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1、单项选择题 肾病综合征并发血栓的原因不包括()
A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加
B.凝血,抗凝和纤溶系统失衡
C.血小板功能亢进
D.与蛋白质营养不良有关
E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态
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2、单项选择题 3天抗菌疗法不适合()
A.糖尿病合并尿路感染
B.复杂性尿路感染
C.妊娠期尿路感染
D.老年患者的无症状性菌尿
E.以上均不适合
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3、单项选择题 慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是()
A.肾脏泌磷能力下降
B.营养不良
C.继发性甲状旁腺功能亢进
D.1,25-二羟基维生素D合成减少
E.铝中毒
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4、单项选择题 鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是()
A.尿比重>1.020
B.尿渗透压>500mmol/L
C.尿钠<20mmol/L
D.肾衰指数<1
E.血尿素氮血肌酐比值<10:1~15:1
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5、单项选择题 有关慢性肾盂肾炎的叙述,下列错误的是()
A.女性多见
B.尿路不通畅时容易发生本病
C.可能有肉眼血尿
D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据
E.病原菌以大肠埃希菌为多见
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6、单项选择题 环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括()
A.骨髓抑制
B.中毒性肝损害
C.性腺抑制
D.脱发
E.肾功能损害
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7、单项选择题 与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是()
A.尿液冲刷绝大部分细菌
B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D.膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附
E.尿液pH低,不利于细菌生长
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8、单项选择题 慢性肾功能不全的贫血,下列治疗方法是最根本、最有效的方法是()
A.补充促红细胞生成素
B.输血
C.充分透析
D.肾移植
E.补充造血原料
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9、单项选择题 慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进,应给予
A.碳酸钙
B.氢氧化铝制剂
C.ACEI/ARB
D.钙离子拮抗剂
E.骨化三醇
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10、单项选择题 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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11、单项选择题 女性,28岁。新婚,尿频、尿急尿痛3天,肉眼血尿1天,无发热、无腰痛。首先要完善的检查是()
A.泌尿系超声
B.血常规
C.尿常规
D.CT
E.造影
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12、单项选择题 女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。
以下检查不提示上尿路感染的是()
A.尿细菌培养阳性
B.尿抗体包裹细菌
C.尿NAG酶升高
D.尿液视黄醇结合蛋白
E.Tamm-Horsfall蛋白
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13、单项选择题 光镜下有钉突形成
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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14、单项选择题 为了排除梗阻因素所致的尿路感染,首选下列检查中的()
A.IVP
B.泌尿系CT
C.泌尿系造影
D.泌尿系彩超
E.以上都不对
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15、单项选择题 以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是()
A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
B.反复发作的尿路感染史
C.尿路感染反复发作伴高血压
D.尿路有复杂情况
E.以上都不对
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16、单项选择题 光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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17、单项选择题 慢性肾衰竭,明显高磷血症(血磷>2.26mmol/L)或钙磷乘积>65mg/dl者,可加用
A.碳酸钙
B.氢氧化铝制剂
C.ACEI/ARB
D.钙离子拮抗剂
E.骨化三醇
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18、单项选择题 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()
A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B.肾小管的重吸收功能障碍
C.蛋白质分解代谢增强
D.蛋白质摄入不足
E.肝脏合成白蛋白障碍
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19、单项选择题 男性,42岁。因周身水肿入院,入院时诊断肾病综合征,肾活检提示膜性肾病,入院1周后突然出现腰痛,尿少,肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为()
A.肾结石
B.肾静脉血栓形成
C.急性胰腺炎
D.肾周脓肿
E.肾盂肾炎
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20、单项选择题 受累节段的硬化,相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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21、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的病变性质为()
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
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22、单项选择题 女性,55岁,60kg。慢性肾功能不全3年,食欲缺乏、恶心、呕吐1周,深大呼吸,查血气示pH7.25,实际碳酸氢根12mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压28mmHg,血肌酐980μmol/L,该患者合并代谢性酸中毒,下面纠酸方法最得当的是()
A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml,后改为碳酸氢钠片口服
B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml,后改为碳酸氢钠片口服
C.碳酸氢钠片2g,日3次口服
D.碳酸氢钠片1.5g,日3次口服
E.碳酸氢钠片1g,日3次口服
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23、单项选择题 慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是()
A.当肾小球滤过率降至20~25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症
B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症
C.低钙血症、高磷血症,只在肾衰竭的中晚期才能检验出来,且通常不会引起临床症状
D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,后者是维持血钙正常的重要因素,其不足会使血钙浓度降低
E.当GFR<20ml/min时,由于肾脏排镁减少,可有轻度的高镁血症
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24、单项选择题 关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是()
A.起始足量,泼尼松1mg/(kg·D.
B.足量应用8~12周
C.缓慢减量,每1~2周减少原用量的10%
D.应用3个月时加用细胞毒药物
E.长期维持,以最小剂量10mg/d再维持半年左右
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25、单项选择题 女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。
最可能的诊断是()
A.肾结核
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小球肾炎
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26、单项选择题 关于系统性红斑狼疮说法不正确的是()
A.好发于女性
B.是一种自身免疫性疾病
C.肾脏受累病理变化可轻可重
D.可只表现为蛋白尿
E.无肾功能不全表现
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27、单项选择题 女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。
该患者最可能的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾 炎
D.肾小球肾炎
E.急性间质性肾炎
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28、单项选择题 女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。
积极抗感染治疗后,如何判断临床治愈()
A.症状消失
B.尿常规正常
C.症状消失且尿常规正常
D.症状消失且尿常规正常,停药后3天复查尿常规正常
E.症状消失且尿常规正常,停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
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29、单项选择题 关于白细胞尿,不正确的是()
A.白细胞尿均提示尿路感染
B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞
C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP
D.1小时尿中白细胞超过30万
E.12小时尿中白细胞超过100万
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30、单项选择题 下列情况不适合行肾活检的是()
A.原发性肾病综合征
B.原因不明的肾小球性蛋白尿
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾
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31、单项选择题 糖尿病肾病,肾功能不全的患者,尿蛋白(++),血肌酐182μmol/L,血压165/105mmHg,首选降压药物为
A.碳酸钙
B.氢氧化铝制剂
C.ACEI/ARB
D.钙离子拮抗剂
E.骨化三醇
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32、单项选择题 肾小管性蛋白尿可见于下列疾病,除了()
A.间质性肾炎
B.Fanconi综合征
C.重金属中毒
D.马兜铃酸肾病
E.糖尿病肾病
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33、单项选择题 对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是()
A.控制高血压
B.控制血糖
C.控制蛋白尿
D.消除水肿
E.低蛋白、低磷饮食
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34、单项选择题 妊娠期尿路感染禁用的抗生素是()
A.阿莫西林
B.头孢呋辛
C.头孢哌酮
D.左氧氟沙星
E.头孢克洛
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35、单项选择题 慢性肾功能不全,血磷轻度升高,可给予的磷结合剂为
A.碳酸钙
B.氢氧化铝制剂
C.ACEI/ARB
D.钙离子拮抗剂
E.骨化三醇
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36、单项选择题 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()
A.尿急、尿频、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
C.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105/ml
D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105/ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
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37、单项选择题 复杂性尿路感染病原菌谱正确的是()
A.75%为大肠埃希菌
B.大肠埃希菌不足50%
C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等
D.多为多种细菌混合感染
E.以上均不正确
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38、单项选择题 急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析()
A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
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39、单项选择题 女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。
尿细菌培养结果回报为阴性,可能的原因为()
A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E.以上均可能
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