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儿内科(医学高级)：十消化系统疾病题库考点（每日一练）
2021-04-22 04:09:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿腹泻伴轻度脱水，不呕吐，拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用与下列哪项相符()

A．10%，补充一定热量
B．5%，使液体具有一定渗透压
C．15%，增加小肠对水、钠的重吸收
D．20%，使液体具有一定的渗透压
E．2%，增加小肠对水、钠的重吸收


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2、单项选择题  消化性溃疡病因中最重要的是（）

A.食物的理化刺激
B.胃酸
C.胆汁反流
D.胃蛋白酶
E.非甾体类抗炎药物


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3、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为（）

A.轮状病毒肠炎
B.霉菌性肠炎
C.中毒性菌痢
D.坏死性小肠结肠炎
E.肠梗阻


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4、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

下列因素与本例发生腹泻有关，除了()

A．人工喂养，卫生习惯差
B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C．婴幼儿胃肠道功能较薄弱
D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少


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5、单项选择题  婴儿9个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L（135mEq/L）。最可能的诊断为（）

A.重度等渗性脱水
B.重度低渗性脱水、酸中毒
C.中度等渗性脱水、酸中毒
D.中度低渗性脱水、酸中毒
E.中度等渗性脱水


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6、判断题  2～3岁时，小儿的胰脂肪酶才接近成人水平。()


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7、单项选择题  男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（﹣），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。 最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.急性胃肠炎
C.病毒性肠炎
D.致病性大肠埃希菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎


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8、名词解释  胃炎(gastritis)


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9、单项选择题  38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦“马牙”史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×109/L，肝功能生化：ALT26U/L，ALP40U/L。总胆红素250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为（）

A.败血症
B.围生期CMV感染
C.胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.先天性甲状腺低功


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10、名词解释  鹅口疮(thrush)


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11、单项选择题  关于肠套叠，不正确的是（）

A.便血
B.腹痛
C.可用空气灌肠复位
D.婴幼儿多为继发性肠套叠
E.多为2岁以内小儿


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12、填空题  Barrette食管__由于慢性胃食管反流，食管下端的______上皮被增生的______上皮所替代_。


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13、单项选择题  男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（﹣），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。 开始24h的补液总量及所选用液体应为（）

A.60～80ml/kg，1/3张液
B.80～100ml/kg，1/2张液
C.150～180ml/kg，2/3张液
D.180～200ml/kg，1/3张液
E.120～150ml/kg，1/2张液


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14、单项选择题  患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。 该患儿治疗中应避免的治疗措施是（）

A.静脉快速扩容
B.立即给碳酸氢钠纠酸
C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D.1/2~2/3张液体纠正累积损失量
E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/（kg·h）


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15、单项选择题  6个月男孩，发热 腹泻3天就诊。体温38～40℃，大便10～15次/日，为黄色稀水样便，量中等，有时呕吐。查体：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需（）

A.尿常规+血常规+电解质测定
B.大便常规+血气分析+电解质测定
C.大便常规+尿常规+大便培养
D.大便常规+血常规+大便病毒分离
E.大便常规+电解质测定+血培养


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16、单项选择题  小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的()

A．酸中毒时易致低血钾
B．补液后钾由尿中排出，引起缺钾
C．血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状
D．补液后血液被稀释，血钾相对减少
E．腹泻时由于排钾过多以致缺钾


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17、判断题  早产儿胃排空快，不易发生潴留。()


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18、单项选择题  11月中旬，一名7个月婴儿来门诊就诊，呕吐、腹泻3天，伴发热流涕，大便10次/日，水样便，呕吐4～6次/日，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检WBC0～1个/HP，下列治疗措施不恰当的是()

A．补液的同时纠正酸中毒
B．据脱水程度进行补液
C．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素液
D．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
E．有尿后，静脉补钾浓度为0.2%


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19、多项选择题  患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规＋隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查


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20、单项选择题  最能提示出血坏死性胰腺炎的是（）

A.休克
B.黄疸
C.上腹痛和压痛
D.高热不退
E.腹部两侧出现皮下出血


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21、单项选择题  关于小儿肠套叠的各项检查中，哪项目前不主张用（）

A.钡剂灌肠
B.空气灌肠
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.腹部B超


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22、单项选择题  患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.粪常规和粪细菌培养
B.腹部B型超声
C.全消化道钡餐造影
D.结肠镜
E.钡灌肠造影


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23、单项选择题  患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。 目前应急诊处理（）

A.静脉输3：2：1液
B.输5%碳酸氢钠纠酸
C.静脉补充10%葡萄糖酸钙
D.立即补充10%氯化钾
E.使用抗病毒药物
F.使用抗生素


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24、单项选择题  

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

补充该患儿的累计损失量，应选用哪种液体最合适()

A．2:1等张含钠液
B．2/3张含钠液
C．1/3张含钠溶液
D．1/4张含钠溶液
E．1/5张含钠溶液


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25、单项选择题  

女婴，4个月，体重5kg。腹泻4天，每日近10次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐4次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

其第1天补液总量应补充每千克为()

A．60～90ml
B．80～100ml
C．150～180ml
D．120～150ml
E．90～120ml


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26、单项选择题  患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 诊断应首先考虑（）

A.轻度溃疡性结肠炎
B.重度溃疡性结肠炎
C.克罗恩病（CrohndiseasE.
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核


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27、名词解释  返流性食管炎(refluxesophagitis)


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28、单项选择题  患儿女，7岁，因“反复上腹痛伴反酸1年，加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解，呕吐物为咖啡样。 为明确诊断，应做的检查是（）

A.腹部B型超声
B.上消化道气钡双重造影
C.直接腹腔镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT


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29、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了（）

A.高热惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑膜炎


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30、多项选择题  患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。 目前主要考虑的并发症有（提示入院第3周，突然畏寒、高热，再次出现腹痛。实验室检查：WBC23.4×109/L，N0.90，L0.10，CRP1.05g/L；血淀粉酶400U，尿淀粉酶790U。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹部B型超声：上腹部3cm×4cm包块，内无回声。）（）

A.败血症
B.消化性溃疡并穿孔
C.肝脓肿
D.异位胰腺
E.恶性淋巴瘤
F.胰脓肿
G.肝淋巴肉瘤
H.胰假性囊肿


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31、多项选择题  婴儿胆汁淤积症的主要临床表现包括（）

A.黄疸
B.皮肤呈暗绿色
C.肝、脾大
D.肝功能异常
E.发热


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32、名词解释  尿素酶试验(ureasetest)


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33、单项选择题  诊断胃食管反流时，最具有诊断价值的方法为（）

A.食管动力功能检查
B.上消化道内镜检查
C.胃-食管放射性核素闪烁扫描
D.B超检查
E.食管pH值动态监测


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34、单项选择题  患儿男，32d，因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦。查体：上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。上消化道钡餐造影：幽门管细长，胃窦区呈鸟嘴样改变。 该患儿相应的治疗是（）

A.纠正酸中毒
B.纠正碱中毒
C.每日补液量低于生理补液量
D.补液要用低钾、低氯液
E.营养不良状况改善后行手术


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35、单项选择题  下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎（）

A.上消化道内镜检查
B.14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌
C.胃肠X线钡餐造影
D.胃黏膜组织活检
E.血清学检测抗Hp抗体


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36、填空题  乳喂养儿粪便为____或____，呈酸性反应。人工喂养儿粪便为____或____，呈____性或____性反应。


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37、单项选择题  反复呕吐最可能引起的是（）

A.低氯低钾碱中毒
B.高钾酸中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.低氯高钾碱中毒
E.高钾高钠碱中毒


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38、单项选择题  下列有关新生儿消化系统疾病的说法不正确的是（）

A.肠套叠可有便血
B.先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为呕吐
C.慢性胃炎主要表现为呕血
D.先天性巨结肠主要表现为便秘
E.新生儿溃疡病主要表现为消化道出血


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39、单项选择题  患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。 为明确出血原因宜检查（）

A.食管钡餐造影
B.胃镜
C.腹部CT
D.ECT
E.肝功能


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40、判断题  先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为含胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。()


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41、判断题  婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化。()


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42、单项选择题  男，12岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30min后来诊。查：BP110/80mmHg，P110次/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl。WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查是（）

A.腹部CT
B.腹部立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查


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43、单项选择题  关于幽门螺杆菌生物学特征不正确的是（）

A.需氧菌
B.具有黏附性
C.革兰阴性杆菌
D.定居在胃黏膜的深层，紧贴胃黏膜的表面
E.分泌尿素酶


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44、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查（）

A.查脑脊液，排除颅内感染
B.测血糖
C.测血清钙、镁
D.查血常规
E.做脑电图检查


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45、单项选择题  患儿男，7岁，因“反复呕吐、吞咽困难半年，胸骨后烧灼感，呛咳1周”来诊。食管钡餐造影：见“鸟喙”征。 诊断首先考虑为（）

A.胃食管反流
B.幽门痉挛
C.贲门失弛缓症
D.胃溃疡
E.肠旋转不良


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46、配伍题  1岁小儿，腹泻2天，水样便，每天10多次，伴呕吐4～5次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠128mmol/L。入院诊断可能为()
11月男孩，腹泻2月余，稀水便10～20次/日，有时大便带蛋清样物，无腥臭味。无呕吐，时有腹痛。母乳喂养，已添加辅食，但腹泻后很少加辅食。体重9kg。无深大呼吸及口唇樱红，口腔粘膜可见白色乳酪样物。无明显脱水貌。腹壁皮下脂肪4mm，肠鸣音6次/分，大腿内侧皮肤松弛，四肢温，脉有力。入院诊断可能为()

A．急性轻型腹泻病
B．急性重型腹泻病
C．迁延性腹泻
D．慢性腹泻
E．生理性腹泻


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47、单项选择题  3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用"止泻药"等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。 该患儿最可能的诊断为（）

A.细菌性痢疾
B.坏死性小肠结肠炎
C.急性肠套叠
D.肠息肉
E.生理性腹泻


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48、单项选择题  抗生素相关性腹泻(AAD)一般不包括()

A．长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调而产生的肠炎
B．金黄色葡萄球菌肠炎
C．鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎
D．伪膜性肠炎
E．真菌性肠炎


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49、填空题  胃和十二指肠同时有溃疡称______。


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50、判断题  食管反流饮食治疗以稀薄饮食为主，少量多餐。()


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51、单项选择题  细胞外液中［HCO3］原发性减少是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是


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52、单项选择题  患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）

A.60～90ml/kg，1/3张
B.90～120ml/kg，1/2张
C.150～180ml/kg，2/3张
D.180～200ml/kg，1/3张
E.120～150ml/kg，1/2张
F.120～150ml/kg，1/3张
G.90～120ml/kg，2/3张
H.150～180ml/kg，1/2张


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53、单项选择题  低渗性脱水，下列哪项是错误的()

A．多见于久泻、营养不良儿
B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C．血压降低，严重时出现休克
D．黏膜干燥、烦渴
E．皮肤弹性极差


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54、填空题  婴儿常发生胃食管反流，绝大多数在___月时症状消失。


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55、多项选择题  以呕吐为主要临床表现的疾病是()

A．先天性肥厚性幽门狭窄
B．溃疡性口炎
C．胃食管反流
D．溃疡性结肠炎
E．幽门痉挛


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56、多项选择题  患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。 紧急检查项目包括()

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.肝功能
E.腹部B型超声
F.腹部X线片
G.粪隐血试验


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57、填空题  小儿腹泻第1天补液总量为：轻度脱水_______，中度脱水______，一般重度脱水补液总量约为________ml/kg。


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58、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适（）

A.2：1等张含钠液
B.2/3张含钠溶液
C.1/3张含钠溶液
D.1/4张含钠溶液
E.1/5张含钠溶液


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59、单项选择题  以下哪项不符合病毒性肠炎()

A．多发生于秋季
B．常有上呼吸道症状
C．中毒症状明显
D．大便无腥臭味
E．大便蛋花样


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60、单项选择题  患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 首选药物是（）

A.5-氨基水杨酸
B.甲硝唑保留灌肠
C.氢化可的松保留灌肠
D.泼尼松
E.柳氮磺胺吡啶


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61、单项选择题  36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。 对于此患者应该采取的诊断手段中不包括（）

A.上消化道造影
B.钡剂灌肠造影
C.24小时食管pH监测
D.腹部B超
E.腹部X线平片


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62、填空题  食管______监测可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。


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63、单项选择题  10个月婴儿，7.5kg，腹泻三天，蛋花汤样大便，一天来大便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉搏弱，四肢冷，血COCP6.75mmol/L。前8小时补液，错误的是()

A．首先用2:1等张140ml扩容
B．补充累积损失量为100～200ml/kg
C．见尿补钾按0.2%浓度补入
D．补液速度为每小时8～10ml/kg
E．扩容后选用2:3:1液700ml静点


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64、单项选择题  9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。 本病最主要的诱因是（）

A.侵袭性大肠埃希菌感染
B.轮状病毒感染
C.产毒性大肠埃希菌感染
D.应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染
E.小婴儿肠道正常菌群未建立


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65、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有（）

A.低血糖
B.低血钙
C.低血钾
D.低血镁
E.低血磷


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66、填空题  年长儿消化性溃疡以多为______、______，十二指肠溃疡多见。


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67、单项选择题  

五个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

该患儿最可能的诊断为()

A．细菌性痢疾
B．坏死性小肠结肠炎
C．急性肠套叠
D．肠息肉
E．生理性腹泻并迟发性维生素K缺乏


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68、单项选择题  婴儿肠套叠的三大典型症状为（）

A.腹痛、呕吐、血便
B.腹痛、呕吐、肿物
C.腹痛、血便、肿物
D.腹痛、肿物、哭闹
E.腹痛、面色苍白、哭闹


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69、填空题  小儿慢性胃炎中以_______最常见。


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70、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×109/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 最可能感染的病原体是（）

A.空肠弯曲菌
B.产毒性大肠埃希菌
C.侵袭性大肠埃希菌
D.轮状病毒
E.金黄色葡萄球菌


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71、单项选择题  男孩，7岁，因高热、腹痛、腹泻，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为()

A．全部结肠
B．食管至小肠
C．空肠和回肠
D．食管至结肠
E．回盲部至结肠


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72、判断题  胃排空时间：水的排空时间为1/2～1小时，牛乳为1～2小时。()


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73、多项选择题  患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。 可能的诊断有（提示粪常规：RBC（++），WBC3～5/HP，OB强阳性。腹部X线片：胃泡胀气，有潴留液，小肠扩张，排列紊乱，肠间隙增厚、模糊，部分肠管外形僵硬，管腔不规则。腹部B型超声：无异常。）（）

A.消化性溃疡
B.门静脉高压
C.肠重复畸形
D.急性坏死性小肠结肠炎
E.肠套叠
F.腹型过敏性紫癜
G.梅克尔憩室
H.细菌性痢疾
I.绞窄性肠梗阻


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74、配伍题  1.4%碳酸氢钠()
4:3:2液()

A．等张含钠液
B．2/3张含钠液
C．1/3张含钠液
D．1/4张含钠液
E．3/5张含钠液


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75、单项选择题  9个月女婴，腹泻7天，为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温39.5℃，精神稍软，皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是()

A．细菌侵袭肠粘膜
B．消化酶分泌少
C．肠道水、电解质吸收减少
D．双糖酶活性降低导致高渗性腹泻
E．cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加


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76、单项选择题  婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是前者()

A.排粪超过10次/d
B.伴呕吐、发热
C.粪常规见白细胞、红细胞
D.水、电解质平衡明显紊乱
E.粪腥臭味，见黏液、血丝


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77、填空题  胃食管反流(GER)的主要发病机制有：____，____，____，____。


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78、多项选择题  患者男，40d，因“呕吐2周”来诊。呕吐物无胆汁，呈喷射性呕吐，进行性加重。为明确诊断应检查（）

A.胃食管测压
B.腹部X线片
C.腹部B型超声
D.腹部X线透视
E.胃食管24hpH值监测


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79、名词解释  上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)


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80、判断题  先天性巨结肠常见并发症有小肠结肠炎、肠穿孔和继发性感染。()


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81、判断题  小肠型肠套叠需行手术治疗。()


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82、单项选择题  女，10个月，腹泻3天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测HC0312mmol/L，血钠136mmol/L.第一天输液应选用哪种混合液（按生理盐水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制）（）

A.3：3：1液
B.2：3：1液
C.4：3：2液
D.2：2：1液
E.2：6：1液


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83、单项选择题  患儿女，7岁，因“反复上腹痛伴反酸1年，加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解，呕吐物为咖啡样。 错误的治疗是（）

A.奥美拉唑
B.西咪替丁（甲氰咪胍）
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.山莨菪碱


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84、多项选择题  下列符合致病 性大肠杆菌肠炎特点的是()

A．为稀水样大便
B．常有脓血便
C．常有脱水、酸中毒
D．大便有腥臭味
E．秋季高发


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85、填空题  疱疹性口腔炎为_______感染所致，多见于____岁小儿。


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86、判断题  小儿大脑功能发育不完善，进食时不易引起胃-结肠反射，所以大便次少于成人。()


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87、单项选择题  7月份，11个月患儿，腹泻4天，为黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色伴黏液、脓血。查体：体温38℃，精神差，无明显脱水症状，心、肺无异常，腹部稍胀。大便镜检红、白细胞满视野。该患儿腹泻的主要机制是（）

A.肠绒毛破坏，肠道水、电解质吸收减少
B.消化酶分泌少，活性低
C.双糖酶活性低，导致高渗性腹泻
D.细菌侵袭肠黏膜
E.cAMP、cGMP生成增多


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88、多项选择题  长期应用广谱抗生素可诱发（）

A.霉菌性肠炎
B.假膜性肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.空肠弯曲菌肠炎
E.铜绿假单胞菌肠炎


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89、单项选择题  

五个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

在嘱咐此婴儿的父母日常生活应该注意问题时，下列哪项是错误的()

A．可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B．可以服用一段时间微生态制剂
C．推迟添加辅食，直至消化功能恢复正常
D．如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素
E．按时进行预防接种


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90、单项选择题  8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 本例最可能的诊断是（）

A.婴幼儿腹泻（由饮食因素所致），中度脱水
B.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），中度脱水
C.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），重度脱水
D.肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E.肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水


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91、单项选择题  

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

此患儿首批最好输用哪种混合液()

A．4:3:2液(2/3张)
B．2:3:1液(1/2张)
C．1:1液(1/2张)
D．生理维持液
E．2:1等张含钠液


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92、多项选择题  急性坏死性小肠结肠炎的临床特点包括（）

A.突发性腹痛、腹泻及血粪、呕吐、腹胀
B.腹部压痛、反跳痛
C.腹部X线片：小肠轻、中度充气扩张，肠间隙增宽，肠黏膜变深呈锯齿样改变
D.血白细胞及中性粒细胞增高
E.粪隐血试验强阳性


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93、单项选择题  早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 正确的诊断应该是（）

A.先天肥厚性幽门狭窄
B.肠套叠
C.肠扭转
D.胎粪性腹膜炎
E.新生儿出血坏死性小肠炎


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94、单项选择题  迁延性腹泻的治疗中，下列哪项是正确的（）

A．应长期使用抗生素
B．禁食时间要长，有利于消化功能恢复
C．应长期应用脱脂奶粉
D．寻找并解除病程迁延原因，积极治疗并发症
E．可试用抗病毒药物


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95、单项选择题  小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8小时最适合的补液速度是（）

A.2～4ml/（kg·h）
B.5～7ml/（kg·h）
C.8～10ml/（kg·h）
D.11～13ml/（kg·h）
E.14～16ml/（kg·h）


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96、单项选择题  口服补液盐中，葡萄糖的适宜浓度及主要作用分别是()

A.5%，维持渗透压
B.10%，供给能量
C.5%，纠正酸中毒
D.2%，增加小肠对水、钠的重吸收
E.5%，增加小肠对水、钠的重吸收


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97、单项选择题  2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温，脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑()

A．低血容量休克
B．代谢性碱中毒
C．低镁血症
D．代谢性酸中毒
E．低钙血症


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98、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

若测得血浆HCO为8mmol/L，有何诊断意义?应选用哪种溶液()

A．重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液
B．中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
C．中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液
D．重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
E．轻度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠溶液


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99、单项选择题  患儿男，12岁，因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状，1~2次/d，有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体：口腔黏膜溃疡；腹软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部B型超声：右下腹肠管呈节段性病变。 进一步应做的检查是（）

A.红细胞沉降率
B.PPD试验
C.粪常规
D.结肠镜
E.腹腔镜


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100、单项选择题  新口服补液盐的渗透压为（）

A.320mOsm
B.245mOsm
C.276mOsm
D.280mOsm
E.220mOsm


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101、判断题  口炎在小儿时期较为多见，可单独发生，亦可继发于全身性疾病如急性感染、腹泻和维生素B、C缺乏症。()


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102、判断题  鹅口疮表现口腔覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，易拭去。()


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103、单项选择题  关于贲门失弛缓症，叙述不恰当的是（）

A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩
B.测压发现贲门部压力高于正常
C.吞咽困难时轻时重
D.婴幼儿多数表现为呕吐和喂养困难，呕吐物含有乳凝块
E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少


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104、判断题  肠套叠在48小时内，全身情况好，无腹胀及脱水、电解质紊乱者，可行非手术治疗。()


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105、判断题  肠套叠在新生儿多见。()


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106、单项选择题  3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用"止泻药"等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。 在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是（）

A.血细菌培养
B.大便细菌培养
C.大便肠道菌群分析
D.大便还原糖试验
E.凝血四项测定


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107、单项选择题  女，10岁，腹泻1天，日6～7次，水样便，无明显里急后重，粪便镜检白细胞0～2/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强。最大可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性食物中毒


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108、单项选择题  儿童慢性胃炎程度的区分根据是（）

A.胃镜下改变
B.炎症累及胃黏膜的深浅
C.固有膜炎症细胞浸润的数量
D.固有膜有无中性粒细胞的浸润
E.有无腺体的萎缩


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109、单项选择题  男孩，1岁4个月，腹泻4天，大便每日约15余次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，四肢凉，皮肤弹性极差，发花，脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L，CO2CP10mmol/L，首先应给的液体是（）

A.4：3：2液20ml/kg扩容
B.维持液150~180ml/kg扩容
C.5%葡萄糖100~150ml/kg
D.2：1等张含钠液20ml/kg扩容
E.5%碳酸氢钠20ml/kg扩容


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110、单项选择题  患儿，9个月，腹泻3天，轻度脱水、轻度酸中毒。补液首选()

A．2:1溶液静脉滴注
B．2:3:1溶液静脉滴注
C．ORS溶液
D．4:3:2溶液静脉滴注
E．以上都不是


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111、判断题  先天性巨结肠又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病。()


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112、单项选择题  迁延性小儿腹泻的病程是（）

A.2周以内
B.2周～2个月之间
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上都不是


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113、单项选择题  腹泻患儿第1天补液，不正确的是（）

A.见尿后及时补钾
B.脱水性质不明时，可按等渗性脱水处理
C.液体包括累积损失量、继续损失量和生理需要量
D.应预防性补充葡萄糖酸钙
E.累积损失量应在8～12小时补完


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114、单项选择题  患儿男，2岁，因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛，后恶心，呕吐3～4次，排粪5~6次，初呈蛋花汤样，后呈赤豆汤血水样，伴腥臭。查体：T39℃；精神反应差；未见皮疹；腹软，稍胀，不固定压痛点，无腹肌紧张，未及包块。 该病的主要病变部位为（）

A.全部小肠
B.食管与小肠
C.回盲部
D.食管至结肠
E.空肠和回肠


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115、名词解释  食管动力功能检查


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116、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

该患儿除上述治疗外，哪项处理正确()

A．立即给予止泻药
B．立即口服ORS
C．给予大剂量青霉素
D．暂禁食4～6h
E．立即给予足量的营养，防止发生营养不良


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117、判断题  小婴儿食管角即His角，一般小于30°。()


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118、单项选择题  重症腹泻补钾时，错误的是()

A．输液后有尿开始补钾
B．静脉输液中氯化钾的溶渡不超过0.3%
C．每日氯化钾的剂量2～3mmol/kg
D．治疗低钾血症需持续给钾4～6d
E．每日补钾静脉滴注时间不短于8h


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119、单项选择题  急性胰腺炎治疗中禁食、胃肠减压的目的是（）

A.减少胃液分泌
B.减少胰液分泌
C.防治感染扩散
D.减轻腹痛
E.避免胃扩张


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120、多项选择题  急性胰腺炎胰酶被激活的主要原因包括（）

A.先天性胰蛋白酶原含量增高
B.病毒在胰管上皮内复制，破坏胰管结构
C.胰液分泌亢进使胰管内压升高
D.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁反流
E.十二指肠液反流


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121、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

患儿脱水的程度及性质为()

A．中度等渗性脱水
B．中度低渗性脱水
C．中度高渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．重度高渗性脱水


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122、单项选择题  婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是()

A．饥饿
B．机体酸性代谢产物产生增多
C．排泄酸性代谢产物减少
D．腹泻液中丢失HCO
E．以上都不是


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123、单项选择题  先天性巨结肠最常见的并发症是（）

A.小肠结肠炎
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.低血钠
E.肠梗阻


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124、单项选择题  以下各项错误的是()

A．疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染
B．鹅口疮为白念珠菌感染
C．疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染
D．溃疡性口炎主要致病菌为链球菌
E．手、足、口病主要致病菌为铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌)


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125、判断题  新生儿及婴幼儿以原发性消化性溃疡多见。()


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126、单项选择题  患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。 最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.门静脉高压
C.肠穿孔
D.特发性血小板减少症
E.白血病


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127、单项选择题  36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。 该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是（）

A.立即手术，一次性根治
B.静脉滴注质子泵抑制剂
C.口服质子泵抑制剂
D.口服胃肠动力剂
E.口服H2受体阻滞剂


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128、单项选择题  小儿脱水，维持输液治疗阶段的输液时间

A.6～8小时
B.8～12小时
C.12～16小时
D.16～24小时
E.4小时


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129、单项选择题  抗生素相关性腹泻（AAD）应除外（）

A.长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调而发生的肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎
D.难辨梭状芽孢杆菌肠炎
E.真菌性肠炎


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130、多项选择题  下列符合轮状病毒肠炎特点的是()

A．秋季多见
B．感染中毒症状重
C．大便呈蛋花汤样，有腥臭
D．多见＞3岁
E．常伴有发热


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131、单项选择题  患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 诊断应首先考虑（）

A.婴儿重度腹泻
B.婴儿腹泻和重度营养不良
C.重度营养不良
D.乳糖不耐受症
E.Bartter综合征


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132、单项选择题  不符合侵袭性大肠埃希菌肠炎的是（）

A.大便带脓血
B.常伴高热和呕吐
C.潜伏期18～24小时
D.有里急后重
E.常发生在秋季


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133、单项选择题  高钾血症紧急治疗除外（）

A.透析
B.10%葡萄糖酸钙缓慢静注
C.口服螺内酯利尿剂
D.葡萄糖加胰岛素
E.5%碳酸氢钠快速静注


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134、单项选择题  9个月男孩，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗15天，体温下降，病情好转。近2天再次发热、呕吐，腹泻、大便4～5次/日，暗绿色水样便，有粘液，味腥臭，镜检可见大量白细胞，脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是()

A．致病性大肠杆菌性肠炎
B．细菌性痢疾
C．金黄色葡萄球菌性肠炎
D．真菌性肠炎
E．病毒性肠炎


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135、单项选择题  

八个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

引起该患儿腹泻的最可能病原为()

A．志贺痢疾杆菌
B．白色念珠菌
C．梨形鞭毛虫
D．Norwalk病毒
E．轮状病毒


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136、单项选择题  2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。 该病的病理改变为（）

A.痉挛段神经节细胞缺如
B.痉挛段神经节细胞增多
C.扩张段神经节细胞缺如
D.扩张段神经节细胞增多
E.移行段神经节细胞缺如
F.肠壁坏死出血


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137、填空题  新生儿和婴儿的食管呈____状。


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138、单项选择题  下列细菌所致肠炎的临床症状与菌痢相似，除外（）

A.产毒性大肠杆菌
B.空肠弯曲菌
C.耶尔森菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.金黄色葡萄球菌


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139、单项选择题  患者，男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是（）

A.胆囊炎
B.肠道寄生虫
C.胰腺炎
D.十二指肠球部溃疡+慢性胃炎
E.慢性胃炎


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140、单项选择题  患儿男，7岁，因“反复呕吐、吞咽困难半年，胸骨后烧灼感，呛咳1周”来诊。食管钡餐造影：见“鸟喙”征。 关于贲门失弛缓症，叙述正确的是（）

A.呕吐物为胃内容物
B.吞咽困难是本病最早、最常见症状
C.确诊依赖内镜检查
D.食管下扩约肌压力正常或降低
E.治疗首选Heller食管下段肌层切开术


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141、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 对于这个患儿，当前需要做的是，除了（）

A.采取静脉血气分析
B.开通静脉通路
C.监测血压、心率
D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁
E.采集粪便标本，马上送检


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142、多项选择题  小儿腹泻饮食疗法，正确的是()

A．人工喂养者可喂米汤或稀释牛奶
B．严重呕吐者暂禁食4～6小时
C．母乳喂养者暂停辅食
D．脱水患儿需禁食二天
E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻


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143、多项选择题  幽门螺杆菌的检查方法包括（）

A.胃黏膜组织染色
B.快速尿酸酶试验
C.胃黏膜组织幽门螺杆菌培养
D.尿素呼气试验
E.血清学检查


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144、配伍题  先天性肥厚性幽门狭窄常见症状()
先天性巨结肠早期症状()
消化性溃疡常见症状()

A．水肿
B．便秘
C．腹痛
D．呕吐
E．呕血


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145、判断题  胃食管反流生理性情况下，是由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，而出现反流，常出现于日间餐或餐后，又称为溢乳。()


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146、单项选择题  婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是()

A．精神极度萎靡
B．皮肤弹性极差
C．哭无泪，尿量极少
D．外周循环衰竭
E．眼眶前心前囟深凹


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147、判断题  小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎多见，萎缩性胃炎少见。()


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148、单项选择题  肠套叠好发年龄（）

A．0～4个月
B．16～24个月
C．10～14个月
D．14～16个月
E．4～10个月


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149、判断题  新生儿及婴儿口腔粘膜血管丰富，唾液腺发达。()


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150、单项选择题  11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日5~8次，无黏液脓血。病初曾呕吐，1天后吐止。无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐3次，今晨大便一次，带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝缩腹。

影像学检查发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像，沿肠管纵断扫描可见"套筒征"。应该立即采取的治疗方法首选为
()

A.口服阿托品缓解肠管痉挛
B.腹部热敷按摩缓解腹痛
C.B超监视下水压灌肠
D.急诊手术切除肿块
E.急诊手术行肠套叠手法复位


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151、单项选择题  患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。 对该患儿首先应该做的处置为（）

A.按需饮用口服补液盐
B.采血做静脉血气分析及血钠、钾、氯测定
C.发热时采血做细菌培养
D.禁食水以减少呕吐及腹泻
E.肌内注射抗生素以预防感染性休克


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152、单项选择题  6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大（）

A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.难辨梭状芽孢杆菌
D.产毒性大肠埃希菌
E.耶尔森菌


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153、多项选择题  患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。 应紧急检查的项目有（）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.腹部X线片
E.胃肠造影
F.腹部B型超声
G.血常规
H.血细胞比容
I.血钙
J.心电图


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154、单项选择题  11个月男孩，体重10kg，患腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失量约为()

A．200ml
B．1500ml
C．800ml
D．400ml
E．1200ml


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155、多项选择题  患者男，4岁，因“呕吐、吞咽困难4个月”来诊。呕吐物无胆汁，非喷射性，进行性加重。为明确诊断应检查（）

A.食管24hpH值监测
B.内镜
C.腹部B型超声
D.食管钡餐造影
E.食管测压


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156、单项选择题  8个月男婴因加辅食不当，腹泻2天，大便稀水样，7～8次/日，呕吐物酸臭味，尿少来诊。以下哪项处置不必要（）

A.洗胃
B.查尿酮体
C.大便常规
D.按体重计算补液
E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


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157、配伍题  轻度脱水()
中度脱水()
重度脱水()

A．精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少
B．精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少
C．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可
D．精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿
E．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少


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158、多项选择题  重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是()

A．低钾血症
B．高钾血症
C．低氯血症
D．低钙血症
E．低钠血症


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159、单项选择题  患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。 引起该患儿腹泻的最可能病原为（）

A.志贺痢疾杆菌
B.白色念珠菌
C.梨形鞭毛虫
D.Norwark病毒
E.轮状病毒


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160、多项选择题  患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。 可能的诊断有（提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝、胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。）（）

A.胆囊炎
B.胆石症
C.胆道蛔虫症
D.先天性胆总管囊肿
E.消化性溃疡
F.急性胰腺炎
G.肠穿孔
H.肝脓肿


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161、多项选择题  患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。 此时应采取的措施有（提示入院第2周，黄疸消退不明显。复查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，ΥGT180U/L，总胆红素120μmol/L，直接胆红素97μmol/L，间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM（＋）；尿CMV培养（＋）。）（）

A.核素检查
B.十二指肠引流液测定
C.ERCP
D.肝活检
E.加用激素
F.加用更昔洛韦
G.手术治疗


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162、判断题  小儿胃炎根据病程可分为急性和慢性两种，以前者发病率高。()


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163、填空题  小儿腹泻第1天补液包括三部份：________、______、______。


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164、单项选择题  5个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体格检查：体温37℃，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝、腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是()

A．败血症
B．重症肌无力
C．中毒性心肌炎
D．中毒性肠麻痹
E．低钾血症


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165、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为()

A．总液量减少1/4，用4:3:2液
B．总液量减少1/3，用2:3:1液
C．总液量增加1/5，用2:3:1液
D．总液量减少1/3，用4:3:2液
E．总液量增加1/4，用2:3:1液


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166、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

下述哪项处理是正确的()

A．因吐泻明显，禁食3天
B．立即给予止泻剂
C．静脉滴注青霉素
D．静脉补液纠正脱水
E．肌注抑制肠蠕动剂


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167、单项选择题  患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。 最可能的诊断是（提示腹部B型超声：幽门管长径19mm，幽门肌厚度7mm，幽门管直径18mm。）（）

A.幽门痉挛
B.胃食管反流
C.喂养不当
D.先天性肥厚性幽门狭窄
E.肠套叠
F.胃扭转


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168、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是（）

A.内源性感染
B.细菌肠毒素作用
C.细菌侵袭肠黏膜
D.小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低
E.以上都不是


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169、单项选择题  

五个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

对此婴儿不合适的治疗措施是()

A．维生素K肌肉注射一次
B．庆大霉素口服
C．多酶片口服
D．双歧杆菌口服
E．思密达口服


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170、单项选择题  1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取何种措施()

A．5%碳酸氢钠25～30ml/kg
B．1.4%碳酸氢钠20～30ml/kg
C．1.87%乳酸钠5～10ml/kg
D．11.2%乳酸钠20～30ml/kg
E．1.4%碳酸氢钠10～15ml/kg


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171、单项选择题  生理维持液的渗透压是（）

A.等张
B.1/2张
C.1/3张
D.2/3张
E.1/5张


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172、多项选择题  患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。 现需进一步的检查是（）

A.心肌酶谱
B.ECG
C.心脏彩超
D.血清钾
E.血糖
F.脑脊液检查


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173、单项选择题  4个月小儿，单纯母乳喂养，腹泻2个月，大便3-4次/天，无黏液、脓血，糊状，精神食欲好，多方治疗无效，现体重6.8kg。诊断为（）

A.慢性腹泻
B.病毒性肠炎
C.生理性腹泻
D.食饵性腹泻
E.真菌性肠炎


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174、单项选择题  患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是（）

A.低钙性惊厥
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.胃肠功能紊乱


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175、单项选择题  患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 患儿饮食调整方案应是（）

A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入
B.按应有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727KJ/kg
C.按应有体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg
D.按现有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg
E.按实际体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg


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176、单项选择题  患儿女，2个月，因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状，含有奶汁。查体：腹部见胃蠕动波，右上腹触及肿物，肠鸣音正常。 进一步检查首选（）

A.腹部CT
B.腹部X线片
C.腹部B型超声
D.上消化道钡餐造影
E.钡灌肠造影


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177、单项选择题  9个月男婴，于11月份发生腹泻，伴发热、轻咳、流涕、呕吐，大便镜检可见脂肪滴和极少数白细胞。其最可能的病原体是（）

A.埃可病毒
B.腺病毒
C.轮状病毒
D.柯萨奇病毒
E.鼻病毒


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178、单项选择题  女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 此患儿发生此合并症最公认的原因是（）

A.结石
B.胰液逆流
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化


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179、多项选择题  下列哪些不符合生理性腹泻的特点()

A．生长发育受到影响
B．添加辅食会好转
C．多见于1岁左右的小儿
D．外观消瘦
E．新生儿期食欲好，无腹泻


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180、单项选择题  患儿女，8个月，因“突然腹痛、呕吐2h”来诊。病前进食鸡蛋。2个月前有相似病史。查体：T36.5℃，P150次/min，R46次/min；急性病容，脱水貌，面色苍白，皮肤花纹，四肢凉。 诊断首先考虑（）

A.速发性胃肠道过敏症
B.肠套叠
C.急性轮状病毒肠炎
D.消化性溃疡
E.急性胃炎


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181、单项选择题  低渗性脱水补液所用张力（）

A.等张
B.1/2张
C.1/3张
D.2/3张
E.1/4张


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182、多项选择题  口服补液盐配方，正确的是()

A．碳酸氢钠2.5g/L
B．氯化钾1.5g/L
C．氯化钠3.5g/L
D．葡萄糖5g/L
E．水1000ml


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183、单项选择题  患儿女，9岁，因“反复脐周痛1年”来诊。夜间痛明显，进食后缓解，无发热，无腹泻，未正规治疗。其父有胃病。 为明确诊断，首选的检查为（）

A.胃镜
B.腹部X线片
C.粪常规
D.腹部B型超声
E.13C呼气试验


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184、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×109/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 首批应输入的液体为（）

A.血浆50ml/kg，静脉滴注
B.等张含钠液20ml/kg，扩充血容量
C.2/3张含钠液60ml/kg，6h静脉滴注
D.1/2张含钠液120ml/kg，8h静脉滴注
E.1/2张含钠液150ml/kg，12h静脉滴注


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185、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠的描述中，唯一正确的一项是（）

A.80%患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95%
E.能排出果酱样黏液血便


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186、单项选择题  患儿男，2岁，因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛，后恶心，呕吐3～4次，排粪5~6次，初呈蛋花汤样，后呈赤豆汤血水样，伴腥臭。查体：T39℃；精神反应差；未见皮疹；腹软，稍胀，不固定压痛点，无腹肌紧张，未及包块。 最可能的诊断是（）

A.婴儿腹泻并肠穿孔
B.细菌性痢疾
C.急性坏死性肠炎
D.过敏性紫癜
E.肠套叠


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187、填空题  静脉补液疗法的适应证有_______、______。


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188、单项选择题  消化性溃疡发病因素中最重要的是()

A．胆汁反流
B．食物的机械或化学刺激
C．非类固醇抗炎药
D．胃酸
E．胃蛋白酶


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189、单项选择题  下列不属于低钾血症临床表现的是()

A．心率增快
B．肠鸣音15次/分
C．腱反射减弱
D．U波出现
E．心电图示T波增宽，低平


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190、判断题  急性坏死性肠炎忌作钡餐或钡剂灌肠检查，以免引起穿孔或梗阻。()


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191、填空题  引起胃食管反流(GER)的主要原因是_________降低。


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192、单项选择题  下列哪一种情况，不是急性肠套叠的症状()

A．呕吐
B．阵发性腹痛
C．果酱样血便
D．腹部包块
E．高热


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193、单项选择题  小儿肠套叠的最常见类型是（）

A.结肠型
B.小肠型
C.回－盲型
D.回－结型
E.回－回结型


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194、多项选择题  患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规＋隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查


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195、单项选择题  男，4个月，24小时食管pH值监测诊断为胃食管反流。治疗哪项不恰当（）

A.胃肠促动力药
B.胃黏膜保护药
C.延长喂奶时间
D.喂较稠厚奶
E.喂奶后保持头高体位


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196、多项选择题  产毒性大肠杆菌肠炎特点是()

A．潜伏期1～2天
B．多发于夏季
C．常有明显脱水及电解质紊乱
D．脓血便
E．以上都不对


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197、填空题  内镜下食管炎可分为3度：1度为______；2度为______；3度______。


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198、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 此患儿脱水的程度及性质应考虑为（）

A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.中度高渗性脱水


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199、单项选择题  以下哪项叙述是错误的()

A．小儿生长发育快，胃肠道负担重
B．小儿神经系统对胃肠道的调节功能差
C．婴儿胃肠道分泌型IgA亦低
D．婴儿胃酸偏低，不利于杀灭细菌
E．母乳含促腹泻因素，故易发生腹泻


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200、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 此患儿首批最好输用下述哪种混合液（）

A.4：3：2液（2/3张）
B.2：3：1液（1/2张）
C.1：1液（1/2张）
D.生理维持液
E.2：1等张含钠液


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201、单项选择题  早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现了（）

A.肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.上消化道穿孔
D.肠坏死、肠穿孔
E.原发性腹膜炎


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202、单项选择题  患儿女，9岁，因“反复脐周痛1年”来诊。夜间痛明显，进食后缓解，无发热，无腹泻，未正规治疗。其父有胃病。 最可能的诊断是（）

A.肠系膜淋巴结炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.蛔虫症
E.胃食管反流


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203、单项选择题  小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（）

A.胆道蛔虫症
B.阑尾穿孔，腹膜炎
C.粪石性肠梗阻
D.梅克尔憩室炎
E.绞窄性肠梗阻


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204、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×109/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是（）

A.中毒性心肌炎
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性肠麻痹
E.水中毒


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205、单项选择题  小儿腹泻伴脱水，应首选的检查是()

A．结核抗体检查
B．支原体抗体
C．血电解质测定
D．腹部CT检查
E．血常规检查


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206、单项选择题  患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。 可能的诊断有（）

A.消化性溃疡
B.肠梗阻
C.胃食管反流
D.胃扭转
E.肠旋转不良
F.先天性幽门肥厚性狭窄


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207、填空题  急性肠套叠引起的腹部包块多位于______，呈______样。


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208、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静脉补液宜选哪种混合液（）

A.1：1（1/2张）溶液
B.2：1等张含钠液
C.生理盐水
D.5%葡萄糖
E.10%葡萄糖


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209、名词解释  先天性肥厚性幽门狭窄(congenitalhypertrophicpyloricstenosis)


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210、单项选择题  WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为()

A．0.2%
B．0.15%
C．0.1%
D．0.3%
E．0.25%


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211、判断题  口服补液盐不适宜用于新生儿腹泻补液。()


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212、单项选择题  患儿，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性（包括厌氧菌、真菌、阿米巴），血肥达试验阴性，PPD试验阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是（）

A.坏死性小肠结肠炎
B.沙门菌属感染
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.抗生素诱发肠炎


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213、单项选择题  消化道溃疡的最常见症状是()

A．腹胀
B．恶心
C．呕吐
D．上腹痛
E．便血


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214、单项选择题  小儿腹泻其脱水性质不明时，第1天静脉补液累积损失可选用()

A．1/5张含钠液
B．4:3:2溶液
C．1/2张含钠液
D．1/3张含钠液
E．2/3张含钠液


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215、填空题  急性胃炎病理改变为上皮细胞变性、坏死，固有膜______浸润。慢性胃炎固有膜炎症细胞主要为______、______浸润。


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216、多项选择题  患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。 采取的治疗方案包括（提示血气电解质分析：pH7.52，BE+5.4mmol/L，钾2.85mmol/L，钠138mmol/L，氯87mmol/L。）（）

A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
B.幽门环肌切开术
C.阿托品治疗
D.抬高头部
E.禁食
F.全胃肠外营养


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217、单项选择题  5个月婴儿、因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥呈暗绿色水样，含黏液较多，镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为（）

A.真菌性肠炎
B.伪膜性肠炎
C.杆菌性痢疾
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.大肠杆菌性肠炎


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218、单项选择题  患儿女，13岁，因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查：未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊：功能性消化不良。 诊断本病需要症状至少持续（）

A.4周
B.8周
C.12周
D.16周
E.20周


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219、多项选择题  门静脉高压的重要临床表现有（）

A.外周静脉压力增高
B.腹壁静脉扩张
C.脾大
D.食管静脉曲张
E.柏油样粪


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220、单项选择题  胃食管反流的主要症状为（）

A．便秘
B．恶心
C．呕吐
D．腹痛
E．腹泻


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221、单项选择题  关于WHO2002年推荐的低渗透压口服补盐液配方，哪项不正确（）

A.枸橼酸钠2.9g
B.葡萄糖13.5g
C.碳酸氢钠2.5g
D.氯化钠2.6g
E.水1000ml


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222、单项选择题  急性坏死性肠炎的治疗原则是（）

A.抢救休克，改善中毒症状
B.控制感染，加强支持疗法
C.纠正水电解质紊乱
D.减轻消化道负担并促其恢复
E.以上都是


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223、判断题  胃食管反流经内科治疗4周无效者，可考虑手术治疗。()


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224、填空题  新生儿胃容量约为____ml，1～3月时_______ml，1岁时____ml，5岁时____ml。


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225、单项选择题  

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

入院24h内的补液总量及所选用液体应为()

A．80～100ml/kg，1/2张液
B．90～120ml/kg，2/3张液
C．150～180ml/kg，1/3张液
D．120～150ml/kg，1/2张液
E．160～200ml/kg，1/2张液


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226、多项选择题  微粒在液体介质中的沉降将受其他因素的影响，这些因素包括（）。

A.介质的浮力
B.介质的阻力
C.扩散现象
D.压力
E.空气的阻力


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227、多项选择题  患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。 经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）

A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿


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228、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予()

A．2:1等张含钠液20ml/kg
B．2:1等张含钠液80～120ml/kg
C．1/2张含钠液80～120ml/kg
D．2/3张含钠液50～80ml/kg
E．1/2张含钠液50～100ml/kg


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229、单项选择题  患儿男，13d，因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体：T36.5℃，P130次/min；精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，皮肤花纹；腹胀，肠鸣音减弱。 错误的治疗是（）

A.灌肠
B.禁食
C.胃肠减压
D.抗生素
E.补液


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230、单项选择题  夏季，6岁患儿突然高热并惊厥3次，面色灰白，大便脓血，最可能的诊断是（）

A.复杂高热惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎


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231、判断题  消化性溃疡一般是指胃和十二指肠的急性溃疡。()


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232、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外（）

A.合并活动性佝偻病
B.患病后进食少，摄入钙不足
C.大便丢失钙
D.酸中毒纠正后离子钙减少
E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下


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233、单项选择题  患儿女，13岁，因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查：未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊：功能性消化不良。 不需要排除的疾病是（）

A.糖尿病
B.慢性胃炎
C.结缔组织病
D.肾病
E.焦虑症


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234、单项选择题  以下各项错误的是()

A．先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐
B．先天性巨结肠主要症状为便秘
C．慢性胃炎主要症状为呕血
D．新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E．肠套叠可有便血


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235、判断题  人乳喂养儿大便为淡黄色或灰黄色，呈中性或碱性反应。()


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236、单项选择题  低钾血症的原因，不包括（）

A.长期禁食
B.腹泻
C.发热
D.碱中毒
E.补液后血液被稀释，血钾相对较少


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237、单项选择题  9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。 明确诊断后应选择的药物（）

A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.病毒唑
E.乳酶生


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238、单项选择题  8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 若测得血浆HCO3为8mmol/L，有何诊断意义，应先用哪种溶液（）

A.中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
B.重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
C.轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
D.中度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液
E.重度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液


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239、判断题  慢性胃炎饮食治疗为养成良好的饮食习惯和生活规律，饮食定时定量，避免刺激性食品和对胃粘膜有损害的药物。()


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240、单项选择题  8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 （假设信息）如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（）

A.总量减少1/5，用4：3：2液
B.总量减少1/3，用4：3：2液
C.总量增加1/5，用2：3：1液
D.总量减少1/3，用2：3：1液
E.总量增加1/3，用2：3：1液


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241、判断题  人工喂养儿粪便为黄色，为均匀膏状，不臭。()


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242、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

本例最可能的诊断是()

A．婴幼儿腹泻(因饮食因素所致)，轻度脱水
B．肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，轻度脱水
C．肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水
D．肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水
E．肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水


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243、单项选择题  患儿男，12岁，因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状，1~2次/d，有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体：口腔黏膜溃疡；腹软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部B型超声：右下腹肠管呈节段性病变。 结肠镜检查：右半结肠呈节段性炎症改变，有鹅卵石样外观并多次活检。可确诊为克罗恩病的病理改变是（）

A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样肉芽肿


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244、单项选择题  

八个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

该患儿可能的初步诊断是()

A．婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒
B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C．婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒
D．婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒
E．婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒


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245、判断题  婴儿口底浅，不能及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。()


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246、名词解释  呕吐(vomiting)


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247、单项选择题  患儿男，32d，因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦。查体：上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。上消化道钡餐造影：幽门管细长，胃窦区呈鸟嘴样改变。 该患儿上消化道钡餐的改变是因为（）

A.幽门先天狭窄
B.幽门肌痉挛不松弛
C.幽门管黏膜水肿
D.幽门肌层增生挤压
E.幽门肌松弛


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248、多项选择题  患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。 可选治疗药物有（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌（培菲康）
C.枯草杆菌、肠球菌二联活菌（妈咪爱）
D.蒙脱石散剂（思密达）
E.奥美拉唑
F.西咪替丁


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249、判断题  食管清除反流物的能力下降，延长了有害物质在食管内的停留时间，增加了对粘膜的损伤。()


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250、单项选择题  男孩，11岁。平素“健康”。来诊前玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐3次，量约500ml，急来医院。病后无明显腹痛，未发热，但自觉头晕。家族史中其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡”。体格检查：体温36.1℃，脉搏112次/分，血压14.5/7.0kPa（109/53mmHg）。发育良好，面色及口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点。无黄疸，无蜘蛛痣。心肺正常，腹平软，剑突下轻压痛，无包块。肝、脾不大。四肢温暖，脉搏有力。最可能的诊断（）

A.消化性溃疡合并出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.腹型过敏性紫癜出血
D.梅克尔憩室并消化道出血
E.支气管扩张并大量咯血


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251、多项选择题  真菌性肠炎临床特点是()

A．大便次数多，为黄色稀便
B．常伴发于其他感染
C．易发生低渗性脱水、酸中毒
D．易发生高钾血症
E．2岁以下的婴儿多见


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252、单项选择题  

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

入院当晚小便2次，继水泻4次，半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况()

A．低血糖症
B．低镁血症
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低钠血症


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253、单项选择题  患儿男，5个月，因“进食后呕吐2个月”来诊。患儿生长停滞，爱哭闹。食管测压：食管下段扩约肌压力40mmHg。 上消化道钡餐造影的典型表现是（）

A.食管下段扩张最为显著，上段狭窄，呈“鸟喙”征
B.食管上段扩张最为显著，下段狭窄，呈“鸟喙”征
C.胃扩大，幽门管呈线性狭窄
D.胃内大量钡剂潴留
E.胃排空时间延长


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254、单项选择题  轻型腹泻特点，下列哪项不符合()

A．可由肠道内病毒引起
B．胃肠道症状为主
C．无明显的全身症状
D．脱水、酸中毒症状重
E．由饮食、气候因素引起


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255、单项选择题  患儿男，8岁，因“间断性上腹痛2年，进食后饱胀、嗳气1个月，食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查：Hb90g/L。 最有助于诊断的检查是（）

A.粪隐血试验
B.胃液分析
C.胃肠钡餐造影
D.胃镜及活检
E.吞线试验


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256、单项选择题  

女婴，4个月，体重5kg。腹泻4天，每日近10次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐4次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外()

A．注意食具、尿布、玩具消毒
B．进行三浴，按程序进行预防接种
C．继续母乳喂养，避免夏季断乳
D．迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
E．加强气候变化时的护理


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257、单项选择题  哪组液体不是等张液（）

A.11.2%乳酸钠10ml，5%葡萄糖50ml
B.0.9%氯化钠20ml，1.4%碳酸氢钠10ml
C.5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖50ml
D.0.9%氯化钠20ml，10%葡萄糖100ml，11.2%乳酸钠20ml
E.5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖75ml，11.2%乳酸钠10ml


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258、单项选择题  8个月男婴，因腹泻4d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，2d来尿少，已11h无尿。体格检查：前囟略凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。下列补钾方法中哪项不正确()

A．补充氯化钾总量每天4mmol/L
B．静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
C．全天静脉滴注时间不应少于6～8h
D．需持续补钾4～6d
E．输液后即可开始补钾


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259、单项选择题  预示小儿急性出血性坏死性小肠炎预后不良的是（）

A.小肠胀气
B.膈下游离气体
C.小肠肠壁积气
D.肠间隙增厚
E.胃泡积气并有液平


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260、判断题  小儿腹泻应禁食、禁水。()


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261、单项选择题  患儿，男，8岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1天，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为（）

A.胆道出血
B.肠穿孔出血
C.胃溃疡穿孔出血
D.门静脉高压症上消化道出血
E.肝血管瘤破裂出血


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262、多项选择题  消化道重复症可能出现的并发症有（）

A.消化道出血
B.慢性腹泻
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.肠套叠


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263、单项选择题  患者女，5岁，因“进食慢1年，吞咽困难5个月”来诊。上消化道造影：食管下端呈“鸟喙”样狭窄。最可能的诊断是（）

A.胃食管反流
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.肠系膜上动脉压迫综合征


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264、单项选择题  患儿女，2个月，因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状，含有奶汁。查体：腹部见胃蠕动波，右上腹触及肿物，肠鸣音正常。 最好的治疗方法是（）

A.胃肠减压
B.手术治疗
C.抗感染
D.激素治疗
E.介入治疗


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265、单项选择题  以下不是婴儿消化系统特点的是（）

A.胃酸、胃蛋白酶活性较低
B.食管下段括约肌发育不成熟
C.胃呈水平位
D.肠道相对较短，不利吸收
E.幽门括约肌发育良好


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266、单项选择题  女，4岁，发热，腹泻腹痛1d，大便8～10次，黏液脓血便，镜检示RBC20个/HP，WBC25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑()

A．细菌性痢疾
B．产毒性大肠杆菌
C．金黄色葡萄球菌感染、
D．空肠弯曲菌肠炎
E．侵袭性大肠杆菌肠炎


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267、单项选择题  慢性胃炎的主要致病因素是（）

A.粗糙或刺激性物理因素
B.药物等化学因素
C.十二指肠液反流
D.幽门螺杆菌感染
E.机体自身免疫因素


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268、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×109/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 如第2天脱水纠正，排粪减少至4～5次/d，无呕吐、腹胀，尿量正常，食欲差。此时的补液原则为（）

A.停静脉滴注，改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量和继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食，去乳糖喂养


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269、多项选择题  轮状病毒肠炎的大便特点是()

A．病初常伴上感症状
B．无腥臭味
C．大便中可有大量病毒
D．粪便镜检偶有少量的白细胞
E．水样或蛋花汤样


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270、单项选择题  患儿男，2岁，因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛，后恶心，呕吐3～4次，排粪5~6次，初呈蛋花汤样，后呈赤豆汤血水样，伴腥臭。查体：T39℃；精神反应差；未见皮疹；腹软，稍胀，不固定压痛点，无腹肌紧张，未及包块。 为早期确诊，最有价值的检查是（）

A.腹部X线片
B.粪细菌培养＋药敏试验
C.粪常规和隐血试验
D.血白细胞计数和分类
E.腹部超声


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271、单项选择题  患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×109/L，N65%，L35%，Hb128g/L。 为明确诊断，须做（）

A.肛门指诊
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.查血尿淀粉酶
E.对症处理后临床对症观察


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272、判断题  婴幼儿肠套叠临床上主要表现为阵发性腹痛、呕吐、血便及肿块。()


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273、单项选择题  关于胃炎错误的是()

A．胃窦炎最多见
B．急性胃炎多为继发性
C．慢性胃炎多为原发性
D．分为急性和慢性两类
E．慢性胃炎与HP无关


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274、单项选择题  最有助于诊断胃食管反流的检查是（）

A.胸部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道造影
D.食管pH值监测
E.腹部CT


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275、单项选择题  轮状病毒肠炎的特点是（）

A.中毒症状重
B.夏天多见
C.>2岁
D.大便呈蛋花汤样，无腥臭味
E.常伴发热


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276、多项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。 首先应采取的措施（）

A.快速扩容
B.抗病毒治疗
C.纠正酸中毒
D.止泻治疗
E.口服补液
F.微生态治疗


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277、单项选择题  患儿男，13d，因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体：T36.5℃，P130次/min；精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，皮肤花纹；腹胀，肠鸣音减弱。 对诊断帮助最大的检查是（）

A.粪细菌培养
B.血细菌培养
C.凝血时间
D.钡餐造影
E.腹部X线片（立位）


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278、单项选择题  当纠正脱水、酸中毒时，突发惊厥首先考虑（）

A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.低钾血症
E.酸中毒


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279、多项选择题  患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。 入院时急需做的检查项目是（）

A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.血糖
E.心肌酶谱
F.肝、肾功
G.大便常规
H.大便轮状病毒抗原


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280、单项选择题  婴儿时期易患肠套叠的主要原因是（）

A.肠道较长，固定差
B.肠蠕动协调能力差
C.肠乳糖酶发育较迟
D.肠黏膜屏障作用较差
E.正常肠道菌群尚未建立


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281、多项选择题  何时使用生理维持液（）

A．腹泻轻度脱水
B．婴幼儿肺炎进食不足时
C．休克时扩容
D．小儿腹泻的生理需要量
E．营养不良伴腹泻


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282、单项选择题  胃食管反流时可以出现下列病症，除了（）

A.婴儿哭吵综合征
B.慢性呼吸道感染
C.哮喘
D.慢性浅表性胃炎
E.婴儿猝死综合征


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283、多项选择题  患儿男，10岁，因“腹痛1年，加重伴黑粪2d”来诊。查体：T37℃，P100次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；面色苍白；腹平软，剑突下压痛；肢端凉。 诊断考虑的疾病有（）

A.消化性溃疡
B.急性胰腺炎
C.上消化道出血
D.下消化道出血
E.儿童胃炎
F.肠梗阻


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284、多项选择题  消化性溃疡的常见并发症是()

A．出血
B．反流性食管炎
C．幽门梗阻
D．肠穿孔
E．慢性胃炎


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285、单项选择题  10个月女婴，腹泻水样便二天，大便10余次/日，高热一天，汗多，进食少，口渴。查体：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心肺(-)，膝反射亢进。最可能的诊断是()

A．轻度等渗性脱水
B．轻度低渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．中度低渗性脱水
E．中度高渗性脱水


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286、单项选择题  几个年龄组溃疡病的表现，错误的是()

A．新生儿症状多为腹痛
B．新生儿多为应激性溃疡
C．学龄前期为脐痛
D．学龄期为上腹痛
E．婴幼儿症状为反复呕吐


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287、单项选择题  3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用"止泻药"等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。 嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题，除了（）

A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B.可以服用一段时间微生态制剂
C.减少奶量减轻胃肠道负担
D.如遇感冒发热，应在医生指导下应用药物
E.按时进行预防接种


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288、单项选择题  15个月女孩，发热2天，流涎、拒食。体检：体温39℃，发热面容，检查时哭吵，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由于下列哪种病原体引起()

A．葡萄球菌
B．腺病毒
C．柯萨奇病毒
D．白色念珠菌
E．单纯疱疹病毒


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289、单项选择题  

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

最可能的诊断是()

A．急性胃肠炎
B．病毒性肠炎
C．致病性大肠杆菌肠炎
D．坏死性小肠炎
E．细菌性痢疾


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290、单项选择题  0.9%氯化钠50ml，10%葡萄糖50ml，张力为()

A．2/3张
B．1/2张
C．1/5张
D．1/4张
E．等张


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291、填空题  胃食管反流(GER)的药物治疗包括三类，即______、______、______。


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292、判断题  伪膜性小肠结肠炎由难辨梭状芽孢杆菌引起。()


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293、多项选择题  患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。 该患者的诊断优先考虑为（提示血红蛋白、网织红细胞正常；尿胆原略高；ALT128U，AST134U，ΥGT230U，总胆红素143μmol/L，直接胆红素113μmol/L，间接胆红素30μmol/L。）（）

A.溶血性贫血
B.婴儿胆汁淤积症
C.肠闭锁
D.先天性胆道闭锁
E.甲状腺功能减退症
F.母乳性黄疸


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294、单项选择题  重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是（）

A．每日大便次数达10余次
B．恶心、呕吐、纳呆
C．体温升高达37.5℃以上
D．水、电解质明显紊乱
E．粪便呈黄花汤样或水样


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295、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。 开始24小时静脉补液总量应为（）

A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.150～180ml/kg
D.180～200ml/kg
E.120～150ml/kg
F.200～220ml/kg


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296、判断题  消化性溃疡合并穿孔时应手术治疗。()


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297、单项选择题  患儿男，9岁，因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体：腹胀，软，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋），肝、脾肋下未及；双下肢水肿。 最具诊断意义的检查是（）

A.腹腔穿刺
B.肝、肾功能
C.腹部B型超声
D.腹部MRI
E.淋巴管造影


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298、单项选择题  

八个月患儿，腹泻3～4天，每天10～15次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L，CO-CP11mmol/L。

首批应输入的溶液是()

A．2/3张含钠液
B．1/2张含钠液
C．2/5张含钠液
D．1/3张含钠液
E．2:1等张含钠液


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299、单项选择题  以便秘为主要临床表现的疾病是（）

A．肠套叠
B．先天性肥厚性幽门狭窄
C．幽门痉挛
D．先天性巨结肠
E．十二指肠溃疡


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300、多项选择题  患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。 应采取的治疗措施有（提示包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。）（）

A.脓肿切开引流
B.ERCP下鼻胆管引流
C.细针穿刺引流
D.选用红霉素抗感染
E.选用青霉素抗感染
F.选用第3代头孢菌素抗感染
G.选用甲硝唑抗感染
H.选用伏立康唑抗感染
I.血液透析


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