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1、单项选择题 下面的检查方法中,可用于确诊黑热病的是()
A.免疫抗体检测
B.骨髓穿刺涂片
C.血清蛋白电泳
D.脾穿刺
E.血液培养
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2、单项选择题 对耐氯喹的疟疾,最好选用哪种药物治疗()
A.奎宁
B.喹诺酮
C.多西环素
D.氯霉素
E.青蒿琥酯
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3、单项选择题 患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
最可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.非典型肺炎
C.肝脓肿
D.肺脓肿
E.胆囊炎
F.结核性胸膜炎
G.肺癌肝转移
H.原发性肝癌肺转移
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4、多项选择题 常见的引起人类疟疾的病原体种类有()
A.间日疟原虫(Pvivax)
B.三日疟原虫(PmalariaE.
C.恶性疟原虫(Pfalciparum)
D.卵形疟原虫(PovalE.
E.娄勒疟原虫(Pknowlesi)
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5、单项选择题 女,26岁,妊娠26周,因寒战、高热、大汗,诊断为恶性疟,应选用哪种药物治疗()
A.氯喹+伯氨喹
B.奎宁+伯氨喹
C.青蒿琥酯
D.奎宁
E.乙胺嘧啶
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6、单项选择题 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟疾流行区,8月后再次出现寒战、发热、大汗,最可能的诊断为()
A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药
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7、单项选择题 患者女,25岁,因“发热,咽痛4d”来诊。平素体健,家中养猫2年。查体:T39℃;咽部充血;双侧扁桃体无肿大。血常规:Hb8.2g/L,WBC5.5×10/L,N0.68,L0.32;末梢血涂片,瑞氏染色,10×100油镜检查:单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体,形似弓形虫,类似血小板大小;ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200,均阳性。
该病的病原体为()
A.细菌
B.病毒
C.蠕虫
D.原虫
E.立克次体
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8、单项选择题 女性,28岁。妊娠8个月,原有G-6-PD缺乏症,近1周畏寒发热,多汗,血涂片找到疟原虫,应首选治疗是()
A.氯喹加咯萘啶
B.奎宁
C.乙胺嘧啶
D.氯喹
E.奎宁加伯氨喹
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9、多项选择题 患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
为明确诊断,应进行的检查是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
G.胸部CT
H.粪培养
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10、单项选择题 患者男,24岁,因“发热伴寒战、大汗9d,意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次,无明显的头痛、身痛等症状,大汗后体温自行降至正常。查体:T40.8℃,P124次/min;意识欠清,不能正确回答问题;皮肤及黏膜稍苍白,未见淤斑及淤点,全身浅表淋巴结不大;肺部未发现异常,HR124次/min,律齐,未闻及杂音;全腹软,无压痛,肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm;病理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2×109/L,N0.76;尿常规:蛋白(++),RBC12/HP;肝功能:Alb38g/L,Glob39g/L,TBil102μmol/L,DBil36μmol/L,IBil66μmol/L,ALT45U/L,AST55U/L;肾功能:BUN13mmol/L,SCr241μmol/L。
最可能的诊断是()
A.病毒感染
B.败血症
C.伤寒
D.肺结核
E.恶性疟疾
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11、单项选择题 老年男性,有冠心病史多年,因寒战、发热,在当地医院诊断为疟疾,下列哪种药物应慎用()
A.乙胺嘧啶
B.伯氨喹
C.磺胺类
D.氯喹
E.青蒿素
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12、单项选择题 患者男,30岁,农民,因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d,粪量多,暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液;无发热,右下腹隐痛。粪常规:RBC满视野,WBC10~15/HP。该患者最可能的诊断是()
A.血吸虫病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.伤寒合并肠出血
E.细菌性痢疾
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13、单项选择题 下列选项中疟疾的主要传播媒介是()
A.淡色蚊
B.白纹伊蚊
C.中华按蚊
D.三带喙库蚊
E.白蛉
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14、单项选择题
我国黑热病的主要传播媒介为()
A.白蛉
B.虱
C.鼠蚤
D.猪
E.犬
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15、单项选择题 患者男,24岁,因“发热伴寒战、大汗9d,意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次,无明显的头痛、身痛等症状,大汗后体温自行降至正常。查体:T40.8℃,P124次/min;意识欠清,不能正确回答问题;皮肤及黏膜稍苍白,未见淤斑及淤点,全身浅表淋巴结不大;肺部未发现异常,HR124次/min,律齐,未闻及杂音;全腹软,无压痛,肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm;病理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2×109/L,N0.76;尿常规:蛋白(++),RBC12/HP;肝功能:Alb38g/L,Glob39g/L,TBil102μmol/L,DBil36μmol/L,IBil66μmol/L,ALT45U/L,AST55U/L;肾功能:BUN13mmol/L,SCr241μmol/L。
血涂片染色发现红细胞内大量的环状体,多数红细胞内有2个以上,少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是()
A.间日疟疾
B.卵形疟疾
C.三日疟疾
D.恶性疟疾
E.不能明确诊断
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16、单项选择题 患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区扣痛(-),化验:HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,脑脊液:白细胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L
该患者最可能的诊断是()
A.急性黄疸型肝炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.急性胆道感染
F.中毒性菌痢(脑型)
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17、单项选择题 患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
此时,最合理的处置是(提示引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)()
A.静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B.反复肝穿刺引流
C.肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D.立即手术治疗
E.静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复穿刺引流,必要时手术治疗
F.胸腔穿刺引流
G.胸腔穿刺引流+冲洗
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18、单项选择题 阿米巴肝脓肿多位于()
A.肝左叶
B.肝右叶顶部
C.肝左叶顶部
D.肝右叶
E.肝左右叶机会相当
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19、多项选择题 脑型疟的发病机制包括()
A.脑血管狭窄
B.脑血管栓塞
C.急性溶血
D.过敏反应
E.低血糖
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20、单项选择题 患者男,30岁,农民,因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及黏液,无发热,左下腹隐痛。粪常规:WBC(+),RBC(+++)。
本病最常用的抗生素是()
A.甲硝唑
B.环丙沙星
C.头孢菌素
D.磺胺类
E.青霉素
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21、单项选择题 以下关于疟疾的诊断性治疗说法正确的是()
A.氯喹治疗后24小时体温正常可确诊
B.氯喹治疗后48小时体温正常可确诊
C.氯喹治疗后72小时体温正常可确诊
D.氯喹治疗后48小时体温仍高可排除
E.来自非耐药疟疾流行区的患者,氯喹治疗后48小时体温仍未控制,即可基本排除疟疾
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22、单项选择题 弓形虫病最主要的传染源是()
A.猫科动物
B.急性期患者
C.鼠
D.蚊
E.跳蚤
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23、多项选择题 阿米巴病的肠道并发症有()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.阑尾炎
D.肠梗阻
E.肛周瘘管
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24、单项选择题 患者男,24岁,因“发热伴寒战、大汗9d,意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次,无明显的头痛、身痛等症状,大汗后体温自行降至正常。查体:T40.8℃,P124次/min;意识欠清,不能正确回答问题 ;皮肤及黏膜稍苍白,未见淤斑及淤点,全身浅表淋巴结不大;肺部未发现异常,HR124次/min,律齐,未闻及杂音;全腹软,无压痛,肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm;病理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2×109/L,N0.76;尿常规:蛋白(++),RBC12/HP;肝功能:Alb38g/L,Glob39g/L,TBil102μmol/L,DBil36μmol/L,IBil66μmol/L,ALT45U/L,AST55U/L;肾功能:BUN13mmol/L,SCr241μmol/L。
在治疗过程中患者突然发作抽搐,紧急治疗措施应除外()
A.立即静脉注射地西泮10mg
B.快速静脉滴注甘露醇
C.立即让患者平卧
D.防止咬伤及跌伤
E.立即静脉注射毛花苷C
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25、单项选择题 溶组织内阿米巴的特点是()
A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊
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26、多项选择题 患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区扣痛(-),化验:HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,脑脊液:白细胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L
该患者最适应的治疗是()
A.给予抗菌药物
B.口服伯氨喹
C.氯喹+伯氨喹
D.干扰素
E.糖皮质激素
F.青蒿素
G.奎宁
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27、多项选择题 弓形虫发育阶段最主要的形态有()
A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊
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28、单项选择题 下列选项中弓形虫病的病原体为()
A.细菌
B.病毒
C.原虫
D.蠕虫
E.立克次体
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29、单项选择题 一般来说,患者血循环中原虫密度最高的是()
A.恶性疟
B.间日疟
C.卵形疟
D.三日疟
E.恶性疟和卵形疟
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30、单项选择题 以下关于疟疾发病机制的说法,正确的是()
A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作
B.疟疾不存在带疟原虫者
C.三日疟贫血最明显
D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管
E.恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团,导致微血管狭窄
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31、单项选择题 蚊叮咬人体时,进入人体内导致疟原虫感染的是()
A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.配子体
D.动合子
E.裂殖子
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32、单项选择题
患者女,36岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T40.2℃,P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb84g/L,WBC8.86×109/L,N0.68,PLT88.6×109/L。
最可能的诊断为()
A.败血症
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾
E.胆道感染
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33、单项选择题 脑型疟疾首选何种药物治疗()
A.青蒿琥酯口服
B.奎宁
C.氯喹
D.青蒿琥酯针剂
E.伯氨喹
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34、多项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
治疗应选择的药物是()
A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹+周效磺胺
E.咯萘啶+乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯+苯芴醇
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35、单项选择题 患者女,25岁,7月自缅甸旅游回来后出现发热,诊断为疟疾,给予氯喹及伯氨奎治疗后体温无下降,高达40℃以上;血涂片仍然见红细胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是()
A.氯喹+伯氨奎
B.青蒿素制剂
C.奎宁+伯氨奎
D.氯喹
E.磺胺类抗生素
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36、单项选择题
患者女,36岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T40.2℃,P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb84g/L,WBC8.86×109/L,N0.68,PLT88.6×109/L。
治疗该并发症的最佳方案是()
A.非甾体消炎药
B.喹诺酮类抗感染治疗
C.停止伯氨喹、糖皮质激素,加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
D.原方案加肾上腺皮质激素治疗
E.原方案加利尿脱水剂治疗
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37、单项选择题 下列哪项不是黑热病的传播途径()
A.胎盘传播
B.血液传播
C.经破损皮肤或黏膜传播
D.消化道传播
E.虫媒叮咬
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38、多项选择题 需要与疟疾进行鉴别的疾病包括()
A.败血症
B.伤寒
C.支气管肺炎
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.流行性乙型脑炎
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39、多项选择题 疟疾的病原学诊断方法中,常用的有价值的检查包括()
A.血涂片染色:厚、薄血片均需要
B.血培养
C.骨髓涂片染色
D.PCR法检查特异性DNA
E.肝穿刺活检
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40、单项选择题 弓形虫病最重要的传染源,同时也是其终末宿主的是()
A.人
B.猫
C.家禽
D.狗
E.牛
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41、单项选择题 下面关于黑热病的描述中,错误的是()
A.其病原体为利杜体
B.为慢性地方性疾病
C.属于人畜共患疾病
D.长期规则发热
E.主要侵犯内脏
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42、单项选择题
男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb110g/L,WBC12.2×109/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。
最可能的诊断为()
A.结核性胸膜炎
B.支气管扩张并感染
C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
D.肝癌肺部转移
E.阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
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43、多项选择题 对疟疾而言,下列正确的是()
A.血厚涂片诊断的灵敏度高
B.血薄涂片分型的意义较大
C.骨髓涂片的疟原虫阳性率较高
D.恶性疟的血涂片原虫密度较高
E.疟原虫特异性抗体常在感染3~4周后出现
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44、单项选择题 疟疾发作具有周期性,其间歇期的长短取决于()
A.侵入的子孢子数量
B.子孢子在肝细胞内发育时间
C.裂殖体在红细胞内的发育时间
D.机体免疫力强弱
E.疟原虫毒力强弱
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45、单项选择题 患者男,24岁,因“发热伴寒战、大汗9d,意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次,无明显的头痛、身痛等症状,大汗后体温自行降至正常。查体:T40.8℃,P124次/min;意识欠清,不能正确回答问题;皮肤及黏膜稍苍白,未见淤斑及淤点,全身浅表淋巴结不大;肺部未发现异常,HR124次/min,律齐,未闻及杂音;全腹软,无压痛,肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm;病理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2×109/L,N0.76;尿常规:蛋白(++),RBC12/HP;肝功能:Alb38g/L,Glob39g/L,TBil102μmol/L,DBil36μmol/L,IBil66μmol/L,ALT45U/L,AST55U/L;肾功能:BUN13mmol/L,SCr241μmol/L。
为明确颅内病变性质,应进行的检查项目不包括()
A.脑脊液检查
B.颅脑CT
C.脑电图
D.脑穿刺活检术
E.心电图
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46、单项选择题 典型急性肠阿米巴病的粪便呈()
A.果酱样的黏液血便
B.黄色水样便
C.鲜红的脓血便
D.白陶土样便
E.蛋花样便
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47、多项选择题 关于黑热病的临床特征,正确的是()
A.长期发热
B.进行性脾大
C.只有白细胞减少
D.贫血明显
E.血浆白蛋白球蛋白均显著下降
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48、单项选择题 阿米巴肠病的肠道溃疡典型特征呈()
A.表浅的小溃疡
B.口大底小的溃疡
C.深切的柱状溃疡
D.三角形的锐利溃疡
E.口小底大的烧瓶样溃疡
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49、单项选择题 对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是()
A.依米丁
B.氯喹
C.甲硝唑
D.双碘喹啉
E.喹碘方
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50、单项选择题 对于耐氯喹疟疾,药物治疗最好选择()
A.奎宁
B.喹诺酮类抗生素
C.多西环素
D.青蒿琥酯
E.氯霉素
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51、单项选择题 肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是()
A.聚团状红细胞
B.大量的白细胞
C.大量的脓细胞
D.夏科-雷登结晶
E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体
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52、单项选择题 男性,33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验:Hb90g/L,WBC4.0×10/L,外周血涂片找到恶性疟原虫,体检时可发现下列体征,除外()
A.淋巴结肿大
B.贫血征
C.肝肿大
D.脾肿大
E.口唇疱疹
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53、单项选择题 女性,27岁。寒战,离热,大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫,给予氯喹加伯氨喹治疗2天后热退,第4天又突然高热,伴腰痛,尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么体征()
A.有无肝肿大及压痛
B.有无黄疸及贫血
C.有无脾肿大及压痛
D.有无脑膜刺激征
E.有无口唇疱疹
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54、单项选择题 三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是()
A.氯喹+乙胺嘧啶
B.青蒿琥酯+伯氨喹
C.奎宁+乙胺嘧啶
D.奎宁+伯氨喹
E.奎宁+伯氨喹
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55、单项选择题 疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于()
A.毒素所致
B.疟原虫的量较多所致
C.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致
D.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致
E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致
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56、单项选择题 我国黑热病的主要传播媒介是下列的哪项?()
A.黑蛉
B.中华白蛉
C.中华按蚊
D.蜱
E.虱
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57、多项选择题 应与脑型疟鉴别的疾病为()
A.乙型脑炎
B.散发性病毒性脑炎
C.钩端螺旋体病
D.恙虫病
E.中毒性菌痢
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58、多项选择题 到疟疾流行区旅游的人,可采用的预防措施有()
A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬
B.常规疫苗预防接种
C.口服氯喹或乙胺嘧啶
D.不与当地疟疾患者接触
E.不在疟疾高发区居住
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59、单项选择题 患者男,24岁,因“发热伴寒战、大汗9d,意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次,无明显的头痛、身痛等症状,大汗后体温自行降至正常。查体:T40.8℃,P124次/min;意识欠清,不能正确回答问题;皮肤及黏膜稍苍白,未见淤斑及淤点,全身浅表淋巴结不大;肺部未发现异常,HR124次/min,律齐,未闻及杂音;全腹软,无压痛,肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm;病理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2×109/L,N0.76;尿常规:蛋白(++),RBC12/HP;肝功能:Alb38g/L,Glob39g/L,TBil102μmol/L,DBil36μmol/L,IBil66μmol/L,ALT45U/L,AST55U/L;肾功能:BUN13mmol/L,SCr241μmol/L。
为明确诊断,最有意义的检查是()
A.血培养
B.红细胞沉降率
C.血涂片、染色
D.PPD试验
E.肝、胆、胰B型超声
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60、多项选择题 患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
为明确诊断,应进行的检查包括()
A.血常规
B.粪常规
C.胸部X线片
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线片
F.痰涂片及培养
G.腹部B型超声
H.甲胎蛋白测定
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61、单项选择题 肠外阿米巴病中最常见的是()
A.阿米巴肺脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.阿米巴脑脓肿
D.阿米巴腹膜炎
E.阿米巴胸膜炎
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62、单项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
根据以上情况,考虑发生的并发症是(提示实验室检查:与2h前比较,血红蛋白明显下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×10/L,N0.75;尿隐血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)()
A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热(流行性出血热)
H.并发钩端螺旋体病
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63、单项选择题 蚊叮咬人体时,进入蚊体内导致疟疾传播的是()
A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.配子体
D.动合子
E.裂殖子
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64、单项选择题
男,35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退,退热后一般情况尚可,发作间隔无明显规律,服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛,排酱油样尿,并出现尿量减少,查体:巩膜轻黄染,脾肋下2cm,血常规:WBC8×109/L,HB53g/L,N68%。
服用伯氨喹的目的是()
A.杀灭休眠子,防止复发
B.杀灭裂殖体,控制临床症状
C.杀灭人体内配子体,防止疟疾传播
D.杀灭速发型子孢子,病因预防
E.杀灭蚊体内配子体,防止疟疾传播
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65、单项选择题 疟疾的临床表现中,下列哪项是错误的()
A.周期性寒战、高热
B.缓解时一般情况尚可
C.白细胞增多,中性粒细胞为主
D.贫血
E.脾大
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66、单项选择题 婴幼儿疟疾的特点不包括()
A.发热不规则,呈弛张热或稽留热
B.脾大明显
C.病死率低
D.常伴有呕吐、腹泻
E.贫血,血涂片可见大量疟原虫
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67、单项选择题 女性,19岁,8月15日入院。1周前由安徽来沪,次日开始发冷、寒战、发热、头痛,体温时高时低,无一定规律性,有出汗。近2天发作1次高热,持续数小时伴头痛,热退后精神佳,可以进食,体温39℃。血象:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.40,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白100g/L。最可能的诊断是()
A.急性血吸虫病
B.疟疾(间日疟)
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.败血症
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68、多项选择题 患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区扣痛(-),化验:HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,脑脊液:白细胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L
目前疟疾的预防措施主要有()
A.根治疟疾现症病人和带虫者
B.药物预防
C.注射疫苗
D.清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫
E.隔离感染者
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69、单项选择题 肠外阿米巴病病变主要部位在()
A.近端结肠和盲肠
B.回肠
C.降结肠
D.横结肠
E.十二指肠
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70、单项选择题 患者寒战、高热6天,疑为疟疾,给予氯喹3天无效,下列哪项处理合理()
A.加大氯喹剂量
B.联合使用伯氨喹
C.改用青蒿琥酯
D.加用乙胺嘧啶
E.改用乙胺嘧啶
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71、多项选择题 患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
诊断应主要考虑的疾病是((提示腹部B型超声:肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区,超声引导下穿刺引流出烂肉样液体,有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替,间断发作。))()
A.细菌性肝脓肿
B.肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.肝囊肿继发感染
E.原发性肝癌肺转移
F.肺结核
G.肝结核
H.肝包虫病
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72、多项选择题 脑型疟的药物治疗,包括()
A.20%甘露醇
B.纠正低血糖
C.肾上腺皮质激素
D.青蒿琥酯
E.解热镇痛药
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73、单项选择题 关于溶血性尿毒综合征的发病机制,错误的是()
A.患者合并有G-6-PD缺乏
B.使用抗疟药,如伯氨喹
C.与人体过敏反应有关
D.与奎宁无关
E.与疟原虫释放的毒素有关
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74、多项选择题 黑热病的主要传染源为()
A.患者
B.带虫者
C.白蛉
D.病犬
E.狼
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75、单项选择题
患者女,36岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T40.2℃,P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb84g/L,WBC8.86×109/L,N0.68,PLT88.6×109/L。
给予氯喹及伯氨喹治疗后,体温恢复正常,于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是()
A.肾结石
B.急性溶血尿毒综合征
C.尿路感染
D.药物热
E.急性肾炎
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76、多项选择题 可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有()
A.溶组织内阿米巴原虫
B.结肠内肠阿米巴原虫
C.耐格里阿米巴原虫
D.哈门内阿米巴原虫
E.棘阿米巴原虫
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77、单项选择题 弓形虫的临床表现中,说法正确的是()
A.先天感染多在分娩时经产道感染
B.后天感染多致中枢神经系统病变
C.艾滋病患者少见弓形虫感染
D.感染弓形虫后,少数人为无症状
E.先天性弓形虫病典型表现为视网膜脉络膜炎、精神障碍、脑积水、钙化等
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78、单项选择题 关于弓形虫发病机制的说法错误的是()
A.弓形虫经淋巴结进入血液循环
B.弓形虫卵囊可在机体内长期存在
C.弓形虫最常侵犯脑、眼、淋巴结
D.弓形虫卵囊最易在脑和眼中形成
E.弓形虫感染后,宿主的T/B细胞功能障碍
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79、单项选择题 患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。
错误的治疗措施是()
A.20%甘露醇脱水
B.静脉滴注5%碳酸氢钠
C.吸氧
D.维持水、电解质平衡
E.适当使用地塞米松
F.选择高效、广谱、大剂量抗生素
G.肌内注射蒿甲醚
H.降温治疗
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来源:www.91exam.org 80、单项选择题
男,23岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病史,查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:WBC11×109/L,HB60g/L,N82%。
可能性最小的诊断是()
A.疟疾
B.伤寒
C.病毒性脑炎
D.阿米巴病
E.细菌性痢疾
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81、多项选择题 疟疾仍然是难以根除,原因是()
A.在繁殖周期中产生大量的子代
B.不同阶段疟原虫抗原的多样性
C.通过多种途径传播
D.耐氯喹疟疾增多
E.疟原虫抵抗力强
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82、单项选择题
男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb110g/L,WBC12.2×109/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。
确诊最重要的手段是()
A.CT扫描
B.阿米巴血清学检查
C.肝穿刺抽脓
D.抗阿米巴诊断性治疗
E.B超检查
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83、单项选择题 以下哪项属于疟原虫有性生殖阶段形态()
A.裂殖子
B.滋养体
C.迟发型子孢子
D.合子
E.速发型予孢子
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84、单项选择题
男,35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退,退热后一般情况尚可,发作间隔无明显规律,服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛,排酱油样尿,并出现尿量减少,查体:巩膜轻黄染,脾肋下2cm,血常规:WBC8×109/L,HB53g/L,N68%。
本患者最可能的诊断为()
A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.病毒性肝炎
D.伤寒合并急性溶血
E.恶性疟并发黑尿热
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85、单项选择题 关于疟原虫的免疫和发病机制,不正确的是()
A.人群对疟疾普遍易感
B.疟疾多次发作后均可清除疟原虫
C.感染疟原虫后免疫力持续时间不长
D.疟原虫增殖引起的吞噬反应
E.疟疾发作是大批红细胞破裂所致
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86、多项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
应尽快进行的处理措施包括(提示查到外周血红细胞有环状体;在治疗过程中突然寒战,尿呈酱油色,腰痛,尿量减少。)()
A.血常规
B.尿常规
C.肾功能
D.胸部CT
E.肾B型超声
F.凝血功能
G.免疫功能
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87、单项选择题 阿米巴痢疾最重要的传染源是()
A.只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者
B.无症状带囊者、慢性病人、恢复期病人
C.感染的动物
D.重型阿米巴痢疾患者
E.肠穿孔者
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88、单项选择题 男,30岁,农民,腹痛、腹泻半个月,粪便4~8次/天,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及黏液,无发热,左下腹隐痛。粪便镜检:WBC+/HP,RBC+++/HP。最可能的诊断是()
A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
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89、单项选择题 疟原虫感染所导致的贫血表现最轻的是()
A.恶性疟
B.间日疟
C.卵形疟
D.三日疟
E.三日疟和间日疟
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90、单项选择题 溶血性尿毒综合征的表现不包括()
A.血尿
B.黄疸
C.排酱油样尿
D.腰痛
E.贫血
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91、单项选择题 确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是()
A.厚血涂片、染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血涂片、染色后镜检
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92、单项选择题 溶组织内阿米巴的致病型是()
A.包囊
B.裂殖体
C.配子体
D.小滋养体
E.大滋养体
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93、多项选择题 关于疟疾的治疗,叙述错误的有()
A.适当采用非甾体消炎药降温
B.大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常
C.无论哪种疟疾,只选择氯喹治疗至体温下降即可
D.耐药疟疾仍可用氯喹+伯氨奎反复治疗
E.耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物
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94、单项选择题
男,23岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病史,查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:WBC11×109/L,HB60g/L,N82%。
追问病史,患者15天前从柬埔寨回国,有野外露营史、蚊叮咬史,为明确诊断,哪项检查最简单直接()
A.血涂片
B.骨髓培养
C.血培养
D.腰椎穿刺
E.肥达试验
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95、多项选择题 患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
可能的诊断是()
A.败血症
B.胆道梗阻伴感染
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.流行性乙型脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.急性肝炎
H.恙虫热
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96、单项选择题 患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区扣痛(-),化验:HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,脑脊液:白细胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L
给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院,但1日后再次出现高热,目前应如何处理()
A.改用青蒿素
B.可能是并发细菌感染,给予抗生素
C.给予退热降温
D.加大氯喹和伯氨喹剂量
E.改用喹宁
F.停氯喹及伯氨喹,对症处理
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97、单项选择题 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟疾流行区,3周后再次出现寒战、发热、大汗,最可能的诊断为()
A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药
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98、单项选择题 黑热病的基本病理变化为()
A.T细胞增生
B.细胞增生
C.巨噬细胞及浆细胞增生
D.Kupffer细胞增生
E.白细胞增生
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99、单项选择题 判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是()
A.厚血片染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血片染色后镜检
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100、单项选择题 以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施()
A.肝穿刺引流
B.抗阿米巴病原治疗
C.抗生素治疗合并感染
D.内科疗效欠佳时外科治疗
E.大剂量糖皮质激素治疗
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101、单项选择题 脑型疟发病机理主要是()
A.疟原虫侵犯脑实质细胞
B.受染红细胞黏附堵塞微血管
C.红细胞破裂,裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击
D.体温过高致脑组织受损
E.疟疾反复发作导致脑水肿
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102、单项选择题 以下说法中,错误的是()
A.三日疟用伯氨喹,是为了防止复发
B.恶性疟用伯氨喹,可阻止传播
C.卵形疟患者应使用伯氨喹
D.伯氨喹可诱发溶血性尿毒综合征
E.如无G-6-PD缺乏,间日疟患者可同时使用氯喹和伯氨喹
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103、单项选择题 以下不属于疟疾常见传播媒介的是()
A.中华按蚊
B.微小按蚊
C.雷氏按蚊
D.大劣按蚊
E.白纹伊蚊
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104、单项选择题 下列关于弓形虫病的说法,不正确的是()
A.弓形虫常引起先天畸形
B.弓形虫有双宿主生活周期
C.弓形虫分为红内期和红外期
D.急性患者作为传染源的意义不大
E.弓形虫病可通过胎盘造成母婴传播
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105、单项选择题 患者男,36岁,四川宜宾人,因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热,体温高达39~40℃,大汗后热退,一般情况好。查体:睑结膜稍苍白,肝肋下3cm,剑下5cm,脾肋下2cm。血常规:Hb98g/L,WBC4.3×109/L,N0.67,L0.32,M0.01。诊断应首先考虑()
A.败血症
B.胆道感染
C.尿路感染
D.疟疾
E.伤寒
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106、单项选择题 肠阿米巴病的主要传播途径是()
A.飞沫传播
B.输血传播
C.粪-口途径
D.性接触传播
E.垂直传播
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107、单项选择题 溶组织内阿米巴滋养体的特征是()
A.大滋养体可形成包囊
B.可吞噬红细胞
C.小滋养体致病力强
D.外界抵抗力强
E.大滋养体具有感染性
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108、单项选择题 急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是()
A.组织切片检查
B.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内活动的大滋养体
C.血清学检查
D.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内的包囊
E.乙状结肠镜检查
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109、单项选择题 患者女,25岁,因“发热,咽痛4d”来诊。平素体健,家中养猫2年。查体:T39℃;咽部充血;双侧扁桃体无肿大。血常规:Hb8.2g/L,WBC5.5×10/L,N0.68,L0.32;末梢血涂片,瑞氏染色,10×100油镜检查:单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体,形似弓形虫,类似血小板大小;ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200,均阳性。
最可能的诊断是()
A.上呼吸道感染
B.系统性红斑狼疮
C.肺炎
D.后天获得性弓形虫病
E.风湿热
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110、多项选择题 关于药物预防疟疾,可选的药物和方法有()
A.间断预防性治疗,氯喹每周1次
B.青蒿素
C.耐氯喹疟疾流行区,可用甲氟喹
D.孕妇、儿童宜服用乙胺嘧啶
E.多西环素
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111、多项选择题 疟疾的发病过程中,疟原虫在人体内分为()
A.血浆内期
B.红细胞内期
C.红细胞外期(肝细胞内期)
D.骨髓内细胞期
E.脑细胞内期
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112、单项选择题 下列情况哪个多为疟疾典型发作()
A.恶性疟
B.间日疟早期
C.婴幼儿疟疾
D.成人输血后疟疾
E.混合感染
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113、单项选择题 男,50岁,农民,腹泻20天,大便5~8次/天,呈暗红色糊状,量多,有腥臭味,无明显发热及里急后重,当地给予诺氟沙星治疗7天,无明显好转。粪便常规:暗红色,含血及黏液,WBC+/HP,RBC+++/HP,发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当()
A.甲硝唑
B.甲硝唑+喹碘方
C.依米丁
D.依米丁+喹碘方
E.喹碘方
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114、多项选择题 弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有()
A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊
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115、多项选择题 患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
应采用的治疗药物是()
A.继续氯喹加伯氨奎治疗
B.蒿甲醚
C.青蒿琥酯
D.甲氟喹
E.磺胺类
F.卤泛群
G.阿齐霉素
H.甲硝唑
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116、单项选择题 黑热病治疗痊愈的标准是()
A.症状消失,体温恢复正常
B.肿大的肝脾恢复正常大小
C.原虫消失,外周血象正常
D.治疗后经随访12个月以上无复发
E.以上均是
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117、多项选择题 关于疟疾的说法正确的是()
A.疟疾常流行于热带、亚热带
B.间日疟分布最广
C.恶性疟最少见
D.各型疟疾之间有交叉免疫
E.热带地区夏秋季节发病率明显高于其他季节
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118、单项选择题 男性,20岁。幼时有蚕豆黄病史,近日寒战、发热、出汗,血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用()
A.氯喹
B.甲氟喹
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.奎宁
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119、单项选择题 疟疾病人的周围血液检查显示()
A.白细胞总数明显升高
B.血小板增多
C.网织红细胞减少
D.红细胞减少
E.大单核细胞减少
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120、多项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
为明确诊断应给予的紧急处理为()
A.血常规
B.血培养
C.血涂片查疟原虫
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查
H.腹部B型超声
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121、单项选择题
男,35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退,退热后一般情况尚可,发作间隔无明显规律,服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛,排酱油样尿,并出现尿量减少,查体:巩膜轻黄染,脾肋下2cm,血常规:WBC8×109/L,HB53g/L,N68%。
下列哪项处理不恰当()
A.立即停用伯氨喹和氯喹
B.改服奎宁
C.静滴5%碳酸氢钠
D.静滴氢化可的松
E.输血
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122、多项选择题 患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区扣痛(-),化验:HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,脑脊液:白细胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L
诊断为脑型疟疾,其发病机制可能是()
A.受感染红细胞堵塞微血管
B.继发细菌感染
C.细胞因子的作用
D.低血糖
E.疟原虫侵犯脑组织
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123、多项选择题 患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。
应尽快实施的治疗包括(提示弓形虫抗体IgG(+);HIV抗体初筛试验(+)。)()
A.给予抗生素
B.降低颅内压
C.营养视神经
D.抗病毒
E.输血
F.解痉
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124、单项选择题 患者女,25岁,因“发热,咽痛4d”来诊。平素体健,家中养猫2年。查体:T39℃;咽部充血;双侧扁桃体无肿大。血常规:Hb8.2g/L,WBC5.5×10/L,N0.68,L0.32;末梢血涂片,瑞氏染色,10×100油镜检查:单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体,形似弓形虫,类似血小板大小;ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200,均阳性。
最常用的抗生素是()
A.链霉素
B.吡罗昔康
C.乙胺嘧啶
D.异烟肼
E.青霉素
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125、多项选择题 患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。
为明确诊断应检查的项目包括()
A.血常规
B.颅脑MRI
C.血清淀粉酶
D.弓形虫抗体检测
E.HIV检测
F.肌电图
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126、单项选择题 典型的阿米巴肝脓肿的穿刺液呈()
A.黄色脓样
B.清亮的水样
C.毛玻璃样浑浊
D.褐色如巧克力糊状
E.红色血性液体
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127、单项选择题 疟疾复发的时间多为病愈后的()
A.1年以上
B.半年以上
C.3~6个月
D.1~3个月
E.1~4周
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128、单项选择题 患者男,30岁,农民,因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及黏液,无发热,左下腹隐痛。粪常规:WBC(+),RBC(+++)。
最可能的诊断是()
A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
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129、单项选择题 杜氏利什曼原虫主要寄生于()
A.呼吸系统
B.消化系统
C.神经系统
D.单核-巨噬细胞系统
E.血液系统
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130、多项选择题 恶性疟疾的临床表现包括()
A.不规则持续性高热
B.血红蛋白尿及肾功能障碍
C.易复发
D.红细胞增多
E.意识障碍
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131、多项选择题 患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。
为明确诊断,必要的检查是()
A.颅脑CT/MRI
B.血培养
C.胸部X线片
D.胃镜
E.腰椎穿刺脑脊液检查
F.血涂片查疟原虫
G.24h动态血压
H.超声心动图
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132、单项选择题
男,23岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病史,查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:WBC11×109/L,HB60g/L,N82%。
结合病史,上题最可能出现的阳性结果是()
A.血涂片发现卵形疟原虫
B.骨髓培养发现沙门菌
C.血培养发现G+细菌
D.血涂片见恶性疟原虫
E.血性脑脊液
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133、单项选择题 典型的疟疾症状发作,是在()
A.部分发育成雌或雄性配子体时
B.在肝细胞、红细胞内增殖时
C.侵入肝细胞内进行红细胞外生活时
D.裂殖子侵入红细胞内增殖时
E.红细胞破坏,大量裂殖子,疟色素与代谢产物释放入血时
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134、多项选择题
患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。
关于弓形虫的感染,应该进行药物治疗的是()
A.急性弓形虫病
B.免疫功能低下的患者
C.先天性弓形虫病
D.无症状带虫状态者
E.密切接触者
F.易感人群
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135、单项选择题 男性,25岁。因溃疡病出血,血压下降,给输血400ml,7天后突然寒战,高热41℃,4小时后大汗淋漓,热骤退,隔日定时发作。化验:WBC4.2×10/L,血涂片找到疟原虫,以下哪种治疗最合理()
A.奎宁
B.青蒿素
C.氯喹标准10片疗法
D.磺胺类加乙胺嘧啶
E.氯喹标准10片疗法加伯氨喹
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136、单项选择题
男,23岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病史,查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:WBC11×109/L,HB60g/L,N82%。
如上述结果为阳性,该病的病原治疗应选用()
A.喹诺酮
B.利巴韦林
C.氯喹+伯氨喹
D.青蒿琥酯
E.甲硝唑
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91ExAm.org 137、单项选择题 患者男,24岁,因“发热伴寒战、大汗9d,意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次,无明显的头痛、身痛等症状,大汗后体温自行降至正常。查体:T40.8℃,P124次/min;意识欠清,不能正确回答问题;皮肤及黏膜稍苍白,未见淤斑及淤点,全身浅表淋巴结不大;肺部未发现异常,HR124次/min,律齐,未闻及杂音;全腹软,无压痛,肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm;病理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2×109/L,N0.76;尿常规:蛋白(++),RBC12/HP;肝功能:Alb38g/L,Glob39g/L,TBil102μmol/L,DBil36μmol/L,IBil66μmol/L,ALT45U/L,AST55U/L;肾功能:BUN13mmol/L,SCr241μmol/L。
最适合的治疗药物为()
A.磺胺嘧啶
B.肌内注射蒿甲醚
C.口服青蒿琥酯
D.氯喹+伯氨奎
E.二甲胺四环素
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138、多项选择题 对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时,须注意()
A.及时送检标本
B.冬季注意标本保温
C.注意防止尿液、药物等对采集标本的影响
D.采用0.9%氯化钠溶液涂片法
E.取脓粪
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139、单项选择题 男,40岁,持续发热、右下胸胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦,2天前突起咳嗽,吐咖啡色痰200ml/d,体查:体温38.5℃,脉搏90次/分,皮肤巩膜无黄染,右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿啰音,肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。血象:Hb110g/L,N0.75,L0.25。X线检查:右膈升高,活动受限,右侧胸腔有积液。最可能的诊断是()
A.肝癌,肺部转移
B.细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破
C.阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破
D.阿米巴肺脓肿
E.结核性胸膜炎
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140、单项选择题 男,35岁,发热36天,体温37~38℃,伴右上腹疼痛,盗汗,消瘦明显。体查:右下肺呼吸音减弱,局部皮肤水肿,肝肋下3cm,有压痛及叩痛。血象:Hb100g/L,WBC12×109/L,N0.80,L0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是()
A.阿米巴肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.肺脓肿
D.肝癌
E.肺结核
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141、单项选择题 获得性弓形虫病最常累及的病变部位是()
A.脑
B.肺
C.心
D.淋巴结
E.眼
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142、单项选择题
男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb110g/L,WBC12.2×109/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。
下面处理不正确的是()
A.肝穿刺抽脓
B.甲硝唑治疗
C.氯喹
D.抗生素
E.立即手术引流
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143、多项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
治疗无效的原因最可能是()
A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热
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144、多项选择题 肝阿米巴病常见的并发症有()
A.腹膜炎
B.心包填塞
C.肝硬化
D.肝-肺-支气管瘘
E.继发细菌感染
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145、单项选择题 治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是()
A.吐根碱
B.卡巴砷
C.喹碘仿
D.氯喹
E.甲硝唑
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146、单项选择题 下列疾病中,哪个不是通过呼吸道传播的()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性腮腺炎
C.黑热病
D.鼠疫
E.白喉
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147、单项选择题
患者女,36岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T40.2℃,P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb84g/L,WBC8.86×109/L,N0.68,PLT88.6×109/L。
为明确诊断,拟采取的最快速诊断方法是()
A.血培养
B.肝、肾功能
C.肝B型超声
D.胸部X线片
E.外周血涂片查疟原虫
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148、多项选择题 以下哪些途径能传播疟疾()
A.输血
B.按蚊叮咬
C.垂直传播
D.性接触
E.共用浴池
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149、多项选择题 患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。
首先考虑的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脑出血
D.脑肿瘤
E.败血症
F.脑型疟疾
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150、单项选择题 治疗黑热病的首选药物是()
A.锑剂
B.铁剂
C.喷他脒
D.羟脒替
E.乙胺嘧啶
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151、单项选择题 患者男,32岁,因“腹痛、腹泻10d”来诊。排粪4~6次/d,呈暗红色果酱样。查体:右下腹压痛。血常规:RBC3.7×1012/L,WBC9.1×109/L;粪常规:RBC(+++),WBC(+)。对诊断最有参考价值的实验室检查是()
A.粪涂片查菌
B.粪镜检溶组织内阿米巴包囊
C.粪培养致病菌
D.粪镜检溶组织内阿米巴滋养体
E.粪镜检寄生虫卵
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152、单项选择题 男性,30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余,于10月就诊。间歇期无明显不适。体检:体温40.5℃,轻度贫血貌,口唇疱疹,心率120次/min、律齐,肝肋下1cm,脾肋下2cm,质软有触痛。化验:Hb89g/L。最可能诊断是()
A.疟疾
B.伤寒
C.革兰阴性杆菌败血症
D.钩端螺旋体病
E.流行性出血热
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153、多项选择题 典型疟疾发作应与下列哪些 疾病鉴别()
A.伤寒
B.胆道感染
C.败血症
D.钩端螺旋体病
E.恙虫病
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154、单项选择题 以下说法中正确的是()
A.恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞
B.各种疟原虫导致贫血程度相同
C.卵形疟原虫仅侵犯衰老红细胞
D.三日疟原虫血中原虫密度最高
E.间日疟的贫血症状最轻
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155、多项选择题 可通过哪些措施预防弓形虫病()
A.食物充分煮熟
B.不与猫狗密切接触
C.避免输血
D.治疗孕妇
E.注射疫苗
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156、多项选择题 弓形虫先天性感染可表现为()
A.弱智
B.死胎
C.淋巴结肿大
D.视网膜脉络膜炎
E.脑积水
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157、多项选择题 以下哪些药物可用于弓形虫感染的治疗()
A.乙胺嘧啶
B.磺胺嘧啶
C.乙酰螺旋霉素
D.青霉素
E.克林霉素
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158、多项选择题 疟疾的临床表现不包括()
A.结膜充血,全身皮肤广泛出血点及淤斑
B.周期性发作寒战、高热、大汗
C.肝、脾大
D.贫血
E.右侧肢体活动丧失,病理反射阳性,颅内占位病变
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159、多项选择题 后天获得性严重感染多见于()
A.孕妇
B.AIDS患者
C.恶性肿瘤
D.正常成人
E.儿童
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160、单项选择题
图示引起弓形虫病的病原体,其终末宿主是()
A.鸽子
B.人
C.鸟类
D.猫及猫科动物
E.有蹄类动物
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161、多项选择题 肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见()
A.大量聚团状红细胞
B.少量白细胞
C.大量脓细胞
D.夏科-雷登结晶
E.阿米巴滋养体
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