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妇产科(医学高级)：妊娠病理试题及答案（每日一练）
2021-04-02 03:54:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  脑积水儿常伴发脊柱裂、足内翻等畸形。()


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2、问答题  双胎妊娠孕妇于妊娠期有哪些并发症?


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3、问答题  

女，32岁，已婚，G2P1，因“停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿(+++)，无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血，救护车急送入院。
体格检查：T37℃，R22次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。
实验室检查：Hb80g/L，WBC12.5×10/L，N0.81，L0.19，PLT86×10/L，尿蛋白(+++)。

对该病人如何进一步检查及处理?


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4、判断题  单卵双胎的发生，与种族、遗传、年龄、胎次、医源影响有关。()


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5、名词解释  

胎盘早剥(placental abruption)


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6、单项选择题  与双胎妊娠不相关的因素是()

A．国家、地区、人种之间的差异
B．家族史
C．胎次多
D．年龄大
E．孕期饮食过多


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7、填空题  如确诊为联体儿，应于_______周前行引产术。


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8、单项选择题  

（23～24题共用题干）
初孕妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。

其诊断哪项错误()

A．宫内孕37周，死胎
B．子痫前期
C．高龄初产妇
D．胎盘早剥
E．高张性宫缩乏力


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9、单项选择题  30岁，已婚，放环2年，停经48天，阴道少量流血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。查体：血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫软举痛(+)，宫闭，子宫正常大小呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病最可能的诊断为()

A．急性阑尾炎
B．黄体破裂
C．卵巢囊肿扭转
D．输卵管妊娠
E．先兆流产


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10、单项选择题  哪项是先天畸形胎儿中最常见的一种()

A．无脑儿
B．脊柱裂
C．脑积水
D．联体儿
E．脑脊膜膨出


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11、问答题  29岁初孕妇，妊娠32周，G3P0，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，血压130/85mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚144次/分。该患者的诊断及鉴别诊断。为明确诊断并协助治疗还应进行哪些辅助检查?该患合适的治疗原则是什么?


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12、单项选择题  

孕妇，28岁，孕1产0，妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，呼吸24次/分，双肺呼吸音清晰。宫高40cm，腹围105cm，胎心140次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清。

首先须排除下列哪项()

A．胎儿畸形
B．母体与胎儿血型不合
C．贫血
D．巨大儿
E．前置胎盘


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13、单项选择题  

（23～24题共用题干）
初孕妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。

其处理首选哪项()

A．25%硫酸镁肌注
B．静滴缩宫素引产
C．静脉注射安定
D．剖宫产终止妊娠
E．等待自然分娩


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14、单项选择题  

二六岁产妇，孕3产0，35周妊娠，近1周自觉胎动停止，遂来就诊。

明确诊断后，应选择何种处理方案()

A．尽快终止妊娠
B．补充营养物质
C．卧床休息
D．吸氧
E．左侧卧位


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15、判断题  内因性均称型FGR的器官分化或成熟度与孕龄相符。()


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16、问答题  卵巢妊娠的诊断标准是什么?


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17、填空题  单卵双胎的胎盘中动脉与静脉间血管吻合时，可引起_____。


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18、单项选择题  

二八岁初孕妇，14周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。

首选何种辅助检查手段以确诊()

A．B超
B．腹部X线拍片
C．宫腔镜
D．腹腔镜
E．CT


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19、多项选择题  输卵管妊娠的结局有()

A．输卵管妊娠流产
B．输卵管妊娠破裂
C．稽留流产
D．宫内妊娠
E．继发性腹腔妊娠


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20、单项选择题  急症宫外孕病人在行妇科检查时，不会出现的体征是()

A．阴道后穹隆饱满有触痛
B．宫颈外口松，开大容一指
C．宫颈有明显的举拉痛
D．子宫稍大稍软
E．子宫有漂浮感


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21、单项选择题  

三十岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度靡烂，举痛，子宫中位，正常大小，右附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。

最可能的诊断是()

A．右输卵管妊娠
B．急性盆腔炎
C．难免流产
D．右卵巢囊肿蒂扭转
E．急性胃肠炎


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22、单项选择题  子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的()

A．孕周不足34周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠
B．孕周大于34周，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠
C．子痫前期病人，经积极治疗24～48h仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D．子痫病人应积极治疗，控制抽搐后2h终止妊娠
E．引产失败应行剖宫产


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23、单项选择题  单卵双胎的性别和血型()

A．一定相同
B．一定不同
C．可以相同也可以不同
D．性别相同，血型不同
E．性别不同，血型相同


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24、单项选择题  

三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。

该病人进一步检查，下列哪项应除外()

A．HCG测定
B．胎盘生乳素测定
C．雌二醇测定
D．孕二醇测定
E．纤维蛋白原测定


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25、填空题  多数学者认为过期妊娠与______有关。


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26、判断题  妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。()


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27、单项选择题  

二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。

如果经治疗2天，血压仍波动在150/90mmHg和165/100mmHg，复查尿蛋白(+)～(++)，尿比重1.024，红细胞压积0.38。还应采用何种治疗()

A．催眠药
B．利尿药
C．镇静药
D．扩容
E．中药


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28、多项选择题  巨大胎儿经阴分娩对母体可能造成的危害有()

A．软产道裂伤
B．子宫破裂
C．尾骨骨折
D．泌尿生殖道瘘
E．糖尿病患者不易发生巨大儿


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29、单项选择题  关于子痫发生，正确的是()

A．抽搐的发生与脑水肿无关
B．较多发生于分娩期
C．抽搐很少发生于晚期妊娠和临产前
D．声光触动等刺激可诱发抽搐
E．终止妊娠后抽搐不再发生


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30、单项选择题  

二五岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。

(假设信息)若B超显示羊水指数5cm，胎儿外观发育正常，则下一步处理应是()

A．尽快破膜引产
B．保胎治疗
C．静滴缩宫素引产
D．等待自然发动宫缩
E．使用前列腺素引产


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31、单项选择题  

二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。

若3天后又有阴道流血，量约350ml，其处理方案是()

A．镇静
B．促胎肺成熟
C．立即剖宫产
D．予宫缩抑制剂
E．继续观察


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32、问答题  试述前置胎盘的原因?


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33、名词解释  先兆流产(threatened abortion)


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34、单项选择题  35岁经产妇，38周妊娠，近1周来感胎动后腹痛难忍，遂入院就诊。查体：B超示羊水指数8cm，胎儿先天性肾缺如，下一步处理应是()

A．保胎治疗
B．羊膜腔输液
C．采取引产措施经阴道分娩
D．剖宫产
E．观察


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35、填空题  羊水过多孕妇中，约18%～40%合并胎儿畸形，其中以_______疾病最常见，约占50%。其次是______畸形约占25%，主要为食管或小肠______。


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36、单项选择题  31岁初孕妇，38周妊娠，双胎。产程进展顺利，第一个胎儿娩出后，突然出现持续性腹痛，子宫体板状硬，呈持续高张状态，第二个胎心音消失，此时考虑发生了()

A．子宫破裂
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．羊水栓塞
E．先兆子宫破裂


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37、判断题  过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降()


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38、单项选择题  流产是指()

A．妊娠＜38周，胎儿体重＜1000g而终止者
B．妊娠＜37周，胎儿体重＜2500g而终止者
C．妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者
D．妊娠＜24周，胎儿体重＜1500g而终止者
E．妊娠＜24周，胎儿体重＜1000g而终止者


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39、名词解释  早产(premature delivery)


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40、多项选择题  胎盘早剥的并发症为()

A．DIC
B．产后出血
C．急性肾功能衰竭
D．胎儿宫内死亡
E．以上均正确


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41、填空题  B超测胎头双顶径孕28周<_____，孕30周<_____，孕32周<_____，可诊断为FGR。


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42、单项选择题  

二八岁，孕1产0，孕37周合并妊娠高血压疾病，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”。

(假设信息)如果剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是()

A．输新鲜血
B．宫腔填塞纱布
C．注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫
D．立即切除子宫
E．注射纤维蛋白原


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43、单项选择题  

孕妇，25岁，G2P1，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。

为明确诊断，首选的简单检查方法是()

A．脑电图
B．心电图
C．立即导尿，测尿蛋白
D．胸部X线拍片
E．眼底检查


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44、单项选择题  第—胎，足月妊娠，诉下腹痛2小时，阴道少量流血，此前曾长时间仰卧，查：胎心130次/分，NST有反应型。B超提示胎盘后血肿，考虑该患者胎盘早剥的原因与什么有关()

A．机械因素
B．宫腔压力骤减
C．子宫静脉压突然升高
D．孕妇血管病变
E．以上均不正确


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45、单项选择题  29岁已婚妇女，因停经50余天，阴道少量流血3天，即刻之前大量阴道流血。查体：面色苍白，脉搏112次/分，微弱，血压60/40mmHg，阴道内多量积血，宫口松，有胚胎样组织堵于宫口，子宫体略大，双附件阴性。正确处理方法为()

A．纠正休克后再行刮宫术
B．立即刮宫术
C．边纠正休克边行刮宫术
D．B超检查后再行刮宫术
E．输血、缩宫素静脉滴注


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46、单项选择题  

二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。

首选的辅助检查是()

A．B超
B．X线拍片
C．阴道检查
D．同位素扫描定位
E．CT


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47、问答题  羊水过少的病因有哪些?


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48、配伍题  

对下列前置胎盘患者，首选的处理是什么?

36岁初孕，38周妊娠，B超提示低置胎盘，临产12小时，宫口扩张3cm已4小时无进展，阴道少量流血，估计胎儿重3200g，胎头先露，已衔接()
27岁孕妇，孕3产0，曾行人工流产2次，孕36周。因阴道流血200ml入院，查体：估计胎儿重约2500g，胎方位为臀位，胎心率136次/分，宫缩持续30秒，间歇4～5分钟，强度中弱，B超提示中央性前置胎盘()

A．阴道检查
B．缩宫素静滴
C．剖宫产术
D．硫酸镁
E．期待疗法
F．经腹抽羊水，测胎儿成熟度


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49、单项选择题  35岁妇女，停经2月余，妊娠试验阳性，曾经发生过三次自然流产，均在孕3个月左右，目前无流血及腹痛。下列哪种处理不恰当()

A．卧床休息
B．B超
C．染色体检查
D．口服VitE
E．宫颈内口缝扎术


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50、问答题  27岁初孕妇，停经35周，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，目前的诊断及处理方法?


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51、填空题  输卵管妊娠的治疗原则以______为主，以______为辅。


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52、单项选择题  输卵管妊娠的发病部位最多见于()

A．输卵管峡部
B．输卵管壶腹部
C．输卵管伞端
D．输卵管间质部
E．输卵管峡部、壶腹部之间


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53、单项选择题  

三三岁，停经35天，以突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。

最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是()

A．B超
B．妊娠试验
C．腹腔镜检查
D．诊断性刮宫
E．后穹隆穿刺


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54、单项选择题  

三十岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度靡烂，举痛，子宫中位，正常大小，右附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。

下列哪些检查不适宜()

A．后穹隆穿刺术
B．腹腔镜检查
C．尿HCG试验
D．宫腔镜检查
E．腹腔穿刺术


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55、单项选择题  

二八岁初产妇，轻度子痫前期，32周妊娠。门诊查体时，测得血压150/100mmHg，宫高22cm，腹围82cm，胎心率140次/分，B超测得胎儿双顶径7.2cm，骨盆测量正常大小。

下一步处理应是()

A．立即剖宫产
B．立即静缩宫素引产
C．给予蓖麻油蛋餐引产
D．休息、吸氧、左侧卧位及补充营养物质
E．以上处理均不对


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56、单项选择题  

二八岁初孕妇，14周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。

建议孕妇孕期应做到哪些注意事项()

A．补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂等
B．定期产前检查
C．孕晚期避免过劳
D．30周后多卧床休息
E．以上说法均正确


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57、单项选择题  关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是()

A．症状严重孕妇(胎龄不足37周)，应穿刺放羊水
B．一次放羊水量不超过1500ml
C．前列腺素合成酶抑制剂——吲哚美辛有抑制利尿的作用，故宜广泛用于治疗羊水过多
D．症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食
E．妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，可行人工破膜


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58、填空题  双胎妊娠，产兆若发生在_______周前，应给予宫缩抑制剂。


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59、问答题  

女，32岁，已婚，G2P1，因“停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿(+++)，无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血，救护车急送入院。
体格检查：T37℃，R22次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。
实验室检查：Hb80g/L，WBC12.5×10/L，N0.81，L0.19，PLT86×10/L，尿蛋白(+++)。

试述该病人的入院诊断和诊断依据。


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60、问答题  各类流产的处理原则是什么?


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61、单项选择题  

患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。

进一步处理为()

A．继续观察2周
B．行剖宫产术
C．复查HCG
D．按先兆流产处理
E．口服雌激素后行剖宫术


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62、单项选择题  25岁妇女，停经4月，子宫约妊娠2月大小，该病人不需要的检查或药物是()

A．凝血功能化验
B．B超
C．肌注黄体酮
D．口服己烯雌酚
E．静滴缩宫素


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63、单项选择题  外因性不均称型FGR的特点正确的是()

A．属于原发性生长发育不良
B．外表呈营养不良
C．各器官细胞数减少
D．各器官细胞体积正常
E．胎盘体积常增大


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64、多项选择题  异位妊娠包括以下几种类型()

A．腹腔妊娠
B．卵巢妊娠
C．宫颈妊娠
D．输卵管妊娠
E．阔韧带妊娠


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65、单项选择题  初孕妇，25岁，足月妊娠，一小时前腹部受外伤，自觉腹痛，阴道少量流血，腹部检查：子宫略大于妊娠周数，腹部有明显压痛，宫缩有间歇，胎心132次/分。此时可能的诊断为()

A．先兆临产 
B．胎盘早剥Ⅱ度 
C．胎盘早剥Ⅲ度 
D．前置胎盘 
E．胎盘早剥Ⅰ度  


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66、填空题  双胎妊娠时早孕反应较______，从10周开始子宫增大速度比单胎____。


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67、配伍题  孕36周，血压130/90mmHg，尿蛋白(+)，规律宫缩，强度中等，阴道少量流血，估计胎儿重2800g，B超检查怀疑胎盘早剥，首选的处理是()
孕34周，3小时前腹部外伤后出现持续性腹痛，并进行性加剧，阴道少量流血，检查：血压90/60mmHg，胎心120次/分，最佳处理为()

A．人工破膜术
B．立即剖宫产
C．缩宫素静脉滴注
D．等待自然分娩
E．硫酸镁静脉滴注


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68、配伍题  

关于羊水指数：

羊水过多为()
羊水过少临界值为()
羊水过少的绝对值为()

A．8cm
B．5cm
C．19cm
D．10cm
E．12cm


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69、判断题  HELLP综合征孕妇是剖宫产的指征。()


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70、填空题  过期妊娠的胎盘有两种类型，一种是胎盘功能______，一种是胎盘功能______。


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71、单项选择题  下列哪项不是巨大胎儿的相关因素()

A．孕妇饮食摄入过多而活动过少
B．双亲身材高大
C．过期妊娠
D．妊娠期肝内胆汁淤积症
E．糖尿病


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72、单项选择题  关于胎儿生长受限说法错误的是()

A．是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g
B．胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差
C．出生体重低于同孕龄正常体重的第10百分位数
D．出生体重低于同孕龄正常体重的第100百分位数
E．它是围生期主要并发症之一


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73、单项选择题  

三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。

经以上治疗后流血停止，腹痛缓解，于孕2月后又有少量阴道流血2天就诊，查阴道少许血性物，宫颈光滑，子宫如孕40余天大小，质中，无压痛，双附件(-)，白细胞10.3×10/L()

A．先兆流产
B．稽留流产
C．感染性流产
D．完全流产
E．不全流产


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74、填空题  可能与胎盘早剥发生有关的因素包括_______、_______、_______、_______。


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75、判断题  妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致婴儿新生儿神经系统后遗症。()


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76、单项选择题  26岁初孕妇，孕39周，见红5小时入院，查体：血压110/85mmHg，脉搏82次/分，宫高43cm，腹围105cm，估计胎儿体重4500g，骨盆中等大小。宜先选择何种方法终止妊娠()

A．人工破膜引产
B．静滴缩宫素引产
C．剖宫产
D．给予前列腺素引产
E．会阴侧切术


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77、填空题  羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇_______。


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78、单项选择题  

二四岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。

在向家属交待病情中，哪项无需交待()

A．产后出血
B．产褥感染
C．子宫破裂
D．胎儿宫内窒息
E．新生儿窒息


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79、问答题  造成流产的原因有哪些?


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80、单项选择题  

四十岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿HCG(+)。检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。

首先考虑何诊断()

A．先兆流产
B．子宫内膜炎
C．异位妊娠
D．急性阑尾炎
E．绒癌


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81、填空题  羊水过多病人产后因子宫过大易引起子宫收缩乏力而导致______。


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82、填空题  双胎妊娠分娩时，_______娩出时需静脉推注麦角新碱及缩宫素。


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83、单项选择题  

四二岁，放置宫内节育器3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。

应补充询问的病史中，下列哪项无意义()

A．既往有无月经不规则史
B．术前是否行尿妊娠试验
C．近期妇科普查子宫是否增大
D．闭经后有无早孕反应
E．闭经后有无发热


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84、问答题  异位妊娠的B超特点是什么?


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85、单项选择题  30岁初孕妇，因停经45天阴道流血3天就诊，查体：阴道少量流血，宫颈口关闭，子宫孕40余天大小，妊娠试验(+)。对该病人的处理应首选()

A．立即刮宫
B．镇静休息
C．抗生素
D．行凝血功能检查
E．口服己烯雌酚


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86、填空题  羊水在胎儿与母体间不断交换，维持动态平衡。胎儿通过_____、_____、_____以及角化前皮肤、脐带等进行交换。


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87、判断题  目前处理前置胎盘的主要手段是行剖宫产术。()


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88、单项选择题  宫内妊娠2个月诊断为难免流产，首选的治疗方案是()

A．保胎
B．观察
C．肌注缩宫素
D．尽快清宫
E．给予止血药物


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89、单项选择题  用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，其中毒反应最早出现的是()

A．血压升高
B．心率加快
C．呼吸次数减少
D．尿量减少
E．膝反射消失


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90、问答题  

女，24岁，已婚，G2P1，因“停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量阴道流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。
体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常；阴道少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。

该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。


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91、单项选择题  以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，大于多少考虑为羊水过多()

A．7cm
B．6cm
C．5cm
D．4cm
E．3cm


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92、填空题  B超测双顶径>_______股骨长≥_______胎儿腹围>_______考虑巨大胎儿。


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93、判断题  双胎输血综合征是单羊膜囊单卵双胎。()


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94、配伍题  严禁行肛门检查的是()
重度子痫前期易发生()

A．前置胎盘
B．胎盘早剥
C．子宫破裂
D．胎膜早破
E．脐带脱垂


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95、填空题  胎盘早剥的并发症有_______、______、_______、______。


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96、单项选择题  

二八岁初产妇，轻度子痫前期，32周妊娠。门诊查体时，测得血压150/100mmHg，宫高22cm，腹围82cm，胎心率140次/分，B超测得胎儿双顶径7.2cm，骨盆测量正常大小。

(假设信息)如果终止妊娠，选择何种方法最好()

A．人工破膜引产
B．静滴缩宫素引产
C．予米索引产
D．会阴侧切
E．剖宫产


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97、单项选择题  妊娠高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是()

A．肝被膜下出血
B．水钠潴留
C．全身小动脉痉挛
D．胎盘绒毛退行性变
E．DIC


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98、判断题  胎儿生长受限分为内因性均称型和外因性不均称型两类。()


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99、单项选择题  

32岁孕妇，现妊娠2月余，阴道少量流血5天，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口闭，子宫2个月妊娠大小，两侧附件阴性。尿妊娠试验(+)。B超显示如图，最大可能的诊断是()

A．先兆流产
B．难免流产
C．异位妊娠
D．习惯性流产
E．稽留流产


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100、问答题  妊娠高血压疾病终止妊娠的指征有哪些?


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101、填空题  输卵管妊娠的临床表现，与______、______或______以及______与时间长短等有关


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102、单项选择题  初产妇孕37周，自感腹痛伴阴道少量出血3小时，查体：血压160/110mmHg，下肢水肿(++)，尿蛋白(+++)，子宫硬如板状，胎位触不清，胎心音未闻及，宫口未开。最可能的诊断是()

A．重度子痫前期
B．重度子痫前期合并胎盘早剥
C．前置胎盘
D．重度子痫前期先兆临产
E．先兆子宫破裂


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103、名词解释  阴道后穹隆穿刺(culdocentesis)


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104、单项选择题  下列哪项不符合前置胎盘的表现()

A．子宫张力较高，胎位不易触及
B．无痛性阴道流血
C．耻骨联合上方闻及血管杂音
D．宫底高度与孕周相符
E．先露下降受阻


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105、名词解释  

双胎妊娠(twin pregnancy)


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106、名词解释  

翻身试验(roll over test，ROT)


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107、单项选择题  

三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。

其诊断应为()

A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．稽留流产
E．感染流产


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108、单项选择题  辅助诊断异位妊娠，哪项无临床价值()

A．尿妊娠试验
B．后穹窿穿刺
C．腹部X线摄片
D．腹腔镜检查
E．诊断性刮宫


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109、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院，处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件未见肿物。

首选的处理是()

A．给予大量止血剂
B．开腹探查
C．边抗休克边清宫
D．即抗休克，待休克好转后清宫
E．急查B超以明确出血原因


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110、单项选择题  

妊娠7周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血，子宫腔内B超结果如图，应首先考虑()

A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产


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111、名词解释  A–S反应(Arias–Stella)


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112、判断题  前置胎盘以外出血为主，不易发生胎儿窘迫。()


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113、多项选择题  关于羊水过少的病因有()

A．胎儿先天肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄
B．过期妊娠
C．无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出
D．胎儿宫内发育迟缓
E．无羊膜病变


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114、单项选择题  关于流产概念，下列哪项正确()

A．流产：妊娠＜24周、胎儿体重＜800克而终止者
B．先兆流产：原因消除妊娠仍能继续者
C．难免流产：继续妊娠仅有部分可能者
D．不全流产：宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者
E．习惯性流产：自然流产连续发生两次以上


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115、名词解释  胎儿生长受限（FGR）


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116、配伍题  

羊水过少的处理是：

26岁初孕妇，妊娠39周，B超检查示羊水指数5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的处理方案是()
羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿宫内窘迫表现，宫口开大2cm，先露部s-2，除外胎儿畸形后，则首选的治疗方案是()

A．人工破膜术
B．缩宫素静滴
C．立即剖宫产
D．等待自然分娩
E．输血输液
F．吸氧


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117、单项选择题  26岁初孕妇，31周妊娠，近2周来自感胎动消失，体重下降，乳房胀感消失。为明确诊断，首选何种辅助检查()

A．B超
B．宫腔镜
C．羊膜镜
D．腹腔镜
E．腹部X线拍片


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118、单项选择题  

38岁女性，已婚；平素月经规则，周期30天，现停经90余天，阴道少量流血10天。子宫腔内B超结果如图，考虑()

A．先兆流产
B．葡萄胎
C．稽留流产
D．难免流产
E．子宫肌瘤


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119、问答题  哪些辅助检查可提高异位妊娠的诊断准确率?


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120、单项选择题  关于异位妊娠，哪项是正确的()

A．输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在停经8～12周发病
B．输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高
C．输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重
D．阴道排出蜕膜管型，镜检时见到滋养细胞
E．陈旧性宫外孕患者症状最典型


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121、单项选择题  

如图，为一孕妇34W时，羊水内漂浮所见管道结构(横切)，最可能的诊断是()

A．脊柱裂
B．脑膜膨出
C．淋巴管囊肿
D．单脐动脉
E．正常图象


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122、配伍题  35岁妇女，发现左附件肿物2年，未曾治疗，同房后突然腹痛应考虑()
34岁妇女，停经50天，阴道流血淋漓不断半个月，下腹痛伴肛门坠胀感，出冷汗半天，应考虑()
25岁女性，转移性右下腹痛半天，发热:体温39℃，月经正常，无阴道流血，血象升高。应考虑()

A．卵巢肿瘤蒂扭转
B．急性阑尾炎
C．黄体破裂
D．盆腔炎
E．宫外孕
F．先兆流产


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123、单项选择题  23岁初孕妇，39周妊娠，近2周来胎动时常感腹痛，入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次/分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是()

A．尽快破膜引产
B．期待疗法
C．羊膜腔输液
D．立即剖宫产
E．观察


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124、单项选择题  

二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。

为明确诊断，首先何项检查()

A．羊膜镜
B．腹部透视
C．腹腔镜
D．B超
E．CT


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125、多项选择题  前置胎盘对母儿的影响为()

A．产后出血
B．植入性胎盘
C．产褥感染
D．早产
E．不易引起羊水栓塞


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126、配伍题  孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符()
初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜红，伴心悸()

A．先兆子宫破裂
B．胎盘早剥
C．前置胎盘
D．羊水栓塞
E．胎盘滞留


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127、单项选择题  

孕妇，32岁，孕4产0，34周妊娠，曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体：宫高30cm，无宫缩，头先露，胎心率140次/分。

住院3天后阴道流血量明显减少，此时的处理应为()

A．缩宫素静脉滴注引产
B．行人工破膜引产术
C．行剖宫产术
D．继续期待疗法
E．经腹抽羊水测宫胎儿成熟度


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128、单项选择题  关于羊水过少的处理不正确的是()

A．妊娠足月者，应尽快破膜引产
B．若破膜后出现胎儿窘迫的表现，估计短时间内不能结束分娩者，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产
C．剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率
D．羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少
E．羊水过少者一律剖宫产


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129、单项选择题  妊娠高血压疾病病人，血压204/110mmHg，首选的降压药是()

A．利血压
B．复方降压片
C．甲基多巴
D．复方卡托普利
E．肼苯哒嗪


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130、单项选择题  妊娠高血压疾病时，应用硫酸镁所出现的中毒反应不包括()

A．呼吸频率<16次/分
B．复视
C．膝反射迟钝或消失
D．膝反射亢进
E．全身肌张力减退


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131、单项选择题  

胎儿头颅部超声检查如图，最可能的诊断是()

A．正常声像图
B．脑积水
C．先天性蛛网膜囊肿
D．孔洞脑
E．小脑蚓部缺损


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132、单项选择题  初产妇，孕38周，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，入院时呈休克状态，最可能的诊断是()

A．边缘性前置胎盘
B．部分性前置胎盘
C．完全性前置胎盘
D．胎盘早剥
E．子宫破裂


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133、问答题  异位妊娠时回收腹腔内血液应具备的条件是什么?


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134、问答题  硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的作用机制是什么?


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135、单项选择题  前置胎盘时，期待疗法不适用于()

A．妊娠34周以前
B．阴道出血量不多
C．胎儿存活
D．已临产
E．估计胎儿体重小于2000g


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136、问答题  原发性腹腔妊娠的诊断标准是什么?


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137、单项选择题  关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的()

A．盆腔检查时宫颈可有举痛
B．后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C．阴道有蜕膜管形排出有助诊断
D．输卵管妊娠破裂常有昏厥与休克
E．有时没有腹痛史诊断仍可成立


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138、单项选择题  异位妊娠就诊的主要症状是()

A．短期停经史
B．早孕反应
C．突然腹痛
D．阴道不规则出血
E．出现休克


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139、单项选择题  某妇，孕36周，阴道少量流血1天入院，不伴腹痛，查体：宫底剑突下三横指，LSA位，胎心150次/分，臀浮，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。B超示：部分性前置胎盘。恰当处理是()

A．立即剖宫产
B．人工破膜
C．期待疗法
D．缩宫素引产
E．臀位牵引术


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140、单项选择题  某孕妇，双胎妊娠，分娩后检查胎盘为双羊膜囊，单绒毛膜，考虑其为单卵双胎，则其受精卵分裂发生在()

A．桑葚期
B．受精后4～8日
C．受精后9～13日
D．受精后13日以后
E．以上均不正确


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141、单项选择题  

二八岁，孕1产0，孕37周合并妊娠高血压疾病，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”。

哪项体征最有诊断价值()

A．阴道多量出血
B．宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失
C．耻骨联合上缘闻及胎盘血管杂鸣音
D．子宫下段压痛明显
E．胎头高浮


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142、填空题  外因性不均称型FGR属于_____生长发育不良，孕早期胚胎发育______，孕晚期_____特点是身长、头径与孕龄______而体重______，外表呈____或过熟儿状态，各器官细胞数_____，但细胞体积_____。


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143、单项选择题  35岁初产妇，重度子痫前期，30周妊娠，近1周来自觉胎动消失，子宫不再增大，遂来院就诊，门诊诊断为死胎，则下一步处理应是()

A．立即剖宫取胎
B．等待自然发动宫缩
C．立即羊膜腔内注入依沙吖啶引产
D．完善有关凝血功能检查后再行引产
E．以上说法均不对


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144、判断题  近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为指连续2次的自然流产。()


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145、填空题  胎儿先天畸形发生的原因甚多，主要与_____、_______、______、_____、_____母儿血型不合等有关。


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146、单项选择题  急性输卵管妊娠破裂特征，哪项是错误的()

A．下腹明显压痛、反跳痛
B．休克程度与阴道流血量不成正比
C．宫颈举痛明显
D．一侧附件必有肿块
E．后穹隆穿刺抽出不凝血


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147、名词解释  异位妊娠(ectopic pregnancy)


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148、填空题  羊水过少是胎儿宫内______的特征之一。


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149、单项选择题  女，30岁，因停经42天，少量阴道流血两天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”。首先应考虑何种疾病()

A．子宫性闭经
B．月经期子宫内膜
C．先兆流产
D．月经不调
E．输卵管妊娠


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150、多项选择题  双胎妊娠分娩期易发生的并发症有()

A．产程延长
B．脐带脱垂
C．胎盘早剥
D．胎头交锁
E．以上都不正确


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151、单项选择题  各种流产的特点，哪项是正确的()

A．先兆流产：宫口闭，阴道出血量少
B．难免流产：阴道出血少，未破膜
C．完全流产：腹痛，宫口松
D．不全流产：宫口闭，阴道出血减少
E．稽留流产：腹痛持续一月


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152、单项选择题  一初产妇在分娩过程中发生了肩难产，此时不宜选择何种方法助产()

A．屈大腿法
B．压前肩法
C．牵后臂法
D．旋肩法
E．剖宫产


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153、单项选择题  高龄初产妇，平素月经不规律，末次月经时间记不清，今日来院门诊查体，为确定胎龄及估计发育最简便最可靠的方法是()

A．B超
B．测宫高
C．胎儿胎盘功能监测
D．胎儿电子监测
E．羊水测定胎儿成熟度


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154、填空题  如果胎儿先天______、_____、输尿管或尿道______等畸形致尿少或无尿而引起______。


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155、单项选择题  孕35周初产妇，子痫前期，患者突发腹痛，4h后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳()

A．人工破膜后药物引产
B．宫口开全后引穿颅术
C．注射哌替啶调整宫缩
D．急症剖宫产术
E．滴注缩宫素


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156、单项选择题  

女性，29岁，停经47天，阴道不规则出血5天。尿HCG阳性，超声检查见图，最可能的诊断是()

A．炎性包块
B．畸胎瘤
C．宫外孕
D．黄体囊肿
E．正常声像图


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157、填空题  早期流产需与______及_____鉴别，还应与_____及______等鉴别。


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158、单项选择题  孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫紫色，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予()

A．止血药物
B．宫腔填塞
C．按摩子宫加热敷
D．子宫切除
E．大量输血补液等待血压上升


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159、单项选择题  

二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。

(假设信息)若B超显示羊水指数20cm，胎儿系无脑儿，则下一步处理应是()

A．立即剖宫产
B．期待疗法
C．人工破膜引产
D．观察
E．等待足月时引产


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160、配伍题  

关于死胎的处理是：

一边远山区高龄经产妇，患有重度子痫前期，36周妊娠，近1月来自感胎动消失，子宫不再增大，体重下降。B超检查胎心消失，胎头颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形，则首选何种处理方案()
25岁初孕妇，妊娠剧吐，孕30周，宫高20cm，腹围75cm，无其他并发症，则建议孕妇孕期最应注意的是()

A．完善有关凝血功能检查后终止妊娠
B．解痉、降压
C．左侧卧位
D．吸氧
E．补充营养物质
F．卧床休息


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161、单项选择题  胎盘早剥不多见于()

A．低血钙
B．双胎及羊水过多
C．孕妇长期处于仰卧位
D．妊娠高血压疾病
E．慢性高血压


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162、单项选择题  女性，28岁，停经2月，阴道出血5天，下腹隐痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，为确诊，下列哪项检查最有意义()

A．尿妊娠试验
B．A型超声
C．诊断性刮宫
D．B型超声
E．基础体温测量


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163、单项选择题  36岁初产妇，40周妊娠，因不规律腹痛，6小时来院，查体：血压130/90mmHg，宫高44cm，估计胎儿体重大于4000g，骨盆中等大小，患者家属坚决要求经阴道分娩。除哪项因素外均应向其讲明()

A．经阴道分娩相当安全
B．经阴道分娩可造成胎儿臂丛神经损伤
C．经阴道分娩可造成胎儿锁骨骨折
D．经阴道分娩可造成肩难产
E．经阴道分娩可造成软产道裂伤


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164、问答题  巨大胎儿的相关因素有哪些?


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165、配伍题  人工流产术后1月，阴道仍流血未净，伴发热，下腹痛为()
停经3月余，子宫如孕40天大小为()
停经50余天，阴道少量流血3天，子宫与孕月相符，宫口未开为()

A．先兆流产
B．难免流产
C．完全流产
D．稽留流产
E．感染性流产


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166、单项选择题  

胎儿心脏超声检查如图，最可能的诊断是()

A．法鲁四联征
B．右心发育不良综合征
C．左心发育不良综合征
D．心内膜垫缺损
E．大动脉换位(TGA)


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167、单项选择题  今测得某船轴系的某对法兰偏中值为δ＝0、φ≠0，该相邻轴轴心线呈（）状态。

A.同轴
B.平行
C.相交
D.任意


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168、问答题  

女，27岁，已婚，G3P0，因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。
体格检查：T37℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分。
实验室检查：Hb98g/L，WBC9.5×10/L，，N0.75，L0.25，PLT126×10/L，尿蛋白(-)。

试述该病人的入院诊断和诊断依据。


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169、填空题  外因性均称型FGR的特点是身长、体重、头径_____，但均较_____，外表有______。各器官体积均______。


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170、单项选择题  

二八岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少，12时<2次。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素80g/L，WBC11×1012/L。

下列哪项不是诊断依据()

A．妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B．面色苍白，血压和脉搏
C．耻骨联合上未闻及胎盘杂音
D．胎动明显减少，
E．先露部为臀，高浮


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171、单项选择题  

二四岁初孕妇，37周妊娠，在家起床排便时突然全身抽搐，持续约1分钟，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，下肢水肿(++)胎位LOA，胎心率152次/分，有不规律宫缩。

首选哪项检查最有利于诊断()

A．血气分析
B．立即导尿，测尿蛋白
C．红细胞压积
D．心电图
E．留24小时尿测蛋白量


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172、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院，处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件未见肿物。

需要立即进行的处理是()

A．终止妊娠
B．观察
C．保胎治疗
D．改变体位
E．吸氧


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173、多项选择题  双胎妊娠剖宫产的指征有()

A．第一胎儿肩先露
B．第一胎儿头先露
C．联体双胎
D．单羊膜囊双胎
E．预产期已到尚未临产


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174、单项选择题  关于过期妊娠的说法哪项正确()

A．所有孕妇超过预产期两周未临产者为过期妊娠
B．妊娠过期越久，胎儿体重越大
C．易发生胎儿窘迫
D．与孕母孕激素相对过少有关
E．过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降


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175、判断题  腹腔妊娠有原发性和继发性两类，但原发性者极少见。()


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176、单项选择题  妊娠高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，应首选的紧急处理是()

A．移送于暗室，放置开口器
B．即测血压，查眼底
C．即行剖宫产
D．即静脉注射25%硫酸镁10ml及镇静剂
E．即快速静滴20%甘露醇250ml


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177、单项选择题  以下哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症()

A．肾功能不全
B．胎儿窘迫
C．弥漫性血管内凝血
D．前置胎盘
E．胎儿宫内发育迟缓


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178、单项选择题  

孕妇，25岁，G2P1，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。

为降低颅内压，首选什么药物()

A．甘露醇
B．低分子右旋糖酐
C．50%葡萄糖溶液
D．平衡液
E．输血


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179、单项选择题  子痫前期重度孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是()

A．边缘性前置胎盘
B．重型胎盘早剥
C．子宫颈癌
D．子宫破裂
E．脐带帆状附着血管前置破裂


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180、单项选择题  下列哪项与前置胎盘无关()

A．胎位异常
B．产后出血
C．妊娠高血压疾病
D．慢性子宫内膜炎
E．产后感染


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181、单项选择题  

二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。

若经过上述治疗1周，病情有所改善，血压波动在135/90mmHg和150/95mmHg，尿蛋白微量～(+)。其下一步的处理方案是()

A．立即剖宫产
B．继续妊娠
C．人工破膜引产
D．促进胎肺成熟后终止妊娠
E．静滴缩宫素引产


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182、单项选择题  

二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。

在人工破膜时处理错误的是()

A．采用低位破膜
B．采用高位破膜
C．使羊水缓慢流出
D．破膜放羊水过程中需注意血压、脉搏及阴道流血情况
E．放羊水后腹部放置沙袋以防休克


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183、单项选择题  

二五岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。

为明确诊断，首选何种辅助检查方法()

A．腹部透视
B．羊膜腔镜
C．宫腔镜
D．B超
E．CT检查


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184、单项选择题  

三三岁，停经35天，以突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。

对于该患者，最恰当的处理是()

A．纠正休克后手术
B．立即行剖腹探查
C．纠正休克同时手术
D．输血
E．中药活血化瘀治疗


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185、填空题  前置胎盘对母儿的影响包括_______、_______、_______、_______。


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186、单项选择题  

三十岁，月经延期2月，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经40天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道少量流血，此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀，近1周来有低热。查血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹痛明显，妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软、右后穹隆可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。

其最大可能的诊断是()

A．阑尾周围脓肿
B．不全流产并感染
C．盆腔脓肿
D．陈旧性宫外孕
E．卵巢囊肿蒂扭转


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187、填空题  输卵管妊娠应与流产，______、______、______及______鉴别。


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188、名词解释  过期妊娠(postterm pregnancy)


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189、填空题  HELLP综合征的临床特征有___________、___________和___________。


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190、单项选择题  

四二岁，放置宫内节育器3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。

病人停经50天时，突然剧烈下腹痛，阴道少量出血，昏厥一次，查体血压60/30mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛，移动性浊音(+)，内诊：宫颈举痛明显，子宫稍大，右附件触及3～4cm囊性肿物，压痛，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色血液，应如何处理最适宜()

A．输血补液
B．升压药
C．立即剖腹探查止血
D．纠正休克同时，即刻开腹探查
E．待纠正休克后再行手术


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191、单项选择题  

孕妇，25岁，G2P1，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。

以下哪项治疗是错误的()

A．静脉注射硫酸镁和地西泮
B．减少声光刺激
C．置开口器
D．吸引器吸出喉头黏液和呕吐物
E．立即行剖宫产 


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192、单项选择题  

二三岁，孕1产0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊，查体：贫血貌，血压105/75mmHg，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白72g/L，血细胞容积28%。

最能协助诊断的病史或体检是()

A．子宫大于孕月
B．夫妻同房史
C．阴道少量流血
D．胎位胎心不清
E．贫血貌与外出血不符


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193、填空题  内因性均称型FGR属于______宫内发育迟缓，特点是体重、身长、头径均_____，但_____该孕龄正常值。外表_____营养不良表现，器官分化与孕龄______，但各器官的细胞数均______。


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194、单项选择题  28岁孕妇，停经2个半月，阴道少量流血7天，伴下腹隐隐作痛就诊。查体：阴道少量积血，宫口闭，子宫体2个半月妊娠大小，双附件阴性。下列哪项处理是错误的()

A．中药保胎治疗
B．尿妊娠试验
C．B超检查
D．立即刮宫
E．肌注黄体酮


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195、名词解释  死产(stillbirth)


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196、填空题  若第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重超过_____，胎头停滞在中骨盆者也以_____为宜。


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197、单项选择题  

26岁孕妇，既往体健，孕7周时常规产前B超检查未见异常，孕19周时检查，声像图如下图所示，根据图像所示，最有可能诊断的胎儿畸形是()

A．脊柱裂
B．无脑儿
C．脑膨出
D．脊膜膨出
E．以上都不是


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198、名词解释  单卵双胎


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199、单项选择题  

二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。

若出现硫酸镁中毒，首选的解毒剂是()

A．咖啡因
B．尼可刹米
C．葡萄糖酸钙
D．洛贝林
E．硫代硫酸钠


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200、名词解释  

死胎(fetal death)


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201、单项选择题  巨大胎儿是指胎儿体重()

A．达到或超过4000g
B．超过4000g
C．超过4500g
D．达到或超过4500g
E．以上说法均不对


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202、单项选择题  

二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。

(假设信息)若B超显示羊水指数2.0cm，胎儿发育正常，则首选的治疗方案是()

A．人工破膜引产
B．缩宫素引产
C．经腹羊膜腔穿刺放羊水
D．剖宫产
E．给予米索前列醇引产


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203、单项选择题  

二八岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少，12时<2次。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素80g/L，WBC11×1012/L。

该病人的诊断应为()

A．妊娠34周，臀位，前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B．前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C．妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D．妊娠34周，臀位，前置胎盘
E．妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫


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204、问答题  

女，28岁，已婚，G1P0，因停经2个月，下腹胀痛伴阴道流血1天于2005年5月9日3pm急诊入院。
病人停经40天，有轻微恶心、厌食等不适，自测尿妊娠免疫试纸条，出现阳性。入院前1天上午骑自行车后，自觉下腹有坠胀感，解小便时出现少许暗红色血迹，未予处理。今晨6点出现阵发性下腹部疼痛，阴道流血量逐渐增多，如月经量。中午腹痛加剧，排出1块肉样组织和大量血块。现自觉腹痛减轻，但阴道流血量仍多，故入院。既往体健，无传染病史。2004年6月曾行妇科检查无异常。月经史：月经规律，3～4/28，LMP2005–03–10，无痛经。25岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病人。
体格检查：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。面色苍白，神清合作，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，无病理性杂音。腹软，下腹正中轻压痛，肝、脾未扪及，双肾区无叩痛。妇科检查：外阴血迹。阴道通畅，内有鲜血及血凝块。子宫颈光滑、着色，宫口松，可见组织堵塞。子宫前位，如妊娠50多天大小。穹隆部左侧扪及一柑橘大小包块，活动好；右侧未扪及异常。
实验室检查：Hb80g/L，WBC8.0×109/L，N0.75，L0.25，PLT88.0×109/L，PT、APTT正常。

该病人的诊断和诊断依据?试述该病人的处理原则。


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205、单项选择题  28岁初孕妇，中度妊娠高血压疾病，30周妊娠，行产前检查时测得宫高21cm，腹围75cm，B超测胎儿双顶径7.0cm。临床诊断上考虑为()

A．正常发育
B．营养过剩胎儿
C．胎儿生长受限
D．羊水过少
E．巨大胎儿


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206、单项选择题  

二五岁初孕妇，孕38周，诉头晕、头痛、胸闷1周入院。血压170/100mmHg，尿蛋白(++)，下肢水肿(++)。估计胎儿重约3200g，胎心率140次/分。

入院治疗24小时，患者自觉症状消失，血压在150/90mmHg左右，尿蛋白(+)。进一步的处理是()

A．继续治疗
B．终止妊娠
C．等待自然临产
D．卧床休息
E．B超监护，继续妊娠


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207、单项选择题  关于羊水过少的说法，错误的是()

A．妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终
B．羊水呈粘稠、混浊、暗绿色
C．羊水过少，严重影响围生儿的预后
D．羊水过少的病因已完全明了
E．若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50%以上


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208、判断题  输卵管妊娠的发病部位最多见于输卵管峡部。()


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209、多项选择题  关于羊水过多的病因有()

A．胎儿神经管缺陷性疾病
B．多胎妊娠
C．糖尿病
D．胎儿消化道畸形
E．肾缺如


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210、单项选择题  妊娠期高血压疾病的基本病理变化()

A．全身小动脉痉挛
B．肾小球滤过率增加
C．肾小管对钠离子的再吸收减少
D．肾上腺皮质抗利尿激素增加
E．血液粘稠度增加


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211、判断题  胎儿发育指数＝宫高(cm)－3×(月份－1)。()


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212、单项选择题  28岁初孕妇，28周妊娠，门诊产前检查时，于腹部触及多个小肢体，考虑双胎妊娠，以下哪种方法最有助于明确诊断()

A．B超
B．宫腔镜
C．腹腔镜
D．X线光片
E．腹部CT


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213、填空题  ______是先天畸形胎儿中最常见的一种，女胎比男胎_____4倍。无脑儿的垂体及肾上腺发育不良，故孕妇尿______值常呈低值，由于脑膜直接暴露在羊水中，使羊水_______值呈高值。


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214、单项选择题  

四二岁，放置宫内节育器3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。

如病理检查报告显示"A-S"征，下一步应做如何处理()

A．再次全面刮宫术
B．复查血HCG
C．动态观察病情，嘱出血多，腹痛来就诊
D．B超检查有无附件肿物
E．口服米非司酮


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215、单项选择题  最大羊水暗区垂直深度测定表示法将羊水过少定为少于等于()

A．2cm
B．3cm
C．4cm
D．5cm
E．7cm


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216、单项选择题  

24岁患者，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫2个月妊娠大小。B超显示如图，诊断为()

\

A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．习惯性流产


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217、问答题  输卵管妊娠的病理结局有哪些?


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218、单项选择题  23岁初孕妇，孕35周，既往体健，血压升高，双下肢浮肿，经降压、利尿等治疗半月，效果不佳就诊。查体：脉搏82次/分，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+++)，伴头昏，眼花。入院扩容治疗前，何种检查最关键()

A．红细胞压积
B．24小时尿蛋白定量
C．眼底检查
D．尿酸测定
E．心电图


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219、单项选择题  24岁初产妇，38周妊娠，双胎妊娠，第一胎儿为肩先露，应建议行何种方法终止妊娠()

A．静滴缩宫素
B．人工破膜
C．口服米索前列腺醇
D．剖宫产
E．经阴道助产


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220、问答题  34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6～7/28天，量中等，无血块，0–0–0–0，未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。目前的诊断及处理如何?


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221、配伍题  正常孕妇的血镁浓度()
治疗剂量的血镁浓度()
可导致心脏停搏的血镁浓度()

A．0.5～0.75mmol/L
B．0.75～1mmol/L
C．1.75～3mmol/L
D．4～5mmol/L
E．7.5～10mmol/L


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222、判断题  妊娠晚期出现阴道流血的疾病有胎盘早剥和前置胎盘。()


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223、单项选择题  妊娠7周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑()

A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产


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224、名词解释  

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)


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225、名词解释  子痫前期(pre-eclampsia)


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226、单项选择题  

二八岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少，12时<2次。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素80g/L，WBC11×1012/L。

该病人耻骨联合上未闻及胎盘杂音说明什么()

A．可否定前置胎盘诊断
B．胎盘未覆盖在子宫下段
C．胎盘附着于子宫前壁下段
D．胎盘没有附着于子宫前壁下段
E．胎盘完全附着在子宫下段


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227、单项选择题  妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是()

A．视网膜剥脱
B．急性肾功能衰竭
C．心脏病
D．胎盘早期剥离
E．HELLP综合征


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228、单项选择题  初产妇，孕36周，血压180/120mmHg，突发剧烈腹痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为()

A．前置胎盘
B．先兆子宫破裂
C．重型胎盘早剥
D．先兆早产
E．羊水栓塞


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229、单项选择题  子痫患者最主要的死亡原因是()

A．胎盘早剥
B．脑出血
C．肾衰
D．急性黄色肝萎缩
E．循环衰竭


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230、判断题  子痫多发生于晚期妊娠和临产前。()


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231、单项选择题  下列哪项不是重度胎盘早剥的临床表现()

A．剧烈腹痛后阴道流血
B．阴道出血量少，出现休克
C．胎位、胎心清晰
D．子宫呈板状或宫壁松弛不良
E．常合并妊娠高血压综合征或有外伤病史


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232、问答题  孕妇，25岁，G2P1，孕37周，因半小时前抽搐1次入院。患者既往体健。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率140次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩，尿蛋白(++)。问目前的诊断及处理。


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233、单项选择题  下列哪项不是子痫前期的预测性诊断方法()

A．平均动脉压测定
B．翻身试验
C．血液流变学试验
D．尿钙/肌酐
E．血流凝血因子测定


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234、多项选择题  早产常见的病因有()

A．孕妇合并急性或慢性疾病
B．子宫畸形
C．羊水过多
D．胎膜早破
E．心脏病


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235、填空题  阴道检查仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式，必须在有_____、_____及______的条件下方可进行。


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236、配伍题  25岁初孕妇，孕35周，血压160/110mmHg，下肢水肿(++)，尿蛋白(+++)，诉头痛，视物模糊。首选哪种药物治疗()
上述孕妇在治疗过程中，突然呼吸困难，膝反射消失。此时应选择哪种药物治疗()
若上述孕妇在治疗过程中出现颅内压异常升高的临床表现，为了快速降低颅内压，宜选用何种药物治疗()

A．左侧卧位休息
B．铁剂
C．硫酸镁
D．甘露醇
E．10%葡萄糖酸钙
F．盐酸哌替啶


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237、名词解释  双卵双胎


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238、单项选择题  初孕妇，妊娠35周，血压21/16kPa(160/120mmHg)，水肿(++)，尿蛋白(++)，经常规治疗后，血压逐渐下降。查体：呼吸次数12次/分，膝腱反射消失，应首选何药治疗()

A．哌替啶
B．安定
C．葡萄糖酸钙
D．维生素K
E．氯化钾


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239、判断题  羊水指数≤8.0cm为羊水过少。()


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240、判断题  妊娠37周以后，胎儿出生体重＜2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数，为胎儿生长受限。()


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241、单项选择题  

二八岁初孕妇，14周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。

(假设信息)如果妊娠39周临产，骨盆测量正常大小，胎先露为头，头位，则需要注意的是()

A．严密观察胎心、胎位变化
B．严密观察产程进展
C．注意子宫收缩情况
D．做好抢救新生儿的准备
E．以上均需注意


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242、填空题  输卵管妊娠的发生部位以______最多，约占_____，其次为______，约占_____，伞部及间质部妊娠少见。


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243、单项选择题  

孕妇，35岁，G3P0。孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体；血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。

最有助于诊断的方法为()

A．腹部X线片
B．腹部B超
C．阴道检查
D．羊膜腔造影
E．产后检查胎膜破


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244、填空题  前置胎盘主要与______相鉴别。


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245、单项选择题  非糖尿病孕妇，正常女性骨盆，估计胎儿体重大于多少需考虑剖宫产()

A．3500g
B．4000g
C．4500g
D．5000g
E．以上均不对


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246、填空题  妊娠高血压疾病的基本病变为______。


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247、单项选择题  25岁，停经6个月，阴道少量出血咖啡色10天，今晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压60/40mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血，应选择下列哪项处理最适宜()

A．先输血纠正休克后开腹手术
B．即刻剖腹检查
C．边纠正休克边手术
D．活血化瘀治疗
E．注射止血药，情况不好转再手术


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248、单项选择题  28岁初孕妇，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白(++)，浮肿(+)。下列诊断以哪种可能性大()

A．子痫前期
B．妊娠合并原发性高血压
C．妊娠合并肾炎
D．慢性肾炎基础上并发子痫前期
E．原发性高血压基础上并发子痫前期


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249、名词解释  

输卵管妊娠(tubal pregnancy)


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250、单项选择题  

患者30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。

如病人尿HCG(+)，B超示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，可见IUD，应考虑哪些诊断()

A．宫外孕
B．月经紊乱
C．宫外孕，宫内环
D．宫内环，阴道不规则出血
E．绒癌，宫内环


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251、单项选择题  

二五岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。

(假设信息)若破膜后羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时胎心率变为170次/分，估计短时间内不能结束分娩，应选择何种方式终止()

A．静滴缩宫素加强宫缩
B．静滴硫酸镁
C．剖宫产
D．给予前列腺素
E．给予硫酸舒喘灵


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252、问答题  

张××，女，34岁，已婚，G1P0，因“停经8个多月，头痛、头昏1周”于2005年9月30日9时入院。
LMP2005年1月20日，停经40多天，尿妊娠试验(+)，当时血 压90/60mmHg，早孕反应不明显，妊娠近5个月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大。定期产前检查，2周前测血压130/80mmHg，尿蛋白(-)，近1周感头痛、头昏，下肢出现水肿，遂来我院。既往体健，月经周期规则，每月1次。
体格检查：BP160/100mmHg，一般情况可，身高155cm，体重67kg，双下肢水肿(+)。产科情况：宫高28cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。
实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC12.8×109/L，N0.72，L0.28.PLT147×10/L；尿常规，蛋白(++)，镜检(-)。

该病人还需做哪些进一步的检查?试拟定该病人的处理方案。


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253、单项选择题  

四十岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿HCG(+)。检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。

刮宫术后尿HCG持续阳性，突感右下腹剧烈疼痛伴肛门坠胀，血压90/60mmHg，为明确诊断，首选哪项检查()

A．后穹隆穿刺
B．B超
C．腹腔镜检查
D．宫腔镜检查
E．血β-HCG测定


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254、问答题  异位妊娠主要与哪些疾病鉴别?


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255、名词解释  稽留流产(missed abortion)


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256、单项选择题  

孕妇，35岁，G3P0。孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体；血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间 歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。

最有助于诊断的病史是()

A．反复无痛性阴道流血
B．胎位异常
C．人工流产史
D．高龄初产妇
E．初次阴道出血出现较晚


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257、单项选择题  

孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压100/80mmHg，宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。

下一步处理应是()

A．立即终止妊娠
B．继续观察
C．注意休息、吸氧
D．左侧卧位
E．营养支持疗法


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258、判断题  早期流产是发生在妊娠12周前，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。()


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259、问答题  妊娠高血压疾病发病的有关因素是什么?


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260、问答题  简述早产的治疗原则。


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261、配伍题  

单卵双胎的受精卵分裂发生在：

两胎囊的中隔具有羊膜及绒毛膜各两层()
两个胎儿有共同的胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊()
形成不同程度，不同形式的联体双胎()

A．桑椹期
B．囊胚期
C．原始胚盘形成期
D．羊膜囊已形成时期
E．三胚层期


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262、名词解释  羊水过多(po1yhydramnios)


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263、配伍题  脊椎管部分未完全闭合，会致何种疾病()
最常见的一种先天畸形胎儿是()
胎头脑室内外有大量脑脊液潴积于颅腔内() 来源:91考试网 www.91eXam.org

A．无脑儿
B．脊柱裂
C．脑积水
D．联体儿
E．死胎


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264、单项选择题  先兆子痫患者，孕35周，突发腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血貌，阴道少量流血，宫口容1指，头先露，下列何项处理最佳()

A．人工破膜
B．缩宫素静滴
C．哌替啶肌注
D．剖宫产术
E．宫口开全后穿颅术


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265、问答题  

女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年3月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血，量较月经量少，未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血，量较以前稍增多，但仍少于月经量，在当地医院予以抗炎，止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血，如解小便样，无腹痛，曾昏倒1次，由家人用救护车急送至我院。起病以来，无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。
体格检查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。产科情况：腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/分，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。
实验室检查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

试述该病人的处理。


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266、单项选择题  神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何物质的含量()

A．CA125
B．CEA
C．AFP
D．E2
E．HPL


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267、单项选择题  初孕妇35岁，孕36周，发现血压升高1月，今晨突起腹痛，查体：血压150/99mmHg，脉搏120次/分，腹壁紧张，宫高38cm，子宫持续收缩，硬，宫底压痛，胎位ROA，胎心听不清，阴道少量流血，血红蛋白70g/L，白细胞计数15×10/L，中性80%，尿蛋白(++)。该病最可能是()

A．先兆早产
B．子宫破裂
C．前置胎盘
D．胎盘早剥
E．以上均不是


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268、配伍题  与Ⅲ度胎盘早剥不相符的是()
前置胎盘大出血时()

A．有妊娠高血压疾病病史
B．突然剧烈腹痛
C．子宫呈板状
D．阴道出血与休克症状成正比
E．长期仰卧位


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269、填空题  已知的巨大胎儿形成的危险因素包括_______和_______。


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270、单项选择题  

三十岁初孕妇，38周妊娠，近1周来出现呼吸困难，腹部沉重，两肋胀痛，来院就诊。查体：宫高42cm，腹围105cm，胎体大，胎位LOA，胎心率142次分，胎心音有力。骨盆外测量示中等大小。

你建议病人选择何种方法终止妊娠()

A．缩宫素静滴引产
B．人工破膜引产
C．前列腺素引产
D．蓖麻油蛋餐引产
E．剖宫产


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271、判断题  妊娠剧吐伴高温39℃持续2日，应考虑终止妊娠。()


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272、问答题  

女，28岁，已婚，G3P0，因孕足月，自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少，遂入院。
体格检查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心率90次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况：腹部隆起如足月妊娠大小，宫高28cm，腹围90cm，胎方位ROA，胎儿肢体感明显，头先露，未入盆。胎心音170次/分，清晰易听。子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查：子宫颈管未消，宫口指尖，先露头，s-1。
实验室检查：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.76，L0.24，PLT166×10/L，尿蛋白(-)。B超检查：双顶径8.7cm，胎盘Ⅲ级，4个象限羊水暗区测量值为4.2cm

试述该病人的入院诊断和诊断依据。


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273、单项选择题  30岁，已婚，停经58天后阴道流血7天来就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟作B超。在异位妊娠的诊断中，哪一项是最具特异性的B超显像图()

A．盆腔有积血
B．子宫旁见液性暗区
C．子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动
D．宫腔内见胚囊样结构
E．卵巢内侧见液性暗区


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274、单项选择题  双胎妊娠在孕期不会出现()

A．易并发妊娠高血压疾病
B．子宫增大速度较快
C．孕妇易贫血
D．早孕反应较重
E．以上说法均不对


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275、填空题  流产感染的治疗原则是先用药物控制_____、而不应用_____全面刮宫。


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276、配伍题  前置胎盘()
胎盘早剥()

A．阴道出血量和贫血程度不一致且伴腹痛
B．阴道流血性黏液
C．无痛性反复阴道流血
D．分娩阻滞形成病理缩复环
E．分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化


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277、单项选择题  停经50天，尿HCG(+)，2天前开始少量阴道流血，今晨流血增多，并腹痛加剧，随后排出一肉样组织后流血减少，查体：阴道内少许血，宫口闭，子宫前位，稍大，双附件(-)。处理应首选()

A．观察，无特殊处理
B．抗生素
C．刮宫
D．缩宫素
E．HCG测定


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278、单项选择题  用羊水指数法表示，大于多少考虑羊水过多()

A．20cm
B．18cm
C．15cm
D．12cm
E．10cm


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279、单项选择题  

二八岁初产妇，轻度子痫前期，32周妊娠。门诊查体时，测得血压150/100mmHg，宫高22cm，腹围82cm，胎心率140次/分，B超测得胎儿双顶径7.2cm，骨盆测量正常大小。

该病人首先考虑并发了何种疾病()

A．胎儿生长受限
B．胎位不正
C．胎盘早剥
D．巨大儿
E．前置胎盘


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280、单项选择题  造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是()

A．臀位
B．胎盘早剥
C．高龄初产
D．妊娠高血压疾病
E．经产妇


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281、单项选择题  

三十岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度靡烂，举痛，子宫中位，正常大小，右附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。

急救处理应首选()

A．静脉输液、输血
B．止血药
C．吸氧
D．抗生素
E．升压药


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282、问答题  

女，27岁，已婚，G3P0，因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。
体格检查：T37℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分。
实验室检查：Hb98g/L，WBC9.5×10/L，，N0.75，L0.25，PLT126×10/L，尿蛋白(-)。

该病人如何进一步检查及处理?


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283、填空题  胎儿生长受限的分类为_____、______、______。


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284、单项选择题  硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时，下列哪项不对()

A．最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐
B．24h硫酸镁总量不得超过10g
C．膝反射消失时禁用
D．尿量＜25ml/h或呼吸＜16次/分时停用
E．硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙治疗


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285、单项选择题  

二三岁，孕1产0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊，查体：贫血貌，血压105/75mmHg，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白72g/L，血细胞容积28%。

此患者最佳的处理方法是()

A．人工破膜
B．阴道检查
C．剖宫产
D．期待疗法
E．吸氧输血


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286、判断题  确诊羊水过少，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。()


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287、单项选择题  

四二岁，放置宫内节育器3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。

此种情况下首先应如何处理()

A．吸出物全部送病理检查，并交待随诊
B．口服米非司酮
C．继续扩张宫口，再次全面清宫
D．静滴宫缩剂
E．剖腹探查术


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288、名词解释  双胎输血综合征


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289、单项选择题  一重度妊娠高血压疾病患者需要扩容治疗，查体：脉搏82次/分，血红蛋白100g/L，血钾、钠、氯值正常。选用何种扩容剂较好()

A．低分子右旋糖酐
B．白蛋白
C．全血
D．平衡液
E．5%葡萄糖液


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290、问答题  过期妊娠时剖宫产的指征有哪些?


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291、单项选择题  

二五岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。

首先考虑何种诊断()

A．羊水过多
B．羊水过少
C．子宫破裂
D．胎盘早剥
E．前置胎盘


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292、单项选择题  35岁初孕妇，孕20周，双胎妊娠，除下列哪项因素外均应向病人交待()

A．孕期加强营养
B．预防贫血和妊娠高血压疾病
C．孕晚期避免过劳
D．减少产前检查次数
E．定期产前检查


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293、填空题  双卵双胎约占双胎妊娠的______，两个胎儿的基因_____，性别血型可以＿＿，也可以_____。单卵双胎约占双胎妊娠的______，两个月胎儿的基因＿＿，其性别、血型、容貌等＿＿_。


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294、配伍题  妊娠高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐首选药物是()
确诊为子痫前期时首选药物是()

A．硫酸镁静滴
B．盐酸哌替啶肌注
C．肼苯达嗪静脉滴注
D．甘露醇快速静脉滴注
E．地西泮静注


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295、单项选择题  妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠()

A．过期妊娠
B．中、晚期妊娠
C．足月妊娠
D．早期妊娠
E．以上都对


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296、单项选择题  

患者30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。

应做哪些辅助检查以利诊断()

A．尿HCG，血HCG，血常规
B．B超，尿HCG
C．B超，后穹隆穿刺，尿HCG
D．B超，尿常规，尿HCG
E．血常规，血型，尿HCG


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297、判断题  胎儿发育指数＝-3和+3之间为正常，＜-3有胎儿生长受限的可能。()


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298、填空题  非糖尿病孕妇胎儿体重≥_______，糖尿病孕妇胎儿体重≥_______，考虑剖宫产终止妊娠。


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299、单项选择题  

二五岁初孕妇，38周妊娠，早孕反应较重，近2周来腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便。查体：宫高43cm，腹围105cm，触及多个小肢体，分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心，胎心率分别为138次/分，148次/分。

首选何种辅助检查手段()

A．B超
B．腹部X线拍片
C．宫腔镜
D．腹腔镜
E．CT


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300、单项选择题  关于死胎的说法不正确的是()

A．死胎在宫腔内停留过久，能引起母体凝血功能障碍
B．胎儿死亡后的80%在2～3周内自然娩出
C．B超发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据
D．发现死胎后，需等待2～3周后，再行处理
E．死胎一经确诊，应予引产


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