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内科住院医师：内科学必看考点（强化练习）
2021-04-22 01:52:48 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，30岁，上腹部间歇性疼痛3年余，冬春季节及天气变化时明显，近一周来疼痛加剧，之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-），查体：BP13/8Kpa，巩膜无黄染，上腹无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化
B.消化性溃疡并出血
C.急性糜烂性胃炎
D.原发性肝癌
E.食道贲门粘膜撕裂症


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2、单项选择题  下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（）

A.持续性高血压
B.平时血压不高，阵发性血压骤升
C.直立性低血压
D.持续性高血压，阵发加剧
E.高血压和低血压交替出现


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3、单项选择题  男性，71岁。有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢苍白。初步诊断为（）

A.雷诺氏病
B.糖尿症足
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性周围动脉粥样硬化
E.下肢静脉曲张


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4、单项选择题  高血压合并有稳定性心绞痛的患者，目前BP150/100mmHg，应选择何种降压治疗方案:（）

A.b阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.钙拮抗剂联合b－受体阻滞剂
D.钙拮抗剂联合噻嗪利尿剂
E.b阻滞剂联合噻嗪利尿剂


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5、多项选择题  下列关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变哪些是正确的()

A.最大通气量和肺活量减低
B.残气占肺活量的百分比增加
C.动态及静态肺顺应性降低
D.生理无效腔气量增大
E.肺内动脉分流


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6、单项选择题  高血压的早期病理变化是（）

A.动脉内膜组织增生，管腔狭窄
B.周身细小动脉痉挛
C.各脏器有缺血改变
D.动脉内膜钙化
E.无明显改变


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7、单项选择题  大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是（）

A.脓血便，里急后重
B.顽固性便秘
C.血便
D.腹泻与糊状大便
E.腹泻与便秘交替


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8、多项选择题  Addison病全身皮肤色素沉着与下列哪些物质分泌增多有关()

A.ACTH
B.黑素细胞刺激素
C.促脂素
D.胰高血糖素
E.甲状腺素


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9、多项选择题  急性心包炎的常见症状和体征是()

A.深吸气或仰卧位时胸痛加剧
B.心包摩擦音
C.脉压变小
D.Ewart征
E.发热乏力


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10、单项选择题  IgA肾病表现（）

A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积


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11、多项选择题  关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是()

A.保护重要脏器功能
B.补充血容量
C.加强抗感染
D.必要时应用小剂量糖皮质激素
E.合并脓胸行置管引流


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12、多项选择题  出现下列哪些情况则原发性醛固酮增多症的诊断可以成立()

A.高血压、低血钾
B.血、尿醛固酮高
C.肾素活性升高
D.血管紧张素Ⅱ升高
E.螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压


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13、多项选择题  以下属于氨基酸类激素的是()

A.肾上腺素
B.睾酮
C.甲状腺素T4
D.三碘甲腺原氨酸T3
E.降钙素


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14、单项选择题  下列疾病中不伴高脂血症的是（）

A.动脉粥样硬化
B.肾病综合征
C.甲减
D.糖尿病
E.甲亢


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15、多项选择题  心脏性猝死的临床经过包括哪个时期()

A.高度危险期
B.前驱期
C.终末事件期
D.心脏骤停
E.生物学死亡


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16、单项选择题  肠易激综合征的诊断标准中腹痛症状与下列哪种情况有关：（）

A.嗜睡
B.腹胀
C.焦虑
D.呕吐
E.排便


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17、单项选择题  治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是（）

A.甲巯咪唑
B.西咪替丁
C.维生素D及其衍生物
D.糖皮质激素
E.钙剂


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18、单项选择题  下列霍奇金淋巴瘤分型中预后最好的是（）

A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞减少型
E.以上均不正确


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19、单项选择题  女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合（）

A.尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHg
B.尿蛋白4：，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg
C.尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg
D.尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg
E.尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg


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20、单项选择题  肺结核的主要传播途径是（）

A.饮用未经消毒的牛奶
B.带菌的尘埃经呼吸道侵入
C.注射或应用血制品而引起
D.通过泌尿道侵入人体
E.以上均不对


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21、单项选择题  急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）

A.20kca1/kg
B.25kca1/kg
C.30kca1/kg
D.35kca1/kg
E.45kca1/kg


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22、多项选择题  女性，35岁。心悸、胸闷3年，本次发作时心电图示宽QRS波心动过速，频率180次／分。诊断应考虑：()

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.室上性心动过速伴束支传导阻滞
D.预激综合征伴心房扑动
E.心室扑动


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23、单项选择题  男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是（）

A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性肾炎
D.急性胰腺炎
E.乳酸酸中毒


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24、单项选择题  哪种激素是由腺垂体合成（）

A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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25、单项选择题  下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义：（）

A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义


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26、多项选择题  下述哪些属于系统性红斑狼疮的特点()

A.多发生于绝经期女性
B.存在多种自身抗体
C.以中小血管炎症为基础
D.可以有多个系统损害
E.病情缓解和急性发作交替


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27、多项选择题  女性，31岁，反复下腹痛、腹胀、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干结，偶伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。结肠镜检查结果无异常，拟诊肠易激综合征，可给予哪些处理()

A.进食高纤维食物
B.养成定时大便习惯
C.双歧杆菌制剂
D.使用泻药
E.抗抑郁药物


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28、单项选择题  关于风湿性疾病的病理特点，下述哪项是错误的（）

A.骨性关节炎病理特点是关节软骨病变
B.类风湿关节炎的病理特点是滑膜炎
C.强直性脊柱炎的病理特点是附着点炎
D.痛风的病理特点是关节腔炎症
E.系统性红斑狼疮病理特点是不同大小的动、静脉炎


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29、单项选择题  下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系（）

A.甲状腺肿大程度
B.突眼度
C.TSAb（或TRAB.浓度
D.甲状腺131碘摄取率
E.基础代谢率


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30、多项选择题  以下毒物中致惊厥的是()

A.异烟肼
B.氟乙酰胺
C.酒精中毒
D.安定药
E.拟除虫菊醋类杀虫药


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31、单项选择题  下列关于COPD的治疗，错误的是（）

A.吸入皮质激素联合吸入支气管舒张剂对于改善患者的症状是有益处的
B.茶碱具有气道抗炎及免疫调节作用
C.噻托溴铵不易通过血脑屏障，中枢神经系统不良反应少见
D.合理运用营养支持是患者获得呼吸功能改善的重要前提
E.沙美特罗起效迅速，作用时间长，主要用于快速缓解症状


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32、多项选择题  男性，23岁，咳嗽、呼吸困难3天，胸部X线提示右肺炎症并胸腔积液，查体体征可包括：()

A.右胸肋间隙变窄
B.气管向健侧移位
C.右胸叩诊浊音
D.右胸呼吸动度减弱
E.右肺呼吸音减弱


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33、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）

A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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34、单项选择题  男性，30岁。发热、腹痛5天，黑便2小时。急性病面容，全身皮肤可见多处出血点。全腹压痛、反跳痛。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体升高。最有可能诊断为：（）

A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.过敏性紫癜
D.白血病
E.血友病


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35、单项选择题  男性，64岁，因持续胸痛6小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血性ST改变，哪种治疗较佳（）

A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.静注美多洛尔继以口服


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36、单项选择题  女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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37、多项选择题  女性，36岁，因反复左下腹痛并腹泻1年就诊，大便4-5次/日，黄色糊状，有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。行电子肠镜提示：溃疡性结肠炎改变。如内镜下取病理活检，以下哪些病理改变可能被发现()

A.大量中性粒细胞浸润
B.大量嗜酸细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪行肉芽肿


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38、单项选择题  男性，35岁。1周前受凉后出现发热，伴咳嗽咳痰，痰液粘稠呈脓性。胸片检查提示左下背段浸润阴影。给予青霉素治疗3天体温有所下降，但出现痰量增多，间断为脓血痰，有臭味。复查胸片提示左下肺大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用的药物是（）

A.万古霉素
B.庆大霉素
C.垂体后叶素
D.祛痰药
E.甲硝唑


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39、单项选择题  慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确（）

A.肾衰时常有钠、水潴留
B.肾衰时常有高钠血症
C.透析患者常有轻度低钠血症
D.水肿时常有低钠血症
E.肾衰时肾调节钠水功能很差


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40、单项选择题  痛风的一般治疗不包括（）

A.控制饮食总热量
B.限制饮酒和高嘌呤食物
C.应用噻嗪类利尿药
D.每日饮水2000ml以上
E.避免诱发因素和积极治疗相关疾病等


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41、多项选择题  男性，50岁，反复上腹痛10年，空腹明显，进食后可减轻。近2个月原有腹痛加重，但规律消失，有体重减轻。查体发现左锁骨上淋巴结肿大。以下哪些检查化验对诊断有意义()

A.血CEA
B.血AFP
C.电子胃镜
D.腹部CT
E.电子肠镜


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42、多项选择题  符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有()

A.急性型ITP，起病前1～2周常有上呼吸道感染史
B.患者多表现为皮肤、粘膜出血
C.患者常伴有贫血
D.出血时间延长
E.脾大可达巨脾程度


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43、单项选择题  男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-）。该患者诊断考虑为：（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼细胞白血病M3型
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤


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44、单项选择题  在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热（流行性出血热）的鉴别诊断最有意义的是（）

A.稽留热
B.腓肠肌明显压痛
C.皮肤出血点
D.结膜充血
E.头痛、全身酸痛


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45、单项选择题  关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确（）

A.一旦心肌梗死发生，心电图必定有病理性Q波出现
B.一旦心肌梗死，必定有ST段抬高及酶学升高
C.心肌梗死后一旦血压下降（80/60mmHg），即可诊断为心源性休克
D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常
E.可发生在原有频繁心绞痛的患者


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46、单项选择题  女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180/100mmHg，血钾2.6mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：（）

A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.Cushing踪合征
D.嗜铬细胞瘤
E.原发性高血压


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47、单项选择题  关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）

A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D.外科病人常见高钙血症
E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注


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48、单项选择题  慢性肾盂肾炎（）

A.透明管型
B.红细胞管型
C.细菌管型
D.蜡样管型
E.结晶管型


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49、单项选择题  甲亢的主要临床表现是哪一组（）

A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力
C.T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症
D.甲状腺肿大，基础代谢率增高
E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗


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50、多项选择题  有关食管癌的病因哪项是正确的()

A.含亚硝胺类多的食物是致食管癌的原因之一
B.长期不良的饮食习惯，如进食过烫的食物是致食管癌的原因之一
C.长期的胃食管反流病形成Barrett食管是食管腺癌的主要原因
D.食管癌的发生与遗传因素有一定的关系
E.各种因素导致癌基因的激活与抑癌基因的失活与食管癌的发生有一定的关系


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51、单项选择题  属于抗角蛋白抗体谱的是（）

A.抗dsDNA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.ANA
E.抗CCP


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52、多项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒时()

A.应用小剂量胰岛素持续静脉滴注
B.治疗中可能发生低血钾症
C.需大量补液
D.可加用首次负荷量胰岛素10-20U静推
E.可使用口服降糖药


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53、单项选择题  G6PD缺乏症的发病机制为（）

A.红细胞膜异常
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.遗传性珠蛋白生成障碍
D.血红素异常
E.免疫介导


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54、单项选择题  男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109，血红蛋白120g/L，血小板12×109。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：（）

A.再生障碍性贫血
B.真红细胞增多症
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.缺铁性贫血


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55、单项选择题  Cushing综合征中最常见的是（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生


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56、单项选择题  男性，22岁，突发右胸痛、呼吸困难2小时，X线检查示右侧气胸，肺压缩40%。近半年患者已有2次类似情况，目前处理上首先考虑的是（）

A.吸氧、镇痛，保守治疗
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.开胸手术
E.胸腔镜下手术


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57、单项选择题  药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指：（）

A.高渗尿
B.夜尿
C.低渗尿
D.肾性糖尿
E.Fanconi综合征


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58、多项选择题  下列反映狼疮性肾炎病变活动的病理指标是()

A.系膜细胞和内皮细胞严重增生
B.内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积
C.肾小球内可见毛细血管撑坏死
D.存在细胞性新月体
E.间质大量炎性细胞浸润


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59、多项选择题  下列哪些结构具备对呼吸的调节作用()

A.小脑
B.延髓
C.胸内感受器
D.脑桥
E.大脑皮层


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60、单项选择题  属于窒息性毒物的是（）

A.强酸
B.一氧化碳
C.四氯化碳
D.阿托品
E.重金属


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61、多项选择题  下列哪些是胸部CT检查的应用指征()

A.怀疑支气管扩张的疾病
B.寻找肺门增大的原因，明确是血管性改变还是淋巴结肿大或其他肿块
C.肺癌已确诊，需明确肿瘤分期、胸内侵犯和转移的范围
D.了解重症肌无力患者有无胸腺瘤或胸腺增生
E.转移性肺肿瘤治疗后随诊


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62、多项选择题  可用于慢性粒细胞白血病的药物有哪些()

A.门冬酰胺酶
B.干扰素
C.羟基脲
D.白消安
E.甲磺酸伊马替尼


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63、单项选择题  水肿，血尿，高血压，进行性少尿（）

A.肾病综合征
B.肾炎综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化


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64、单项选择题  对Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是（）

A.血ACTH测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.肾上腺CT或MRI
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT或MRI


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65、单项选择题  在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用（）

A.多巴胺
B.速尿
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.氯沙坦


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66、单项选择题  非类固醇性抗炎药不会减弱下列哪种药物的降压作用（）

A.β阻滞剂
B.噻嗪利尿剂
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.ACE抑制剂


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67、单项选择题  肝癌转移最常见的脏器是（）

A.肺
B.脑
C.骨髓
D.脾
E.肾上腺


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68、多项选择题  下列贫血诊断标准不正确的是()

A.成年男性血红蛋白小于120×109
B.成年女性血红蛋白小于110g/L
C.孕妇血红蛋白小于105g/L
D.6-14岁儿童小于110g/L
E.6月-6岁儿童小于110g/L


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69、单项选择题  急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是（）

A.数量明显增多，但血小板减少
B.数量明显减少，血小板亦少
C.数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型
D.数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型
E.数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞


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70、多项选择题  下列哪些检查结果具有病原学确诊意义()

A.BALF标本≥104cfu/ml
B.防污BAL标本103cfu/ml
C.血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍以上增3
D.胸腔积液培养到病原菌
E.痰培养结果为草绿色链球菌


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71、单项选择题  男性，74岁，心悸、气促3天。脉搏110次/分，心率140次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以f波，频率550次/分，QRS波群时限0.10秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是（）

A.紊乱性房性心动过速
B.非阵发性房室交界区性心动过速
C.心房颤动
D.自律性房性心动过速
E.室性心动过速


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72、单项选择题  男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是（）

A.尿铵离子减少，尿pH＞5.5
B.尿铵离子正常，尿pH正常
C.尿铵离子减少，尿pH＜6.0
D.尿铵离子正常，尿pH＜5.5
E.尿铵离子增加，尿pH＞6.0


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73、单项选择题  SLE的基本病理改变是（）

A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体


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74、多项选择题  小细胞低色素性贫血可见于()

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.慢性病性贫血


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75、单项选择题  女性，30岁，血压210／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）

A.腹部B超
B.测定24小时尿儿苯酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
C.肾动脉造影
D.超声心动图
E.静脉肾盂造影


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76、单项选择题  男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是（）

A.红细胞渗透性试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.抗人球蛋白试验
E.酸化溶血试验


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77、单项选择题  有上腹间歇性隐痛，体检发现Virchow淋巴结肿大，提示转移癌可能来源于（）

A.胃
B.胰腺
C.胆囊
D.乳腺
E.肺


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78、单项选择题  主动脉夹层突出而有特征性的表现是（）

A.突发、急起、剧烈而持久的疼痛
B.虚脱表现但血压不降甚至升高
C.脉速、脉弱、大汗伴血压升高
D.累及主动脉分支产生的相应症状
E.两侧肢体血压及脉搏明显不对称


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79、单项选择题  男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC：3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.直肠癌
C.缺铁性贫血
D.胃癌
E.白血病


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80、多项选择题  主动脉关闭不全的病因有()

A.风心病
B.细菌性心内膜炎
C.梅毒
D.肺心病
E.强直性脊柱炎


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81、单项选择题  男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）

A.急性左心衰
B.肺梗死
C.ARDS
D.合并新发感染
E.肺不张


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82、多项选择题  男性，75岁，既往有胃溃疡并胃大切病史10年，近期消瘦明显，左锁骨上可触及肿大淋巴结。以下疾病哪些可能同时伴发()

A.血栓静脉炎
B.黑棘皮病
C.皮肌炎
D.膜性肾病
E.带状疱疹


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83、单项选择题  男性，50岁，因反复右上肢皮肤潮红瘙痒3个月入院，体查发现轻度贫血貌，右上肢前臂皮肤有一2×3.5cm大小皮疹，稍高于皮面，色潮红，分界尚清，表面有少许渗液，出血，胸骨轻压痛，肝脾未触及，血象：WBC30×109，分类见80%幼稚细胞；RBC3.58×1012/L、Hb90g/L、PLT82×109，骨髓像：有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞88%，红系、巨核系受抑。该患者皮损很可能是急性细胞白血病合并（）

A.皮肤浸润
B.皮肤过敏
C.皮肤湿疹
D.皮肤痒疹
E.皮肤带状疱疹


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84、单项选择题  氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：（）

A.液体石蜡
B.0.3%氧化镁
C.2%-5%硫酸钠
D.10%活性炭悬浮液
E.5%-10%硫代硫酸钠


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85、单项选择题  预防痛风的措施以下哪项是错误的（）

A.对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B.调整饮食，防止过胖
C.合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯唆嗓控制血压
D.避免酗酒
E.减少外源性嘌呤来源


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86、多项选择题  肝硬化的并发症是()

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.肝癌


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87、多项选择题  关于突眼与甲亢的关系，哪项正确()

A.有甲亢不一定有浸润突眼
B.甲亢越严重，突眼越明显
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E.突眼度常16mm


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88、多项选择题  关于原发性醛固酮增多症的特殊试验有()

A.静脉盐水负荷试验
B.Captopril抑制试验
C.Cyproheptadine试验
D.体位试验
E.低钠试验


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89、多项选择题  下列关于机械通气的临床应用，正确的是()

A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗


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90、单项选择题  男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：（）

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常型腹泻
E.同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻


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91、多项选择题&nbs来源:91考试网 91exam.orgp; 下列哪些是与睡眠呼吸暂停综合征相关的全身系统损害表现()

A.高血压
B.糖尿病
C.冠心病
D.出血性脑血管病
E.呼吸衰竭


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92、单项选择题  下列哪项是反映慢性GH过度分泌的最优指标（）

A.血IGF-1
B.IGFBP-3
C.GHBP
D.GHRH
E.GLP-1


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93、单项选择题  类风湿关节炎基本病理改变为（）

A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.免疫复合物沉积
D.骨赘形成
E.血管炎


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94、多项选择题  下列有关洋地黄类药物的说法正确的是()

A.对右心衰患者作用有限
B.对EF＜40%的心衰患者，可改善症状，减少住院率
C.对EF＞40%的心衰患者无明显效果
D.胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒
E.可延长患者的生存时间，降低死亡率


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95、单项选择题  1984年修订的AS分类标准中，必须包括（）

A.X-线二级（双侧）或3级（单侧）以上改变的骶髂关节炎
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阴性
E.B27阳性


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96、多项选择题  缺铁性贫血的表现有()

A.匙状指
B.异食癖
C.吞咽困难
D.脊髓亚急性联合变性
E.毛发干枯


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97、单项选择题  肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应该：（）

A.给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法
B.单纯激素治疗
C.激素联合ACEI/ARB
D.激素联合霉酚酸酯
E.激素联合CsA


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98、多项选择题  慢性肾脏病血压控制的靶目标，以下正确的是()

A.CKD1-4期，BP<130/80mmHg
B.CKD1-4期，尿蛋白>1g/24H或糖尿病，BP<125/75mmHg
C.CKD5期，BP<140/90mmHg
D.CKD5期，BP<150/90mmHg
E.CKD1-4期，尿蛋白<1g/24H，BP<130/80mmHg


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99、单项选择题  溃疡性结肠炎药物治疗首选（）

A.地塞米松
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.柳氮磺胺吡啶
E.氢化可的松


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100、单项选择题  女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。最可能的诊断：（）

A.急性肠炎
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎


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101、多项选择题  糖尿病并发症可引起()

A.毛细血管间肾小球硬化
B.糖尿病视网膜病变
C.糖尿病心肌病
D.神经病变
E.冠心病


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102、单项选择题  尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（）

A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植


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103、单项选择题  某白血病患者白细胞计数100X109，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因（）

A.中毒性关节炎
B.继发性痛风
C.白血病关节湿润
D.风湿热
E.类风湿关节炎


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104、单项选择题  男性，25岁，诊断肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周出现右下肢肿胀、疼痛不适；查体：右下肢肿胀较左侧明显，这时首先要考虑：（）

A.右下肢静脉栓塞
B.右下肢静脉血栓形成
C.右下肢淋巴管炎
D.右侧股骨头坏死
E.右下肢动脉栓塞


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105、多项选择题  对于慢性炎症性背痛患者，HLA-B27分型()

A.可能有助于AS的诊断
B.无助于AS的诊断
C.可明确AS诊断
D.不需检查
E.需检查


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106、多项选择题  男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用()

A.精氨酸静滴
B.谷氨酸钠静滴
C.乳果糖口服
D.口服抗生素
E.食醋灌肠


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107、单项选择题  肥胖症的定义（）

A.实际体重＞理想体重10%
B.实际的体重≥理想体重10%
C.实际体重＞理想体重20%
D.实际体重≥理想体重20%
E.体内储积的脂肪的量≥理想体重20%


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108、单项选择题  产生ACTH的部位是（）

A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统


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109、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛1年余，水肿1个月入院。体检：血压150/90mmHg，，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0X109，血小板50X109，尿液检查蛋白，红细胞10-20个/HP，白细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，谷丙转氨酶50U/L，A/G3/4，血清IgG22g/L。对诊断最有帮助的检查是：（）

A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗dsDNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析


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110、多项选择题  男性，45岁，糖尿病病史6年，近期血糖控制不佳。4天来出现咳嗽、咳痰伴发热、气促入院。查体：双肺呼吸音稍粗，左肺中下肺野可闻及湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查示左中下肺大小不等、形状不一的均匀阴影，左肺中等量胸腔积液。血常规：WBC10.5G/L，GRAN%75%。给予呼吸喹喏酮、头孢三代类抗菌药抗感染治疗3天后效果不明显，复查胸片阴影较前扩大。痰涂片可见白色念珠菌菌丝。下列可确诊患者为肺部真菌感染的是()

A.痰培养为白色念珠菌
B.经皮肺穿刺活检提示白色念珠菌感染
C.2次胸腔积液培养为白色念珠菌
D.支气管灌洗液培养为白色念珠菌
E.3次痰涂片检查可见白色念珠菌菌丝


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111、多项选择题  下列引起小管间质性肾炎的系统性疾病有()

A.结核
B.多发性骨髓瘤
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合症
E.以上都不是


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112、单项选择题  下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.有器质性心脏病史
B.心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波
C.有室性早搏病史
D.心室率180次／分
E.心电图QRS波宽大畸形伴ST段改变


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113、多项选择题  下列哪些疾病要与肠结核相鉴别()

A.急性闌尾炎
B.右侧结肠癌
C.阿米巴病
D.血吸虫病性肉芽肿
E.Crohn病


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114、单项选择题  下列哪一项不符合再生障碍性贫血（）

A.进行性贫血
B.出血
C.感染
D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大
E.全血红细胞减少


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115、单项选择题  Gilbert综合征实验室检查结果有下列哪种情况（）

A.尿胆红素阴性，尿胆原阳性
B.凝血酶原时间延长
C.直接胆红素明显增高
D.ALT、AST轻度增高
E.AKPγ-GT明显增高


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116、单项选择题  男性，63岁，肝区疼痛3月余，查体：巩膜黄染，腹部彭隆，腹水征，ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分别见直径12CM、8CM肿块，门静脉见癌栓，该患者最佳治疗方法是（）

A.手术治疗
B.手术治疗综合治疗
C.全身化疗
D.TACE综合治疗
E.综合治疗


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117、多项选择题  2型糖尿病，轻度肥胖，单用饮食治疗不满意时可()

A.继续饮食控制
B.胰岛素治疗
C.口服双胍类降糖药
D.口服磺脲类降糖药
E.运动疗法


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118、多项选择题  痛风患者需要控制摄入下列哪种食物()

A.猪肝
B.螃蟹
C.黄瓜
D.豌豆
E.鱿鱼


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119、单项选择题  2型糖尿病的特点（）

A.可以慢性并发症为首发症状
B.患者不需胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.仅饮食控制及运动锻炼即可
E.胰岛功能正常


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120、多项选择题  下列哪些药物适宜于肥厚性梗阻性心肌病的治疗()

A.倍它乐可
B.安体舒通
C.硫氮唑酮
D.维拉帕米
E.洋地黄


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121、单项选择题  反映肾小管功能（）

A.肾动脉造影
B.尿B2微球蛋白
C.内生肌配清除率
D.IVP
E.放射性核素肾图


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122、单项选择题  促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到：（）

A.正中隆起
B.腺垂体
C.神经垂体
D.垂体门脉系统
E.以上都不是


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123、单项选择题  女性，31岁，右上腹疼痛半月余，伴有发热，腹泻，体温38-39℃，查血WBC13.0×109／L，N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l，该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是：（）

A.肝穿刺活检
B.CT检查
C.肝放射性核素显影
D.X线肝血管造影
E.MR检查


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124、单项选择题  微血管病性溶血性贫血（）

A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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125、单项选择题  下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）

A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗


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126、多项选择题  男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查()

A.24小时尿蛋白定量
B.肾穿刺活检
C.血清白蛋白测定
D.血肌酐测定
E.肾脏超声检查


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127、单项选择题  SLE继发引起的APS（抗磷脂抗体综合征），临床表现不包括下列哪项内容（）

A.动脉血栓形成
B.静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.血小板增多
E.抗磷脂抗体水平增高


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128、多项选择题  原发性醛固酮增多症的临床表现包括()

A.向心性肥胖
B.高血压
C.肌无力及周期性瘫痪
D.夜尿多伴口渴，多饮
E.可出现心律失常


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129、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：（）

A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.补充血容量
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.解除胆道梗阻，通畅引流


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130、单项选择题  有关食管癌哪项是错误的（）

A.多见鳞状细胞癌，少部分为腺癌
B.常转移至肺.肝.肾
C.淋巴转移为主要方式
D.壁内扩散常向上下浸润
E.血行转移多见于晚期


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131、单项选择题  下列关于痛风急性发作的特点，哪项描述是正确的（）

A.缓慢起病，多首发于大关节如膝关节、髋关节等，活动后加重
B.缓慢起病，多首发于小关节如双手指间关节、掌指关节等，活动后加重
C.急性起病，多首发于髋、膝等关节，活动后缓解
D.急性起病，多首发于第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
E.缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位部固定，天气寒冷或潮湿时加重


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132、单项选择题  痛风患者需要控制摄入下列哪种食物（）

A.番茄
B.猪小肠
C.黄瓜
D.杏仁
E.西瓜


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133、单项选择题  女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是：（）

A.依靠临床表现
B.粪常规及培养
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜检
E.血清免疫球蛋白


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134、多项选择题  毒物经肝脏代谢后，其毒物毒性()

A.所有毒物毒性降低
B.大部分毒物毒性降低
C.少数毒性反而增加
D.有机磷杀虫药一般氧化后毒性降低
E.有机磷杀虫剂一般氧化后毒性反而增强


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135、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤，最多见于（）

A.小细胞性肺癌
B.支气管类癌
C.胸腺癌
D.胰腺癌
E.乳腺癌


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136、多项选择题  AS治疗的目标包括()

A.缓解疼痛
B.减轻僵硬和疲劳
C.维持良好的姿势以及良好的生理和心理功能
D.消除已形成的骨桥
E.防止跌倒


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137、多项选择题  关于内分泌系统疾病的治疗，以下正确的是()

A.对功能亢进者，可采取抑制性药物治疗，抑制激素的合成和释放
B.对功能减退者，可给予激素替代治疗
C.内分泌系统疾病的治疗取决于定性定位的诊断
D.对于激素不敏感者，可给予药物改善激素抵抗
E.注意消除引起激素改变的诱因


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138、单项选择题  皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大？（）

A.儿童患者
B.成年女性患者
C.明显的男性化表现者
D.高血压者
E.皮肤紫纹


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139、单项选择题  三发性甲状旁腺功能亢进症是指（）

A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症


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140、单项选择题  葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（）

A.红细胞渗透脆性增高
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳异常
D.抗人球蛋白试验
E.酸化溶血试验


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141、多项选择题  狼疮性肾炎的表现可有()

A.血尿
B.蛋白尿
C.低蛋白血症
D.水肿
E.胆固醇升高


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142、单项选择题  24岁女性患者，l周来下肢浮肿，尿少，出现胸腹水，尿蛋白，红细胞l～2/Hp，血浆白蛋白30g/L，对肾病综合症的治疗，下列哪项是错误的（）

A.只要血清肌酐不高，应给予正常量蛋白饮食
B.限制钠水的摄入
C.糖皮质激素和免疫抑制剂的应用
D.抑制血小板聚集药物的应用
E.患者血浆胶体渗透压降低，尿量虽少也不能用利尿剂


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143、单项选择题  男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）

A.血气分析
B.胸部CT
C.痰培养
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.血沉


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144、多项选择题  处理高钙危象的方法包括()

A.静脉滴注糖皮质激素
B.静脉推注呋塞米
C.大量滴注生理盐水
D.静脉滴注二膦酸盐
E.25%的硫酸镁稀释后静脉滴注


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145、多项选择题  吸入性肺脓肿的好发部位为()

A.下叶外基底段
B.左舌叶
C.下叶背段
D.下叶前基底段
E.上叶后段


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146、单项选择题  良性小动脉性肾硬化症最可能的尿常规表现是（）

A.Pro3，RBC3，SGl.025
B.Pro，RBC3，SGl.020
C.Pro，RBC-，SGl.015
D.Pro3，RBC-，SGl.030
E.Pro2，RBC，SGl.030


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147、单项选择题  右心衰竭较早出现的症状体征是（）

A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大
E.踝部水肿


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148、单项选择题  原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项（）

A.局灶性节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病


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149、多项选择题  ANCA阳性小血管炎肾损害常见表现()

A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎
D.急性肾衰竭
E.Faconi综合征


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150、单项选择题  女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。咳嗽、咳痰1月入院。诊断为原发性肺结核。下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是（）

A.自行吸收或钙化
B.发展为浸润性肺结核
C.发展为淋巴结结核
D.发展为结核性胸膜炎
E.继发其它细菌感染


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151、单项选择题  女性，30岁。间断心悸、胸闷、头晕2年，时有黑矇现象，本次因晕厥一次就诊。心电图示QT间期0.80s，T波宽大，U波明显，诊断为QT间期综合征，推测其晕厥原因是：（）

A.三度房室传导阻滞
B.窦性静止
C.非阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.房室折返性心动过速


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152、单项选择题  患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的（）

A.谨慎输血小板
B.大剂量激素冲击
C.小剂量激素长时维持治疗
D.加强抗感染治疗
E.紧急切脾治疗


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153、多项选择题  符合特发性血小板减少性紫癜的描述是()

A.以先天性血小板减少为特点的疾病
B.以免疫介导的血小板破坏为特点的疾病
C.常见脾肿大
D.骨髓巨核细胞发育成熟正常
E.血小板生存时间缩短


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154、单项选择题  慢性肾间质肾炎首先损害（）

A.肾小管功能损害
B.肾小球功能损害
C.肾小管及肾小球功能损害
D.肾血管损害
E.肾间质损害


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155、单项选择题  男性，55岁，因"反复颜面、双下肢浮肿1年余"入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋＋。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.糖尿病肾病


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156、单项选择题  男性，60岁。听诊心率60次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）

A.窦性心律
B.心房扑动4：1房室传导
C.心房颤动伴三度房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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157、单项选择题  目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是（）

A.完全杀灭白血病细胞，症状消失
B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失
D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小
E.以上都不是


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158、多项选择题  临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH减少，其病因可能是()

A.垂体肿瘤
B.肾上腺肿瘤
C.异源性ACTH综合征
D.长期口服泼尼松
E.肾上腺增生


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159、单项选择题  以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）

A.活性维生素D
B.钙剂
C.低磷饮食
D.高磷饮食
E.低钙透析


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160、单项选择题  男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）

A.急性心肌梗塞
B.感染加重
C.肺血栓栓塞症
D.心律失常
E.急性心包炎


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161、多项选择题  男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC：1.3×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括（）

A.化疗
B.抗感染
C.输红细胞
D.输白细胞
E.糖皮质激素


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162、单项选择题  下列哪一项不能作为狼疮性肾炎的活动性指标（）

A.间质炎症细胞浸润
B.存在"白金耳"现象
C.核破裂、苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性


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163、单项选择题  不是肾病综合征的常见并发的是（）

A.感染
B.蛋白质及脂肪代谢紊乱
C.急性肾功能衰竭
D.股骨头坏死
E.静脉血栓形成


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164、单项选择题  下列哪一项不是COPD的体征（）

A.呼吸音减弱，吸气延长
B.肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小
C.肺下界和肝浊音界下移
D.触觉语颤减弱
E.胸廓前后径增大


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165、多项选择题  胰腺外肿瘤可伴有低血糖症，常见于()

A.间皮瘤
B.纤维肉瘤
C.原发性肝癌
D.神经纤维肉瘤
E.肾上腺癌


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166、多项选择题  IgA肾病病理类型可表现为()

A.局灶增生性肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.肾小球局灶硬化
D.新月体肾炎
E.硬化性肾小球肾炎


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167、单项选择题  老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）

A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎


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168、单项选择题  对急性心肌梗死患者下列哪种药物不能用于解除疼痛治疗（）

A.硝酸甘油
B.钙拮抗剂
C.β-受体阻滞剂
D.吗啡
E.可待因


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169、单项选择题  尿路感染最常见的致病菌是（）

A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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170、多项选择题  关于重度CO中毒表现的描述，正确的是()

A.血液COHb浓度高于50%
B.深昏迷，各种反射消失
C.肺水肿
D.去大脑皮层状态
E.心力衰竭


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171、单项选择题  下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是（）

A.甲亢术前准备和甲状腺危象
B.甲亢伴重度浸润性突眼
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢性心脏病
E.甲亢术后复发


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172、单项选择题  系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病都可出现（）

A.斑贴试验阳性
B.雷诺氏征
C.划痕试验阳性
D.尼氏征阳性
E.醛缩酶


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173、多项选择题  支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为（）

A.无明显异常发现
B.患侧肺纹理增多紊乱
C.不规则环状透光或蜂窝状阴影
D."双轨"征
E."蝴蝶"征


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174、单项选择题  下列哪种是磺脲类降糖药（）

A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌
D.阿卡波糖
E.罗格列酮


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175、多项选择题  男性，20岁。发热2周。查体：体温39℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg。神情淡漠。心率96次/分。余未见异常。血常规白细胞3.0×109。该患者疑诊为伤寒，应做以下哪些检查（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.PPD
D.肥达试验
E.肠镜


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176、单项选择题  关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（）

A.保持呼吸道通畅是最基本的治疗
B.氧分压保持60mmHg以上
C.在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂
D.气道分泌物过多者多采用无创正压通气
E.有创人工气道长期存在容易并发VAP


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177、单项选择题  嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）

A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠


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178、单项选择题  男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是（）

A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.HCG
E.结核菌素试验


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179、单项选择题  女性，35岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：饰170/100mmHg，血钾2.8mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。治疗首选（）

A.肿瘤切除
B.螺内酯
C.钙拮抗剂
D.ACEI类
E.氨苯蝶啶


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180、单项选择题  患者，男性，50岁，双手腕起皮疹2年，伴严重瘙痒，体检：双手腕可见分布的0．5～1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑（）

A.银屑病
B.光泽苔藓
C.硬化萎缩性苔藓
D.神经性皮炎
E.扁平苔藓


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181、多项选择题  男性，30岁。乏力、巩膜黄染15年，反复呕血、黑便5年，再发1小时。查体：肝病面容。皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。移动性浊音阳性。该患者查以下指标哪些最有可能出现异常()

A.PT
B.APTT
C.纤维蛋白原
D.血小板
E.血红蛋白


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182、单项选择题  男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白（），RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmo1/L。诊断考虑（）

A.流行性出血热
B.过敏性紫瘫肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征漭


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183、单项选择题  男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑患者目前合并DIC，则以下治疗中错误的是（）

A.积极治疗肺部感染及原发病
B.肝素静滴
C.复方丹参静滴
D.输新鲜冰冻血浆
E.输注血小板悬液


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184、单项选择题  IBS-C患者应使用哪种药物（）

A.莫沙比利
B.匹维溴胺
C.奥美拉唑
D.654-2
E.益生菌


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185、单项选择题  尿毒症患者最常见的死亡原因（）

A.心律失常
B.心衰
C.感染
D.消化道出血
E.营养不良


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186、单项选择题  男性，43岁，发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。查体：齿龈增生。查全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原幼单核细胞占85%，过氧化物酶（＋），非特异性酯酶（＋）,NaF抑制>50%，。诊断是：（）

A.急性淋巴细胞白血病L2型
B.急性非淋巴细胞白血病M5型
C.急性非淋巴细胞白血病M3型
D.急性非淋巴细胞白血病M6型
E.急性非淋巴细胞白血病M1型


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187、单项选择题  慢性腹泻患者，解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾


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188、多项选择题  脊柱完全强直的AS患者如果存在炎症性背痛，TNF阻滞剂治疗()

A.可能仍然有效
B.可能无效
C.肯定有效
D.肯定无效
E.可试用


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189、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要（）

A.切除坏死组织
B.止痛
C.抗感染
D.营养支持
E.透析疗法


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190、单项选择题  哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活（）

A.地塞米松
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.可的松
E.甲泼尼龙


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191、单项选择题  紫瘫性肾炎表现（）

A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积


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192、单项选择题  下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）（）

A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗ANCA


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193、单项选择题  原发性肺动脉高压首发的临床表现通常是（）

A.晕厥
B.咯血
C.咳嗽
D.胸痛
E.呼吸困难


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194、单项选择题  男性，36岁，反复腹痛1年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻，自服药物治疗效果不理想，今就诊查体发现振水音，问最可能是何诊断（）

A.胃溃疡
B.胃溃疡并幽门梗阻
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡并穿孔
E.胃溃疡癌变


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195、多项选择题  符合再生障碍性贫血的表现有()

A.网织红细胞增高
B.脾肿大
C.骨髓示增生低下
D.全血细胞减少
E.血淋细胞相对增高多


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196、单项选择题  男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。其最可能的诊断是：（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.阻塞性肺炎
E.肺脓肿


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197、单项选择题  以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现（）

A.肾小球硬化
B.纤维素样坏死
C.肾小管萎缩
D.间质纤维化
E.纤维新月体


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198、单项选择题  男性，30岁。皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。查体：面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为：（）

A.肝硬化失代偿期
B.DIC
C.白血病
D.血友病
E.肝癌


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199、单项选择题  女性，12岁，面色苍白1年，发热伴皮下出血7天，血常规示：WBC1.2×109，中性粒细胞30.5%，HGB67×109，PLT13×109。多次骨穿结果示骨髓稀释，有核细胞减少。为明确诊断，应进行的检查是：（）

A.Coombs试验
B.全身骨现象
C.骨髓活检
D.酸溶血试验
E.染色体分析


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200、单项选择题  关于IgA下述哪项是正确的（）

A.二聚体IgA结合抗原的亲合力，高于单体IgA
B.单体IgA主要存在于血清中
C.sIgA是膜局部免疫的最重要因素
D.sIgA具有免疫排除功能
E.以上均正确


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201、单项选择题  下列哪项不是小肠吸收功能试验（）

A.右旋木糖吸收试验
B.H2呼吸试验
C.CO2呼吸试验
D.维生素B12吸收试验
E.75Se--牛黄胆酸潴留试验


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202、单项选择题  女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，皮痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白，最可能的诊断是（）

A.血小板功能异常
B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病
D.单纯性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜


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203、单项选择题  男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（）

A.皮肤干燥
B.口腔炎、舌炎
C.异食癖
D.共济失调或步态不稳
E.烦躁易怒


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204、多项选择题  男性，25岁。因阵发性心悸5年，再发半小时就诊；心电图示室上性心动过速。可采用哪些处理措施()

A.用冰袋敷患者脸部
B.用冰袋敷患者脸部
C.静脉注射维拉帕米
D.食道心房调搏
E.建议其择期行导管射频消融术


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205、多项选择题  缺血性心肌病的特点有()

A.心肌纤维化
B.心脏逐渐扩大，发生心力衰竭
C.冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化
D.患者均有心绞痛或心肌梗死史
E.可出现各种心律失常


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206、单项选择题  引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是哪项（）

A.毛细血管壁通透性增加
B.PF3异常
C.血小板生成减少
D.血小板破坏过多
E.血小板功能可异常


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207、多项选择题  再生障碍性贫血的诊断，下列哪些项符合()

A.发热、出血、贫血
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.骨髓增生减低
D.末梢血淋巴细胞比例数增高
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少


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208、单项选择题  女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg，心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是（）

A.代血浆
B.止血敏
C.纳洛酮
D.氨甲环酸
E.洛赛克


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209、多项选择题  以下关于垂体瘤的说法哪些是正确的()

A.垂体瘤可因压迫鞍隔而头痛
B.垂体瘤向上发展可压迫视交叉出现视力下降，视野缺损
C.垂体瘤向上发展可影响下丘脑，产生尿崩症，睡眠异常，饮食及性格改变等
D.垂体瘤向侧方发展可影响海绵窦，压迫第3，4，6对脑神经引起眼睑下垂，复视及眼外肌麻痹等
E.垂体瘤向下发展可致脑积液鼻漏


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210、单项选择题  具体选择降压药时下列哪个因素是错误的（）

A.患者的心血管危险因素状况
B.患者是否存在相关的并存疾病
C.选用药物对患者是否具有循证医学的证据及力度
D.药品价格与患者的支付能力
E.一般不考虑医生以往用药的经验


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211、单项选择题  不属于慢作用抗风湿药的是（）

A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.肿瘤坏死因子
D.糖皮质激素
E.雷公藤总苷


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212、单项选择题  慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是（）

A.羟基脲
B.6-硫基嘌呤
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.放射性核素32磷


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213、单项选择题  关于缺铁性贫血正确的是（）

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低


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214、单项选择题  硫脲类药物最严重的不良反应是（）

A.过敏反应
B.甲状腺功能减退
C.粒细胞缺乏症
D.肝炎
E.畸胎


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215、多项选择题  下列哪些病原菌属于院内感染常见耐药菌()

A.MRSA
B.ESBL
C.VRE
D.MRCNS
E.铜绿假单胞菌


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216、单项选择题  顽固性腹水的治疗措施，哪项最适合（）

A.严格限制水钠
B.强利尿剂
C.反复放腹水
D.高蛋白饮食
E.自身腹水回输


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217、单项选择题  系统性红斑狼疮患者的以下何种皮肤损害可遗留疤痕：（）

A.水肿性红斑
B.颧部红斑
C.皮下瘀斑
D.盘状红斑
E.荨麻疹


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218、单项选择题  女性，75岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前因感冒上述病状加剧，今晨起家人发现其意识朦胧，急诊送入院。查体：血压170/100mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及散在湿性罗音，心率110次/分，律齐。入院后首要的处理为（）

A.吸入糖皮质激素
B.西地兰
C.大剂量利尿剂
D.氧疗及呼吸兴奋剂
E.应用β2受体阻滞剂


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219、单项选择题  男性，19岁，因"少尿、浮肿10天，气促1天"入院。起病前1周有呼吸道感染病史。查体：血压188/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐662umol/L，白蛋白36g/L，血钾6.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋。补体C30.56g/L，ASO627IU/L。患者现在最急需进行的治疗措施是：（）

A.口服硝苯地平
B.静滴青霉素
C.血液透析治疗
D.静脉注射呋塞米
E.卧床休息


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220、单项选择题  储存催产素的部位是（）

A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统


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221、单项选择题  下述对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（）

A.雄激素、糖皮质激素
B.妊娠
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染


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222、单项选择题  女性，20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义（）

A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.游离原叶啉降低
D.血清铁蛋白降低
E.钴卟吸收降低


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223、单项选择题  患者，男性，62岁，双下肢胫前部出现皮肤干燥、脱屑，皮肤有细小裂纹，微疼，热水烫洗后加重，好发于冬季，应诊断为（）

A.钱币状湿疹
B.接触性皮炎
C.裂纹性湿疹
D.瘙痒症
E.淤积性湿疹


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224、单项选择题  男性，45岁，3天前酗酒后突然寒战高热，体温39.5℃，伴右侧胸痛，咳嗽，1天前痰量明显增多，胸片示右下大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2×2cm，考虑为"吸入性肺脓肿"，下哪项体征最符合是：（）

A.右下肺闻及干罗音
B.右下呼吸音明显减低
C.口唇疱疹、紫绀
D.杵状指
E.肺部叩诊右下呈浊音或实音


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225、多项选择题  男性，27岁，急性上腹痛2日，查血淀粉酶1700IU/L，B超提示胰腺水肿明显。以下哪些治疗合理()

A.禁食水、胃肠减压
B.静脉抗感染
C.静滴质子泵抑制剂
D.静滴抑肽酶
E.静滴生长抑素


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226、单项选择题  女性，26岁，近3年反复出现下肢结节红斑，口腔及外阴部疼痛性复发性溃疡，近一月出现虹膜睫状体炎症，她最可能得的是（）

A.硬红斑
B.结节红斑
C.阿氟他口炎
D.白塞病
E.赖特综合征


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227、单项选择题  有关风湿病补体检测，下列哪项是错误的（）

A.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE的诊断
B.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE和血管炎活动性和治疗后疗效反应的判断
C.CH50的降低提示免疫反应引起的，或遗传性个别补体成分缺乏或低下
D.在SLE时，CH50的降低往往提示伴有C3或C4的低下
E.除SLE外，其他结缔组织病不出现补体水平降低


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228、单项选择题  男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）

A.NSAID
B.DMARD
C.NSAIDDMARD
D.糖皮质激素
E.股骨头置换术


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229、多项选择题  女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确()

A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.输血浆、丙种球蛋白
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.脓肿穿刺引流或手术切开引流


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230、单项选择题  女性，65岁。高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700？mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是：（）

A.风湿热
B.糖尿病
C.痛风
D.代谢综合征
E.肾炎


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231、多项选择题  女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板进行性下降，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断()

A.纤维蛋白原进行性下降
B.纤维蛋白原6.5g/L
C.FDP40mg/L
D.D二聚体升高
E.PT延长5s


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232、单项选择题  皮肤黏膜癖点癖斑（）

A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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233、单项选择题  对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至（）

A.3-5次即停止
B.抗体滴度很低或转阴
C.患者症状缓解
D.肾功能恢复
E.尿量正常


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234、单项选择题  女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝硬化
E.肝囊肿


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235、单项选择题  关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确（）

A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂
B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好
D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂


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236、单项选择题  患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为（）

A.寰枢关节紊乱
B.椎动脉供血不足
C.椎动脉型颈椎病
D.落枕
E.颈型颈椎病


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237、多项选择题  结缔组织病的特点是()

A.好发于儿童
B.对糖皮质激素的治疗一般无反应
C.常累及多系统
D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
E.属自身免疫病


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238、单项选择题  肝昏迷患者抽搐时最好选用（）

A.氨丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.度冷丁


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239、多项选择题  下列哪些体征是右心衰的表现()

A.腹水
B.少尿、尿蛋白
C.渗出性胸水
D.肝肿大
E.食欲不振、恶心、呕吐


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240、单项选择题   关于高血压的治疗下列描述不正确的是（）

A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3-6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生话方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.极高危险组必须尽快给予强化治疗
E.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者


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241、单项选择题  酮症酸中毒治疗时当血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖（）

A.11.9mmol/L
B.12.9mmol/L
C.13.9mmol/L
D.14.9mmol/L
E.18.9mmol/L


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242、单项选择题  肾静脉血栓（）

A.单侧肾萎缩
B.双侧肾萎缩
C.单侧肾增大
D.双侧肾增大
E.单侧肾积水


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243、单项选择题  男性，50岁，行常规体检时发现血清钙1.52mmo1/L，血清磷3.2mg/dl，其余正常。患者否认骨痛，乏力，体重减轻等。最常见考虑哪种疾病（）

A.恶性肿瘤
B.骨质疏松
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.原发性甲状旁腺功能减退症
E.结节病


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244、单项选择题  以下哪种不是激素冲击指证（）

A.血管炎
B.关节炎
C.狼疮脑病
D.严重溶血性贫血
E.急进性肾炎


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245、单项选择题  女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次/分。实验室检查：FT3↓，TSH↓，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑（）

A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRI.瘤


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246、单项选择题  男性，65岁，2月前因心悸就诊行心电图检查提示频发室性早搏，心脏彩超、心脏血管CTA均未见明显异常。给予胺碘酮治疗后症状好转。1月前，患者开始出现干咳，伴气促，胸片检查示双下肺弥漫性网状阴影，最可能情况是（）

A.COPD
B.肺部感染
C.药物引起肺纤维化
D.心力衰竭
E.支气管哮喘


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247、单项选择题  男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2~V5ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（）

A.静脉溶栓治疗
B.抗心绞痛、抗血小板治疗
C.低分子肝素赛氯匹定Aspirine
D.急性心肌梗死保守治疗
E.立即冠脉搭桥


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248、多项选择题  男性，25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是()

A.卧床休息
B.吸氧
C.应用可待因镇咳
D.氯诺昔康止痛
E.胸腔穿刺抽气


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249、单项选择题  中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖（）

A.男性>100cm，女性>95cm
B.男性>95cm，女性>90cm
C.男性>90cm，女性>85cm
D.男性>85cm，女性>80cm
E.男性>80cm，女性>75cm


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250、单项选择题  男性，25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是（）

A.右下肺肺纹理消失
B.右下肺动脉干增宽
C.右下肺片状阴影
D.右肺少量胸腔积液
E.心脏呈"靴型"


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251、多项选择题  男性，57岁，胸痛已8天，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示急性心肌梗死，以下血清学指标仍然升高的是：()

A.肌酸磷酸激酶（CK）
B.谷一草转氨酶（GOT）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.CPK的同工酶CK-MB
E.心肌肌钙蛋白T（cTnT）


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252、多项选择题  男性，67岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差11年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.4×109，血小板33×109。以下哪些并发症可能出现（）

A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血


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253、多项选择题  男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。造成患者血细胞减少的原因为()

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.电解质紊乱
D.酒精毒性
E.消化道少量出血


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254、单项选择题  男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的（）

A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.生物靶向治疗
E.配合免疫治疗或中医中药治疗


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255、单项选择题  粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于（）

A.2.0×109
B.1.5×109
C.1.0×109
D.0.5×109
E.0.3×109


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256、单项选择题  肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并（）

A.肢端肥大症所致肌病
B.外周神经炎
C.腕管综合征
D.软组织损伤
E.骨关节病


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257、多项选择题  糖皮质激素治疗的机制有()

A.减少血小板抗体的生成及抗原抗体反应
B.抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏
C.改善毛细血管通透性
D.刺激骨髓造血
E.清除患者体内抗体


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258、单项选择题  DIC治疗中肝素使用的指征有（）

A.消耗性低凝期
B.DIC早期（高凝期）
C.一周前有大咯血
D.蛇毒所致DIC
E.纤溶亢进


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259、单项选择题  女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）

A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.口服非甾体抗炎药
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动


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260、单项选择题  环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为（）

A.6g
B.8g
C.10g
D.12g
E.15g


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261、单项选择题  急性单核细胞白血病（）

A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
B.Ph染色体阳性
C.过氧化物酶阳性
D.糖原染色阳性.
E.非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制


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262、单项选择题  确诊肾动脉狭窄（）

A.肾动脉造影
B.肾静脉造影
C.双肾B超
D.双肾图
E.静脉肾盂造影


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263、单项选择题  男性，80岁，COPD病史25年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO210.5kPa，PaO27.41kPa，HCO2-325mmol／L，BE6mmol／L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是：（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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264、单项选择题  女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）

A.调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C.加用抗生素继续巩固治疗
D.目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E.立即改换无创通气


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265、单项选择题  慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于（）

A.数小时至数天
B.7-20天
C.5"-7天
D.30^-40天
E.60^-120天


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266、单项选择题  女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。下列哪项处理错误（）

A.停用洋地黄
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因


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267、单项选择题  有关糖尿病的诊断正确的是（）

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值大于10mmol/L，即可诊断


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268、单项选择题  男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，拟诊该患者腹泻属于渗出性腹泻。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.结肠镜检查及活检
B.大便常规及培养
C.腹部X线钡剂灌肠
D.腹部B超
E.小肠吸收功能试验


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269、多项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症X线检查的主要表现()

A.头颅相显示毛玻璃样或颗粒状
B.腹部平片示肾或输尿管结石、肾钙化
C.指趾有骨膜皮质外缘呈花边样改变
D.弥漫性脱钙
E.转移性钙化多见于脑基底节


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270、多项选择题  下列哪些患者需要抗结核化学治疗（）

A.女性，22岁，反复咳嗽伴1热2月，胸片检查左上肺云雾状阴影
B.男性，28岁，反复咳嗽1月，痰涂片找到抗酸杆菌
C.女性，34岁，体检发现右上肺结核球，无自觉症状，痰涂（-），PPD（-）
D.女性，18岁，咽部不适1月，病理活检为喉结核
E.男性，55岁，体检胸片提示双上肺陈旧性肺结核


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271、单项选择题  肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）

A.肾活检病理学检查
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.补液试验
E.影像学检查


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272、单项选择题  消化性溃疡并发上消化道出血常见于（）

A.胃窦部
B.胃体部
C.十二指肠球部
D.十二指肠球后部
E.幽门管部


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273、单项选择题  下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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274、单项选择题  系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是（）

A.发热
B.关节炎
C.血沉增快
D.间质性肺炎
E.蝶形红斑


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275、多项选择题  肾小球肾炎血尿的特点有()

A.常有蛋白尿
B.全程血尿
C.常伴肾绞痛
D.尿沉渣镜检可见大量皱缩或影子RBC
E.有RBC管型


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276、单项选择题  女性，16岁，双下肢淤斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、淤斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20X109，凝血功能正常，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产版型巨核细胞缺少。该患者考虑诊断为（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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277、多项选择题  女性，35岁，因"眼睑双下肢水肿一月"入院。无关节痛，皮疹，脱发，口腔溃疡等；血压142/75mmHg；检查尿蛋白（），尿红细胞3-4个/HP，24小时尿蛋白3.6g，血浆白蛋白30g/L。临床上应进行的检查为：（）

A.C3、C4
B.ANA、ds-DNA
C.HBsAg
D.HLA-B27
E.空腹血糖


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278、多项选择题  某高血压患者，糖负荷后2h血糖≥9.8mmol/L，血TG3.3mmol/L，血尿酸546umol/L，可以选用（）

A.氯沙坦
B.氢氯噻嗪联合美托洛尔
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.普萘洛尔（心得安）


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279、单项选择题  肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）

A.药物的代谢途径
B.药物的脂溶性
C.药物的分子量
D.药物分子的电荷
E.药物的水溶性


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280、单项选择题  关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的（）

A.化学治疗是当前的主要治疗措施
B.支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行
C.需注意骨髓外白血病的防治
D.缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗
E.巩固维持治疗的时间约持续一年


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281、单项选择题  女性，24岁，脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无粘液脓血，近半月发热，盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查（）

A.剖腹探查
B.结肠镜检查
C.大便常规检查
D.结核菌素试验
E.腹部平片


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282、多项选择题  鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的方法有()

A.不染色高倍油镜检查
B.红细胞活体染色检查
C.电镜扫描
D.尿沉渣相差显微镜检查
E.尿红细胞容积分布曲线


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283、单项选择题  阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）

A.肺部感染
B.代谢性酸中毒
C.自发性气胸
D.慢性肺心病失代偿期
E.肺性脑病


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284、多项选择题  双胍类降糖药作用机制()

A.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B.促进胰岛素分泌
C.改善胰岛素抵抗
D.减少肝糖输出
E.促进胰岛B细胞再生


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285、单项选择题  下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）

A.中年女性多见
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.又称自身免疫性甲状腺炎
D.甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"
E.TGAb与TPOAb常明显上升


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286、单项选择题  下列哪项可确诊糖尿病（）

A.症状随机血糖≥11.1mmol/L
B.症状空腹血糖≥7.8mmol/LVL
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L
E.2h血糖≥10mmol/L


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287、单项选择题  急性左心衰竭时应选用下列哪种利尿剂（）

A.双氢克尿塞
B.氨苯蝶啶
C.呋塞米
D.安体舒通
E.阿米洛利


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288、多项选择题  下列哪些患者是具有哮喘相关死亡3危因素的患者()

A.过去一年2因为哮喘而住院或看急诊的患者
B.最近刚刚停用口服糖皮质激素的患者
C.对哮喘治疗计划不依从历史
D.每月使用沙丁胺醇超过1瓶
E.合并心理疾患


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289、多项选择题  关于结节性甲状腺肿的叙述正确的是()

A.甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著
B.结节边界清楚，有完整包膜
C.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变
D.结节大小不等常为多个
E.病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均


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290、单项选择题  雄激素治疗常见副作用不包括（）

A.全血细胞低下
B.肝损害
C.水钠潴留
D.痤疮
E.女性男性化


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291、多项选择题  下面哪些因素与IgA肾病预后有关()

A.年龄
B.性别
C.蛋白尿
D.血尿
E.高血压


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292、单项选择题  青年女性，长期忌肉食，孕2月。头晕，乏力1月就诊。血常规示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈"核老浆幼"现象；铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：（）

A.调节饮食，补铁
B.输血
C.静脉补充铁剂
D.皮下注射EPO
E.免疫抑制治疗


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293、单项选择题  类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体


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294、单项选择题  下列哪项与肝硬化腹水无关（）

A.醛固酮
B.白蛋白
C.甲胎蛋白
D.淋巴液
E.门脉高压


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295、多项选择题  下列哪些是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果()

A.雌二醇水平降低
B.24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少
C.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常
D.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
E.血清总T4、游离T4均升高，总T3、游离T3正常


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296、单项选择题  凡急性肾衰竭己达透析指征者，应及时透析治疗A.大肠杆菌（）

B.变形杆菌
C.克雷白杆菌
D.产气杆菌
E.沙雷杆菌


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297、多项选择题  下列贫血诊断标准不正确的是()

A.成年男性血红蛋白小于120×109
B.成年女性血红蛋白小于110g/L
C.孕妇血红蛋白小于105g/L
D.6-14岁儿童小于110g/L
E.6月-6岁儿童小于110g/L


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298、单项选择题  下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用（）

A.抑制糖原合成
B.促进外周细胞对糖的利用
C.提高神经系统兴奋性
D.适量时促进蛋白质合成
E.减慢心率和减弱心肌收缩力


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299、多项选择题  关于腺垂体功能减退症患者的治疗以下哪些是正确的（）

A.补充糖皮质激素最重要
B.补充甲状腺激素需从小剂量开始
C.对于育龄期妇女，需采用人工月经周期治疗
D.禁用或慎用麻醉剂
E.垂体危象应首先静脉注射高渗葡萄糖，继而补充大剂量糖皮质激素


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300、单项选择题  下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用（）

A.酮体的生成
B.LDL的生成
C.VLDL的生成
D.胆汁酸的生成
E.LCAT的合成


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