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急诊科住院医师：急诊科考试试题（强化练习）
2021-04-20 02:11:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）

A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒


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2、单项选择题  下列不支持骨折诊断的是（）

A.畸形
B.异常活动
C.骨擦音
D.功能障碍
E.骨擦感


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3、问答题  简述ICU常用的监测指标。


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4、单项选择题  男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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5、单项选择题  火器伤既有人口又有出口的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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6、单项选择题  癫痫持续状态的治疗首选（）

A.地西泮
B.苯巴比妥
C.氯丙嗪
D.苯妥英钠
E.卡马西平


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7、单项选择题  男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120/76mmHg，HR110次／分，心肺听诊（-）。最可能的是（）

A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒


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8、单项选择题  病人突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。可能是（）

A.癔病
B.舞蹈病
C.癫癎
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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9、单项选择题  治疗重症支气管哮喘的首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.抗过敏类药物
C.茶碱类
D.钙拮抗剂
E.拟肾上腺素能药物


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10、单项选择题  一休克病人经治疗后，CVP测定为5cmHO，BP75／60mmHg，下列哪项措施最好（）

A.应用强心药如西地兰
B.静点低分子右旋糖酐
C.静点多巴胺
D.静点阿拉明
E.静点多巴酚丁胺


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11、单项选择题  50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg，PaCO＞70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）

A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭


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12、单项选择题  肺动脉栓塞更易发生于（）

A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺


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13、单项选择题  除颤能量选择正确的是（）

A.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次
B.双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次
C.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，360J/次
D.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次
E.双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次


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14、单项选择题  患者，男性，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压75/45mmHg，呼吸32次／分钟，神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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15、单项选择题  成人胸外心脏除颤采用（）

A.5～50W·s电能
B.20～80W·s电能
C.200W·s电能
D.2W·s／kg
E.500W·s电能


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16、单项选择题  下述哪项情况不宜做气管切开（）

A.喉头水肿的呼吸困难
B.急性喉炎的呼吸困难
C.颅脑损伤后的呼吸困难
D.张力性气胸的呼吸困难
E.喉异物梗阻所致呼吸困难


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17、多项选择题  重度酒精（乙醇）中毒处理要点（）

A.催吐、洗胃、导泻
B.静脉注射高渗糖、维生素B等
C.肌注或静注纳洛酮
D.可行血透
E.躁动严重者可大量应用镇静药物


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18、单项选择题  呼吸复苏的首选方法是（）

A.口对口呼吸
B.气囊面罩
C.经口气管插管
D.气管切开
E.经鼻插管


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19、单项选择题  女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖反应
C.急性冠脉综合征
D.心绞痛
E.肺动脉栓塞


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20、单项选择题  急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选（）

A.奎尼丁
B.心律平
C.普萘洛尔
D.利多卡因


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21、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者治疗后意识由清醒转入昏迷或昏迷加深的原因是（）

A.血糖下降太快
B.补碱过早过速过多
C.脑缺氧
D.感染未控制
E.山梨醇旁路代谢亢进


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22、单项选择题  疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了（）

A.X线胸片
B.心电图
C.肺活检
D.血浆D-二聚体
E.下肢深静脉超声


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23、单项选择题  伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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24、多项选择题  心源性水肿常伴有（）

A.心脏增大
B.肝大
C.高血压
D.颈静脉怒张
E.紫绀


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25、单项选择题  女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性阿普唑仑中毒
C.急性异丙嗪中毒
D.急性氯氮平中毒
E.急性异烟肼中毒


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26、单项选择题  患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者药物治疗首选（）

A.质泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素
D.枸橼酸铋钾剂
E.米索前列醇


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27、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒


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28、单项选择题  男性患者，右大腿刀刺伤6小时，伤口无红肿，无渗出液，最恰当的处理方法是（）

A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定


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29、单项选择题  急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的（）

A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常


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30、单项选择题  不属于外科急腹症范畴的是（）

A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.化脓性胆管炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻


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31、单项选择题  男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。拟诊"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次／分钟，血压下降80/52mmHg，最可能的是（）

A.过敏性休克
B.双硫醒反应
C.感染性休克
D.低血糖反应
E.急性心力衰竭


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32、单项选择题  女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.由鲜红色血便变成黑便
C.红细胞计数、血红蛋白继续下降
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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33、单项选择题  毛细血管出血的表现是（）

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出
B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出
C.血色暗红，血液从创面渗出
D.血色鲜红，血液从创面渗出
E.以上都有可能


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34、单项选择题  男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）

A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔双囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注立止血


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35、单项选择题  开放性气胸的急救首先是（）

A.抗生素治疗
B.药物治疗
C.输液
D.闭合伤口
E.吸氧


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36、单项选择题  女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病


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37、多项选择题  急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）

A.敌百虫用2％碳酸氢钠
B.甲胺磷用3％碳酸氢钠
C.对硫磷（1605）用0.02％高锰酸钾
D.乐果用0.05％高锰酸钾
E.敌敌畏用2％碳酸氢钠


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38、单项选择题  男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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39、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要措施（）

A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡C


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40、单项选择题  上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间（）

A.1～2分钟
B.2～3分钟
C.3～4分钟
D.4～5分钟
E.5～10分钟


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41、单项选择题  AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现（）

A.肌力减退
B.呕吐、腹痛、腹泻
C.多汗
D.瞳孔针尖样缩小
E.心率减慢


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42、单项选择题  女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 为确诊应首选哪一项实验室检查（）

A.血胆碱酯酶活力测定
B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定
C.血清单胺氧化酶测定
D.血中高铁血红蛋白测定
E.肝、肾功能测定


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43、多项选择题  高血压危象的发病机制主要涉及（）

A.交感系统活性亢进
B.水钠潴留致血容量过多
C.遗传因素
D.突然停降压药
E.血儿茶酚胺过多


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44、单项选择题  男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150mL，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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45、单项选择题  影响创伤愈合因素中，最常见的局部因素（）

A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症


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46、多项选择题  心肺复苏有效指标包括（）

A.颈动脉搏动恢复
B.可测到血压
C.面色由发绀转红润
D.自主呼吸出现
E.瞳孔由大变小


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47、单项选择题  人胰高血糖素在血清中的浓度为（）

A.0～50ng／L
B.50～100ng／L
C.100～150ng／L
D.150～200ng／L


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48、单项选择题  下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外（）

A.球后穿透性溃疡
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胃角溃疡
E.肠梗阻


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49、多项选择题  鼻出血的原因（）

A.全身出血性疾病
B.鼻外伤
C.颅脑外伤
D.鼻旁窦炎
E.鼻炎


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50、单项选择题  男性，32岁，血压短期内明显升高，头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊，血压220／150mmHg，心率100次／分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol／L，病情属（）

A.高血压心脏病
B.高血压脑病
C.急性肾小球肾炎
D.急进型高血压
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作


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51、单项选择题  女性，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）

A.气管内插管
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管切开


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52、单项选择题  包扎的作用除外（）

A.防止休克
B.保护创面
C.压迫止血
D.固定辅料和夹板
E.托住受伤肢体减轻伤员痛苦


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53、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施（）

A.吸氧
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.地西泮肌肉注射
E.端坐位，双腿下垂


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54、单项选择题  女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘
C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭


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55、单项选择题  关于包扎的叙述，正确的是（）

A.越紧越好
B.超出伤口边缘20cm
C.良好的包扎能达到止痛、止血的目的
D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎
E.有脱出内脏可不必包扎


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56、单项选择题  关于急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）

A.老人与孩子易患
B.中毒严重时面部可无樱桃红表现
C.神志清醒后可出现神经系统后遗症
D.老人应与急性脑血管病鉴别
E.发现后应立即原地抢救


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57、单项选择题  创伤常用的急救技术（）

A.复苏、通气、止血、包扎、固定、后送
B.复苏、通气、止血、包扎、固定
C.复苏、输液、通气、止血、包扎、固定
D.复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定
E.复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运


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58、单项选择题  以下哪项不是院外急救的措施（）

A.心肺复苏
B.气管插管
C.骨折复位
D.止痛
E.搬运


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59、单项选择题  男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。 其主要治疗措施是（）

A.小剂量亚甲蓝静注
B.足量阿托品静注
C.纳洛酮静脉注射
D.面罩吸氧
E.大量输液


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60、单项选择题  有关牵涉痛不正确的说法是（）

A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部


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61、问答题  男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载。查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，无肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

本病例应下何诊断？
诊断依据是什么？
鉴别诊断？
需做哪些进一步检查？
采取何种治疗原则？


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62、多项选择题  急诊介入治疗可用于下列哪些疾病（）

A.消化道大出血
B.支气管扩张并咯血
C.急性心肌梗死
D.夹层主动脉瘤
E.脑血栓形成


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63、单项选择题  病人男性，30岁，车祸致股骨干骨折，术后l天突发呼吸困难，紫绀，诊断最可能是（）

A.肺脂肪栓塞
B.坠积性肺炎
C.心肌梗死
D.急性胸膜炎
E.以上均不是


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64、单项选择题  男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者首先考虑到的是（）

A.脾破裂
B.肝破裂
C.肋骨骨折
D.急性心梗
E.肠破裂


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65、单项选择题  现场伤员急救的颜色标记不包括下列哪种颜色（）

A.红色
B.黑色
C.黄色
D.橙色
E.绿色


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66、多项选择题  对电击伤进行现场抢救最重要应包括哪些内容（）

A.迅速切断电源
B.如呼吸、心跳停止，应立即做人工呼吸、心外按摩
C.去除心室颤动：采用电除颤及药物除颤
D.西地兰静注
E.静滴利多卡因


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67、多项选择题  电击伤的临床表现包括（）

A.即刻表现
B.电烧伤表现
C.昏迷表现
D.休克表现
E.电击伤后综合征


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68、单项选择题  成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔是（）

A.5分钟
B.3分钟
C.10分钟
D.2分钟
E.1分钟


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69、单项选择题  电复律治疗时出现心室颤动，应（）

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对


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70、单项选择题  AOPP治疗，最重要的是（）

A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能


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71、单项选择题  下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿（）

A.有机磷类杀虫药
B.氨基甲酸酯类杀虫药
C.百草枯
D.拟除虫菊酯类杀虫药
E.有机氮类杀虫药


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72、单项选择题  腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于（）

A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石


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73、单项选择题  女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 不正确的治疗措施是（）

A.应用亚甲蓝1～2mg/kg
B.应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）
C.应用大量维生素C
D.大量输液以促进毒物排出
E.彻底洗胃、导泻


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74、单项选择题  需行气管插管和胸腔闭式引流术的是（）

A.单纯性肋骨骨折
B.多发性肋骨骨折
C.多发性肋骨骨折伴血气胸
D.开放性肋骨骨折
E.自发性气胸


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75、单项选择题  男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 对此患者宜采取哪种措施（）

A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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76、单项选择题  治疗杀虫脒中毒哪项是错的（）

A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.输液加速毒物排出
D.无发绀患者使用亚甲蓝治疗
E.对症治疗


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77、问答题  休克的临床分期及各期临床表现。


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78、单项选择题  吸气性呼吸困难主要病变部位在（）

A.大气道
B.肺实质
C.大气道和肺实质
D.细支气管
E.肺和细支气气管


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79、单项选择题  女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查（）

A.全血胆碱酯酶活力测定
B.胃内容物毒物分析
C.血气分析
D.胸部X光检查
E.颅脑CT检查


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80、单项选择题  上消化道出血量的估计哪项不正确（）

A.粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上
B.黑粪表示每日出血量50～100ml以上
C.呕血表示胃内积血量250～300ml以上
D.出现全身症状，提示出血量超过700ml
E.出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml


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81、单项选择题  敌敌畏中毒的解毒药物是（）

A.美蓝
B.纳洛酮
C.乙酰胺
D.碳酸氢钠
E.解磷定


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82、单项选择题  在急诊处理中最常用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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83、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）

A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是


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84、单项选择题  硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱（）

A.小动脉
B.冠状动脉
C.小静脉
D.毛细血管括约肌


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85、单项选择题  男性，28岁，2天来排柏油便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8．0／5．3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是（）

A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血


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86、单项选择题  起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞


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87、单项选择题  脑血栓形成患者发病最易出现在（）

A.情绪激动时
B.血压突然增高时
C.颅内感染时
D.剧烈活动时
E.安静或睡眠时


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88、多项选择题  抽搐发作前剧烈头痛可见于（）

A.颅脑外伤
B.颅内占位病变
C.蛛网膜下腔出血
D.尿毒症
E.癔病


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89、单项选择题  判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是（）

A.头颅CT检查
B.脑电图检查
C.肝功能检查
D.肌电图检查
E.血胆碱酯酶测定


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90、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）

A.1～2天
B.3～5天
C.5～7天
D.7～10天
E.10天以后


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91、单项选择题  下述哪项最能明确气胸诊断（）

A.呼吸困难、发绀
B.叩诊呈鼓音
C.胸穿抽出气体
D.呼吸音减弱或消失
E.气管偏移


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92、单项选择题  面部的出血（）

A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法


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93、单项选择题  重症中暑热衰竭的突出表现为（）

A.高热
B.肌肉疼痛
C.脑水肿
D.周围循环衰竭
E.急性肝衰竭


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94、单项选择题  急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，首先考虑的是（）

A.胰腺癌
B.肝脓肿
C.腹腔脓肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺假性囊肿


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95、单项选择题  男性，42岁，误服农药水剂100ml，出现头痛、头晕、恶心、呕吐，很快昏迷伴呼吸困难，查体：昏迷，发绀，肺部闻及少量干、湿啰音，四肢抽搐。可见肉眼血尿，血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是（）

A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D.有机氯杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒


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96、单项选择题  患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg）
E.呼吸有烂苹果味


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97、单项选择题  女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。 心脏生物标志物升高，VR～VR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）

A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.加快补液速度，纠正低循环状态
C.24小时补液可以达到4～6L
D.补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗


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98、单项选择题  抢救AOPP时，阿托品用量是依据（）

A.有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定


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99、单项选择题  休克病人的体位一般采取（）

A.：头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15度
E.侧卧位


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100、多项选择题  支气管哮喘发作，常见并发症有（）

A.支气管扩张
B.自发性气胸
C.肺不张
D.纵隔气肿
E.阻塞性肺气肿


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101、单项选择题  使用单向波除颤仪，电击能量选择为（）

A.200J
B.300J
C.150J
D.360J
E.500J


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102、单项选择题  重度CO中毒时，COHb浓度至少高于（）

A.10%～20%
B.20%～40%
C.30%～40%
D.50%以上
E.60%以上


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103、单项选择题  对溺水所致呼吸心跳骤停者，其最主要的紧急处理措施是（）

A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按摩
E.碳酸氢钠静滴


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104、单项选择题  嗜盐菌食物中毒临床表现不常见的是（）

A.腹痛重伴呕吐
B.一般无发烧
C.水样便
D.可见脱水及电解质紊乱
E.粪便带血及黏液


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105、单项选择题  女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。 对该患者，下列哪项给药最有效（）

A.氨甲苯酸（PAMBA.
B.华法林
C.维生素C
D.维生素K
E.酚磺乙胺


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106、单项选择题  （）抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救


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107、单项选择题  关于中心静脉压（CVP）错误的是（）

A.正常值是5～12cmHO
B.CVP降低表示血容量不足
C.CVP升高表示右心功能不全
D.CVP能反应右心室充盈压
E.CVP降低表示血容量过大


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108、多项选择题  嗜盐杆菌存在于（）

A.食盐中
B.咸菜
C.咸蛋
D.咸肉
E.海产品


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109、单项选择题  关于电击伤，说法正确的是（）

A.人体电阻越大，受损越轻
B.人体电阻越小，受损越轻
C.电流强度越大，损伤越小
D.血管和神经受电流损伤较轻
E.骨骼和肌腱受电流损伤较重


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110、单项选择题  对癫癎发作病人的急救首要处置是（）

A.从速给药、控制发作
B.按压人中
C.CT检查，发现病因
D.保持呼吸道通畅，防止窒息
E.详细询问病史


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111、单项选择题  致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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112、单项选择题  二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次／分，治疗首选（）

A.利尿剂以减轻前负荷
B.硝普钠扩张血管
C.西地兰控制室率
D.吸氧改善缺氧
E.二尖瓣分离术以解除机械梗阻


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113、单项选择题  突然发生心搏骤停的猝死病人，一半以上的病人见于下列哪种疾病（）

A.肺心病
B.心肌病
C.高心病
D.冠心病
E.心肌炎


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114、单项选择题  男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T3 91eXAm.org9.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性异烟肼中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性阿普唑仑中毒


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115、多项选择题  急性呼吸困难处理要点为（）

A.了解主要病史
B.迅速查体，主要是咽喉及胸部
C.立即应用抗生素
D.吸氧
E.畅通呼吸道


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116、单项选择题  AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）

A.恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用
B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无毒物质
E.直接增加ChE活力


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117、单项选择题  男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。 该患者应首选下列哪项检查（）

A.血淀粉酶
B.全血胆碱酯酶
C.血液生化检查
D.大便和呕吐物常规加细菌培养
E.颅脑CT


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118、单项选择题  患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝块，出现呼吸困难，抬下颌并采用吸引器清理口腔后，呼吸困难未能缓解，此时应该采取的措施（）

A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开


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119、单项选择题  亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）

A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒E重金属中毒


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120、单项选择题  创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置（）

A.距离伤口5cm
B.远离伤口
C.距离伤口15cm
D.靠近伤口近端
E.根据止血效果确定


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121、单项选择题  控制热射病高热首选药物是（）

A.阿尼利定（安痛定）
B.柴胡
C.糖皮质激素
D.氯丙嗪
E.以上均不对


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122、单项选择题  毒鼠强中毒的主要发病机制是（）

A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道
B.直接作用于副交感神经
C.增强肾上腺素能作用
D.抑制细胞色素氧化酶
E.抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环


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123、多项选择题  急性有机磷农药中毒的临床表现（）

A.急性胆碱能危象
B.中间型综合征
C.迟发性多发性神经病
D.Horner综合征
E.颈项强直


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124、多项选择题  脑复苏的治疗须包括（）

A.维持动脉血压
B.维持机体正常体温
C.降低颅内压
D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E.减轻脑组织的再灌注损伤


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125、单项选择题  成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（）

A.仰头举颏法
B.双手推举下颌法
C.托颏法
D.环状软骨压迫法
E.头部平举法


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126、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 为明确诊断，哪项体检最有价值（）

A.体温+神经反射
B.脉搏+血压
C.心率+心律
D.呼吸+意识
E.尿量+皮肤色泽


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127、单项选择题  患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者首先要处理的是（）

A.张力性气胸减张处置，止血包扎
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.抗休克
E.输血输液


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128、单项选择题  手指皮肤裂伤出血时，在到达急诊科手术前通常采用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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129、单项选择题  医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择（）

A.仰头举颏法
B.推举下颌法
C.仰头抬颈法
D.侧头抬颏法
E.头部平举法


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130、单项选择题  男性患者，43岁，入院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚平稳，心肾功能良好；颅脑CT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适（）

A.继续用药降颅压
B.注意降血压
C.鼻饲以保证营养
D.使用止血药物
E.手术清除血肿


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131、单项选择题  创伤现场急救处理原则（）

A.先救命，后救伤
B.先止血
C.先包扎
D.先固定
E.先缝合伤口


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132、单项选择题  关于电击伤哪项不正确（）

A.电击伤又称触电
B.电源直接接触体表发生电击最常见
C.雷击不是电击伤
D.高电压电场下，不直接接触电源亦有触电可能
E.闪电可致高压电击伤


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133、单项选择题  与电击伤的严重程度相关性最小的因素是（）

A.电流强弱
B.人体电阻
C.电流性质
D.电压高低
E.人体免疫力


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134、单项选择题  解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法（）

A.环甲膜穿刺术
B.口咽管放置术
C.经鼻腔气管插管术
D.经口腔气管插管术
E.气管切开术


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135、多项选择题  急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官的急性出血（）

A.食管
B.胃十二指肠
C.回肠
D.胆道
E.横结肠


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136、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 有助癫痫诊断的检查首选（）

A.脑血流图
B.脑电图
C.颅脑CT
D.脑脊液检查
E.眼底检查


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137、单项选择题  海马沟回疝最典型的体征是（）

A.双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪
B.双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪
C.双侧瞳孔缩小
D.中枢性高热
E.双侧肌张力增高


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138、单项选择题  氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）

A.立即洗胃、导泻
B.地西泮镇静止惊
C.常规血液灌流
D.早期、足量应用乙酰胺
E.无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇


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139、单项选择题  患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者查体不可能出现的体征为（）

A.肝掌
B.双下肢水肿
C.肝大，质软
D.腹水
E.蜘蛛痣


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140、单项选择题  病人15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。病人叔父有与病人相同的病史，该病人应诊为何病（）

A.癔病
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全身强直-阵挛发作
E.症状性全身强直-阵挛发作


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141、单项选择题  急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是（）

A.美蓝
B.纳洛酮
C.乙酰胺
D.二巯基丙磺酸


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142、单项选择题  脊柱骨折的正确搬运法（）

A.单人搀扶
B.双人搀扶
C.抱扶
D.背负
E.平卧式


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143、单项选择题  火器伤伤口（）

A.伤后6小时以内可立即缝合
B.伤后1～2天缝合
C.伤后3～5天缝合
D.伤后7天缝合
E.感染后再次清创


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144、单项选择题  患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）

A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死


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145、单项选择题  男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）

A.立即洗胃，灌肠
B.用肥皂清洗农药污染的皮肤
C.应用胆碱酯酶复活剂
D.应用阿托品
E.对症处理


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146、单项选择题  下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）

A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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147、单项选择题  下列哪种说法是正确的（）

A.精神病患者的精神活动都是正常的
B.精神病患者的精神活动都是不正常的
C.精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的
D.精神病患者的精神活动总是偶尔正常的
E.以上都不对


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148、单项选择题  氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）

A.维生素K
B.二巯丙醇
C.纳洛酮
D.氟马西尼（安易醒）
E.乙酰胺（解氟灵）


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149、单项选择题  女性患者，52岁，去农户家收鸡蛋时被藏獒咬伤双下肢，5处撕咬皮肤裂口，最大处3cm宽，5cm深，达肌层，最恰当的急性治疗措施是（）

A.清创缝合
B.包扎
C.清创换药
D.理疗
E.热敷


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150、单项选择题  一氧化碳中毒的发病原理最主要是（）

A.高铁血红蛋白蓄积
B.交感神经过度兴奋
C.抵制胆碱酯酶
D.迷走神经过度兴奋
E.碳氧血红蛋白蓄积


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151、单项选择题  消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（）

A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症


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152、单项选择题  最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（）

A.脊柱骨折伴截瘫
B.广泛Ⅰ度烧伤
C.挤压综合症
D.急性腰肌劳损
E.股骨骨折


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153、单项选择题  男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确（）

A.先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤
B.先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗
D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸


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154、单项选择题  女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎


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155、单项选择题  酒精在体内主要代谢途径（）

A.胃肠
B.肝脏
C.肾脏
D.呼吸道呼出
E.皮肤出汗


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156、单项选择题  心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑（）

A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.第一度窦房阻滞
D.第二度Ⅰ型窦房传导阻滞
E.第二度Ⅱ型窦房阻滞


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157、问答题  患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。

请问该患者的初步诊断是什么？
应采取什么样的治疗措施？
分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。


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158、单项选择题  患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP：70/55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患者属于何种休克（）

A.感染性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克


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159、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）

A.夜间常憋醒
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.两肺可闻及干、湿性啰音


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160、单项选择题  氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗（）

A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性CO中毒


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161、单项选择题  自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确（）

A.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气
B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流
D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽
E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000ml


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162、单项选择题  急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）

A.精神意识障碍
B.锥体外系神经障碍
C.锥体系神经损害
D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E.颅内压升高


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163、单项选择题  对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴别诊断是错误的（）

A.脑部疾病所致继发性癫痫
B.破伤风、狂犬病惊厥等疾病
C.主要需与氟乙酰胺中毒鉴别
D.病毒性脑炎
E.不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别


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164、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 初步诊断应考虑为（）

A.阿-斯综合征
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.癔症
E.癫痫状态


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165、单项选择题  有关现场急救区，以下说法错误的是（）

A.现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区
B.收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施
C.急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作
D.后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员
E.太平区是停放死亡者的区域


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166、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量（）

A.<400ml
B.<450ml
C.<500ml
D.<550ml
E.<600ml


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167、单项选择题  心源性休克最常继发于（）

A.风心病
B.高心病
C.扩张性心肌病
D.心肌炎
E.急性心肌梗死


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168、问答题  患者，男性，38岁，既往阑尾炎手术史，饱餐后中上腹剧痛10小时，伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位，表情痛苦，呼吸急促，脉搏快速。

作为现场接诊医生你会怎么考虑？
要追溯哪些最有价值的病史？
要做什么样的相关检查？
紧急处理措施主要有哪些？
有哪些应特别注意的环节？


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169、单项选择题  施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）

A.5％
B.10％
C.15％
D.16％
E.18％


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170、单项选择题  下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物（）

A.阿托品
B.5%NaHCO溶液
C.肾上腺素
D.垂体后叶素
E.利多卡因


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171、单项选择题  女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。 该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当（）

A.二巯基丙磺酸钠
B.依地酸二钠钙
C.青霉胺
D.葡萄糖酸钙
E.补充硫酸亚铁


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172、单项选择题  治疗高血钾引起的心跳停止（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.溴苄胺
D.氯化钙
E.氯化钾


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173、单项选择题  只有人口没有出口的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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174、单项选择题  男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 根据以上资料，诊断应考虑为（）

A.有机氯杀虫药中毒
B.有机氮杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类中毒
D.有机磷杀虫药中毒
E.除草剂中毒


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175、单项选择题  同步电复律不适用于（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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176、多项选择题  心肌梗死的并发症是（）

A.室壁瘤形成
B.动脉系统栓塞
C.心功能不全
D.附壁血栓形成
E.心脏破裂


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177、单项选择题  硫酸阿托品治疗有机磷农药中毒时哪项不是阿托品化有效的指标（）

A.瞳孔较前缩小
B.口干、皮肤干燥
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失


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178、多项选择题  Grey-Turner征见于（）

A.重症急性胰腺炎
B.轻症急性胰腺炎
C.胰腺外伤
D.腹膜后血肿
E.急性化脓性梗阻性胆管炎


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179、单项选择题  患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是（）

A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊


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180、单项选择题  单人心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）

A.5：1
B.10：2
C.15：2
D.6：1
E.15：3


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181、单项选择题  动脉出血的表现是（）

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出
B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出
C.血色暗红，血液像喷泉样射出
D.血色鲜红，血液从创面渗出
E.以上都有可能


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182、单项选择题  腹腔穿刺抽出凝固性血液提示（）

A.腹膜后血肿
B.出血性胰腺炎
C.肝、脾破裂
D.腹腔内积血
E.抽出为血管内血液


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183、单项选择题  腋窝、肩部的出血（）

A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法


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184、问答题  患者，男性，52岁，神志不清7小时。家属代诉：下午16时30分左右，患者因心情郁闷而酗酒，独饮白酒750g（1.5斤）后遂上床睡觉，约21时许，其家人发现患者神志不清，唤之不醒，床边有较多呕吐物，经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊，但仍呕吐较频繁，为胃内容物，无咖啡及胆汁样物，诉腹痛、腹胀，以剑突下明显，持续性，向腰背部放射，予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转，故于23时许被送入医院。患者既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：神志模糊，面色潮红，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出气仍有酒味。颈软，心肺（-），腹肌稍紧张，剑突下及左上腹压痛，无反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，双侧巴氏征（-）。

作为接诊医师，需考虑哪些可能的疾病？
为明确诊断，需要进行哪些必要的辅助检查？
患者经皮试后在应用舒普深（头孢哌酮／舒巴坦）抗感染治疗中，突感心慌、胸闷、头晕、出汗，脉速（脉率达150次／分钟），血压下降至80/52mmHg，需考虑什么情况？
急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项？


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185、单项选择题  男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消道出血已基本停止（）

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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186、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 现场处置哪项不妥（）

A.注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B.立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mg
C.搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.可强行压住肢体制止抽搐。
E.联系转入医院


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187、单项选择题  急性阑尾炎的典型腹痛表现为（）

A.上腹痛
B.脐周痛
C.右下腹痛
D.全腹痛
E.转移性右下腹痛


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188、单项选择题  上下肢骨折固定时应保持的位置是（）

A.上下肢都处于伸直位
B.上肢屈肘位，下肢伸直位
C.上肢伸直位，下肢屈膝位
D.上下肢屈曲位
E.以上均不对


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189、多项选择题  急诊医学范畴包括下列哪些项目（）

A.初步急救
B.危重病医学
C.创伤学
D.灾难医学
E.复苏学


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190、多项选择题  淹溺者死因主要是（）

A.呼吸道梗阻
B.电解质紊乱
C.肺水肿
D.胃扩张
E.内脏损伤


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191、单项选择题  低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈（）

A.中性
B.碱性
C.酸性
D.H排出减少
E.K排出增多


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192、单项选择题  患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。 该患者最主要诊断为（）

A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心脏病
E.心绞痛


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193、单项选择题  大腿，小腿的出血（）

A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法


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194、单项选择题  男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。 院前急救的工作人员应着重在（）

A.安慰患者
B.大流量吸氧，心电监护
C.建立静脉输液通道
D.监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧
E.置患者于休克体位


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195、单项选择题  机械辅助通气的作用有（）

A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.预防术后肺不张
D.缓解呼吸肌疲劳
E.以上均是


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196、单项选择题  患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑（）

A.宫外孕破裂出血
B.急性盆腔炎
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.卵巢囊肿破裂
E.肠梗阻


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197、单项选择题  急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）

A.小剂量亚甲蓝
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.乙酰胺
E.二巯丙磺酸钠


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198、单项选择题  女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是（）

A.高浓度给氧
B.持续低流量给氧
C.应用纳洛酮
D.高压氧治疗
E.呼吸兴奋剂使用


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199、单项选择题  应用止血带止血，原则上时间不超过（）

A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时


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200、单项选择题  男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好，突发呼吸困难，SaO急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救（）

A.加大阿托品用量
B.加大胆碱酯酶复活剂用量
C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量
E.气管插管，机械通气辅助呼吸


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201、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）

A.通气不足
B.通气／血流比例失调
C.肺动-静脉样分流
D.弥散功能障碍
E.氧耗量增加


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202、单项选择题  脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的（）

A.平稳搬运患者，以免加重出血
B.快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应
C.头位抬高15°～30°
D.注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物
E.呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道


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203、单项选择题  胸痛、咳嗽、咯血和大量脓臭痰最大可能诊断为（）

A.肺炎
B.支气管炎
C.肺梗塞
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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204、单项选择题  患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。 （）抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断注入流质
C.因患者昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E.静脉营养


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205、单项选择题  AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）

A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维


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206、单项选择题  伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是（）

A.紧靠伤口边缘
B.距伤口边缘1～2cm
C.伤口清洗干净后在伤口内
D.伤口内外均可
E.直接喷于伤口


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207、单项选择题  车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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208、单项选择题  心脏复苏的首选药物是（）

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.胺碘酮


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209、单项选择题  阿托品中毒时突出的症状（）

A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留


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210、单项选择题  心搏骤停的定义（）

A.意识突然丧失
B.触不到大动脉搏动
C.呼吸停止
D.各种原因致心脏停止有效搏动
E.房颤


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211、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 为进一步确诊，应选择下列哪组检查（）

A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，血肌酐，血尿素氮
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐


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212、单项选择题  车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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213、多项选择题  轻症中暑处理原则包括（）

A.脱离高温环境至阴凉通风处休息
B.口服清凉饮料
C.有循环衰竭早期症状者，静脉补液
D.物理降温
E.吸氧


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214、单项选择题  淹溺的病理变化不包括（）

A.低血钾
B.肺不张
C.阻碍气体交换
D.低体温
E.代谢性酸中毒


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215、单项选择题  女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）

A.肋间隙增宽
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
E.两肺广泛响亮哮鸣音


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216、单项选择题  女性，28岁，因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直一阵挛发作。在给患者家属作健康指导中，下列哪项是错误的（）

A.让患者随身携带疾病小卡片，方便发病时能及时诊断与救治
B.避免从事高空、驾驶等风险行业
C.不能擅自停用抗癫痫药物
D.癫痫发作时应按压肢体控制抽搐
E.可于臼齿间置纱布卷，防止舌咬伤


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217、单项选择题  男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为（）

A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫癎
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作


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218、单项选择题  中度AOPP，其全血ChE活力值为（）

A.正常人的80%
B.正常人的50%～70%
C.正常人的30%～50%
D.<正常人的30%
E.正常人的20%


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219、单项选择题  女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者应诊断为（）

A.不稳定型心绞痛（高危组）
B.不稳定型心绞痛（中危组）
C.不稳定型心绞痛（低危组）
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛


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220、多项选择题  腹部内脏脱出伤员搬运时正确的是（）

A.使伤员仰卧担架上
B.使伤员双腿屈曲位
C.使伤员腹肌放松
D.先将脱出的内脏送回腹腔
E.腹部保温


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221、单项选择题  心搏骤停最简便最可靠的诊断指标是（）

A.意识丧失
B.呼吸停止
C.全身抽搐
D.心音听不到
E.大动脉搏动消失


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222、问答题  患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。

请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。


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223、单项选择题  患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。 手术前必要的检查是（）

A.胃镜
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心电图


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224、单项选择题  下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀”（）

A.砒霜中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有毒蘑菇中毒
D.有机磷杀虫剂中毒
E.杀鼠剂（敌鼠）中毒


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225、单项选择题  男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是（）

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性高血糖状态


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226、单项选择题  一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是（）

A.心脏按压
B.人工呼吸
C.非同步直流电复律
D.静注利多卡因
E.心腔内注射肾上腺素


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227、单项选择题  患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大量异物。 对异物的正确处理（）

A.异物必须全部取出
B.异物可不作处理
C.异物大于0.5cm有必要取出
D.异物若影响关节功能则必须取出
E.异物在大血管附近，如无血可不必取出


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228、单项选择题  AOPP合理的给药方案是及早、足量的（）

A.应用阿托品
B.应用碘解磷定
C.应用利尿剂
D.联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药
E.应用纳洛酮


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229、单项选择题  下面哪个区不属于现场急救区的划分区域（）

A.安全区
B.收容区
C.急救区
D.后送区
E.太平区


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230、单项选择题  肺栓塞不包括（）

A.PTE（肺血栓栓塞症）
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.DVT（急性下肢深静脉血栓形成）


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231、单项选择题  癫癎的临床诊断大多数情况下需依据（）

A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家庭史
D.确切的病史
E.头部CT扫描


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232、单项选择题  女性，63岁，因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230／140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是（）

A.内耳眩晕症
B.颈椎病
C.桥脑出血
D.小脑出血
E.丘脑出血


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233、单项选择题  老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑（）

A.蛔虫团堵塞
B.小肠扭转
C.肿瘤引起急性肠梗阻
D.肠套叠


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234、问答题  患者，男性，48岁，因反复间歇抽搐、神志不清2小时入院。患者有酗酒（饮白酒0.5斤／天，或黄酒1．0～2．0斤／天，一日三餐）史20余年，少量吸烟；既往体健，无高血压、糖尿病、卒中、脑外伤病史，近日有"感冒"症状，因轻而未服药。2小时前晚饭时突发反复抽搐，发作时神志不清，每次肢体抽搐持续约2～5分钟，伴发绀、呕吐胃内容物，约半小时再次发作，共发作5次，无发热、腹泻、肢体活动障碍，经当地医院予以"地西泮"镇静解痉无明显效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性脑病？"转院。患者晚餐有饮酒，家人一同进餐，无发病。查体：神志模糊，有胡言乱语，呼出气有酒味，头部无外伤，皮肤完整、干燥，头颈部潮红。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。颈软，双眼结膜充血，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，发作时四肢肌张力增高，双手有震颤，两侧巴氏征（±）。

作为主管医师，需考虑哪些可能的疾病？
依据是什么？
为明确诊断，需进行哪些必要的辅助检查？
该类患者诊治中的处置要点有哪些？


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235、单项选择题  典型肠梗阻的临床表现，不包括（）

A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘


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236、多项选择题  呼吸机与患者连接方式有（）

A.面罩
B.鼻导管
C.气管切开
D.气管插管


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237、单项选择题  心肺复苏时最常用的药物是（）

A.异丙肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.氯化钙
E.肾上腺素


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238、单项选择题  心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）

A.降温，脱水治疗
B.维持循环，呼吸功能稳定
C.纠正酸中毒
D.抗感染治疗
E.激素治疗


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239、单项选择题  镇静催眠药物中毒的主要途径是（）

A.口服
B.肌注
C.静脉
D.皮肤吸收
E.呼吸道吸收


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240、多项选择题  正常胸部叩诊音可有（）

A.清音
B.浊音或实音
C.过清音
D.鼓音
E.震水音


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241、单项选择题  下列各项中不属于癫痫发作病因的是（）

A.低血糖症
B.高血糖症
C.停用抗癫痫药
D.高钙血症
E.低钙血症


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242、单项选择题  电击伤的临床表现不包括（）

A.头晕、心悸、乏力
B.昏迷，心跳、呼吸骤停
C.感染中毒性休克
D.组织灼伤、肢体坏死
E.常合并外伤


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243、单项选择题  患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用（）

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因


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244、单项选择题  30岁病人，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是（）

A.精神分裂症
B.杰克逊（Jackson）癫癎
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性癫癎发作


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245、单项选择题  毒蛇咬伤后的特效解毒措施是（）

A.胰蛋白酶
B.单价特异抗蛇毒素
C.多价特异抗蛇毒素
D.血液净化
E.广东蛇药


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246、单项选择题  女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）

A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉滴注或注射


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247、单项选择题  AOPP诊断，有确诊意义的是（）

A.有机磷杀虫剂接触史
B.呼出气有蒜味
C.有毒蕈碱和烟碱样症状
D.全血ChE活力降低
E.阿托品治疗有效


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248、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）

A.出血
B.胆漏
C.感染
D.肝坏死
E.腹腔脓肿


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249、单项选择题  患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者首先应进行下列哪一项检查（）

A.肝功能检查
B.急诊胃镜检查
C.腹部B超
D.X线钡餐
E.肝炎标记物


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250、单项选择题  颅高压治疗中错误的用药方式为（）

A.20%甘露醇250ml缓慢静脉滴注，每4～8小时一次
B.10%甘油溶液500ml缓慢滴注，每12～24小时一次
C.呋塞米（速尿）20～40mg加入葡萄糖液50ml缓慢静注，每8～12小时一次
D.20%人血清蛋白50ml或浓缩血浆100～200ml，每天静脉滴注1～2次
E.地塞米松10～20mg静脉推注或滴注，每天一次


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251、单项选择题  防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物（）

A.利多卡因
B.碳酸氢钠
C.阿托品
D.氯化钙
E.溴苄胺


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252、单项选择题  最多见的休克类型是（）

A.低血容量性
B.心源性
C.感染中毒性
D.神经源性
E.过敏性


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253、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 通常使直肠温度降至38℃的时间是（）

A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时


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254、单项选择题  车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用（）

A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开


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255、单项选择题  葡萄球菌食物中毒的原因多见于食用（）

A.海产品
B.咸蛋、咸肉
C.熟肉或内脏熟制品
D.奶制品
E.臭豆腐


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256、单项选择题  男性患者，17岁，平常体健，因"面部痤疮继发感染"在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165次／分，呼120，作为一名接诊医生，遇到这样的患者，最重要的处理是（）

A.彻底明确过敏原
B.建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗
C.抗感染治疗
D.完善相关实验室及器械检查
E.全面的体格检查


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257、单项选择题  （）中暑分级为

A.一级、二级、三级
B.轻度、中度、重度
C.中暑先兆、轻度中暑、重度中暑
D.甲级、乙级、丙级
E.以上均不对


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258、单项选择题  急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为（）

A.瘀点、瘀斑
B.发绀
C.黄疸
D.樱桃红色
E.皮疹


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259、多项选择题  发热伴随寒战，常见于（）

A.急性胆囊炎
B.大叶性肺炎
C.结核病
D.败血症
E.伤寒


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260、单项选择题  患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑（不规则下传）
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是


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261、多项选择题  发现可疑心搏骤停的病人现场抢救原则正确的是（）

A.迅速判断
B.就地行心肺复苏术
C.心肺复苏同时与120联系转送医院
D.立即找器具输液
E.立即联系转送医院


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262、单项选择题  关于热痉挛，以下说法不正确的是（）

A.有严重的肌痉挛伴有收缩痛
B.可伴有腹痛
C.多好发于老年人
D.多好发于年轻人


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263、单项选择题  患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 院前急救时，最重要的是（）

A.查体，简单询问病史，特别是患者的月经史
B.立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液
C.酌情运用血管活性物质
D.平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院
E.使用止血药物


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264、单项选择题  男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为（）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血


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265、单项选择题  适于行X线钡餐造影检查的疾病有（）

A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.2周内有肠道大出血者
E.以上都不是


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266、单项选择题  治疗预激综合征合并房颤不宜用（）

A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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267、单项选择题  患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 为明确诊断应首选的检查是（）

A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶


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268、单项选择题  呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病（）

A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺心病引起呼吸衰竭


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269、单项选择题  重度AOPP，其全血ChE活力值为（）

A.正常人的80%
B.正常人的50%～70%
C.正常人的30%～50%
D.<正常人的30%
E.正常人的40%


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270、单项选择题  确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（）

A.胃液分析
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史


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271、单项选择题  AOPP出现“反跳”的原因除外（）

A.污染的皮肤未彻底清洗干净
B.洗胃不彻底
C.肝脏代谢增毒作用
D.阿托品停药过早
E.胆碱酯酶复活剂用量过量


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272、单项选择题  腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）

A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染


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273、单项选择题  目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.48小时


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274、单项选择题  影响创伤愈合因素中，最常见的全身因素（）

A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症


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275、单项选择题  自身输液的作用是指（）

A.组织液回流多于生成
B.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
C.容量血管收缩，回心血量增加
D.抗利尿激素增多，水重吸收增加
E.醛固酮增多，钠水重吸收增加


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276、单项选择题  院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）

A.患者发病后5分钟内
B.目击者发现患者5分钟内
C.急救医师到达现场5分钟内
D.接到求救后5分钟内
E.急救医师到达现场10分钟内


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277、单项选择题  男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。 若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是（）

A.中毒迟发性脑病
B.迟发性神经病
C.并发脑炎
D.脑血管意外
E.脑水肿加重


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278、单项选择题  患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 该患者的最佳诊断为（）

A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.心源性休克
D.颅脑外伤
E.右侧肋骨骨折


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279、单项选择题  急性心包填塞时最快最有效的措施为（）

A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用血管扩张剂


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280、多项选择题  代谢性酸中毒的主要原因（）

A.碱性物质丢失过多
B.胃液丧失过多
C.缺钾
D.酸性物质过多
E.肾功能不全


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281、多项选择题  心脏复跳后，首要的处理是（）

A.维护和支持呼吸与循环功能
B.控制全身抽搐
C.防止脑水肿
D.防止急性肾功能衰竭


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282、单项选择题  关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）

A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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283、多项选择题  心搏骤停诊断的主要条件（）

A.意识突然丧失
B.颈动脉搏动消失
C.呼吸停止
D.瞳孔散大
E.发绀


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284、单项选择题  急性肾功能衰竭病人少尿期或多尿期出现水中毒的主要原因是（）

A.体内内生水过多
B.抗利尿激素增多
C.钠潴留
D.酸中毒
E.未严格限制水钠的摄入


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285、问答题  患者，男性，37岁，于15分钟前施工时不慎触到电源，大喊一声后被"吸"在墙边。身旁一工友立即推了他一下，患者摔倒在地，出现意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，大动脉搏动消失。工友立即对患者进行胸外按压术并呼叫"120"，约1分钟后患者神志清醒，有微弱呼吸，但仅持续1分钟后又出现意识丧失，呼吸停止，工友仍继续给予胸外按压，坚持到"120"到现场。查体：意识丧失，血压无法测及，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径约5mm）。立即置口咽通气管予以人工通气，心电监护仪示室颤，反复除颤7次后，心电监护示窦性心率，患者出现自主呼吸，建立静脉通道后急送医院，15天后患者痊愈步行出院。 由此分析电击伤的院前处置要点有哪些？具体到这个病例有何体会？


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286、单项选择题  关于创伤的急救及输送，下列哪项不正确（）

A.四肢动脉出血时用止血带
B.明确有无颅脑及腹部内脏损伤，但疼痛严重者，可用止痛药物
C.外露骨折断端及时复位
D.开放性伤口用无菌敷料覆盖，缠上绷带
E.脊柱骨折的伤员用硬板或硬质担架搬运


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287、多项选择题  细菌性食物中毒治疗原则（）

A.查找原因，合理应用抗生素
B.对症治疗
C.注意补液、保持血容量充足
D.注意电解质及酸碱平衡失调
E.一般不会休克，不必特殊注意


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288、单项选择题  下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎


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289、单项选择题  心脏骤停早期诊断最佳指标是（）

A.瞳孔突然明显散大
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀


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290、单项选择题  男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散布少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（）

A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
E.肺大疱


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291、单项选择题  关于气胸的处理，哪项是错误的（）

A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气
B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气
C.交通性气胸应作胸腔闭式引流
D.血气胸可作低位胸腔插管引流
E.复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连


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292、多项选择题  肺源性死亡哪项正确（）

A.呼吸先于心跳停止
B.有低氧血症
C.有高碳酸血症
D.发绀
E.比心源性死亡抢救成功率高


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293、单项选择题  呼吸性酸中毒，可引起（）

A.高碳酸血症
B.低碳酸血症
C.PH明显升高
D.低钾血症
E.低钠血症


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294、单项选择题  男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）

A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包积液
D.心肌炎
E.纤维蛋白性心包炎


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295、单项选择题  肺性脑病狂躁不安的处理是（）

A.必要时可用吗啡、哌替啶
B.可给大量地西泮
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能


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296、单项选择题  下列哪项不符合癎性发作（）

A.癎性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.癎性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E.癎性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作


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297、单项选择题  患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）

A.腹水
B.明显的低钙血症
C.高血糖
D.ARDS
E.氮质血症


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298、单项选择题  下列哪种体征是骨折的专有体征（）

A.肿胀与瘀斑
B.疼痛与压痛
C.功能障碍
D.反常活动
E.以上都不是


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299、单项选择题  女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次／分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（）

A.动脉血气分析
B.痰细菌培养
C.血电解质
D.皮肤过敏原试验
E.血清IgE


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300、单项选择题  患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者送往医院的途中应做的准备是（）

A.张力性气胸减张处置
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.止血包扎
E.抗休克，静脉输液


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