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神经内科(医学高级)：神经内科考试题（每日一练）
2021-04-20 02:06:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是（）

A.有无肌肉萎缩
B.腱反射
C.病理反射
D.肌张力
E.肌力


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2、单项选择题  鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（）

A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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3、单项选择题  哪项不是帕金森综合征体征（）

A.运动迟缓
B.肌强直
C.偏身感觉障碍
D.震颤较轻
E.对左旋多巴治疗反应差


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4、单项选择题  下列哪一动脉闭塞可出现典型三偏症状（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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5、单项选择题  脊髓空洞症首选的辅助诊断方法是（）

A.脊柱X线平片
B.脊髓造影
C.延尺脊髓CT扫描
D.脊髓MRI
E.腰穿及脑脊液检查


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6、单项选择题  

如图箭头所示为上肢哪根神经（）

A.正中神经
B.桡神经
C.尺神经
D.肌皮神经
E.腋神经


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7、单项选择题  在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是（）

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.岛叶


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8、单项选择题  患者，男性，24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（）

A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征


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9、单项选择题  癫痫发作特点不包括（）

A.突然性
B.表演性
C.间歇性
D.短暂性
E.刻板性


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10、单项选择题  对进行性风疹全脑炎的临床表现描述不正确的是（）

A.多在20岁发病
B.无头痛发热
C.颈抵抗明显
D.认知障碍和痴呆常为首发症
E.可有癫痫发作


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11、单项选择题  生物源性感染后造成急性播散性脑脊髓炎的潜伏期范围为（）

A.立即发病，无潜伏期
B.4～6周
C.3～4周
D.1～2周
E.小于1周


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12、多项选择题  脑囊虫的哪项表述是正确的（）

A.食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染（节片逆流入胃）
B.虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液循环入脑
C.常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等
D.脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作
E.吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周


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13、单项选择题  男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为（）

A.头颅CT
B.肌电图
C.颈髓MR
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位


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14、单项选择题  男性34岁，平素健康，胸背部疼痛1天，伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，腱反射（++），两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，胸5以下深浅感觉缺失，膀胱充盈脐下2指，脊柱无畸形及叩痛 临床上最可能的诊断是（）

A.矢状窦旁血栓形成
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.椎间盘突出


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15、多项选择题  周期性瘫痪发作时，实验室检查可有（）

A.高血钾
B.正常血钾
C.低血镁
D.低血钾
E.高血钙


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16、多项选择题  病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。 最重要处理措施是提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%（）。

A.高流量吸氧
B.吸痰
C.强心利尿
D.甘露醇脱水
E.气管插管，机械通气
F.心电监测


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17、单项选择题  男，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g／L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是（）

A.慢性脊髓炎症
B.脊髓压迫症
C.脊髓血管畸形
D.多发性硬化
E.脊髓蛛网膜炎


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18、单项选择题  患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为（）

A.右侧半球脑栓塞
B.右侧半球脑出血
C.右侧半球脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.以上都不是


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19、单项选择题  急性脊髓炎急性期治疗，哪项措施是不必要的（）

A.20%甘露醇静滴，一日2～4次
B.给予地塞米松
C.防治呼吸系统感染
D.防治压疮
E.适当应用抗生素


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20、单项选择题  低钾型周期性瘫痪属于（）

A.骨骼肌钠离子通道病
B.骨骼肌钾离子通道病
C.骨骼肌氯离子通道病
D.骨骼肌钙离子通道病
E.骨骼肌钾离子和氯离子通道病


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21、单项选择题  女性65岁，近6个月内出现3次突发右侧肢体无力，流涎，每次持续7～10分钟，神经系统检查正常，EEG正常，最可能诊断是（）

A.癫痫小发作
B.颈椎病
C.偏头痛
D.短暂性脑缺血发作（TIA.
E.晕厥


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22、单项选择题  

18岁，男，嗅觉丧失，皮肤见咖啡棕色素斑和皮下软组织结节，MR表现如图，最可能的诊断是（）

A.脑颜面血管瘤病
B.结节性硬化
C.神经纤维瘤病
D.听神经瘤
E.松果体瘤


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23、单项选择题  如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲，在一般情况下见于（）

A.视交叉外侧或双外侧病变 
B.视交叉处病变 
C.视交叉前方的病变 
D.视束病变 
E.以上都不对 


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24、多项选择题  内囊损害的三偏综合征（）

A.偏瘫
B.共济失调轻偏瘫
C.偏盲
D.偏身感觉障碍
E.偏侧肢体失认


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25、单项选择题  关于脑梗死的处理，下列哪项是错误的（）

A.急性期绝对卧床休息
B.头部禁用冰袋或冷敷
C.确诊脑梗死即可用血管扩张剂
D.定时监测生命征和意识、瞳孔变化
E.颅内压增高时可用脱水剂


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26、单项选择题  女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳；双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度；双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。 该病人最可能诊断为（）

A.贝耳麻痹（Bellpalsy）
B.上颈髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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27、单项选择题  脑棘球蚴病的临床表现为（）

A.发热、头痛、昏迷等脑炎样
B.颅内压增高和（或）脑局灶损害的脑瘤样
C.迅速偏瘫等脑局灶损害的卒中样
D.妄想、幻觉等精神分裂症样
E.智能减退等痴呆样


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28、单项选择题  预防发作性睡病应排除（）

A.避免倒班工作
B.可进行高精度具有危险性职业
C.保证夜间充足睡眠
D.给予心理支持，增强治疗信心
E.定期安排时间打盹


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29、单项选择题  男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在（）

A.颈髓前角
B.颈髓后角
C.颈髓侧角
D.灰质前联合
E.脊髓动眼神经核


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30、多项选择题  角膜反射通路包括（）

A.三叉神经眼支
B.角膜
C.视神经
D.面神经
E.眼轮匝肌


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31、单项选择题  脑血栓形成急性期，处理不恰当的是（）

A.吸氧
B.半卧位
C.进流质饮食
D.防治褥疮
E.保持水电解质平衡


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32、单项选择题  癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（）

A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺


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33、单项选择题  患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。 在服用丙戊酸钠时应注意检查（）

A.腹部B超
B.血钾
C.上消化道钡餐透视
D.肾功能
E.肝功能


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34、单项选择题  仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为（）

A.克尼格征阳性
B.布鲁辛斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.奥本汉姆征阳性
E.戈尔登征阳性


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35、单项选择题  对缺血性脑血管疾病的康复期保健指导，下列哪项错误（）

A.应积极治疗原发病
B.平稳降压，防止血压波动过大
C.以卧床休息为主，尽量减少活动
D.进低脂，低胆固醇，高维生素饮食
E.应定期复查


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36、单项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化（）？

A.临床确诊多发性硬化
B.实验室检查支持确诊多发性硬化
C.临床可能多发性硬化
D.实验室检查支持可能多发性硬化
E.原发进展型多发性硬化
F.继发进展型多发性硬化


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37、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％）。提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是（）

A.套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿
B.脑缺血缺氧
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
F.代谢性碱中毒


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38、单项选择题  男性，28岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑（）

A.左侧Hunt综合征
B.右侧脑桥炎
C.格林-巴利综合征
D.右侧Bell麻痹
E.左侧中脑炎


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39、多项选择题  女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次。查体无阳性体征。 提问：头痛发作时用何种药物（）

A.乙酰氨基酚
B.琥珀酸舒马普坦（尤舒）
C.安定
D.氟西汀
E.卡马西平
F.20%甘露醇


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40、多项选择题  属于Fisher综合征的表现是（）

A.腱反射消失
B.共济失调
C.眼外肌麻痹
D.双侧面瘫
E.瞳孔变大


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41、单项选择题  一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是（）

A.复杂部分性发作
B.精神分裂症
C.精神性发作
D.自动症
E.部分性发作继发泛化


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42、单项选择题  患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa（165/100mmHg） 临床初诊最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并脑卒中
E.脑栓塞


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43、单项选择题  脊髓表面的纵行沟裂有（）

A.3条
B.4条
C.5条
D.6条
E.8条


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44、单项选择题  脑型血吸虫主要分布地域在（）

A.长江中下游和南方水网地带
B.东北平原
C.西北地区
D.西南山岭地区
E.南方海岛区域


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45、单项选择题  

男性，23岁，突发剧烈头痛5小时入院，行头颅CT出现如图所示病变，应诊断为（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下隙出血
D.硬膜下出血
E.硬膜外出血


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46、单项选择题  患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为（）

A.左上胸髓
B.右上胸髓
C.双侧颈膨大
D.左侧颈膨大
E.右侧颈膨大


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47、多项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 查血钾1.5mmol/L，血钠150mmol/L。考虑为低钾性周期性麻痹，其典型的心电图改变应有（）

A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.Q-T延长
D.高耸U波
E.P-R间期延长
F.S-T段下降


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48、多项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）？

A.外科手术动脉瘤夹闭
B.动脉瘤栓塞术
C.大剂量止血药
D.脑脊液置换术
E.内科保守治疗
F.镇静止痛药


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49、单项选择题  

患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。

其典型的肌张力增高为（）

A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高


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50、单项选择题  急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，除了（）

A.多发性硬化
B.急性硬膜外脓肿
C.脊髓转移性肿瘤
D.脊髓血管病
E.急性脊髓炎


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51、单项选择题  粘合制袋机开机前，要检查调速电机的（）电阻不得小于1Ω，否则应进行干燥处理。

A.绝缘
B.热敏
C.可变
D.电位


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52、单项选择题  女性，35岁。双眼睑下垂：6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。 若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌内注射新斯的明1mg，1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为（）

A.反复肌内注射新斯的明
B.反复肌内注射阿托品
C.保暖
D.抗感染
E.呼吸机辅助呼吸


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53、单项选择题  延髓麻痹不同于假性延髓麻痹的临床表现的主要特点之一是后者有（）

A.下颌反射和咽反射出现或亢进
B.舌肌萎缩、肌束震颤
C.声音嘶哑、吞咽困难
D.舌前2/3味觉消失
E.咽部感觉无保留


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54、单项选择题  对无动性缄默描述不正确的是（）

A.大脑半球及传出通路无病变
B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
C.又称睁眼昏迷
D.肌张力增高，锥体束征阳性
E.存在觉醒一睡眠周期


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55、单项选择题  选择抗癫痫药物是根据（）

A.发作的诱因
B.发作的病因
C.发作的类型
D.发作的频率
E.脑电图的异常改变


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56、单项选择题  男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（+），臀点、咽点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反封减低。 可能的诊断是（）

A.腰肌劳损
B.髋关节炎
C.臀部纤维组织炎
D.骶髂关节炎
E.坐骨神经炎


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57、单项选择题  一侧动眼神经麻痹，对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫，称为（）

A.Parinaud综合征
B.Foville综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Jackson综合征
E.Weber综合征


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58、单项选择题  男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。 本病诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征


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59、单项选择题  男性，62岁，4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10分钟后意识不清。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性。右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.脑血栓形成


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60、单项选择题  不属于椎基底动脉系统TIA特征性症状的是（）

A.跌倒发作
B.短暂性全面遗忘症
C.吞咽困难、构音不清
D.单眼视力丧失
E.眩晕、呕吐


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61、多项选择题  关于肢端红痛症描述正确的有（）

A.是一种少见的病因不明的疾病
B.多见于中青年男女。症状以肢端阵发性疼痛为主
C.在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛，患者不愿穿袜或带手套
D.急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E.检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗，患肢足背动脉搏动正常


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62、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。 关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的（）

A.皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物
B.对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显
C.脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2-3周，其出现的越早，提示其预后越差
D.Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
E.颅神经损害以双侧面瘫最常见
F.急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差


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63、单项选择题  患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑 该病的最佳治疗方法是（）

A.大剂量青霉素静脉注射
B.大剂量糖皮质激素治疗
C.非甾体类抗炎药治疗
D.秋水仙碱口服
E.环磷酰胺口服


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64、单项选择题  重症肌无力的病人使用胆碱脂酶抑制剂时可以合用（）

A.氨基甙类抗生素
B.奎尼丁
C.阿托品
D.心得安
E.氯丙嗪


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65、多项选择题  脑桥出血有哪些临床特点（）

A.针尖样瞳孔
B.中枢性高热
C.呼吸不规则
D.常有"三偏"综合征
E.起病急骤


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66、单项选择题  VEP惟一可靠的指标是（）

A.P100
B.N15
C.N145
D.N100
E.P300


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67、单项选择题  中枢性面瘫和周围性面瘫等鉴别关键在于（）

A.面部有无感觉丧失
B.口角有无歪斜
C.能否咀嚼
D.能否闭眼
E.有否意识障碍


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68、单项选择题  10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是（）

A.复杂部分性发作
B.精神运动性发作
C.儿童良性发作
D.失神发作
E.失张力发作


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69、单项选择题  一个新生儿在脊柱基部有一个囊性膨大，此处皮肤颜色较深，长有粗毛，最有可能是（）

A.蒙古斑
B.隐性脊柱裂
C.鲜红斑痣
D.脑（脊）膜膨出
E.脑膨出


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70、单项选择题  诊断癫痫主要靠（）

A.神经系统检查
B.颅骨X线平片
C.脑脊液检查
D.病史询问
E.脑电图检查


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71、单项选择题  脑叶出血中最常见的部位是（）

A.枕叶
B.额叶
C.顶叶
D.颞叶
E.岛叶


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72、单项选择题  下面哪项是阿尔茨海默病的对症用药（）

A.β-受体阻滞剂
B.钙通道拮抗剂
C.脑代谢剂
D.曲普坦类
E.胆碱乙酰转氨酶抑制剂


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73、单项选择题  Creutzfeld-Jakob病的病理描述错误的是（）

A.异常PrP淀粉样改变
B.皮质基底节和脊髓萎缩变性
C.炎症反应明显
D.脑海绵状变性
E.神经元丢失


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74、多项选择题  促使HIV感染者发病的病毒包括（）

A.巨细胞病毒
B.丙型肝炎病毒
C.人类单纯疱疹病毒
D.乙型肝炎病毒
E.人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型


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75、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：就诊时应重点行哪些检查（）

A.头颅CT
B.肾功能
C.血糖
D.胸片
E.血清钾、钠、氯、钙
F.肝功能


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76、单项选择题  急性多发性神经根炎最严重的危险症状是（）

A.走路困难
B.肺部感染
C.并发心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.消化道出血


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77、单项选择题  左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为（）

A.患侧动眼神经麻痹
B.眼眶痛
C.对侧肢体偏瘫
D.运动或感觉性失语
E.头痛


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78、单项选择题  按家系分析，肯定是Duchenne肌营养不良（DMD）的携带者为（）

A.生有本病男孩的母亲
B.生有一个以上本病男孩的父亲
C.本病患者的同胞姐妹
D.生有一个以上本病男患儿的父亲，同时患儿的姨表兄弟或舅父有同病
E.生有一个以上本病男患儿的母亲，同时患儿的姨表兄弟或舅父有同病


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79、单项选择题  属于上运动神经元麻痹的体征是（）

A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低


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80、单项选择题  58岁，男性，突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检：BP：26/12kPa（195/90mmHg），浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢不全瘫；右侧Babinski征阳性 最合适的检查是（）

A.脑电图
B.脑CT
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑地形图


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81、单项选择题  联合性眼球运动障碍，无复视，是什么性质的眼肌麻痹（）

A.核间性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核下性眼肌麻痹
D.外周性眼肌麻痹
E.核上性眼肌麻痹


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82、多项选择题  反射性晕厥包括（）

A.血管减压性晕厥
B.排尿性晕厥
C.吞咽性晕厥
D.贫血性晕厥
E.以上全部


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83、单项选择题  患者，男性，42岁，出现头痛和视物不清2天，查体发现患者双颞侧偏盲，CT发现脑内一个高密度病灶。病变定位在（）

A.视神经乳头
B.视神经交叉
C.外侧膝状体
D.视神经放射
E.枕叶皮质


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84、单项选择题  47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。 应首先做的检查是（）

A.头部CT
B.C5为中心X线片
C.T4为中心X线片
D.T7为中心X线片
E.T9为中心X线片


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85、单项选择题  婴儿4个月大，头颅明显增大，头发稀少，精神萎靡，头皮静脉明显怒张，颅骨变薄，下列哪个体征是该病特有的（）

A.落日征
B.Macewen征
C.囟门扩大
D.颅缝分离
E.外展神经麻痹


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86、单项选择题  50岁男性，晨起家人发现其“糊涂”，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸，该患语言障碍是（）

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语


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87、单项选择题  患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大 本患者应考虑（）

A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩


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88、单项选择题  急性脊髓炎好发于（）

A.颈髓
B.胸髓
C.骶髓
D.腰髓
E.圆椎


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89、单项选择题  特发性癫痫及癫痫综合征除外以下哪项（）

A.可疑遗传倾向
B.某一特殊年龄段起病
C.无其他明显病因
D.无特征性临床及脑电图表现
E.有明确的诊断标准


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90、单项选择题  下列哪项不符合癫痫大发作的表现（）

A.呼吸暂停
B.瞳孔对光反射灵敏
C.小便失禁
D.发作性强直-阵挛
E.意识丧失


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91、单项选择题  某患者出现“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲侧病变部位在（）

A.脑干
B.小脑
C.内囊
D.枕叶
E.顶叶


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92、单项选择题  女，23岁，2天前出现向左侧视时一物成双，体检：左眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变部位可能位于（）

A.左展神经
B.左侧中脑
C.右侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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93、单项选择题  格林—巴利综合征最常见的脑神经损害是（）

A.动眼神经
B.面神经
C.听神经
D.视神经
E.舌下神经


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94、单项选择题  仅能克服地心引力而作主动运动者，其肌力为（）

A.0度
B.Ⅰ度
C.Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度


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95、单项选择题  脑出血的主要病因是（）

A.风湿性心脏病
B.颅内动脉瘤
C.高血压
D.颅内血管畸形，血压升高
E.血液病


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96、单项选择题  男，8岁，进行性上肢抬举困难，行走鸭步样，登楼困难3年，体检：神清，双侧肩胛带肌萎缩，近端肌力Ⅲ，远端肌力Ⅲ，翼状肩，臀部肌肉萎缩，双下肢近端肌力Ⅳ，GOWER征（+），腓肠肌双侧肥大，诊断为（）

A.多发性肌炎
B.炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.进行性肌营养不良
D.运动神经元病
E.脊髓压迫症


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97、单项选择题  成人平均每天生成脑脊液约（）ml。

A.100
B.300
C.500
D.600
E.700


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98、单项选择题  转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是（）

A.蛛网膜下腔
B.蛛网膜
C.软脊膜
D.硬膜外腔中的静脉丛
E.硬脊膜


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99、单项选择题  病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤，该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病，最有效的药物是（）

A.头孢呋辛
B.头孢派酮
C.青霉素
D.大扶康
E.5-FC
F.二性霉素B


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100、单项选择题  脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的痛觉障碍表现在（）

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢


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101、单项选择题  40岁男性，二年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2-3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，病人为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征 为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是（）

A.CT
B.MR
C.腰穿
D.EEG
E.脑血管造影


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102、单项选择题  一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（）

A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级


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103、单项选择题  对于脑桥中央髓鞘溶解症，下列哪种叙述不正确（）

A.脑桥中央髓鞘溶解症以病理上脑桥基底部的对称性髓鞘脱失为主要特征
B.脑桥中央髓鞘溶解症与低钠血症有密切关系
C.治疗应迅速纠正低钠血症
D.可用皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白
E.该病死亡率很高


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104、单项选择题  脑型血吸虫导致脑部损害的机制是（）

A.门静脉系的血吸虫产生的毒素，经过血液到脑部
B.体内的血吸虫虫体抗原造成的变态反应性脑部损害
C.血吸虫的成虫经血管进入脑内，直接损害脑部
D.血吸虫虫卵经血行进入脑实质，造成损害
E.以上均不是


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105、单项选择题  62岁男性，两天前突然右眼视物不清，左上下肢无力，历时5分钟左右好转，今日再次发作。体检，神经系统未见异常。病变定于（）

A.左颈内动脉
B.右颈内动脉
C.左大脑中动脉
D.右大脑中动脉
E.右大脑后动脉


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106、多项选择题  卡马西平少见的严重副作用是（）

A.皮疹
B.头晕和嗜睡
C.白细胞减少
D.肝功能障碍
E.共济失调


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107、单项选择题  下列哪项不是上矢状窦血栓形成的诱因（）

A.产后1～3周的产妇及妊娠期妇女
B.平常有高血压者
C.口服避孕药
D.婴幼儿及老老年人严重脱水者
E.感染、全身消耗及恶液质患者


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108、多项选择题  年龄因素对运动障碍疾病的诊断有重要价值，若婴幼儿期发病病因可能为（）

A.产伤
B.脑缺氧
C.遗传因素
D.核黄疸
E.肝豆状核变性


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109、单项选择题  脑栓塞的防治最重要的是（）

A.降低颅内压
B.溶栓治疗
C.抗菌治疗
D.病因治疗
E.扩张脑血管


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110、单项选择题  癫痫状态控制发作后，应使用长效药物过渡和维持，早期常用（）

A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.乙琥珀


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111、单项选择题  意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是（）

A.双大脑皮质
B.特异性上行投射系统
C.非特异性上行网状激活系统
D.间脑和脑干
E.锥体外系


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112、多项选择题  对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是（）

A.四肢强直性瘫痪
B.在治疗原发病低钠血症时，应快速补充高渗盐水，以免延误治疗
C.病因虽然不明，但半数以上的患者为酒精中毒晚期
D.MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶
E.以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征


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113、单项选择题  IDS病人病程稳定进展或伴发机会性感染急剧恶化约50%的患者死亡于（）

A.3～5年内
B.6～7年内
C.7～10年内
D.1～3年内
E.0.5～1年内


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114、单项选择题  闭目难立征阳性，但睁眼后能站稳，病变在（）

A.小脑
B.前庭神经
C.脊髓后束
D.基底节
E.大脑皮质


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115、单项选择题  视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）

A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B.脊髓病灶长于3个椎体节段
C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E.晚期可累及脊髓神经根


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116、多项选择题  病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。 病变定位于（）

A.双侧楔束
B.C8-T1的侧角
C.左三叉神经脊束及脊束核
D.双侧脊髓丘脑束
E.前连合
F.双侧锥体束


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117、单项选择题  男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 下列哪项治疗原则不适用于该患者（）

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E.请神经外科会诊，协助治疗


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118、单项选择题  下列何种情况禁止做腰穿（）

A.严重高颅压，有脑疝危险的
B.腰椎间盘突出
C.高龄
D.发热
E.癫痫


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119、多项选择题  关于小舞蹈病叙述正确的是（）

A.风湿热的神经系统常见表现
B.主要发生于青少年
C.与A型溶血性链球菌感染有关
D.不经治疗也可自行缓解
E.可出现齿轮样肌张力增高


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120、单项选择题  一侧偏身深、浅感觉减退或缺失，伴自发性疼痛。损伤的部位在（）

A.对侧顶叶皮质
B.对侧内囊
C.对侧丘脑
D.对侧脑干
E.对侧脊髓丘脑束


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121、单项选择题  男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在（）

A.胸2水平横贯性损伤
B.右侧胸2水平后索损伤
C.左侧胸4水平半侧损伤
D.右侧胸2水平半侧损伤
E.右侧胸4水平侧索损伤


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122、单项选择题  脊髓压迫症和急性脊髓炎鉴别最有价值的是（）

A.起病缓急
B.有无脊髓休克
C.症状的轻重
D.脑脊液的改变
E.压颈试验通畅


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123、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 具有确诊价值的检查为（）

A.赢电解质
B.肌肉活检
C.血清肌酶测定
D.染色体检查
E.肌电图


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124、单项选择题  脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是（）

A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显


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125、单项选择题  20岁的新型隐球菌脑膜炎患者，体重50kg，每天所用两性霉素B的量最多不要超过()

A.25mg 
B.50mg 
C.100mg 
D.75mg 
E.125mg 


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126、单项选择题  低钾性周期性瘫痪常合并下列哪种疾病（）

A.糖尿病
B.甲状腺功能亢进
C.肾小管病变
D.周围神经病
E.甲状旁腺功能亢进


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127、单项选择题  男性，60岁，有高血压病史10年，3天前骑自行车时突然摔倒，数分钟后恢复，无后遗症。1天前再次发作一次，右下肢无力麻木，10分钟后恢复。查体血压偏高，其余无阳性体征。心电图、脑电图基本正常，本病例可能的诊断是（）

A.癫痫
B.短暂性脑缺血
C.阿-斯综合征
D.脑出血
E.脑栓塞


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128、单项选择题  女性，70岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，肌肉僵硬感，小步态。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。 最适宜的改善症状的单药治疗为（）

A.维生素E
B.司来吉兰（丙炔苯内胺）
C.苄丝肼—左旋多巴（美多巴）
D.思他卡朋（柯丹）
E.苯海索（安坦）


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129、单项选择题  造成钩端螺旋体动脉炎最常见的钩端螺旋体亚型是（）

A.犬型
B.黄疸出血型
C.波摩那型
D.秋季热群
E.澳洲群


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130、单项选择题  癫痫大发作时首先应（）

A.吸氧
B.立即注射止痉剂
C.注意保持呼吸道通畅
D.防止骨折
E.保温


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131、单项选择题  一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛，在急诊室时，检查血压为23.4/13.6kPa（180/105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ级，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷、瞳孔左]右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍强，右侧肢体仍未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是（）

A.脑超声波
B.腰椎穿刺
C.颅脑CT
D.EEG
E.SPECT


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132、多项选择题  关于脑脊液正确的说法是（）

A.存在于脑室及蛛网膜下腔
B.正常人每日生成约500ml
C.由蛛网膜粒分泌
D.正常氯化物水平低于血氯水平
E.正常压力是80～180mmHg


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133、单项选择题  关于脑脊液蛋白电泳，下面哪一项是错误的（）

A.前白蛋白在神经系统炎症时降低，变性病时增高
B.β球蛋白增高见于肌萎缩侧索硬化和退行性变
C.α球蛋白增高主要见于CNS感染早期
D.白蛋白降低常伴γ球蛋白降低
E.γ球蛋白增高见于脱髓鞘疾病和CNS感染


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134、单项选择题  滑车神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍（）

A.外下
B.内上
C.外上
D.内下
E.以上均不是


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135、单项选择题  脊髓血液供应最薄弱、最易发生供血障碍的部位（）

A.脊髓的胸2和腰1节段
B.脊髓的胸3和腰2节段
C.脊髓的胸4和腰1节段
D.脊髓的胸4和腰2节段
E.脊髓的胸5和腰2节段


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136、单项选择题  偏头痛的预防性治疗药物应用哪种药物（）

A.β受体阻滞剂
B.甘露醇
C.激素
D.中药
E.哌替啶


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137、单项选择题  有关重症肌无力的临床表现，下列哪项不对（）

A.休息后缓解
B.新斯的明试验阴性
C.肌电图示低频重复递减
D.晨轻暮重
E.可伴胸腺瘤


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138、单项选择题  一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避


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139、多项选择题  患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。 患者需进行的下一步检查包括（）

A.脊髓核磁
B.腰穿脑脊液化验
C.肌电图
D.腰椎平片
E.脑干诱发电位


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140、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑膜炎的死亡率约为（）

A.70%～80%
B.15%～30%
C.40%～70%
D.30%～40%
E.15%以下


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141、多项选择题  癫痫必须具备的特征包括（）

A.反复发作性
B.神经元异常放电
C.肢体抽动
D.意识丧失
E.暂时性脑功能缺损


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142、多项选择题  大脑前动脉主干闭塞可出现以下哪些表现（）

A.病灶对侧偏瘫
B.尿潴留或尿急
C.精神障碍
D.主侧半球病变可见上肢失用
E.下肢瘫痪重于上肢


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143、单项选择题  女性，18岁，学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近遂有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅CT均正常。 本病不可能出现（）

A.恶心、呕吐、视力障碍
B.头昏、失眠、焦虑
C.头部系带样紧束感
D.颈肩部肌肉僵硬感
E.疼痛部位肌肉触痛或压痛点


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144、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的（）

A.完全卒中常于6小时内达到高峰
B.完全卒中常于12小时内达到高峰
C.完全卒中常于24小时内达到高峰
D.进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展
E.进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展
F.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND.可在3周内恢复


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145、单项选择题  患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

在此情况下首选的药物治疗是（）
 

A.维生素B12
B.肾上腺皮质激素
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌药物治疗


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146、单项选择题  脑脊液蛋白—细胞分离是指（）

A.细胞数增多，蛋白正常
B.细胞蛋白均增高，蛋白增高更明显
C.蛋白增高，细胞数正常
D.细胞蛋白均增高、细胞增高更明显
E.蛋白正常，细胞数降低


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147、单项选择题  患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+），左颈以下皮肤痛温觉减退，右肢体深感觉缺失，病变在（）

A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C2-4
D.右C2-4
E.右侧延髓


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148、多项选择题  非变性病痴呆包括（）

A.感染性痴呆
B.血管性痴呆
C.代谢性或中毒性脑病所致痴呆
D.路易体痴呆
E.Alzheimer病


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149、单项选择题  格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是（）

A.有否皱额闭眼障碍
B.有否鼓颊提唇不能
C.有否肢体活动障碍
D.有否张口偏斜
E.有否伸舌偏斜


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150、单项选择题  一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。 本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是（） 来源:91考试网 www.91eXam.org

A.病史
B.血压
C.无偏盲
D.偏瘫和偏身感觉障碍
E.发病年龄


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151、单项选择题  男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。 诊断本病的主要依据是（）

A.血清化验
B.头颅MRI
C.智能量表
D.脑电图检查
E.DSM-Ⅲ诊断标准


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152、多项选择题  椎基底动脉系统TIA特有症状（）

A.跌倒发作
B.短暂性全面遗忘（TGA.
C.平衡障碍
D.交叉性瘫痪
E.小脑性共济失调


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153、单项选择题  面-口失用症可伴有（）

A.Broca失语
B.Wernicke失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.传导性失语


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154、单项选择题  下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的（）

A.糖皮质激素
B.20%甘露醇定时应用
C.选用适当的抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮


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155、单项选择题  患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为（）

A.静脉推注甘露醇降颅压
B.口服苯妥英钠治疗抽搐
C.静脉推注地西泮制止发作
D.静脉注射青霉素预防感染
E.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒


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156、多项选择题  浅感觉包括（）

A.触觉
B.温觉
C.痛觉
D.图形觉
E.位置觉


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157、多项选择题  周期性瘫痪有三种类型（）

A.低钾型
B.正常钾型
C.低钙型
D.高钾型
E.低钠型


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158、多项选择题  关于小脑幕切迹疝下列哪项正确（）

A.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
B.又称天幕疝和颞叶钩回疝
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压，瞳孔散大
E.伴有意识障碍


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159、单项选择题  男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。 患者最可能的诊断为（）

A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.颅内动脉瘤
D.丛集性头痛
E.眼肌麻痹性偏头痛


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160、单项选择题  患者，女，42岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变可能损害了（）

A.右侧面神经
B.左动眼神经
C.左视神经
D.左侧三叉神经
E.左侧外展神经


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161、单项选择题  女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次／min，心尖部可闻及舒张期杂音。 本病例诊断为（）

A.习惯性痉挛
B.先天性舞蹈病
C.小儿多动症
D.肝豆状核变性
E.小舞蹈病


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162、单项选择题  女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为（）

A.颅内占位病变
B.痛性眼肌麻痹
C.偏头痛
D.低颅压性头痛
E.紧张性头痛


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163、单项选择题  以下哪项的目的是确定疾病的病因（）

A.定位诊断
B.定性诊断
C.体格检查
D.辅助检查
E.询问病史


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164、单项选择题  一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为（）

A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异


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165、单项选择题  男，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（）

A.测空腹血糖
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记


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166、多项选择题  颅颈区畸形包括（）

A.颅底凹陷症
B.寰椎枕化
C.扁平颅底
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.寰枢椎脱位


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167、单项选择题  下列哪些疾病不能引起癫痫（）

A.脑栓塞
B.帕金森病
C.脑囊虫
D.脑出血
E.脑炎


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168、单项选择题  病毒性脑膜炎好发的季节为（）

A.冬季
B.春季
C.春夏季
D.夏秋季
E.冬春季


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169、多项选择题  Guillain-Barre综合征的一线治疗包括（）

A.血浆交换
B.肾上腺皮质激素
C.免疫球蛋白静脉滴注
D.早期康复治疗
E.重症监护


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170、单项选择题  男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。 可能的诊断是（）

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血


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171、单项选择题  改善重症肌无力症状的药物是（）

A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.胆碱酯酶抑制剂
D.免疫球蛋白
E.抗生素


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172、单项选择题  关于Alzheimer病的描述不正确的是（）

A.通常为散发
B.可能与遗传和环境因素有关
C.记忆障碍主要是远记忆障碍
D.可有认知障碍
E.部分表现为抑郁等精神症状


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173、单项选择题  男，63岁，右手抖动，动作缓慢，已5年，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的体征是（）

A.行走时右上肢联带动作消失
B.右上下肢静止性震颤
C.面部表情刻板
D.行走时步距变小
E.右上肢肌张力减低


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174、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下一步最需要进行的检查是（）

A.脑血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活检
E.视觉诱发电位


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175、多项选择题  肌张力障碍包括哪些疾病（）？

A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛


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176、多项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是（）

A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50～150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂


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177、单项选择题  男性，8岁，三年来进行性行走无力不稳，容易摔倒，渐不能上楼，蹲下起立困难、检查：双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩，小腿肌肉丰满质硬，肌力4级，腱反射低，无锥体束征，无小脑征，无感觉障碍、最可能的诊断是（）

A.脊髓灰质炎
B.多发性肌炎
C.脑性瘫痪
D.肌营养不良，面肩肱型
E.肌营养不良，假肥大型


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178、单项选择题  神经梅毒的最后确诊常用方法是（）

A.脑脊液白细胞数和单核细胞数增高 
B.阿罗瞳孔 
C.血清存在苍白密螺旋体抗体 
D.血清和脑脊液存在苍白密螺旋体抗体 
E.不洁性行为 


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179、单项选择题  下列诊断要点中哪一条不符合脑血栓形成（）

A.多于静态发病
B.多有动脉硬化及高血压
C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常


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180、单项选择题  男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是（）

A.偏头痛
B.鼻窦炎
C.三叉神经痛
D.蝶腭神经痛
E.非典型面痛


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181、单项选择题  经颅多普勒超声检查具有较高诊断价值的疾病是（）

A.Moyamoya病
B.脑类淀粉血管病
C.脑微小动脉瘤
D.凝血功能障碍疾病
E.糖尿病小动脉病


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182、单项选择题  脑炎与脑膜炎临床区别点是（）

A.脑膜刺激征
B.头痛和颅压增高
C.脑实质损害
D.脑脊液中白细胞增多、蛋白增高
E.高热


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183、单项选择题  根据病人的症状，体征等临床资料，以确定神经系统疾病损害的部位，称（）

A.辅助诊断
B.病理诊断
C.定性诊断
D.定位诊断
E.临床诊断


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184、多项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 低钾型周期性麻痹常见的诱因是（）

A.饱餐
B.酗酒
C.过度疲劳
D.剧烈运动
E.寒冷
F.感染、注射胰岛素、输大量葡萄糖


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185、单项选择题  患者，男性，75岁，闪“行动迟缓、肢体震颤半年”入院，确诊为“帕金森病”，既往有“青光眼”病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是（）

A.苯海索
B.金刚烷胺
C.息宁
D.美多巴
E.吡贝地尔


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186、多项选择题  关于失认症正确的是（）

A.病人称呼物件和人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的
B.病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音
C.病人深浅感觉均正常却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体
D.病人不认为自己有缺陷，否认患侧偏瘫的存在
E.不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用右手，认为左侧上下肢不是自己的


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187、单项选择题  跟腱反射的反射中枢位于（）

A.腰髓4～5
B.腰髓5
C.骶髓1～2
D.骶髓2～3
E.骶髓5


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188、多项选择题  

血浆中半胱氨酸水平（）
 

A.随年龄而增长
B.与叶酸水平成正比
C.与B12水平成反比
D.是缺血性卒中独立的危险因素
E.是脑出血独立的危险因素


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189、单项选择题  成年型家族性肌萎缩性侧索硬化发病与下列哪种因素相关（）

A.中毒因素
B.铜／锌超氧化物歧化酶（SOD1）基因突变
C.免疫因素
D.病毒感染
E.微量元素缺乏或堆积


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190、单项选择题  糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。 患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为（）

A.清醒
B.昏睡
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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191、单项选择题  

根据MRI表现，最可能的诊断是（）

A.肺孢子虫Carinii感染
B.真菌感染
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.血吸虫感染


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192、单项选择题  新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎相类似的表现是（）

A.隐匿性起病，慢性病程
B.脑膜刺激征明显
C.有颅内压增高
D.脑脊液常规、生化结果两者相似
E.以上均是


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193、单项选择题  进行性肌营养不良的下列哪项表述是不正确的（）

A.假肥大型男女患病机会均等
B.假肥大型的血清肌酶CK增高最为显著
C.面肩肱型早期症状为面部表情肌无力和肌萎缩
D.肢带型可见脊椎前凸、鸭步和翼状肩胛
E.眼咽型可见对称性上睑下垂、眼球运动障碍和吞咽困难


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194、单项选择题  男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。 最可能的诊断是（）

A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤


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195、单项选择题  诊断特发性面神经麻痹最重要的是（）

A.额纹消失
B.贝尔现象
C.鼻唇沟变浅
D.鼓腮不能
E.吹口哨时漏气


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196、单项选择题  意识清楚的患者口语理解相对好，对语法和秩序词句子理解困难，讲话费力，呈电报式语言，复述、命名、阅读及书写均不同程度受损，这种失语为（）

A.传导性失语
B.经皮质失语
C.Wernicke失语
D.命名性失语
E.Broca失语


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197、单项选择题  腰穿脑脊液糖含量显著降低见于（）

A.细菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.脑膜癌
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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198、单项选择题  神经活检最常用的取材部位是（）

A.腓肠神经
B.尺神经
C.桡神经
D.股外侧皮神经
E.肌皮神经


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199、单项选择题  有关正常脑脊液的生化检查，哪项不正确（）

A.腰穿检查脑脊液蛋白含量为O.15～O.45g/L
B.脑室液脑脊液蛋白含量为O.25～O.55g/L
C.腰穿检查脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L
D.脑池脑脊液蛋白含量为O.1～O.25g/L
E.腰穿检查脑脊液糖含量为2.5～4.4mmol/L


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200、单项选择题  患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。 用药后的注意事项中哪项有误（）

A.使用最小有效剂量
B.服药后应立即上床
C.酒后服用效果更好
D.及时评估疗效
E.注意毒性及不良反应


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201、单项选择题  患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常 可加重患儿症状的药物是（）

A.丙戊酸钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.托吡酯


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202、单项选择题  癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查中，痫样放电的发现率为（）

A.<50%
B.<40%
C.<30%
D.<20%
E.<10%


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203、单项选择题  癫痫复杂部分性发作特点是（）

A.短暂意识丧失
B.严重幻觉妄想
C.躯体某部感觉异常
D.精神症状及自动症
E.无自知力


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204、多项选择题  脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，BP200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位。应如何治疗（）？

A.维持气道通畅、给氧，适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗


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205、单项选择题  神经系统变性疾病的基本病理改变不包括（）

A.神经元萎缩或消失
B.神经轴突髓鞘脱失
C.星形胶质细胞增生肥大
D.炎性细胞浸润
E.格子细胞阙如


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206、单项选择题  日本血吸虫病易侵犯（）

A.脑膜
B.脑室
C.大脑皮质
D.基底池
E.小脑


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207、多项选择题  病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。 该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查（）？

A.血常规
B.血生化
C.胸片
D.头颅MRI
E.脑电图
F.腰穿


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208、多项选择题  患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。 患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作，关于该患者治疗正确的是（）

A.可逐渐停药
B.一种药物应用时间已长，更换用药
C.监测肝功能
D.患者已治愈，即刻停药
E.继续服药4～5年


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209、多项选择题  深感觉检查包括（）

A.振动觉
B.运动觉
C.位置觉
D.定位觉
E.触觉


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210、单项选择题  男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。尿常规（-），大便常规（-） 下列不是必需的检查项目是（）

A.腰穿
B.胸片
C.血培养或皮肤瘀点涂片
D.脑电图
E.头颅CT


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211、单项选择题  癫痫发作后出现Todd瘫痪提示（）

A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束


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212、多项选择题  脊髓压迫症硬膜下髓外病变的临床表现（）

A.根痛
B.从下至上发生发展的运动障碍和感觉障碍
C.常有脊髓半切表现
D.椎管不通畅早期出现
E.脑脊液蛋白增加早且明显


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213、单项选择题  入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为（）

A.阿普唑仑
B.唑吡坦
C.艾司唑仑
D.氯硝西泮
E.地西泮


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214、单项选择题  短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是（）

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管


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215、单项选择题  男性，18岁。前天午睡后发现口角歪斜，今日右眼闭合困难，流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅，右闭眼露白，右鼻唇沟浅，示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。 最适宜的治疗（）

A.钾盐
B.丙种球蛋白
C.泼尼松
D.溴吡斯的明
E.针灸


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216、单项选择题  发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（）

A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史


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217、单项选择题  某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。 该患者最可能的诊断是（）

A.Guillain-Barré综合征
B.多发性神经病
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症


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218、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 此病人治疗中应首选哪种药物（）

A.L-多巴
B.青霉胺
C.硫化钾
D.二巯丙醇
E.苯海索（安坦）


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219、单项选择题  患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断（）

A.上运动神经元
B.小脑半部
C.脑桥
D.小脑蚓球
E.下运动神经元


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220、多项选择题  动眼神经瘫痪的表现（）

A.上睑下垂
B.瞳孔散大，光反射消失
C.眼球不能上下内转动
D.眼球固定
E.角膜反射消失


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221、多项选择题  关于头痛正确的是（）

A.低血压易引起慢性头痛
B.长期持续性头痛通常为良性病因
C.急性发作的头痛必须检查脑膜刺激征
D.疼痛的性质与疼痛的部位有直接关系
E.单纯高血压一般不会引起慢性头痛


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222、单项选择题  女性，35岁。双眼睑下垂：6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。 此例病人可明确诊断最简便的手段（）

A.头颅CT
B.血气分析
C.新斯的明试验
D.肌电图
E.阿托品试验


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223、单项选择题  下列脑神经中属于混合性神经的是（）

A.嗅神经
B.视神经
C.三叉神经
D.展神经
E.滑车神经


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224、单项选择题  抽动秽语综合征的可能发病机制是纹状体中存在（）

A.多巴胺含量增多，多巴胺受体功能减退
B.多巴胺含量增多，多巴胺受体超敏
C.多巴胺含量减少，多巴胺受体超敏
D.多巴胺含量减少，多巴胺受体功能减退
E.多巴胺含量正常，乙酰胆碱含量减少


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225、单项选择题  右口角周围痛觉减退，病损部位在（）

A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部


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226、单项选择题  双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况，考虑（）

A.安眠药中毒 
B.神经性梅毒 
C.阿托品中毒 
D.脑桥被盖部出血 
E.埃-魏核附近的病变


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227、单项选择题  假性球麻痹的病因包括（）

A.肉毒中毒
B.延髓空洞症
C.重症肌无力
D.脑卒中
E.Guillian-Barre综合征


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228、单项选择题  一个35岁的男性握球拍后难以松手，并有嗜睡，3年来性情逐渐变得执拗、攻击性强。体检发现早期白内障、睾丸萎缩和秃顶，ECG显示轻微的传导障碍，则EMG可能表现为（）

A.给予小的刺激后出现重复放电
B.多相巨大动作电位
C.束颤波
D.纤颇波
E.正相波


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229、单项选择题  下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）

A.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化


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230、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖， 以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 此病人最可能诊断为（）

A.肝豆状核变性
B.小舞蹈病
C.帕金森病
D.慢性进行性舞蹈病
E.帕金森综合征


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231、单项选择题  

一十六岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查如图。

本病最可能的诊断为（）

A.迟发性运动障碍
B.肌张力障碍
C.肝豆状核变性
D.特发性震颤
E.帕金森病


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232、多项选择题  74岁女患诊断为延髓背外侧综合征（椎动脉系统血栓形成），可能出现以下哪些症状体征（）

A.一侧眼裂小、瞳孔小
B.眩晕、恶心、呕吐及共济失调
C.一侧面部及对侧躯体痛觉减退
D.吞咽困难、呛水和言语不清
E.一侧失明及对侧偏瘫


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233、单项选择题  患者，男，55岁，突然出现两眼向右侧凝视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在（）

A.左侧额叶
B.右侧额叶
C.左侧内囊
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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234、单项选择题  腮腺分泌由哪根神经支配（）

A.舌咽神经
B.外展神经
C.三叉神经
D.迷走神经
E.面神经


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235、多项选择题  12对脑神经属于混合神经的是（）

A.三叉神经
B.嗅神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经


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236、单项选择题  

如图箭头所示为哪支脑神经（）

A.Ⅳ
B.Ⅰ
C.Ⅴ
D.Ⅱ
E.Ⅲ


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237、单项选择题  

不适用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是（）
 

A.大量维生素B12肌内注射
B.封闭疗法
C.卡马西平口服
D.经皮半月神经节射频电凝疗法
E.大剂量激素冲击治疗


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238、多项选择题  引起分离性感觉障碍的病变部位在（）

A.脊髓灰质后角
B.脊神经前根
C.脊髓灰质前连合
D.脊神经后根
E.脊髓半横断


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239、单项选择题  患者双手麻木疼痛半年。查体：双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失，触觉及深感觉存在。病变部位在相应节段的（）

A.脊髓前联合
B.脊髓丘脑束
C.脊髓后索
D.脊神经后根
E.脊髓后角


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240、单项选择题  以下哪项不是干性坐骨神经痛的病因（）

A.骶髂关节炎
B.腰大肌脓肿
C.椎管狭窄
D.妊娠子宫压迫
E.盆腔肿瘤


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241、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 目前溶栓的适应症（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时
C.年龄≥18岁
D.CT显示低密度病灶，已排除颅内出血
E.患者本人或家属同意
F.降压治疗后血压<180/100mmHg


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242、单项选择题  低钾型周期性瘫痪正确的是（）

A.发作期血清钾在3.5mmol/L以上
B.尿钾多增高，血钠可降低
C.肌电图无阳性改变
D.心电图可出现U波
E.心电图P-R间期，Q-T间期缩短


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243、单项选择题  临床上出现“丛集式呼吸”，可能损害部位在（）

A.中脑被盖部
B.脑桥下部
C.脑桥上部
D.大脑皮质
E.延髓


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244、单项选择题  

男患者，62岁，突然出现C5以下的下运动神经元性瘫痪，无感觉障碍和锥体束损害，应考虑（）

A.脊髓前动脉综合征
B.脊髓后动脉综合征
C.中央动脉综合征
D.脊髓间歇跛行症
E.脊髓短暂性缺血发作


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245、单项选择题  

患者，男性，70岁，半年前外伤后，出现一下肢无力，查体出现如下图步态。

多见于什么（）

A.大脑损伤
B.脊髓损伤
C.胫神经损伤
D.小脑损伤
E.腓总神经损伤


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246、单项选择题  重症肌无力首先侵犯（）

A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉


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247、单项选择题  帕金森病患者，服用美多巴7年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议（）

A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对


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248、单项选择题  女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T加权高信号。 该病人初步诊断依据是（）

A.青年女性
B.视力障碍
C.脑脊液寡克隆带阳性
D.MRI见脑白质多发性T加权高信号
E.反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害


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249、单项选择题  肘部钝伤可能导致（）

A.垂腕
B.拇短展肌无力
C.爪形手
D.手掌尺侧偏
E.前臂难以旋前


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250、单项选择题  视束病变（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同侧偏盲
D.左同侧下1/4视野盲
E.左同侧上1/4视野盲


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251、单项选择题  下列哪种体征不一定有定位价值（即假定位体征）（）

A.同向偏盲
B.一侧或两侧的展神经麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.脑膜刺激征
E.交叉性感觉障碍


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252、单项选择题  癫痫失神发作的特征是（）

A.发作性短暂意识障碍
B.很轻的抽搐发作
C.发作性精神异常
D.儿童高烧时抽搐
E.任何症状的轻微发作


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253、单项选择题  男性，54岁，2-3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）

A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫，防止并发症
E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫


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254、单项选择题  低血钾型周期性瘫痪主要属于（）

A.骨骼肌钠通道病
B.骨骼肌钾通道病
C.骨骼肌氯通道病
D.骨骼肌钙通道病
E.骨骼肌钾和氯通道病


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255、单项选择题  女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。 首选有价值的检查是（）

A.脑脊液常规
B.视觉诱发电位
C.脑部MRI
D.胸部X线片
E.血清IgG


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256、单项选择题  60岁男性患者，大会讲话时突然头痛呕吐，昏迷，右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检：血压26/15kPa（200/112mmHg），浅昏迷，左瞳0.6cm，右瞳0.3cm，眼底无出血，偏瘫。右Babinski（+），颈软 可以对患者作下述检查（）

A.心电图
B.脑脊液检查
C.脑超声
D.脑CT扫描
E.脑血管造影


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257、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）

A.理疗
B.维生素B1
C.巴氯芬
D.普萘洛尔
E.干扰素


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258、多项选择题  右利手的患者除偏瘫外，下列哪些临床表现有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断（）

A.右眼一过性失明
B.右侧偏身感觉障碍
C.右眼霍纳征
D.右侧同向性偏盲
E.失语症


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259、单项选择题  控制癫痫状态有效的首选药物是（）

A.10%水合氯醛
B.氯硝安定
C.安定
D.利多卡因
E.异戊巴比妥


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260、单项选择题  一30岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已二年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药（）

A.发作完全控制2-5年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右，不发即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药，至二年后全部停药


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261、单项选择题  Lambert-Eaton综合征病因是（）

A.自身免疫病
B.癌性肌病
C.副肿瘤性肌病
D.电压依赖性钠通道病
E.电压依赖性钾通道病


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262、单项选择题  运动神经元病早期最常受累的部位是（）

A.腰髓前角细胞
B.胸髓前角细胞
C.骶髓前角细胞
D.颈髓前角细胞
E.延髓脑神经核细胞


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263、单项选择题  邻居代诉一小时前患者（男性，63岁）与人闲聊时，突然言语不清，跌坐地上，以后神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。过去史不详。体检：昏迷，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，血压24.7/14.3kPa（190/110mmHg），心律64次/分，律齐 立即第一个诊治措施是（）

A.头颅CT
B.脑电图
C.脑多普勒超声
D.利血平肌注
E.20%甘露醇快速静滴


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264、单项选择题  如果一方父母带有Huntington’s病致病基因，则（）

A.患病者是父亲时其后代才会有患病危险
B.患病者是母亲时其后代才会有患病危险
C.父母中一方在40岁前出现症状的，其后代中1/2可能患病
D.后代中1/2有患病危险
E.后代中1/4有患病危险


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265、单项选择题  锥体系统是指（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑皮层细胞
D.脊髓巨角细胞
E.上、下运动神经元


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266、单项选择题  女性，70岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，肌肉僵硬感，小步态。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。 以下哪种药物不应为患者使用（）

A.维生素E
B.美多巴
C.金刚烷胺
D.培高利特
E.安坦


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267、单项选择题  

女，1岁半，头颅迅速增大，行CT检查如图，请选出最可能的诊断（）

A.积水型无脑畸形
B.硬膜外血肿
C.硬膜下血肿
D.硬膜下积液
E.脑内血肿


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268、多项选择题  癫痫持续状态常可伴发（）

A.高热
B.脱水
C.酸中毒
D.外周血白细胞增多
E.高血糖


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269、多项选择题  中脑左侧大脑脚病损可见（）

A.左瞳孔散大、对光反射消失
B.左眼球向上、下、内活动受限并出现复视
C.左眼上睑下垂
D.左眼不能闭合
E.右上、下肢上运动神经元性瘫痪


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270、单项选择题  老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 该患者最可能损害的部位是（）

A.内囊后肢
B.左侧延髓背外侧
C.右侧延髓背外侧
D.右侧延髓内侧
E.左侧脑桥


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271、单项选择题  下面哪一项不是引起失眠的生理性原因（）

A.焦虑和抑郁
B.室温过高或过低
C.车船飞机上睡眠环境变化
D.时差
E.卧室内强光、噪音


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272、多项选择题  以下哪项反射用于三叉神经的检查（）

A.咽反射
B.角膜反射
C.辐辏反射
D.调节反射
E.下颌反射


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273、单项选择题  男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 最可能的诊断是（）

A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化


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274、单项选择题  让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30°，将温水注入一侧外耳道中，将会导致（）

A.眼睛强直性地转向受刺激的一方
B.双眼球的眼震朝向刺激侧
C.同侧的眼睛强直地转向刺激侧
D.双眼球的眼震朝向刺激的对侧
E.双眼强直地转向刺激的对侧


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275、单项选择题  女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.高血压脑病


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276、单项选择题  下列哪项不应列为病理反射（）

A.Babinski征
B.Rossolimo征
C.Chaddock征
D.Oppenheim征
E.Gordon征


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277、多项选择题  变性病痴呆包括（）

A.路易体痴呆
B.额颞痴呆
C.血管性痴呆
D.Alzheimer病
E.Pick病


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278、单项选择题  女性，30岁，近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：15×10／L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。 患者首选治疗是（）

A.甲基泼尼松
B.两性霉素B
C.四环素
D.青霉素C
E.无环鸟苷


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279、单项选择题  关于重症肌无力下述哪项是错误的（）

A.临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳
B.症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻
C.是一种获得性身免疫性疾病
D.抗胆碱酯酶药物有效
E.高频神经重复电刺激动作电位波幅升高


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280、单项选择题  关于癫痫治疗原则正确的是（）

A.脑电图恢复正常即可停药
B.按发作类型选择用药种类
C.如服药不能控制时，应迅速更换另一种药
D.从大剂量开始逐渐减致有效剂量
E.服药致两年不发作时可立即停药


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281、单项选择题  下列哪项属于深反射（）

A.腹壁反射
B.踝反射
C.提睾反射
D.咽反射
E.角膜反射


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282、单项选择题  有关脑白质病变的病因正确的是（）

A.Bingswanger病——自身免疫反应 
B.Schilder病——HTLV-1病毒感染 
C.PML——乳头多瘤空泡病毒 
D.Balo病——维生素B缺乏 
E.脑白质营养不良——维生素B缺乏 


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283、多项选择题  导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失的原因包括（）

A.线粒体功能衰竭
B.兴奋性氨基酸毒性作用
C.氧化应激
D.免疫异常
E.钙超载


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284、单项选择题  一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑（）

A.脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓脱髓鞘疾病
D.脊髓肿瘤
E.肌萎缩侧索硬化


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285、单项选择题  震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用（）

A.金刚烷胺
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.多巴胺受体激动剂
E.吩噻嗪类药物


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286、单项选择题  MS应用皮质类固醇治疗的方法是（）

A.小剂量长期使用
B.缓解期仍应坚持用药
C.大剂量短程疗法
D.一般常用强的松
E.不必使用补钾、补钙及抑酸


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287、单项选择题  患者，男57岁，因右手颤抖、动作迟缓2年余，头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体：神志清，精神及智能正常，脑神经（-），颈部无抵抗，但转颈缓慢，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢肌张力呈齿轮状增高，双下肢呈铅管样增高。共济试验正常，全身深浅感觉正常，腹壁反射正常，双上肢腱反射（+），双下肢腱反射（+++），Babinski征（+），脑膜刺激征（-）。辅助检查：颅脑CT、MRI未见异常，颈椎第4～5、5～6椎间隙明显变窄。 患者开始时应用苄丝肼-左旋多巴（美多巴）每日6片，苯海索（安坦）6mg/d，患者震颤、动作缓慢和双下肢沉重感明显改善，但出现明显的抑郁症状，头晕失眠，悲观厌世。下列处理错误的是（）

A.继续加大苄丝肼-左旋多巴剂量，迅速彻底地控制帕金森症状
B.适当减少苄丝肼-左旋多巴用量，不求全效，以最小剂量取得最佳效果
C.PD患者可伴有不同程度的精神心理障碍和植物神经功能障碍
D.可加用多塞平（多虑平）、氟西汀（百优解）等抗抑郁药
E.多巴胺和苯海索可以诱发或加重植物神经和精神心理障碍


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288、单项选择题  

患者，发热3天，伴头痛、呕吐。脑脊液微混，压力270mmH20，Pancy试验阳性，脑脊液蛋白1.28g/L，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床初步诊断考虑为（）

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑膜转移癌
E.蛛网膜下隙出血


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289、单项选择题  下列那一病变不影响意识形成（）

A.脑干
B.网状结构
C.丘脑特异性核团
D.锥体束
E.大脑皮质


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290、单项选择题  格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.血钾改变
D.脑脊液改变
E.血钠改变


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291、单项选择题  对脑囊虫病实验室检查描述不正确的是（）

A.CSF可见嗜伊红细胞
B.脑脊液压力增高
C.重症病例蛋白降低糖含量增多
D.CSF淋巴细胞增多
E.CSF囊虫抗体阳性


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292、多项选择题  纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有（）

A.黑质
B.皮质
C.丘脑底核
D.丘脑
E.新纹状体


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293、单项选择题  老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 吞咽困难是由于损害了（）

A.舌咽和迷走神经
B.孤束核
C.三叉神经感觉核
D.脊髓丘脑束
E.绳状体


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294、单项选择题  一患者出现完全性右侧偏盲，其病变部位在（）

A.视交叉
B.左侧颞叶
C.左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间
D.左侧顶叶
E.视交叉之前


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295、单项选择题  男性，9岁，1年来学习成绩下降，易哭、傻笑，步态不稳，且肤色变黑，听力下降，头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常，无占位效应，边缘可增强，血清皮质类固醇水平下降，尿17-羟类固醇下降。 本病例临床诊断为（）

A.异染性白质营养不良
B.弥漫性硬化
C.肾上腺性白质营养不良
D.多发性硬化
E.进行性多灶性白质脑病


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296、多项选择题  关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括（）

A.微栓塞
B.颈部动脉受压
C.脑动脉痉挛
D.血液成分改变
E.血流动力学改变


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297、单项选择题  DMD患者的假性肥大通常（）

A.不会发生
B.限于肩胛带肌
C.限于盆带肌
D.限于小腿肌肉
E.限于大腿肌肉


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298、单项选择题  患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变在（）

A.小脑
B.脊髓侧索
C.脊髓后索
D.脊髓丘脑束
E.大脑额叶


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299、单项选择题  睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项（）

A.喝咖啡
B.喝奶
C.喝茶
D.吸烟
E.饮酒


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300、单项选择题  人一生偶有一至数次癫痫发作的机会高达（）

A.3%
B.4%
C.8%
D.5%
E.10%


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