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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合考试题库（强化练习）
2021-04-05 12:15:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是（）。

A.肝癌
B.食管癌
C.胃癌
D.舌癌
E.结肠癌


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2、单项选择题  男性，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便中红白细胞均15个/HP。 该疾病的病变分布中下列哪项是不对的（）。

A.位于大肠
B.呈连续性
C.不涉及回肠
D.多救在直肠乙状结肠
E.非节段性


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3、单项选择题  男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。 最可能的诊断是（）。

A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃窦部炎症
D.胆石症
E.胃粘膜脱垂症


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4、单项选择题  胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()

A．2.0
B．3.0
C．4.0
D．5.0
E．6.0


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5、多项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 下列检查哪项可能异常（）。

A.简易智力测验
B.脑电图
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨


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6、单项选择题  男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 该患者的诊断最可能是（）。

A.腹膜转移癌
B.胆管结石
C.继发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化


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7、单项选择题  女性40岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位(somogyi)，血糖9mmol/L，最合理的处理方法是()

A．停止输入糖盐水
B．输生理盐水加适量胰岛素
C．皮下注射胰岛素
D．输糖盐水加适量的胰岛素
E．按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑


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8、单项选择题  女性患者，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为（）。

A.类风湿关节炎
B.炎症性肠病相关性关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.痛风


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9、单项选择题  男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。 下列哪项是最好的治疗措施（）。

A.全身化疗
B.手术治疗
C.局部化疗
D.内镜激光治疗
E.足量放疗


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10、单项选择题  如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 首先考虑的诊断是（）。

A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌


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11、多项选择题  以下属于缺血性肠病一般治疗的是（）。

A.胃肠减压
B.肠外营养
C.禁食
D.持续低流量吸氧
E.高压氧治疗


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12、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延
B.肺结核血行播散
C.肠结核穿孔至腹膜
D.肝结核蔓延至腹膜
E.腹腔内干酪坏死灶破溃
F.呼吸道传播


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13、单项选择题  男性患者，42岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是（）。

A.X线钡餐
B.胃镜
C.胃液分析
D.上腹部B超
E.全腹增强CT


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14、单项选择题  在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到（）。

A.5以下
B.4以下
C.3以下
D.2以下
E.1以下


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15、单项选择题  女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门黏膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌


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16、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 该患者的脑电图表现可能是（）。

A.每秒12次
B.呈δ波，每秒3次
C.呈δ波每秒8次
D.呈三相波，每秒2次
E.呈α波，每秒7次


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17、单项选择题  男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是（）。

A.100ml
B.300ml
C.500ml
D.800ml
E.大于1000ml


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18、单项选择题  下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳（）。

A.腹泻次数增加混有黏液脓血者
B.食欲减退、恶心、呕吐者
C.发热伴有毒性症状
D.发作期血清γ球蛋白降低者
E.伴有肠外表现者


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19、单项选择题  女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。

A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱


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20、单项选择题  女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）。

A.肿瘤压迫腹主动脉
B.肿瘤压迫肠系膜上动脉
C.肿瘤压迫肝肿瘤
D.肿瘤压迫脾动脉
E.肿瘤压迫肾动脉


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21、单项选择题  某腹水患者，4天前反复呕血黑便，经抢救好转，近日嗜睡，夜间烦躁不安，查体:轻度黄疸，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性颤抖。B超示脾大腹水，下列哪项治疗为首选()

A．复方氨基酸静滴
B．精氨酸静滴
C．速尿肌注
D．肥皂水灌肠
E．低蛋白质饮食


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22、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）。

A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎


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23、单项选择题  女性患者，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂


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24、单项选择题  缺血性疾病应采取外科手术的指征是（）。

A.高热
B.里急后重
C.恶心呕吐
D.腹痛
E.肌紧张，反跳痛


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25、单项选择题  男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（）。

A.呕吐
B.嗳气
C.规律性上腹痛
D.反酸
E.腹泻


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26、多项选择题  男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 结核性腹膜炎分型正确的是（）。

A.粘连型
B.增生型
C.渗出型
D.干酪型
E.溃疡型
F.混合型


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27、单项选择题  肝硬化治疗中，下述各选项哪个正确（）。

A.诊断肝硬化即应卧床休息
B.常规应用抗生素预防感染
C.血氨不高不是肝性脑病
D.清除腹水唯一办法是使用大量利尿剂
E.肝性脑病前期应中止蛋白质饮食


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28、单项选择题  女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()

A．止痛解痉
B．抑制或减少胰液分泌
C．禁食
D．输液
E．手术解除胆道梗阻


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29、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 最可能的诊断为（）。

A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发肝癌
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变


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30、单项选择题  女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 下列检查中哪一项最具有诊断意义（）。

A.结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变
B.结肠镜发现病变为局限性
C.结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡
D.病理发现有非干酪性肉芽肿
E.病理示肠壁全层炎症


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31、单项选择题  食管X线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是（）。

A.食管贲门失弛缓症
B.食管静脉曲张
C.食管癌
D.食管良性狭窄


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32、单项选择题  

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

应立即如何处置（）。

A.强心、利尿、扩血管
B.使用泰能控制感染
C.上呼吸机
D.使用肝素抗凝溶栓
E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术


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33、单项选择题  女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 对肠结核最有诊断价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌


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34、单项选择题  男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）。

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血


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35、单项选择题  女性患者，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，最佳的选择为（）。

A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.苯巴比妥+非那西丁+咖啡因+氨基比林
D.塞来昔布
E.安乃近


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36、单项选择题  女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。 最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.增生型肠结核
C.阿米巴肉芽肿
D.慢性阑尾炎
E.升结肠癌


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37、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

最可能的诊断是（）。

A.肝硬化，并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症


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38、单项选择题  十二指肠溃疡的好发部位是（）。

A.十二指肠水平段
B.十二指肠降段
C.十二指肠球部
D.十二指肠升段
E.十二指肠球后


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39、单项选择题  女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血（+++）。 最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡
B.急性糜烂出血性胃炎
C.胃粘膜脱垂
D.食管贲门粘膜撕裂综合征
E.胃粘膜脱垂


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40、单项选择题  结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。

A.缓慢起病
B.急骤起病
C.隐袭起病
D.以急腹症起病
E.以发热起病


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41、单项选择题  男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）。

A.气管隆突
B.迷走神经
C.喉返神经
D.喉上神经
E.声带


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42、单项选择题  女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 患着不宜行下列哪项检查（）。

A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.结肠镜检查


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43、单项选择题  女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 诊断应首先考虑（）。

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.消化性溃疡穿孔
E.急性胰腺炎
F.急性胃炎


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44、单项选择题  

病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。

A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验


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45、单项选择题  食管癌最常见的转移方式是（）。

A.食管壁内扩散
B.直接侵犯邻近组织
C.血行转移
D.淋巴转移
E.癌细胞脱落种植


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46、单项选择题  女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。 首先考虑的治疗措施应是（）。

A.隔离
B.静脉滴注抗生素
C.禁食、输液、止痛
D.剖腹探查
E.给予驱虫药物


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47、单项选择题  蛋白含量3．2％的腹水符合哪种疾病（）。

A.肝硬化腹水
B.肾病综合征
C.充血性心包炎
D.心力衰竭
E.以上都不是


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48、单项选择题  女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。

肠镜检查如图，最可能的疾病为（）。

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.结肠癌
D.肠恶性淋巴瘤
E.肠结核


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49、单项选择题  有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）。

A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B.多发生在20～50岁
C.本病在我国的发病率较低，病情较轻
D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层


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50、单项选择题  男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 本病最常见的并发症是（）。

A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变


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51、多项选择题  患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 哪项体征有助于溃疡穿孔的诊断（）。

A.腹肌紧张
B.腹叩诊呈鼓音
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失


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52、单项选择题  消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）。

A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.白蛋白


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53、单项选择题  男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 为确定诊断最佳的检查方法为（）。

A.钡灌肠
B.肠镜及病理检查
C.便常规
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.立位腹平片


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54、单项选择题  女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是（）。

A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药


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55、单项选择题  男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。 治疗首选药物是（）。

A.氟嗪酸
B.卡巴胂
C.SASP
D.雷米封
E.6-巯基嘌呤


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56、单项选择题  老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到()

A．蛔虫团所致的肠梗阻
B．粘连所致的肠梗阻
C．嵌顿性腹外疝
D．肿瘤
E．小肠扭转


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57、单项选择题  关于肠结核，下列哪项说法不正确（）。

A.可出现腹泻与便秘
B.好发于中青年男性
C.查体时可触及腹部肿块
D.可出现肠梗阻
E.疼痛多位于右下腹


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58、单项选择题  男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大（）。

A.心肌梗死
B.糖尿病高渗昏迷
C.脑梗死
D.低血糖昏迷
E.肝性脑病


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59、单项选择题  女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是（）。

A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并营养不良
D.肠结核
E.肠易激综合征


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60、单项选择题  女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。

肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。

     

A.肠结核
B.肠易激综合征
C.Crohn病
D.慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎


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61、单项选择题  女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是（）。

A.胃镜
B.X线钡餐透视
C.上腹部增强CT
D.胃液分析
E.剖腹探查


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62、单项选择题  女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。

A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌


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63、单项选择题  肝硬化患者出现上消化道出血后预防肝性脑病的措施是（）。

A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱失衡
E.大量补液


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64、单项选择题  原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）。

A.口服疗法
B.全身静脉法注射疗法
C.肝动脉插管局部灌注疗法
D.门静脉插管灌注疗法
E.直肠给药


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65、单项选择题  女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。 宜使用哪种药物治疗（）。

A.钙阻滞剂
B.促胃肠动力药
C.抑酸药
D.胃粘膜保护剂
E.抗生素


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66、单项选择题  男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。 最需要鉴别的疾病有（）。

A.肠易激综合征（IBS）
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病


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67、多项选择题  男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。 该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。

A.乳果糖灌肠治疗
B.给予高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静滴葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒


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68、单项选择题  缺血性肠病多发生的部位是（）。

A.回盲部
B.左半结肠
C.右半练畅
D.全结肠
E.小肠


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69、单项选择题  男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（）。

A.原发性肝癌
B.阿米巴肝脓肿
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化
E.肝脓肿


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70、单项选择题  女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。 该患者目前最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.肝囊肿
C.慢性肝炎
D.肝硬化并发继发性肝癌
E.肝硬化并发原发性肝癌


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71、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）。

A.弥散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F.食管静脉破裂出血


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72、单项选择题  女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。 需要做以下哪项检查（）。

A.B超
B.胸片
C.ECT
D.食管测压
E.ERCP


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73、单项选择题  急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是（）。

A.胰腺坏死合并感染
B.消化道出血
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻


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74、单项选择题  九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 最可能的诊断为（）。

A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎


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75、单项选择题  男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 下列诊断可能性最小的是（）。

A.急性出血性坏死性小肠炎
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.大肠癌


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76、单项选择题  女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.癌性阻塞性黄疸
D.结石阻塞性黄疸
E.肝内胆汁淤积性黄疸


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77、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()

A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型


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78、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。 如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）。

A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层
E.有无血管炎的表现


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79、多项选择题  对上消化道大出血患者，应严密观察（）。

A.尿量
B.定期复查血常规与血尿素氮
C.神志变化
D.呕血及黑粪情况
E.生命体征


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80、单项选择题  男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是（）。

A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.血友病
E.胆石症


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81、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是（）。

A.公筷进餐
B.治疗便秘
C.不要吞咽痰液
D.不吃海鲜类食品
E.注意休息


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82、多项选择题  女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。

A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠


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83、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。 下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）。

A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘


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84、单项选择题  女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 进一步确诊应首选下列哪项检查（）。

A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B超


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85、单项选择题  下列哪项与胃酸分泌无关（）。

A.乙酰胆碱
B.胃泌素
C.肾上腺素
D.胰岛素
E.组织胺


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86、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。

A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用
F.结节性肉芽肿形成


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87、单项选择题  引起胃食管反流的主要原因是（）。

A.TLESR
B.胃排空延迟
C.裂孔疝
D.腹腔积液
E.呕吐


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88、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在降低血氨措施方面哪项是错误的（）。

A.谷氨酸钠静脉滴注
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖
D.口服氨基糖苷类抗生素
E.肥皂水清洁灌肠


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89、单项选择题  下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关（）。

A.与自身免疫反应有关
B.牛奶引起的食物过敏反应
C.精神异常、精神创伤等神经精神因素
D.病毒感染引起的肉芽肿性病变
E.与遗传因素有关


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90、单项选择题  女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 下列不宜进行哪项检查（）。

A.大便常规+培养
B.血培养
C.B超腹部
D.钡灌肠
E.肛门指诊


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91、单项选择题  

男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

该患者治疗成败的关键在于（）。

A.能否进行肝移植
B.广谱、足量、联合抗感染的效果
C.放腹水治疗
D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E.人工肝支持治疗的时机


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92、单项选择题  肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）。

A.乙型病毒性肝炎
B.黄曲霉素
C.肝硬化
D.环境因素
E.营养


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93、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 如该患者出现黄疸，其特点是（）。

A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性


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94、单项选择题  女性患者，60岁。肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次／分，应立即采取的措施是（）。

A.氢氯噻嗪口服
B.毛花苷丙静推
C.口服硫酸镁导泻
D.放腹腔积液
E.螺内酯口服


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95、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 下列哪种用药可能是错误的（）。

A.静脉点滴高张糖和胰岛素
B.静脉点滴甘露醇
C.静脉点滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.
D.静脉点滴谷氨酸钠
E.静脉点滴乌拉地尔


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96、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者的预后不正确的是（）。

A.胃癌的发生率高
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.一定会癌变
E.常合并肠化生


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97、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：下述哪些疾病与Hp感染有关（）。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎


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98、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）。

A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加


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99、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：Hp感染的传染途径是（）。

A.口-口途径
B.粪-口途径
C.医源性传播
D.血液传播
E.母婴传播
F.呼吸道传播


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100、多项选择题  消化性溃疡需手术治疗的是()

A．并发上消化道大出血者
B．溃疡急性穿孔
C．并发幽门梗阻者
D．胃溃疡疑有癌变者
E．正规内科治疗无效的顽固性溃疡


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101、单项选择题  男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。

肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为（）。

      

A.Crohn病
B.肠结核
C.肠伤寒
D.梅克尔憩室
E.溃疡性结肠炎


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102、单项选择题  一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的（）。

A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润


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103、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 本病最常见的并发症是（）。

A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变


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104、单项选择题  男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 对该患者当前的治疗原则应（）。

A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持，适当药物治疗
E.应用激素退黄


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105、单项选择题  下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是（）。

A.上消化道出血后白细胞计数可以增高
B.以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续3～5天
C.血尿素氮升高，24～48小时可达高峰，3～4天后降至正常
D.出血后24小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据
E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪


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106、单项选择题  患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 应立即进行何种检查（）。

A.血培养
B.腹平片
C.结肠镜
D.心电图
E.胸片


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107、多项选择题  关于急性化脓性胃炎，正确的是（）。

A．常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌
B．化脓性炎症常源于粘膜层
C．炎症可扩散至全层胃壁
D．早期、及时抗生素治疗多有效
E．易发生穿孔


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108、单项选择题  

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。

可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎


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109、单项选择题  患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 十二指肠穿孔哪一部位较多见（）。

A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部后壁
D.十二指降部
E.十二指水平部


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110、单项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：应首先考虑哪种疾病（）。

A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胆石症
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎


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111、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑（）。

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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112、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的（）。

A.纠正水电解质平衡失调
B.谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注
C.尽快利尿，消除腹水
D.口服新霉素
E.支链氨基酸口服或静注


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113、单项选择题  患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 患者疼痛的主要原因可能是（）。

A.胰腺间质的高压
B.胰腺局部缺血
C.对腹膜后神经刺激
D.胰腺的炎症
E.胰管压力的增加


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114、单项选择题  最可能为肝硬化腹腔积液的是（）。

A.腹腔积液比重<1.016，蛋白20g/L
B.腹腔积液比重>1.018，李凡他试验阳性
C.血性腹腔积液
D.腹腔积液细胞总数>10×9/L，分类以淋巴细胞为主
E.腹腔积液细胞总数>10×8／L，分类以中性粒细胞为主


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115、单项选择题  

大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.克隆氏病
C.何杰金氏病
D.消化道类癌
E.慢性菌痢


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116、单项选择题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。

A.呼吸道传播
B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品
C.血行感染
D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E.腹腔内结核病灶直接蔓延


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117、单项选择题  患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：该患者便隐血试验持续阳性提问：做哪项检查有助确诊（）。

A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析


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118、单项选择题  溃疡病合并急性穿孔不正确的是（）。

A.突然发生上腹痛
B.有腹膜炎的症状和体征
C.不一定有胃内容物溢入腹腔
D.半数以上有气腹
E.有的患者出现休克


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119、单项选择题  下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。

A.咳嗽
B.烧心
C.胸痛
D.咽喉炎
E.哮喘


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120、单项选择题  消化道出血出现黑便时，出血量不少于（）。

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml


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121、单项选择题  男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP78/50mmHg，P125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。 如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为（）。

A.手术治疗
B.中医治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.内科保守治疗


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122、单项选择题  男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。

胃镜检查如下图，诊断首先考虑（）。

     

A.食管癌
B.贲门失迟缓症
C.幽门梗阻
D.反流性食管炎并食管狭窄
E.Barrett食管


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123、单项选择题  下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）。

A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B.易并发出血
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.对药物治疗反应好
E.常规检查过程中容易漏诊


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124、多项选择题  病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 GERD的并发症包括（）。

A.食管裂孔疝
B.上消化道出血
C.食管狭窄
D.Barrett食管
E.食管憩室


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125、单项选择题  女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。 最重要的治疗方法是（）。

A.抗结核治疗
B.抗阿米巴治疗
C.及早手术治疗
D.抗生素治疗
E.对症支持治疗


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126、单项选择题  溃疡病活动期患者不宜服用（）。

A.布洛芬
B.前列腺素制剂
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋


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127、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外（）。

A.8肽生长抑素
B.14肽生长抑素
C.垂体后叶素
D.普萘洛尔（心得安）
E.甘露醇


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128、单项选择题  男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。 下列检查最有意义的是（）。

A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠


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129、单项选择题  下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的（）。

A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B.病变多见于乙状结肠
C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状
D.发病年龄在15～40岁
E.本病在国内比较少见


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130、多项选择题  上消化道大出血的常见病因有（）。

A.消化性溃疡
B.食道静脉曲张
C.胃底静脉曲张
D.食道癌
E.胃癌


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131、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：腹壁柔韧感可见于（）。

A.结核性腹膜炎
B.血腹
C.腹膜癌病
D.胃穿孔
E.巨大卵巢囊肿
F.十二指肠穿孔


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132、多项选择题  男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。 该患者目前可能出现的表现是（）。

A.各种反射都消失
B.扑翼样震颤无法引出
C.不能唤醒
D.肌张力亢进
E.脑电图呈特征性改变
F.腱反射亢进


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133、单项选择题  下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是（）。

A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重


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134、单项选择题  巨大溃疡是指直径（）。

A.>0.5cm
B.>1cm
C.>2cm
D.>3cm
E.>5cm


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135、单项选择题  

患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。

超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断（）。

A.急性胰腺炎伴假性囊肿
B.慢性胰腺炎伴假性囊肿
C.胰腺囊腺癌
D.腹腔积液
E.腹腔血肿


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136、单项选择题  慢性胰腺炎的早期诊断方法是

A.ERCP
B.CT检查
C.胰腺外分泌测定
D.超声内镜检查
E.以上都不是


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137、单项选择题  女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。 该疾病好发部位是（）。

A.回肠
B.回盲部
C.直肠和乙状结肠
D.十二指肠降段
E.小肠


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138、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤
B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡
E.复合性溃疡胃酸分泌降低
F.以上都是


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139、单项选择题  促使5-羟色胺与组胺释放，主要是由于（）。

A.H+
B.黏液
C.胆碱
D.胃蛋白酶
E.以上都不是


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140、单项选择题  粪便呈黑色，与下列哪种情况无关（）。

A.食用猪肝
B.服用铁剂
C.食用动物血
D.服用维生素C
E.服用铋剂


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141、单项选择题  下消化道出血不包括以下（）。

A.大便可呈黑便
B.大便只能是暗红色或红色
C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血
D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色
E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关


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142、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（）。

A.引发心绞痛
B.腹痛
C.面色苍白
D.高血压
E.以上都是


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143、单项选择题  迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）。

A.组胺
B.5-羟色胺
C.胃泌素
D.乙酰胆碱
E.胰岛素


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144、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。 手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎


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145、单项选择题  女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大（）。

A.肝脏B超
B.肝脏增强CT
C.肝脏增强MRI
D.CTAP
E.DSA


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146、单项选择题  病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 该病最常见的并发症为（）。

A.腹腔内脓肿
B.肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.腹水
E.急性阑尾炎


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147、单项选择题  慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括()

A．周围神经病变
B．甲状腺炎
C．Addison病
D．白斑病
E．Cushing综合征


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148、单项选择题  如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（）。

A.直肠癌
B.直肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.肛乳头状纤维瘤
E.内痔


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149、单项选择题  男性，40岁，因便血、右下腹包块1年，于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查，术后半年症状又复发，并出现肛瘘。

肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.肠恶性淋巴瘤
C.结肠癌
D.Crohn病
E.结肠多发性息肉


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150、单项选择题  男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 如何进行下一步处理（）。

A.定期复查
B.按照急性胰腺炎正规治疗
C.化疗或放疗
D.补充胰酶等治疗
E.外科手术


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151、单项选择题  女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（）。

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.卵巢肿瘤
D.肠结核
E.克罗恩病


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152、单项选择题  男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 目前最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.麻痹性肠梗阻
E.急性化脓性胆管炎


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153、单项选择题  男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 首选的药物治疗是（）。

A.垂体后叶素
B.普萘洛尔（心得安）
C.PGE2类药物
D.洛赛克
E.雷尼替丁


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154、单项选择题  中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。 胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。

A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年


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155、多项选择题  下列关于Barrett食管的治疗，正确的是（）。

A．必须使用PPI治疗
B．必须长疗程维持治疗
C．必须手术切除
D．有指征者可考虑行抗反流手术
E．加强随访是目前预防癌变的唯一方法


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156、单项选择题  男性患者，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是（）。

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹
B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D.胆汁刺激肠道
E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢


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157、单项选择题  男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 诊断应考虑（）。

A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E.肝硬化


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158、单项选择题  男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 下列哪项检查有助于确诊（）。

A.大便常规
B.X线钡餐
C.B超检查
D.X线钡灌肠
E.结肠镜检查


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159、多项选择题  急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后()

A．尿淀粉酶
B．血淀粉酶
C．腹部B超或CT
D．血清脂肪酶
E．血糖与血钙


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160、单项选择题  下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是（）。

A．多发性胃溃疡
B．血清壁细胞抗体阳性
C．伴上消化道大出血
D．五肽胃泌素试验示胃酸缺乏
E．血清胃泌素减低


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161、单项选择题  病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。 最可能的诊断是（）。

A.肠易激综合征
B.功能性消化不良
C.功能性腹胀
D.消化性溃疡
E.早期糖尿病


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162、单项选择题  男性患者，35岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBSAg（+），ALT80U/L，A/G3.6／3.0，先后两次检测AFP，结果分别为300mg/ml和500mg／ml。诊断应首先考虑（）。

A.慢性活动性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝炎携带者
E.急性活动性肝炎


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163、单项选择题  女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（）。

A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔


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164、单项选择题  结核性腹膜炎腹腔积液性质是（）。

A.草黄色漏出液
B.多为淡血色
C.比重<1.018
D.合并肝硬化的患者可接近漏出液
E.白细胞记数<500×106/L，以淋巴细胞为主


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165、单项选择题  肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）。

A.100～150mmH2O
B.150～200mmH2O
C.201～250mmH2O
D.251～290mmH2O
E.>300mmH2O


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166、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 以下哪项是肝性脑病的常见诱因（）。

A.高蛋白饮食
B.便秘或腹泻
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是


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167、单项选择题  男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。 确诊上述病例最可靠的方法是（）。

A.MRI
B.B型超声波
C.胃镜+活检
D.X线钡餐
E.CT扫描


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168、单项选择题  消化吸收不良病因不包括（）。

A.小肠上皮膜转运系统的先天性缺陷
B.上皮吸收功能的获得性缺陷所造成
C.肠腔内或肠黏膜上皮细胞的刷状缘末端对营养物质的消化不良
D.吸收不良可能是整体性或是特异性的
E.营养物质的缺乏


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169、单项选择题  男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现（）。

A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽


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170、单项选择题  下列哪项是假性神经传导介质（）。

A.5-羟色胺
B.多巴胺
C.β-羟酪胺（鱆胺）
D.α-甲基多巴
E.左旋多巴


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171、单项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
F.反酸


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172、单项选择题  

女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。

最可能的诊断是（）。

A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻


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173、单项选择题  男性，56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）。

A.内镜检查
B.内镜检查+24h食管pH监测
C.食管测压+内镜
D.上消化道造影
E.上消化道造影+24h食管pH监测


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174、单项选择题  

病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

为明确诊断应首选何种检查（）。

A.肝功能检查
B.胃肠钡餐造影
C.钡剂灌肠检查
D.腹水检查
E.腹部B型超声波检查


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175、单项选择题  肝癌最常见而重要的症状和体征为（）。

A.血性腹水
B.黄疸
C.发热
D.肝脏进行性肿大与疼痛
E.上消化道出血


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176、单项选择题  腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）。

A.脾大
B.大量腹水
C.腹壁静脉曲张
D.肝大
E.食管静脉曲张


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177、单项选择题  门脉高压最特异性的表现是（）。

A.肝掌
B.脾功能亢进
C.周身水肿
D.食管静脉曲张
E.腹腔积液


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178、单项选择题  女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）。

A.手术治疗
B.内镜下切除
C.内镜下局部化疗
D.介入动脉化疗
E.免疫治疗


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179、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）。

A.便常规及隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


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180、单项选择题  女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 假设信息：若该患者为早期病变，哪么治疗应首选（）。

A.大肠癌姑息性手术
B.结肠镜下治疗
C.大肠癌根治术
D.放射治疗
E.化疗


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181、单项选择题  九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 下列治疗哪项不合适（）。

A.肝泰乐（葡醛内酯）
B.复合维生素B
C.甘利欣
D.拉米夫丁
E.胸腺素


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182、单项选择题  出现柏油样便，可能为下列哪种疾病（）。

A.结肠息肉
B.结肠癌
C.胃癌
D.痔
E.肛裂


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183、单项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 此时应采取哪些有效的处理措施？（）提示：经使用对症处理效果欠佳

A.针灸、理疗
B.中医治疗
C.加用抗焦虑抑郁药
D.少渣、易消化饮食
E.胃动力药


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184、单项选择题  哪个部位的消化性溃疡易引起大出血（）。

A.胃小弯溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡


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185、单项选择题  胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）。

A.胃窦部
B.幽门前区
C.胃底和胃体
D.贲门部
E.贲门及幽门前区


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186、单项选择题  男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是（）。

A.全身大剂量化疗
B.手术治疗
C.生物治疗
D.放射治疗
E.肝动脉栓塞化疗


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187、单项选择题  肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）。

A.>500ml
B.500～1000ml
C.1100～1500ml
D.1600～2000ml
E.210HD～2500ml


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188、单项选择题  某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。 行ERCP术后处理，下列哪项是错误的（）。

A.禁食
B.保持胃肠道通畅
C.制酸
D.口服小苏打
E.监测血淀粉酶


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189、单项选择题  女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。 还需要与下列哪种疾病鉴别（）。

A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌


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190、单项选择题  男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。 该患者最可能的诊断为（）。

A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调


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191、单项选择题  慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。 目前治疗的首选药是（）。

A.柳氮磺胺吡啶
B.磺胺嘧啶
C.复方新诺明
D.激素类
E.硫唑嘌呤


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192、单项选择题  女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 该患者最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.增生型肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核


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193、单项选择题  下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（）。

A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B.对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
C.对估计原发性肝癌的预后有价值
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.阴性结果可排除原发性肝癌的诊断


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194、单项选择题  病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 如果该患者出现每天腹泻10余次，发热，体温最高达到39℃，请问给予下列哪种治疗较合适（）。

A.糖皮质激素
B.SASP或5-ASA
C.抗生素
D.非甾体类消炎药
E.糖皮质激素+SASP/5-ASA


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195、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（）。

A.血氨
B.血糖
C.血钠
D.PaCO2
E.血γ-氨基丁酸（GABA.


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196、多项选择题  患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：病理发现癌细胞提问：作何处理（）。

A.继续胃肠减压，补液
B.手术治疗
C.抑酸治疗
D.抗生素治疗
E.口服胃黏膜保护剂
F.完善术前检查


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197、单项选择题  女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 肠结核最好发的部位是（）。

A.乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部


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198、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外（）。

A.自发性无尿或少尿
B.低血钠
C.低尿钠
D.肌酐升高
E.肾器质性损害


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199、单项选择题  肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）。

A.功能性肾衰竭尿钠<10mEq／24小时
B.慢性肾功衰竭尿钠>50mEq／24小时
C.少尿
D.血尿素氮值增高
E.有肝病同时存在


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200、单项选择题  下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是（）。

A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B.常有胃电异常
C.胃感觉异常
D.与精神和应激因素有关
E.主要与幽门螺杆菌感染有关


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201、单项选择题  下列不是兴奋性神经递质的是（）。

A.多巴胺
B.苯丙氨酸
C.去甲肾上腺素
D.谷氨酸
E.门冬氨酸


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202、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是（）。

A.压迫后局部坏死
B.咽炎
C.呼吸道感染
D.窒息
E.气囊破裂


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203、单项选择题  下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是（）。

A.幽门螺杆菌感染
B.传染性单核细胞增多症
C.急性流行性腮腺炎
D.柯萨奇病毒感染
E.Echo病毒


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204、单项选择题  女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为（）。

A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.急性胃黏膜病变


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205、单项选择题  弥漫性小肠病变多见于，但除外（）。

A.乳糜泻
B.热带口炎性腹泻
C.2型糖尿病
D.β-脂蛋白缺乏症
E.whipple病


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206、单项选择题  Crohn病治疗方法错误的是（）。

A.少渣或无渣饮食
B.对于结肠Crohn病患者首选氨基水杨酸制剂
C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好
D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用
E.环孢素不作为常规治疗


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207、单项选择题  肝癌最早转移到（）。

A.肺
B.胰腺
C.胸膜
D.肾
E.大脑


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208、单项选择题  女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎并肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
C.克罗恩病并中毒性巨结肠
D.克罗恩病并腹腔内脓肿
E.克罗恩病并肠梗阻


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209、单项选择题  食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是（）。

A.依据临床症状
B.食管钡透检查
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗


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210、单项选择题  下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）。

A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.肠腔有多发的圆形充盈缺损
D.X线钡餐检查呈跳跃征象（StiE-rlin’sSign）
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄


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211、单项选择题  下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（）。

A.本病在我国发生率较低，病情较轻
B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病
C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
D.常伴有肠外表现
E.病变常累及黏膜下层及肌层


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212、单项选择题  男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 导致该并发症最可能的诱因是（）。

A.低血糖
B.低钾性碱中毒
C.上消化道出血
D.感染
E.缺氧


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213、单项选择题  男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。 本病最可能诊断（）。

A.溃疡性结肠炎
B.溃疡性结肠炎（广泛性）
C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度）
E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）


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214、单项选择题  男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻


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215、单项选择题  女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。 最可能的诊断是（）。

A.胆道蛔虫症
B.胆石症合并胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性黄疸性肝炎


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216、单项选择题  男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 查体：病人贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBsAg阳性，Hb64g/L，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是（）。

A.食管癌
B.胃溃疡
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌
E.急性糜烂性胃炎


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217、单项选择题  男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查（）。

A.大便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐


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218、单项选择题  甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）。

A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断
C.阴性者即可排除
D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高
E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高


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219、单项选择题  在慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变（）。

A.浅表胃炎伴肠上皮化生
B.浅表胃炎伴脐状突起
C.萎缩胃炎伴肠上皮化生
D.萎缩胃炎伴重度不典型增生
E.萎缩胃炎伴幽门腺化生


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220、单项选择题  女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎腹水检查的目的是（）。

A.明确腹水性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水涂片找TB菌
E.以上都不对


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221、单项选择题  下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）。

A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征


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222、单项选择题  男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。 上述病例最可能的诊断（）。

A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化


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223、多项选择题  大肠癌常见的组织细胞学类型有（）。

A.黏液癌
B.髓样癌
C.腺癌
D.高分化癌
E.未分化癌


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224、单项选择题  男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.缺血性肠病


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225、单项选择题  男性患者，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是（）。

A.14C尿素呼气试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色


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226、单项选择题  

男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。

该病人放置胃管的目的（）。

A.吸出胃内容物和气体
B.吸出胃内出血
C.吸出肠内容物
D.注入药物
E.注入造影剂


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227、单项选择题  

男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。

假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查（）。

A.腹部B超
B.心电图
C.腹部CT
D.诊断性穿刺
E.钡餐


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228、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：结核性腹膜炎的手术指征是（）。

A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
F.以上都是


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229、单项选择题  

男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

其他最需要排除的疾病（）。

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢性胰腺炎
E.胆囊炎


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230、单项选择题  下列选项中最易发生出血的溃疡是（）。

A.巨大溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.胃溃疡
E.复合溃疡


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231、单项选择题  诊断结核性腹膜炎的确切依据是（）。

A.发热，腹痛，腹肌紧张
B.发热，腹水检查为渗出液
C.发热，腹部有不规则包块，压痛
D.腹水穿刺找到抗酸杆菌
E.不明原因肠梗阻伴血沉加快


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232、单项选择题  女性患者，58岁。肝硬化腹腔积液患者，近几日腹围较前增加，腹痛、发热，考虑并发自发性腹膜炎，下列措施不正确的是（）。

A.静脉输注白蛋白
B.选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素
C.选用肾毒性小的抗生素
D.选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素
E.静脉给药，足疗程、足量


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233、单项选择题  女性患者，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是（）。

A.急性传染病
B.内分泌与代谢障碍
C.家族性高脂血症
D.胆道疾病
E.特发性胰腺炎


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234、单项选择题  急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是（）。

A.高脂血症
B.摄入维生素D减少
C.摄入维生素D增加
D.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙
E.低钠血症


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235、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。

A.浮肿
B.鼻出血、齿龈出血
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


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236、单项选择题  对肠结核最有诊断价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.血沉增快
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌


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237、单项选择题  关于急性胰腺炎，以下均为常见全身并发症，除外（）。

A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿


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238、单项选择题  男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。

A.胸部X线检查
B.结肠镜
C.全消化道造影
D.PPD试验
E.腹平片


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239、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）。

A.大量利尿剂
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输
F.大量放腹水


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240、单项选择题  女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。 该患者目前首选的治疗方法是（）。

A.手术切除
B.TACE
C.放射治疗
D.无水酒精注射疗法
E.全身化疗


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241、多项选择题  女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 除了减少血氨，下列措施还能促进体内氨代谢的是（）。

A.益生菌
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.纠正低钾血症
D.谷氨酸钠
E.弱酸灌肠
F.谷氨酸钾


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242、单项选择题  男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。 首选治疗药物为（）。

A.胃舒平
B.生胃酮
C.洛赛克
D.丙谷胺
E.阿托品


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243、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关（）。

A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.链球菌
D.空肠弯曲菌
E.葡萄球菌
F.结核杆菌


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244、单项选择题  下消化道的概念是指（）。

A.空肠
B.胃以下的消化道
C.胆道及十二指肠以下的消化道
D.结肠
E.屈氏韧带以下的消化道


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245、单项选择题  男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是（）。

A.大便常规和细菌培养
B.大便菌群检查
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠
E.结核菌素试验


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246、单项选择题  男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退（）。

A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.黄染
E.白球蛋白比例倒置


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247、多项选择题  Hp能在胃内定植是因为（）。

A．Hp能分泌Vac A和cag A
B．Hp具有鞭毛
C．Hp能分泌粘附素
D．Hp呈梭形
E．Hp能分泌尿素酶


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248、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

如果患者烦躁不安，不宜选用（）。

A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏（氯苯哪敏）
E.异丙嗪


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249、单项选择题  肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。此时宜选用的药物是()

A．乳果糖
B．谷氨酸钾
C．盐酸精氨酸
D．谷氨酸钠
E．左旋多巴


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250、单项选择题  患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 下列哪项说法不正确（）。

A.患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B.患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C.虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯（苯乙哌啶）等止泻药。
D.患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情
E.应警惕低血钾的发生


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251、单项选择题  肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）。

A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.硫喷妥钠


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252、单项选择题  女性患者，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。

A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗


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253、单项选择题  患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者目前的诊断可能是（）。

A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转


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254、多项选择题  男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。

A.钡剂灌肠
B.低钾血症
C.抗胆碱能药物的应用
D.全腹CT检查
E.肠镜检查
F.阿片类制剂的应用


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255、单项选择题  慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况（）。

A.恶性贫血
B.桥本甲状腺炎
C.白癜风
D.维生素B缺乏
E.甲亢


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256、多项选择题  ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎X线征主要有（）。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变
B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C.结肠袋消失
D.肠壁变硬
E.肠管缩短
F.肠腔变窄呈铅管状


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257、单项选择题  下列属于Crohn病肠外表现的是（）。

A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热


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258、单项选择题  粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。

A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20m


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259、单项选择题  青年男性患者，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为（）。

A.遗传因素所致
B.幽门排空障碍致胃窦排空延迟，胃泌素分泌增加所致
C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H+回渗所致
D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E.长期吸烟所致


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260、单项选择题  下列不是肝癌并发症的是（）。

A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.上消化道出血
D.肝癌结节破裂出血
E.继发感染


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261、单项选择题  肝硬化门脉高压的临床表现，不包括（）。

A.食管静脉曲张
B.痔静脉曲张
C.腹壁静脉扩张
D.下腔静脉曲张
E.胃底静脉曲张


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262、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）。

A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水、输注白蛋白
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息


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263、单项选择题  男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当（）。

A．口服普萘洛尔(心得安)
B．防止剧咳
C．保持大便通畅
D．给普通饮食
E．口服洛赛克


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264、单项选择题  女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。 首选哪项治疗（）。

A.柳氮磺胺吡啶口服
B.地塞米松静注
C.利福平
D.阿托品口服
E.手术治疗


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265、单项选择题  为进一步确诊应采取（）。

A.直肠镜检查
B.结肠镜检查
C.腹部CT检查
D.肛门镜检查
E.钳取小块组织行病理检查


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266、单项选择题  以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）。

A.低热和盗汗
B.腹胀，腹部可有移动性浊音
C.腹水比重1.001，蛋白0.66%，白细胞50×106/L
D.有肺部结核史
E.腹部隐痛


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267、单项选择题  男性患者，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于实验室检查结果描述错误的是（）。

A.血清淀粉酶正常
B.血清淀粉酶超过正常值3倍
C.尿淀粉酶明显升高
D.血清脂肪酶正常
E.CRP升高


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268、单项选择题  下列哪项与肝臭的发生密切相关（）。

A.乙酰胆碱
B.鱆胺
C.甲烷硫醇
D.苯乙醇胺
E.谷氨酰胺


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269、单项选择题  男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。 适当的治疗措施是（）。

A.高盐饮食
B.高蛋白饮食
C.常下地活动
D.反复多次抽腹腔积液
E.静注白蛋白


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270、单项选择题  关于缺血性肠病，错误的是（）。

A.可发生于全肠道，以左半结肠多见
B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状
C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶
D.该病多见于老年人，常有心血管疾病
E.查体常有腹部压痛


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271、单项选择题  女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是()

A．定期内镜随访检查
B．预防性手术治疗
C．胃液分析
D．定期X线钡餐检查
E．定期血清癌胚抗原检查


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272、单项选择题  男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 该患者首选的影像学检查是（）。

A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝脏扫描
D.腹部CT检查
E.X线肝脏血管造影


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273、多项选择题  按病变来源，可将急性腹膜炎分为()

A．弥漫性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．无菌性腹膜炎
D．感染性腹膜炎
E．继发性腹膜杨


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274、单项选择题  男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是（）。

A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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275、单项选择题  十二指肠溃疡壁细胞总数是（）。

A.增加
B.减少
C.正常
D.缺如
E.不定


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276、单项选择题  治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）。

A.应用增加血液凝固性的药物
B.将胃内容平pH提高到5以上
C.降低胃壁温度，减少血流量
D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪
E.抗胆碱能药物


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277、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 其他止血措施尚可选用（）。

A.三腔二囊管压迫
B.食管静脉硬化剂注射
C.食管静脉粘合剂治疗
D.食管曲张静脉套扎治疗
E.以上都可选用


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278、单项选择题  男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。 最可能的诊断是（）。

A.胃息肉
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡恶变
E.浅表性萎缩性胃炎


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279、单项选择题  男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。 为确定诊断最佳的检查方法为（）。

A.反复查便常规
B.肿瘤标志物检测
C.腹部CT检查
D.结肠镜检查
E.血清生化检查


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280、单项选择题  女性，45岁。规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括（）。

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.幽门梗阻
E.恶性贫血


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281、单项选择题  以下均为肝硬化可出现的并发症，除了（）。

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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282、单项选择题  男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。

A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


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283、单项选择题  

男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。

病人应取何种体位（）。

A.仰卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头高脚低位
E.无特殊要求


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284、单项选择题  

男性患者，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹腔积液1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g/l，白细胞500×106/L，中性粒细胞百分比85%，最可能的诊断为（）。

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.腹膜肿瘤
E.原发性肝癌


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285、单项选择题  如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 该病人查体时最可能存在的体征是（）。

A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性


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286、单项选择题  关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的（）。

A.立即洗胃做内窥镜检查
B.镇痛
C.补液及纠正酸碱平衡紊乱
D.给予解毒剂
E.使用青霉素


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287、单项选择题  女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。

A.铋剂
B.促胃液素受体拮抗剂
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂


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288、单项选择题  患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（）。

A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT


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289、单项选择题  患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助（）。

A.血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温
B.便常规，便培养，腹部B超，心率，体温
C.血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率
D.血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温
E.腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率


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290、单项选择题  关于假性囊肿，下列说法错误的是（）。

A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3～4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹腔积液
E.大小不等


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291、单项选择题  大肠癌最早出现的症状为（）。

A.持续性腹胀，腹痛
B.贫血、体重减轻
C.腹部扪及包块
D.粪便带黏液脓血
E.排便习惯和粪便性状改变


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292、单项选择题  男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）。

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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293、单项选择题  男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。

此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为（）。

         

A.结肠癌
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.家族性腺瘤性息肉病
E.肠结核


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294、单项选择题  怀疑肝癌时，最常见的检查是（）。

A.X线胆道造影
B.放射性核素肝扫描
C.动态观察AFP改变
D.酶学
E.肝穿刺活组织检查


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295、多项选择题  大量呕血后，急性失血症状为（）。

A.乏力
B.头晕
C.出汗
D.心慌
E.发绀


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296、单项选择题  对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确（）。

A.休息及营养支持
B.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗
C.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状
D.并发完全性肠梗阻需手术治疗
E.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素


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297、单项选择题  腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/I，ADA110U/L，最可能的诊断为()

A．心源性腹水
B．癌性腹水
C．结核性腹水
D．肾源性腹水
E．结缔组织病性腹水


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298、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 关于该患者的叙述下列哪项不正确（）。

A.为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查
B.为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗
C.虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断
D.患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情
E.应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾


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299、单项选择题  以下哪一因素不影响胃癌的预后（）。

A.年龄
B.性别
C.病理类型
D.肿瘤分期
E.肿瘤大小


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300、多项选择题  胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）。

A．糜烂性胃炎
B．活动性胃炎
C．十二指肠球部溃疡
D．十二指肠球炎
E．胃溃疡


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