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1、单项选择题 继发型肺结核最常见的类型是()
A.原发综合征
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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2、单项选择题 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素
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来源:91考试网 www.91exAm.orgttp://www.91exam.org/ewebeditor/uploadfile/2019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
3、单项选择题 男性,68岁。咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。
若血气分析结果示有CO2潴留,以下药物通常忌用的是()
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
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4、单项选择题 小量血胸指成人失血()ml以下,可无明显症状,胸片仅示肋膈角消失()
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
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5、单项选择题 关于胸部外伤,下列哪项是正确的()
A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症
B.肋骨骨折好发于第4~7肋
C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,呼气时内陷
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6、单项选择题 男性,60岁,1个月来乏力、食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病史,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体:T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未及。化验:Glu8.7mmol/L,血WB(5.0×10/L,Hb130g/L。X线:右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。
以下检查中,最有助于确诊的是()
A.PPD试验
B.肝功能检查
C.血沉
D.胸部B超引导下胸腔穿刺
E.超声心动图
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7、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()
A.大气道阻塞
B.气流阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
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8、单项选择题 抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是()
A.舒张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛)
B.抑制迷走神经
C.抑制M-胆碱能受体
D.抑制肥大细胞脱颗粒,释放生物活性物质
E.产生封闭抗体IgG,阻止IgE与抗原结合
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9、单项选择题 结核病最主要的传染源是()
A.浸润型肺结核患者
B.原发型肺结核患者
C.结核性胸膜炎患者
D.急性血行播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者
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10、单项选择题 大量凝固性血胸,在其出血停止后数天、内,应争取何种手术()
A.闭式胸膜腔引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.剖胸清除积血和血块
D.肺纤维板剥除术
E.胸廓改形术
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11、单项选择题 对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是()
A.INH+PZA+RFP
B.SM+INH+PAS
C.SM+PZA+EMB
D.INH+SM+EMB
E.PAS+EMB+SM
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12、单项选择题 下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭()
A.Pa0255mmHg,PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg,PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg,PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg,PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg,PaCO255mmHg
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13、单项选择题 胸片易出现空洞的肺炎是()
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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14、单项选择题 易导致肺气肿或肺心病()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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15、单项选择题 女性,36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是()
A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素
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16、单项选择题 血气胸开胸手术处理的指征不包括()
A.胸腔活动性出血,血压下降
B.大咳血不止
C.大的开放性胸璧伤的闭合修补
D.张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量逸气,肺仍不复张者
E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者
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17、单项选择题 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管肿瘤或异物
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18、单项选择题 早期发现肺结核病人最有效的途径是()
A.对有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查
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19、单项选择题 下列哪项不符合大叶性肺炎()
A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变
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20、单项选择题 对于早期轻度COPD,下列各项肺功能指标中最敏感的是()
A.第一秒用力呼气容量与用力肺活量比(FEV/FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV实测值/FEV预计值)
C.呼气相峰流速(PEF.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.肺活量(VC.
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21、单项选择题 中心型肺癌最重要的诊断方法是()
A.X线检查
B.CT检查
C.纤维支气管镜检
D.胸腔镜
E.放射性同位素扫描
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22、单项选择题 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()
A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林
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23、单项选择题 符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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24、单项选择题 有关肋骨骨折下列哪项是错误的()
A.儿童年龄小,容易骨折
B.第1~3肋不易骨折
C.第4~7肋容易骨折
D.第11~12肋不易骨折
E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折
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25、单项选择题 男性,50岁。咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大,活检病理为鳞癌。治疗方案是()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗+放疗
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26、单项选择题 血胸患者胸穿液涂片检查时,下列哪项比值提示血胸并发感染()
A.RBC/WBC=500/1
B.RBC/WBC=400/1
C.RBC/WBC=300/1
D.RBC/WBC=200/1
E.RBC/WBC=100/1
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27、单项选择题 支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()
A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合
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28、单项选择题 肺结核最重要的传染源是()
A.咯血患者
B.痰菌阳性患者
C.PPD阳性患者
D.伴有胸液患者
E.含结核菌牛奶饮用者
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29、单项选择题 哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()
A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇
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30、单项选择题 男,60岁。发现左肺门区肿块5个月,近1个月来出现声嘶、吞咽困难,痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是()
A.手术治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.中医中药
E.免疫疗法
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31、单项选择题 女性,24岁。发作性干咳3个月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体;T37.2℃,P100次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是()
A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂
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32、单项选择题 胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎,或肺不张()
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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33、单项选择题
女孩,5岁,咳嗽、胸痛、高热入院,右肺可闻湿啰音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长,抗感染治疗后症状缓解,4天后体温又升至39℃,且右胸痛,右胸呼吸运动减弱,呼吸音减低,X线示右胸下部大片致密影,伴宽大液平,化验白细胞:18000/mm3,最有效的治疗措施是()
A.纤支镜检查,排除支气管新生物
B.左侧卧、头低脚高体位排痰
C.右侧胸腔闭式引流
D.再次痰培养,选择敏感抗生素
E.加大抗生素用量
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34、单项选择题 女性,18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性,化验结果:比重1.021,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。最可能的诊断是()
A.胸腔漏出液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.病毒性胸膜炎
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35、单项选择题 具有扩张血管作用的物质为()
A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸
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36、单项选择题
患者呼吸困难,血气分析结果:pH7.122,PaCO265.9mmHg,PaO233.OmmHg,HCO-321mmol/L。
此病人最可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.COPD急性加重
C.肺间质纤维化
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
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37、单项选择题 卡介苗是()
A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗
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38、单项选择题 支气管哮喘最有意义的临床表现特点是()
A.呈反复发作,持续不能缓解
B.呈发作性,可缓解
C.呈进行性加重
D.有肺气肿体征
E.有哮鸣音
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39、单项选择题 男性,65岁。吸烟史20余年,每日10~20支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,呼吸困难3天来诊。查体:消瘦,呼吸26次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液
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40、单项选择题 肺癌病人的手术禁忌证应除外()
A.癌肿超过一个肺叶以上
B.肺门纵隔淋巴结广泛转移
C.远处转移
D.胸外淋巴结转移
E.心、肺、肝、肾功能障碍,全身情况差者
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41、单项选择题 COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是()
A.肺阻力血管内膜增厚,管腔狭窄
B.血容量扩张
C.红细胞增加致血液黏滞度增加
D.肺小动脉内广泛血栓形成
E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩
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42、单项选择题 男性,16岁。自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无任何不适,最可能的诊断是()
A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.外源性过敏性肺泡炎
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43、单项选择题 下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断()
A.FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEV>85%
B.FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV>85%
C.FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV>80%
D.FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEV>60%
E.FEV1/FVC%<70%,FEV1/preFEV>80%
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44、单项选择题 男性,60岁。肺功能示FEV/FVC=50%,FEV/preFEV=35%,支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能()
A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复吸气性呼吸困难
D.进行性呼吸困难,活动后加重
E.呼吸困难伴腹胀
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45、单项选择题 外伤性血胸已一周,右胸叩诊为实音,呼吸音低,气管向对侧移位,血压110/70mmHg,心率108次/分,体温38℃,经胸腔引流出血性胸液约700ml,但呼吸音及气管移位好转不明显,胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影,最恰当的处理应是()
A.输血
B.超声定位后胸腔穿刺
C.抗生素预防感染
D.出院休养3个月后复查
E.开胸去除血块
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46、单项选择题 有关慢性支气管炎的诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()
A.每年发作至少3个月,持续15年以上
B.每年发作至少1个月,持续2年以上
C.每年发作至少2个月,持续3年以上
D.每年发作至少3个月,持续2年以上
E.每年发作至少6个月,持续5年以上
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47、单项选择题 男性,65岁,患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿,经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰,痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影,可见多个空洞,内有液平面。该患者最可能的诊断是()
A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核
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48、单项选择题 男性,35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影,周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是()
A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗
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49、单项选择题 肺癌中较早即发生远处转移的是()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
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50、单项选择题 早期发现肺结核最有效的方法是()
A.痰菌检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.X线检查
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51、单项选择题 支气管扩张的主要诊断依据是()
A.胸部X线摄片
B.胸部透视
C.支气管造影
D.纤维支气管镜
E.胸部B超
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52、单项选择题 男性,50岁,干咳2个月,痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体:双肺呼吸音清,杵状指(+)。最可能的诊断是()
A.支气管扩张症
B.肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎
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53、单项选择题 女性,45岁,吸烟20多年,每天约15支,间断咳嗽、咳痰8年,加重伴喘息2年,喘息每年冬春季加重,夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性,这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病()
A.胸部X线片
B.吸入支气管舒张剂后FEV/FVC
C.肺残气量
D.吸入支气管激发试验或舒张试验
E.肺顺应性测定
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54、单项选择题 男性,55岁,间断咳嗽、憋气10年,间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重,心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大()
A.长期大量吸烟史
B.肺结核病史
C.支气管扩张病史
D.长期粉尘接触史
E.动脉导管未闭病史
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55、单项选择题 胸部损伤后不属于引起休克原因的是()
A.肺组织裂伤出血
B.纵隔摆动
C.肺门和胸膜处神经受刺激
D.心包积液
E.合并复杂复合伤
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56、单项选择题 肺结核治愈的转归是()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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57、单项选择题
男性,24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。查体:患者烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善,呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg,PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺部感染
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
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58、单项选择题 肺炎链球菌肺炎可出现以下体征,除了()
A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音
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59、单项选择题 男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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60、单项选择题 肺癌在较大支气管内长大后常出现()
A.大咯血
B.痰量增多
C.刺激性咳嗽
D.上腔静脉阻塞
E.声音嘶哑
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61、单项选择题 男性,75岁。反复咳嗽、喘息20余年,加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg,PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的()
A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气/血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低
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62、单项选择题 抗结核的两个阶段包括()
A.初治与复治阶段
B.初治与继续巩固阶段
C.复治与继续巩固阶段
D.开始强化及继续巩固阶段
E.开始强化与复治阶段
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63、单项选择题 最有助于诊断支气管肺癌的检查是()
A.肺动脉造影
B.胸部B超
C.痰培养+药敏
D.支气管镜检
E.支气管造影
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64、单项选择题 茶碱的平喘作用原理是()
A.激活腺苷环化酶,使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶,使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制β-肾上腺素能受体,防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段,减少抗体生成
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65、单项选择题 平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中,不正确的是()
A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿,HC0-3不应该发生大的变化
D.PaC0迅速增加,使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO(肺泡氧分压)的下降和PaC02的上升呈线性关系
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66、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是()
A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别
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67、单项选择题 女性,25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是()
A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病
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68、单项选择题 通气/血流比例(v/Q)的正常比例为0.8,下面哪种情况v/Q比例增加最明显()
A.肺气肿
B.肺大疱
C.肺栓塞
D.肺淤血
E.肺间质纤维化
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69、单项选择题 下列各项中不符合肺心病的体征是()
A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
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70、单项选择题 肺癌起源于支气管黏膜上皮,早期局限于下列哪个部位称为原位癌()
A.细支气管
B.支气管黏膜
C.黏膜下层
D.支气管黏膜腺内
E.基底膜内
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71、单项选择题 成人肺结核最常见的类型是()
A.结核性胸膜炎
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.原发型肺结核
E.浸润性肺结核
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72、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是()
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型
D.混合型
E.旁间隔性肺气肿
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73、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。
以下检查结果中可能与诊断不符的是()
A.血气分析Pa02=46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉干=19mm
D.肺功能示通气功能正常
E.心电图示心房颤动
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74、单项选择题 停止氧疗的指征是()
A.发绀基本消失。神志清醒,精神状态好
B.血气分析满意,PAO2上升到60~70rmmHg,并保持稳定
C.无呼吸困难症状
D.循环稳定
E.以上都是
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75、单项选择题 男性,42岁。喘息发作4小时来诊,为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是()
A.拍摄X线胸片
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV曲线
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76、单项选择题 临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括()
A.纤维瘤
B.错构瘤
C.软骨瘤
D.支气管腺瘤
E.淋巴瘤
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77、单项选择题 女性,61岁,支气管哮喘史20年。6天前再次发作,经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减低。病人最大可能是()
A.急性肺炎合并胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.自发性气胸
D.急性肺不张
E.急性心肌梗死
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78、单项选择题 与肺癌发病密切相关的基因有()
A.P53:基因
B.HPV:基因
C.C-erbB-2:基因
D.Rb:基因
E.EBV:基因
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79、单项选择题 支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括()
A.多见于老年男性
B.与吸烟关系密切
C.大多数发生在叶段支气管
D.生长较快转移较早
E.对化疗不敏感
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80、单项选择题 关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素,下列错误的是()
A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B.自主神经功能失调
C.吸入有害颗粒物质
D.胃食管反流
E.遗传因素
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81、单项选择题
患者女,28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体:T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘()
A.急性发作轻度
B.急性发作中度
C.急性发作重度
D.急性发作极重度
E.非急性发作重度
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82、单项选择题 有关慢性支气管炎的体征,下列各项中不正确的是()
A.早期无异常体征
B.急性期常有散在干湿啰音
C.音易变
D.可有异常支气管呼吸音
E.可有哮鸣音及呼气相延长
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83、单项选择题 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是()
A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶
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84、单项选择题 纵隔摆动是指()
A.吸气时纵隔摆向患侧,呼气时移向健侧
B.吸气时纵隔摆向健侧,呼气时移向患侧
C.吸气时纵隔不动,呼气时压向健侧
D.呼气时纵隔不动,吸气时压向患侧
E.呼气时纵隔摆向健侧,吸气时不动
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85、单项选择题 常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑()
A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺囊肿
D.淋巴瘤
E.结节病
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86、单项选择题 下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征()
A.胸壁反常呼吸
B.多根多处肋骨骨折
C.胸内异物存留
D.血气胸经穿刺抽吸无效
E.心包积血
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87、单项选择题 患者男,30岁。受凉后高热、寒战,咳嗽、咳痰3天,体检:体温38.5℃,有上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿啰音,WBC18×10/L,N90%,L10%。最可能的诊断是()
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.大叶性肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
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88、单项选择题 关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列哪项是错误的()
A.主要刺激β2-肾上腺素能受体
B.激活腺苷酸环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度
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89、单项选择题 重症哮喘病人痰液黏稠时,最有效的祛痰方法是()
A.碘化钾
B.静脉输液
C.氯化铵
D.鲜竹沥
E.溴己新(必嗽平)
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90、单项选择题 下列哪项不是肺癌的手术禁忌证()
A.严重的肺性骨关节病
B.上腔静脉阻塞综合征
C.锁骨上淋巴结转移
D.膈神经麻痹
E.声带瘫痪
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91、单项选择题 下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证()
A.局限于一段、一叶或多段,可作肺段或肺叶切除者
B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺,而对侧肺功能良好者
C.双侧病变,其中一侧严重,而另一侧轻微
D.双侧病变,但病变范围的肺总容量不到50%
E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者
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92、单项选择题 哮喘持续状态有效的药物治疗是()
A.头孢他啶
B.右旋糖酐
C.地塞米松
D.哌替啶
E.阿托品
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93、单项选择题 男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有()
A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张
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94、单项选择题 患者女,25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,呼气延长,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为()
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病(B型)
C.慢性阻塞性肺疾病(A型)
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
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95、单项选择题 有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是()
A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素
E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见
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96、单项选择题 在下列关于结核病的基本病理改变中,不正确的是()
A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节
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97、单项选择题 男性,25岁。发作性干咳3个月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是()
A.心脏彩超
B.X线胸片
C.肺功能
D.心电图
E.纤维支气管镜
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98、单项选择题 诊断支气管肺癌最可靠的依据是()
A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学和病理组织学
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99、单项选择题 乙胺丁醇的副作用()
A.周围神经炎,中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕,共济失调,耳鸣,耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症,关节痛,胃肠道反应
E.视神经炎,视力减退,视野缩小
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100、单项选择题 能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌,可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是()
A.链霉素
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.氨硫脲
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101、单项选择题 抗结核药物中INH的成人常规每日用量是()
A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.300mg
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102、单项选择题 女性,50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年,活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病,下列检查最有意义的是()
A.心电图
B.血气分析
C.胸部X线片
D.胸部高分辨CT(HRCT)
E.肺功能
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103、单项选择题 女性,21岁。因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强,叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上肺2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上肺包裹性积液
D.右上肺大叶性肺炎
E.右上肺支气管扩张症
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104、单项选择题 患者男,25岁。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛,咯血1日而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音,叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×10/L,N85%,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺过敏性肺炎
D.右上肺支原体肺炎
E.右上肺癌
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105、单项选择题 下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证()
A.气胸需要持续排气
B.血胸需要持续排血
C.脓胸需要持续排脓
D.开胸术后
E.胸膜炎
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106、单项选择题 控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是()
A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷
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107、单项选择题 关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程,不正确的说法是()
A.病变开始于肺的外周
B.引起原发性组织坏死并形成空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期
E.经Cohn孔扩散
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108、单项选择题 慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是()
A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗
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109、单项选择题 结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()
A.1周
B.2周
C.3周
D.4~8周
E.9~12周
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110、单项选择题 干性支气管扩张是指()
A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶
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111、单项选择题 损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧()
A.锁骨中线第1肋间
B.锁骨中线第2肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第7肋间
E.腋中线第8肋间
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112、单项选择题 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
该病例最适当的诊断应为()
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+心肌病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+肺心病
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113、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时,下列药物不可以使用的是()
A.三羟甲基氨基甲烷(THAM)
B.糖皮质激素
C.呼吸兴奋剂
D.巴比妥类药物
E.血管活性药物
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114、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膊肌麻痹
E.ARDS
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115、单项选择题 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是()
A.一般患者每次肌内注射80万单位,每8小时一次
B.每日剂量800万单位,加在500ml输液中缓慢静脉滴注
C.每日剂量800万单位,分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
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116、单项选择题 下列属于呼吸衰竭的情况是()
A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症
B.患者吸入有毒气体,造成严重低氧血症
C.患者发生CO中毒,脑组织严重缺氧
D.急性肠炎患者因失液过多发生休克,造成多器官缺氧
E.重度贫血患者出现严重组织缺氧
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117、单项选择题 患者女,26岁。低热、干咳10余天,胸片示:右上肺大片状阴影,其中可见不规则透亮区,未见液平面,水平裂略上移。WBC7.8×10/L,N72%,ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是()
A.阻塞性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.真菌性肺炎
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118、单项选择题 胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者,应采用()
A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定
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119、单项选择题 患者女,22岁,2年来反复痰中带血,间有大口咯血。体格检查无异常体征,X线胸片示左下肺纹理增粗,紊乱,最可能的诊断是()
A.风心病二尖瓣狭窄
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.支气管肺癌
E.肺结核
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120、单项选择题 支气管哮喘急性发作期禁用()
A.地塞米松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E.吗啡
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121、单项选择题 X线胸片上肺内可无结核病灶()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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122、单项选择题 男性,50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影,无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年,每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是()
A.痰找结核菌
B.痰找肿瘤细胞
C.PPD试验
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜经支气管肺活检
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123、单项选择题 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是()
A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查
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124、单项选择题 女性,26岁,乏力、低热1个月,5天来高热,体温39.5℃,伴右胸痛,咳嗽,咳少量白痰,X线胸片:右上肺大片密度增高阴影、密度不均,末梢血白细胞计数:8.9×10/L,血沉:56mm/h,痰找结核菌阳性。
该病人进行联合用药的主要目的在于()
A.增加病人依从性
B.防止耐药菌的发生
C.使病变组织药物浓度高
D.减少药物的不良反应
E.减少每种药物的用量
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125、单项选择题 胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
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126、单项选择题 下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性,除了()
A.皮肤划痕试验
B.血沉
C.鼻激发试验
D.吸入激发试验
E.放射性变应原吸附试验(RAST)
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127、单项选择题 开放性气胸主要病生理变化是()
A.胸壁软化
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.伤侧肺萎缩
E.伤侧胸膜腔负压消失
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128、单项选择题 胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
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129、单项选择题 结核病传染的主要途径和方式 91Exam.org为()
A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核病人共同进食
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130、单项选择题 用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是()
A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸二钠
D.异丙基肾上腺素
E.麻黄碱
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131、单项选择题 支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限,最有助于鉴别二者的检查是()
A.血IgE水平检测
B.支气管舒张试验
C.末梢血嗜酸性粒细胞计数
D.胸部X线检查
E.痰病原学检查
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132、单项选择题
患者女,37岁。反复发作性干咳、喘息5年,再发加重6天入院。入院查体:T37℃,P120次/分,R36次/分,BP100/70mmHg,话不成句,烦躁不安,端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,动脉血气示pH7.51,PaCO229.6mmHg,PaO248mmHg,HCO325mmol/L,FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是()
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.喘息型支气管炎迁延期
D.喘息型支气管炎急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎缓解期
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133、单项选择题 符合肺炎链球菌肺炎的是()
A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影,内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变
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134、单项选择题
男性,26岁,失足掉入河中溺水,经现场急救后来诊。查体:T36.0℃,P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,患者神志清楚,无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为()
A.静脉点滴碳酸氢钠
B.面罩吸氧
C.持续气道正压通气(CPAP)
D.气管插管,吸出肺内残存水,并给予吸氧
E.静脉点滴地塞米松
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135、单项选择题 抢救大咯血窒息病人应首先做到()
A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅
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136、单项选择题 患者,40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后症状较轻,近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断,应首先进行的检查是()
A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查
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137、单项选择题 下列支气管疾病中,最常并发咯血的是()
A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
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138、单项选择题 属于继发型肺结核的是()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散性肺结核
E.肾结核
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139、单项选择题 目前认为,可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是()
A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术
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140、单项选择题 大量资料表明,下列哪项是肺癌的一个重要致病因素()
A.长期接触放射性物质
B.长期接触石棉、铬、镍等物质
C.长期吸入污染的空气和烟尘
D.长期大量吸纸烟
E.长期接触致癌物质
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141、单项选择题 结核中毒症状是指()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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142、单项选择题 胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是()
A.开胸术
B.胸腔穿刺术
C.封闭伤口
D.肺切除术
E.胸膜腔引流术
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143、单项选择题 引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是()
A.弥散功能障碍
B.通气量下降
C.氧耗量增加
D.通气/血流比例失衡
E.分流
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144、单项选择题 重症COPD()
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是
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145、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如果有困难时忌用()
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.异丙嗪
D.吗啡
E.泼尼松
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146、单项选择题 男性,60岁,1个月来乏力、食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病史,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体:T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未及。化验:Glu8.7mmol/L,血WB(5.0×10/L,Hb130g/L。X线:右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。
此患者胸水化验结果哪项可能性最小()
A.草黄色
B.比重>1.018
C.黏蛋白定性试验(+)
D.ADA>40U/L
E.蛋白定量<20g/L
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147、单项选择题
男性,25岁学生,近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咯血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,NO.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
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148、单项选择题 纵隔扑动主要发生在()
A.胸部挤压伤
B.多发性肋骨骨折
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
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149、单项选择题 患者男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
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150、单项选择题 下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是()
A.肺气肿
B.ARDS
C.哮喘
D.肺水肿
E.贫血
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151、单项选择题 COPD患者出现低氧血症最常见的机制是()
A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.右向左分流
D.呼吸肌疲劳
E.通气/血流比例失衡
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152、单项选择题 在以下临床表现中,除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现()
A.呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音
B.意识模糊或昏迷
C.心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉
D.ECG示左前半分支阻滞
E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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153、单项选择题 牧民,65岁,因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术,术后一个月,突然出现呼吸困难,咳脓臭痰,并高热不退,经一般抗生素治疗后无好转,X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是()
A.右下肺包虫病
B.右侧脓胸
C.右下肺球形肺炎
D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘
E.右胸膜支气管瘘
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154、单项选择题 关于慢性支气管炎的病因,不正确的是()
A.吸烟
B.感染
C.精神因素
D.气候
E.理化因素
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155、单项选择题 慢性脓胸病人常出现()
A.通气性呼吸功能障碍
B.阻塞性呼吸功能障碍
C.限制性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.肺通气-血流比例失调
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156、单项选择题 男性,21岁,右胸部刀刺伤后急诊入院,呼吸急促,右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口,深呼吸可见血气泡出现。
应首先采取的急救措施是()
A.立即行开胸手术
B.立即清创缝合
C.立即封闭伤口
D.输血、补液
E.胸膜腔闭式引流
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157、单项选择题 下列最不可能属于肺炎球菌肺炎并发症的是()
A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
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158、单项选择题 成人肺结核恶化时,容易发生哪种病变()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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159、单项选择题 男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
最后的确诊依据是()
A.呼吸紧迫加重,发绀,休克
B.叩诊呈鼓音,呼吸音消失
C.皮下气肿
D.气管、心脏移向健侧
E.胸穿时,针芯自动被推出
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160、单项选择题 一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位,心率120次/分,上肢血压88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作闭式引流,引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml,第2小时引流量仍有250ml,血压90/60mmHg,心率116次/分,第3小时引流量为230ml,血压80/60mmHg,心率132次/分。此时最有效的处理应是()
A.继续静点补充丢失血容量
B.经静脉给予升压止血药
C.剖胸探查并止血
D.钳夹胸引流管停止引流
E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀
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161、单项选择题
女性,66岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗,症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol/L,血K+3.0mmol/L、N+a128mmol/L、Cl-76mmol/L,WBC12.6×109/L,中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是()
A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用
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162、单项选择题 急性脓胸具有确诊意义的是()
A.持续高热
B.胸痛、呼吸气促
C.患侧呼吸音消失
D.纵隔移向健侧
E.胸腔穿刺抽出脓液
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163、单项选择题 有关支气管哮喘发病机制不正确的是()
A.气道慢性炎症是哮喘的本质
B.气道高反应性(AHR)者均可诊断哮喘
C.变应原进入体内后可诱发机体释放多种活性介质诱导哮喘发生
D.迟发型哮喘反应(LAR)是由于气道慢性炎症的结果
E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节
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164、单项选择题 女性,30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。
以下最不应被遗忘的检查是()
A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查
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165、单项选择题 下列哪项参数反映了肺的顺应性()
A.每分钟静息通气量
B.肺血流量
C.呼吸频率
D.气道阻力
E.肺的扩张性或弹性
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166、单项选择题 COPD早期肺部X线表现是()
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺野透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间增宽
E.无特殊征象
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167、单项选择题 肺结核患者,痰中带血丝,对咯血应给予的处理是()
A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙lOml
C.休息,注意观察,无需给止血药
D.6-氨基己酸4~6g
E.垂体后叶素5~10U
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168、单项选择题 男,20岁,平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。
体检不会出现的体征是()
A.右上肺语颤增强
B.右上肺叩诊呈浊音
C.气管向左侧偏移
D.急性病容
E.脉率增快
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169、单项选择题 肺气肿时,其主要症状是()
A.实然出现呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为著
D.发绀
E.心悸
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170、单项选择题 下列不是电视辅助胸腔镜检查(VATS)的适应证的是()
A.肺大庖
B.边缘性肺部良性肿瘤
C.自发性气胸
D.肺组织活检
E.急性脓胸
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171、单项选择题 开放性气胸的急救处理是()
A.剖胸探查
B.胸膜腔闭式引流
C.封闭胸壁伤口,再抽气或胸膜腔闭式引流
D.上氧,输血抗休克
E.立即胸穿抽气
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172、单项选择题 恶性胸腔积液()
A.腺苷脱氨酶(ADA》100U/L
B.有核细胞分类以中性粒细胞为主
C.白细胞数大于10000×10/1
D.葡萄糖含量6.0mmol/L
E.癌胚抗原(CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中
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173、单项选择题 患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP
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174、单项选择题 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
主要治疗措施应为()
A.控制感染与改善呼吸功能
B.解痉与平喘
C.祛痰与止咳
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂
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175、单项选择题 中央型肺癌是指()
A.肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于肺段支气管以上的肺癌
D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E.发生于50岁以上男性的肺癌
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176、单项选择题 细菌性肺炎()
A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味
C.间断咯血,并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰
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177、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。
若患者夜间呼吸困难应首先考虑()
A.冠心病、左心功能不全
B.风湿性心脏病、全心功能不全
C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全
D.气流阻塞加重
E.胸腔积液
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178、单项选择题
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/1,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
患者目前情况最可能的原因是()
A.结核播散
B.结核中毒症状所致
C.合并结核性心包炎
D.全身抵抗力降低
E.合并细菌感染,产生脓胸
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179、单项选择题
当Pa02为何值时,血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态()
A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值
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180、单项选择题 患者男,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%,残气量/肺总量为35%.诊断应考虑为()
A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.慢性单纯型支气管炎
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
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181、单项选择题 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是()
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大疱形成
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182、单项选择题 疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者,应首选的检查是()
A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像
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183、单项选择题 对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是()
A.积极穿刺抽液
B.早期使用糖皮质激素
C.胸膜腔中注射抗结核药物
D.胸膜腔中注射尿激酶
E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂
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184、单项选择题 下列诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的()
A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征
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185、单项选择题 常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变()
A.支气管肺癌
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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186、单项选择题 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()
A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张药
E.镇静剂
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187、单项选择题 下列关于肺癌的描述不正确的是()
A.鳞癌是最常见的肺癌,生长缓慢
B.小细胞肺癌常伴合并伴癌综合征
C.腺癌多见于女性,多为周围型肺癌
D.Pancoast癌易引起Homner综合征
E.肺性肥大性骨关节病是类癌综合征的表现
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188、单项选择题 开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是()
A.伤侧胸腔压力与大气相等
B.呼气时,纵隔摆向伤侧,接近原位
C.静脉回流减少
D.呼吸时,对侧肺代偿性扩张
E.吸气时,纵隔向健侧移位
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189、单项选择题 痰结核菌阳性的肺结核病人,考核疗效的最主要指标是()
A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.红细胞沉降率正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴
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190、单项选择题 吡嗪酰胺的副作用()
A.周围神经炎,中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕,共济失调,耳鸣,耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症,关节痛,胃肠道反应
E.视神经炎,视力减退,视野缩小
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191、单项选择题 闭合性胸部损伤不可引起()
A.心肌损害
B.心包积血
C.心功能不全
D.心包填塞
E.脓胸
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192、单项选择题 有关原发性肺动脉高压治疗的论述,正确的是()
A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施
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193、单项选择题 男性,28岁,近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差,无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是()
A.外周血象
B.心电图
C.胸部平片
D.支气管碘油造影
E.胸部CT
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194、单项选择题 以内源性感染为主的肺结核,X线胸片示病灶呈多样性表现的是()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散性肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
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195、单项选择题 胸膜腔穿刺术的注意点中,下列哪项是错误的()
A.胸膜腔吸气时压力约为-8crrlH0至-10cmH20
B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH0至-5cmH0
C.胸穿多选择下一肋的上缘进针
D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液
E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症
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196、单项选择题 关于克雷伯杆菌肺炎,下列哪项是错误的()
A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药物
E.慢性病例有时需行肺叶切除
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197、单项选择题 结核性胸膜炎患者,出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查()
A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶
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198、单项选择题 女性,35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg,病情稳定。2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。该患者最可能发生的情况是()
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散性肺结核
E.发生转移癌
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199、单项选择题
β2受体激动剂()
A.激活腺苷环化酶使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制旷肾上腺素能受体,阻止ATP分解为ADP
E.稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是
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200、单项选择题 男性,19岁。1小时前被刺伤左胸,急诊测血压80/50mmHg,心率120次/分,伤口不断有血液流出,快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后,血压未见改善。积极的抢救措施应该是()
A.内科医生会诊,纠正休克
B.心电图检查,排除心脏疾患
C.缝合伤口,加压包扎
D.体外心脏按压,增加心搏出量
E.继续输血补液,立即准备开胸探查止血
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201、单项选择题 关于原发型肺结核,下列错误的是()
A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部,常邻近胸膜
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.多发生在儿童
E.症状多轻微而短暂
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202、单项选择题 女性,50岁,咳嗽1月余。体检示球结膜充血,颈静脉怒张,双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为()
A.肺结核
B.肺栓塞
C.上腔静脉阻塞综合征
D.肺癌
E.右心衰竭
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203、单项选择题
女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。
为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()
A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.腰穿
E.脑电图
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204、单项选择题 下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症()
A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
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205、单项选择题 单根单处肋骨骨折的主要表现是()
A.局部疼痛
B.呼吸困难
C.皮下气肿
D.骨摩擦音
E.局部畸形
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206、单项选择题 在肺癌的各种诊断手段中,CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中()cm以上的肿块阴影
A.0.5
B.1
C.1.5
D.2
E.2.5
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207、单项选择题 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是()
A.吸氧
B.小量茶碱控释片
C.每日吸入沙丁胺醇
D.按需吸入特布他林
E.定时吸入糖皮质激素
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208、单项选择题 女性,26岁,乏力、低热1个月,5天来高热,体温39.5℃,伴右胸痛,咳嗽,咳少量白痰,X线胸片:右上肺大片密度增高阴影、密度不均,末梢血白细胞计数:8.9×10/L,血沉:56mm/h,痰找结核菌阳性。
药物治疗主要是给予()
A.泰能+万古霉素+丁胺卡那
B.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
C.红霉素+泼尼松+环丙沙星
D.先锋霉素V号+对症治疗十体位引流
E.糖皮质激素+青霉素十甲硝唑
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209、单项选择题 结核性胸膜炎的胸腔积液检查,最常见的是()
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
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210、单项选择题 确诊肺结核最可靠的依据是()
A.痰菌阳性
B.血沉增快
C.PPD皮试阳性
D.低热、盗汗
E.结核接触史
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211、单项选择题 慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月,脓腔容积为12ml,病人一般情况尚好,下一步治疗最适宜的方法是()
A.胸膜内胸廓成形术
B.胸膜外纤维层剥除术
C.持续胸膜腔引流术
D.改进开放式引流
E.胸膜肺切除术
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212、单项选择题 失代偿性呼吸性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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213、单项选择题 下列检查对于明确非小细胞肺癌(NSCLC)的分期意义不大的是()
A.肿瘤标志物
B.胸部CT
C.腹部B超
D.胸水细胞学检查
E.骨扫描
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214、单项选择题 女性肺癌多见()
A.腺癌
B.腺鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞癌
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215、单项选择题 开放性气胸的紧急处理原则是()
A.立即清创,缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流
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216、单项选择题 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是()
A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE<2.3mmol/L
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217、单项选择题 符合肺脓肿的是()
A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影,内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变
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218、单项选择题 胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是()
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.开放式气胸
D.多根肋骨骨折
E.分支气管破裂
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219、单项选择题 关于克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象。下列各项中错误的是()
A.可见大叶实变
B.可见小叶实变
C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深
D.不易形成肺脓肿
E.叶间裂呈弧形下坠
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220、单项选择题 控制结核病流行的最根本措施是()
A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.预防性化疗
D.接种卡介苗
E.加强宣传力度
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221、单项选择题 关于结核菌的特点,下列哪项是错误的()
A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2~7小时,即可被杀灭
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222、单项选择题 急性危重哮喘发作时如需静脉滴注糖皮质激素,最好选用()
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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223、单项选择题 男性,24岁。发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。
查体胸部体征可能是()
A.右上肺叩诊呈浊音.语颤减弱
B.双肺可闻及干湿性啰音
C.左全肺呼吸运动减弱
D.左下肺可闻及支气管呼吸音
E.无明显异常体征
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224、单项选择题 下列各组疾病中属于COPD范畴的是()
A.支气管哮喘,可逆试验阳性或阴性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎
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225、单项选择题 重症哮喘时最多见的酸碱失衡是()
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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226、单项选择题 属抑菌作用的抗结核药物是()
A.异烟肼(INH)
B.利福平(RFP)
C.链霉素(SM)
D.乙胺丁醇(EMB.
E.吡嗪酰胺(PZA.
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227、单项选择题 患者女,35岁。肺结核患者,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是()
A.上叶尖后段空洞,壁光整,周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则,凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
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228、单项选择题 胸部损伤后的血液是不凝固的,其不凝固的原因是()
A.弥散性血管内凝血
B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用
C.凝血酶原减少
D.血小板减少
E.多种凝血因子减少
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229、单项选择题 男性,60岁,2年来劳累后心慌、气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,发作时咳较多白色泡沫样痰。查体:心律齐,心率120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为()
A.支气管哮喘
B.类癌综合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自发性气胸
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230、单项选择题 女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为()
A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物
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231、单项选择题 女性,22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体:T38.0℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是()
A.右肺癌
B.右肺结核
C.右侧胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧干性胸膜炎
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232、单项选择题 疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者,应首选的检查是()
A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像
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233、单项选择题 男性,25岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余,痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影,伴空洞形成。最可能的诊断是()
A.肺脓肿
B.继发型肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染
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234、单项选择题 关于肺结核患者激素的应用,下列哪项是错误的()
A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同抑菌作用
D.结核毒性症状减轻后,激素用量递减至6周可停药
E.干酪性肺炎患者,抗结核治疗高热不退时,可用激素
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235、单项选择题 男性,68岁。咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。
以下化验检查对诊断具有重要意义的是()
A.双肺MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
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236、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗()
A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C(西地兰)
E.肾上腺素
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237、单项选择题 女性,70岁,既往有糖尿病史,1周来受凉后咳嗽,咳白痰,可平卧,查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多,双侧少量胸腔积液,化验WBC8.0×10/L,ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为()
A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心力衰竭
D.结核
E.恶性肿瘤
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238、单项选择题 下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是()
A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV实测值/FEV预计值)
C.呼气相峰流速(PEF.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.肺活量(VC.
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239、单项选择题 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()
A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸腔积液影外,还应有肺内结核灶
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240、单项选择题 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为()
A.小气道阻塞
B.FEV1/FVC<70%
C.MV降低
D.RV增加
E.DICO降低
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241、单项选择题 普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是()
A.卧床休息,补液
B.鼻导管给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素
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242、单项选择题 符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()
A.PaO2为50mmHg,PaC02为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
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243、单项选择题 抢救大咯血的肺结核病人,下列最有效的药物是()
A.卡巴克洛(安络血)
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素
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244、单项选择题 慢性咳嗽、咳痰、气短8年余,并进行性加重()
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘
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245、单项选择题 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是()
A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱
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246、单项选择题
男性,70岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病20年,加重1周入院。入院时神清,血气分析PaO240mmHg,PaCOPaO275mmHg。吸入40%浓度氧后,患者出现呼之不应,查动脉血气分析示PaOPaO285mmHg,PaCOPaO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是()
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.心力衰竭致脑缺血
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247、单项选择题 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
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248、单项选择题 男性,50岁,哮喘史7年。严重发作持续已两天,痰黏稠、尿少。查体:呼吸困难,烦躁不安,发绀,心率128次/分,双肺呼吸音低,少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的()
A.静脉滴注葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染
E.给予镇静剂如苯巴比妥
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249、单项选择题 防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是()
A.正确处理急性脓胸的引流,避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅
B.及时发现脓腔内是否存有异物
C.及时发现和处理支气管或食管瘘,治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶,避免其反复感染波及胸腔
D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施
E.以上均为答案
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250、单项选择题 胸部损伤的主要临床表现有()
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.循环衰竭
E.咳痰
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251、单项选择题 男性,60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月,偶有低热,有肺结核史。X线检查:右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶,多次找癌细胞阴性,应首先考虑诊断()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺炎症性假瘤
E.肺转移肿瘤
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252、单项选择题 关于慢性脓胸病人的体征,下列哪项是错误的()
A.患侧胸壁塌陷
B.胸廓呼吸活动受限
C.纵隔向健侧移位
D.胸部叩诊呈实音
E.听诊呼吸音减弱或消失
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253、单项选择题 产后子宫底降至盆腔的正常时间为()。
A.5天
B.10天
C.12天
D.14天
E.18天
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254、单项选择题 支气管哮喘发作时,呼气相两肺弥漫性哮鸣音,其原因最主要是()
A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.阻塞性肺气肿
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿
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255、单项选择题 男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大,活检病理为鳞癌。应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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256、单项选择题 下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是()
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.FEV/FVC
E.每分钟静息通气量
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257、单项选择题 肺癌中的非转移性全身症状中不常见的是()
A.重症肌肉无力
B.骨关节病
C.男子乳腺发育
D.库欣综合征
E.吞咽困难
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258、单项选择题 胸壁软化范围较小者,应采用()
A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定
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259、单项选择题 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()
A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
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260、单项选择题 男性,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,该患者的诊断可能是()
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
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261、单项选择题 支气管哮喘发作时,动脉血气显示PaO降低,PaCO正常或升高,临床上最可能提示()
A.病情好转
B.有心血管并发症
C.病情严重
D.需要给予呼吸兴奋剂
E.呼吸肌疲劳
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262、单项选择题 男性,55岁,胸痛痰中带血丝3个月,胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影,既往有肺结核史,无吸烟史
如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物,病理为鳞癌,CT示肺门淋巴结肿大,肺功能测定呈轻度通气功能减退,心功能正常,手术治疗上应以哪种方式最适宜()
A.右上肺切除+淋巴清扫
B.右全肺切除+淋巴清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
E.扩大性肺叶切除
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263、单项选择题 关于急性脓胸的症状、体征及X线表现,下列哪项是错误的()
A.常在急性肺炎好转后,再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状
B.胸部患侧叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失
C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影,胸膜腔横径变窄,纵隔向患侧移位
D.X线检查示肺组织受压,胸腔积液呈外高内低的弧形影
E.X线检查示胸膜反应及肋膈角消失
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264、单项选择题 肺功能检查时,阻塞性通气功能障碍最主要的表现是()
A.肺活量降低
B.残气量增加
C.气流指数>1.0
D.第一秒用力呼气容积降低
E.肺总量降低
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265、单项选择题 确认肺结核是否为传染源的依据是()
A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查
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266、单项选择题 COPD患者长期氧疗()
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为
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267、单项选择题 肺心病肺动脉高压形成的功能因素是()
A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症
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268、单项选择题 肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是()
A.气道阻力增加
B.PaCO2升高
C.病变处通气/血流(V/Q)比例失调
D.限制性通气功能障碍
E.弥漫性换气功能障碍
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269、单项选择题 肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证()
A.同侧大量血性胸腔积液
B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移
E.骨扫描示尚未发生骨转移
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270、单项选择题 诊断肺结核的最可靠依据是()
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
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271、单项选择题 男性,49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影,直径2.5cm,边缘模糊,痰中可见鳞癌细胞,支气管镜检查未见肿物,治疗应首选()
A.左上肺叶切除
B.肿物切除术
C.化疗
D.放射治疗
E.放疗、化疗联合应用
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272、单项选择题 用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的()
A.轻度<10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d
B.轻度<50ml/d,中度50~150ml/d,重度>150ml/d
C.轻度<100ml/d,中度100~150ml/d,重度>150ml/d
D.轻度<50ml/d,中度50~250ml/d,重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d,中度100~250ml/d,重度>250ml/d
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273、单项选择题 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是()
A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升
B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降
C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降
D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降
E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升
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274、单项选择题 对放射治疗最敏感的肺癌类型是()
A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌
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275、单项选择题 女性,45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重,静息即感明显气短。查体:呼吸30次/分,呼吸困难明显,发绀,双下肺可闻多量湿性啰音,心率110次/分,经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭,该患者呼吸衰竭最可能的类型为()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E.不能定型
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276、单项选择题 肺癌常见的症状是()
A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音
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277、单项选择题 下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断()
A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈鼓音
D.局部肿胀和瘀斑
E.骨擦感
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278、单项选择题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是()
A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查
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279、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是()
A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞
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280、单项选择题 Pancoast瘤常伴有()
A.痰中带血
B.声音嘶哑
C.库欣综合征
D.霍纳(Homner)综合征
E.持续性剧烈胸痛
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281、单项选择题 支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的()
A.正常状态下<0.4
B.正常状态下<0.5
C.正常状态下<0.6
D.正常状态下<0.7
E.正常状态下<0.8
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282、单项选择题 女性,40岁。午后低热1个月,咳嗽,咳少量白痰,痰找结核菌阳性,X线胸片示右上肺结核,用链霉素十乙胺丁醇十对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降,红细胞沉降率45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()
A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡那霉素
E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
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283、单项选择题 肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是()
A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症
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284、单项选择题 关于慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
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285、单项选择题 男性,45岁。发热、咳嗽1周,曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影,中间可见空洞,无液平。痰找结核菌1次,结果阴性,胸部CT示空洞为偏心空洞,部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑()
A.重复痰找结核菌
B.试验性抗感染治疗
C.试验性抗结核治疗
D.纤维支气管镜活检
E.肿瘤标志物检查
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286、单项选择题 男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年,近2天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓。查体:BP90/60mmHg,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音,心率120次/分。需立即采取的措施是()
A.吸入色甘酸钠
B.注射抗生素
C.给氧并解除支气管痉挛
D.补液并纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂
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287、单项选择题 支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是()
A.多见于老年人
B.气喘多呈持续性
C.肺呼吸音明显降低
D.PaO2显著降低
E.PaCO2一般正常
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288、单项选择题 结核病联合化疗的主要目的是()
A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症
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289、单项选择题 一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药物所致()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
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290、单项选择题 支气管扩张症最主要的表现是()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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291、单项选择题 支气管扩张引起大咯血的原因为()
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜深层溃疡
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292、单项选择题 患者女,65岁。咳嗽、痰中带血,胸痛两个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影,首先应考虑为()
A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌
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293、单项选择题 下列血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭的是()
A.PaO255mmHg,PaCO250mmHg
B.PaO265mmHg,PaCO240mmHg
C.PaO250mmHg,PaCO240mmHg
D.PaO270mmHg,PaCO235mmHg
E.PaO280mmHg,PaCO255mmHg
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294、单项选择题 弥漫性哮鸣音,呼气相延长()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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295、单项选择题 脓胸引流不畅的原因除外()
A.引流过晚
B.引流切口低位
C.引流切口位置过高
D.引流管过细
E.引流插入过浅或过深
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296、单项选择题 左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除()
A.肿瘤侵犯气管隆突
B.肿瘤侵犯左总支气管
C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处
D.肿瘤侵犯左肺动脉主干
E.证实为左侧中央型肺癌
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297、单项选择题 Ⅱ型肺结核是指()
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
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298、单项选择题 支气管扩张的典型临床表现为()
A.慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指(趾),病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音
E.慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,上肺可有湿啰音
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299、单项选择题
Ⅱ型呼吸衰竭患者,PaCO285mmHg,机械通气后PaCO2迅速降至38mmHg()
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是
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300、单项选择题 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是()
A.红细胞沉降率检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血清结核抗体检查
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