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1、单项选择题 符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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2、单项选择题
男性,70岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病20年,加重1周入院。入院时神清,血气分析PaO240mmHg,PaCOPaO275mmHg。吸入40%浓度氧后,患者出现呼之不应,查动脉血气分析示PaOPaO285mmHg,PaCOPaO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是()
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.心力衰竭致脑缺血
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3、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗()
A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C(西地兰)
E.肾上腺素
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4、单项选择题 诊断肺结核的最可靠依据是()
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
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5、单项选择题
一中年女性哮喘患者住院治疗1个月,经过正规治疗病情缓解,生活可以自理,睡眠、食欲正常,仅偶有胸闷。
出院时医生嘱咐患者应严格禁用下述哪种药物()
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂(如心得安)
C.色甘酸二钠
D.钙离子拮抗剂
E.抗胆碱能药物
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6、单项选择题 关于周围型肺癌,下列哪项是正确的()
A.起源于较小的支气管
B.起源于肺叶支气管,位置靠近肺门
C.起源于肺段支气管以下,位置在肺的周围部门
D.起源于肺段支气管以下,位置在肺的周围部分
E.起源于主支气管以远的肺癌
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7、单项选择题
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/1,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
最合适的治疗措施是()
A.加强抗结核药物治疗
B.加用抗生素
C.加强营养,改善全身情况
D.继续加强胸穿抽液
E.左侧胸膜腔闭式引流术
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8、单项选择题 X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为()
A.原发型肺结核
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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9、单项选择题 控制结核病流行的最根本措施是()
A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.预防性化疗
D.接种卡介苗
E.加强宣传力度
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10、单项选择题 女性,22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体:T38.0℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是()
A.右肺癌
B.右肺结核
C.右侧胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧干性胸膜炎
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11、单项选择题 开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是()
A.伤侧胸腔压力与大气相等
B.呼气时,纵隔摆向伤侧,接近原位
C.静脉回流减少
D.呼吸时,对侧肺代偿性扩张
E.吸气时,纵隔向健侧移位
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12、单项选择题 男性,25岁。咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为()
A.大环内酯类
B.青霉素类
C.氨基糖苷类
D.氟喹诺酮类
E.头孢菌素类
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13、单项选择题 慢性肺心病最常见的心律失常是()
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
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14、单项选择题 下列各组疾病中属于COPD范畴的是()
A.支气管哮喘,可逆试验阳性或阴性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎
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15、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是()
A.感染
B.吸烟
C.大气污染
D.过敏反应
E.副交感神经功能亢进
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16、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭的概念,下述哪一项描述正确()
A.动脉血氧分压测定低于一定值
B.肺损伤达一定程度的肺功能状况
C.低氧血症
D.残气量占肺总量的百分比超过50%
E.呼吸功能受损到无法代偿的程度
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17、单项选择题 确诊肺结核最可靠的依据是()
A.痰菌阳性
B.血沉增快
C.PPD皮试阳性
D.低热、盗汗
E.结核接触史
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18、单项选择题 有关支气管哮喘发病机制不正确的是()
A.气道慢性炎症是哮喘的本质
B.气道高反应性(AHR)者均可诊断哮喘
C.变应原进入体内后可诱发机体释放多种活性介质诱导哮喘发生
D.迟发型哮喘反应(LAR)是由于气道慢性炎症的结果
E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节
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19、单项选择题 有关慢性支气管炎的体征,下列各项中不正确的是()
A.早期无异常体征
B.急性期常有散在干湿啰音
C.音易变
D.可有异常支气管呼吸音
E.可有哮鸣音及呼气相延长
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20、单项选择题 慢性脓胸病人常出现()
A.通气性呼吸功能障碍
B.阻塞性呼吸功能障碍
C.限制性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.肺通气-血流比例失调
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21、单项选择题 男,60岁。发现左肺门区肿块5个月,近1个月来出现声嘶、吞咽困难,痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是()
A.手术治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.中医中药
E.免疫疗法
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22、单项选择题 脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色,较稠并有恶臭,最可能是()
A.金黄色葡萄球菌性脓胸
B.大肠杆菌性脓胸
C.厌氧菌性脓胸
D.腐败性脓胸
E.混合性脓胸
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23、单项选择题 继发型肺结核最常见的类型是()
A.原发综合征
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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24、单项选择题 哪种结核多发生于儿童()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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25、单项选择题
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/1,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
患者目前情况最可能的原因是()
A.结核播散
B.结核中毒症状所致
C.合并结核性心包炎
D.全身抵抗力降低
E.合并细菌感染,产生脓胸
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26、单项选择题 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中,不正确的是()
A.继发性肺结核中最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上、下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎
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27、单项选择题 患者男,30岁。乏力、咳嗽1个月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是()
A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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28、单项选择题 男性,68岁。咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。
以下化验检查对诊断具有重要意义的是()
A.双肺MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
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29、单项选择题 判断结核菌素反应根据()
A.24~72小时测量皮肤红晕直径
B.12~24小时测量皮肤硬块直径
C.48~72小时测量皮肤红晕直径
D.24~48小时测量皮肤硬块直径
E.48~72小时测量皮肤硬块直径
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30、单项选择题 男性,65岁,患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿,经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰,痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影,可见多个空洞,内有液平面。该患者最可能的诊断是()
A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核
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31、单项选择题 成人肺结核恶化时,容易发生哪种病变()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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32、单项选择题 卡介苗是()
A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗
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33、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎()
A.粉红色乳状脓性痰
B.棕红色胶冻状痰
C.巧克力色腥味痰
D.脓性恶臭痰
E.铁锈色痰
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34、单项选择题 关于胸部外伤,下列哪项是正确的()
A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症
B.肋骨骨折好发于第4~7肋
C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,呼气时内陷
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35、单项选择题 大量白色泡沫样痰常见于()
A.肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.充血性心力衰竭
D.慢性支气管炎
E.空洞型肺结核
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36、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO<60mmHg,PaCO>50mmg
E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC.低于60%,MVC实测值/预计值<80%
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37、单项选择题 胸片可见环形透亮区,肺门上提,肺纹呈垂柳状改变的多为()
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
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38、单项选择题 男性,50岁,近2周出现尿少、腹胀,肝肋下4.0cm,压痛(+),双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是()
A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征(+)
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性
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39、单项选择题 以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘()
A.双肺可闻呼吸相哮鸣音
B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音
C.咳粉红色泡沫痰
D.胸片可见KerleyB线
E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难
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40、单项选择题
女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。
神志障碍最可能的原因是()
A.脑血管意外
B.C0潴留引起的肺性脑病
C.低血糖昏迷
D.感染中毒性脑病
E.高血压脑病
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41、单项选择题 属于肺外结核的是()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散性肺结核
E.肾结核
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42、单项选择题
患者女,37岁。反复发作性干咳、喘息5年,再发加重6天入院。入院查体:T37℃,P120次/分,R36次/分,BP100/70mmHg,话不成句,烦躁不安,端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,动脉血气示pH7.51,PaCO229.6mmHg,PaO248mmHg,HCO325mmol/L,FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是()
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.喘息型支气管炎迁延期
D.喘息型支气管炎急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎缓解期
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43、单项选择题 慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血最多见于()
A.慢性支气管炎
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺炎
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44、单项选择题 关于慢性脓胸病人的体征,下列哪项是错误的()
A.患侧胸壁塌陷
B.胸廓呼吸活动受限
C.纵隔向健侧移位
D.胸部叩诊呈实音
E.听诊呼吸音减弱或消失
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45、单项选择题 支气管扩张引起大咯血的原因为()
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜深层溃疡
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46、单项选择题 下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭()
A.Pa0255mmHg,PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg,PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg,PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg,PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg,PaCO255mmHg
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47、单项选择题 下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断()
A.FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEV>85%
B.FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV>85%
C.FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV>80%
D.FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEV>60%
E.FEV1/FVC%<70%,FEV1/preFEV>80%
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48、单项选择题 Pancoast瘤常伴有()
A.痰中带血
B.声音嘶哑
C.库欣综合征
D.霍纳(Homner)综合征
E.持续性剧烈胸痛
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49、单项选择题 关于肺炎链球菌肺炎叙述错误的是()
A.起病急
B.咳砖红色痰
C.不易形成空洞
D.首选青霉素
E.病前数日可有上呼吸道感染史
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50、单项选择题 女,19岁,打工妹。干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是()
A.细菌性肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.过敏性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿
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51、单项选择题 结核性支气管扩张的好发部位在()
A.右上叶支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.上叶尖、后段支气管
E.右下叶支气管
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52、单项选择题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是()
A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查
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53、单项选择题 男性,75岁。反复咳嗽、喘息20余年,加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg,PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的()
A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气/血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低
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54、单项选择题 与肺癌发病密切相关的基因有()
A.P53:基因
B.HPV:基因
C.C-erbB-2:基因
D.Rb:基因
E.EBV:基因
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55、单项选择题 致病力与细菌产生的凝固酶有关()
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎
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56、单项选择题 用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是()
A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸二钠
D.异丙基肾上腺素
E.麻黄碱
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57、单项选择题 女性,30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。
若痰找抗酸杆菌阳性,应首选的治疗是()
A.先锋霉素
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
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58、单项选择题 急性肺脓肿()
A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味
C.间断咯血,并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰
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59、单项选择题 下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症()
A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
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60、单项选择题 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
主要治疗措施应为()
A.控制感染与改善呼吸功能
B.解痉与平喘
C.祛痰与止咳
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂
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61、单项选择题 控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是()
A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷
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62、单项选择题 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是()
A.吸氧
B.小量茶碱控释片
C.每日吸入沙丁胺醇
D.按需吸入特布他林
E.定时吸入糖皮质激素
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63、单项选择题 细菌性肺炎()
A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味
C.间断咯血,并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰
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64、单项选择题
女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。
以下处理不正确的是()
A.建立通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.合理应用呼吸兴奋剂
D.抗感染治疗
E.尽早使用利尿剂,减轻脑水肿及下肢水肿
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65、单项选择题 代偿性代谢性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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66、单项选择题 男性,50岁。咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大,活检病理为鳞癌。治疗方案是()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗+放疗
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67、单项选择题 男性,23岁,学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体:右下肺第7肋以下叩诊呈浊音,呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液,首选的检查是()
A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查
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68、单项选择题 在以下临床表现中,除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现()
A.呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音
B.意识模糊或昏迷
C.心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉
D.ECG示左前半分支阻滞
E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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69、单项选择题 大量资料表明,下列哪项是肺癌的一个重要致病因素()
A.长期接触放射性物质
B.长期接触石棉、铬、镍等物质
C.长期吸入污染的空气和烟尘
D.长期大量吸纸烟
E.长期接触致癌物质
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70、单项选择题 诊断进行性血胸,错误的是()
A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血,X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降
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71、单项选择题
患者男.25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:T40℃,呼吸急促,双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L.中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为()
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.支原体肺炎
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72、单项选择题 女性,40岁。午后低热1个月,咳嗽,咳少量白痰,痰找结核菌阳性,X线胸片示右上肺结核,用链霉素十乙胺丁醇十对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降,红细胞沉降率45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()
A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡那霉素
E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
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73、单项选择题 能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶,对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的是()
A.链霉素
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.氨硫脲
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74、单项选择题 判断肺结核的传染性,最主要的依据是()
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.红细胞沉降率增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性
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75、单项选择题 患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP:130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。
为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是()
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值
E.皮肤过敏原试验
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76、单项选择题 男,55岁,胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影,同侧肺门1cm淋巴结肿大,纤维支气管镜检查示鳞癌,腹部B超检查无异常发现,左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM分期标准,下列哪项是正确的()
A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N2M0
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77、单项选择题 胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
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78、单项选择题 成人血行播散型肺结核的来源多为()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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79、单项选择题 女性,50岁,咳嗽1月余。体检示球结膜充血,颈静脉怒张,双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为()
A.肺结核
B.肺栓塞
C.上腔静脉阻塞综合征
D.肺癌
E.右心衰竭
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80、单项选择题 支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法是()
A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入异丙托溴铵
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠
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81、单项选择题 肺结核在实施短程或初治化疗方案中,必须包括的两种杀菌药物是()
A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素
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82、单项选择题 结核病联合化疗的主要目的是()
A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症
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83、单项选择题 胸外伤已达5小时,心率130次/分,血压90/60mmHg,伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的首要治疗方法是()
A.胸腔穿刺
B.输血观察病情
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查术
E.应用止血药物治疗
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84、单项选择题 支气管哮喘的特征性临床表现是()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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85、单项选择题 慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理()
A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗
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86、单项选择题 患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断,该患者首选的检查是()
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
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87、单项选择题
β2受体激动剂()
A.激活腺苷环化酶使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制旷肾上腺素能受体,阻止ATP分解为ADP
E.稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是
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88、单项选择题 提示右心功能不全的体征()
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
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89、单项选择题 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()
A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林
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90、单项选择题 女性肺癌多见()
A.腺癌
B.腺鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞癌
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91、单项选择题 男性,55岁,间断咳嗽、憋气10年,间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重,心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大()
A.长期大量吸烟史
B.肺结核病史
C.支气管扩张病史
D.长期粉尘接触史
E.动脉导管未闭病史
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92、单项选择题 肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是()
A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症
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93、单项选择题 COPD患者长期氧疗()
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为
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94、单项选择题 男性,25岁。反复哮喘发作20年,严重发作已持续48小时。查体:呼吸困难,发绀,烦躁,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,心率124次/分,有奇脉。下列措施错误的是()
A.静脉补充5%葡萄糖盐水
B.静脉给予氨茶碱,但一般应<1.0g/d
C.静脉给予甲泼尼龙40mg,每6小时一次
D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂
E.肌注苯巴比妥
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95、单项选择题 肺癌的综合治疗不包括()
A.外科手术
B.放射、化学药物疗法
C.中医中药
D.免疫疗法
E.激素冲击治疗
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96、单项选择题 小量血胸指成人失血()ml以下,可无明显症状,胸片仅示肋膈角消失()
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
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97、单项选择题 下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断()
A.胸片X线示双肺野的透亮度增加
B.心电图示肢导低电压
C.肺功能示FEV1/FVC=65%
D.胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿
E.动脉血气发现PaCOsub>2=65mmHg
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98、单项选择题 能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌,可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是()
A.链霉素
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.氨硫脲
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99、单项选择题
当Pa02为何值时,血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态()
A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值
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100、单项选择题 患者男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的 检查是()
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
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101、单项选择题 早期发现肺结核病人最有效的途径是()
A.对有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查
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102、单项选择题 下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征()
A.胸壁反常呼吸
B.多根多处肋骨骨折
C.胸内异物存留
D.血气胸经穿刺抽吸无效
E.心包积血
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103、单项选择题 下列不属于急性脓胸治疗原则的是()
A.全身支持
B.选用有效抗生素
C.排尽胸膜腔内脓液
D.促进肺复张以闭合脓腔
E.绝对卧床休息
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104、单项选择题 有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状,下列叙述错误的是()
A.咳嗽
B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰
C.喘息
D.活动后气短
E.反复咯血
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105、单项选择题 一支气管肺癌患者,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于()
A.上腔静脉阻塞
B.癌转移至胸腔大量积液
C.癌转移至心包积液
D.下腔静脉阻塞
E.以上均有可能
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106、单项选择题 支气管扩张并感染()
A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味
C.间断咯血,并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰
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107、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()
A.大气道阻塞
B.气流阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
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108、单项选择题 男性,60岁,1个月来乏力、食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病史,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体:T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未及。化验:Glu8.7mmol/L,血WB(5.0×10/L,Hb130g/L。X线:右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。
此患者胸水化验结果哪项可能性最小()
A.草黄色
B.比重>1.018
C.黏蛋白定性试验(+)
D.ADA>40U/L
E.蛋白定量<20g/L
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109、单项选择题 抢救大咯血的肺结核病人,下列最有效的药物是()
A.卡巴克洛(安络血)
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素
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110、单项选择题 肋骨骨折多发生于()
A.第1~3肋
B.第3~4肋
C.第4~7肋
D.第5~8肋
E.第8~10肋
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111、单项选择题 目前认为,可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是()
A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术
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112、单项选择题 支气管扩张症最主要的表现是()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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113、单项选择题 急性脓胸具有确诊意义的是()
A.持续高热
B.胸痛、呼吸气促
C.患侧呼吸音消失
D.纵隔移向健侧
E.胸腔穿刺抽出脓液
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114、单项选择题 女性,35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg,病情稳定。2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。该患者最可能发生的情况是()
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散性肺结核
E.发生转移癌
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115、单项选择题 肺炎链球菌肺炎可出现以下体征,除了()
A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音
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116、单项选择题 根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型,肺炎链球菌中毒力最强的为()
A.第1型
B.第3型
C.第5型
D.第23型
E.第72型
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117、单项选择题 下列支气管疾病中,最常并发咯血的是()
A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
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118、单项选择题 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是()
A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超
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119、单项选择题 对慢性肺心病患者,不能提示右心室肥厚、扩大的体征是()
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.叩诊心浊音界向左下扩大
C.三尖瓣区出现收缩期杂音
D.剑突下示心脏搏动
E.剑突下心音强于心尖部
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120、单项选择题 引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括()
A.气道黏膜水肿
B.气道管壁炎性细胞浸润
C.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合
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121、单项选择题 常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变()
A.支气管肺癌
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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122、单项选择题 哮喘中度急性发作期的治疗应()
A.间断吸入短效&2受体激动剂
B.规则口服长效β2受体激动剂
C.持续吸入短效β2受体激动剂
D.持续雾化吸入短效β2受体激动剂
E.按需吸入长效β2受体激动剂
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123、单项选择题 下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是()
A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV实测值/FEV预计值)
C.呼气相峰流速(PEF.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.肺活量(VC.
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124、单项选择题 下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛()
A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E
D.神经肽
E.P物质
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125、单项选择题 右胸外伤后,稍感气促,右肺呼吸音减低,X线检查右侧气胸10%,第4肋右端有骨折线,无移位,应()
A.休息,密切观察
B.胸部用胶带固定
C.肋骨复位
D.胸腔穿刺术
E.开胸术
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126、单项选择题
男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。体检:气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是()
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
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127、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确()
A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理
E.病情较重,病死率较高
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128、单项选择题 男性,45岁。发热、咳嗽1周,曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影,中间可见空洞,无液平。痰找结核菌1次,结果阴性,胸部CT示空洞为偏心空洞,部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑()
A.重复痰找结核菌
B.试验性抗感染治疗
C.试验性抗结核治疗
D.纤维支气管镜活检
E.肿瘤标志物检查
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129、单项选择题 慢性肺心病导致心力衰竭的原因中,以下最重要的是()
A.心肌缺氧
B.肺动脉压升高超过右心负荷
C.肺内反复感染对心肌的毒性作用
D.水、电解质平衡失调
E.血液黏稠度增加
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130、单项选择题 男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有()
A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张
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131、单项选择题
患者女,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。
对该患者的最佳治疗措施应为()
A.联合应用抗生素静脉滴注
B.应用祛痰药和解痉平喘药
C.持续给予2L/min流量的氧吸入
D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E.控制感染和改善呼吸功能
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132、单项选择题 对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气,采用()
A.高压氧疗
B.呼气末正压给氧
C.无控制给氧
D.持续低流量给氧
E.鼻导管持续高浓度给氧
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133、单项选择题 疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者,应首选的检查是()
A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像
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134、单项选择题 结核病传染的主要途径和方式为()
A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核病人共同进食
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135、单项选择题 不支持结核性胸腔积液诊断标准的是()
A.胸腔积液抗结核抗体阳性
B.胸腔积液ADA>40U/L
C.胸腔积液比重>1.018
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L
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136、单项选择题 下列肺癌的病理中,哪项是错误的()
A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌
B.在各型肺癌发病率中,女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌
C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见
D.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌
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137、单项选择题 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安,应考虑()
A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎
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138、单项选择题 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳,应考虑的诊断()
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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139、单项选择题 慢性咳嗽、咳痰、气短8年余,并进行性加重()
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘
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140、单项选择题 男性,50岁。刺激性咳嗽,痰中带血3周,胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是()
A.胸部CT
B.胸部超声检查
C.同位素肺扫描
D.纤维支气管镜检和活检
E.支气管动脉造影
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141、单项选择题 哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()
A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇
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142、单项选择题
患者女,28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体:T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘()
A.急性发作轻度
B.急性发作中度
C.急性发作重度
D.急性发作极重度
E.非急性发作重度
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143、单项选择题 男性,28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml,伴气短来诊。查体:口唇发绀,呼吸困难,大汗。首选的紧急处理措施为()
A.让患者取侧卧位
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即上呼吸机
D.立即输血补液
E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
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144、单项选择题 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证()
A.气胸肺萎陷超过30%
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部暴裂伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重
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145、单项选择题 肺癌的肺外表现常见的是()
A.杵状指
B.面颈部水肿
C.吞咽困难
D.一侧瞳孔缩小
E.锁骨上淋巴结肿大
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146、单项选择题 男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大,活检病理为鳞癌。应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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147、单项选择题 下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是()
A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌,能耐受手术的患者
B.ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者,新辅助化疗后行肺癌根治术
C.ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后,视情况行扩大的肺切除术
D.Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除
E.Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除
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148、单项选择题 胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸()
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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149、单项选择题 下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性,除了()
A.皮肤划痕试验
B.血沉
C.鼻激发试验
D.吸入激发试验
E.放射性变应原吸附试验(RAST)
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150、单项选择题 失代偿性呼吸性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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151、单项选择题 重度哮喘的处理不包括()
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C(西地兰)
D.吸氧
E.静点氨茶碱
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152、单项选择题 关于急性脓胸的症状、体征及X线表现,下列哪项是错误的()
A.常在急性肺炎好转后,再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状
B.胸部患侧叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失
C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影,胸膜腔横径变窄,纵隔向患侧移位
D.X线检查示肺组织受压,胸腔积液呈外高内低的弧形影
E.X线检查示胸膜反应及肋膈角消失
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153、单项选择题 胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是()
A.开胸术
B.胸腔穿刺术
C.封闭伤口
D.肺切除术
E.胸膜腔引流术
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154、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是()
A.应用糖皮质激素
B.应用支气管扩张剂
C.应用祛痰止咳药
D.增强免疫功能
E.抗感染治疗
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155、单项选择题 损伤性血胸,其出血可自行停止者多为()
A.肋间动脉出血
B.胸廓内动脉破裂出血
C.肺裂伤出血
D.腔静脉破裂出血
E.心脏大血管受损破裂出血
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156、单项选择题 X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于()
A.急性肺脓肿
B.肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸
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157、单项选择题 男性,24岁。发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。
查体胸部体征可能是()
A.右上肺叩诊呈浊音.语颤减弱
B.双肺可闻及干湿性啰音
C.左全肺呼吸运动减弱
D.左下肺可闻及支气管呼吸音
E.无明显异常体征
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158、单项选择题 以下各项中不属于慢性肺心病病因的是()
A.慢性支气管炎
B.重症肺结核
C.重症大叶性肺炎
D.支气管扩张
E.胸廓和脊柱严重畸形
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159、单项选择题 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为()
A.小气道阻塞
B.FEV1/FVC<70%
C.MV降低
D.RV增加
E.DICO降低
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160、单项选择题 目前确诊COPD最可靠的检查手段是()
A.胸部高分辨CT
B.血气分析
C.肺功能
D.肺通气灌注扫描
E.胸片
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161、单项选择题 下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张
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162、单项选择题 关于原发型肺结核,下列错误的是()
A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部,常邻近胸膜
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.多发生在儿童
E.症状多轻微而短暂
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163、单项选择题 肺心病肺动脉高压形成的功能因素是()
A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症
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164、单项选择题 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()
A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或经治疗后缓解
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165、单项选择题 早期发现肺结核最有效的方法是()
A.痰菌检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.X线检查
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166、单项选择题 慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为()
A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.β受体功能亢进
D.α受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
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167、单项选择题 男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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168、单项选择题 结核病最主要的传染源是()
A.浸润型肺结核患者
B.原发型肺结核患者
C.结核性胸膜炎患者
D.急性血行播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者
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169、单项选择题 下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是()
A.改善全身情况,消除中毒症状和营养不良
B.改进引流
C.消灭致病原因和脓腔
D.尽量使受压的肺复张,恢复肺功能
E.长期大量应用抗生素
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170、单项选择题 慢性支气管炎病人的下列表现中,哪项不应该使用抗生素()
A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.两肺下部散在湿啰音
E.血白细胞1.5×109/L
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171、单项选择题 社区获得性肺炎最常见的病原菌是()
A.肺炎球菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.大肠埃希菌
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172、单项选择题 男性,28岁,近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差,无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是()
A.外周血象
B.心电图
C.胸部平片
D.支气管碘油造影
E.胸部CT
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173、单项选择题 诊断慢性支气管炎的主要依据是()
A.病史
B.阳性体征
C.胸部X线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查
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174、单项选择题 男性,67岁,胸痛、气短1周,胸部X线检查示右侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸水,ADA为20U/L。其原因最可能为()
A.结核性胸膜炎.
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭
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175、单项选择题 血气胸开胸手术处理的指征不包括()
A.胸腔活动性出血,血压下降
B.大咳血不止
C.大的开放性胸璧伤的闭合修补
D.张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量逸气,肺仍不复张者
E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者
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176、单项选择题 关于肺炎链球菌致病力正确的是()
A.产生溶血素
B.产生内毒素
C.产生胞壁酸
D.产生血浆凝固酶
E.荚膜对组织的侵袭力
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177、单项选择题 男性,16岁。自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无任何不适,最可能的诊断是()
A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.外源性过敏性肺泡炎
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178、单项选择题 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()
A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
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179、单项选择题 COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是()
A.肺阻力血管内膜增厚,管腔狭窄
B.血容量扩张
C.红细胞增加致血液黏滞度增加
D.肺小动脉内广泛血栓形成
E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩
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180、单项选择题 肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证()
A.同侧大量血性胸腔积液
B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移
E.骨扫描示尚未发生骨转移
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181、单项选择题 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是()
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.色甘酸钠
D.&2;受体激动剂
E.抗组胺药
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182、单项选择题 下列最不可能属于肺炎球菌肺炎并发症的是()
A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
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183、单项选择题 女性,45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重,静息即感明显气短。查体:呼吸30次/分,呼吸困难明显,发绀,双下肺可闻多量湿性啰音,心率110次/分,经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭,该患者呼吸衰竭最可能的类型为()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E.不能定型
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184、单项选择题 防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是()
A.正确处理急性脓胸的引流,避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅
B.及时发现脓腔内是否存有异物
C.及时发现和处理支气管或食管瘘,治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶,避免其反复感染波及胸腔
D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施
E.以上均为答案
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185、单项选择题 男性,24岁。发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。
如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段,伴空洞形成,为确定诊断,下一步首选检查是()
A.痰涂片找结核菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD皮内试验
E.复查胸片
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186、单项选择题 慢性支气管炎早期,胸部X线表现为()
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.双肺野透亮度增加
D.胸廓扩张,肋间隙增宽
E.双肺野片絮状阴影
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187、单项选择题 患者女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
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188、单项选择题 浸润性肺结核与纤维空洞性肺结核分型的最主要鉴别依据是()
A.结核中毒症状
B.红细胞沉降率
C.痰菌阳性与否
D.肺实变征
E.X线胸片所见
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189、单项选择题 闭合性胸部损伤不可引起()
A.心肌损害
B.心包积血
C.心功能不全
D.心包填塞
E.脓胸
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190、单项选择题 肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰,临床上应与下列疾病进行鉴别诊断,除外()
A.肺结核
B.肺部炎症
C.肺部其他肿瘤
D.纵隔淋巴瘤
E.支气管扩张症
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191、单项选择题 患者男,30岁。右胸外伤后2小时,呼吸困难。气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音,应考虑为()
A.血胸
B.肋骨骨折
C.脓胸
D.肺栓塞
E.张力性气胸
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192、单项选择题 为预防结核病的发生及流行,下列各项措施中最为关键的是()
A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体,增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药
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193、单项选择题 男性,60岁。肺功能示FEV/FVC=50%,FEV/preFEV=35%,支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能()
A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复吸气性呼吸困难
D.进行性呼吸困难,活动后加重
E.呼吸困难伴腹胀
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194、单项选择题 根据肺癌的生物学特性,下列手术治疗效果最差的是()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
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195、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。
若患者夜间呼吸困难应首先考虑()
A.冠心病、左心功能不全
B.风湿性心脏病、全心功能不全
C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全
D.气流阻塞加重
E.胸腔积液
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196、单项选择题 茶碱的平喘作用原理是()
A.激活腺苷环化酶,使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶,使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制β-肾上腺素能受体,防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段,减少抗体生成
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197、单项选择题 癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.混合癌
E.细支气管肺泡癌
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198、单项选择题 以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是()
A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.药物麻醉或中毒
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199、单项选择题 引起支气管扩张最基本最常见的原因是()
A.继发于肺结核
B.α抗胰蛋白酶缺乏
C.机体免疫功能失调
D.继发于慢性支气管炎
E.支气管-肺组织感染及阻塞
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200、单项选择题 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素
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201、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()
A.贫血
B.杵状指(趾)
C.固定的局限性湿啰音
D.消瘦
E.多变的哮鸣音
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202、单项选择题 男性,25岁。2天前不明原因出现干咳、胸闷,继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来,患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体:端坐呼吸,呼吸急促,皮肤黏膜轻度发绀,双肺呼吸音减低,散在哮鸣音,心界不大,脉搏120次/分,无杂音,有奇脉。诊断应首先考虑为()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺源性心脏病
D.心源性哮喘
E.急性心包炎
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203、单项选择题 胸部损伤的主要临床表现有()
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.循环衰竭
E.咳痰
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204、单项选择题 有关肺癌特征的描述,错误的是()
A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌
B.腺癌常常表现为周围型肺癌
C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短
D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮
E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌
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205、单项选择题 诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是()
A.PaO低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
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206、单项选择题 用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的()
A.轻度<10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d
B.轻度<50ml/d,中度50~150ml/d,重度>150ml/d
C.轻度<100ml/d,中度100~150ml/d,重度>150ml/d
D.轻度<50ml/d,中度50~250ml/d,重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d,中度100~250ml/d,重度>250ml/d
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207、单项选择题 男性,19岁,受凉后突起寒战、高热(体温39.9℃),伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天,2小时前自服巴米尔后出现全身大汗,热退,但感周身虚弱无力和心悸,并逐渐出现神志模糊,遂收入院进一步诊疗。体格检查:BP75/55mmHg,心率128次/分,肢体湿凉,肤色苍白,左胸叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是()
A.胸部摄片明确病因
B.腰穿,送检脑脊液
C.补液,增加有效血容量
D.给予多巴胺静点
E.静注毛花苷C(西地兰)
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208、单项选择题 支气管哮喘发病最主要的临床特点是()
A.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解
C.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解
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209、单项选择题 女性,23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断是()
A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤
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210、单项选择题 慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是()
A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗
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211、单项选择题 慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月,脓腔容积为12ml,病人一般情况尚好,下一步治疗最适宜的方法是()
A.胸膜内胸廓成形术
B.胸膜外纤维层剥除术
C.持续胸膜腔引流术
D.改进开放式引流
E.胸膜肺切除术
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212、单项选择题 男性,54岁。昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是()
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
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213、单项选择题 支气管扩张最常见的病因是()
A.支气管内结石
B.肺结核
C.肿瘤压迫
D.肺囊性纤维化
E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞
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214、单项选择题 下列关于肺癌的描述不正确的是()
A.鳞癌是最常见的肺癌,生长缓慢
B.小细胞肺癌常伴合并伴癌综合征
C.腺癌多见于女性,多为周围型肺癌
D.Pancoast癌易引起Homner综合征
E.肺性肥大性骨关节病是类癌综合征的表现
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215、单项选择题 胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者,应采用()
A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定
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216、单项选择题 继发性肺结核最常见的是哪种类型()
A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
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217、单项选择题 男性,68岁。咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。
若血气分析结果示有CO2潴留,以下药物通常忌用的是()
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
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218、单项选择题 下列各项中不符合肺心病的体征是()
A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
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219、单项选择题 患者男,28岁。吸烟,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是()
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞性肺结核
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220、单项选择题 女性,30岁,4个月来常感午后低热、纳差,体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影,有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是()
A.β-内酰胺类抗生素
B.氟喹诺酮类抗菌药物
C.大环内酯类抗生素
D.2HESZ/7HR
E.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素
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221、单项选择题 肺癌在较大支气管内长大后常出现()
A.大咯血
B.痰量增多
C.刺激性咳嗽
D.上腔静脉阻塞
E.声音嘶哑
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222、单项选择题 慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术()
A.肺压缩过久,已纤维化不能复张
B.肺内有广泛性病变
C.合并结核性空洞
D.合并支气管扩张
E.病期不长,纤维板粘连不甚紧密
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223、单项选择题 女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为()
A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物
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224、单项选择题 女性,30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。
以下最不应被遗忘的检查是()
A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查
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225、单项选择题 诊断张力性气胸最充分的依据是()
A.呼吸困难
B.广泛皮下气肿
C.胸穿抽出高压气体
D.气管移位
E.伤侧呼吸音消失
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226、单项选择题 最强烈的血管收缩肽为()
A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸
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227、单项选择题 胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
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228、单项选择题 全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位()
A.肺与纵隔之间
B.肺与横膈之间
C.肺与局部胸壁之间
D.占据一侧胸膜腔
E.肺叶之间
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229、单项选择题 男性,60岁,1个月来乏力、食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病史,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体:T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未及。化验:Glu8.7mmol/L,血WB(5.0×10/L,Hb130g/L。X线:右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。
不正确的治疗是()
A.抗生素
B.控制血糖
C.胸腔穿刺抽液
D.抗结核药物十胸穿抽液
E.保肝
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230、单项选择题 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是()
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大疱形成
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231、单项选择题 关于慢性支气管炎的病因,不正确的是()
A.吸烟
B.感染
C.精神因素
D.气候
E.理化因素
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232、单项选择题 男性,50岁,咳痰痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物,活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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233、单项选择题 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是()
A.红细胞沉降率检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血清结核抗体检查
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234、单项选择题 患者,40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后症状较轻,近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断,应首先进行的检查是()
A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查
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235、单项选择题 诊断慢性阻塞性肺疾病时,确定不完全可逆的气流受限的条件是指()
A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≤0.7
B.吸入组胺激发后FEV1/FVC≤0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC≤0.7
D.残气量/肺总量>40%
E.PaC02>正常
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236、单项选择题 对于慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞,下列各项指标中最有诊断价值的是()
A.呼气相峰流速(PEF.
B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)
C.肺活量(VC.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC.及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/FEV1预计值)
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237、单项选择题 女性,平素体健,4天来高热,寒战,咳嗽,咳黄痰伴右侧胸痛,胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为()
A.抽取胸腔积液进行细菌培养
B.抽取血液进行细菌培养
C.痰液涂片进行革兰染色
D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养
E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养
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238、单项选择题
男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HC0-330mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
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239、单项选择题 男性,50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影,无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年,每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是()
A.痰找结核菌
B.痰找肿瘤细胞
C.PPD试验
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜经支气管肺活检
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240、单项选择题 常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑()
A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺囊肿
D.淋巴瘤
E.结节病
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241、单项选择题 下列哪项参数反映了肺的顺应性()
A.每分钟静息通气量
B.肺血流量
C.呼吸频率
D.气道阻力
E.肺的扩张性或弹性
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242、单项选择题 肺炎球菌的致病力是由于()
A.肺炎球菌产生的内毒素
B.肺炎球菌产生的外毒素
C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用
D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
E.肺炎球菌的直接致病作用
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243、单项选择题 患者女,25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊,体检右锁骨中线第五肋压痛,为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充()
A.伤后有无呕吐
B.是否有血痰
C.伤后意识是否清楚
D.局部是否有血肿
E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛
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244、单项选择题 & nbsp;男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
此时急救措施首选()
A.胸腔闭式引流
B.心包穿刺
C.开胸探查
D.加压给氧
E.粗针头穿刺排气减压
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245、单项选择题 以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是()
A.呼吸肌麻痹
B.急性肺栓塞
C.室间隔缺损
D.肺间质纤维化
E.高热
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246、单项选择题 患者女,35岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO50mmHg,PaCO70mmHg进一步救治措施应为()
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管,正压机械通气
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247、单项选择题 重症哮喘时最多见的酸碱失衡是()
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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248、单项选择题 下列哪项不是肺癌的手术禁忌证()
A.严重的肺性骨关节病
B.上腔静脉阻塞综合征
C.锁骨上淋巴结转移
D.膈神经麻痹
E.声带瘫痪
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249、单项选择题 纵隔摆动是指()
A.吸气时纵隔摆向患侧,呼气时移向健侧
B.吸气时纵隔摆向健侧,呼气时移向患侧
C.吸气时纵隔不动,呼气时压向健侧
D.呼气时纵隔不动,吸气时压向患侧
E.呼气时纵隔摆向健侧,吸气时不动
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250、单项选择题 临床上最常见的肺癌病理类型是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
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251、单项选择题 结核性胸膜炎患者,出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查()
A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶
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252、单项选择题 胸壁反常呼吸运动局部处理,应用牵引固定法时,一般采用()
A.牵引重量约2~3kg,时间为1~2周
B.牵引重量约3~5kg,时间为1~2周
C.牵引重量约2~3kg,时间为2~4周
D.牵引重量约3~5kg,时间为2~4周
E.牵引重量约5~8kg,时间为4~6周
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253、单项选择题 男,55岁,咳嗽,咳痰,10余年,近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘,1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。
最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是()
A.慢性咳嗽咳痰量多
B.呼吸困难明显
C.肺气肿体征明显
D.肺功能检查残气量增加明显
E.血气分析氧分压下降明显
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254、单项选择题 关于支气管腺癌的特点,论述正确的是()
A.男性多见
B.与吸烟有明显相关性
C.常表现为中心型肺癌
D.易转移至肝、脑、胸膜
E.常常出现异位激素分泌
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255、单项选择题 干性支气管扩张是指()
A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶
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256、单项选择题 平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中,不正确的是()
A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿,HC0-3不应该发生大的变化
D.PaC0迅速增加,使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO(肺泡氧分压)的下降和PaC02的上升呈线性关系
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257、单项选择题 患者男,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%,残气量/肺总量为35%.诊断应考虑为()
A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.慢性单纯型支气管炎
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
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258、单项选择题 下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是()
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.FEV/FVC
E.每分钟静息通气量
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259、单项选择题 男性,66岁。吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽、咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上两三层楼就气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重,为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。
为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()
A.胸部X线片
B.肺CT
C.肺功能
D.核磁共振
E.血气分析
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260、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是()
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型
D.混合型
E.旁间隔性肺气肿
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261、单项选择题 男性,35岁。中度哮喘患者,就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是()
A.心率加快(110次/分)
B.房性早搏(2次/分)
C.血压升高(148/90mmHg)
D.奇脉(10~25mmHg)
E.房室传导阻滞
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262、单项选择题 肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的,下列操作错误的是()
A.取胶布条长度应超过胸廓半径
B.嘱伤员于深吸气状态下粘贴固定胶布
C.胶布条由后向前粘贴
D.胶布依次自下而上粘贴
E.上下胶布条重叠1/3
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263、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准是()
A.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续2年以上
B.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续3年以上
C.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续1年以上并排除其他心肺疾病
D.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续1个月,连续2年以上
E.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上并排除其他心肺疾病
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264、单项选择题 普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是()
A.卧床休息,补液
B.鼻导管给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素
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265、单项选择题 有关原发性肺动脉高压治疗的论述,正确的是()
A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施
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266、单项选择题 男性,65岁。因咳嗽、痰中带血1个月,憋气2周就诊,胸片示右侧大量胸腔积液,气管不移位。该患者最可能的诊断是()
A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.间皮细胞瘤
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞
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267、单项选择题 严重CO中毒()
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为
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268、单项选择题 痰结核菌阳性的肺结核病人,考核疗效的最主要指标是()
A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.红细胞沉降率正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴
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269、单项选择题 乙胺丁醇的副作用()
A.周围神经炎,中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕,共济失调,耳鸣,耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症,关节痛,胃肠道反应
E.视神经炎,视力减退,视野缩小
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270、单项选择题 男性,25岁。发作性干咳3个月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是()
A.心脏彩超
B.X线胸片
C.肺功能
D.心电图
E.纤维支气管镜
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271、单项选择题 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成()
A.肺不张
B.气胸
C.支气管扩张
D.肺纤维化
E.肺气肿
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272、单项选择题
女性,65岁。间断咳喘20多年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐位,发绀,两肺可闻干湿性啰音,双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清,手足搐搦。血气分析pH7.50,Pa0270mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L。K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为()
A.代谢性碱中毒,失代偿
B.呼吸性碱中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒,代偿
E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
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273、单项选择题 患者男,25岁。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛,咯血1日而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音,叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×10/L,N85%,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺过敏性肺炎
D.右上肺支原体肺炎
E.右上肺癌
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274、单项选择题 有关肋骨骨折下列哪项是错误的()
A.儿童年龄小,容易骨折
B.第1~3肋不易骨折
C.第4~7肋容易骨折
D.第11~12肋不易骨折
E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折
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275、单项选择题 男性,60岁,1个月来乏力、食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病史,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体:T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未及。化验:Glu8.7mmol/L,血WB(5.0×10/L,Hb130g/L。X线:右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。
以下检查中,最有助于确诊的是()
A.PPD试验
B.肝功能检查
C.血沉
D.胸部B超引导下胸腔穿刺
E.超声心动图
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276、单项选择题 下列疾病中,最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是()
A.COPD
B.严重胸廓畸形
C.重症哮喘
D.ARDS
E.重症肌无力,呼吸肌危象
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277、单项选择题 男性,21岁,右胸部刀刺伤后急诊入院,呼吸急促,右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口,深呼吸可见血气泡出现。
应首先采取的急救措施是()
A.立即行开胸手术
B.立即清创缝合
C.立即封闭伤口
D.输血、补液
E.胸膜腔闭式引流
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278、单项选择题 抗结核药物中INH的成人常规每日用量是()
A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.300mg
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279、单项选择题 关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的()
A.直径>2mm中等大小的近端支气管
B.直径<2mm细小的远端支气管
C.直径>5mm中等大小的近端支气管
D.直径<5mm细小的远端支气管
E.直径>10mm中等大小的近端支气管
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280、单项选择题 以内源性感染为主的肺结核,X线胸片示病灶呈多样性表现的是()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散性肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
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281、单项选择题 根据肺癌生物学特征,手术机会相对多的是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
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282、单项选择题 男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年,近2天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓。查体:BP90/60mmHg,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音,心率120次/分。需立即采取的措施是()
A.吸入色甘酸钠
B.注射抗生素
C.给氧并解除支气管痉挛
D.补液并纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂
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283、单项选择题 抗结核的两个阶段包括()
A.初治与复治阶段
B.初治与继续巩固阶段
C.复治与继续巩固阶段
D.开始强化及继续巩固阶段
E.开始强化与复治阶段
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284、单项选择题 支气管哮喘典型的临床症状是()
A.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.胸闷
C.干咳
D.胸痛
E.咯血
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285、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是()
A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别
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286、单项选择题 有关肺气肿的胸部X线,下列错误的是()
A.肺野透亮度增加
B.横膈位置降低
C.心影狭长
D.双肋膈角变钝,伴有KerleyB线
E.胸腔前后径增大,肋骨走向变平
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287、单项选择题 疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者,应首选的检查是()
A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像
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288、单项选择题 胸部损伤后不属于引起休克原因的是()
A.肺组织裂伤出血
B.纵隔摆动
C.肺门和胸膜处神经受刺激
D.心包积液
E.合并复杂复合伤
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289、单项选择题 男性,19岁。1小时前被刺伤左胸,急诊测血压80/50mmHg,心率120次/分,伤口不断有血液流出,快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后,血压未见改善。积极的抢救措施应该是()
A.内科医生会诊,纠正休克
B.心电图检查,排除心脏疾患
C.缝合伤口,加压包扎
D.体外心脏按压,增加心搏出量
E.继续输血补液,立即准备开胸探查止血
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290、单项选择题 肺结核咯血最危险的并发症是()
A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散
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291、单项选择题 患者女,16岁。低热、咳嗽1个月。查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬,活动,无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑的是()
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞性肺结核
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292、单项选择题 结核菌素试验阴性的临床意义,下列不正确的是()
A.表示身体未受过结核感染
B.结核感染后4~8周内
C.已受过结核菌感染,但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中
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293、单项选择题 女性,26岁,乏力、低热1个月,5天来高热,体温39.5℃,伴右胸痛,咳嗽,咳少量白痰,X线胸片:右上肺大片密度增高阴影、密度不均,末梢血白细胞计数:8.9×10/L,血沉:56mm/h,痰找结核菌阳性。
该病人进行联合用药的主要目的在于()
A.增加病人依从性
B.防止耐药菌的发生
C.使病变组织药物浓度高
D.减少药物的不良反应
E.减少每种药物的用量
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294、单项选择题 患者女,22岁,2年来反复痰中带血,间有大口咯血。体格检查无异常体征,X线胸片示左下肺纹理增粗,紊乱,最可能的诊断是()
A.风心病二尖瓣狭窄
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.支气管肺癌
E.肺结核
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295、单项选择题 病变肺部叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音,常见于()
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
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296、单项选择题 肺结核治愈的转归是()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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297、单项选择题 血胸患者胸穿液涂片检查时,下列哪项比值提示血胸并发感染()
A.RBC/WBC=500/1
B.RBC/WBC=400/1
C.RBC/WBC=300/1
D.RBC/WBC=200/1
E.RBC/WBC=100/1
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298、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时,下列药物不可以使用的是()
A.三羟甲基氨基甲烷(THAM)
B.糖皮质激素
C.呼吸兴奋剂
D.巴比妥类药物
E.血管活性药物
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299、单项选择题 女性,25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是()
A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病
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300、单项选择题 一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药物所致()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
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