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传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试答案（强化练习）
2021-04-08 04:20:50 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。

但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑()

A．患儿年龄小，不合作 
B．对治疗无帮助，不必要 
C．容易诱发脑疝 
D．无脑膜刺激征 
E．此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值 


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2、单项选择题  脑膜炎奈瑟菌的特异性抗原主要存在于()

A．细胞膜
B．细胞壁
C．荚膜
D．鞭毛
E．细胞质


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3、单项选择题  确诊流脑的主要依据是()

A．脑脊液呈化脓性
B．血清特异性抗体监测阳性
C．皮肤粘膜瘀点瘀斑
D．当地有流脑流行
E．血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌


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4、单项选择题  流脑发病年龄高峰是()

A．<6个月
B．6个月～2岁
C．3～5岁
D．6～10岁
E．11～15岁


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5、单项选择题  流脑暴发型败血症发病机制是()

A．急性肾上腺皮质功能衰竭所致
B．内毒素所致的严重微循环障碍、DIC
C．血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克
D．高热、失水性休克
E．外毒素引起的多脏器功能衰竭


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6、多项选择题  流脑发生枕骨大孔疝时常有()

A．昏迷加深
B．瞳孔不等大
C．下肢伸性强直，上肢呈内旋
D．呼吸节律不整
E．视网膜病变


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7、多项选择题  对轻型流脑的叙述正确的是()

A．临床表现为低热，轻微头痛与咽痛
B．皮肤黏膜可有少数细小出血点
C．脑膜刺激征阳性
D．脑脊液呈典型化脓性改变
E．见于流脑流行的后期


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8、单项选择题  关于婴幼儿流脑的特点，哪项是错误的()

A．临床表现不典型
B．拒食、呕吐、腹泻较成人多
C．常有烦躁、尖叫
D．脑膜刺激征明显
E．前囟门隆起


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9、单项选择题  

男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。

及时明确诊断，最重要的检查是()

A．脑脊液常规+涂片革兰染色
B．脑脊液常规+生化
C．血培养
D．脑脊液培养
E．咽拭子培养


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10、单项选择题  男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC20.0×10/L，N0.90，L0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查()

A．血培养
B．脑脊液培养
C．淤斑处组织液培养
D．淤斑处组织液涂片革兰染色镜检
E．血液涂片染色镜检


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11、多项选择题  流脑脑膜炎期的临床表现特点是()

A．败血症期症状结束，脑膜炎出现
B．高热持续，全身中毒症状明显
C．头痛剧烈，呕吐频繁
D．脑膜刺激征阳性
E．可有血压增高，脉搏减慢


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12、配伍题  

下列病例属于流脑的哪一型

患者低热，轻微头痛及咽痛，咽培养有病原菌()
患者发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、瘀斑、颈项强直，治疗不当，第3天昏迷、抽搐，经抗菌、脱水治疗后好转，2周出院()
患者突起高热，神志不清5h，面色青灰，口唇发绀，皮肤大片出血斑，血压测不到，瞳孔忽大忽少，呼吸节律不齐，病理反射(+)()

A．轻型 
B．普通型 
C．暴发型休克型 
D．暴发型脑膜脑炎型 
E．暴发型混合型


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13、单项选择题  流脑暴发型败血症的发病原理是()

A．脂多糖内毒素致微循环障碍
B．急性肾上腺皮质功能衰竭
C．肾上腺皮质出血和坏死
D．脑组织充血、水肿，颅内压增高
E．Ⅰ型超敏反应


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14、多项选择题  关于流脑并发症与后遗症正确的是()

A．中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎和眼内炎均属并发症
B．后遗症有硬膜下积液、脑积水、脑神经损害所致动眼神经麻痹、耳聋和失明等
C．可以出现肢体瘫痪、癫痫或精神障碍
D．如果患者出现癫痫脑电图，一般都有癫痫症状
E．由于早期使用抗生素治疗，并发症和后遗症均已少见


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15、多项选择题  流脑的临床分型叙述正确的是()

A．暴发型分为休克型和脑膜脑炎型
B．普通型流脑分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期
C．轻型流脑多无脑膜刺激征
D．婴幼儿流脑和老年流脑均不典型
E．普通型流脑占90%以上


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16、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的细菌培养标本必须在采集后立即送检，主要因为()

A．该菌离开人体后得不到营养
B．细菌立即产生自身溶解酶
C．严格厌氧，不能在空气中暴露
D．对寒冷、干燥极为敏感，在体外极易自溶
E．标本搁置过久容易污染


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17、单项选择题  暴发型脑膜脑炎型流脑的治疗，除抗生素外治疗的重点是()

A．物理降温
B．必要时气管切开，正压呼吸
C．兴奋呼吸中枢
D．肾上腺皮质激素
E．脱水、减轻脑水肿


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18、单项选择题  流脑脑膜刺激征是指()

A．头痛、呕吐、血压增高
B．皮肤感觉过敏、狂躁
C．抽搐、昏迷
D．颈项强直、克氏征阳性
E．拒乳、尖叫


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19、多项选择题  引起化脓性脑膜炎的常见细菌包括()

A．金黄色葡萄球菌
B．肠球菌
C．流感嗜血杆菌
D．肺炎链球菌
E．脑膜炎奈瑟菌


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20、问答题  

张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。
体格检查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。
血常规：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常规正常。

试述该病人最可能的诊断及诊断依据。


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21、单项选择题  

男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。

本例最可能的诊断是()

A．乙型脑炎
B．革兰阴性杆菌败血症
C．流感嗜血杆菌脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．流行性脑脊髓膜炎


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22、多项选择题  脑膜炎奈瑟菌的致病因素有()

A．内毒素
B．荚膜
C．外膜蛋白(OMP)
D．菌毛
E．神经毒素


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23、填空题  感染脑膜炎奈瑟菌后，最多见的感染为______________，流脑最常见的临床类型是__________。


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24、填空题  暴发性流脑休克型病因治疗首选_________。


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25、多项选择题  流脑的治疗正确的是()

A．强调早期诊断，就地隔离治疗
B．保证足够液体量和电解质
C．尽早使用足量细菌敏感抗生素
D．所使用的抗生素应能透过血脑屏障
E．为节省治疗费用，首选磺胺药


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26、单项选择题  流脑传染性最强的阶段是()

A．潜伏期
B．上呼吸道炎症期
C．败血症期
D．脑膜炎期
E．未彻底治疗的病人


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27、多项选择题  关于流脑的临床表现，哪些正确()

A．感染后多数发展为败血症
B．脑脊液呈化脓性改变
C．皮肤瘀点是诊断流脑的重要体征
D．白细胞计数升高，中性粒细胞升高
E．起病即有颅内压增高


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28、判断题  脑膜炎球菌仅存在于人体，在脑脊液及瘀点涂片中，该菌少见于中性粒细胞内，多数在细胞外。


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29、单项选择题  

男，5岁，因畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时于4月2日入院。体格检查：T40℃，P120次/分，BP61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应正常，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑(如图)，颈软，克、布氏征(－)。血常规：WBC20×109/L，N0.85，L0.15。尿液检查：蛋白(±)，镜检(－)。该病人最可能的诊断是()

A．中毒型痢疾
B．流行性出血热
C．革兰阴性败血症
D．流脑，普通型
E．流脑，暴发休克型


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30、填空题  对流脑密切接触者可用______________________做药物预防。


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31、单项选择题  目前国内流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行的主要菌群是()

A．A群
B．B群
C．C群
D．D群
E．W135群


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32、判断题  流脑的预防是早期发现病人并就地隔离治疗，密切接触者应医学观察7天。


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33、多项选择题  关于结核性脑膜炎正确的()

A．起病缓慢，病程较长
B．有结核中毒症状，起病1～2周后方出现神经系统表现
C．脑脊液压力增加，常呈化脓性改变
D．脑脊液糖及氯化物降低，蛋白质增加
E．脑脊液外观呈毛玻璃样


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34、多项选择题  枕骨大孔疝表现为()

A．上肢多呈内旋，下肢强直
B．同侧瞳孔散大及对光反射消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪
C．迅速出现的呼吸衰竭表现为呼吸节律异常抽吸样呼吸或呼吸暂停等
D．常因呼吸衰竭死亡
E．动眼神经受压


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35、名词解释  流脑慢性败血症型


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36、单项选择题  流脑败血症期的主要表现为()

A．发热、瘀点、瘀斑
B．发热、头痛、呕吐
C．发热、皮肤感觉过敏
D．发热、惊厥
E．发热、关节痛


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37、单项选择题  在怀疑有细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为()

A．检查脑脊液中的病原
B．血培养
C．测定病原体的药敏
D．立即开始静脉途径给予抗菌药物
E．以上各种措施均应进行


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38、问答题  简述暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则。


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39、单项选择题  流脑的主要临床特征是()

A．急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B．急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C．急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D．缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E．急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激


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40、多项选择题  关于流行性脑膜炎正确的是()

A．病原体侵入人体后是否发病取决于病原体数量毒力和人体免疫力
B．是否发病更重要的是取决于人体免疫力
C．病原体除通过血脑屏障进入脑脊髓膜引起化脓性炎症外，还可发生化脓性关节炎和内膜炎等迁徙性病灶
D．病原体释放内毒素是脑膜炎双球菌致病的重要因素
E．流脑患者血清中TNF明显增高，且与病情轻重呈正相关


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41、填空题  头孢噻肟和头孢曲松治疗流脑适用于_________________________。


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42、单项选择题  流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是()

A．皮肤瘀点涂片革兰染色
B．脑脊液沉渣涂片革兰染色
C．脑脊液培养
D．血培养
E．周围血白细胞革兰染色


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43、单项选择题  关于流脑颅内压增高的表现，关系较小的是()

A．剧烈头痛、呕吐
B．意识障碍加深
C．克氏征、布氏征阳性
D．反复惊厥
E．可出现脑疝


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44、多项选择题  下列哪些疾病可发生皮肤黏膜出血()

A．流行性脑脊髓膜炎
B．钩端螺旋体病
C．百日咳
D．狂犬病
E．肾综合征出血热


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45、单项选择题  典型流脑的脑脊液改变为()

A．不透明，静置后呈毛玻璃状，白细胞中等度升高，以淋巴细胞为主，蛋白明显升高，糖稍降低，氯化物降低
B．不透明，黄白色，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低甚至测不出，氯化物正常
C．无色透明，白细胞8～10×106/L，蛋白2～4g/L，糖含量为血糖的50%～80%，氯化物正常
D．无色透明，白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常
E．以上都不是


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46、单项选择题  

患者叶某，男，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(－)。外周血象：WBC15×109/L，N0.89，脑脊液：压力22mmHg，细胞数2000×106/L，N0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是() 

A．核性脑膜炎 
B．流行性乙型脑炎 
C．毒性脑膜炎 
D．流行性脑脊髓膜炎 
E．球菌脑膜炎 


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47、问答题  

患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。家中无类似患者。既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体格检查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg瞳孔等大等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。膝反射存在，克布征(+)。
血常规：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.4，尿粪常规检查正常。

本例是什么病的可能性最大？有哪些诊断依据？


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48、单项选择题  关于流脑的易感性错误的是()

A．由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病
B．成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力
C．在流行年发病年龄可向高年龄组移动
D．感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久
E．儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高


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49、单项选择题  春初，一7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.2×10/L，N0.85，L0.15，疑为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期()

A．前驱期
B．败血症期
C．脑膜炎期
D．恢复期
E．后遗症期


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50、判断题  脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。


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51、填空题  脑膜炎双球菌可存在于患者的_____、______、___________和_________。


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52、配伍题  流行性脑脊髓膜炎()
流行性乙型脑炎()
结核性脑膜炎()

A．脑脊液细胞数1000×10/L以上，以多核细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低
B．脑脊液细胞数300×10/L，以淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物明显降低
C．脑脊液细胞数(50～500)×10/L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常
D．脑脊液细胞数100×10/L，糖和氯化物正常
E．脑脊液细胞数40×10/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常


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53、单项选择题  7岁，女孩，急起发热3日，体温39～40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在瘀斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型()

A．普通型
B．暴发型休克型
C．暴发脑膜脑炎型
D．暴发混合型
E．慢性败血症型


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54、单项选择题  造成流脑大流行的主要因素是()

A．人群免疫力下降，新的易感者增加
B．菌群毒力增加
C．流行菌群的变迁
D．气候周期性变化
E．细菌产生耐药性


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55、多项选择题  下列哪些检查获阳性结果可以诊断流脑()

A．皮肤瘀点培养
B．血培养
C．脑脊液培养
D．咽拭子培养
E．瘀点或脑脊液涂片革兰染色


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56、单项选择题  下列检查获阳性结果均有助于流脑的诊断，但不包括()

A．皮肤瘀点涂片
B．血培养
C．脑脊液培养
D．咽拭子培养
E．瘀点或脑脊液涂片革兰染色


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57、单项选择题  暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是()

A．EACA止血
B．纠正酸中毒
C．使用抗菌药物
D．及早应用肝素抗凝治疗
E．20%甘露醇脱水，预防脑疝


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58、单项选择题  对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的()

A．在使用抗生素之前采集标本
B．立即送检
C．血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片
D．培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E．脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得


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59、单项选择题  流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于()

A．软脑膜炎症
B．硬脑膜炎症
C．大脑半球炎症损害
D．颅底粘连
E．侧脑室粘连


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60、多项选择题  流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有()

A．眼底正常
B．同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大
C．瞳孔对光反射消失
D．眼球固定或外展
E．对侧肢体轻瘫


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61、单项选择题  流脑最常见的皮疹为()

A．玫瑰色斑丘疹
B．单纯疱疹
C．瘀点、瘀斑
D．脓疱疹
E．坏疽


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62、多项选择题  用于鉴别流脑与流行性出血热的是()

A．尿常规检查
B．脑脊液检查
C．发病季节
D．免疫学检查
E．周围血白细胞计数


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63、多项选择题  流脑脑脊液检查应注意()

A．起病早期1～2天或败血症休克患者，除脑脊液压力增高外，其他可无明显改变
B．如临床表现为脑膜炎，而病程早期脑脊液检查正常，则应于12～24小时后再检查脑脊液，以免漏诊
C．对颅内压明显增高的患者，腰穿检查应小心，防止出现脑疝
D．对颅内压明显增高的患者，应先用甘露醇静脉滴注降低颅压后再做腰穿
E．为减少污染，腰穿时应让脑脊液尽快流出


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64、配伍题  流脑并发脑神经损害的原因()
流脑败血症期的主要病变是()
脊髓灰质炎典型病变()

A．血管内皮损害、炎症、坏死、血栓形成
B．软脑膜充血、浆液性、纤维蛋白性渗出
C．颅底脑膜的化脓性炎症和粘连
D．大脑皮质神经细胞变性和坏死
E．脊髓前角运动细胞变性坏死


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65、填空题  在怀疑流脑患者采集标本送检时应注意______________________。


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66、单项选择题  流脑最常见的临床类型是()

A．轻型
B．暴发型
C．慢性败血症型
D．顿挫型
E．普通型


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67、问答题  简述暴发型流脑休克型的抢救原则。


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68、填空题  流脑患者应实行__________隔离。


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69、多项选择题  10岁患儿诊为流脑，反复抽搐、昏迷，正确的处理是()

A．青霉素20万～40万U/(kg·d)
B．每次20%甘露醇1g/kg
C．地西泮0.3mg/kg
D．5%糖盐水每日60ml/kg
E．吸氧


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70、多项选择题  老年流脑有如下特点()

A．病程长，夹杂症多，并发症多，预后差
B．暴发型流脑病死率高
C．血白细胞常明显增加，表示病情重
D．上呼吸道感染症状多见
E．常见意识障碍明显，皮肤黏膜瘀点、瘀斑明显


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71、单项选择题  流脑皮肤出血点的病理基础是()

A．血管脆性增强
B．血小板减少
C．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
D．细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症
E．细菌毒素致血管扩张


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72、填空题  流脑败血症期的主要病变部位是________________，脑膜炎期的主要病变部位在___________________，暴发型脑膜脑炎型病变主要在_________。


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73、填空题  流脑病原治疗的原则是__________________________________________。


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74、问答题  

张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。
体格检查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。
血常规：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常规正常。

本病需与哪些疾病相鉴别?


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75、多项选择题  流脑的正确概念是()

A．在化脓性脑膜炎的发病率中居首位
B．突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征
C．严重者有败血症休克及脑实质损害
D．成人感染率较高
E．脑膜炎球菌病还包括上、下呼吸道，关节，心包，眼或泌尿生殖系感染


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76、填空题  脑膜炎奈瑟菌可在__________、______________、_______、________检出。


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77、多项选择题  对治疗流脑抗生素的描述错误的是()

A．青霉素容易透过血脑屏障
B．氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选
C．为保证疗效，可选用头孢噻肟
D．为降低费用，可选用磺胺药
E．青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素


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78、单项选择题  流脑并发症中的脑积水是由于()

A．硬脑膜粘连
B．软脑膜粘连
C．脑室间孔粘连
D．大脑导水管阻塞
E．脑脊膜粘连


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79、多项选择题  婴幼儿流脑临床表现常不典型，见于()

A．有咳嗽等呼吸道症状
B．拒食，呕吐，腹泻等消化道症状
C．烦躁不安，尖叫，惊厥
D．囟门隆起，脑膜刺激征可不明显
E．囟门隆起，脑膜刺激征明显


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80、单项选择题  流脑病人出现呼吸衰竭，最常见的原因是()

A．呼吸中枢炎症损伤
B．毒素对呼吸中枢的抑制作用
C．枕骨大孔疝
D．天幕裂孔疝
E．肺部感染


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81、问答题  

张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。
体格检查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。
血常规：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常规正常。

该病人如何治疗?


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82、单项选择题  

患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。

次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑()

A．流行性乙型脑炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．肺炎链球菌脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．散发性病毒性脑炎


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83、填空题  国内流脑流行期的主要菌群是____，国内流脑非流行期的主要菌群是____。


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84、多项选择题  下列药物中可供治疗流脑的是()

A．红霉素
B．头孢噻啶
C．青霉素
D．氯霉素
E．头孢曲松


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85、判断题  流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围出血。


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86、单项选择题  脑膜炎奈瑟菌的特点有以下各项，除外()

A．革兰染色阴性
B．专性需氧菌，营养要求高
C．裂解后可释放内毒素
D．体外生活力及抵抗力强，故常引起流行
E．菌体表面有多糖抗原，是分群依据


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87、单项选择题  流脑主要传播途径是()

A．空气传播
B．经水传播
C．经食物传播
D．日常生活间接接触传播
E．密切接触直接传播


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88、判断题  治疗暴发型流脑时肾上腺皮质激素有减轻毒血症及脑水肿的作用，应当全程用药至痊愈。


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89、多项选择题  流脑败血症期有以下表现()

A．起病急，有高热寒战，体温可达39～40℃
B．常伴有头痛、周身不适和精神萎靡，这些属毒血症症状
C．70%～90%的患者出现皮肤黏膜瘀点瘀斑
D．严重病例瘀斑可迅速扩大，中央呈紫黑色坏死或大疱
E．多数患者有脾肿大


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90、填空题  对暴发性流脑脑膜脑炎型为减轻脑水肿及防止脑疝，提高存活率，本型患者治疗的关键是____________________________________________________。


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91、多项选择题  对颅高压明显增高的患者进行腰穿时应小心，注意防止脑疝()

A．先静脉注射甘露醇降低颅压后再进行穿刺
B．为减少危险，穿刺成功后尽快让脑脊液流出，尽快结束穿刺
C．操作后让患者平卧6～8小时
D．为减少危险，穿刺成功后应使脑脊液缓慢流出
E．为使脑脊液缓慢流出，必要时不要完全拔出穿刺针


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92、填空题  暴发休克性流脑，在纠正血容量及酸中毒的基础上，如休克仍无明显好转，应考虑选用__________________。


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93、多项选择题  妇产科疾病所致的急腹症主要有（）

A.急性盆腔炎
B.异位妊娠
C.卵巢肿瘤蒂扭转
D.急性阴道炎
E.前庭大腺炎


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94、单项选择题  

观察图片所示病理，流脑脑膜炎期的病变特点下列说法正确的为()

A．早期能发生脑室孔阻塞
B．病变主要部位在软脑膜及蛛网膜
C．脑实质无炎症
D．颅底部炎症粘连可导致脑神经损害
E．硬脑膜水肿


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95、单项选择题  关于流脑的流行特点，下列哪项是正确的()

A．常呈地方性流行
B．人是惟一的传染源
C．新生儿也易患流脑
D．仅在冬春季节发病
E．流脑流行时，约有5%受感染者出现典型的流脑表现 


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96、单项选择题  在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次。体格检查：神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是()

A．无脑膜刺激征
B．可以确诊，不必要作腰椎穿刺
C．腰椎穿刺可以引起脑疝
D．腰椎穿刺可诱发脑膜炎
E．脑脊液可能正常


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97、单项选择题  

患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。

查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是()

A．输新鲜血
B．肝素抗凝
C．肾上腺皮质激素
D．20%甘露醇脱水
E．应用降压药物


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98、单项选择题  如周围有流脑病人，预防措施不正确的是()

A．密切接触者应医学观察7天
B．对密切接触者及上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺类药预防
C．全校学生接种流脑菌苗
D．发病学生所在班全体同学注射丙种球蛋白
E．流行期间减少集会，室内保持通风


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99、问答题  

患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。家中无类似患者。既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体格检查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg瞳孔等大等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。膝反射存在，克布征(+)。
血常规：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.4，尿粪常规检查正常。

试拟订本例治疗方案。


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100、单项选择题  流脑败血症期最重要的体征是()

A．畏寒、高热
B．皮肤瘀点、瘀斑
C．休克
D．肝脾大
E．唇部疱疹


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101、填空题  流脑的病原学诊断可取__________与__________送细菌培养。


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102、单项选择题  流脑病人经抗感染、扩容和纠酸后，休克仍未纠正，最重要的治疗是()

A．肾上腺皮质激素
B．毛花苷C
C．654-2
D．肝素
E．EACA


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103、问答题  

王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28×109/L，N0.89，L0.11。

该病人最可能的诊断及诊断依据是什么?


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104、单项选择题  患者叶某，男，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(－)。外周血象：WBC15×10/L，N0.89，脑脊液：压力22mmHg，细胞数2000×10/L，N0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是()

A．核性脑膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．毒性脑膜炎
D．流行性脑脊髓膜炎
E．球菌脑膜炎


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105、单项选择题  关于流脑的脑脊液检查，哪项是错误的()

A．流脑患者经治疗后症状、体征消失，停药无须重复腰穿
B．冬春季节，患者皮肤无出血点，有脑膜刺激征，应进行腰穿
C．对颅内压明显增高的患者立即腰穿检查
D．有中枢神经系统感染表现，症状不典型，应进行腰穿
E．腰穿后平卧6～8小时


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106、单项选择题  脑膜炎球菌主要致病因素是()

A．变态反应致细胞病变
B．外毒素
C．神经毒素
D．直接致组织细胞坏死
E．内毒素


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107、问答题  普通型流脑的临床表现特点是什么?


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108、单项选择题  5岁女孩，冬末突起寒战、高热2天，体温40.8℃，按感冒处理效果不佳，第3天出现剧烈头痛，喷射性呕吐，抽搐1次，继之神志不清，体查：血压102/68mmHg，脑膜刺激征阳性，最可能的疾病是()

A．流行性脑脊髓膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．中毒性菌痢
D．结核性脑膜炎
E．散发性病毒性脑膜炎


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109、多项选择题  暴发休克型流脑多有以下表现()

A．毒血症症状明显，严重者体温不升
B．皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑，或融合成大片并出现中央坏死
C．脑膜刺激征明显
D．面色苍白，四肢厥冷、发绀，皮肤呈花纹状
E．脑脊液混浊


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110、单项选择题  关于老年人流脑的特点，下列哪项是错误的()

A．病程长
B．暴发型发病率高，预后差
C．容易出现皮肤瘀点、瘀斑
D．白细胞计数可能不高
E．上呼吸道感染的症状少见


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111、单项选择题  对于暴发型脑膜炎型流脑，治疗措施不当的是()

A．足量有效抗生素
B．及时应用脱水剂
C．吸氧
D．扩容纠酸
E．应用镇静药


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112、多项选择题  治疗脑膜脑炎型暴发型流脑时应()

A．关键在于早期发现颅高压并及时脱水治疗，防止脑疝及衰竭
B．尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素
C．应用地塞米松，减轻脑水肿
D．有高热及惊厥者，物理降温为主，药物降温为辅
E．呼吸衰竭患者，依据不同情况作相应处理


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113、多项选择题  脑膜炎双球菌的特性为()

A．革兰染色阴性、肾形
B．专性需氧
C．能产生自溶酶
D．可释放外毒素
E．对寒冷及干燥极为敏感


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114、单项选择题  流脑脑膜炎型对症治疗的关键是()

A．镇静、止惊
B．及时脱水治疗
C．补充有效血容量
D．降温、吸氧
E．使用肾上腺皮质激素


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115、多项选择题  流脑的流行病学特征为()

A．带菌者为主要传染源
B．经呼吸道传播
C．全年均可发生，无明显季节性
D．6个月至2岁的婴幼儿发病率高
E．易感人群感染后，60%～70%为无症状带菌者


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116、名词解释  脑膜炎球菌病


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117、单项选择题  流脑的主要传染源是()

A．患者
B．带菌者
C．受感染的动物
D．隐性感染者
E．潜在性感染者


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118、问答题  

王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28×109/L，N0.89，L0.11。

该病人需进一步做哪些检查以明确诊断?


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119、填空题  流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用_______和______标本。


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120、多项选择题  普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗2天，仍发热，头痛剧烈，血压升高，正确的处理是()

A．立即腰椎穿刺复查脑脊液
B．用甘露醇快速静脉注射
C．使用降压药
D．改用青霉素或氯霉素治疗
E．物理降温


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121、问答题  试述流脑的诊断依据和治疗原则。


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122、单项选择题  

男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。

此例患者病原治疗应首选()

A．庆大霉素
B．大剂量青霉素
C．氯霉素
D．红霉素
E．环丙沙星


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123、单项选择题  对于暴发型休克型流脑，治疗措施不正确的是()

A．尽早应用有效抗生素
B．扩容纠酸
C．应用皮质激素
D．抗DIC治疗
E．应用10%甘露醇脱水


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124、单项选择题  与流脑患者密切接触的重要预防措施是()

A．菌苗预防注射
B．隔离治疗
C．注射青霉素
D．口服磺胺药
E．口服氯霉素


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125、单项选择题  下列各项中对于流脑和乙脑的鉴别诊断最有意义的指标是()

A．发病季节
B．高热、昏迷、抽搐等症状
C．明显的脑膜刺激征
D．皮肤瘀点和瘀斑
E．周围血白细胞计数和中性粒细胞显著升高


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126、填空题  流脑的传染源是_______________________，最重要的传染源是_____________，流行期间带菌率高的是___群，引起流行的是___群。非流行期间最多的带菌菌群是___群。


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127、多项选择题  对休克型暴发性流脑的治疗应该()

A．尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素
B．纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物
C．为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用
D．针对DIC，可早期应用肝素治疗
E．要保护重要脏器功能


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128、单项选择题  目前我国治疗普通型流脑首选的药物是()

A．磺胺类药
B．青霉素
C．氯霉素
D．氨苄西林
E．头孢菌素


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129、多项选择题  关于脑膜炎皮疹，叙述正确的有()

A．多为瘀点、瘀斑，压之不褪色
B．全身皮肤及黏膜散在分布
C．大瘀斑中央可发生坏死
D．四肢皮肤可见荨麻疹
E．偶可见脓疱疹


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130、判断题  鲎溶解试验用来检测血清及脑脊液中的内毒素，对诊断流脑有特异性。


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131、单项选择题  鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是()

A．起病急骤
B．皮肤出现瘀点和瘀斑
C．意识障碍
D．脑膜刺激征
E．脑脊液改变


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132、问答题  

王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28×109/L，N0.89，L0.11。

该病人应如何处理?


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133、填空题  在流脑败血症期最具有特征性的表现是___________。


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134、单项选择题  脑膜炎双球菌是()

A．严格需氧的革兰阳性双球菌
B．严格需氧的革兰阴性双球菌
C．厌氧的革兰阴性双球菌
D．厌氧的革兰阳性双球菌
E．革兰阴性双球菌，兼性厌氧菌


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135、多项选择题  关于流脑的病原学诊断正确的是()

A．特异性抗原检测有助于早期诊断
B．特异性抗原的检测方法灵敏、特异、快速
C．血或脑脊液脑膜炎球菌阳性可以确诊
D．特异性抗体阳性有助于早期诊断
E．用放射免疫法检测脑脊液β2微球蛋白有助于早期诊断和病情监测


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136、多项选择题  对流脑的预后，正确的叙述有()

A．暴发型预后较差
B．小于1岁及高龄病人预后较差
C．流行高峰时预后较好，末期则较差
D．反复惊厥、持续昏迷者预后较差
E．治疗较晚和治疗不彻底者预后不良


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137、问答题  

张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。
体格检查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。
血常规：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常规正常。

该病人需进一步做哪些检查?


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138、单项选择题  

男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查：WBC1200×106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L，糖1.5mmol/L。临床考虑：①流脑，②其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于()

A．发病季节
B．皮肤粘膜有无淤点、淤斑
C．周围有无类似病人
D．血、脑脊液涂片革兰染色镜检
E．血、脑脊液培养


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