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临床病理科住院医师：心血管系统考试题库（题库版）
2021-04-20 02:38:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  心绞痛发作之前最常见的改变有（）

A.心率增快
B.血压降低
C.血压增高
D.心率减慢
E.肺动脉压增高


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2、单项选择题  心室率可快可慢，可以规则可以不规则（）

A.心房率250～350次／分
B.心室率＜40次／分
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动


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3、单项选择题  女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）

A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）
D.输血
E.吗啡


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4、单项选择题  男性乳房发育因素（）

A.白蛋白合成减少
B.胆固醇合成减少
C.雌激素过多
D.内毒素血症
E.血氨增高


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5、单项选择题  患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）

A.风湿性心脏病
B.克山病
C.病毒性心肌炎
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病


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6、多项选择题  

患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。

为明确诊断可进一步行的检查是（）

A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗体
C.OGTT
D.胸片
E.心脏超声、心电图
F.甲状腺超声


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7、单项选择题  根据心绞痛的严重程度可分（）

A.4级
B.2级
C.5级
D.3级
E.6级


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8、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.咯血
E.双下肢水肿


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9、多项选择题  关于心脏复苏，以下哪些是正确的（）

A.房颤是心跳骤停的一种类型
B.心脏复苏时，首选心内注射给药
C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素
D.一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道
E.电除颤是治疗室颤最有效的方法


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10、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变，其定位诊断是（）

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.后壁
E.侧壁


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11、多项选择题  

患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

患者维A酸治疗过程中突发高热、胸闷、呼吸困难，胸片提示胸腔积液，需要的治疗措施是（）

A.滴注三氧化二砷
B.停用维A酸
C.输注丙种球蛋白
D.吸氧、利尿
E.白细胞单采
F.地塞米松10mg，静滴2次／天


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12、多项选择题  主动脉瓣关闭不全有哪些病理生理改变（）

A.左室前负荷增加
B.冠状动脉灌注压降低
C.心率增快可减轻反流
D.左室后负荷增加
E.代偿期左室搏出量增加


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13、单项选择题  患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）

A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死


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14、单项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）

A.心影增大、肺充血
B.主动脉弓突出
C.肺瘀血
D.肺动脉干扩张
E.上腔静脉扩大


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15、单项选择题  男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危


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16、单项选择题  高血压的血管壁玻璃样变主要发生于（）

A.细小动脉
B.毛细血管
C.大动脉
D.中动脉
E.细小静脉


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17、单项选择题  男性，66岁，因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图，心率40次／分，QRS波群宽大畸形，首选治疗（）

A.硝酸甘油
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.临时起博器


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18、多项选择题  无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）

A.自主神经功能失调
B.电解质紊乱
C.心肌病
D.心包疾病
E.心肌炎


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19、单项选择题  高血压失代偿期心脏变为（）

A.左心室向心性肥大
B.左心室明显扩张
C.左心室乳头肌明显增粗
D.左心室肌收缩力加强
E.心肌出现弥漫性纤维化


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20、单项选择题  属于假性动脉瘤的是（）

A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.梅毒性动脉瘤
C.细菌性动脉瘤
D.外伤性动脉瘤
E.先天性脑动脉瘤


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21、多项选择题  患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括（）

A.心
B.肺
C.肾
D.肝
E.消化道
F.骨关节
G.骨骼肌
H.神经系统
I.血液系统


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22、单项选择题  通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺


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23、单项选择题  患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑（）

A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病


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24、单项选择题  估计心肌氧耗指标，常用（）

A.心率×肺动脉压
B.心率×中心静脉压
C.心率×收缩压
D.心率×血压
E.心率×舒张压


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25、多项选择题  动脉粥样硬化次要危险因素有（）

A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少


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26、单项选择题  男性，60岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.肺动脉栓塞
E.心源性休克


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27、单项选择题  符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）

A.血二氧化碳结合力升高
B.血酮体升高
C.血白细胞下降
D.血钠升高
E.血乳酸下降


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28、单项选择题  女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.重度肺动脉瓣狭窄


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29、单项选择题  患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 为证实该诊断，最需要做的检查是（）

A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.血气分析
D.肺通气功能检查和支气管舒张试验
E.UCG


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30、单项选择题  P-R间期固定，有漏搏（）

A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律


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31、单项选择题  男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是（）

A.铁失利用
B.红细胞破坏过多
C.骨髓红细胞增生受抑
D.消化道肿瘤
E.铁摄入不足


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32、单项选择题  患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 为进一步诊断需检查（）

A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波


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33、单项选择题  能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.阿替洛尔
B.美托洛尔
C.开博通
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯


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34、单项选择题  诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）

A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒


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35、单项选择题  患者男性，60岁，胸痛3h入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80／60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。心电图示V1～V6。导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）

A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌断裂
C.再次心梗
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄


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36、单项选择题  二尖瓣门面积为2．0cm时，下列提法哪项正确（）

A.为二尖瓣轻度狭窄
B.有明显的临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大


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37、单项选择题  男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选（）

A.α-阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β-阻滞剂
E.硝普钠


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38、单项选择题  心电图仍为持续室性心动过速选用（）

A.注射利多卡因
B.静脉注射10％葡萄糖酸钙
C.同步直流电复律
D.非同步直流电复律
E.心音消失


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39、单项选择题  原发性良性高血压的基本病变是（）

A.细、小动脉痉挛
B.细、小动脉玻璃样变
C.细、小动脉纤维样坏死
D.细、小动脉洋葱皮样改变
E.细、小动脉增生


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40、多项选择题  肠系膜动脉粥样硬化引起肠壁坏死时，可表现（）

A.便血
B.发热
C.便秘
D.休克
E.麻痹性肠梗阻


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41、单项选择题  

男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。

最可能的诊断是()

A.败血症
B.疟疾
C.伤寒
D.病毒性肝炎
E.恶性组织细胞病
F.流行性脑膜炎


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42、单项选择题  帕金森病患者的体征不包括（）

A.肢体静止性震颤
B.肢体肌张力减低
C.面部表情刻板
D.行走时慌张步态
E.搓丸样动作


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43、单项选择题  男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。 本例死亡的最可能原因是（）

A.急性左心衰
B.室颤
C.休克
D.室间隔穿孔
E.乳头肌断裂


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44、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者心律不齐是（）

A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.频繁期前收缩


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45、单项选择题  冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时，膳食应（）

A.限制烟酒
B.限制脂肪
C.限制食盐
D.限制蔗糖
E.限制热量


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46、单项选择题  

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（）

A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B.泼尼松每日维持量大
C.年龄<7岁
D.有糖皮质激素使用禁忌证
E.Cr扫描脾区放射指数增高


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47、单项选择题  肝硬化血小板减少的主要原因是（）

A.白蛋白合成不足
B.门脉压力增高
C.血氨产生过多
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进


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48、多项选择题  心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有（）

A.白细胞增加
B.发热
C.血红细胞沉降率增快
D.血清心肌坏死标记物
E.血清脂增加


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49、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 目前处理（）

A.吸痰
B.吸氧3～5L／min
C.吸氧1～3L／min
D.地西泮
E.胺碘酮
F.抗菌药物


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50、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）

A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强


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51、多项选择题  心绞痛发作时可发生的变化有（）

A.左心室收缩压下降
B.心搏量和心排出量减低
C.左心室舒张末期压和血容量增加
D.左心室收缩力降低
E.左心室射血速度减慢


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52、单项选择题  急进型高血压最常见的死因为（）

A.肾衰竭
B.脑出血
C.心力衰竭
D.高血压脑病
E.脑软化


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53、单项选择题  冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）

A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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54、单项选择题  心包积液最可靠的体征是（）

A.叩诊心界向左下扩大
B.心音低钝
C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化
D.心尖搏动减弱
E.脉压减小


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55、单项选择题  急性下壁心梗心电图特征性改变见于（）

A.V1、V2、V3
B.V4、V5、V6
C.V1、V1、V3、V4、V5
D.V5、I、aVL
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF


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56、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者的临床表现为（）

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎


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57、单项选择题  女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）

A.中段尿培养和药敏试验
B.双肾B超
C.尿浓缩试验（改良莫氏法）
D.排泄性尿路造影
E.核素肾图


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58、单项选择题  主动脉瓣关闭不全（）

A.Austin-Flint杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.Graham-Steell杂音
D.心尖区收缩期中、晚期杂音
E.心尖区全收缩期杂音


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59、单项选择题  患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 该病人最可能的诊断是（）

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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60、单项选择题  诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）

A.肾脏CT扫描
B.尿中24小时VMA测定
C.尿17-羟类固醇测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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61、单项选择题  下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的？（）

A.胶原纤维
B.胆固醇结晶
C.坏死物质
D.泡沫细胞
E.中性白细胞


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62、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 对该患者的心律失常治疗应首选（）

A.电复律
B.奎尼丁转复
C.洋地黄减慢心室率
D.用乙胺碘呋酮转复
E.静点利多卡因


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63、单项选择题  男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。 如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.电复律
D.人工心脏起搏后电复律
E.静注普鲁帕酮（心律平）
F.静推胺碘酮


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64、单项选择题  艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（）

A.CDT+4淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
B.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D.艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷
E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用


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65、单项选择题  肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.特发性肺动脉扩张
B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.马方氏综合征致肺动脉扩张


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66、单项选择题  口服后半小时起效，维持8～12小时（）

A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯


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67、多项选择题  

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。

该病的治疗原则包括（）

A.早期应用抗生素
B.大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物
C.根据药敏结果选择敏感药物
D.主要采用静脉给药方式
E.根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素
F.根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素


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68、单项选择题  男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征


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69、单项选择题  梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）

A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强


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70、单项选择题  下列关于心肌疾病的叙述，哪项不对（）

A.分为两大类：原发性心肌病和特异性心肌病
B.原发性心肌病包括：扩张型、肥厚型和限制型三种
C.克山病属于我国的地方性心肌病
D.病毒性心肌炎属于继发性心肌病
E.心肌疾病约占心脏病总体的5％左右


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71、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。 该病人最可能的先心病为（）

A.房缺
B.室缺
C.动脉导管未闭
D.三尖瓣下移畸形
E.主动脉狭窄
F.肺动脉狭窄


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72、单项选择题  女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是（）

A.心电图
B.胸部X线摄片
C.超声心动图
D.右心导管
E.放射性核素扫描


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73、单项选择题  男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）

A.大动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.小、细动脉硬化
E.小、细动脉纤维素样坏死


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74、单项选择题  冠心病诊断的最重要依据为（）

A.临床表现
B.冠状动脉造影
C.静息心电图
D.运动平板试验
E.心肌核素显像


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75、单项选择题  冠状动脉粥样硬化临床多见（）

A.45岁以上中、老年人
B.40岁以上中、老年人
C.50岁以上老年人
D.60岁以上老年人
E.55岁以上老年人


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76、单项选择题  不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）

A.85％以上
B.90％以上
C.80％以上
D.70％以上
E.75％以上


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77、单项选择题  女，48岁，1年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29．3／16．0kPa（220／120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22．7／14．7kPa（170／110mmHg），心率105次／分，心肺无异常发现。尿糖++，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）

A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压


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78、单项选择题  以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素（）

A.口服镇静、安眠药
B.应激
C.严重精神创伤
D.合并严重全身性疾病
E.同位素治疗后


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79、单项选择题  男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90／min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）

A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎


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80、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 目前可供选择的正确处理措施是（）

A.50％葡萄糖40ml静脉推注
B.5％碳酸氢钠500ml静脉滴注
C.10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
D.多巴胺维持静滴
E.10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰岛素16U，静脉滴注
F.10％葡萄糖500ml+10％氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U，静脉滴注


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81、多项选择题  稳定型心绞痛发作时心电图表现（）

A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置


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82、单项选择题  男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 首选的药物是（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯
D.抗凝剂
E.抗血小板制剂


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83、多项选择题  动脉导管未闭的体征是（）

A.胸骨左缘2～3肋间有连续性杂音
B.舒张压下降，脉压增大
C.三尖瓣舒张期杂音
D.二尖瓣舒张期杂音
E.毛细血管搏动


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84、单项选择题  男性，60岁，突然胸骨后剧痛．昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14s，应采取的最佳措施是（）

A.阿托品
B.麻黄碱
C.异丙基肾上腺素
D.安置临时人工心脏起搏器
E.氨茶碱


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85、单项选择题  

患者，女，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥，心率34／min，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是（）

A.阿托品
B.麻黄碱
C.安装临时起搏器
D.异丙肾上腺素+阿托品
E.异丙肾上腺素+地高辛


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86、单项选择题  诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

A.硫氮革酮
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.地高辛
E.DDD型起搏器


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87、单项选择题  对于动脉粥样硬化不稳定性斑块来说，正确的是（）

A.纤维帽厚
B.脂质核心小（<40％）
C.炎细胞少
D.多引起不稳定型心绞痛
E.不易破裂


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88、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A.QRS波群形态可不正常
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.心室率150～250／min
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然


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89、单项选择题  与亚急性甲状腺炎发病有关的是（）

A.TSAb
B.TBII
C.TGI
D.结肠炎耶尔森菌
E.病毒感染


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90、单项选择题  头颅CT可明显诊断（）

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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91、单项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 提示：血常规WBC6．4×10／L中性64％，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌钙蛋白T0．04ng／ml、肌钙蛋白I2．1ng／ml，血钾3．2mmol／L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）

A.急性心肌梗死
B.胃穿孔
C.主动脉夹层
D.缩窄性心包炎
E.急性胆囊炎
F.胃溃疡


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92、单项选择题  男性，50岁，平时有冠心病史，因胸痛发作持续10h来院急诊。诊断为急性心梗，下列哪项实验室检查可能正常（）

A.CPK增高
B.肌红蛋白增高
C.Affl增高
D.CPK-BB增高
E.LDH增高


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93、单项选择题  食管癌根治性切除后，用胃代食管时，保留用于游离胃供血管的最常用血管是（）

A.胃短动静脉
B.胃左动静脉
C.胃网膜右动静脉
D.胃右动静脉
E.胃网膜左动静脉


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94、单项选择题  男性，66岁，原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸痛，持续时间20～30分钟。胸痛发作时心电图V4～V6、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑（）

A.劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.心内膜下心肌梗死
E.梗塞后心绞痛


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95、单项选择题  最重要的可控制的脑卒中危险因素是（）

A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度


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96、单项选择题  皮肤有环形红斑，抗“O”效价升高（）

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎


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97、多项选择题  男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。 下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义（）

A.活动平板运动试验
B.Hoher
C.同位素心肌显像
D.冠状动脉造影
E.心脏CT
F.超声心动图
G.胸片


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98、单项选择题  慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）

A.慢性支气管炎加重
B.继发性肺结核
C.长期肺气肿
D.肺部病变致肺动脉压升高
E.心力衰竭


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99、单项选择题  患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。 补液治疗首先采用（）

A.10%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.0.45%氯化钠溶液
E.林格液


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100、多项选择题  

患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

入院后为明确诊断患者必须要做的检查是（）

A.血常规
B.血气分析
C.染色体检查
D.腹部超声检查
E.胸部CT检查
F.骨髓细胞学检杳


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101、单项选择题  原发性心肌病的类型除外（）

A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.克山病


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102、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 下列病史中哪项最重要（）

A.有无风湿活动史
B.有无慢性支气管炎史
C.有无感冒、长期低热病史
D.有无家族史
E.有无高血压病史


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103、单项选择题  

男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。

该患者的抗结核治疗疗程应该是()

A.应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.和短程化疗的时间完全一样
F.至少使用2年以上方可停药


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104、单项选择题  房间隔缺损，最常见的类型是（）

A.原发孔未闭
B.继发孔未闭
C.高位缺损
D.卵圆孔未闭
E.房间隔完全缺如


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105、单项选择题  男性，66岁，发作性心前区压迫性疼痛10年余，平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发，最可能的诊断是（）

A.初发劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.稳定劳力型心绞痛
D.恶化劳力型心绞痛
E.心脏神经官能症


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106、多项选择题  心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V8、V9导联运动后出现ST段水平下降，最可能涉及的冠状动脉有（）

A.右冠状动脉
B.左前降支
C.左回旋支
D.左主干
E.对角支


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107、单项选择题  男，70岁，夜间睡眠中憋醒，气喘，不能平卧，继往有心梗史，查体：血压100／60mmHg，心率120次／分，可闻及室性奔马律。最可能的原因是（）

A.急性心梗
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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108、单项选择题  男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）

A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Holter
E.血脂分析


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109、单项选择题  诊断癫痫主要依据（）

A.头颅CT
B.EEG
C.头颅MRI
D.SPECT
E.病史和临床表现


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110、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 进一步的处理计划是（）

A.继续第二次吡喹酮治疗
B.甘露醇脱水治疗
C.继续抗癫痫治疗
D.密切观察颅压变化
E.脑室内病灶手术切除
F.行脑脊液分流手术
G.免疫抑制剂治疗


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111、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）

A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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112、单项选择题  女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 患者二尖瓣口1．0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（）

A.洋地黄治疗
B.利尿剂治疗
C.经皮球囊扩张术
D.抗心律失常药物
E.补充镁盐和钾盐


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113、单项选择题  下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭（）

A.良性肾小动脉硬化症
B.溶血性尿毒症综合征
C.恶性高血压
D.硬皮病肾脏危象
E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞


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114、单项选择题  可引起消化不良，肠道张力减低，便秘和腹痛等症状（）

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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115、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适（）

A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B.用甘露醇利尿
C.补充血浆蛋白增加利尿效果
D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷
E.用维生素C增加心肌营养


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116、单项选择题  Wegener’s肉芽肿（）

A.非干酪性上皮样肉芽肿
B.干酪性肉芽肿
C.坏死性肉芽肿
D.淋巴瘤样肉芽肿
E.嗜酸性肉芽肿


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117、单项选择题  男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 最可能的诊断是（）

A.肺结核活动
B.细菌性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.风湿性心脏病
E.风湿活动


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118、单项选择题  男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.电解质紊乱
D.感染
E.心力衰竭


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119、单项选择题  女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）

A.休息
B.抗感染治疗
C.维生素
D.抗病毒治疗
E.美西律治疗期前收缩


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120、单项选择题  高血压伴前列腺肥大首选（）

A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯


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121、单项选择题  男性，70岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选（）

A.多巴酚丁胺
B.硝普钠
C.吗啡
D.多巴胺
E.速尿


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122、单项选择题  属于钙离子拮抗剂（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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123、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 最可能的诊断是（）

A.劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死极早期
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛


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124、单项选择题  男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）

A.心电图
B.床旁心脏超声
C.床旁胸片
D.心脏CT
E.血气分析


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125、多项选择题  动脉粥样硬化主要危险因素有（）

A.血脂异常
B.吸烟
C.糖尿病和糖耐量异常
D.血压
E.年龄、性别


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126、单项选择题  心肌梗死合并室壁瘤的好发部位为（）

A.室间隔
B.房间隔
C.左心房
D.右心室
E.左心室前壁近心尖处


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127、单项选择题  男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP。最可能诊断是（）

A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动


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128、单项选择题  患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压120／80mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）

A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.多巴胺静点
D.氟美松静推
E.西地兰静推


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129、单项选择题  目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）

A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗


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130、单项选择题  肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉粥样硬化
C.多发性肾梗死
D.慢性肾盂肾炎
E.高血压病


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131、多项选择题  漏出性胸腔积液的特点（）

A.清澈透亮
B.比重<1.018
C.胸水总蛋白定量>30g/L
D.胸水/血清LDH<0.5
E.有核细胞数<100/μl


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132、多项选择题  下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响（）

A.索他洛尔
B.辛伐他汀
C.肝素
D.依那普利
E.硝酸甘油


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133、单项选择题  以下哪项不是脑血管意外表现（）

A.头痛
B.发热
C.失语
D.肢体瘫痪
E.呕吐


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134、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（）

A.心脏破裂
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.风心病
E.主动脉关闭不全


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135、单项选择题  肺源性哮喘（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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136、单项选择题  急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.天门冬酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶）
B.丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶）
C.肌酸磷酸激酶
D.乳酶脱氢酶
E.α-丁酮酸脱氢酶


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137、单项选择题  高血压病并双侧肾动脉狭窄（）

A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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138、单项选择题  梅毒性主动脉炎（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音


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139、单项选择题  因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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140、单项选择题  患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 首先应考虑的诊断是（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病


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141、单项选择题  可引起顽固性高血压及肾区疼痛，尿闭和发热（）

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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142、单项选择题  下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）

A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸


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143、多项选择题  动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有：（）

A.斑块内出血
B.溃疡形成
C.血栓形成
D.化脓


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144、单项选择题  关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）

A.系指肝窦前性门静脉压力增高
B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C.临床以脾大、贫血及出血为主
D.与门静脉纤维变性有关
E.治疗应首先选择分流术


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145、单项选择题  男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。 最可能的诊断是（）

A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.气胸
E.主动脉夹层


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146、单项选择题  缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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147、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 此患者可诊断为（）

A.心绞痛
B.心肌缺血
C.心肌梗死
D.缺血性心脏病
E.急性心包炎


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148、单项选择题  冠心病的易患因素（）

A.女性
B.低脂饮食
C.吸烟
D.年龄小于40岁
E.青年男性


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149、单项选择题  用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰时，下述何者错误（）

A.选择性β1阻滞剂优于非选择性者
B.开始宜大剂量冲击，以后逐步减量
C.宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰


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150、单项选择题  能够扩张冠状动脉微血管，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.阿替洛尔
B.腺苷
C.开博通
D.噻氯匹定
E.消心痛


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151、单项选择题  根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）

A.3组
B.2组
C.6组
D.4组
E.5组


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152、单项选择题  对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）

A.心律绝对不齐
B.心音强弱不等
C.容易听到第四心音
D.心率大于脉率
E.心电图P波消失，代之f波


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153、单项选择题  患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。 患者最合适的药物是（）

A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.消心痛
E.硝苯地平


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154、单项选择题  患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 首先应考虑的诊断是（）

A.肥厚型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液


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155、单项选择题  冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）

A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭


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156、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）

A.室颤
B.脑栓塞
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔


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157、单项选择题  一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。 最有可能的诊断是（）

A.室速伴急性左心衰
B.室速伴心源性休克
C.室速演化为室颤
D.急性心梗合并室速
E.急性心梗合并心源性休克


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158、多项选择题  心肌梗死心脏体征可见（）

A.可出现第四心音奔马律
B.心尖部第一心音减弱
C.10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音
D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音
E.可伴收缩中晚期喀喇音


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159、单项选择题  X综合征患者冠状动脉造影结果应为（）

A.左冠状动脉主干病变
B.右冠状动脉主干病变
C.三支血管病变
D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E.冠状动脉造影正常


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160、单项选择题  

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（）

A.静脉给予丙种球蛋白
B.静脉给予大剂量甲泼尼龙
C.静脉给予长春新碱
D.静脉给予血小板悬液
E.血浆置换


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161、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。 不宜应用下列哪种药物治疗（）

A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.地尔硫[]
E.硝酸甘油


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162、单项选择题  

患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。

以下哪项处理正确（）

A.入院进一步诊断和治疗
B.冠状动脉造影检查
C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查


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163、单项选择题  属于胆酸隔置剂（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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164、多项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 为进一步明确诊断，可进行的特异性检查为（）

A.超声心动图
B.MRI
C.动态心电图
D.运动平板实验
E.血管造影


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165、多项选择题  房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现（）

A.左室肥厚
B.房室传导阻滞
C.不全或完全右束支传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.ST-T改变


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166、单项选择题  患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为（）

A.房间隔缺血
B.室间隔缺血
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉缩窄
F.法洛式四联症
G.三尖瓣下移畸形
H.二叶式主动脉瓣


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167、多项选择题  左心功能不全常出现（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏，无力


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168、单项选择题  诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（）

A.T3
B.T4
C.FT3
D.TSH
E.甲状腺摄131I率


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169、单项选择题  高血压病伴低血钾（）

A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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170、单项选择题  扩张型心肌病的主要表现是（）

A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢水肿


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171、单项选择题  男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低


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172、单项选择题  有关糖尿病的概念哪项不正确（）

A.是一组临床综合征
B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C.高血糖是本病的重要标志
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱


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173、多项选择题  缺血性心肌病的病理表现包括（）

A.心肌组织营养障碍
B.大面积心肌梗死
C.心肌炎性变
D.心肌纤维组织增生
E.心肌组织萎缩


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174、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病（）

A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1


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175、单项选择题  变异性心绞痛首选（）

A.美托洛尔
B.心痛定
C.消心痛
D.硝酸甘油
E.阿替洛尔


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176、单项选择题  急性心肌梗死判断梗塞面积的是（）

A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI


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177、单项选择题  男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断（）

A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层


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178、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。 对该病人哪项检查具有确诊意义（）

A.心电图
B.X线检查
C.超声心动图
D.胸部CT
E.冠状动脉造影
F.胸部核磁


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179、单项选择题  男性，68岁，行走时突然跌倒，不省人事，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音消失。诊断是（）

A.脑出血
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.急性心肌梗死


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180、单项选择题  下列胸痛最可能是心绞痛的是（）

A.时间大于15分钟
B.时间小于1分钟
C.闪电样的胸痛
D.游走样的胸痛
E.压榨样的胸痛3～5分钟


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181、单项选择题  心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄


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182、单项选择题  急性心肌梗死肌红蛋白变化规律（）

A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常


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183、多项选择题  

患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。

为确诊应采用何种措施，进行的化验是（）

A.温盐水灌肠
B.查大便常规和细菌培养
C.血常规
D.腹腔穿刺
E.胃内灌入冰盐水
F.痰细菌培养


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184、单项选择题  关于抗血小板药物，错误的说法是（）

A.可预防冠状动脉栓塞
B.可预防脑动脉栓塞
C.可防止血栓形成
D.可溶解血栓
E.可防止血管阻塞性病变


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185、单项选择题  肺结核（）

A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布


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186、单项选择题  男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是（）

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C.上感后3天内突发血尿
D.发热
E.肾小球系膜细胞增生


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187、单项选择题  

女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。

下列哪项诊断可能性最大（）

A.大肠杆菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺结核
E.肺脓肿


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188、单项选择题  下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率（）

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.美多心安
D.普罗帕酮
E.维拉帕米


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189、单项选择题  糖尿病不宜（）

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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190、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 根据现有临床资料，初步考虑该患者昏迷的可能原因是（）

A.尿毒症脑病
B.脑卒中
C.低血糖昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高渗性昏迷
G.尿毒症代谢性酸中毒昏迷
H.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
I.急性心肌梗死心源性休克


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191、单项选择题  患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 发作时的治疗应采取（）

A.硝酸酯制剂
B.抗凝剂
C.抗心律失常剂
D.抗生素
E.介入治疗


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192、多项选择题  关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）

A.心前区刀割样疼痛
B.持续数分钟
C.前胸压榨性疼痛
D.休息或用硝酸酯制剂后消失
E.可放射至心前区和左上肢尺侧


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193、单项选择题  胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血损伤尚未波及心肌全层，心电图可表现为ST段下移或T波倒置，临床列为（）

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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194、单项选择题  下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）

A.心绞痛
B.房间隔缺损
C.肺心病
D.原发性高血压
E.主动脉瓣关闭不全


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195、单项选择题  波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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196、单项选择题  性心肌梗死发生室速时使用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺


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197、单项选择题  女性，24岁。近一周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0．22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）

A.正常心电图
B.窦性心律不齐
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.低钾血症


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198、单项选择题  原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）

A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高


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199、单项选择题  猝死型冠心病最主要的原因是（）

A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心律失常，特别是心室颤动
D.急性左心衰
E.心源性休克


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200、多项选择题  传染病发生流行的基本条件是（）

A.传染源
B.传播途径
C.易感人群
D.已免疫的人群
E.预防接种


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201、多项选择题  下列哪些符合A型胃炎诊断（）

A.胃酸增多
B.血清胃泌素降低
C.抗壁细胞抗体阳性
D.贫血
E.抗内因子抗体阳性


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202、单项选择题  男性，38岁，初测血压为21．3／13．3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访（）

A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内


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203、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为（）

A.洋地黄中毒
B.心衰加重
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.心肌梗死


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204、单项选择题  慢性失血所致的贫血（）

A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血


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205、单项选择题  男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（）

A.肾栓塞
B.脾栓塞
C.门脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.左下肺动脉栓塞


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206、多项选择题  典型缺血性胸痛包括（）

A.活动时发作，休息完全缓解
B.活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C.活动中不发作，休息时胸痛
D.胸部有压痛
E.硝酸甘油1～2min缓解


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207、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：腰穿脑脊液压力290mmHO，淋巴细胞62×10／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括（）

A.脑CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊虫抗体试验
E.尿24小时蛋白量测定
F.X线小腿平片
G.PPD试验
H.脑电图
I.血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值


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208、多项选择题  患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 提示：血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有（）

A.肾小球肾炎
B.双下肺感染
C.肝功能损害
D.成人Still病
E.急性非ST段抬高性心肌梗死
F.双膝关节退行性改变
G.多发性肌炎
H.系统性红斑狼疮
I.混合型结缔组织病


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209、多项选择题  不稳定型心绞痛在临床上可分为（）

A.极低危
B.低危组
C.极高危
D.高危组
E.中危组


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210、多项选择题  引起急性心肌梗死的原因有（）

A.冠脉内血栓形成
B.休克
C.脱水
D.妊娠
E.严重心律失常


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211、单项选择题  68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脉搏150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）

A.心源性哮喘
B.高血压脑病
C.左心衰
D.右心衰
E.全心衰


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212、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 该患者的心功能为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.无症状性心功能不全


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213、单项选择题  对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值（）

A.PaO2低于正常
B.用力肺活量减低
C.潮气量低于正常
D.残气量与肺总量比（RV/TLC.大于40%
E.PaCO2降低


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214、单项选择题  我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是（）

A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.肾功能衰竭


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215、单项选择题  透壁性心肌梗死后合并心脏破裂好发部位是（）

A.左心室下1/3处、室间隔和左室乳头肌
B.左室前壁
C.左心房
D.房间隔
E.右心室


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216、单项选择题  肝硬化腹水产生的最主要因素（）

A.白蛋白合成不足
B.门脉压力增高
C.血氨产生过多
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进


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217、单项选择题  某患者血压为24．0／14．6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收缩6次／分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（）

A.硝苯地平
B.美多洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.静滴维拉帕米


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218、多项选择题  以下哪项为溶栓药物（）

A.链激酶
B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA.
C.肝素
D.阿司匹林
E.尿激酶


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219、多项选择题  患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 对该患者进行下列哪些治疗最有效（）

A.卡托普利口服
B.心痛定口服
C.非手术介入治疗
D.手术治疗
E.地高辛长期口服
F.双氢克尿塞长期口服


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220、单项选择题  高血压病伴低血钾（）

A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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221、单项选择题  多数P波与QRS波无关偶见心室夺获（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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222、单项选择题  表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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223、单项选择题  主要发生于左心室，瘤内发生附壁血栓时，心音减弱，有心电图ST段持续抬高的表现为（）

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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224、单项选择题  属于烟酸类（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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225、多项选择题  

患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检 查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WTK：3．6×109／L。

苯中毒的临床表现主要有（）

A.急性苯中毒表现为中枢神经系统的麻醉作用，患者出现兴奋、欣快感、步态不稳甚至意识模糊等症状
B.慢性苯中毒对神经系统的损害主要表现为头痛、头昏、记忆力减退等类神经症
C.慢性苯中毒还可引起感觉运动神经对称性混合损害，表现为手套、袜套样分布的肢端末梢神经炎、感觉异常
D.慢性苯中毒可损害造血系统，表现为点彩红细胞、网织红细胞、红细胞增多等
E.慢性苯中毒可引起消化系统损害，表现为食欲缺乏、隐性腹痛等症状
F.慢性苯中毒可引起皮肤黏膜病变，表现为脱色素和色素沉着加深


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226、多项选择题  患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 为明确诊断，需要进行的检查项目有（）

A.经皮肾穿刺活检术
B.胸部64排CT增强扫描
C.腓肠肌活检
D.心肌损伤标志物检查
E.自身抗体
F.血沉
G.RF
H.血清补体
I.抗"O"
J.血培养


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227、多项选择题  下列哪些提示血管内溶血（）

A.血清游离胆红素增高
B.血红蛋白尿
C.含铁血黄素尿
D.尿中尿胆原增高
E.脾大


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228、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.草绿色链球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.白色葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌


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229、单项选择题  急性主动脉夹层（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音


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230、单项选择题  腹水形成因素（）

A.白蛋白合成减少
B.胆固醇合成减少
C.雌激素过多
D.内毒素血症
E.血氨增高


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231、单项选择题  血性心包积液，抽液后又迅速产生（）

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎


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232、多项选择题  动眼神经损害体征有（）

A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退


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233、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左室成形术
D.心脏移植
E.导管射频消融


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234、单项选择题  某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）

A.血钾降低
B.房颤心率由120次／分降为80次／分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次／分，心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高


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235、单项选择题  

男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

如此时心电图示持续室性心动过速，最佳的治疗是（）

A.静注阿托品
B.同步直流电复律
C.静注胺碘酮
D.静注肾上腺素
E.静注利多卡因


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236、多项选择题  心肌梗死并发休克的处理有（）

A.应用升压药
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂
E.抗感染


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237、单项选择题  无症状性心肌缺血的防治中不包括（）

A.预防感染治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.硝酸酯类药治疗
D.适当减轻工作
E.钙通道阻滞剂治疗


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238、单项选择题  心源性水肿（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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239、多项选择题  下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）

A.外伤
B.贫血
C.甲亢
D.心律失常
E.感染


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240、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。 关于本病的病因，下列观点错误的是（）

A.病因不明
B.约1／3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一


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241、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）

A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参


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242、多项选择题  下列哪些是急性心包炎的临床特点（）

A.心包摩擦音
B.心电图S-T段上抬
C.第二心音逆分裂
D.奇脉
E.发热、全身乏力


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243、单项选择题  有早期诊断价值的抗体是（）

A.抗HAV-IgM
B.抗HBs
C.抗HD-IgG
D.抗HBe
E.抗HBc


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244、多项选择题  冠心病介入治疗适应症有（）

A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者


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245、单项选择题  患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。 治疗应为（）

A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗
B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压
C.甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压
D.ACEI控制血压
E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压


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246、多项选择题  主动脉粥样硬化临床表现有（）

A.X线片示：主动脉结向左上方凸出
B.脉压增宽
C.桡动脉触诊可类似促脉
D.收缩期血压升高
E.X线片示：片状或弧状钙质沉着


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247、单项选择题  P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系（）

A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律


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248、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）

A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3


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249、单项选择题  代偿间歇不完全（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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250、单项选择题  因原发性心脏骤停电而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生生理紊乱，引起严重的窦性心律失常所致（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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251、多项选择题  患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 查ANA1：320，抗So1-70阳性，治疗选用的药物是（）

A.糖皮质激素
B.NSAIDS
C.大剂量维生素C
D.甲氨蝶呤
E.硝苯地平
F.环磷酰胺


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252、单项选择题  

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

最有助于确诊的首选检查是（）

A.外周血白细胞分类
B.淋巴结活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X线
E.腹部B超


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253、单项选择题  下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是（）

A.血液循环时间缩短
B.心输出量增加
C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低
D.心率加快
E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加


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254、单项选择题  患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）

A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿


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255、单项选择题  下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的？（）

A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B.表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全
C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D.可引起血液动力学和心脏的变化
E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜


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256、单项选择题  引起左心室广泛梗死见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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257、单项选择题  男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征


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258、单项选择题  哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（）

A.大量利尿
B.心衰
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水


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259、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是（）

A.肌钙蛋白I
B.肌钙蛋白T
C.肌红蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脱氢酶


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260、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.胸腔穿刺抽气
C.红霉素胸腔内注射
D.待胸腔内气体自行吸收
E.翻身拍背促进排痰
F.继续抗感染


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261、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最典型的超声表现是（）

A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣反流
C.二尖瓣膜有赘生物
D.M型超声见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂


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262、多项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）

A.停药时应逐步减量
B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应
C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用
D.低血压、支气管哮喘者忌用
E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小


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263、多项选择题  稳定型心绞痛发作时体征可见（）

A.第三心音奔马律
B.心率增快
C.皮肤冷汗
D.表情焦虑
E.血压升高


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264、单项选择题  主动脉右移，骑跨于室间隔上方的先天性心脏病见于（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.Fallot四联症
D.动脉导管未闭
E.非纠正型大血管移位


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265、单项选择题  男性，50岁，反复发作胸痛2年，疼痛发作时ST段V～V压低1毫米（）

A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡


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266、单项选择题  风湿性心包炎（）

A.虎斑心
B.绒毛心
C.梨形心
D.球形心
E.靴形心


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267、单项选择题  下述心绞痛属于稳定型心绞痛的是（）

A.初发劳力型心绞痛
B.恶化劳力型心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异型心绞痛
E.稳定型劳力型心绞痛


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268、单项选择题  由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）

A.利尿剂--减少血容量
B.休息--减轻心脏负担
C.吸氧--改善缺氧状态
D.强心药物--增强心肌收缩力
E.血管扩张剂--降低外周阻力


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269、单项选择题  急性心梗时反复室速发作，首选（）

A.阿替洛尔
B.胺碘酮
C.起搏器治疗
D.阿托品
E.苯妥英钠


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270、单项选择题  女性，38岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当（）

A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.血管升压素（又称垂体后叶素）
D.卡巴克络（原称安络血）
E.硝苯吡啶


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271、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）

A.硝苯地平
B.硝酸异山梨酯
C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫
D.硝普钠
E.地高辛


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272、单项选择题  流行性出血热早期休克的主要原因是（）

A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减
B.播散性血管内凝血
C.心肌损害
D.肾功能不全，水、电解质平衡失调
E.肠道大出血或继发感染


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273、单项选择题  晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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274、单项选择题  关于风湿性关节炎说法错误的是（）

A.最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节
B.呈游走性、反复发作性
C.容易留下后遗症
D.关节局部有红、肿、热、痛和功能障碍
E.关节腔内有浆液及纤维蛋白渗出


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275、单项选择题  体检时可见腹部有搏动性肿块，股动脉搏动可减弱（）

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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276、单项选择题  急性心肌梗死预防室颤发生（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺


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277、多项选择题  S-T段的抬高主要见于（）

A.心肌缺血
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.变异型心绞痛


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278、单项选择题  慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是右心室壁厚度（）

A.肺动脉瓣左下方6cm处>9mm
B.肺动脉瓣左下方5cm处>8mm
C.肺动脉瓣左下方4cm处>7mm
D.肺动脉瓣左下方3cm处>6mm
E.肺动脉瓣左下方2cm处>5mm


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279、单项选择题  缺乏维生素B12（）

A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血


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280、单项选择题  男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高（）

A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
C.肌红蛋白
D.碱性磷酸酶（AKP）
E.乳酸脱氢酶（LDH）


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281、单项选择题  关于风湿病的描述，错误的是（）

A.与A组乙型溶血性链球菌感染有关
B.抗原一抗体交叉反应是其发生的主要机制
C.累及全身结缔组织的一种非化脓性炎症
D.好发于心脏、关节及皮肤等
E.基本病变分为渗出期、坏死期、增生期及愈合期


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282、单项选择题  急性心肌梗死后最早升高的物质是（）

A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI


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283、单项选择题  患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 初步诊断考虑（）

A.系统性红斑狼疮
B.系统性硬化症
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.混合性结缔组织病
F.多发性肌炎


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284、单项选择题  乳头肌功能不全（）

A.急性心肌梗死后心尖区Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音
B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高
C.心包摩擦音
D.心尖区舒张期奔马律
E.失语


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285、单项选择题  关于房室交界性期前收缩，下列哪项正确（）

A.临床较常见
B.常发生在无器质性心脏病基础上
C.偶尔能呈隐匿性传导
D.其起源部位都在房室结本身
E.一般下传心室大多可伴有传导阻滞


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286、单项选择题  急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）

A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭


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287、单项选择题  多巴酚丁胺（）

A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂


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288、单项选择题  男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 该病例治疗措施是（）

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因
B.继续上述治疗，加用倍他乐克
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿剂
E.继续上述治疗，加强抗感染


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289、单项选择题  以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）

A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜瘀点和脾大
E.白细胞数量


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290、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病


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291、单项选择题  女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。 患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）

A.瓣膜置换术
B.二尖瓣单纯分离术
C.西地兰
D.血管升压素
E.阿托品


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292、多项选择题  心脏骤停的体征是（）

A.意识丧失
B.颈、股动脉搏动消失
C.心音消失
D.呼吸停止
E.皮肤苍白或明显发绀


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293、单项选择题  以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系（）

A.外周血管阻力增加
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.主动脉顺应性降低
E.动脉血容量增加


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294、单项选择题  急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）

A.心前区痛
B.发热
C.呼吸困难
D.咳嗽
E.发绀


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295、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）

A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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296、多项选择题  心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）

A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5分钟内渐消失


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297、单项选择题  女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 ALT及AST增高的原因可能为（）

A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎


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298、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）

A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速


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299、单项选择题  心排血量与哪项无关（）

A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小


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300、单项选择题  男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80／60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）

A.二尖瓣脱垂
B.乳头肌断裂
C.室间隔穿孔
D.急性心包炎
E.心室游离壁破裂


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