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骨外科(医学高级)：手外伤及断肢再植考试题库（最新版）
2021-03-25 06:22:42 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

二十一岁男性，右手背刀砍伤3小时，查体：右手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。

最可能损伤的肌腱是()

A．环指伸肌腱断裂
B．环指指深屈肌腱断裂
C．小指伸肌腱断裂
D．小指指深屈肌腱断裂
E．小指指浅屈肌腱断裂


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2、单项选择题  断肢再植原则中哪项是错误的()

A．首先进行彻底的清创
B．可将骨骼短缩
C．神经应一期修复
D．肌腱常作二期吻合
E．主要的动静脉均应作吻合


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3、单项选择题  急救时手外伤后创口出血首先采用的止血方法是()

A．止血带
B．患肢抬高
C．手压法
D．钳夹止血
E．局部加压包扎


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4、单项选择题  

二十八岁女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。

该患者的治疗方案是()

A．清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
B．清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
C．清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口
D．清创后，缝合伤口，其他组织二期修复
E．清创后，修复肌腱和神经


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5、单项选择题  正中神经返支损伤，拇指则出现()

A．不能内收
B．不能外展
C．不能屈
D．不能对掌
E．全部功能丧失


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6、单项选择题  27岁男性，不慎跌倒，左手部支撑地面，感左腕剧痛，X线检查未见有骨折线，治疗方法是()

A．理疗
B．颈腕悬吊，休息少动
C．局部外敷膏药，待肿胀消退后早期功能活动
D．短臂石膏固定，制动2周后重复X线片检查
E．患肢抬高消肿，口服消炎止痛药


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7、单项选择题  断肢(指)再植的条件中哪项是错误的()

A．断肢平面越低，术后反应越轻
B．断肢时间越短，术后存活的机会越大
C．断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大
D．断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大
E．断肢保存良好者，术后存活的机会越大


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8、单项选择题  23岁男性，刀砍伤致指深、浅屈肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤，考虑治疗方法是()

A．立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B．清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织
C．清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织
D．清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理
E．清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织


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9、单项选择题  

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。

如患者为青年，损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离，左拇指功能无障碍，治疗方案为()

A．彻底清创后，左示指再植，中、环、小指截指
B．彻底清创后，左示、中、环指再植，小指截指
C．彻底清创后，左示、中、环及小指均断指再植
D．彻底清创后，左示、中指再植，环、小指截指
E．彻底清创后，用足趾移植术，再造示、中、环及小指


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10、单项选择题  手活动的中心和支柱是()

A．拇指、第1掌骨和大多角骨
B．中指、环指和头状骨
C．示指、舟状骨和月骨
D．第2、3掌骨，小多角骨和头状骨
E．小指，第4、5掌骨和钩状骨


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11、单项选择题  22岁男性，刀伤三小时入院.查体左拇指末节切约1.0cm×2.0cm软组织缺损，指骨外露，最佳治疗方案()

A．直接缝合
B．转移皮瓣
C．邻指皮瓣
D．游离植皮
E．缩短指骨，直接缝合


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12、单项选择题  

二十一岁男性，右手背刀砍伤3小时，查体：右手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。

应尽量于伤后几小时内清创()

A．6～8小时
B．12～14小时
C．12～24小时
D．24～36小时
E．36～48小时


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13、填空题  固定中节指骨，如不能主动屈曲远侧指间关节，则为______肌腱断裂。


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14、判断题  皮色青紫、肿胀、毛细血管回流缓慢，动脉搏动良好为静脉回流障碍。()


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15、多项选择题  通过腕管的结构有()

A．指浅屈肌腱
B．指深屈肌腱
C．拇长屈肌腱
D．正中神经
E．有9条肌腱、1条神经


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16、单项选择题  

二十三岁男性，右前臂刀割伤2小时。

如患者为陈旧性神经损伤，最常作为神经移植的供体是()

A．肌皮神经
B．肋间神经
C．股外侧皮神经
D．臂外侧皮神经
E．腓肠外侧皮神经


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17、多项选择题  静脉危象的表现为()

A．皮色青紫
B．指腹肿胀
C．毛细血管回流加快
D．动脉搏动良好
E．皮温增高


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18、单项选择题  神经修复后应固定()

A．1～2周
B．2～3周
C．2～4周
D．4～6周
E．4～8周


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19、单项选择题  断肢根据损伤的性质一般分为()

A．完全性和不完全性两大类
B．撕裂性和碾压性两大类
C．切割性和撕裂性两大类
D．切割性和碾压性两大类
E．部分断离和撕裂性断离两大类


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20、问答题  的休息位及其意义是什么?


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21、单项选择题  中节指骨骨折线位于指浅屈肌腱附着处近侧，其产生的畸形是()

A．向背侧成角移位
B．向掌侧成角移位
C．向外侧成角移位
D．向内侧成角移位
E．向背、内侧成角移位


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22、单项选择题  手掌内侧感觉丧失，为何神经损伤()

A．桡神经浅支
B．正中神经
C．桡神经深支
D．尺神经手背支
E．尺神经手掌支


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23、单项选择题  

二十八岁女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。

该患者诊断考虑为()

A．皮肤裂伤
B．手指固有神经损伤
C．开放性指骨骨折
D．左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤
E．左中指指伸肌腱损伤


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24、 单项选择题  

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。

最合适的处理是()

A．彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口用皮瓣移植后再外固定
B．彻底清创，肌腱修复，中、环、小指复位内固定并外固定
C．彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定并外固定
D．彻底清创，肌腱修复，中、环、小指截指，伤口一期缝合，功能位石膏固定
E．彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口经游离植皮关闭后再外固定


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25、单项选择题  手五指离断时，应按何顺序再植()

A．拇指—示指—中指—环指—小指
B．示指—中指—环指—小指—拇指
C．中指—拇指—示指—环指—小指
D．示指—拇指—环指—中指—小指
E．拇指—小指—环指—中指—示指


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26、单项选择题  

二十三岁男性，右前臂刀割伤2小时。

如损伤后3个月，患手出现“猿手畸形”，可能损伤的是()

A．桡神经
B．尺神经
C．正中神经
D．肌皮神经
E．腋神经


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27、单项选择题  Allen试验的作用是()

A．检查手的供血情况
B．检查手的运动情况
C．检查手的感觉情况
D．检查手的皮温情况
E．检查手的发汗情况


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28、判断题  Allen试验可检查尺、桡动脉通畅和两者间吻合情况。()


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29、单项选择题  何种手外伤应使用带蒂皮瓣移植术()

A．手部皮肤浅度烧伤
B．手部皮肤单纯缺损伤
C．手部骨折
D．手部感染者
E．手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者


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30、单项选择题  21岁女性，右拇指外伤3天，查体末节皮肤缺损，指骨外露，治疗方法是()

A．清创后作游离植皮
B．缩短指骨，缝合皮肤
C．三角皮瓣缝合
D．清除坏死组织，伤口敞开，保持湿润，延期作植皮术
E．吻合血管的游离皮瓣


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31、填空题  手外伤清创一般应争取在伤后______小时内进行。


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32、单项选择题  

二十三岁男性患者，摔伤一小时入院.摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。

急诊采取哪项措施最适合()

A．立即作CT检查
B．进一步作MRI检查
C．前臂石膏固定，2周后再X线片检查
D．外敷膏药，严密观察随访
E．护腕保护，并进行康复理疗等


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33、问答题  手外伤的治疗原则。


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34、单项选择题  断肢再植吻合血管时，动、静脉比例应以()

A．1:1为宜
B．2:1为宜
C．1:2为宜
D．1:3为宜
E．1:4为宜


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35、单项选择题  

二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

该患者的治疗方案应选择()

A．断肢再植术
B．清创后，残端缝合
C．清创术，右肱骨内固定术
D．清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管
E．清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经


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36、多项选择题  参与构成腕关节的骨是()

A．月骨
B．三角骨
C．尺骨下端
D．豌豆骨
E．钩骨


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37、名词解释  毛细血管回流实验


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38、问答题  试述尺神经的构成及运动感觉支配，以及腕部尺神经损伤后爪型手的形成机理。


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39、单项选择题  82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm裂伤，考虑治疗方法是()

A．换药待其自然愈合
B．示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
C．示指残端作邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
D．指骨缩短，右掌侧面皮肤直接缝合
E．缩短指骨缝合皮肤，掌侧面创口做Z形缝合


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40、多项选择题  下列哪些是断肢再植的禁忌证是()

A．病人精神不正常者
B．离断时间过长者
C．断肢(指)毁损严重者
D．断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者
E．患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者


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41、多项选择题  掌深弓的描述中正确的是()

A．由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成
B．位于指屈肌腱深面
C．与掌浅弓间有吻合
D．体表投影平腕掌关节高度
E．与尺神经深支伴行


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42、多项选择题  掌中间隙的描述中正确的是()

A．位于中间鞘的尺侧半
B．起自掌腱膜桡侧缘
C．包绕手指屈肌腱和第1蚓状肌
D．其深面附着于第3掌骨
E．经腕管与前臂屈肌后间隙相通


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43、判断题  断指再植术后如指腹由红润变成暗紫色，且指腹张力高，毛细血管回流加快，皮温从升高逐渐下降，考虑为静脉回流障碍。()


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44、配伍题  右拇指末节离断伤()
左手小指末节离断伤()

A．开放伤口换药
B．游离植皮
C．转移皮瓣
D．断指再植
E．缩短指骨缝合皮肤


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45、单项选择题  使用上肢止血带应缚在()

A．腕部
B．前臂
C．肘部
D．上臂下段
E．上臂上段


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46、判断题  断指多发性骨折时也应再植。()


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47、单项选择题  

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。

断指再植的平面已到达()

A．末节基底部水平
B．远节指间关节水平
C．中节指骨水平
D．近节指间关节水平
E．近节指骨远端水平


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48、单项选择题  33岁男性，右手掌切割伤2小时，查体示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的损伤是()

A．示指伸指肌腱断裂
B．示指远侧指间关节损伤
C．示指指深屈肌腱断裂
D．示指指浅屈肌腱断裂
E．示指指深浅屈肌腱均断裂


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49、单项选择题  手外伤应如何清洗伤口()

A．用0.1%的新洁尔灭冲洗创口内
B．用0.1%的新洁尔灭冲洗创口外
C．先用碘酒、酒精消毒，再清洗创口
D．用生理盐水冲洗创口后冲创口周围
E．先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，然后再冲洗创口


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50、单项选择题  手部骨折要求复位达到()

A．解剖复位
B．功能复位
C．近乎解剖复位，允许稍有旋转移位
D．近乎解剖复位，允许稍微成角
E．近乎解剖复位，对位线达90%


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51、配伍题  带蒂皮瓣移植术后断蒂的时间为()
手部骨折外固定的时间为()
手部深部组织损伤作二期修复在伤口()

A．10～14天
B．3～4周
C．4～6周
D．7～10天
E．1～2个月


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52、单项选择题  右手示指主动屈曲受限，被动活动正常，无外伤史，其原因是()

A．皮肤瘢痕性挛缩
B．肌腱粘连或挛缩
C．屈指肌腱痉挛
D．神经性麻痹
E．指间关节损伤


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53、单项选择题  修复屈指肌腱损伤后如何进行功能锻炼()

A．固定2周，开始功能练习
B．固定3周后，逐渐练习功能
C．固定4周，开始活动
D．术后即开始功能练习
E．保护性被动活动


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54、单项选择题  

二十三岁男性患者，摔伤一小时入院.摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。

最可能的诊断是()

A．腕关节软组织损伤
B．右腕舟骨骨折
C．月骨脱位
D．右桡骨下端骨折
E．腕关节韧带损伤


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55、多项选择题  手外伤清创时应注意()

A．争取在6～8小时内进行
B．骨折与脱位均应当时给予复位固定
C．尽量充分保留皮肤
D．最好不用止血带
E．清创时尽可能修复深部组织


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56、单项选择题  关于前臂屈肌后间隙的描述中，正确的是()

A．向下经腕管达鱼际间隙
B．位于指浅、深屈肌间
C．向下经腕管可达掌中间隙
D．可通手的内侧骨筋膜鞘
E．向下通手的外侧骨筋膜鞘


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57、配伍题  患指掌指关节及指间关节均不能伸直()
固定患指外的其他三个手指于伸直位，患指近侧指间关节不能屈曲()
固定患指中节，病人不能主动屈曲远侧指间关节()
患指远侧指间关节不能主动伸直()

A．指伸肌腱在近节指骨处断裂
B．指伸肌腱在末节指骨处断裂
C．指浅屈肌腱断裂
D．指伸屈肌腱断裂
E．指伸肌腱在手背部断裂


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58、问答题  手的功能位及其意义是什么?


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59、单项选择题  鼻咽窝的深部组织是()

A．腕舟骨
B．月骨
C．大多角骨
D．拇短展肌止点
E．桡侧伸腕肌止点


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60、单项选择题  处理手的脱套伤，下列哪项是错误的()

A．作植皮手术
B．用手指皮瓣修复用
C．用带血管蒂的逆行皮瓣修复
D．利用剥脱下的皮肤覆盖创面
E．吻合血管的皮瓣一期修复


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61、单项选择题  大鱼际肌的支配神经为()

A．均为尺神经支配
B．均为正中神经支配
C．除拇收肌为尺神经支配外，其余为正中神经支配
D．除拇收肌为正中神经支配外均为尺神经支配
E．内侧为尺神经支配，外侧为正中神经支配


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62、单项选择题  30岁女性患者，环指离断伤，行再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，予解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取()

A．继续观察
B．臂丛神经阻滞麻醉
C．抬高患肢，保温
D．应用抗凝溶栓药物
E．立即手术探查吻合的血管情况


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63、配伍题  断肢再植术后最易发生血管危象的时间是()
手外伤术后拆线的时间为()
上肢止血带最多不超过()
神经损伤修复后固定的时间()
常温下高位离断肢体的再植时限为()

A．1～1.5小时
B．6～8小时
C．48小时
D．10～14天
E．4～6周


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64、单项选择题  24岁男性，刀砍伤1小时。查体右手拇指近端完全离断，清创时，应按那个顺序进行再植手术()

A．吻合动、静脉—固定骨骼，修复肌腱
B．固定骨骼—修复肌腱，神经
C．修复肌腱—固定骨骼—修复神经—吻合动、静脉—闭合创口
D．修复肌腱、神经—吻合动、静脉—固定骨骼—闭合创口
E．固定骨骼—修复肌腱—吻合动、静脉—修复神经—闭合创口


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65、填空题  保存离断肢体的最佳方法是______。


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66、单项选择题  

二十八岁女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。

患者术后48小时突然出现患指色泽发白，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施()

A．应用镇静，止痛药
B．患肢抬高
C．臂丛麻醉
D．应用抗血管痉挛药物
E．立即手术探查吻合的指动脉


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67、单项选择题  

二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

该患者应诊断为()

A．右上臂完全离断伤
B．右上臂不完全离断伤
C．右肱骨严重的开放性骨折
D．右肱骨开放性骨折伴神经损伤
E．右肱骨开放性骨折伴血管损伤


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68、单项选择题  对手部的骨折和脱位进行固定，下列哪项是错误的()

A．关节脱位需固定3周
B．有骨折者需外固定4～6周
C．除个别情况外，均需固定于功能位
D．不需固定的手指和部位，一定不要固定
E．一般除伤指固定外，邻指也不宜活动，以免影响伤指的固定


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69、单项选择题  下列手部皮肤切伤的清创原则，哪项不正确()

A．最好在止血带下进行清创
B．清创术，应在伤后6～8小时内进行
C．创口应争取一期闭合
D．切除皮缘宁多勿少
E．受伤超过24小时，可行二期处理


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70、单项选择题  

二十三岁男性，右前臂刀割伤2小时。

如患者右腕不能抬起，可能损伤的是()

A．桡神经
B．尺神经
C．正中神经
D．肌皮神经
E．腋神经


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71、配伍题  裂伤创口在手指掌侧纵形越过关节时施行()
拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行()

A．单纯缝合术
B．“Z”成形术
C．中厚皮片移植术
D．带蒂皮瓣移植术
E．带血管蒂游离皮瓣移植术


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72、配伍题  拇指对掌肌()
拇长展肌腱()
拇长伸肌腱()

A．鼻烟窝外侧的肌腱为
B．属于鱼际肌的是
C．属于尺神经支配的是
D．鼻烟窝内侧的肌腱是
E．属于正中神经支配的是


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73、判断题  无人区内单纯指浅屈肌腱损伤不予修复。()


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74、单项选择题  

二十一岁男性，右手背刀砍伤3小时，查体：右手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。

治疗方案为()

A．冲洗伤口，包扎
B．包扎伤口，留待自然愈合
C．清创，缝合肌腱，包扎
D．清创，缝合肌腱，石膏固定
E．清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理


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75、填空题  外伤后血管吻合后需固定______周，肌腱缝合后固定______周，关节脱位后固定___周，骨折复位后固定______周，神经修复后固定______周。


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76、单项选择题  关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的()

A．创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术
B．不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植
C．创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖
D．手部创口术后10～14天拆线
E．如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口


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77、判断题  手部外伤后，关节脱位应固定3周，骨折固定4～6周。()


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78、单项选择题  上肢使用止血带的压力应控制在()

A．13.3～20.0kPa(100～150mmHg)
B．20.0～26.7kPa(150～200mmHg)
C．26.7～33.4kPa(200～250mmHg)
D．33.3～40.0kPa(250～300mmHg)
E．40.0～46.7kPa(300～350mmHg)


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79、单项选择题  手部外伤后，如手指不能主动活动，提示可能()

A．有关手指的血供已中断
B．有关手指的骨已骨折
C．有关手指的肌腱均断裂
D．有关手指的神经已断裂
E．有关手指的关节已骨折脱位


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80、单项选择题  

二十三岁男性，右前臂刀割伤2小时。

如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，可能损伤的是()

A．尺神经
B．桡神经
C．正中神经
D．肌皮神经
E．腋神经


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81、单项选择题  哪条神经受损后手的拇指功能不受影响()

A．尺神经手背支
B．正中神经
C．桡神经深支
D．尺神经手掌支
E．桡神经浅支


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82、单项选择题  

二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

此时应如何处理()

A．理疗，抬高患肢
B．手术切开，取动静脉血栓
C．拆除缝线止血
D．选用有效的抗生素
E．解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗


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83、填空题  手部骨折和脱位的治疗目的是______和______关节的活动功能。


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84、单项选择题  

二十三岁男性，右前臂刀割伤2小时。

如患者出现对掌困难，可能损伤的是()

A．肌皮神经
B．尺神经
C．桡神经
D．正中神经
E．腋神经


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85、单项选择题  桡神经浅支损伤后手的哪部分感觉丧失()

A．手背外侧皮肤
B．手掌内侧皮肤
C．手背内侧皮肤
D．手掌外侧皮肤
E．整个手背皮肤


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86、问答题  手外伤现场急救的目的及处理方法。


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87、单项选择题  

二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

患者术后20小时，出现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃，其原因可能是()

A．属正常现象
B．动脉栓塞或痉挛
C．动、静脉同时栓塞或痉挛
D．创口部有活动性出血
E．静脉栓塞或痉挛


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88、多项选择题  手的神经支配正确的是()

A．正中神经支配大部分鱼际肌
B．桡神经支配骨间肌
C．正中神经支配拇收肌
D．尺神经支配骨间肌
E．手背外侧半皮肤由桡神经支配


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89、名词解释  不完全性断肢


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90、单项选择题  手外伤一般应争取在伤后几小时内进行清创()

A．6～8小时
B．10～12小时
C．12～24小时
D．24小时
E．24～48小时


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91、单项选择题  

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。

如患者中、环及小指为完全性断离，并决定断指再植，下列对断指的保存方面哪项是错误的()

A．到达医院后应迅速将断指检查后，用无菌湿纱布包好，外层再用干纱布包好，放在无菌碗、盘上，放入4℃冰箱内
B．先放入塑料袋中再放在加盖容器内，外围以冰块保存
C．经一般冲洗后，用无菌或清洁敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存
D．不要用任何液体浸泡断指
E．分别将断指包好，标记好指别后再冷藏


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92、名词解释  Allen试验


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93、单项选择题  对腕关节的描述中正确的是()

A．近侧关节面由桡、尺骨构成
B．可做屈、伸、收、展及环转运动
C．囊内有关节盘，位于桡骨下端的下面
D．远侧关节面由大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨的近侧面构成
E．远侧关节面由舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨的近侧面构成


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94、单项选择题  对桡神经浅支的描述中正确的是()

A．沿肱桡肌深面下行于桡动脉内侧
B．分布于腕及手背桡侧半皮肤
C．在前臂近侧1/3与桡动脉距离很近
D．远侧1/3与桡动脉距离很近
E．中1/3与桡动脉距离很远


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95、单项选择题  支配第3、4蚓状肌的神经是()

A．正中神经
B．尺神经深支
C．桡神经浅支
D．桡神经深支
E．尺神经浅支


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96、单项选择题  患者断肢再植术后28小时，发现患肢指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温正常，可能的原因是()

A．静脉痉挛或栓塞
B．动脉痉挛或栓塞
C．创口感染
D．再灌注损伤所致
E．创口有活动性出血


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97、单项选择题  虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是()

A．拇指最大限度的外展，对掌位
B．拇指最大限度的外展，后伸位
C．拇指最大限度的后伸，对掌位
D．拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位
E．拇指最大限度的外展，后伸，对掌位


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98、单项选择题  

六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。

如对该病例不考虑作尺侧三指断指再植，其理由是()

A．尺侧三指仅占手部功能的30%左右
B．断指系粉碎性骨折，并严重软组织损伤
C．指血管损伤，修复困难大
D．年龄较大，多伴有不同程度器质性疾病
E．手指的神经、肌腱均有损伤，再植后功能恢复不满意


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99、单项选择题  27岁男性，1小时前右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，最好的治疗方案是()

A．清创后，残端缝合
B．清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植
C．清创后，做前臂交叉皮瓣
D．包扎换药
E．立即行断肢再植术


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100、配伍题  正中神经损伤()
桡神经损伤()
尺神经损伤()

A．虎口区感觉障碍
B．桡侧二指半手指背面感觉障碍
C．桡侧三指半手指背面感觉障碍
D．尺侧一指半手指感觉障碍
E．尺侧二指半手指感觉障碍


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101、单项选择题  手的休息位不包括()

A．掌指关节和指间关节半屈曲位
B．手处于自然静止状态
C．腕关节背伸10°～15°
D．腕关节背伸20°～25°
E．各指尖指向腕舟骨结节


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102、名词解释  完全性断肢


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103、判断题  舌状皮瓣和双蒂的桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣远端部分活力较差。()


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104、问答题  37岁男性，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。试述急救及治疗原则。


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105、判断题  皮色苍白，皮温降低，毛细血管回流加快，动脉搏动消失为动脉损伤。()


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106、单项选择题  下列哪项不属于断肢的现场急救()

A．止血
B．包扎
C．断肢的保存
D．迅速转运
E．彻底清创术


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107、单项选择题  22岁男性，两小时前被电锯伤及右手小鱼际，右手掌有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，未见骨外露和神经外露，清创时，应采取哪种修复方法()

A．局部皮瓣转移
B．前臂交叉皮瓣移植
C．游离中厚皮片植皮
D．吻合血管的游离皮瓣移植
E．胸、腹部皮瓣移植


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108、单项选择题  舟骨骨折，若固定不良，最易引起的并发症是()

A．骨不愈合
B．骨缺血坏死
C．畸形愈合
D．延迟愈合
E．外伤性关节炎


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109、单项选择题  21岁男性，3小时前刀伤致右腕完全离断，已行再植术，术后述说有疼痛，此时应重点观察()

A．患指血循环的变化
B．疼痛的变化
C．体温的变化
D．血压的变化
E．脉搏的变化


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110、单项选择题  断肢再植手术中，最大程度影响肢体存活是()

A．血管吻合的质量
B．骨支架建立是否牢固
C．皮肤对合的好坏
D．肌腱缝合的质量
E．神经缝接的质量


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111、配伍题  右示指切割伤致示指掌侧中末节软组织缺损0.5cm×1.5cm，肌腱外露，治疗为()
左拇指切割伤致拇指末节软组织缺损0.3cm×0.5cm，指骨少许外露，治疗为()

A．邻指皮瓣
B．直接缝合皮肤
C．不缝合皮肤
D．中厚皮瓣
E．前臂逆行岛状皮瓣


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112、单项选择题  手的肌腱断裂后的畸形是()

A．出现侧方摆动
B．出现手的成角畸形
C．手指被动活动消失
D．局部出现剧烈的疼痛
E．手的休息位发生改变


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113、单项选择题  手外伤术后处理下列哪项是错误的()

A．用纱布隔开手指，以免术后出汗，发生糜烂
B．抬高患肢，防止肿胀
C．术后石膏托将手固定于休息位
D．指尖外露，以便观察指端血循环
E．肌内注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素等


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114、单项选择题  手外伤后估计会发生关节强直者的病人手部应固定在()

A．休息位
B．功能位
C．保护位
D．手指伸展位
E．半握拳位


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115、判断题  断指再植重建血循环时一般先吻合静脉，后吻合动脉。()


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116、单项选择题  动脉危象的症状哪项不正确()

A．皮色苍白
B．皮温降低
C．动脉搏动消失
D．毛细血管回流加快
E．指腹瘪陷


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117、判断题  手部外伤后，估计日后关节功能难以恢复正常者应固定在功能位。()


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118、单项选择题  单纯指深屈肌腱断裂后可发生的功能障碍是()

A．手指末节主动屈曲功能丧失
B．手指中节主动屈曲功能丧失
C．手指过伸畸形
D．出现锤状指
E．手指的伸、屈功能丧失


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119、单项选择题  不经过腕管的结构是()

A．正中神经
B．指浅屈肌腱
C．拇长屈肌腱
D．指深屈肌腱
E．尺神经


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120、单项选择题  下列哪项对手部创伤出血止血的说法是错误的()

A．局部压迫包扎止血
B．大出血时，采用止血带
C．寻找出血点结扎止血
D．止血带应缚于上臂上l/3部位
E．使用止血带应定时放松，每小时5～10分钟


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121、单项选择题  近侧腕骨有()

A．舟骨、头骨、三角骨、豌豆骨
B．舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨
C．舟骨、大多角骨、小多角骨、豌豆骨
D．舟骨、月骨、头骨、豌豆骨
E．舟骨、大多角骨、小多角骨、头骨


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122、单项选择题  32岁男性患者，右前臂锐器刺伤2月，已行清创缝合术，现伤口愈合，但有畸形，该患者最可能的损伤是()

A．正中神经损伤
B．桡神经损伤
C．骨间肌损伤
D．尺神经损伤
E．正中神经和桡神经损伤


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123、单项选择题  22岁男性，刀伤两小时，查体右手示指指腹约1cm×2cm的皮肤和皮下组织缺损，屈指肌腱外露，最佳的治疗方案()

A．缩短指骨，缝合皮肤
B．邻指皮瓣移植
C．直接缝合皮肤
D．"Z"字形改形术
E．游离皮片移植


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124、单项选择题  

二十三岁男性患者，摔伤一小时入院.摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。

后期容易产生的并发症是()

A．损伤性骨化
B．周围神经损伤
C．关节僵硬
D．创伤性关节炎
E．骨折延迟愈合甚至不愈合


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125、问答题  如何保存断肢(指)?


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