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医学检验科住院医师：消化内科考试试题（题库版）
2021-03-28 05:05:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，60岁，突然呕鲜血300ml，柏油便300ml来诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏100/min，血红蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治疗首选（）

A.维生素K1
B.6-氨基己酸
C.奥美拉唑
D.垂体后叶素
E.法莫替丁


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2、单项选择题  对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（）

A.详细腹部体格检查
B.X线检查
C.胃镜检查+活检
D.临床症状
E.B超检查


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3、单项选择题  男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 上述病症首选的治疗方法是（）

A.手术治疗
B.介入治疗
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.生物治疗


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4、单项选择题  女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 该病最可能的病变部位是（）

A.阑尾
B.末端回肠与邻近结肠
C.直肠、乙状结肠
D.空肠
E.降结肠


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5、单项选择题  胃酸增高最明显的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.十二指肠球炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃泌素瘤


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6、单项选择题  原发性肝癌（）

A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常


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7、单项选择题  男，54岁，肝硬化3年，体检发现肝右叶5cm×5cm占位，甲胎蛋白>1000ng/ml。最可能的诊断是（）

A.肝细胞肝癌
B.胆管细胞肝癌
C.透明细胞肝癌
D.梭形细胞肝癌
E.纤维细胞肝癌


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8、多项选择题  大肠癌的癌前疾病包括（）

A.大肠息肉
B.大肠憩室
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.血吸虫肠病


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9、单项选择题  男，26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛，该患者最可能的诊断是（）

A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.急性糜烂出血性胃炎
E.贲门撕裂综合征


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10、单项选择题  肝性脑病治疗主要是减少肠道氨的生成和吸收，一般首选（）

A.乳酸菌
B.果糖
C.乳果糖
D.头孢菌素
E.乳酸


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11、单项选择题  急性胰腺炎尿淀粉酶升高可持续（）

A.1～2d
B.3～5d
C.5～7d
D.1～2周
E.1～2个月


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12、单项选择题  慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过（）

A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月


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13、多项选择题  乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）

A.促进肝糖原的合成
B.提供有益的乳酸杆菌
C.促进果糖分解为葡萄糖
D.酸化肠道而减少氨的吸收
E.促进血液中的氨加入肠道排出


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14、多项选择题  关于食管癌，下列哪些是正确的（）

A.50%以上的部位发生于食管中段
B.90%以上的病理类型为腺癌
C.因食管无浆膜层，容易侵犯邻近器官
D.特征性症状为进行性加重的吞咽困难
E.治疗主要方法为外科手术


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15、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为（）

A.肺结核
B.肠结核
C.肝结核
D.肾结核
E.脾结核


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16、判断题  Grey－Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者。


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17、单项选择题  肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为（）

A.慢性肝炎活动期
B.急性肝炎恢复期
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝硬化


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18、单项选择题  上段食管癌治疗首选（）

A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗
D.内镜治疗
E.介入治疗


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19、多项选择题  下列哪些是肝硬化的并发症（）

A.上消化道出血
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.电解质紊乱
E.脾功能亢进


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20、单项选择题  对肝硬化肝功能诊断最有意义的是（）

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
C.白蛋白／球蛋白比例
D.γ－谷氨酰转肽酶（γ-GT）
E.腺苷脱氨酶（ADA）


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21、单项选择题  女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如病情进一步进展，最不可能的并发症是（）

A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿


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22、单项选择题  男，22岁，晕车剧烈呕吐，下车后突然呕血50ml，鲜红色，无腹痛、发热，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，轻度贫血貌，肝脾肋下未及。最可能的诊断是（）

A.贲门黏膜撕裂
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管静脉曲张
E.胃癌


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23、多项选择题  幽门螺杆菌非侵入性检测方法有（）

A.快速尿酸酶试验
B.幽门螺杆菌培养
C.C尿素呼气试验
D.粪便幽门螺杆菌抗原检测
E.血清学检测


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24、单项选择题  不易癌变的消化性溃疡类型是（）

A.胃窦溃疡
B.胃体溃疡
C.复合性溃疡
D.幽门管溃疡
E.十二指肠溃疡


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25、单项选择题  男，45岁，肝炎后肝硬化5年，近日出现黄疸、血性腹水，最有意义的检查是（）

A.蛋白电泳
B.甲胎蛋白
C.血氨
D.胆红素
E.血红蛋白


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26、单项选择题  下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是（）

A.B超
B.CT
C.腹部平片
D.血淀粉酶检查
E.胸片


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27、单项选择题  消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是（）

A.辐射状黏膜
B.痉挛性切迹
C.球部激惹
D.局部压痛
E.龛影


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28、单项选择题  粘连型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑（）

A.结肠镜
B.腹部CT
C.结核菌培养
D.腹腔镜
E.剖腹探查


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29、单项选择题  男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是（）

A.特殊溃疡
B.溃疡癌变
C.非消化性溃疡
D.药物疗程不足
E.药物选择错误


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30、单项选择题  诊断胃癌最有价值的是（）

A.血清癌胚抗原
B.钡剂检查
C.胃镜检查
D.超声胃镜检查
E.腹部CT


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31、多项选择题  慢性乙型肝炎病毒复制期下列哪些为阳性（）

A.HBsAg
B.HBsAb
C.HBeAg
D.HBsAb
E.HBcAb


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32、单项选择题  治疗急性胰腺炎的关键环节是（）

A.抑制胰腺分泌
B.抗感染
C.抑制胰酶活性
D.镇静、止痛
E.营养支持治疗


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33、单项选择题  慢性萎缩性胃窦胃炎为（）

A.血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B.血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C.血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D.血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E.血清胃泌素正常，胃酸分泌正常


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34、单项选择题  消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有（）

A.100～200ml
B.200～250ml
C.250～300ml
D.300～500ml
E.500～1000ml


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35、单项选择题  女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变，最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病


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36、单项选择题  胃癌最好发的部位是（）

A.胃体部
B.胃贲门部
C.胃窦部
D.胃底部
E.胃大弯部


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37、单项选择题  兼具保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌作用的是（）

A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾


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38、单项选择题  男，52岁，慢性肝病5年，出现全血细胞减少，最可能的原因是（）

A.上消化道出血
B.肝肾综合征
C.营养吸收障碍
D.脾功能亢进
E.自发性腹膜炎


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39、单项选择题  肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是（）

A.听到摩檫音
B.听到血管搏动声音
C.听到吹风样血管杂音
D.触到血管搏动
E.有压痛


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40、单项选择题  食管癌恶性程度最高的是（）

A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.未定型


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41、判断题  上消化道出血量达到约5～10ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。


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42、单项选择题  女，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）

A.CEA
B.B超
C.CT
D.结肠镜
E.大便隐血试验


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43、单项选择题  易发生穿透或穿孔的溃疡是（）

A.复合性溃疡
B.球后溃疡
C.巨大溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.幽门管溃疡


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44、单项选择题  血CEA升高为（）

A.胃泌素瘤
B.胃肠癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.胃肠淋巴瘤


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45、单项选择题  在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（）

A.胆石症与胆道疾病
B.大量饮酒和暴饮暴食
C.胰管阻塞
D.手术与创伤
E.内分泌与代谢障碍


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46、单项选择题  女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 根据上述症状最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.慢性阑尾炎
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病


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47、单项选择题  关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是（）

A.可减轻全身中毒症状
B.减少渗出和促进腹水吸收
C.防止或减轻腹腔粘连
D.宜短期应用
E.应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量


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48、单项选择题  临床上肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.自发性腹膜炎
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.上消化道出血
E.肝肾综合征


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49、单项选择题  最可能为自发性腹膜炎腹水的是（）

A.腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主


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50、单项选择题  男，50岁，反复上腹痛3年。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦黏膜粗糙不平，可见散布出血点。该病人最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌


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51、单项选择题  男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是（）

A.十二指肠炎
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.慢性胃炎
E.非溃疡性消化不良


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52、单项选择题  十二指肠球部溃疡腹痛规律是（）

A.疼痛-进食-加重
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-排便-缓解


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53、判断题  放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。


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54、判断题  消化道大出血后，多数病人在24h内常出现发热，多在38．5℃以上，持续3～5天降至正常。


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55、单项选择题  男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。 确诊的首选检查是（）

A.淋巴结穿刺或活检
B.骨髓穿刺
C.血浓缩找恶组细胞
D.PPD试验
E.HIV检查


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56、单项选择题  下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是（）

A.儿童多见
B.男性多于女性
C.老年多见
D.婴儿多见
E.女性多于男性


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57、单项选择题  诊断功能性消化不良必需病程超过（）

A.持续1周或累计超过3周
B.持续1个月或累计超过3个月
C.持续4个月或累计超过2个月
D.持续半年或累计超过3个月
E.持续1年或累计超过3个月


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58、判断题  根除幽门螺杆菌的治疗方案首选HRA+抗生素。


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59、单项选择题  治疗丙型肝炎的首选药物是（）

A.干扰素
B.拉米夫定
C.利巴韦林
D.泛昔洛韦（法昔洛韦）
E.阿地福韦


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60、单项选择题  Grey-Turner征是指（）

A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B.明显腹胀，肠鸣音减弱或消失
C.急性胰腺炎时见两侧胁腹皮肤呈灰蓝色
D.急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫
E.胆总管或壶腹部结石时出现黄疸


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61、单项选择题  男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如行诊断性腹腔穿刺，抽出的腹水性状最可能是（）

A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间


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62、单项选择题  幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为（）

A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.微需氧细菌培养
D.14C-尿素呼气试验
E.抗幽门螺杆菌IgG抗体测定


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63、单项选择题  确诊肝硬化可靠的检查方法是（）

A.肝穿刺活检
B.腹水检查
C.B超检查
D.肝功能检查
E.纤维胃镜检查


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64、判断题  胃腺癌的好发部位是胃窦、贲门。


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65、单项选择题  Barrett食管正确的定义是（）

A.齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的鳞状上皮取代
B.齿状线2cm以上的食管柱状上皮被特殊的柱状上皮取代
C.齿状线2cm以上的食管柱状上皮被特殊的鳞状上皮取代
D.齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代
E.齿状线4cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代


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66、单项选择题  男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 治疗药物首选的是（）

A.甲硝唑
B.硫唑嘌呤
C.泼尼松
D.柳氮磺吡啶
E.氧氟沙星


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67、单项选择题  男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 最有诊断价值的大便性状是（）

A.稀水样便
B.柏油样便
C.果酱样便
D.黏液脓血便
E.血便


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68、单项选择题  血AFP升高为（）

A.胃泌素瘤
B.胃肠癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.胃肠淋巴瘤


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69、单项选择题  男，26岁，上腹烧灼样痛6个月，餐后3～4h明显，近2个月来频繁呕吐，查体：上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为（）

A.黄绿色液体
B.咖啡色样物
C.带粪臭味
D.血性液体
E.发酵酸性宿食


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70、单项选择题  女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 此病最可能的病变部位是（）

A.阑尾
B.回盲部
C.升结肠
D.空肠
E.降结肠


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71、单项选择题  男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 估计其出血量为（）

A.>100ml
B.>300ml
C.>500ml
D.>800ml
E.>1000ml


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72、单项选择题  小肠出血发作期应查（）

A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜


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73、单项选择题  男，40岁，胃病病史30年，近半个月出现呕吐宿食，有消瘦。体检时最可能发现（）

A.腹部有胃型、蠕动波及振水音
B.中腹部可触及腊肠样包块
C.左上腹肿块
D.右锁骨上淋巴结肿大
E.Murphy征阳性


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74、单项选择题  慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指（）

A.腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
B.腹痛、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
C.呕吐、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
D.腹痛、黄疸、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
E.腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻和糖尿病


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75、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多位于（）

A.回肠末段及升结肠
B.直肠及乙状结肠
C.全结肠
D.升结肠
E.降结肠


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76、单项选择题  区分早期和进展期胃癌的最好检查是（）

A.上消化道钡剂
B.胃镜
C.腹部CT
D.超声胃镜
E.放大胃镜


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77、判断题  胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。


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78、单项选择题  男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 为明确出血原因，宜行下列哪项检查（）

A.钡剂检查
B.胃镜检查
C.肝功能
D.骨髓穿刺
E.ECT检查


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79、单项选择题  肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于（）

A.食欲减退
B.消化吸收障碍
C.肝功能减退及脾功能亢进
D.营养不良
E.内分泌失调


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80、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 上述病症最可能的诊断为（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔
E.肾结石


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81、判断题  肝硬化腹水的性质一般为渗出液。


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82、单项选择题  男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 下列最有诊断价值的检查是（）

A.血清癌胚抗原
B.胃液分析
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹部CT


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83、判断题  结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。


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84、单项选择题  男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。钡剂：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胆囊炎


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85、单项选择题  溃疡性结肠炎的病变大多位于（）

A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠


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86、判断题  食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。


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87、判断题  食管测压是诊断胃食管反流病最准确的方法。


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88、单项选择题  下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是（）

A.肠穿孔
B.肠瘘
C.肠梗阻
D.肠结核
E.腹腔脓肿


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89、单项选择题  男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 体检时最可能发现的体征是（）

A.左锁骨上淋巴结肿大
B.左上腹包块
C.腹部有胃型、蠕动波及振水音
D.腹肌紧张
E.肠鸣音消失


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90、单项选择题  男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。 对于胃癌，肠化和异型增生属于（）

A.癌前状态
B.癌前疾病
C.癌前病变
D.交界性病变
E.特殊类型癌


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91、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制药
D.抗感染治疗
E.营养支持


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92、判断题  食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。


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93、单项选择题  血脂肪酶可（）

A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周


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94、单项选择题  慢性萎缩性胃体胃炎为（）

A.血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B.血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C.血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D.血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E.血清胃泌素正常，胃酸分泌正常


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95、单项选择题  克罗恩病的病变分布特征是（）

A.连续性
B.弥散性
C.表浅性
D.跳跃性
E.局限性


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96、单项选择题  女，50岁，肝硬化5年，近日出现少尿，每天350ml，查体：脾肋下3cm，移动性浊音阳性。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素12.8mmol/L，24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎并发肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并发肾衰竭
C.功能性肾衰竭
D.慢性肾盂肾炎并发肾衰竭
E.急性肾盂肾炎并发肾衰竭


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97、单项选择题  克罗恩病的好发部位是（）

A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.末端回肠


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98、单项选择题  男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 如果确诊溃疡性结肠炎，最有诊断意义的病理改变是（）

A.中性粒细胞浸润
B.淋巴细胞浸润
C.上皮样肉芽肿
D.杯状细胞减少
E.隐窝脓肿


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99、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 对诊断困难者，应进一步采取（）

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.试验性抗感染治疗
D.试验性抗溃疡治疗
E.腹腔穿刺


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100、单项选择题  消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有（）

A.10～20ml
B.30～50ml
C.50～100ml
D.100～200ml
E.200～300ml


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101、判断题  溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见。


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102、单项选择题  男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L（Somogyi法）。最重要的处理是（）

A.禁食和胃肠减N
B.进食少量水或稀饭
C.给服吗丁啉
D.给予654-2
E.给予氨苄青霉素


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103、单项选择题  男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。 其治疗方法首选（）

A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.药物治疗
D.内镜治疗
E.手术治疗


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104、单项选择题  上消化道出血常见的病因是（）

A.胆道疾病
B.食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡
D.慢性胃黏膜病变
E.慢性萎缩性胃炎


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105、单项选择题  男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 确诊后首选的治疗方法是（）

A.营养支持治疗
B.药物治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.手术治疗


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106、判断题  幽门螺杆菌感染的途径是：口－口、粪－口途径及医源性传播，如胃镜检查／活检等。


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107、单项选择题  男，50岁，反复上腹痛1年，服用胃药疗效差，近期出现纳差、食欲减退，最有诊断价值的检查是（）

A.血清癌胚抗原
B.胃液分析
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹部CT


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108、单项选择题  男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 该例诊断时最可能的疾病是（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃息肉
E.消化不良


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109、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）

A.钡剂检查
B.胃镜检查
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹腔镜检查


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110、单项选择题  急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于（）

A.出血坏死型
B.水肿型
C.并发败血症
D.胰腺脓肿形成
E.并发代谢性碱中毒


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111、单项选择题  饮酒后出现上消化道出血可选用（）

A.凝血酶
B.奥美拉唑
C.氨甲环酸
D.生长抑素
E.巴曲酶


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112、单项选择题  尿淀粉酶可（）

A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周


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113、单项选择题  男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 上述治疗的时间应为（）

A.5d
B.7d
C.10d
D.14d
E.1个月


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114、单项选择题  男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 下列哪种并发症出现可能性最小（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.不完全性肠梗阻
D.完全性肠梗阻
E.吸收不良综合征


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115、判断题  胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。


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116、单项选择题  男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。 病理提示癌侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为（）

A.早期
B.中期
C.晚期
D.进展期
E.终末期


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117、单项选择题  男，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜：胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）

A.H2受体拮抗药治疗6周
B.黏膜保护剂治疗6周
C.根除幽门螺杆菌治疗2周
D.根除幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制药治疗6周
E.质子泵抑制药+黏膜保护剂治疗4周


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118、单项选择题  女，54岁，胃镜提示胃癌，腹部CT提示左侧卵巢转移。最可能的转移途径是（）

A.直接蔓延
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.伴癌综合征


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119、单项选择题  某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适（）

A.泼尼松10mg／d，每日3次
B.输血300ml
C.复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次
D.速尿20mg／d
E.腹腔穿刺放液


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120、单项选择题  关于消化性溃疡的治疗，下列正确的是（）

A.长期应用黏膜保护药可以降低溃疡复发率
B.长期应用质子泵抑制药可以降低溃疡复发率
C.小溃疡不会复发，大溃疡容易复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期治疗


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121、单项选择题  肝硬化合并肝癌为（）

A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高


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122、单项选择题  男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 3周后患者感腹胀明显，无发热，最大的可能是（）

A.肠麻痹
B.肠穿孔
C.腹腔转移
D.假性囊肿
E.低钾血症


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123、单项选择题  消化性溃疡的并发症有（）

A.出血、复发、穿孔、癌变
B.出血、营养不良、复发、穿孔
C.出血、穿孔、幽门梗阻、复发
D.出血、癌变、穿孔、营养不良
E.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变


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124、单项选择题  男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果合并结核性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）

A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间


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125、单项选择题  根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是（）

A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林，疗程7d
B.奥美拉唑+泮托拉唑+甲硝唑，疗程7d
C.奥美拉唑+法莫替丁+甲硝唑，疗程7d
D.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，疗程7d
E.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+甲硝唑，疗程7d


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126、单项选择题  慢性萎缩性胃窦胃炎常见的是（）

A.血幽门螺杆菌抗体阳性
B.血壁细胞抗体阳性
C.血内因子抗体阳性
D.肠化生
E.异型增生


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127、判断题  结核性腹膜炎的腹水常为以中性粒细胞为主的渗出液。


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128、多项选择题  上消化道大出血后血象的变化规律正确的是（）

A.血红蛋白在出血早期无明显变化
B.血红蛋白在出血3～4h后才开始下降
C.出血24h内网织红细胞即见升高
D.出血2～5h后白细胞计数升达（10～20）×10g/L
E.出血停止后2～3d白细胞计数才恢复正常


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129、单项选择题  男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 据上述病症最可能的诊断是（）

A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝囊肿
D.肝癌
E.肝炎


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130、单项选择题  克罗恩病是一种（）

A.细菌性炎症
B.病毒性炎症
C.自身免疫性炎症.
D.化学性炎症
E.功能性改变


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131、单项选择题  对于肠结核有诊断意义的病理改变是（）

A.渗出性炎症
B.慢性溃疡
C.干酪样坏死性肉芽肿
D.纤维组织增生
E.血管内膜炎


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132、单项选择题  女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 为明确诊断，首选的检查应当是（）

A.腹部X线片
B.大便细菌培养
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT


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133、单项选择题  治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）

A.大量抽腹水
B.手术清除病灶
C.卧床休息，加强营养
D.正规的全身抗痨加局部抗痨
E.腹腔内注入糖皮质激素


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134、单项选择题  肝硬化患者雌激素灭活减少（）

A.蜘蛛痣
B.肝臭
C.皮肤色素沉着
D.顽固性腹水
E.扑翼样震颤


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135、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 患者近1d出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.肝性脑病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管意外
E.乙型脑炎


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136、单项选择题  女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 如不及时治疗，最可能的并发症是（）

A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿


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137、判断题  溃疡性结肠炎容易并发肠梗阻和肠瘘。


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138、多项选择题  上消化道大出血可出现的症状有（）

A.呕血
B.黑粪
C.下肢水肿
D.黄疸
E.发热


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139、单项选择题  对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是（）

A.AFP阳性
B.AFP阴性
C.肝功能严重损害
D.HBV-DNA阳性
E.AFP和ALT动态曲线


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140、单项选择题  男，66岁，因为结肠癌手术，术后病理示癌穿透浆膜层，周围淋巴结未见癌细胞，其Dukes临床病理分期属于（）

A.A期
B.B期
C.C期
D.D期
E.E期


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141、单项选择题  女，38岁。腹泻1年。结肠镜示回盲部纵行溃疡和裂隙样溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）

A.纤维组织增生
B.黏膜炎症波及肌层
C.淋巴组织增生
D.非干酪样肉芽肿
E.淋巴管扩张


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142、单项选择题  男，35岁，上腹痛2d，伴呕吐、腹胀，发病前有饮酒史，查血淀粉酶750U/L，血压80/50mmHg，脉搏120/min，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.急性胆囊炎


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143、判断题  酒精性肝炎的特征性酶学改变是AST/ALT常大于2。


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144、单项选择题  男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 其呕吐物的性状最可能为（）

A.黄绿色液体
B.血性液体
C.带粪臭味
D.咖啡色样液体
E.发酵酸性宿食


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145、单项选择题  男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 上述病理改变如果来源于肠黏膜，最可能活检的部位是（）

A.阑尾
B.直肠、乙状结肠
C.降结肠
D.空肠
E.末端回肠与邻近结肠


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146、单项选择题  男，28岁，急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛，体检：体温36.9℃，中上腹可扪及一包块，边界不清，最可能的诊断是（）

A.胰腺脓肿
B.胰腺假性囊肿
C.慢性胰腺炎
D.急性胰腺炎复发
E.胰腺癌


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147、单项选择题  急性消化道大出血后，最不可能出现的是（）

A.血红蛋白正常，3～4h后开始降低
B.出现大细胞性贫血
C.网织红细胞增高
D.2～5h后，白细胞计数升至（10～20）×109/L
E.血小板计数减少


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148、判断题  幽门螺杆菌是慢性浅表性胃炎的主要病因。


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149、单项选择题  关于肝性脑病，下列正确的说法是（）

A.大量摄入肉类可诱发肝性脑病
B.大量摄入蔬菜可诱发肝性脑病
C.Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病应禁食
D.Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病饮食无需限制
E.肝性脑病患者饮食应首选动物蛋白质


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150、判断题  胰腺癌中，胰头癌占60％，胰体胰尾癌占20％，弥漫性的占10％左右。


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151、判断题  结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散。


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152、多项选择题  下列哪些与肝硬化患者内分泌紊乱有关（）

A.男性乳房发育
B.蜘蛛痣
C.肝掌
D.面部皮肤色素沉着
E.脾大


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153、单项选择题  肝性脑病的发病机制最有证据的学说是（）

A.氨中毒
B.假性神经递质
C.γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说
D.色氨酸
E.锰中毒


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154、单项选择题  男，28岁，突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108/min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.下壁心肌梗死
D.消化性溃疡合并急性穿孔
E.急性胆囊炎穿孔


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155、单项选择题  关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是（）

A.结核性腹膜炎腹水以血性为主
B.绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C.腹水性质符合漏出液
D.腹水培养结核菌阳性率很低
E.腹水明显者可以大量放液治疗


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156、单项选择题  男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 下列哪项是检查时病变最可能的部位，应重点观察（）

A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.幽门


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157、单项选择题  男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年，查体：右腹部可触及5cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是（）

A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.直肠癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌


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158、单项选择题  下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是（）

A.过去有多次大出血，近期反复大出血
B.年龄超过45岁
C.大出血时伴有幽门梗阻
D.大出血同时伴有急性穿孔
E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎


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159、单项选择题  男，65岁，既往胃病史20年，近期上腹痛加重，服雷尼替丁疗效差，伴纳差、消瘦，最近3d出现吞咽困难，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡癌变
B.胃癌伴贲门梗阻
C.胃癌伴幽门梗阻
D.食管溃疡伴狭窄
E.食管癌


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160、单项选择题  女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L，血白细胞16×109/L，可能性最大的是（）

A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎


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161、单项选择题  男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 血液检查下列哪项指标最可能会升高（）

A.白细胞
B.红细胞
C.尿素氮
D.肌苷
E.球蛋白


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162、单项选择题  判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是（）

A.可见胃蠕动波
B.上腹部胀满不适
C.失水及代谢性碱中毒
D.胃震水音
E.呕吐大量隔夜酸酵宿食


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163、单项选择题  男，54岁，糖尿病6年，体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白阴性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝脏炎性病变，MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）

A.肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.放射性核素扫描
D.甲胎蛋白异质体
E.腹腔镜


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164、单项选择题  女，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A.肠穿孔
B.肠梗阻
C.肠出血
D.腹腔脓肿
E.中毒性肠麻痹


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165、判断题  胃癌癌细胞脱落入腹腔，种植于子宫，称为Krukenberg瘤。


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166、单项选择题  出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用（）

A.胰岛素
B.止血剂静滴
C.胰酶抑制剂静滴
D.升压药
E.利尿剂


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167、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 患者近1d出现的情况最可能的致病原因是（）

A.血压升高
B.血糖升高
C.血氨升高
D.尿素升高
E.血脂升高


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168、多项选择题  胰腺癌易发生早期转移的原因有（）

A.胰腺周围脏器较多
B.胰腺血管、淋巴管丰富
C.胰腺腺泡无包膜
D.胰腺距离腹主动脉较近
E.胰腺癌发展较快


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169、单项选择题  男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.糜烂性胃炎出血
D.胃溃疡出血
E.胃癌出血


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170、判断题  十二指肠可见于中老年，胃溃疡多见于青壮年。


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171、单项选择题  肠结核的好发部位是（）

A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部


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172、单项选择题  男，48岁，饮酒史20年，每天3两，乏力、纳差2个月，体检示肝肋下3cm，脾肋下未及，查肝炎标志物阴性，ALT、AST为108和273U/L。最可能的诊断是（）

A.酒精性脂肪肝
B.酒精性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.代谢性肝病
E.营养不良性肝病


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173、单项选择题  胃癌转移形成的Krukenberg瘤属于（）

A.直接浸润
B.淋巴结转移
C.血行转移
D.种植转移
E.胃内转移


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174、单项选择题  溃疡性结肠炎的典型表现是（）

A.里急后重
B.腹痛便后缓解
C.稀水样便
D.柏油样便
E.黏液脓血便


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175、单项选择题  结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是（）

A.腹水浓缩涂片找结核菌
B.腹水培养结核杆菌
C.腹水动物接种
D.腹水常规检查
E.腹腔镜检查


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176、单项选择题  诊断急性糜烂性胃炎首选（）

A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT


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177、单项选择题  治疗自身免疫性肝炎的首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.硫唑嘌呤
C.环孢素
D.熊去氧胆酸
E.甘草酸苷


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178、单项选择题  下列关于肝硬化的说法，错误的是（）

A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B.酒精本身对肝有直接损害作用
C.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化


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179、判断题  结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处。


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180、单项选择题  下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物


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181、单项选择题  男，30岁，因腹痛、腹泻诊断为溃疡性 结肠炎，伴有发热和黏液脓血便，8～10/d。治疗的首选药物是（）

A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.地塞米松
D.5-氨基水杨酸
E.硫唑嘌呤


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182、多项选择题  胃食管反流病的并发症包括（）

A.上消化道出血
B.食管憩室
C.食管狭窄
D.食管癌
E.Barrett食管


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183、单项选择题  渗出型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑（）

A.结肠镜
B.腹部CT
C.结核菌培养
D.腹腔镜
E.剖腹探查


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184、单项选择题  血淀粉酶可（）

A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周


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185、多项选择题  肠结核的感染途径包括（）

A.经呼吸道感染
B.经口感染
C.接触感染
D.血行播散
E.直接蔓延


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186、单项选择题  溃疡性结肠炎是一种（）

A.细菌性炎症
B.病毒性炎症
C.自身免疫性炎症
D.化学性炎症
E.功能性改变


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187、单项选择题  男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 查体最不可能出现的体征是（）

A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉显露
D.肝大，质软
E.腹水


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188、单项选择题  治疗溃疡性结肠炎的有效药物是（）

A.克拉霉素
B.羟氨苄青霉素
C.柳氮磺吡啶
D.头孢曲松
E.氧氟沙星


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189、单项选择题  胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因（）

A.急性胃炎
B.急性腹膜炎
C.急性肝炎
D.急性咦腺炎
E.以上均不是


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190、单项选择题  慢性浅表性胃炎胃镜检查可见（）

A.黏膜充血、水肿、糜烂和出血
B.黏膜高低不平
C.黏膜覆盖较多灰白色苔
D.透见黏膜下血管
E.黏膜中断现象


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191、单项选择题  男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.阿米巴肠炎
E.慢性细菌性痢疾


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192、多项选择题  门静脉高压征的临床表现包括（）

A.脾大
B.腹水
C.肝掌
D.食管静脉曲张
E.蜘蛛痣


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193、多项选择题  食管静脉曲张出血的治疗药物有（）

A.血管加压素
B.生长抑素
C.奥美拉唑
D.法莫替丁
E.氨甲环酸


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194、单项选择题  男，30岁，腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）

A.中性粒细胞浸润
B.淋巴细胞浸润
C.上皮样肉芽肿
D.杯状细胞减少
E.隐窝脓肿


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195、单项选择题  克罗恩病最常见的并发症是（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.结肠癌变
E.中毒性巨结肠


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196、单项选择题  原发性肝癌从出现症状到死亡一般为（）

A.1年
B.半年以上
C.3～6个月
D.1个月
E.2个月


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197、单项选择题  女，30岁，低热1年，近半个月腹胀明显。查体：神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，最有助于明确诊断的检查方法是（）

A.立位腹平片
B.结肠镜
C.十二指肠镜
D.腹腔镜
E.腹部B超


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198、单项选择题  克罗恩病重型患者的治疗药物首选（）

A.柳氮磺吡啶
B.糖皮质激素
C.头孢菌素
D.免疫抑制药
E.喹诺酮类


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199、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂
D.急性糜烂出血性胃炎
E.十二指肠球部溃疡


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200、单项选择题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）

A.经口
B.经淋巴管
C.经血液循环
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延


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201、单项选择题  关于上消化道出血量的估计，正确的一项是（）

A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下


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202、单项选择题  胃癌主要转移途径及部位是（）

A.种植于膀胱直肠窝
B.直接侵及横结肠
C.血性扩散至肝
D.转移至壁层腹膜
E.由淋巴管转移到淋巴结


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203、判断题  GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。


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204、单项选择题  男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：体温38，9℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）

A.上腹刀割样疼痛
B.频繁呕吐
C.持续发热
D.腹胀明显
E.手足搐搦


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205、单项选择题  酒精性肝炎的特征性病理改变是（）

A.脂肪变性
B.嗜酸性变
C.桥状坏死
D.形成Mallory小体
E.中央静脉纤维化


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206、单项选择题  男，40岁，上腹烧灼样痛半年，近3d解柏油样便，宜首选下列哪项检查方法明确诊断（）

A.上消化道钡剂
B.钡灌肠检查
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查
E.B型超声检查


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207、单项选择题  男，52岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是（）

A.食管憩室
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.反流性食管炎


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208、单项选择题  女，32岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。最可能的诊断是（）

A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征


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209、判断题  诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是甲胎蛋白。


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210、单项选择题  中晚期食管癌的主要症状是（）

A.胸痛
B.呕吐
C.进行性咽下困难
D.消化道出血
E.贫血


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211、单项选择题  渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是（）

A.发热、盗汗
B.腹痛
C.苍白、无力
D.腹部肿块
E.腹水


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212、单项选择题  克罗恩病的病变大多位于（）

A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠


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213、单项选择题  男，38岁，饮酒史10年，查HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性，ALT、AST为78和72U/L。最有助于缓解病情的治疗方法是（）

A.戒酒、休息，定期复查
B.抗病毒治疗
C.护肝治疗
D.中药调理
E.肝移植


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214、单项选择题  说明病毒复制的乙型肝炎标志物是（）

A.HBsAg
B.HBsAb
C.HBeAg
D.HBeAb
E.HBcAb


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215、单项选择题  女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为明确诊断，以下最有诊断意义的检查是（）

A.血常规
B.钡剂X线造影
C.结肠镜
D.腹部B超
E.诊断性腹腔穿刺


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216、单项选择题  诊断消化性溃疡首选（）

A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT


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217、判断题  A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。


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218、单项选择题  男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 药物治疗首选（）

A.奥美拉唑口服
B.奥美拉唑静脉滴注
C.法莫替丁口服
D.法莫替丁静滴
E.硫糖铝口服


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219、单项选择题  下列选项不是肝性脑病诱发因素的是（）

A.麻醉剂应用
B.低盐饮食
C.放腹水
D.利尿剂应用
E.消化道出血


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220、单项选择题  关于消化性溃疡下列正确的是（）

A.胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）多见于老年
B.GU和DU多见于青少年
C.GU和DU多见于中年
D.GU多见于中老年，DU多见于青壮年
E.DU多见于中老年，GU多见于青壮年


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221、单项选择题  急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起（）

A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.腹胀


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222、判断题  几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解。


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223、单项选择题  评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是（）

A.腹腔穿刺
B.腹部B超
C.平扫腹部CT
D.增强腹部CT
E.血清生化学


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224、单项选择题  男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 如果腹部CT检查发现肝右叶4cm×5cm占位，甲胎蛋白72ng/ml，肝功能正常。进一步的检查首选（）

A.肝脏血管造影
B.核磁共振
C.B超引导下肝活检
D.腹腔镜检查
E.剖腹探查


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225、判断题  中晚期食管癌的主要症状是进行性咽下困难。


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226、单项选择题  男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。 根据患者的临床表现，最不可能的诊断是（）

A.反流性食管炎
B.心绞痛
C.感染性心内膜炎
D.慢性胸膜炎
E.慢性气管炎


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227、单项选择题  男，40岁，确诊肝硬化1年，近2个月出现乏力、纳差，下列哪项最能表示有门脉高压征（）

A.脾大
B.肝大
C.蜘蛛痣
D.肝掌
E.食管下段静脉曲张


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228、单项选择题  肠结核腹痛部位多位于（）

A.右上腹
B.右下腹
C.左上腹
D.左下腹
E.脐周


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229、单项选择题  下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是（）

A.使患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克


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230、单项选择题  男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 为进一步确诊，应首选的检查是（）

A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.大便细菌培养
E.腹部CT


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231、单项选择题  男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 按上述药物治疗1个疗程应为（）

A.1～2周
B.2～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.1～2个月


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232、单项选择题  诊断慢性胰腺炎最有价值的检查是（）

A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.磁共振胰胆管成像
E.胃镜


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233、单项选择题  背部放射痛多见的溃疡是（）

A.复合性溃疡
B.球后溃疡
C.巨大溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.幽门管溃疡


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234、判断题  消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血。


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235、单项选择题  治疗反流性食管炎疗效最好的一类药物是（）

A.促胃肠动力药
B.抗酸药
C.胃黏膜保护药
D.H2受体拮抗药
E.质子泵抑制药


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236、单项选择题  引起食管下括约肌（LES）压下降的药物是（）

A.钙拮抗药
B.青霉素
C.多潘立酮（吗丁啉）
D.甲氧氯普胺（胃复安）
E.莫沙必利


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237、单项选择题  女，50岁，烧心、反酸6个月，胃镜检查正常，下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）

A.超声内镜
B.胸部CT
C.24h食管pH监测
D.胃液分析
E.胸部X线检查


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238、单项选择题  男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 病变部位最可能在（）

A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门


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239、单项选择题  关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是（）

A.腹水多为草黄色
B.比重一般超过1.016
C.蛋白含量在30g／L以上
D.白细胞计数在5×109以上
E.腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50％以上


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240、多项选择题  奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制是（）

A.pH大于6时血小板的凝血功能才能发挥作用
B.刺激末梢血管收缩
C.促进凝血因子分泌
D.激活凝血蛋白活性
E.形成的凝血块在pH大于5时才不会被胃液消化


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241、单项选择题  女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如行腹腔穿刺，可能抽出的腹水性状为（）

A.黄绿色液体
B.咖啡色液体
C.胆汁样液体
D.血性液体
E.脓性液体


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242、单项选择题  消化性溃疡的巨大溃疡是指（）

A.直径大于1.5cm的溃疡
B.直径大于2.0cm的溃疡
C.直径大于2.5cm的溃疡
D.直径大于3.0cm的溃疡
E.直径大于3.5cm的溃疡


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243、单项选择题  女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最有价值诊断的检查是（）

A.血培养
B.腹水细菌培养
C.卡介苗试验
D.血沉
E.腹膜活检


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244、单项选择题  反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是（）

A.反流性食管炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡


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245、单项选择题  胃癌的癌前病变是指（）

A.慢性胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.残胃
E.肠化和异型增生


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246、多项选择题  胰腺癌的转移方式有（）

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.沿神经鞘转移


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247、单项选择题  食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是（）

A.雷尼替丁
B.利血平
C.垂体后叶素
D.阿托品
E.地高辛


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248、单项选择题  男，42岁，右上腹痛伴发热3个月，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞4.8×109/L，中性粒细胞0.6，ALT60U/L，AKP24IU/L。最可能的诊断是（）

A.慢性胆囊炎
B.肝脓肿
C.肝囊肿伴感染
D.慢性活动性肝炎
E.肝硬化合并肝癌


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249、单项选择题  诊断慢性胃炎首选（）

A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT


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250、单项选择题  肝硬化合并门脉高压征为（）

A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高


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251、单项选择题  早期食管癌治疗首选（）

A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗
D.内镜治疗
E.介入治疗


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252、单项选择题  在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是（）

A.低血糖
B.低血钾
C.应用吗啡类药物
D.钡剂灌肠
E.应用抗胆碱能药物


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253、单项选择题  合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为（）

A.渗出液
B.介于漏出液与渗出液之间
C.漏出液
D.乳糜腹水
E.血性腹水


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254、单项选择题  女，30岁，因腹痛、腹泻、纳差诊断为溃疡性结肠炎。住院第一天突然出现腹痛、腹胀、发热，未解大便。查体：消瘦，腹部膨隆，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的并发症是（）

A.肠穿孔
B.消化道大出血
C.中毒性巨结肠
D.肠梗阻
E.肠内瘘


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255、判断题  血行转移是胃癌最常见的转移方式。


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256、判断题  肠易激综合征患者的腹痛可于排便或排气后缓解。


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257、单项选择题  女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如腹水检验：比重1.018，蛋白35g/L。白细胞0.7×109/L，淋巴0.70。最可能的诊断是（）

A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.卵巢囊肿
E.肝硬化


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258、单项选择题  女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸，腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳，上消化道钡剂：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol/L，诊断应考虑为（）

A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃炎伴多发溃疡
D.胰腺β细胞腺瘤
E.胰腺非p细胞腺瘤


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259、单项选择题  不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑（）

A.胃癌
B.十二指肠癌
C.胃泌素瘤
D.间质瘤
E.血管活性肠肽瘤


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260、单项选择题  下列因素中不会影响胃酸分泌的是（）

A.生长抑素
B.胃蛋白酶
C.胃泌素
D.组胺
E.前列腺素


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261、单项选择题  男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 （）是最可能的诊断结果

A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.急性糜烂出血性胃炎
E.胃癌


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262、单项选择题  小肠出血危及生命时应查（）

A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜


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263、单项选择题  早期胃癌是指病变深度不超过（）

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层


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264、单项选择题  女，54岁，胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶780U/L，以下最有价值的检查是（）

A.腹部X线片
B.心电图
C.上消化道钡剂
D.腹部CT
E.胃镜


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265、单项选择题  男，60岁，结肠癌术后，术后病理示癌穿透浆膜层，肠系膜转移。术后治疗方案首选（）

A.3～6个月后复查结肠镜
B.生物治疗
C.放疗
D.以氟尿嘧啶为主的化疗
E.以羟基喜树碱为主的化疗


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266、判断题  慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主。


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267、单项选择题  男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果合并自发性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）

A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间


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268、单项选择题  男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 病因治疗最佳方案是（）

A.奥美拉唑
B.奥美拉唑+硫糖铝
C.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑
D.奥美拉唑+硫糖铝+甲硝唑
E.奥美拉唑+头孢曲松+甲硝唑


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269、单项选择题  胃内最易出现溃疡的部位在（）

A.胃底
B.胃大弯侧
C.幽门管
D.胃角
E.胃窦


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270、单项选择题  判断上消化道出血部位最好的检查方法是（）

A.内窥镜检查
B.钡餐检查
C.B超检查
D.选择性动脉造影
E.胃液分析


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271、多项选择题  下消化道出血的治疗下列哪些是正确的（）

A.奥美拉唑静脉滴注
B.生长抑素静脉滴注
C.凝血酶灌肠
D.动脉栓塞
E.三腔二囊管压迫


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272、多项选择题  不明原因的下消化道出血其实多为（）

A.小肠肿瘤
B.血管病变
C.Meckel憩室
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核


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273、单项选择题  男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89，血淀粉酶320U/L，血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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274、单项选择题  诊断食管癌的首选方法是（）

A.食管黏膜脱落细胞检查
B.消化道钡剂检查
C.食管CT
D.内镜检查
E.超声检查


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275、单项选择题  晚期胃癌的主要转移方式是（）

A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接蔓延
D.种植转移
E.肝内转移


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276、单项选择题  早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是（）

A.红细胞沉降率
B.给予足量抗结核药物做试验治疗
C.腹腔镜检查
D.结核菌素试验
E.乙状结肠镜检查


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277、判断题  肝有双重血液供应，1／4来自门静脉，3／4来自肝动脉。门静脉血携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气。


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278、单项选择题  男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 为防止复发，正确的措施是（）

A.根除幽门螺杆菌治疗
B.奥美拉唑维持治疗
C.法莫替丁维持治疗
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂治疗


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279、单项选择题  男，20岁，解柏油样便2d，今晨突然晕倒，既往健康。查体：血压70/50mmHg，脉搏126/min。首选的急救措施是（）

A.急诊胃镜下止血
B.口服去甲肾上腺素
C.口服凝血酶
D.静滴抑酸药
E.补充血容量


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280、单项选择题  慢性胃炎的主要组织病理学特征是（）

A.炎症、萎缩、肠化生
B.炎症、糜烂、萎缩
C.炎症、萎缩、异型增生
D.炎症、萎缩、出血
E.炎症、糜烂、肠化生


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281、单项选择题  门脉高压症发生消化道出血的主要原因是（）

A.痔静脉曲张
B.脾肿大破裂
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段和胃底静脉曲张
E.胃黏膜广泛糜烂


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282、判断题  口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证。


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283、单项选择题  女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 首选的治疗药物应当是（）

A.甲硝唑
B.氧氟沙星
C.利福平
D.硫唑嘌呤
E.柳氮磺吡啶


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284、单项选择题  男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施（）

A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴施他宁
D.快速输血、输液，补充血容量
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服


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285、单项选择题  肝炎后肝硬化失代偿期（）

A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常


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286、单项选择题  对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是（）

A.进食－疼痛－缓解
B.常见夜间饥饿痛
C.晨起腰痛
D.饱食后疼痛严重
E.不愿进食


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287、单项选择题  肝硬化患者消化道出血的最常见原因是（）

A.食管静脉曲张
B.胃底静脉曲张
C.急性胃黏膜病变
D.门脉高压性胃病
E.消化性溃疡


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288、单项选择题  伴有贫血的胃炎类型是（）

A.中度慢性浅表性胃炎
B.中度慢性萎缩性胃炎B型
C.重度慢性萎缩性胃炎A型（即自身免疫性胃炎）
D.重度慢性浅表性胃炎
E.重度慢性萎缩性胃炎B型


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289、单项选择题  男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。 判断胃癌是否早期的最佳手段是（）

A.上消化道钡剂
B.胃镜
C.腹部CT
D.超声胃镜
E.放大胃镜


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290、单项选择题  男，64岁，胃大部切除术后20年，发现黑粪5d，伴消瘦。查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡出血
B.残胃癌出血
C.吻合口溃疡出血
D.十二指肠溃疡出血
E.胆汁反流性胃炎出血


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291、单项选择题  某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是（）

A.腹水常规检查
B.腹水培养结核菌
C.腹水动物接种
D.腹腔镜检查
E.腹膜活检


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292、判断题  慢性丙型病毒性肝炎治疗的首选药物是拉米夫定。


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293、单项选择题  食管癌的主要转移方式是（）

A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接蔓延
D.种植转移
E.肝内转移


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294、多项选择题  消化性溃疡的主要病因有（）

A.饮酒
B.疲劳
C.自身免疫
D.幽门螺杆菌
E.非甾体抗炎药


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295、单项选择题  男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 为进一步明确诊断结果，首选的检查是（）

A.乙肝两对半
B.肝功能
C.上消化道钡剂
D.胃镜
E.腹部B超


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296、单项选择题  男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 确诊需要检查的项目首选（）

A.血清胃泌素测定
B.急诊胃镜检查
C.上消化道钡剂
D.B型超声检查
E.胃液分析


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297、单项选择题  急性消化道大出血后，最可能出现的是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌苷升高
C.胆红素升高
D.清蛋白降低
E.球蛋白升高


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298、单项选择题  诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.消化道钡剂检查
B.食管测压
C.内镜检查
D.24h食管pH监测
E.食管滴酸试验


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299、单项选择题  肝硬化合并上消化道大出血为（）

A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高


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300、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞650×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成


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