桃体中度红肿，其上可见大片白色假膜，血常规WBC为13×109/L。 上述患者最合适的治疗为（）

A.扁桃体切除
B.口服中药对症治疗
C.头孢曲松
D.氟康唑口服
E.大剂量青霉素联合白喉抗毒素


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100、多项选择题  患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7℃，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml 该患者急诊应做哪些检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝肾功能
E.大便常规
F.直肠指检
G.大便培养
H.大便悬滴


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101、单项选择题  下列选项中人间鼠疫的主要传染源是（）

A.旱獭
B.黄鼠
C.褐家鼠
D.鼠蚤
E.肺鼠疫患者


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102、单项选择题  患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。 初步考虑的诊断是（）

A.皮肤化脓性脓疡
B.单纯疱疹
C.带状疱疹
D.恙虫病
E.炭疽病


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103、单项选择题  肺结核主要通过（）

A.消化道传播
B.飞沫传染
C.经血液传染
D.握手接触传染
E.母婴传播


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104、单项选择题  男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。 本例最可能的诊断是什么（）

A.败血症
B.肾综合征出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎


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105、单项选择题  猪链球菌引起的链球菌感染综合征是（）

A.人间传染性疾病
B.感染性疾病，但尚未发现人传人现象
C.病毒性感染
D.寄生虫病
E.原虫感染病


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106、单项选择题  判断肺结核有传染性最主要的依据是（）

A.结核菌素试验阳性
B.胸部X线检查发现空洞
C.血沉增快
D.痰结核杆菌检查阳性
E.痰中带血或反复咯血


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107、单项选择题  

患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

最可能诊断是（）

A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血行播散型肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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108、单项选择题  治疗炭疽病时首选的抗生素是什么（）

A.地塞米松
B.环丙沙星
C.青霉素
D.氯霉素
E.四环素


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109、单项选择题  女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。 下一步最需要做的检查以助确诊的是（）

A.血培养
B.胸部X线照片
C.肥达反应
D.粪便常规检查
E.粪便培养


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110、单项选择题  男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。 对于本病最有诊断价值的检查是（）

A.血培养
B.查血清出血热抗体
C.脑脊液常规和培养
D.粪培养
E.头部CT


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111、单项选择题  关于原发性肺结核，叙述正确的是（）

A.好发于双肺尖（锁骨上下）
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见


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112、多项选择题  猩红热的并发症有（）

A.风湿热
B.化脓性扁桃体炎
C.心肌炎
D.皮肤感染
E.肾炎


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113、单项选择题  诊断败血症最重要和确定的依据是（）

A.畏寒发热，严重中毒症状
B.皮疹
C.肝、脾大
D.白细胞总数和中性粒细胞显著增高
E.血和（或）骨髓培养阳性


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114、单项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 如首选治疗药物过敏，可选择使用（）

A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林（病毒唑）
F.扁桃体切除
G.红霉素


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115、单项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 治疗应首选（）

A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林（病毒唑）
F.扁桃体切除
G.红霉素


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116、单项选择题  对鼠疫患者密切接触者的紧急预防措施为（）

A.肌内注射丙种球蛋白
B.注射菌苗
C.严格隔离
D.预防用药
E.免疫调节


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117、单项选择题  患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 猩红热的疗程为（）

A.3~5d
B.3~7d
C.4~6d
D.7~10d
E.10~14d


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118、多项选择题  患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。 患者持续大量腹泻，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：Hb165g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。粪常规：可见黏液和少许红、白细胞，粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。）（）

A.胃肠减压
B.大量应用缩血管性血管活性药提升血压
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液、扩容


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119、单项选择题  鼠疫最有效的传播方式是（）

A.活菌经呼吸道传播
B.菌栓蚤叮咬
C.带菌蚤搔抓
D.消化道传播
E.人与人直接接触传播


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120、单项选择题  患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。 病原治疗应选用（）

A.氟嗪酸或环丙氟哌酸
B.氨苄西林
C.阿莫西林
D.氯霉素
E.第3代头孢菌素


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121、单项选择题  关于肥达反应，叙述错误的是（）

A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A”、“B”、“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.对伤寒与副伤寒有确诊价值
C.通常在病后1周左右出现抗体
D.病后3~4周阳性率可达70%以上
E.10%~30%患者肥达反应始终为阴性


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122、单项选择题  关于霍乱，哪项是错误的（）

A.潜伏期短者数小时，最长可达5天
B.呕吐多为喷射性
C.多数伴有发热
D.中度脱水可有眼窝明显下陷
E.脱水期病程长短主要决定于治疗是否及时和正确


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123、单项选择题  下列哪项不是老年人败血症的特点（）

A.致病菌以革兰阴性杆菌为多见
B.局部感染易扩散发生败血症
C.机体免疫功能差易发生败血症
D.易并发心内膜炎
E.预后较好


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124、单项选择题  患者，男，67岁，因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便，后水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，白细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。 本病最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.食物中毒
C.急性细菌性胃肠炎
D.霍乱
E.阿米巴痢疾


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125、单项选择题  关于伤寒的病原，叙述错误的是（）

A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群
B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动
C.有荚膜
D.在普通培养基中能生长，在含胆汁的培养基中更佳
E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素


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126、单项选择题  诊断猩红热的主要依据不包括（）

A.出疹时可见到口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.口腔黏膜充血，舌质红，舌乳头红，呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.常发生变态反应性并发症


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127、多项选择题  耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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128、多项选择题  患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.胃肠造影
C.血清和尿淀粉酶
D.肾功能
E.腹部X线片
F.电解质
G.粪常规
H.粪悬滴镜检


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129、单项选择题  患者男，40岁，新疆南疆农民，接触病牛4d后，右肩部出现斑块状肿胀，后起小水泡，无痛，未在意。2d后破溃，有少量血性分泌物，未治疗。3d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰，且痰中带血丝，当日病情加重出现呼吸急促、发绀、咳血性痰。可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.重症肺炎
C.肺鼠疫
D.肺炭疽
E.心力衰竭并发肺水肿


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130、多项选择题  败血症的药物应用，应注意下列哪些事项（）

A.未知病原之前经验抗菌治疗
B.两种有效抗菌药物的联合
C.静脉给抗生素，剂量要充足
D.宜选用杀菌剂，疗程宜较长
E.症状消失后继续用药7～10天


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131、多项选择题  为提高粪便培养阳性率，需注意（）

A.应用抗生素之前取材
B.取新鲜粪便的黏液脓血部分
C.标本保温及时送检
D.连续多次培养
E.根据可疑致病菌选用相应培养基和培养条件


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132、多项选择题  可以导致肝损伤的抗结核药物包括（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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133、单项选择题  患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发热20+d”来诊。伴全身不适，乏力、关节痛、体温最高39.2℃。查体：T38.4℃，P86次/min；双侧腋下可分别触及2~3个直径约1cm×1cm的淋巴结，质实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质实，边缘钝，脾侧位可及2cm，质软。实验室检查：血WBC4.2×109/L，N0.55，L0.45；ALT84U/L，抗-HAV-IgG（＋）；肥达反应：“O”1︰80，“H”1︰640；布鲁杆菌凝集试验1︰320。此病例的诊断可能是（）

A.伤寒
B.急性甲型病毒性肝炎
C.慢性肝炎
D.风湿性关节炎
E.布鲁菌病


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134、单项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 最可能的诊断是（提示血常规：Hb122g/L，WBC19.5×10/L，N0.87，L0.13，PLT89×10/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）（）

A.急性化脓性扁桃体炎
B.溃疡膜性咽炎
C.传染性单核细胞增多症
D.白喉
E.鹅口疮
F.结核


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135、单项选择题  患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3d，全身红疹（不痒）1d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T39℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC12.7×109/L，N0.42，L0.55，PLT110×109/L；ALT185U/L，AST98U/L。 为鉴别白膜的性质，最准确的检查是（）

A.剥离白膜，以判断其与膜下组织的关联程度
B.做细菌涂片及培养
C.对症处理后观察
D.应用抗病毒治疗后观察
E.应用青霉素治疗后观察


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136、多项选择题  败血症鼠疫的传播途径有（）

A.呼吸道传播
B.皮肤传播
C.消化道传播
D.体液传播
E.鼠蚤媒介传播


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137、单项选择题  革兰阴性杆菌败血症的临床特点主要为（）

A.双峰热，相对缓脉较多
B.迁徙性病灶少见
C.感染性休克常见
D.低蛋白血症
E.可出现多脏器功能衰竭


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138、多项选择题  结核性脑膜炎的临床表现有（）

A.剧烈头痛
B.嗜睡、频繁惊厥
C.脑膜刺激征（＋）
D.脑神经损害
E.喷射性呕吐


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139、单项选择题  患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。 首先应考虑的诊断为（）

A.钩端螺旋体病
B.炭疽
C.淋巴瘤
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.腺鼠疫
F.淋巴结炎
G.传染性单核细胞增多症
H.淋巴结结核


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140、单项选择题  鼠疫的主要传播媒介为()

A．恙螨
B．旱獭的长须山蚤
C．革螨
D．鼠虱
E．白蛉


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141、单项选择题  

女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。

该病例诊断可能性最大的是()

A．术后谷丙转氨酶升高
B．输血后甲型肝炎
C．输血后乙型肝炎
D．输血后丙型肝炎
E．输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染


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142、多项选择题  微生态疗法的目的是（）

A.恢复肠道正常菌群
B.重建肠道生物屏障
C.拮抗病原菌定植侵袭
D.促进肠道吸收
E.减少肠道分泌


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143、多项选择题  患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。 病情进一步加重，可能出现（提示第2天下午呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb90g/L，WBC24.6×109/L，N0.79，L0.15，PLT19×1012/L。）（）

A.呼吸衰竭
B.溶血尿毒综合征
C.心力衰竭
D.弥散性血管内凝血
E.肝衰竭
F.内脏出血
G.感染性休克


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144、单项选择题  患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。 对确诊该疾病价值最大的检查是（）

A.诊断性治疗
B.血清学检测
C.细菌学检测
D.分子生物学检测
E.影像学检查


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145、多项选择题  肺炭疽的临床表现包括（）

A.突起高热、咳血性痰
B.胸痛、发绀
C.吸气性呼吸困难、发绀
D.纵隔增宽
E.胸腔积液


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146、单项选择题  患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）

A.伤寒
B.结核病
C.类风湿性关节炎
D.布鲁菌病
E.淋巴瘤


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147、单项选择题  病死率最高的败血症是由哪些细菌引起的（）

A.肺炎球菌
B.溶血性链球菌
C.肠球菌
D.真菌和铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌


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148、多项选择题  伤寒并发症包括（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D.中毒性脑病
E.溶血性尿毒综合征


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149、单项选择题  鼠疫最主要的传播途径是（）

A.经鼠-蚤传播
B.经皮肤传播
C.经飞沫传播
D.经口传播
E.经体液传播


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150、单项选择题  患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。 降低此病病死率的关键治疗是（）

A.早期应用抗生素
B.对症治疗
C.局部治疗
D.免疫治疗
E.营养治疗


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151、单项选择题  符合原发性肺结核病的描述是（）

A.不易发生血道播散
B.病变多从肺尖开始
C.不易发生支气管播散
D.不易经淋巴道播散
E.大多数自然痊愈


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152、单项选择题  患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。 应立即采取的处理措施除外（）

A.先补充平衡盐溶液
B.补充低分子右旋糖酐
C.明显中毒时补充5％碳酸氢钠
D.特殊情况下可给予血浆或清蛋白
E.20％甘露醇与呋塞米交替使用，利尿


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153、单项选择题  患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。 随着病情进一步进展，可能的诊断是（）

A.腺鼠疫
B.败血症型鼠疫
C.呼吸窘迫综合征
D.肺炎
E.肺结核
F.心力衰竭


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154、多项选择题  中国居民膳食指南是指导中国居民合理饮食的科学性文件，它建议（）

A.食物多样，谷类为主，多吃水果和蔬菜
B.常吃豆类及其制品和奶类
C.经常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和荤油，吃清淡少盐膳食
D.婴幼儿应保持正氮平衡
E.食量、体力活动要平衡，保持适宜体重


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155、单项选择题  8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。 引起食物中毒的细菌可能是（）

A.沙门菌
B.肉毒杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.副溶血性弧菌


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156、单项选择题  患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。 对该患者急需下列哪种处理措施（）

A.低分子右旋糖酐扩容
B.快速输注盐水
C.应用缩血管性血管活性药物提升血压
D.止泻
E.使用抗生素


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157、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 出院后的注意事项包括（提示经过5d治疗后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0cm，脾肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）（）

A.定期复检肝功能
B.目前的抗感染治疗继续2～3周
C.目前的抗感染治疗继续4～6周
D.停药观察
E.复查血常规
F.继续保肝治疗至肝功能恢复正常
G.复查肝炎病毒指标


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158、单项选择题  患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。 还需要鉴别的疾病是（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.破伤风
D.癫痫
E.霍乱
F.肠套叠
G.急性坏死出血性小肠炎
H.阿米巴痢疾


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159、单项选择题  关于肉毒毒素，下列哪项不正确（）

A.为嗜神经毒素
B.主要作用于颅神经核、外周神经等
C.是一种由肉毒杆菌产生的外毒素
D.可导致肌肉收缩运动障碍，发生软瘫
E.主要曲上消化道吸收，胃酸及消化酶可将其破坏


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160、单项选择题  

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

最可能的诊断为（）

A.结核杆菌感染
B.病毒感染
C.布氏杆菌病
D.多形性红斑
E.败血症，感染性休克
F.肾综合征出血热（流行性出血热）
G.猩红热


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161、单项选择题  患者，男，67岁，因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便，后水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，白细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。 在治疗1天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是（）

A.急性肺出血
B.并发细菌性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性肺栓塞
E.成人急性呼吸窘迫症


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162、单项选择题  结核病诊断的实验手段不包括（）

A.痰液涂片抗酸染色
B.结核杆菌培养
C.PCR测定结核杆菌DNA
D.淋巴结穿刺物涂片抗酸染色
E.外周血涂片抗酸染色


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163、单项选择题  霍乱实验室检查，以下哪项是正确的（）

A.白细胞减少
B.粪便可见大量红白细胞
C.粪便涂片见带荚膜弧菌可排除本病
D.核酸检测是常用的确诊方法
E.双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上，有诊断意义


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164、多项选择题  关于细菌感染性腹泻患者补锌，正确的是（）

A.一旦发生腹泻就补锌
B.可以降低腹泻的病程
C.可以减轻腹泻的严重程度
D.连续补锌10～14天
E.可以降低2～3个月内儿童再次腹泻的危险


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165、单项选择题  患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。 经有效抗生素治疗3d后，体温开始下降，腹泻停止。此时最合适的处理为（）

A.继续抗生素治疗，全程共2周
B.小剂量激素治疗
C.保持排粪通畅
D.补液利尿有助于排泄毒素
E.绝对卧床休息


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166、单项选择题  男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义（）

A.血钠
B.血浆比重
C.红细胞压积
D.皮肤黏膜弹性
E.血压


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167、单项选择题  患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。 首选治疗药物是（）

A.头孢菌素类
B.肾上腺皮质激素
C.利福平＋多西环素
D.利福平＋红霉素
E.青霉素


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168、单项选择题  鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是（）

A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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169、单项选择题  患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。 最可能的诊断是（）

A.中毒性休克
B.伤寒肠出血
C.胃十二指肠溃疡出血
D.出血性肠炎
E.痔疮出血


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170、单项选择题  患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。 可能的诊断是（）

A.皮肤疏松结缔组织炎
B.单纯疱疹
C.皮肤癌
D.恙虫病
E.皮肤炭疽
F.带状疱疹


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171、单项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 结合以上病史，首先考虑的疾病是（提示血常规：Hb115g/L，WBC17.6×109/L，N0.77，L0.21，PLT89×1012/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。）（）

A.慢性支气管炎急性发作并发感染
B.肺鼠疫
C.非典型肺炎
D.病毒性肺炎
E.细菌性肺炎
F.心功能不全并发肺部感染
G.肺结核


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172、单项选择题  鼠疫的病原学检查不包括（）

A.细菌培养
B.皮肤试验
C.分泌物涂片
D.动物接种
E.噬菌体裂解试验


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173、多项选择题  布鲁菌病的临床诊断需要做的检查包括（）

A.血培养
B.血清凝集试验
C.尿培养
D.尿常规
E.腹部B型超声


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174、单项选择题  患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。 最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.病毒性肝炎
C.细菌性痢疾
D.副伤寒
E.葡萄球菌感染


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175、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应进一步采取的措施是（提示经治疗，第2天体温降至37.5℃，症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）（）

A.立即上报疫情
B.粪培养分离大肠埃希菌O157：H7
C.进行隔离治疗
D.小剂量使用敏感抗生素
E.进行O157：H7毒素检测
F.症状缓解可出院随访
G.恢复后做肠镜检查


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176、单项选择题  

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

急诊首先应尽快做的处理是（提示患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）（）

A.导尿
B.静脉滴注多巴胺
C.肌内注射阿托品
D.静脉滴注葡萄糖
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.静脉滴注碳酸氢钠


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177、单项选择题  

患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

服药后不容易出现的不良反应是（）

A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心力衰竭
E.视神经炎


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178、单项选择题  男，32岁，农民，不规则低热2月，伴夜间盗汗、乏力、食欲减退。近一月来有咳嗽，咳白黏痰，偶带少许血丝。体检无特殊，X线胸片示右上肺尖片状阴影，外周血白细胞计数正常。 该患者初步诊断考虑什么病可能性最大（）

A.肺炎链球菌性肺炎
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.肺泡细胞癌
D.浸润性肺结核
E.肺脓肿


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179、单项选择题  患者女，39岁，确诊肺结核1个月。突然大咯血而致血压下降。 首选治疗方案是（）

A.立即监测血压
B.输血、补液
C.垂体后叶激素（5~10U）＋25%葡萄糖溶液（40ml），缓慢静脉注射
D.间羟胺（10mg）＋多巴胺（20mg）＋0.85%氯化钠溶液（1500ml），静脉滴注
E.氨甲环酸（止血环酸，200mg）＋25%葡萄糖溶液（20ml），静脉注射


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180、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 导致肝损伤的主要原因是（提示乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性，ESR25mm/h，类风湿因子（－）、ASO（－）。）（）

A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
G.内毒素性肝损伤


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181、多项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 此时，应优先进行的检查包括（提示入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸闷、气促、发绀，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血常规：Hb90g/L，WBC22.2×109/L，N0.83，L0.20，PLT58×1012/L。）（）

A.胸部CT
B.心脏彩色超声
C.肺功能测定
D.电解质和肾功能
E.胸腔B型超声
F.痰培养
G.血气分析


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182、多项选择题  关于脑膜炎球菌的正确概念是()

A．属于奈瑟菌属，革兰染色阳性双球菌
B．自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到
C．细菌多在中性粒细胞内，仅少数在细胞外
D．细菌释放内毒素与外毒素，内毒素为其致病的重要因素
E．主要致病因素为外毒素


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183、多项选择题  人感染脑膜炎球菌后的表现为()

A．小部分为隐性感染
B．部分成为无症状带菌者
C．部分表现为上呼吸道感染或皮肤出血点
D．是否发病主要取决为细菌数量和毒力强弱
E．绝大部分表现为化脓性脑膜炎或败血症


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184、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.细菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血杆菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
F.肾综合征出血热（流行性出血热）


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185、单项选择题  引起败血症的原因或诱因不包括（）

A.病原菌从大伤口侵入
B.化脓疮、痈自行溃破
C.接受免疫抑制药治疗
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强


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186、单项选择题  急性布鲁杆菌病不典型的临床特点是（）

A.多汗
B.高热时伴有明显中毒症状
C.关节呈游走性疼痛
D.半数患者伴有肝、脾、淋巴结肿大
E.典型的波浪热


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187、单项选择题  

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。

以下哪种抗生素治疗该病例为最佳（）

A.黄连素
B.环丙沙星
C.阿莫西林
D.亚胺培南
E.头孢曲松


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188、单项选择题  目前认为伤寒的发病属于（）

A.速发型变态反应
B.细胞溶解型变态反应
C.迟发型变态反应
D.杀伤细胞型变态反应
E.抗原抗体复合物型变态反应


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189、多项选择题  初治肺结核患者是指（）

A.尚未开始抗结核治疗的患者
B.慢性排菌者
C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者
D.不规则化疗未满1个月的患者
E.不规则化疗已满3个月的患者


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190、单项选择题  肠出血大肠埃希菌O157：H7的传染源主要是（）

A.患者和带菌者
B.野生动物
C.家禽
D.猪
E.牛


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191、单项选择题  患者男，30岁，农民，屠宰及进食病羊3d后出现左手中指肿胀，后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂，周围水肿，无痛。首先考虑的诊断为（）

A.皮肤疏松结缔组织炎
B.恙虫病
C.兔拉热
D.皮肤炭疽
E.单纯疱疹


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192、单项选择题  患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。 最可能的初步诊断是（）

A.睾丸炎
B.结核病
C.布鲁菌病
D.发热待查
E.伤寒


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193、单项选择题  男，18岁，学生，因双眼睑水肿2天而就诊，尿液分析：尿蛋白2+、红细胞2+。两周前曾经出现低热、咽痛，发热第二天出现上胸部少许红色皮疹，当时查血象提示白细胞计数升高，自服“抗生素”3天后热退、皮疹消退而停药。目前该患者诊断主要考虑（）

A.尿路感染
B.肾炎
C.肾病综合征
D.肝硬化
E.心衰


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194、单项选择题  菌痢患者做粪便培养时，哪个做法是错误的（）

A.采取带脓血或黏液的粪便
B.标本勿被尿污染
C.立即送检
D.应于用抗菌药物两天后送检
E.早期多次送检可提高阳性率


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195、单项选择题  女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白黏痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉40mm/h，血白细胞10×109/L，中性71%。胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。 最可能的诊断（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.肿瘤肺内浸润
D.支原体肺炎
E.肺真菌病


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196、多项选择题  下列疾病患者中易感染肺结核的是（）

A.糖尿病
B.银屑病
C.胃大部切除术后
D.甲型病毒性肝炎
E.麻疹


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197、单项选择题  霍乱所引起的腹泻使患者大量失水，其性质属于（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.混合性失水
E.不能确定


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198、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 根据现有的资料，最可能的诊断是（）

A.布鲁菌病
B.病毒性肝炎
C.风湿病
D.腰椎骨质增生
E.发热待查
F.伤寒
G.不能确诊


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199、多项选择题  关于鼠疫，叙述错误的有（）

A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一
B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感
C.鼠疫杆菌耐热又耐寒，在-30℃低温下能存活
D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫
E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会


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200、多项选择题  对鼠疫具有诊断价值的实验室检查主要有（）

A.血常规
B.脓、痰、脑脊液等涂片革兰染色
C.血清学检测
D.分子生物学检测
E.尿常规


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201、单项选择题  猩红热的主要病理改变不包括（）

A.感染性病变
B.中毒性病变
C.变态反应性病变
D.乙型病毒性肝炎
E.化脓性咽峡炎


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202、单项选择题  我国引起葡萄球菌肠毒素食物中毒主要食品是（）

A.剩米饭
B.鱼制品
C.罐头食品
D.肉类
E.自制发酵食品


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203、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.口腔膜状物涂片培养
D.血培养
E.生化常规
F.血气分析


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204、单项选择题  结核结节的组成细胞不包括（）

A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.类上皮细胞
D.朗汉期巨细胞
E.纤维母细胞


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205、多项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 为明确诊断，应首先检查的项目包括（）

A.血常规
B.血培养
C.全身浅表淋巴结B型超声
D.血涂片
E.胸部X线片
F.红细胞沉降率
G.自身免疫性抗体
H.类风湿因子


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206、单项选择题  下列疾病中，仅以淋巴结出血性炎症和凝固性坏死为主要改变的是（）

A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.肺炭疽


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207、单项选择题  关于败血症与Still病的鉴别，下列哪项最有意义（）

A.持续高热不退
B.白细胞总数升高
C.关节症状明显
D.抗生素治疗有效
E.血培养阳性


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208、单项选择题  治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症宜选用以下哪一种抗菌药物（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素


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209、单项选择题  结核病化疗联合用药的主要目的是（）

A.减少合并症
B.交叉消灭耐药菌
C.避免不良反应
D.促进病灶钙化
E.避免后遗症


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210、多项选择题  患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。 除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（提示查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH7.20，PaCO230mmHg，SpO285.4%，BE-12mmol/L。）（）

A.快速补液
B.输血
C.吸氧
D.心电监护
E.机械通气
F.强心治疗
G.纠酸治疗
H.应用呼吸兴奋药


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211、单项选择题  感染性休克纠正酸中毒的首选治疗药物为（）

A.10%碳酸氢钠溶液
B.11.2%乳酸钠溶液
C.22.4%乳酸钠溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.10%葡萄糖酸钙溶液


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212、单项选择题  猪链球菌病是一种什么样的疾病（）

A.人畜共患
B.仅在猪间发生
C.仅在人间发生
D.以上都不是
E.以上都是


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213、单项选择题  患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 患儿诊断为猩红热，治疗药物应首选（）

A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林（病毒唑）


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214、单项选择题  男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。 为迅速明确诊断，立即进行的检查是（）

A.血液中找疟原虫
B.血培养+药敏
C.脑脊液常规
D.粪便常规检查
E.血液生化检查


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215、单项选择题  医院内腹泻多由什么细菌引起（）

A.大肠埃希菌
B.艰难梭菌
C.变性杆菌
D.耶尔森菌
E.类志贺邻单胞菌


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216、单项选择题  肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是（）

A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺


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217、多项选择题  患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7℃，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml 急诊化验结果：血常规：WBC18×109／L，中性85％，RBC4.8×1012／L，血浆比重1.036，电解质K＋3.3mmol／L，Na＋137mmol／L，CI44．98mmol／L，粪便常规检查WBC1～2个／HP，RBC0～1个／HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是（）

A.立即使用肾上腺皮质激素
B.静脉及口服补液并纠正电解质
C.按肠道传染病隔离
D.血管活性药物维持血压
E.大剂量使用抗生素
F.必要时手术治疗
G.对症治疗，辅以抑制肠道分泌药物


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218、单项选择题  女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。 本例治疗重点是补液，补液种类及方法是（）

A.静脉补充等渗氯化钠液
B.静脉补充5：4：1液体
C.静脉补充3：2：1液体
D.口服补液
E.静脉补充葡萄糖水


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219、单项选择题  猪链球菌感染病例的主要感染来源为（）

A.人
B.羊
C.牛
D.猪
E.狗


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220、单项选择题  感染性休克的病原体不包括（）

A.细菌
B.真菌
C.病毒
D.立克次体、螺旋体及寄生虫
E.衣原体和支原体


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221、单项选择题  患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。1d前患者突然精神萎靡。查体：T35.8℃，P126次/min，R28次/min。实验室检查：血WBC14.6×10/L，N0.87。本例患者的诊断为（）

A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭


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222、单项选择题  患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC9.2×109/L，N0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。 该患者的抗结核治疗的疗程应该是（）

A.短程化疗，但可以适当延长治疗时间
B.时间延长1倍
C.时间延长2倍
D.时间延长1/2
E.与短程化疗的时间完全相同


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223、单项选择题  败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征，表现为（）

A.起病急
B.多为突发高热
C.肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑
D.血压下降
E.以上都是


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224、单项选择题  A组β-溶血性链球菌致病性菌体成分不包括（）

A.M蛋白
B.胞壁多糖
C.透明质酸荚膜
D.黏附素
E.链球菌溶血素


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225、单项选择题  流脑的流行呈周期性，其因素是（）

A.细菌毒力增强
B.菌群变迁规律的改变
C.人群带菌率增高
D.人群免疫力下降
E.普遍进行预防接种


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226、单项选择题  关于布鲁菌病的发病机制，叙述错误的是（）

A.细菌和毒素以及变态反应均不同程度地发挥作用
B.急性期细菌和毒素发挥作用
C.慢性期以变态反应病变为主
D.不易复发
E.病原菌多次进入血流引起临床症状


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227、单项选择题  艰难梭菌引起的腹泻最具特征性的表现是（）

A.剧烈恶心、呕吐
B.粪呈脓血样
C.粪中可发现假膜
D.右下腹剧痛
E.高热


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228、单项选择题  近年革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是（）

A.不动杆菌
B.大肠埃希菌
C.肺炎杆菌
D.阴沟肠杆菌
E.变形杆菌


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229、单项选择题  4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC18.0×109/L，中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。 该患儿的诊断应首先考虑（）

A.乙型肺炎
B.暴发型流脑
C.中毒性菌痢
D.败血症
E.脑型疟疾


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230、单项选择题  在伤寒的流行病学上具有重要意义的是（）

A.伤寒患者
B.伤寒暂时带菌者
C.伤寒恢复期带菌者
D.伤寒慢性带菌者
E.伤寒患者的潜伏期


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231、单项选择题  肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）

A.立即监测血压
B.输血、补液
C.垂体后叶激素（5~10U）＋25%葡萄糖溶液（40ml），缓慢静脉注射
D.阿拉明（10mg）＋多巴胺（20mg）＋0.85%氯化钠溶液（1500ml），静脉滴注
E.氨甲苯酸（止血芳酸，200mg）＋25%葡萄糖溶液（20ml），静脉注射


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232、单项选择题  患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。 目前应采取的首要治疗措施是（提示血常规：Hb60g/L，RBC2.05×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.47，L0.47，PLT34×109/L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D-二聚体（＋），FDP＜20mg/L；血钾4.5mmol/L。）（）

A.输血
B.利尿
C.保肝/降黄治疗
D.血浆置换
E.肝素抗凝
F.吸氧
G.降压
H.立即透析


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233、单项选择题  女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。 霍乱与副霍乱的区别在于（）

A.防治措施不同
B.噬菌体裂解试验不同
C.临床表现明显不同
D.细菌形态不同
E.抗原结构与生化反应不同


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234、单项选择题  有关继发性肺结核的叙述，哪一项不符合（）

A.肺部病变好发于上叶后段、下叶尖段
B.为成人肺结核的常见类型
C.临床表现为浸润型肺结核，一般无空洞
D.PPD试验强阳性
E.多隐匿起病，也可以出现急性发病和高热


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235、单项选择题  

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。

目前应主要考虑的疾病是（提示入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规：Hb70g/L，WBC20.3×109/L，N0.78，L0.19，PLT60×1012/L。心脏彩色超声：左心室射血分数0.51。）（）

A.呼吸衰竭
B.左心衰竭
C.重型肺炎
D.呼吸窘迫综合征
E.右心衰竭
F.间质性肺炎
G.肺栓塞


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236、多项选择题  患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。 应做的处理是（提示经退热药治疗，体温可降至37.5℃，意识好转。实验室检查：血WBC3.0×10/L，N0.75，L0.25，嗜酸粒细胞计数0；凝血酶原时间正常，）（）

A.隔离
B.血肥达反应
C.抗生素选用第3代喹诺酮类药物
D.给予泻药通便
E.给予支链氨基酸制剂
F.骨髓穿刺及培养
G.选用地塞米松退热
H.输血或输白细胞
I.加用兴奋骨髓增生的药物


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237、多项选择题  鼠疫的流行病学特点包括（）

A.是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病
B.是典型的呼吸道传染病
C.传染性强、病死率高
D.是我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病
E.不通过人与人之间传播


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238、多项选择题  患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。 应做的处理是（提示入院3～4d后，体温渐降，但便秘5d。）（）

A.应用强导泻药通便
B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠
C.尿培养查一般细菌
D.米醋高位灌肠
E.腹胀用新斯的明
F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪
G.饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物
H.开塞露


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239、单项选择题  患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。 考虑的诊断是（）

A.急性细菌性胃肠炎
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.阑尾炎
F.急性胰腺炎
G.胆囊炎
H.胆道蛔虫病


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240、单项选择题  暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施（）

A.迅速扩充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物
D.肝素抗凝治疗
E.输入新鲜血


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241、单项选择题  男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热，T：38.5℃，腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每天10余次，自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物（）

A.喹诺酮类药物
B.青霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.利福平


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242、单项选择题  猪链球菌感染病例常见潜伏期为（）

A.数小时
B.7天
C.2～3天
D.4天
E.0天


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243、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应紧急采取的救治措施包括（提示入院后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查体：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）（）

A.使用抗生素
B.纠正酸中毒
C.肌内注射阿托品
D.物理降温
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.使用地塞米松
H.快速补液


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244、单项选择题  患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15×109/L，N0.84，L0.16。 诊断考虑为（）

A.麻疹
B.风疹
C.猩红热
D.药疹
E.外科型猩红热


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245、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 诊断考虑的疾病是（）

A.伤寒伴虚性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.肝内胆管结石
F.急性胃炎
G.肺炎
H.肺结核


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246、单项选择题  患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。 在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是（）

A.合并肺部感染
B.出现心力衰竭
C.代谢性酸中毒导致肺循环高压
D.出现肺栓塞
E.肾衰竭


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247、多项选择题  关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性，叙述错误的有（）

A.革兰阴性小杆菌
B.无鞭毛，无芽胞，不活动
C.有荚膜，厌氧，需要特殊培养基培养
D.菌体含内毒素
E.该菌对外界抵抗力强，对干燥、热和一般消毒剂不敏感


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248、单项选择题  患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。 最有诊断价值的检查是（）

A.血常规
B.肥达反应
C.布鲁杆菌凝集试验
D.B型超声
E.肝功能检测


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249、单项选择题  确诊伤寒最可靠的依据为（）

A.粪便培养伤寒沙门菌阳性
B.尿培养伤寒沙门菌阳性
C.血培养伤寒沙门菌阳性
D.血清肥达反应阳性
E.胆汁培养阳性


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250、单项选择题  患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。 绝对禁止使用的措施是（）

A.镇静
B.吸氧
C.保持呼吸道畅通
D.轻轻拍背
E.尽快清除上呼吸道内的血块


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251、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是（提示治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。）（）

A.原始耐药菌
B.继发耐药菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型结核杆菌
G.非典型分枝杆菌
H.D菌群


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252、单项选择题  患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。 如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）

A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位


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253、多项选择题  下列选项中鼠疫的主要储存宿主是（）

A.黄胸鼠
B.褐家鼠
C.旱獭
D.狼
E.狐狸


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254、单项选择题  不符合肺鼠疫临床表现的是（）

A.寒战、高热
B.发绀
C.双肺布满啰音
D.可有大量血性痰
E.可出现呼吸困难


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255、单项选择题  伤寒原发菌血症的表现为（）

A.发热
B.全身酸痛
C.咳嗽
D.食欲缺乏
E.无症状


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256、单项选择题  患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。 最可能的诊断是（）

A.急性细菌性胃肠炎
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性砷中毒


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257、单项选择题  

女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×109/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革（牛、羊为主）为职业。

该患者最可能的诊断是（）

A.结核病
B.伤寒
C.类风湿性关节炎
D.败血症
E.布鲁菌病


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258、单项选择题  

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。

患者就诊后检查粪便常规WBC：15～20个/HP，RBC：5～10个/HP，最可能的诊断（）

A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.急性细菌性痢疾重型
D.中毒性菌痢
E.急性阿米巴痢疾


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259、单项选择题  链球菌致病性胞外分泌物是（）

A.链激酶、链道酶、胞壁多糖、透明质酸酶
B.链激酶、链道酶、链球菌溶血素、透明质酸酶
C.透明质酸酶、胞壁多糖、链道酶、链球菌溶血素
D.链道酶、链球菌溶血素、黏附素、红疹毒素
E.红疹毒素、胞壁多糖、透明质酸酶、链激酶


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260、单项选择题  患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。 有助于确诊的检查是（）

A.血常规及血培养
B.粪涂片及粪培养
C.腹部X线
D.腹部B型超声
E.肠道内镜


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261、单项选择题  男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（）

A.症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性
B.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性
C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性
D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性
E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性


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262、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应考虑的诊断有（提示血常规：Hb106g/L，RBC4.55×1012/L，WBC8.5×109/L，N0.70，L0.28，PLT245×109/L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血水样，见大量红细胞，无脓细胞。）（）

A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.伤寒并发肠出血
D.肠出血性大肠埃希菌肠炎
E.霍乱
F.细菌性食物中毒
G.艰难梭菌肠炎
H.病毒性胃肠炎


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263、单项选择题  下列哪项不符合急性菌痢的特点（）

A.肠道病变以直肠、乙状结肠最显著
B.黏液脓血便
C.腹痛以右下腹为明显，且右下腹压痛阳性
D.肠鸣音亢进
E.里急后重


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264、单项选择题  

女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×109/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革（牛、羊为主）为职业。

此例患者应首选的治疗方案是（）

A.联合抗菌足疗程
B.脱敏疗法
C.镇痛剂
D.物理降温
E.激素


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265、单项选择题  患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。 患者的感染途径是（）

A.食入
B.吸入
C.直接接触
D.间接接触
E.昆虫叮咬
F.饮用水


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266、单项选择题  下列选项中伤寒的主要病理特点是（）

A.全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应
B.肠系膜淋巴结的灶性坏死
C.肾脏、心肌的营养不良性改变
D.肾小球底膜有免疫球蛋白及补体沉着
E.肝脾骨髓有巨噬细胞增生


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267、多项选择题  肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）主要致病物质有（）

A.透明质酸酶
B.菌毛
C.溶血素
D.不耐热毒素
E.耐热毒素


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268、多项选择题  肺鼠疫的临床特点包括（）

A.发热、毒血症症状
B.腰痛、腿痛
C.淋巴结肿大
D.恶心、呕吐
E.肺炎、出血


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269、单项选择题  脑膜炎双球菌的致病的重要因素是（）

A.外毒素
B.内毒素
C.荚膜
D.菌毛
E.侵袭力


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270、单项选择题  霍乱引起肌肉痉挛的治疗原则是（）

A.及时使用镇静止痉剂
B.及时补充钠盐及钙盐
C.纠正酸中毒
D.纠正脱水及休克
E.抗生素控制感染


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271、单项选择题  患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。 如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案是（）

A.2SE.HRZ/4HR
B.3SE.HRZ/4HR
C.3SE.HR/4HRS
D.lSE.HRZ/4HRS
E.2SE.HRZ/4HRS


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272、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。 针对病原治疗应首选（）

A.庆大霉素
B.大剂量青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.环丙沙星
F.第3代头孢菌素
G.磺胺类抗生素


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273、多项选择题  关于伤寒的传染源，叙述正确的有（）

A.患者和带菌者都是传染源
B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌
C.起病后2~4周排菌量最多，传染性最大
D.排菌期在3个月以内称为暂时性带菌者
E.排菌期在3个月以上称为慢性带菌者


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274、多项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 目前应采取的治疗措施有（）

A.不补液先立即使用升压药物维持血压
B.使用喹诺酮类抗生素
C.不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
D.密切监测生命体征
E.必要时予以血液透析治疗
F.先直接使用抗生素治疗再进行血培养


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275、单项选择题  霍乱弧菌下列哪项是错误的（）

A.革兰染色阴性
B.主要致病力是鞭毛运动和内毒素
C.在碱性环境中生长繁殖较快
D.O1群及非O1群均可引起暴发流行
E.有鞭毛，在暗视野滴镜检可见穿梭运动


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276、单项选择题  患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC9.2×109/L，N0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。 关于该患者的治疗原则，叙述正确的是（）

A.可以与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同，也可以不同
B.与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全不同
C.与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全相同
D.早期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同，晚期不同
E.晚期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同，早期不同


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277、单项选择题  患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。 该病的传播媒介是（）

A.按蚊
B.水生植物
C.白蛉
D.蚤类
E.苍蝇


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278、单项选择题  男，兽医，3天前出现发热伴全身肌痛，2天前上臂皮肤破损处出现小的痒丘疹，并迅速发展为含血性液体的水疱，末梢血WBC19×109/L。 上述患者首选的病原治疗药物为（）

A.青霉素320万U/天
B.青霉素1000万U/天
C.氯霉素2g/天
D.TAT
E.地塞米松10mg/天


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279、单项选择题  培养霍乱弧菌，最理想的培养基是（）

A.SS培养基
B.中国兰培养基
C.血平板
D.亚硝酸钾培养基
E.碱性蛋白胨培养基


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280、单项选择题  男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 根据病人症状及血浆比重，24小时内应计划补液量是（）

A.2000～4000ml
B.12000～14000ml
C.8000～10000ml
D.10000～12000ml
E.4000～8000ml


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281、单项选择题  弯曲菌感染的途径是（）

A.蚊虫传播
B.垂直传播
C.粪－口途径传播
D.呼吸道传播
E.接触传播


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282、单项选择题  关于老年伤寒的特点，叙述错误的是（）

A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.易并发支气管肺炎
E.病程迁延，恢复慢


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283、单项选择题  可引起人-人传播的炭疽临床类型是（）

A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽


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284、单项选择题  当发生病（死）猪后，应当（）

A.宰杀后销售
B.宰杀后自家食用
C.抛弃处理
D.消毒后深埋
E.用于其他家畜的饲料


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285、单项选择题  下列哪种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要（）

A.急性典型患者
B.中毒性菌痢患者
C.恢复期患者
D.急性非典型患者、慢性患者及无症状带菌者
E.慢性患者


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286、多项选择题  关于败血症的病原学检查，叙述正确的有（）

A.尽量在应用抗生素前进行血培养
B.宜反复多次送检
C.成人采血量2~3ml，婴儿1~2ml
D.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养
E.严格无菌操作，避免污染


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287、单项选择题  鼠疫淋巴结炎最常受累的部位是（）

A.颈淋巴结
B.锁骨上淋巴结
C.腋窝淋巴结
D.腹股沟淋巴结
E.锁骨下淋巴结


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288、多项选择题  治疗布鲁菌病可选用的药物包括（）

A.复方磺胺异恶唑
B.链霉素
C.利福平
D.多西环素
E.头孢菌素


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289、单项选择题  对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，错误的是（）

A.使用抗生素之前采集标本
B.立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶
C.血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片
D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑中获得


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290、单项选择题  

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

此时，最应进一步采取的检查是（提示入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb90g/L，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20；尿常规正常；血培养（－）。）（）

A.骨髓检查及培养
B.胸部CT
C.消化道钡剂造影
D.病毒学检查
E.PPD试验
F.结缔组织疾病相关抗体检测
G.肝炎病毒免疫学检测


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291、单项选择题  下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点（）

A.常集体发病
B.潜伏期短，起病急
C.夏秋季多发
D.一同进食者短期内集体发病
E.患者均有传染性


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292、单项选择题  女，28岁，高热二周，体温在39～40℃，并有头痛、咳嗽、痰少，肺部体检无异常发现，心率120次/分，肝肋下一横指，脾肋下一横指，质软，WBC7.8×109/L，中性57%，淋巴43%，血沉92mm/h，痰找结核杆菌阴性，血培养阴性，肥达反应阴性，X线胸片见两肺广泛分布的大小相等粟粒状阴影。本例的诊断应考虑（）

A.败血症
B.伤寒
C.肺泡细胞癌
D.急性血行播散性肺结核
E.急性血吸虫病


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293、单项选择题  对人类致病力最强的布鲁杆菌是（）

A.猪型布鲁杆菌
B.牛型布鲁杆菌
C.犬型布鲁杆菌
D.羊型布鲁杆菌
E.森林鼠型布鲁杆菌


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294、单项选择题  患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC9.2×109/L，N0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。 首先考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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295、多项选择题  患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7℃，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml 有关霍乱的叙述正确的是（）

A.对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗
B.对于病人及带菌者，连续大便培养3次阴性方可解除隔离
C.对于接触者，隔离3日并进行3次粪便镜检
D.霍乱的致病毒素是内毒素
E.霍乱的主要传染源是病人和带菌者
F.食物传播是霍乱的主要传播途径
G.肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症


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296、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。 除了病原治疗外，最重要的治疗措施是（提示次日患者头痛加剧，频繁呕吐。查体：BP120/90mmHg；颈强直；克尼格征（＋）。腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，葡萄糖0.55mmol/L。）（）

A.输新鲜血
B.肝素抗凝
C.肾上腺皮质激素
D.20%甘露醇脱水
E.应用降压药物
F.纠正酸中毒


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297、单项选择题  患者女，50岁，因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体：左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查：血WBC10.0×109/L，N0.78；ESR50mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴影，伴1cm×1cm透光区。 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀；R36次/min，左胸叩鼓音，HR140次/min，左肺呼吸音消失。 确诊的首选检查是（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.PPD试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰脱落细胞学检查


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298、多项选择题  感染性腹泻的常见并发症有（）

A.脱水
B.溶血尿毒综合征（HUS）
C.吉兰-巴雷综合征
D.新生儿坏死性小肠炎
E.结节性红斑


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299、单项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 下一步最有效的处理措施是（提示入院后即予高浓度吸氧（6L/min），1h后复查血气分析，氧分压仍较低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片：病灶迅速进展或无改善。）（）

A.继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效
B.加大抗生素剂量
C.加强支持治疗，改善肝、肾功能
D.改用有创通气
E.加大氧流量
F.改用其他抗生素


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300、多项选择题  肺结核患者咯血的处理措施包括（）

A.抗结核治疗
B.紧急手术
C.保持气道通畅
D.使用垂体后叶激素
E.支气管动脉栓塞术介入疗法


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