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1、多项选择题 NSIP具有以下特征()
A.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影,可见小叶间隔及小叶内间隔增厚
B.BALF中淋巴细胞增高为主
C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影,可有纤维索条状影或网结状影
D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化,间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润
E.预后好,激素治疗效果好
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2、配伍题 支气管哮喘()特发性肺间质纤维化()结节病Ⅰ期()
A.双下肺固定部位的湿啰音
B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音
C.杵状指趾
D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.局限性的喘鸣音
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3、单项选择题 下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎()
A.立克次体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.螺旋体
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4、单项选择题 氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是()
A.减少cGMP浓度
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸环化酶
D.稳定肥大细胞膜
E.抑制组胺和慢反应物质释放
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5、单项选择题 肺泡动脉氧差在下列哪种情况增加最少()
A.大叶性肺炎
B.肺水肿
C.巴比妥类药物过量
D.病毒性肺炎
E.心源性休克
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6、单项选择题 肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合()
A.咳嗽,咳红棕色胶胨状痰
B.起病急、胸痛、畏寒
C.白细胞正常或增加
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.青壮年多见,预后良好
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7、单项选择题 下述诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的()
A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征
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8、多项选择题 不典型结节病可有下列哪些表现()
A.肺内孤立结节影
B.单侧胸腔积液
C.单侧肺门淋巴结肿大
D.单侧肺实变
E.肺不张
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9、多项选择题 硅肺对人的危害在于()
A.引起肺心病
B.并发肺结核
C.引起肺纤维化影响气体交换
D.晚期常发肺癌
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10、单项选择题 关于病毒性肺炎,下列哪项说法是不正确的()
A.常见于婴幼儿,多在"流感"流行季节发病
B.症状轻微,不发生休克性肺炎
C.可并发细菌感染
D.胸部X线片可表现为片状密度均匀增高影
E.确诊需从痰中分离出病毒
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11、单项选择题 确诊肺炎链球菌引起的肺炎,下列哪一项最有价值()
A.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
B.痰培养为肺炎链球菌
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音
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12、单项选择题 哪种抗结核药物治疗时,应行眼科检查()
A.乙胺丁醇
B.PAS
C.链霉素
D.异烟肼
E.环丝氨酸
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13、单项选择题 下列与肺心病体征不符的是()
A.肋下可触及肝下缘
B.剑突下心尖搏动
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.颈静脉充盈
E.心浊音界向左下扩大
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14、单项选择题
男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
该患者的诊断是()
A.支气管哮喘发作期
B.支气管哮喘缓解期
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢性支气管炎临床缓解期
E.慢性支气管炎迁延期
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15、多项选择题 使吸入气中氧含量分数增至0.40,下列哪些疾病的低氧血症可望纠正()
A.晚期肺气肿
B.多发骨折性严重外伤后2天,发生急性呼吸衰竭
C.病毒性上呼吸道感染后,慢性支气管炎与肺源性心脏病急性加重
D.未经手术的房间隔缺损成人患者出现肺动脉高压
E.大面积烧伤病人,24小时后突然出现呼吸急促
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16、多项选择题 可改善COPD患者症状的是()
A.吸入支气管扩张药物
B.戒烟
C.长期家庭氧疗
D.流感疫苗注射
E.康复锻炼
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17、单项选择题 在结节病常见的情况中,下列哪种说法是不正确的()
A.双侧肺门淋巴结肿大
B.高血钙症
C.丙种球蛋白增高
D.Kveim试验阴性
E.临床症状与X线检查结果有矛盾
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18、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭是指()
A.PaO2<60mmHg
B.PaO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO2>60mmHg
D.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHg
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19、单项选择题 慢性扁桃体炎时固有膜可见到的病变是()
A.淋巴滤泡生发中心消失
B.滤泡间淋巴细胞明显增生且异型性明显
C.血管未见变化
D.间质缺少纤维组织
E.有小囊肿及少数病例软骨化生和骨化生
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20、单项选择题
男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
最主要的治疗措施是()
A.低流量吸氧
B.选用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮质激素治疗
E.应用药物增强免疫功能
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21、单项选择题 慢性阻塞性肺病支气管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型(A型),因为前者有()
A.缺乏粘液样痰液
B.动脉二氧化碳分压降低或正常
C.肺余气量增加
D.吸气时气道阻力增加
E.最大呼气流量减少
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22、多项选择题 气胸量多时肺部体征可有()
A.呼吸运动减弱
B.患侧胸廓饱满
C.叩诊鼓音
D.呼吸音减弱或消失
E.呼吸运动增强
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23、单项选择题
一34岁长期肥胖妇女,运动耐力降低2年,嗜睡。其家人诉:患者夜间鼾声大,且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检:面色红润,颈短而粗,下肢血压180/100mmHg,脉搏85次/分,呼吸18次/分。呼吸音低,心脏正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下:血红蛋白178g/L,血细胞比容54%,白细胞计数6.7×10/L,动脉血气分析:PaO262mmHg,PaCO248mmHg,pH7.37
该患者嗜睡最可能的原因是()
A.二氧化碳潴留
B.低氧血症
C.过度呼吸而致衰竭
D.缺少休息性的睡眠
E.脂肪酸代谢增高所致酸中毒
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24、单项选择题 关于结核性胸膜炎的胸腔积液特点,下列叙述哪项不正确()
A.葡萄糖含量约半数病例<3.30mmol/L
B.LD活性略高于正常血清
C.LZM活性多>30mg
D.P-LZM/S-LZM比值>1
E.细胞数多在80×106/L左右
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25、单项选择题 下列哪项不符合小叶性肺炎()
A.多由致病力弱的肺炎球菌引起
B.好发于老人、儿童、久病卧床者
C.以细支气管为中心的纤维素性炎症
D.常作为其它疾病的并发症出现
E.病灶可互相融合
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26、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的主要症状为()
A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难
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27、多项选择题 下述哪些属于特殊类型的支气管哮喘()
A.药物性哮喘
B.运动性哮喘
C.星期一综合征
D.脆性哮喘
E.反应性气道功能不全综合征
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28、单项选择题 肾在酸碱平衡调节作用中的持续时限为()
A.1~2天
B.3~4天
C.数小时
D.一月
E.一周左右
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29、多项选择题 结核病的基因技术快速诊断新方法 包括()
A.PCR
B.cDNA探针
C.BACTEC460自动快速法
D.光敏生物素DNA探针
E.地高辛DNA探针
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30、单项选择题 患者,女性,65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
诊断应首先考虑()
A.左肺肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
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31、单项选择题 导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是()
A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎
E.脊柱胸廓畸形
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32、单项选择题 热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现,除去()
A.血嗜酸性粒细胞增多
B.丝虫补体结合试验阳性
C.血清华氏反应阳性
D.慢性者X线呈间质纤维化表现
E.X线肺结节影治疗后不能消失
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33、配伍题 急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症()慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭()
A.通气功能减低
B.肺内分流、V/Q比例失调
C.弥散功能障碍
D.耗氧量增加
E.支气管痉挛
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34、单项选择题 患者,女,58岁,咳嗽咳痰30年,每冬春季加重,近5年来活动后气促伴喘息,查体:肺气肿征,双肺底有湿性啰音,散在哮鸣音,吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
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35、单项选择题 哮喘重度发作经住院治疗缓解后,下列哪种药物适用于巩固治疗、预防复发()
A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸入
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替酚口服
E.色甘酸钠吸入
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36、单项选择题 女性,66岁,有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心率125次/分,律齐,血压12/8kPa,双下肢水肿,尿蛋白+,大便隐血+
为明确诊断应首选检查()
A.尿素氮、肌酐
B.心电图
C.动脉血气分析
D.头颅CT
E.胸部X线
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37、单项选择题 DPB常合并有哪种疾患()
A.慢性副鼻窦炎
B.哮喘
C.阿斯匹林过敏
D.右位心
E.紫癜
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38、多项选择题 引起支气管哮喘发作的因素有()
A.交感神经兴奋
B.迷走神经兴奋
C.β受体兴奋
D.α受体兴奋
E.磷酸二酯酶作用增强
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39、多项选择题 下述哪些为急性肺损伤的危险因素()
A.心肺复苏时大量输液
B.胃食管反流、误吸
C.溺水
D.体外循环
E.肺挫伤
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40、单项选择题 对于鼻息肉来说,正确的是()
A.由鼻黏膜形成的良性肿瘤
B.临床上常出现鼻塞、鼻涕带血
C.肿物呈息肉或海蜇头样分叶状,切面可见迂回曲折的白色条纹
D.肿物表面被覆复层增生鳞状上皮,有时鳞状上皮明显角化
E.间质水肿,有不同程度慢性炎细胞浸润,有时嗜酸性粒细胞较多
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41、单项选择题 对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确()
A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压,与原发性肺动脉高压难以鉴别
B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D.肺动脉楔压和左房压经常升高
E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
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42、单项选择题 在阻塞性肺气肿时哪种体征是没有的()
A.叩诊过清音
B.X线片上肋间隙变窄
C.肺泡呼吸音减弱
D.肋骨呈水平排列
E.横膈低位及呼吸时移动减弱
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43、配伍题 军团菌()厌氧菌()绿脓杆菌()耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()肺炎链球菌()
A.青霉素
B.万古霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.卡那霉素+头孢吡肟
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44、单项选择题 男性患者,60岁,肺心病患者,查体:心率105/min,律不齐,有早搏,4~6/min,心电图为房性期前收缩,应给予下列哪项治疗()
A.普萘洛尔
B.地西泮
C.利多卡因
D.综合治疗
E.地高辛
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45、单项选择题 男性,37岁。无既往史,身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后,第二天开始发热。高热3天,咳铁锈色痰,伴胸痛。查体:右肺下叶叩诊浊音,听诊可闻及支气管呼吸音;X线检查见大片致密阴影;细菌学检查,铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌,诊断为大叶性肺炎。
该患者肺组织病变进展最有可能处于()
A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
E.肺肉质变期
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46、单项选择题 大叶性肺炎的病变特点.下列哪项除外()
A.病变中可有大量细菌
B.较多的红细胞漏出
C.大量纤维素渗出
D.常有肉质变
E.大量中性白细胞渗出
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47、单项选择题
男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
患者最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润型肺结核
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48、单项选择题 临床上最常见的肺炎应是()
A.军团菌肺炎
B.细菌性肺炎
C.化学性肺炎
D.过敏性肺炎
E.放射性肺炎
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49、单项选择题 下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症()
A.机化性肺炎
B.风湿性心肌炎
C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
D.败血症
E.化脓性心包炎
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50、单项选择题 男性,72岁,发现肺间质纤维化4年,近1年逐渐发生呼吸困难,并日益加重,2天来突然右胸痛,呼吸困难加剧。查体:BPl70/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵状指,pH7.50,PaCO228mmHg,PaO244mmHg,查体最可能出现的异常体征为()
A.肺底部细小湿性啰音
B.胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音
C.右侧叩诊浊音
D.肺部听诊干性啰音
E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
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51、单项选择题 下列关于大叶性肺炎的描述中,错误的是()
A.是由肺炎链球菌感染引起的化脓性炎
B.患者常有胸痛及咳铁锈色痰
C.炎症以纤维素渗出为主
D.炎症不破坏肺泡壁结构
E.病变分为:充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期
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52、单项选择题 女性,22岁,妊娠9个月余,临床诊断腹腔积液,羊水过多,胎儿畸形,引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时,患者突然惊叫一声,血压、脉 搏测不到,抢救无效死亡。
该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是()
A.右肺动脉内有圆柱状物,阻塞血管腔,显微镜下证实为血栓
B.脾被膜皱缩,含血量明显减少,肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死
C.左心室前壁和心尖部广泛的心肌梗死
D.肺内各级血管和肺泡间隔毛细血管内可见明显角化物等羊水成分
E.大脑蛛网膜下腔出血
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53、单项选择题 男性,37岁,突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰,黏稠,血白细胞20×109/L,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为()
A.链球菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺结核,干酪性肺炎
E.支原体肺炎
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54、单项选择题 预防结核病的化学药物治疗最好采用下列哪种药物()
A.PAS
B.乙胺丁醇
C.利福平
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺
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55、单项选择题 关于周围型肺癌说法正确的是()
A.支气管镜检查易发现
B.此型最常见
C.癌组织起源于末梢的肺组织
D.可侵犯胸膜
E.易与转移癌相混淆
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56、多项选择题 弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括()
A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短,肺部可闻及断续性湿性啰音
B.两肺弥漫性颗粒状阴影
C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低(70%以下)及低氧血症(PaO<10.67kPA.
D.冷凝集效价增高(64倍以上)
E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史
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57、多项选择题 支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项正确()
A.病变肺应位于高位
B.每日引流2~4次,每次15~30分钟
C.可先用生理盐水作雾化吸入,便于排痰
D.痰量多的患者,应尽快把痰排出
E.排痰时,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果
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58、单项选择题 对于慢性支气管炎的临床表现,不正确的是()
A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B.咳嗽、咳痰伴有喘息
C.疾病早期可无异常体征
D.疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿啰音
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59、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起()
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
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60、单项选择题 完全机械通气支持治疗时,通气机的频率应维持在()
A.10/min以上
B.8/min以上
C.5/min以上
D.20/min以上
E.6/min以上
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61、单项选择题 院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.白色念珠菌
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62、单项选择题 大叶性肺炎最主要致病菌为()
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.肺炎球菌
D.肺炎支原体
E.大肠杆菌
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63、多项选择题 下述哪些是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)易并发的肺部感染()
A.流感杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.卡氏肺孢子虫肺炎
D.肺结核
E.巨细胞病毒性肺炎
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64、单项选择题 男性,28岁,出现持续性呼气性呼吸困难伴哮鸣音一天,病人大汗淋漓,说不出话,烦躁。查体:呼吸30次/分,脉搏115次/分,血压10.7/8.0kPa,听诊两肺布满哮鸣音,下列抢救措施中哪项最不重要()
A.氧疗
B.给予糖皮质激素
C.气管插管
D.给予抗生素
E.根据失水和心脏情况予以补液
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65、单项选择题 常引起副肿瘤综合征的肺癌是()
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肉瘤样癌
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91exam.org 66、单项选择题 患者男性,65岁,既往慢支肺气肿10余年,突发右侧胸痛,并伴呼吸困难,来诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。疑为气胸
为确诊,下述检查中最有意义的是()
A.胸部X线正位摄片
B.心电图检查
C.血气分析
D.血常规
E.以上都不对
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67、单项选择题 间质性肺病主要累及()
A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.叶间胸膜
E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
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68、多项选择题 根据疾病严重度COPD的分期为()
A.无症状期
B.危险期
C.轻度COPD
D.中度COPD
E.重度COPD
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69、单项选择题 患者,男性,60岁,吸烟40年,咳嗽咳痰3年,近半年出现喘息,时好时坏。双肺散在干湿性啰音。
该患者可发生的并发症是()
A.肺大疱
B.全腺泡型肺气肿
C.慢性阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.老年性肺气肿
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70、单项选择题 女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
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71、单项选择题 重症社区获得性肺炎最常见病原体是()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.肺炎支原体
E.厌氧菌
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72、单项选择题 某男性、67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动
异丙托溴胺的最常见副作用为()
A.心悸
B.手抖
C.失眠
D.腹泻
E.排尿困难
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73、单项选择题 男性患者,40岁,确诊支气管扩张症20余年,近2周来咳嗽、咳脓性臭痰.伴发热,气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长,而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到,并有真菌菌丝。下列哪一类感染可能最大()
A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染
B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌感染
D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染
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74、多项选择题 支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些()
A.乙酰甲胆碱
B.组胺
C.高渗盐水
D.过敏原
E.以上都不是
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75、多项选择题 吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是()
A.与一般细菌性肺炎病变相似
B.炎症发展迅速,呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎
C.炎症消散较慢,常引起胸膜炎
D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿
E.可引起多发性肺脓肿
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76、配伍题 主要由淋巴道播散()主要自血行播散()
A.原发性肺结核
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺门淋巴结结核
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77、单项选择题 COPD并发肺心病急性加重时,采取的治疗措施中最重要的是()
A.吸氧
B.呼吸兴奋剂
C.控制肺部感染
D.机械通气
E.强心剂
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78、单项选择题 鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?()
A.胞体大,胞浆丰富
B.细胞多边形境界清楚
C.核大、染色质小,空泡状
D.核仁肥大、可1-2个
E.癌细胞间有淋巴细胞浸润
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79、单项选择题 男性,20岁。2天前路上遇暴雨全身淋透,回家后即发冷、寒战、体温39.8℃;伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体:左肺下叶叩诊浊音,听诊可闻及支气管呼吸音,X线检查见左肺下叶大片致密阴影。其最可能患有()
A.急性自发性气胸
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.大叶性肺炎
E.病毒性肺炎
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80、配伍题 肺心病急性加重期严重感染()肺心病急性加重期使用利尿剂()肺心病急性加重期机械通气后()
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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81、单项选择题 患者,男性,45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。诊断应首先考虑()
A.左肺肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
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82、多项选择题 重症社区获得性非典型肺炎最常见的病原体有()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.军团菌
D.肺炎支原体
E.厌氧菌
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83、单项选择题 下列不是大叶性肺炎病变特点的是()
A.病变区肺泡腔内充满纤维素、中性粒细胞及红细胞
B.肺脏层胸膜可见充血、水肿、表面纤维素渗出
C.肺组织常无坏死、肺泡壁结构未遭破坏
D.病变弥漫时细支气管可发生坏死
E.可以合并肺脓肿
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84、单项选择题 哮喘治疗中起"节约类固醇"作用的药物是()
A.罗红霉素
B.β-受体激动剂(β)激动剂
C.色甘酸钠
D.尼多酸钠
E.抗胆碱能药物
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85、单项选择题 支气管哮喘不可逆气道阻塞的原因是()
A.支气管粘膜水肿
B.微小血管渗漏
C.气道壁重建
D.支气管痉挛
E.粘液栓形成
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86、多项选择题 哪些是慢性支气管炎的典型病变()
A.粘膜腺体肥大增生
B.平滑肌肥大
C.杯状细胞增生
D.支气管壁内嗜酸性白细胞浸润
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87、单项选择题 分泌肺泡表面活性物质的细胞是()
A.Ⅰ型肺泡细胞
B.Ⅱ型肺泡细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.肺巨噬细胞
E.杯状细胞
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88、多项选择题 做出ALI/ARDS诊断前,宜排除以下疾病()
A.自发性气胸
B.大片肺不张
C.上气道阻塞
D.急性肺栓塞
E.心源性肺水肿
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89、单项选择题 对于成人型咽部乳头状瘤,正确的是()
A.常为多发
B.表面呈乳头状肿物,基底部浸润性生长
C.常发生于声带
D.瘤组织侵入组织内,声带活动受限
E.核分裂象多见
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90、单项选择题 在肺炎球菌肺炎病程中,下列哪种说法是正确的()
A.发热而无寒战
B.从疾病第二周开始KBR阳性
C.血液内有冷凝集素存在
D.在典型的病例中患者面色潮红
E.不发生休克性肺炎
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91、配伍题 卡氏肺孢子虫肺炎()弥漫性泛细支气管炎()睡眠呼吸暂停综合征()结节病()闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎()
A.肺部可闻及Velcro啰音
B.上气道阻塞
C.Kveim试验阳性
D.血清冷凝集效价增高
E.HIV阳性
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92、单项选择题 下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述,哪项是不正确的()
A.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病
B.是丝虫感染后引起的变态反应
C.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状
D.X线两中下肺野弥漫性结节或小片状影
E.血清华氏反应阴性
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93、单项选择题 二氧化硅尘致病力最强的是()
A.<5微米
B.>5微米
C.<3微米
D.1-2微米
E.3-4微米
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94、配伍题 患者55岁,长期饮酒,近一周来发热、咳嗽、呼吸困难,咯咖啡样黏痰,血WBC13.0G/L,X线胸片示右上叶大片致密阴影,隐约有透光区。为确定治疗用药方向,应立即检查的是()患者男,20岁,寒战、高热10天,咳嗽,少许脓痰,血WBC18×109/L,X线胸片可见多个模糊小片影,伴一侧胸腔少量积液,病前右手曾有疖肿,对确定诊断最有意义的检查是()
A.痰涂片革兰氏染色镜检
B.痰、血细菌培养
C.纤支镜检查
D.血清抗体检测
E.肺CT扫描
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95、多项选择题 下述哪些是肺动脉高压的病因()
A.慢性缺氧
B.肺血管阻力增加
C.血黏度降低
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全
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96、单项选择题 下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物()
A.色甘酸钠
B.吲哚美辛(消炎痛)
C.顺尔宁
D.泼尼松
E.红霉素
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97、多项选择题 支气管癌主要转移到下列哪些部位()
A.肝脏
B.脑部
C.肾上腺
D.性腺
E.骨骼
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98、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()
A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
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99、多项选择题 肺栓塞的治疗目的是()
A.渡过危急期
B.缩小或消除血栓
C.缓解栓塞引起的心肺功能紊乱
D.防止再发
E.保持合理的V/Q比例
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100、单项选择题 男性,35岁,支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音
诊断首先考虑()
A.哮喘中度发作
B.并发气胸
C.哮喘重度发作
D.急性左心功能不全
E.心源性哮喘
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101、多项选择题 动脉血气分析:PaO40mmHg,PaCO75mmHg,pH7.19,可见于下列哪些患者()
A.一37岁女性,近来诉极度乏力虚弱,甚至咀嚼困难
B.一28岁男性,30分钟前胸部外伤后咯血
C.一肥胖68岁女性,面色苍白,水肿,服安眠药后皮肤粗糙发干发硬,舌头肿大
D.一5岁男孩,40分钟前误服阿司匹林40片
E.一68岁男性,患"慢支、肺气肿"20年,近1周咳嗽、咳痰加重伴发绀
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102、单项选择题 男性,50岁。咳嗽、痰中带血半年。X线片示右肺门肿大不规则致密阴影,经重复拍片检查见肿块生长较快,纤维支气管镜活检发现于右支气管主干内有隆起于黏膜的肿物。肿物活检显微镜下见瘤细胞短梭形或多角形,胞质极少,密集成群排列;免疫组化染色CgA阳性;电镜下瘤细胞胞质内见神经内分泌颗粒。该肿瘤可能为()
A.肺小细胞癌
B.肺鳞状细胞癌
C.大细胞癌
D.典型的类癌
E.肺腺癌
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103、单项选择题 癌性胸水具有下列哪些特点()
A.比重小于1.018
B.蛋白含量小于3g/dl
C.细胞总数不超过100×10/L
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5
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104、多项选择题 与活动性结节病有关的免疫学异常包括()
A.血清IgG水平升高
B.迟发型超敏反应抑制
C.周围血液内淋巴细胞减少
D.免疫接种的血清学反应障碍
E.OT试验强阳性
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105、单项选择题 关于肺内血管的描述,错误的是()
A.肺内有双重血液供应
B.肺动脉是功能血管
C.肺动脉分支与支气管树伴行
D.肺泡隔毛细血管主要来自支气管动脉
E.支气管动脉是营养血管
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106、多项选择题 肺动脉高压的胸部X线征象有()
A.肺血流重新分布
B.右肺下叶动脉增宽
C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大
D.肺门宽度增加
E.肺门胸廓指数增大
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107、单项选择题 女性,25岁,自幼有哮喘病史,春游后气急一天就诊,此时不宜做哪项检查()
A.血气分析
B.胸部X线
C.皮肤过敏源试验
D.血清IgE检测
E.血嗜酸性粒细胞检测
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108、多项选择题 支原体肺炎()
A.常伴有头痛
B.易在冬季发生
C.常伴有咽炎,有时有大疱性鼓膜炎
D.常引起双侧肺浸润
E.治疗首选头孢菌素
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109、多项选择题 结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有()
A.ADA
B.CEA
C.LDH
D.有核细胞总数
E.胸腔积液总蛋白数量
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110、多项选择题 下列哪些是肺动脉高压的病因()
A.肺血管阻力增加
B.慢性缺氧
C.血粘度降低
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全
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111、单项选择题 男性,37岁。无既往史,身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后,第二天开始发热。高热3天,咳铁锈色痰,伴胸痛。查体:右肺下叶叩诊浊音,听诊可闻及支气管呼吸音;X线检查见大片致密阴影;细菌学检查,铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌,诊断为大叶性肺炎。
此患者肺组织的形态学表现是()
A.肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血,肺泡腔内无液体渗出
B.肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血,肺泡腔充满纤维素及大量红细胞,其间夹有少量中性粒细胞和巨噬细胞
C.肺泡间隔内毛细血管受压,肺泡腔充满大量红细胞
D.肺泡间隔内毛细血管受压,血流量明显减少
E.肺泡间隔内毛细血管受压,肺泡腔内少量变性、坏死的中性粒细胞
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112、单项选择题 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,下列哪项是不符合的()
A.pH降低
B.PaCO2升高
C.HCOsub>3-<正常
D.AB>SB
E.BE正常
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113、单项选择题 哮喘气流受限机制与下列哪项无关()
A.支气管平滑肌收缩
B.支气管粘膜水肿
C.微小血管渗漏
D.肺泡壁破坏
E.气道壁重建
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114、多项选择题 医院获得性肺炎的核心病原菌包括()
A.大肠杆菌
B.克雷伯杆菌
C.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
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115、单项选择题 下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中,哪一项不正确?()
A.原发灶往往很小
B.早期可有同侧颈淋巴结转移
C.对放射治疗不敏感
D.以低分化鳞癌最常见
E.易侵犯颅底及颅神经
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116、单项选择题 49岁男性,发热一月余,T37.2~38℃,轻咳,少许白痰,带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影,密度不均,诊断最可能为()
A.浸润型肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺脓肿
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117、单项选择题 肺心病发病的主要环节是:()
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺纤维化
D.肺血管床减少
E.肺循环阻力增加和肺动脉高压
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118、单项选择题 女性,30岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音
下列哪种药物可长期使用,并预防夜间发作()
A.氨茶碱
B.喘定(二羟丙茶碱)
C.胆茶碱
D.茶碱缓释片
E.复方氨茶碱
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119、配伍题 口干()声嘶和咽喉炎()
A.异丙肾上腺素
B.间羟舒喘宁
C.氨茶碱
D.二丙酸氯地米松
E.溴化异丙托品
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120、单项选择题 有关ALI/ARDS的治疗,错误的是()
A.积极治疗原发病
B.改善通气和组织供氧
C.严格控制液体出入量
D.大剂量使用糖皮质激素
E.加强营养支持
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121、单项选择题 男性,60岁,吸烟史36年,渐进性活动性气急5年,偶有咳嗽、咳痰。查体:口唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及啰音,胸片两肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿
家族史中其父亲也有肺气肿,该病人发病因素最可能是下列哪种()
A.自主神经功能紊乱
B.大气污染
C.吸烟
D.反复感染
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏
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122、配伍题 急性起病,发热38.5℃,双肺底湿性啰音,胸片及HRCT显示为两肺间质病变,迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的Ⅰ型呼吸衰竭()
A.UIP
B.DIP
C.NSIP
D.AIP
E.BOOP
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123、单项选择题 下述哪项不是特发性肺纤维化的特点()
A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化
B.原因不明
C.肺部可闻及Velcro啰音
D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍
E.胸部X线片上双肺间质浸润影
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124、单项选择题 患儿,2岁,发热,咳嗽,咳痰两天,X线检查发现肺内散在不规则小片状阴影。最可能的诊断为()
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺结核
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125、多项选择题 Loffler综合征叙述正确的有()
A.常见病因为寄生虫感染
B.血IgE增高
C.病程呈自限性
D.常见复发
E.药物反应亦可导致
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126、多项选择题 下列关于二棕榈酸卵磷脂(DPL)的生理意义描述哪些是正确的()
A.维持肺泡的均匀稳定,防止肺泡萎陷
B.维持肺组织的顺应性
C.是肺泡弹性回缩的主要力量
D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用
E.肺成熟的标志
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127、单项选择题 支气管扩张症与下列各项有关,除去()
A.囊性纤维化
B.卡塔格内综合征(Kartagenersyn-dromE.
C.α1-抗胰蛋白酶缺乏
D.低丙种球蛋白
E.支气管肺炎
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128、配伍题 克雷伯杆菌肺炎()军团杆菌肺炎()绿脓杆菌肺炎()肺炎支原体肺炎()肺炎链球菌肺炎()
A.医院获得感染中常见,咳绿或黄色脓性痰
B.儿童多见,咳嗽痰少,冷凝集试验抗体效价增高
C.呼吸道症状重,可伴多系统受累,病原菌需特殊培养基培养
D.寒战、高热,咳铁锈色痰
E.老年人多见,咳砖红色胶冻痰
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129、多项选择题 支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有()
A.减少血浆渗出
B.抑制细胞炎症介质的释放
C.减少神经传导介质的释出
D.抑制支气管收缩
E.减轻呼吸肌疲劳
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130、单项选择题 诊断支气管扩张最好用下列哪种方法()
A.支气管镜检查
B.支气管造影
C.详细的病史
D.肺部前后位X线摄片
E.用上述检查方法均无效
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131、单项选择题 休克性肺炎的临床表现,以下描述不正确的是()
A.血压下降、脉压减小
B.面色苍白、烦躁不安
C.四肢厥冷、出冷汗
D.尿量增多
E.不发热或仅有低热
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132、多项选择题 支气管哮喘时,典型的痰含有下列哪些成分()
A.Curschmann螺旋体
B.心力衰竭细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜银纤维
E.圆形厚壁孢子
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133、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值()
A.白细胞总数、中性粒细胞均增高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线胸片示大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿啰音
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134、多项选择题 慢性肺源性心脏病发病的因素包括下列哪些()
A.肺血管阻力增加
B.气道梗阻
C.肺动脉高压
D.低氧血症及高碳酸血症
E.血粘度增加
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135、多项选择题 无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括()
A.使有创到无创序贯治疗,减少有创通气时间
B.有创通气,呼吸衰竭有一定缓解,仍不适于撤机,代以无创正压通气
C.呼吸衰竭早期,感染不重,痰液引流不突出,呼吸肌疲劳是主因
D.伴急性心肌梗死患者
E.不能清除气道分泌物的患者
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136、单项选择题 男性,61岁,吸烟史20年,8年前因声音嘶哑,当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物,手术取出。病理检查见乳头基底膜完整,局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生,细胞层次多,但无异型性,乳头中心为含血管的纤维结缔组织,乳头基底膜完整。近3个月,再次出现声音嘶哑并伴有疼痛,喉镜检查发现,假声带以上有一隆起肿物,呈乳头状分支,表面糜烂。肿物切除后病理观察见:局部上皮细胞异型增生,并突破基底膜,在间质内有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物,细胞有异型性,可见病理性核分裂象。
该患者8年前喉部肿物为()
A.声带息肉
B.乳头状瘤
C.原位癌
D.疣状癌
E.高分化鳞状细胞癌
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137、单项选择题
某严重充血性心衰患者,胸膜腔积液检查,可能出现下列哪项变化()
A.比重>1.018
B.总蛋白量30g/L
C.pH7.20
D.乳酸脱氢酶含量约为血清乳酸脱氢酶的60%
E.蛋白含量较血清蛋白含量降低一半以上
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138、多项选择题 男性患者,60岁,咳嗽,咳痰10年,活动后气短2年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍,下列哪项符合此诊断()
A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量/肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降
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139、单项选择题 男性,70岁,石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊,胸透见右胸占位性病变。入院手术,术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织,包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下:瘤细胞呈双向分化,部分细胞呈立方形,形成乳头状、片状,部分区域有假腺泡结构,细胞体积大,细胞可见明显异型,也可见少部分梭形细胞。
该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色()
A.Vimentin
B.CK5/6
C.Calretinin
D.Mesothelin
E.CEA
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140、单项选择题 某男,60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月,胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影,边缘毛刺状。应首先考虑:()
A.肺结核球
B.周围型肺癌
C.团块状矽结节
D.肺脓肿
E.肺肉质变
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141、多项选择题 下述哪几项可使血红蛋白氧离曲线右移()
A.高碳酸血症
B.酸中毒
C.2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)水平增高
D.前列腺素E
E.温度升高
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142、多项选择题 肺炎支原体肺炎的并发症包括下列哪几项()
A.一次或多次复发
B.脑膜脑炎或小脑共济失调
C.Stevensn-Johnson综合征
D.胰腺炎或肝炎
E.心包炎
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143、单项选择题 患者女,60岁,主因“髋关节置换术后3天,呼吸困难8小时”急诊转入我科。患者3天前行髋关节置换手术,1天前出现憋气,呈进行性加重,可平卧,今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO2:29mmHg,PaO252mmHg,Fi035%,PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为()
A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸
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144、单项选择题 对于呼吸衰竭的说法是正确的,除去()
A.动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg,和(或)二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg
C.是由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制
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145、单项选择题 肺在酸碱平衡调节作用中的最大代偿时限为()
A.12~24小时
B.48~72小时
C.3~5天
D.7~9天
E.3~6小时
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146、多项选择题 呼吸衰竭的早期表现有()
A.睡眠规律倒转
B.肌肉不自主的抽动或震颤
C.自主运动失调
D.球结膜充血、水肿
E.头痛、晚上加重
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147、单项选择题 特发性肺纤维化最可靠的诊断依据是()
A.肺功能检查
B.肺高分辨CT
C.支气管肺泡灌洗
D.肺组织活检
E.血清学检查
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148、多项选择题 下列哪些是机械通气的禁忌证()
A.急性肺水肿
B.巨大肺大疱
C.低血容量休克
D.哮喘持续状态
E.慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭
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149、单项选择题 慢性支气管炎、肺气肿的主要症状,下列叙述哪项是错误的()
A.咳嗽
B.咳白色粘痰
C.活动后气短
D.喘息
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150、单项选择题 男性患者,58岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院,立即查血气结果应是()
A.PaO2升高,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2降低
C.PaO2升高,PaCO2正常
D.PaO2正常,PaCO2升高
E.PaO2降低,PaCO2正常
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151、多项选择题 DPL成不足可导致下列哪些疾病()
A.肺不张
B.肺水肿
C.呼吸窘迫综合征
D.肺栓塞
E.肺炎
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152、多项选择题 慢性咳嗽的常见病因有()
A.咳嗽变异性哮喘
B.精神性咳嗽
C.症状性食管反流
D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)所致咳嗽
E.鼻后滴漏综合征
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153、单项选择题 患者男性,55岁,间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年
肺功能检查最可能的结果是()
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E.肺通气功能正常而激发试验阳性
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154、配伍题 分泌粘蛋白()发作性脸红和晕厥()早期骨髓转移()最常见于吸烟者()有多中心的起源()
A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺癌
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155、多项选择题 结核病的化疗原则包括()
A.早期
B.联用
C.适量
D.规律
E.全程
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156、单项选择题 关于纤维支气管镜检查的适应证,下列哪项是不正确的()
A.原因不明咯血,需明确出血部位和原因者
B.吸收缓慢或反复发生的肺炎
C.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音
D.原因未明的肺不张或胸腔积液
E.明确胸膜间皮瘤的诊断
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157、多项选择题 支气管哮喘可以出现的并发症有()
A.自发性气胸
B.肺不张
C.肺气肿
D.慢支
E.肺纤维化
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158、配伍题 坏死性胰腺炎()大叶性肺炎()结核病()肾病综合征()胸膜间皮瘤()
A.黄色浑浊,中性粒细胞增多
B.积液LDH/血清LDH<0.6
C.透明质酸酶(HA.减少
D.草绿色,腺苷脱氨酶(ADA.增多
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159、配伍题 女性,41岁,咳嗽咳痰2年,每年持续3个月()男性,58岁,咳嗽咳痰16年,上楼梯气短3年()
A.肺功能正常范围
B.闭合气量减少
C.残气量减少
D.第一秒用力呼气量减少
E.潮气量增加
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160、单项选择题 男性。58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进
最可能是()
A.慢性支气管炎
B.慢支合并肺气肿
C.慢支、肺气肿、肺心病代偿期
D.慢支合并支气管扩张
E.慢性心功能不全
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161、多项选择题 呼吸衰竭的主要病因有()
A.气道阻塞性疾病
B.肺实质浸润性疾病
C.肺水肿性疾病
D.肺血管性疾病
E.神经肌肉系统疾病
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162、单项选择题 结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为()
A.CD+4T淋巴细胞增多
B.B淋巴细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.巨噬细胞减少
E.肥大细胞减少
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163、单项选择题 最常引起肺心病的疾病是()
A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.支气管扩张症
D.肺间质纤维化
E.原发性肺动脉高压
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164、单项选择题 下述酶学改变中与肺气肿发病有关的是()
A.胆碱脂酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.α1抗胰蛋白酶减少
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分懈酶减少
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165、多项选择题 下列哪项是继发性肺结核的特点()
A.病变多位于肺尖或锁骨下区
B.局部反应剧烈,易发生空洞
C.肺门淋巴结常受累
D.多沿支气管播散
E.愈合方式为消散、纤维化或钙化
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166、单项选择题 女性,22岁,妊娠9个月余,临床诊断腹腔积液,羊水过多,胎儿畸形,引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时,患者突然惊叫一声,血压、脉搏测不到,抢救无效死亡。
该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点,左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点,左前降支中段附近出血点较多,多处出血的主要原因考虑为()
A.急性肺血管栓塞、乏氧
B.冠状动脉粥样硬化
C.急性心肌梗死
D.引产创伤引起
E.大脑蛛网膜下腔出血
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167、单项选择题 患者,女,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是()
A.沙丁胺醇(舒喘灵)
B.肾上腺素
C.氨茶碱静脉点滴
D.静脉滴注甲泼尼松龙
E.硝苯地平(心痛定)
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168、单项选择题 男性患者,56岁,慢性支气管炎病史20余年,劳力性心悸,呼吸困难3年,近日发生肺部感染,今晨突然出现呼吸困难,端坐,咳大量粉红色泡沫痰。查体:口唇发绀,心尖区触及震颤,听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,两肺布满哮鸣音和湿性啰音,则该病人应诊断为()
A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
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169、多项选择题 肺炎球菌的荚膜多糖()
A.提供肺炎球菌以毒力
B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础
C.引起发热、毒血症、严重时休克
D.能在肺炎球菌患者的血中检测出
E.起到抗吞噬作用
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170、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准是()
A.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续三个月
B.有咳嗽、咳痰症状,每年发病二个月
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续三个月,连续三年
D.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续三个月,连续两年,并除外其他心肺疾患
E.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病三个月,连续三年,除外其他心肺疾患
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171、多项选择题 下述哪些因素与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的发生有关()
A.药物
B.感染
C.系统性红斑狼疮
D.骨髓移植
E.放射治疗
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172、单项选择题 院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是()
A.青霉素
B.耐青霉素酶的β内酰胺类抗生素
C.广谱半合成青霉素
D.大环内酯类抗生素
E.氨基糖苷类
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173、单项选择题 通气/血流比值的正常值为()
A.0.5
B.0.8
C.1.0
D.0.4
E.1.2
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174、单项选择题 鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为()
A.10~16ml
B.200ml
C.80~100ml
D.0ml
E.50ml
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175、单项选择题 患者男性,55岁,间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年
为进一步明确诊断,首选以下哪项检查()
A.纤维支气管镜活检BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检
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176、多项选择题 COPD分期中FEV的特点为()
A.轻度:FEV1>80%预汁值
B.中度ⅡA:50%<FEV1<80%预计值
C.中度ⅡB:30%<FEV1<50%预计值
D.重度:FEV1<30%预计值
E.无变化
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177、多项选择题 关于ALI/ARDS,糖皮质激素治疗有确切疗效,下列描述正确的是()
A.肺内严重感染并发的ALI/ARDS
B.长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARDS
C.外伤后大出血并发的ALI/ARDS
D.急性胰腺炎并发的ALI/ARDS
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178、单项选择题 下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大()
A.最大通气量
B.最大呼气流量-容积曲线
C.用力肺活量
D.用力呼气中段流量
E.呼吸频率
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179、单项选择题 下列不会导致支气管扩张症的是()
A.肺结核
B.慢性支气管炎
C.小叶性肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺囊性纤维化
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180、单项选择题
男性,70岁,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰,每年入冬时咳嗽、咳痰加重,并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力,感觉气短;近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气延长。
该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是()
A.肺泡高度扩张
B.肺泡间隔断裂
C.肺泡间隔胶原纤维增生
D.肺大疱形成
E.肺小动脉内膜增厚
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181、单项选择题 患者,女性,65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
产生哮鸣音的原因()
A.合并肺气肿
B.支气管痉挛
C.支气管闭塞
D.合并支气管哮喘
E.支气管不完全阻塞
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182、单项选择题 女性,40岁。平日体质弱,因胃溃疡、胃出血行胃大部切除术,术后第5天开始出现咳嗽、咳黏液脓痰;查体:双肺下叶背侧听诊可闻湿啰音;X线:双肺下叶散在不规则斑点状模糊阴影。请判断其可能为()
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.病毒性肺炎
E.支气管肺炎
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183、单项选择题 女性,71岁,咳嗽,咳痰30年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170/90mmHg,R28次/分,脉搏90次/分,双肺干湿性啰音,双下肢可凹性水肿,患者神志障碍最可能的原因是()
A.感染中毒性脑病
B.高血压脑病
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.高渗昏迷
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184、单项选择题 对于儿童咽部乳头状瘤来说,正确的是()
A.常单发性
B.基底窄,不影响喉腔
C.常发生于声带,声带活动不受限
D.手术切除后易复发
E.容易恶变
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185、多项选择题 药物可导致的肺部变化有()
A.间质性肺炎
B.肺间间质纤维化
C.过敏性肺炎
D.弥漫性肺泡出血
E.嗜酸性粒细胞肺炎
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186、配伍题 女性,25岁,低热、干咳3个月,体检发现有颈部数个肿大淋巴结,黄豆大小,粘连成串,不易推动,胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大,双肺门淋巴结可疑增大()女性,33岁,低热、干咳、胸闷2个月,体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大,OT试验阴性,血清血管紧张素转化酶偏高()男性,19岁,闻刺激性气味干咳6周,伴胸闷,夜间有喘息()
A.结核菌素试验
B.冷凝集试验
C.支气管激发试验
D.Kveim试验
E.Valsalva试验
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187、多项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征()
A.脓肿形成倾向大,常伴有脓肿内液平
B.早期大片絮状、浓密不等阴影
C.病灶可形成气囊肿,愈后可自行消失
D.常伴脓胸、气胸
E.病灶部位易变化
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188、单项选择题 在胸部X线片上出现的Kerley-B线(在胸片上肺下野或肺门旁的细线)说明存在下列哪种情况()
A.左心衰所致的肺淤血
B.胸腔积液
C.老年性肺气肿
D.肺动脉狭窄
E.梅毒性主动脉炎
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189、单项选择题 下列感染性肺炎中,首选青霉素治疗的为()
A.军团菌肺炎
B.肺真菌病
C.病毒性肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎
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190、多项选择题 急性肺栓塞采用的治疗有()
A.呼吸循环支持
B.人工冬眠
C.机械通气
D.血管加压药物
E.抗凝剂
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191、单项选择题 男性,58岁,咳嗽咳痰20年,体检:桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏,V1~V3QS波,RV1+SV5=1.5mV。应诊断为()
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢支急性发作、肺气肿
C.COPD、心肌梗死
D.肺气肿、冠心病
E.慢性肺源性心脏病
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192、单项选择题 对于鼻硬结病来说正确的是()
A.鼻组织的病变是全身胶原病的局部表现
B.病变的特征为胶原纤维的黏液变性和纤维素样坏死
C.早期间质血管扩张淤血,多量中性粒细胞浸润
D.进展期有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润
E.黏膜表面上皮坏死或柱状上皮增生
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193、单项选择题 嗜酸性粒细胞增多症在下列病因中哪种病症不伴特异性肺浸润()
A.微丝蚴病
B.吕弗勒综合征
C.结节性多动脉炎
D.肺泡蛋白沉积症
E.支气管肺曲菌病
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194、多项选择题 肺部单个恶性肿瘤,经肺叶切除后病理检查发现病变已蔓延到周围肺泡直至一些终末细支气管,肺泡组织消失,根据这一典型病理过程,患者术前的肺功能检查可能表现为()
A.一氧化碳弥散量降低
B.最大呼气流量(MEF.降低
C.肺总量和余气量增加
D.闭合气量增加
E.一秒钟用力呼气率(FEV1%)降低
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195、单项选择题 关于肺嗜酸细胞增多症(PIE)下列叙述正确,除了()
A.咳嗽、发热
B.胸闷、气急
C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高
D.肺部阴影呈游走性
E.往往对糖皮质激素治疗反应不好
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196、单项选择题 支原体肺炎诊断的主要依据为()
A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.冷凝集试验阳性,且滴度逐渐升高
E.红霉素试验治疗有效
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197、多项选择题 肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制包括()
A.抑制前列腺素、血小板活化因子合成
B.抑制磷酸酯酶A2
C.抑制组胺脱羧酶,减少组胺形成
D.抑制小血管收缩,减少渗出和炎症细胞浸润
E.增加β受体数量
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198、单项选择题 肺小叶是指()
A.肺内支气管树和肺泡
B.小支气管及其各级分支和肺泡
C.细支气管及其各级分支和肺泡
D.终末细支气管及其各级分支和肺泡
E.呼吸性细支气管及其各级分支和肺泡
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199、单项选择题 患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢浮肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽
引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是()
A.急性呼吸道感染
B.过度劳累
C.营养不良
D.空气污染
E.哮喘发作
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200、多项选择题 缺氧可导致机体发生下列哪些变化()
A.刺激骨髓造血功能
B.红细胞体积及数量增加
C.血液粘稠度增加
D.消化道出血
E.细胞内酸中毒
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201、单项选择题 在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区,此外,在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高,这种检查结果可见于下列哪种疾病()
A.瘢痕性肺气肿
B.间质性肺气肿
C.大泡性肺气肿
D.阻塞性肺气肿
E.肺梗死
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202、单项选择题 气胸穿刺排气每次不超过()
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml
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203、单项选择题 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18,二氧化碳分压74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmol/L,剩余碱-6,你考虑下列哪一项诊断正确()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
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204、多项选择题 下述关于糖皮质激素在COPD治疗中的描述,哪些是正确的()
A.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能,检查证实的COPD患者
B.首选规则吸入皮质激素
C.吸入皮质激素适用于FEV1占预计值<50%且症状反复加重需要抗生素
D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者
E.避免长期应用全身激素治疗
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205、单项选择题 不属于鼻息肉类型的是()
A.肉芽肿型
B.水肿型
C.腺体型
D.血管型
E.纤维型
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206、单项选择题 在支气管癌时出现以下哪种副癌综合征的说法是不正确的()
A.库兴综合征
B.重症肌无力
C.类癌综合征
D.感觉性神经病
E.中叶综合征
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207、单项选择题 以下描述不符合支气管哮喘的特点的是()
A.目前认为其发病机制属于Ⅰ型变态反应
B.可引起自发性气胸
C.肺膨胀、柔软,无弹性
D.有时可见局灶性肺不张
E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润
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208、多项选择题 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()
A.大剂量青霉素
B.补充血容量,纠正休克
C.应用糖皮质激素
D.防止心、肺及肾衰竭
E.若合并脓胸,需置管引流
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209、多项选择题 下列哪些因素与通气机相关性肺炎的发生有关()
A.气管内插管
B.患有糖尿病
C.营养不良
D.保持气管内插管套囊膨胀
E.雾化治疗
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210、多项选择题 5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×10/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
从临床病史和尸检病理所见,该病例患有如下哪几种疾病()
A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.小叶性肺炎,伴部分小叶融合性肺炎
D.支气管扩张
E.大叶性肺炎
F.肺间质纤维化
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211、单项选择题 有关肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症,下面说法不正确的是()
A.又称为肺组织细胞增生症X
B.病因明确,属于自身免疫性疾病
C.病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成
D.朗格汉斯细胞S-100免疫组化染色阳性
E.病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿
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212、多项选择题 社区获得性肺炎的定义包括下列哪些内容()
A.为肺实质的急性感染
B.通常发生于非住院患者
C.住院48小时后发生的
D.患者可有非特异症状乏力、肌痛、头痛
E.症状出现前长期居住在看护单位内达14日以上者
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213、单项选择题 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时,下列变化哪项是不正确的()
A.呼吸性酸中毒
B.脑血流量降低
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅压增高
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214、单项选择题 女,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,心悸、气急3年。查体:双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为()
A.慢性支气管炎
B.慢支、肺气肿
C.慢支、风湿性心瓣膜病
D.慢支、肺气肿、肺心病
E.慢支、冠心病
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215、单项选择题 慢性阻塞性肺部疾病进展时,实验室检查最早表现不正常的是()
A.肺泡-动脉氧差
B.X线胸片
C.呼气峰流速
D.一秒钟用力呼气量
E.残气量占肺总量的比值
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216、单项选择题 男性患者,38岁,哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重,大汗。查体:发绀,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126/min,律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。病情加重最可能的原因为()
A.并发心衰
B.支气管痉挛
C.并发呼吸衰竭
D.继发肺部感染
E.并发气胸
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217、单项选择题 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见()
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.鼻窦病变伴支气管扩张
D.活动性肺结核
E.肺囊肿
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218、单项选择题 患者,女,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是()
A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎
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219、单项选择题 患者女性,45岁,主因"干咳,查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检:双肺未闻及干湿性啰音,血常规正常,PPD试验阴性
Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断()
A.结核病
B.结节病
C.韦氏肉芽肿
D.支气管肺癌
E.矽肺
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220、单项选择题 区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液,下列项目中最有价值的是()
A.外观
B.比重
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸水癌胚抗原测定
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221、单项选择题 肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%
最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
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222、单项选择题 下列哪项不符合医院获得性肺炎定义()
A.医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染
B.感染在病人入院时不存在
C.感染发生不在病原菌潜伏期内
D.感染发生在住院48小时后
E.感染发生在住院24小时后
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223、单项选择题 女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,遂来就诊
体检重点应是()
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
D.心脏听诊
E.胸膜摩擦音
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224、多项选择题 Horner综合征具有下列哪几项表现()
A.患侧瞳孔缩小
B.患侧上眼睑下垂
C.患侧眼球内陷
D.患侧额部少汗
E.患侧瞬目减少
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225、单项选择题 有关Wegener肉芽肿病的描述,正确的是()
A.常累及泌尿、生殖器官、肺组织,很少累及皮肤和关节
B.基本病变是肺间质肺泡水肿
C.常合并肺癌
D.是系统性坏死性血管炎,常累及肺和上呼吸道
E.基本病变是嗜酸性肉芽肿形成
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226、多项选择题 非典型分枝杆菌肺部感染()
A.常感染幼儿
B.引起多发的薄壁空洞和慢性进行性纤维化
C.常导致患者死亡
D.很少发生在过去没有肺疾患的人
E.多呈慢性过程,病程超过数年
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227、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
此时最主要的治疗在于()
A.用降压药
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.使用抗生素
D.纠正心衰
E.用利尿剂
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228、单项选择题 男性,35岁,支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音
此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗()
A.地塞米松静点
B.氢化考的松静点
C.甲基泼尼松琥珀酸钠静点
D.口服泼尼松
E.丙酸倍氯米松气雾剂
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229、多项选择题 支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关()
A.环磷酸腺苷(cAMP)
B.环磷酸鸟苷(cGMP)
C.腺苷脱氨酶(ADA.
D.慢反应物质(SKS-A.
E.前列环素(PGI2)
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230、单项选择题 确诊肺结核的主要依据是()
A.胸部X线检查
B.结核菌素试验
C.痰结核菌检查
D.临床表现
E.胸腔积液为渗出液
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231、单项选择题 对于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是()
A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B.肺部可见实变体征
C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰
D.起病急骤、寒战高热
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
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232、单项选择题 对于喉的淀粉样变性来说,不正确的是()
A.好发于声带和室带,可伴有气管、口咽、鼻腔等处病变
B.肉眼表现为瘤样结节型和弥漫浸润型
C.于小血管、黏膜腺体基底膜和纤维组织处,有形状不规则、淡红色、毛玻璃样无结构物质沉积
D.刚果红或甲紫染色呈红色
E.黏膜上皮多呈乳头瘤样增生
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233、多项选择题 一62岁男性,吸烟40年,每天20支。近期咯血,X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关()
A.钠132mmol/L,钾2.8mmol/L,氯95mmol/L,碳酸氢盐34mmol/L
B.钠118mmol/L,钾3.9mmol/L,氯88mmol/L,碳酸氢盐24mmol/L
C.钙12.8mmol/L,磷21mg/L
D.甲状腺素141μg/L,三碘甲状腺原氨酸摄取率39%
E.甘油三酯0.22~1.21mmol/L
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234、多项选择题 下列各项符合支气管扩张诊断的是()
A.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴咯血
D.痰液放置后分层
E.咳嗽伴哮鸣音
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235、单项选择题 急性呼吸衰竭时,纠正缺氧是抢救成功的关键,但长时间吸氧会引起氧中毒,下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤()
A.吸入纯氧10个小时
B.吸80%的氧30个小时
C.吸60%的氧2周
D.吸40%的氧4周
E.以上都不是
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236、单项选择题 进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是()
A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF.
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237、多项选择题 肺部放射线透明度减弱的原因有下列哪些情况()
A.肺不张
B.肺水肿、肺纤维化
C.肺淤血
D.肺炎及癌瘤
E.支气管癌
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238、单项选择题 男性患者,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()
A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
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239、单项选择题 慢性扁桃体炎属于()
A.慢性肉芽肿性炎症
B.反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态
C.病毒引起多见
D.累及中老年人
E.男性明显多于女性
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240、单项选择题 下列关于万古霉素的说法,哪项是正确的()
A.仅用于肌肉注射
B.对革兰阴性杆菌无效
C.对厌氧杆菌无效
D.引起周围神经病变
E.肾功能衰竭患者应避免使用
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241、单项选择题
36岁,女性,拔牙术后10天,寒战高热一周,咳嗽,咳脓性痰,300ml/d,有臭味,考虑引起本病最可能的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.厌氧菌
E.化脓性链球菌
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242、单项选择题 对鼻咽纤维血管瘤的病变来说,不正确的是()
A.主要由纤维组织和血管构成
B.纤维组织成分是成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维
C.血管大小不一,大的静脉血管缺乏弹力纤维
D.免疫组化染色,雄激素受体阴性
E.纤维组织常不成束,纵横交错排列
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243、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%
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244、单项选择题 压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为()
A.20%
B.9%~11%
C.30%
D.40%
E.5%
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245、多项选择题 影响探针在临床应用的主要原因有下列哪些()
A.多数探针用放射性核素标记半衰期短,污染物处理困难
B.直接检测临床标本分枝杆菌的灵敏度不够理想
C.特异性有待提高
D.只有少数能鉴定菌种的探针
E.价格昂贵
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246、单项选择题 男性,58岁,患慢性支气管炎,偶有轻微咳嗽,少量痰液,下列哪项措施最为合适()
A.长期小剂量应用抗生素治疗
B.应用支气管扩张剂以利排痰
C.应用少量激素,减少气道非特异性炎症
D.提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染
E.少量镇咳剂
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247、单项选择题 参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞
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248、单项选择题 男性,32岁,2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作,并伴有喘鸣,2天前再次发作,体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐
此时最急需做哪项检查()
A.拍胸片
B.动脉血气分析
C.血白细胞计数
D.呼吸功能测定
E.血清IgE检测
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249、多项选择题 小细胞未分化癌的特点是()
A.与吸烟关系密切
B.发病年龄轻
C.以淋巴转移为主
D.对放化疗敏感
E.首选手术治疗
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250、单项选择题 呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是()
A.急性呼吸道感染
B.过度疲劳
C.精神紧张
D.高浓度吸氧
E.使用镇静剂
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251、单项选择题 气-血屏障的组成不包括()
A.肺泡表面液体层
B.Ⅰ型肺泡细胞与基膜
C.薄层结缔组织
D.毛细血管基膜与连续内皮
E.Ⅱ型肺泡细胞
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252、单项选择题 判断呼吸衰竭的主要依据是()
A.呼吸困难
B.发绀
C.昏迷
D.动脉血气测定
E.血电解质测定
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253、单项选择题 导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.尘肺
C.支气管哮喘
D.弥漫性支气管扩张
E.以上都不是
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254、单项选择题 大叶性肺炎的肉质变是由于()
A.中性白细胞渗出过多
B.中性白细胞渗出过少
C.纤维蛋白原渗出过多
D.红细胞漏出过多
E.红细胞漏出过少
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255、单项选择题 鼻腔内对空气起加温和湿润作用的结构是()
A.前庭部的皮脂腺和汗腺
B.呼吸部的鼻腺
C.嗅部的嗅腺
D.呼吸部固有层内丰富的静脉丛
E.呼吸部的假复层纤毛柱状上皮
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256、单项选择题 下述药物较易导致过敏性肺炎的是()
A.抗肿瘤药物
B.泼尼松(强的松)
C.胺碘酮
D.心得安
E.磺胺
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257、单项选择题 慢性呼吸衰竭病程中,最常见的酸碱平衡失调是()
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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258、单项选择题 下述各项中不符合肺心病的体征是()
A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征阳性
C.心脏浊音界向左下扩大
D.剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
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259、单项选择题 慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现()
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
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260、单项选择题 导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为()
A.广泛胸膜增厚
B.大面积肺血栓栓塞病
C.慢性阻塞性肺疾病
D.弥漫性肺间质纤维化
E.严重胸廓脊柱畸形
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261、多项选择题 全身性结核病有下列哪些症状()
A.结核性脑膜炎
B.结节性红斑
C.病灶在脉络膜
D.粟粒性肺结核
E.紫癜
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262、单项选择题
男性,70岁,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰,每年入冬时咳嗽、咳痰加重,并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力,感觉气短;近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气延长。
该患者患有的疾病为()
A.急性细支气管炎
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.肺癌
D.石棉肺
E.间质性肺炎
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263、单项选择题 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是()
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒时,尿钾排出增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.大量葡萄糖输入
E.大量排钾性利尿剂的使用
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264、多项选择题 下述哪些检查用于诊断肺动脉高压()
A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.纤维支气管镜
E.肺放射性核素灌注扫描
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265、单项选择题 下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿()
A.全腺泡型
B.腺泡中央型
C.腺泡周围型
D.老年性肺气肿
E.间质型肺气肿
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266、单项选择题 鼻咽癌的常见组织学类型()
A.高分化鳞癌
B.泡状核细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.低分化鳞癌
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267、单项选择题 女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽2个月入院,痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程中患者诉视物不清,视力减退,应立即停用下列哪种药物()
A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.异烟肼
E.利福平
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268、填空题 剪切机用于将轧件剪切成()的机械。
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269、多项选择题 无创通气的适应证包括()
A.不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗
B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C.撤离有创机械通气过程中
D.肺水肿的治疗
E.不能控制的胃肠道出血
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270、多项选择题 下列描述中,正确的是()
A.自发性气胸时可引起咳嗽
B.化脓性胸膜炎咳脓性痰
C.肺水肿时痰液放置后可分三层
D.慢性肺脓肿为干性咳嗽
E.支气管肺癌可伴咯血
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271、单项选择题 急起发热伴有咳嗽,呼吸困难,肺部浸润和嗜酸性粒细胞增多症是下列哪种药物治疗中的典型并发症()
A.二甲磺酸丁酯(抗肿瘤药)
B.丝裂霉素
C.环磷酰胺
D.呋喃妥因
E.地高辛
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272、单项选择题 女性,56岁,慢性肺心病患者,经抗炎平喘治疗,感染控制,但仍水肿,用利尿剂不退,应考虑使用哪项治疗()
A.大剂量强心剂
B.提高吸氧浓度
C.加用呼吸兴奋剂
D.控制入水量
E.小剂量强心剂
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273、单项选择题 60岁肺气肿及肺心病患者,在检查时可见肺心病征象,下列哪种说法是不符合实际的()
A.在胸片上可见Kerley-B线
B.肝肿大及下肢水肿
C.肺动脉第二音亢进
D.上中腹部有波动感
E.胸片上可见肺动脉弓突出
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274、单项选择题 关于纤维支气管镜检查的注意事项,下列哪项是不正确的()
A.术前应详细了解病史和体格检查,注意有无禁忌证
B.术前详阅胸部X线片或CT片,以准确定位
C.老年和心血管病患者,术前应检查心电图
D.有呼吸困难、低氧表现者,镜检时应给氧
E.术后尽量少讲话,不必禁食
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275、单项选择题 鼻腔最常见的恶性肿瘤是()
A.鳞状细胞癌
B.神经内分泌癌
C.腺样囊性癌
D.黏液表皮样癌
E.腺癌
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276、单项选择题 慢性支气管炎的慢性迁延期,症状迁延时间应是()
A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以上
D.3个月以上
E.6个月以上
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277、单项选择题 患者男性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年”入院,患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重,家人发现其活动减少,神志恍惚,到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg,该患者应诊断为()
A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
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278、单项选择题 关于肺小细胞癌说法错误的是()
A.属于神经内分泌肿瘤
B.恶性程度高
C.可形成假菊形团
D.患者多为中老年男性
E.多为周围型
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279、配伍题 万古霉素()先锋霉素Ⅳ()庆大霉素()氨苄青霉素()磺胺异恶唑()
A.肾中毒、耳中毒、神经肌肉阻滞
B.斑丘疹、阴道念珠菌病
C.很少发生副作用,偶尔有恶心、呕吐
D.皮疹、结晶尿、白细胞减少、溶血性贫血
E.肾中毒、耳中毒、静脉炎
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280、单项选择题 无创正压通气临床应用中的几点建议是由()
A.中华医学会制定(2002.3)
B.中华医学会呼吸学分会临床呼吸生理及ICU组制定(2002.3)
C.中华医学会ICU组制定(2002.8)
D.中华医学会呼吸生理学组制定(2002.10)
E.中华医学会心脏外科学分会制定(2002.3)
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281、单项选择题 气管插管的留置时间一般不超过多长时间()
A.5天
B.72小时
C.7天
D.10天
E.24小时
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282、单项选择题 男性患者,50岁,刺激性干咳,持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀,但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是()
A.慢性肺脓肿
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.肺炎球菌肺炎
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283、多项选择题 在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为()
A.可减少COPD患者的气道黏液分泌
B.与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便
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284、多项选择题 下述哪些情况使肺泡液中蛋白含量增加而肺水肿加剧()
A.胰腺炎
B.胃内容物的吸入
C.革兰阴性菌败血症
D.二尖瓣狭窄
E.短时间内静脉输入大量液体
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285、单项选择题 下列关于肺循环的说法哪项是不正确的()
A.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg
B.婴儿出生时,肌性肺小动脉与体循环小动脉相似,具有平滑肌构成的中层
C.支气管静脉和肺循环静脉之间,有广泛的侧支循环
D.运动时肺血管阻力保持不变
E.用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60~70m
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286、单项选择题 男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。
肿瘤最先扩散至()
A.向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦
B.向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内
C.经咽鼓管口侵犯中耳
D.经眶下裂侵犯眼眶
E.颈淋巴结转移
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287、单项选择题 鼻咽部上皮性恶性肿瘤最多见的组织学类型是()
A.未分化型非角化性癌
B.角化性鳞状细胞癌
C.鼻咽普通型腺癌
D.鼻咽涎腺型腺癌
E.腺鳞癌
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288、单项选择题
一34岁长期肥胖妇女,运动耐力降低2年,嗜睡。其家人诉:患者夜间鼾声大,且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检:面色红润,颈短而粗,下肢血压180/100mmHg,脉搏85次/分,呼吸18次/分。呼吸音低,心脏正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下:血红蛋白178g/L,血细胞比容54%,白细胞计数6.7×10/L,动脉血气分析:PaO262mmHg,PaCO248mmHg,pH7.37
施行持久性气管切开,该患者下列哪一症状仍不会得到改善()
A.整天嗜睡
B.踝部水肿
C.运动耐力低下
D.鼾声
E.健忘
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289、单项选择题 男,58岁,咳嗽咳痰20年,伴喘息10年。近10天来症状加重,伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO280mmHg,HCO2348mmol/L,PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于()
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
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290、单项选择题 最大呼吸流量(PEF)变异率为何时,可诊断哮喘()
A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥10%
C.日内或昼夜波动率≥20%
D.日内或昼夜波动率≤20%
E.无变化
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291、单项选择题 可并发肺肉质变的肺部疾病是()
A.间质性肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.大叶性肺炎
E.慢性支气管炎
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292、多项选择题 卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断()
A.开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检
B.取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检
C.用支气管镜刷取组织标本染色后镜检
D.血白细胞及分类检查
E.胸部X线摄片
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293、单项选择题 慢性支气管炎患者早期肺功能改变为()
A.肺活量减少
B.一秒钟用力呼气量减少
C.残气量增加
D.闭合气量减少
E.肺总量增加
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294、单项选择题 女性,35岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,近5年反复出现咯血,每次50~100ml,伴贫血、乏力,高分辨率CT示左下支气管扩张,经内科治疗无效,应进一步采取()
A.手术切除左下肺叶
B.纤维支气管镜吸痰
C.支气管动脉栓塞治疗
D.加用抗真菌药物
E.加用抗厌氧菌药物
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295、单项选择题 有关纵隔常见肿瘤的描述,错误的是()
A.胸腺瘤和胸腺囊肿、恶性淋巴瘤多可见于前纵隔与上纵隔
B.甲状腺病变、甲状腺旁腺腺瘤多见于前纵隔
C.生殖细胞肿瘤多见于后纵隔
D.中纵隔常见心包囊肿和心脏肿瘤
E.后纵隔多见于神经源性肿瘤
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296、多项选择题 下述检查有助于结节病诊断()
A.胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大
B.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿,抗酸染色阴性
C.SACE活性增高
D.PPD试验阴性
E.Kveim试验阳性
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297、单项选择题 男性,66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音
诊断考虑并发了()
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰
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298、多项选择题 慢性支气管炎可导致()
A.支气管扩张症
B.支气管管腔狭窄
C.肺气肿
D.支气管性哮喘
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299、配伍题 功能残气量-补呼气量为()深吸气量+补呼气量为()肺活量+残量为()补吸气量+潮气量为()补呼气量+残气量为()
A.功能残气量
B.肺活量
C.肺总量
D.深吸气量
E.残气量
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300、单项选择题 男性16岁,反复发作性阵发性干咳2年,遇到刺激性气味发作更频,今日发作时肺功能FEVl/FVC为60%,IgE水平正常,缓解期肺部无体征,肺功能正常
最可能的诊断是()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.支气管淋巴结核
E.支气管哮喘
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