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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)测试题（题库版）
2021-04-25 13:15:44 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）

A.化疗
B.手术
C.中药治疗
D.免疫治疗
E.化疗+生物治疗


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2、单项选择题  结核菌素试验的部位是（）

A.左侧前臂屈侧
B.右侧前臂屈侧
C.左侧前臂伸侧
D.右侧前臂伸侧
E.不管左右都可以


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3、单项选择题  肺结核最主要的传播途径是（）

A.咳嗽
B.咳痰
C.喘憋
D.喷嚏
E.飞沫传播


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4、单项选择题  男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200
Μmol／L进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。本病最易受累的器官是（）

A.脑
B.心脏
C.肺
D.肾
E.肝


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5、单项选择题  男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是（）

A.急性肺脓肿
B.败血症
C.肺炎
D.伤寒
E.急性血行播散性肺结核


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6、单项选择题  12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是（）

A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟


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7、多项选择题  

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。

此时必要的辅助检查是（）

A.X线胸片
B.支气管碘油造影
C.痰结核菌涂片培养
D.痰细菌培养+药敏
E.痰脱落细胞
F.血常规


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8、单项选择题  该患者的疗程应该是（）。男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)

A．半年
B．9个月
C．2年
D．1年
E．1．5年


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9、单项选择题  女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）

A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E.胸膜活检


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10、单项选择题  肺鳞癌的生物学特性是（）

A.较早经淋巴转移
B.较早经血行转移
C.较早经淋巴血行转移
D.对放疗化疗敏感
E.生长较慢


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11、单项选择题  呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）

A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒


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12、单项选择题  肺结核咯血的最常见原因为（）

A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
D.病灶出现硬结
E.血小板减少


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13、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能（）

A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症


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14、单项选择题  结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是（）

A.上皮细胞
B.内皮细胞
C.间皮细胞
D.淋巴细胞
E.中性粒细胞


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15、单项选择题  女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO2）80%时PaO210.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）

A.中心静脉压测定
B.核素技术
C.心脏超声技术
D.重复呼吸法心输出量测定
E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）检测心输出量


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16、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你准备采取下列哪项措施（）

A.安定10mg，肌内注射
B.西地兰0.2mg，静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血电解质，肾功能，血气
E.加用广谱、高效抗生素及降血压药


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17、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰带少量血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9．2×109／L，中性粒细胞比例67％该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（）

A.可以相同，也可以不同
B.完全不同
C.完全相同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同


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18、单项选择题  男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（）

A.痰找癌细胞和肺CT
B.磁共振显像
C.核素扫描
D.超声显像
E.剖胸探查


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19、单项选择题  治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是（）

A.迅速改善病人的一般状况
B.减少渗出与黏连
C.补充皮质激素相对不足
D.减少可能发生的药物副反应
E.提高局部药物的浓度


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20、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷白杆菌


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21、单项选择题  支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查（）

A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视


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22、单项选择题  胸腔积液体征不包括（）

A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满


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23、单项选择题  肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是（）

A.急性广泛性心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心功能不全


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24、单项选择题  55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是（）

A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.抗结核治疗
D.抗感染治疗
E.定期随访


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25、单项选择题  肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示（）

A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.无传染性
E.可停用抗结核药物


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26、单项选择题  男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml。最可能是（）

A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎


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27、单项选择题  结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为（）

A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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28、多项选择题  PCP的感染途径是（）

A.接触传染
B.体内潜伏状态PC的激活
C.空气传播
D.血液传播
E.性传播


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29、单项选择题  男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）

A.右心衰竭
B.不足以证明有心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.需要作心电图加以证明


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30、单项选择题  患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（Stierlinsign）。该患者初步诊断为（）

A.肠易激综合征
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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31、单项选择题  粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是（）

A.荨麻疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.淡红色粟粒疹
E.斑丘疹


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32、单项选择题  男，35岁，发热2周入院，发热第1周体温较低，第2周开始体温逐渐升高，达39℃，入院时体格检查发现，胸、腹部分批出现淡红色斑丘疹，脾肋下1cm，质软，有触痛。该病人的传染病报告时间要求是（）

A.城镇6小时内，农村不超过12小时
B.城镇12小时内，农村不超过24小时
C.发现后12小时内
D.发现后24小时内
E.仅监测点才报告


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33、单项选择题  男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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34、单项选择题  

女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。

该患儿初步诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.细菌性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.以上均不是


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35、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大

诊断首先应考虑（）

A.结核
B.慢性炎症
C.肺癌
D.结核球
E.右上肺转移瘤


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36、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.胸部X线片改变


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37、单项选择题  下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了（）

A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.高钙血症
D.周围神经病
E.上腔静脉阻塞综合征


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38、单项选择题  患者，男性，56岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温39．2℃，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒H5抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情。此病人最可能的诊断是什么（）

A.原发性流感病毒性肺炎
B.流感继发细菌性肺炎
C.禽流感病
D.伤寒
E.疟疾


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39、单项选择题  男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌


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40、单项选择题  支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管舒张药
E.镇静药


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41、单项选择题  痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）

A.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌
D.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
E.每毫升痰液中至少含有2000条细菌


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42、多项选择题  SARS诊断应注意鉴别的疾病有（）

A.中毒型痢疾
B.乙脑
C.非传染性间质性肺炎
D.军团菌病
E.流行性感冒


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43、单项选择题  男，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是（）

A.继续查痰找结核菌及瘤细胞
B.剖胸探查
C.CT引导下经皮肺穿刺活检
D.超声波检查
E.支气管灌洗液检查


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44、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

哪项对鉴别Kartagener综合征有意义（）

A.紫绀
B.呼吸困难
C.肺部干啰音
D.鼻窦炎
E.杵状指
F.心尖搏动位置


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45、单项选择题  肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）

A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血


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46、单项选择题  阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（）

A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气／血流比例失调


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47、单项选择题  继发性肺结核发病过程主要是由于（）

A.与排菌病人密切接触
B.饮用排菌病牛的牛奶
C.内源性感染复燃
D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫
E.未接种卡介苗


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48、单项选择题  教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的（）

A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气
B.肺泡通气量约4L／min
C.肺血流量约5L/min
D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留
E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流


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49、单项选择题  所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是（）

A.耐SH或SH二种以上抗结核药物
B.耐HR或HR二种以上的抗结核药物
C.耐任何二种抗结核药物
D.耐任何三种抗结核药物
E.耐全部一线抗结核药物


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50、单项选择题  自发性气胸的典型症状（）

A.咳嗽
B.心悸
C.发热
D.突发胸痛，常与呼吸困难相继出现或同时发生
E.乏力、盗汗


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51、单项选择题  女性，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药特效的药物是（）

A.亚甲蓝
B.阿托品
C.维生素K1
D.纳络酮
E.乙酰胺


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52、多项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：血常规提示患者全血细胞减少。

可能的原因是（）

A.重度感染
B.腹膜增厚
C.营养不良
D.脾功能亢进
E.腹腔积液
F.浅表性胃炎


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53、单项选择题  治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）

A.持续高浓度吸氧
B.应用呼气末正压通气
C.持续低浓度吸氧
D.迅速应用糖皮质激素
E.应用正压机械通气


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54、单项选择题  仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平


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55、单项选择题  男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm首先考虑的诊断是（）

A.麻疹
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病


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56、单项选择题  男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最需进行的检查是（）

A.痰结核菌
B.痰癌细胞
C.支气管肺泡灌洗
D.心电图
E.血气分析


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57、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）

A.气胸箱抽气
B.胸腔插管负压排气
C.胸腔插管正压排气
D.大容量注射器抽气
E.胸腔开放引流


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58、单项选择题  肺结核的治疗原则是（）

A.早期、规律、适量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.中期、规律、足量、全程、联合


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59、单项选择题  小儿结核病死亡的主要原因是（）

A.干酪性肺炎
B.粟粒性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.结核性胸膜炎
E.原发综合征


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60、单项选择题  下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是（）

A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT（HRCT）
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定


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61、单项选择题  原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌


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62、单项选择题  急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50％以上的患者合并（）

A.骨结核
B.肠结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肾结核


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63、单项选择题  肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是（）

A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分
B.多位于巨噬细胞内
C.多位于肺结核空洞外
D.多位于空洞壁上
E.瘢痕内部


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64、单项选择题  男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染


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65、多项选择题  病原体可通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎（）

A.上呼吸道定植菌的误吸
B.邻近感染部位蔓延
C.空气吸入
D.不合理使用抗生素
E.血流播散


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66、单项选择题  

男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38.0℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影

为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）

A.PPD皮试
B.胸部CT
C.纤支镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查


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67、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有（）

A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎


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68、单项选择题  抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA


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69、单项选择题  

女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

该患儿最可能的诊断（）

A.百日咳合并肺部感染
B.支原体肺炎
C.真菌性肺炎
D.支气管淋巴结结核
E.肺门淋巴肉瘤


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70、单项选择题  女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）

A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道


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71、单项选择题  

患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的（）

A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.空洞壁的动脉瘤破裂
D.肺结核合并细菌感染
E.支气管黏膜受损


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72、单项选择题  女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×109／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）

A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎


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73、单项选择题  在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的（）

A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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74、单项选择题  

患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。

肠结核最佳检查手段是（）

A.反复痰涂片
B.腹部X片或CT
C.全消化道钡餐或纤维结肠镜检查
D.大便培养
E.大便涂片找抗酸杆菌


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75、单项选择题  下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（）

A.比重>1.018
B.胸水蛋白定量>30g/L
C.胸水腺苷脱胺酶<40U/L
D.胸水细胞数>500×109/L
E.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%


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76、单项选择题  患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++）。治疗首选（）

A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+利福平
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+利福平


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77、单项选择题  下述哪项不是引起咯血的常见疾病（）

A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌


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78、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎


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79、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（）

A.合并寄生虫感染
B.高度警惕肿瘤
C.合并嗜酸性粒细胞白血病
D.必须排除过敏性因素
E.抽液所致，本身无特殊临床意义


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80、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗


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81、多项选择题  肺炎球菌肺炎的主要表现为（）

A.寒战高热
B.呼吸困难
C.咳嗽血痰
D.胸痛
E.X线胸片急性炎症实变


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82、多项选择题  肺结核的辅助检查包括（）

A.抗结核抗体
B.血ADA
C.CEA
D.PPD
E.痰结核菌检查


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83、多项选择题  肺脓肿的病原体常为上呼吸道口腔的定植菌，包括（）

A.兼性厌氧菌
B.需氧菌
C.耐氧菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.厌氧菌


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84、单项选择题  6岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）

A.父亲的药敏结果
B.患儿痰药敏结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE／4HR
E.父亲的药敏结果及儿童用药原则


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85、单项选择题  原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别（）

A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核


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86、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/第1小时末，白细胞10.9×109/L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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87、单项选择题  下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）

A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB


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88、单项选择题  小儿结核病引起严重后果的播散方式是（）

A.原发病灶浸润发展
B.淋巴管播散
C.血行播散
D.支气管播散
E.肺内病灶向邻近器官播散


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89、单项选择题  女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤
B.脑室绦虫病
C.脑室型囊尾蚴病
D.软脑膜型囊尾蚴病
E.脑实质型囊尾蚴病


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90、多项选择题  结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是（）

A.用激素及甘露醇后，颅内压增高仍未控制
B.惊厥发作频繁
C.脑疝即将发生之时
D.明显脑膜刺激征
E.以上都不是


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91、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检

最急需进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线平片
C.肺功能
D.HRCT
E.纤维支气管镜检查


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92、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断（）

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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93、单项选择题  对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄


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94、单项选择题  男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是（）

A.静脉滴注青霉素
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉输入低分子右旋糖酐
D.输液中加入适量多巴胺
E.输液宜慢，并静注毒毛花苷K


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95、单项选择题  肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法为（）

A.立即停药
B.不能停药
C.无需停药，但应注意观察
D.立刻减少用药剂量
E.立即更改方案


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96、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）

A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘


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97、单项选择题  男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）

A.体层摄片
B.CT扫描
C.抽胸水后常规胸片
D.高千伏胸部摄片
E.磁共振显像


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98、单项选择题  女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（）

A.红霉素+SMZ-TMP
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素


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99、单项选择题  下列哪项不符合急性粟粒型肺结核的临床表现（）

A.大多急性起病
B.年长儿童症状相对较轻
C.可表现伤寒或败血症样
D.可有肺炎样症状，常有肺湿啰音
E.易并发结核性脑膜炎


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100、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查（）

A.MRI
B.支气管分层摄片
C.CT
D.HRCT（高分辨率CT）
E.肺功能测定


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101、多项选择题  最易透过血脑屏障，治疗结核性脑膜炎有效的药物是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.对氨基水杨酸钠


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102、单项选择题  男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）

A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描


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103、单项选择题  下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）

A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检


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104、单项选择题  关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是（）

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率>120次/min，有房性早搏者


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105、多项选择题  抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为（）

A.X线胸片吸收较迟
B.白细胞逐渐降低或恢复正常
C.X线胸片显示正常
D.体温下降
E.症状改善


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106、多项选择题  确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（）

A.治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准
B.药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
C.异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
D.吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
E.链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药


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107、单项选择题  对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）

A.畏寒、高热
B.谵妄、嗜睡
C.气急紫绀
D.神志模糊、烦躁不安
E.血压10.6/8kPa（80/60mmHg）


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108、单项选择题  女孩，3岁，发热20天，反复呕吐，烦躁。近3天意识模糊，抽风一次，T38.4℃，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L，多核0.2，单核0.8，糖2.0mmol/L，氯化物85mmol/L，首选治疗是（）

A.氨苄青霉素+庆大霉素
B.两性霉素+红霉素+激素
C.氯霉素+红霉素+激素
D.异烟肼+链霉素+利福平
E.青霉素+病毒唑


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109、单项选择题  

女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。

该患儿首先考虑的疾病是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺含铁血黄素沉着症
C.麻疹肺炎
D.肺结核
E.败血性肺炎


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110、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。下列检查哪项对诊断最有意义（）

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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111、单项选择题  女性，15岁，其母患有结核病，有密切接触史，近半年来，疲乏无力，食欲不振，消瘦，盗汗，体温37.5℃。胸片显示，双肺门淋巴结肿大，其PPD皮肤试验结果最可能为（）

A.PPD皮肤试验（+）
B.PPD皮肤试验（++）
C.PPD皮肤试验（++++）
D.PPD皮肤试验（-）
E.PPD皮肤试验（±）


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112、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）

A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素


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113、单项选择题  

女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

该患儿的最佳治疗方案是（）

A.红霉素口服
B.红霉素+氨苄西林
C.异烟肼+链霉素
D.长春新碱+环磷酰胺+泼
E.异烟肼+利福平


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114、单项选择题  患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺结核
D.结核球
E.慢性纤维空洞型肺结核


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115、多项选择题  能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结核药物有（）

A.利福平
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.异烟肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素
E.链霉素，对氨基水杨酸钠


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116、单项选择题  

老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaCO<sub>2</sub>78mmHg，PaO<sub>2</sub>50mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L。

该患者目前不存在下列哪种并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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117、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。【假设信息】如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是（）

A.大量输液包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够碱性药物


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118、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.肺梗死


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119、单项选择题  

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

治疗中最重要的是（）

A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗


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120、单项选择题  成年肺结核最常见的类型是（）

A.原发型肺结核
B.亚急性血行播散性肺结核
C.继发性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺外结核


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121、单项选择题  成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见（）

A.展神经
B.视神经
C.面神经
D.动眼神经
E.舌咽神经


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122、多项选择题  肠结核的主要并发症有（）

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.肠出血
D.瘘管形成
E.腹腔脓肿


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123、单项选择题  下述疾病中，常有空洞形成，除了（）

A.肺结核
B.坏死性肉芽肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.金葡萄球菌性肺炎


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124、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（）

A.真菌性肺炎伴脓肿形成
B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核


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125、单项选择题  45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（）

A.快速静脉推注脑垂体后叶素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗痨治疗
E.小剂量镇静剂


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126、单项选择题  男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是（）

A.断层摄影加胸部CT扫描
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体加CEA
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查


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127、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者服药后不容易出现的不良反应是（）

A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心功能衰竭
E.视神经炎


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128、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）

A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难


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129、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）

A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病，改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米


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130、单项选择题  患者女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿


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131、单项选择题  

女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区

该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别（）

A.肺囊虫
B.肺吸虫病
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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132、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是（）

A.给予多价抗蛇毒血清
B.给予单价抗眼镜蛇血清
C.给予5％葡萄糖液40ml稀释抗蛇毒血清后静脉注射
D.注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用
E.抗蛇毒血清一般需应用3～4天


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133、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是（）

A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长
D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍
E.治疗方案同耐药肺结核


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134、多项选择题  有关急性粟粒性肺结核，正确的是（）

A.是全身粟粒性结核的一部分
B.是原发性肺结核发展的后果
C.年长儿发病多于婴幼儿
D.应注意与伤寒、败血症相鉴别
E.肺部X线照片是诊断的重要方法


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135、单项选择题  

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）

A.肝功能
B.心电图
C.肺功能
D.肾功能
E.痰结核杆菌培养


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136、单项选择题  继发性肺结核的发病方式有（）

A.发病较慢
B.内源性复发
C.外源性感染
D.发病较快
E.发病慢、发病快


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137、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。痰抗酸杆酸（+），采取哪项治疗措施（）

A.抗结核药+口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药+胰岛素
E.广谱抗生素


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138、单项选择题  男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（）

A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺检查


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139、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药物（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.环磷酰胺
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环孢素A


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140、单项选择题  

女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。

首选治疗方案是（）

A.抗菌药物联合治疗
B.加用表面活性物质
C.抗菌药物加激素
D.抗结核药四药联用
E.抗结核药四药联用加激素


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141、单项选择题  男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／
Μmol／L，尿蛋白（++），RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是（）

A.肝炎病毒指标检测
B.出血热病毒抗体检测
C.肾功能检查
D.钩端螺旋体血清凝集试验
E.肥达、外斐反应


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142、单项选择题  某男，35岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛其病原体属于（）

A.原虫
B.细菌
C.布尼亚病毒科
D.逆转录病毒科
E.钩端螺旋体


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143、单项选择题  诊断婴儿肺结核病最简便的方法是（）

A.痰涂片作抗酸染色找结核杆菌
B.胃液离心涂片作抗酸染色找结核杆菌
C.血液涂片作抗酸染色找结核杆菌
D.纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌
E.气管、支气管、冲洗液找结核杆菌


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144、单项选择题  小儿肺结核的肺部体征通常表现为（）

A.常不明显
B.常有哮鸣音
C.常有粗湿啰音
D.常有细湿啰音
E.以上均不是


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145、单项选择题  下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）

A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者


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146、单项选择题  关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）

A.有结核病史
B.长期低热
C.腹痛、腹胀伴腹水
D.腹水检查结核杆菌阳性率不高
E.腹壁柔韧感可以确诊


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147、多项选择题  

患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。

关于水中毒性脑病的说法下面哪些不正确？（）

A.因为溺水所致
B.由于低钠血症所致
C.由于水中含有有毒物质引起
D.多伴有脑脊液中白细胞升高
E.静脉补液时无盐液体量过多可引起
F.由于喝水量较大所致


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148、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为（）

A.9个月
B.1年
C.半年
D.14个月
E.1.5年至2年


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149、单项选择题  下列药物不是二线抗结核药物的是（）

A.乙胺丁醇
B.阿米卡星
C.异烟肼对氨基水杨酸盐
D.氧氟沙星
E.丙硫异烟胺


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150、单项选择题  结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反应（）

A.48小时
B.2周
C.4～8周
D.8周以上
E.3周


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151、单项选择题  

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。

查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）

A.ECG
B.头颅CT
C.胸部CT
D.肺通气灌注扫描
E.胸部X线摄影


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152、单项选择题  3岁小儿具有哪项表现时，常提示患有粟粒性结核病（）

A.发热
B.肺门淋巴结肿大
C.血沉增快
D.肝脾肿大
E.消瘦、乏力、盗汗


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153、单项选择题  患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP诊断首先考虑为（）

A.菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.副溶血弧菌肠炎


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154、单项选择题  男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）

A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭


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155、多项选择题  通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（）

A.我国结核病高感染率，约5.5亿人感染了结核分枝杆菌
B.高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万
C.高耐药率，2000年获得性耐药为46.5％
D.低死亡率
E.老年患病率最高


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156、单项选择题  男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）

A.持续顽固的低氧血症
B.消化道出血
C.下肢轻度浮肿
D.严重的酸碱失衡
E.多脏器损害


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157、多项选择题  患结核性脑膜炎时，为减轻脑水肿，应选以下哪些药物治疗（）

A.肾上腺皮质激素
B.20％甘露醇静推
C.应用利尿药
D.纠正水电解质紊乱
E.以上都不是


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158、单项选择题  目前肺结核分为（）

A.3大类
B.4大类
C.6大类
D.5大类
E.2大类


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159、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影最可能的诊断是（）

A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎


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160、单项选择题  病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）

A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.肾结核
E.肾积水


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161、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）

A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜


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162、单项选择题  下述有关SARS病毒的病原学特点正确的是（）

A.属非冠状病毒科
B.属冠状病毒科
C.双股正链RNA病毒
D.单股正链DNA病毒
E.属逆转录病毒


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163、单项选择题  

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者可能发生了何种并发症（）

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞


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164、单项选择题  当前我国原发性肺结核的好发人群是（）

A.糖尿病患者
B.儿童
C.年老体弱者
D.长期生活在都市的成年人
E.接种过卡介苗的中年人


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165、单项选择题  男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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166、单项选择题  机体抵抗结核杆菌的主要防御机制是（）

A.体液免疫
B.局部SIgA
C.细胞介导免疫
D.自然杀伤细胞
E.以上均不是


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167、多项选择题  胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）

A.患侧膈肌受压
B.运动
C.胸廓顺应性下降
D.咳嗽
E.纵隔移位


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168、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为（）

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒


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169、单项选择题  

男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。


根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为（）
 

A.青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药
B.选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术
C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗
D.可用多黏菌素治疗
E.青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周


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170、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

诊断最可能为（）

A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核


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171、单项选择题  女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1.5L/min）：pH7.26，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO28.6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）

A.尼可刹米静脉滴注以改善通气
B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素
D.气管插管机械通气
E.A+B+C联合使用


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172、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限


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173、单项选择题  典型的结核结节不包括()

A.成纤维细胞 
B.类上皮细胞 
C.淋巴细胞 
D.朗格汉斯巨细胞 
E.中性粒细胞


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174、单项选择题  40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该（）

A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞


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175、单项选择题  如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损，追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

A．化脓性脑膜炎
B．隐球菌性脑膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．脑囊虫
E．脑肿瘤


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176、单项选择题  是否发生肺炎的决定因素是（）

A.病原体和宿主
B.免疫系统损害
C.病原体种类多
D.病原体数量多
E.伴有基础疾病


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177、单项选择题  男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.乙型脑炎
C.艾滋病
D.肾综合征出血热
E.病毒性肝炎


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178、单项选择题  男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（）

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌


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179、单项选择题  慢性肺结核纤维组织增生可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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180、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。胸部X线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影，密度均匀，上中下肺野分布均匀，3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核菌检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），结核菌素试验（-）。

初步诊断主要考虑哪些疾病（）

A.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.支气管肺泡细胞癌


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181、多项选择题  小儿结核性脑膜炎中期的临床特点（）

A.颅内压增高、头痛、呕吐
B.嗜睡、意识模糊
C.明显脑膜刺激征
D.常侵犯脑神经
E.以上都不是


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182、单项选择题  适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是（）

A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.细胞免疫功能低下者


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183、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用（）

A.吗啡
B.氨茶碱
C.强的松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆


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184、单项选择题  

患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

首先考虑的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌


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185、单项选择题  某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查


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186、单项选择题  能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是（）

A.利福平
B.链霉素
C.对氨基水杨酸钠
D.异烟肼
E.利福喷汀


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187、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺


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188、多项选择题  肺炎严重性决定哪几个主要因素（）

A.肺部炎症的播散
B.全身炎症反应程度
C.病原体的种类
D.局部炎症程度
E.病原体的数量


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189、单项选择题  男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是（）

A.胸水细胞学检查
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.有无剧烈胸痛
E.有无畏寒发热


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190、单项选择题  下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）

A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞


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191、单项选择题  复治涂阴肺结核的治疗方案可写为（）

A.2HRZES／4～6HR
B.4HRZES／4～6HRE
C.2HZES／4～6HRE
D.2HZES／4～6HRS
E.2HRZES／4～6HRE


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192、单项选择题  链霉素的主要不良反应是（）

A.过敏反应
B.第Ⅷ对脑神经损害
C.蛋白尿
D.肝损害
E.血尿


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193、单项选择题  男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）

A.低流量持续吸氧
B.氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准
C.缓解支气管痉挛以改善气体分布
D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭


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194、单项选择题  下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）

A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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195、单项选择题  男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂


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196、单项选择题  女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。本病例最可能的诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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197、单项选择题  

2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。

下一步应采取的措施是（）

A.继续原方案治疗
B.更换抗生素
C.检查血白细胞数明确诊断
D.脑脊液检查明确诊断
E.停止治疗以观察病情


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198、单项选择题  

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者如需要输血，应依据（）

A.血红蛋白测定
B.血压
C.脉搏
D.咯血量
E.呼吸频率


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199、单项选择题  男性，32岁。既往有类风湿性关节炎史，口服激素治病，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎


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200、单项选择题  5岁患儿，因发烧2天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是（）

A.支气管淋巴结结核
B.右肺干酪性肺炎
C.原发综合征
D.腺病毒肺炎
E.金葡菌肺炎


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201、单项选择题  男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服感冒药无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是（）

A.肺炎支原体
B.流感病毒
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.EB病毒


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202、多项选择题  肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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203、单项选择题  

男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

为明确诊断，应首选（）

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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204、单项选择题  下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（）

A.胸腔积液蛋白＞25g／L
B.胸腔积液中未找到肿瘤细胞
C.胸腔积液WBC＞500／mm3（0.5×109／L）
D.腺苷脱氨酶及其同工酶（ADA.
E.胸腔积液葡萄糖＜2.5mmol／L


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205、多项选择题  我国制定的重症肺炎标准有下列哪几项（）

A.意识障碍
B.呼吸频率>30次／分
C.PaCO2<60mmHg需行机械通气治疗
D.入院48小时病变扩大≥50％
E.血压<90／60mmHg


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206、单项选择题  早期发现肺结核患者最有效的途径是（）

A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B.胸部X线检查健康者
C.胸部X线检查接触者
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E.以上都不是


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207、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（）

A.缓解症状
B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚
C.减轻抗结核药物副反应
D.提高局部药物浓度
E.防止耐药性的产生


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208、多项选择题  结核菌L型特征的说法正确的是（）

A.结核菌L型细胞壁的结构是完整的
B.能发现结核菌L型抗酸染色
C.结核菌L型对作用于细胞壁的抗结核药物是敏感的
D.结核菌L型在结核菌的培养基上不生长
E.结核菌L型形态呈多形性


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209、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所下列处理措施中，错误的是（）

A.止血带结扎伤口上方并间隙放松
B.在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出蛇毒
C.抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛
D.注射破伤风抗毒素
E.在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因


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210、多项选择题  婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有（）

A.发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆
B.性情改变、易怒、好哭
C.颈项强直，克氏征、布氏征阳性
D.昏迷、反复惊厥
E.以上都不是


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211、单项选择题  女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征


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212、单项选择题  以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）

A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞


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213、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病


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214、单项选择题  关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（）

A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时，空洞仍可存在
C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血


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215、单项选择题  诊断儿童结核病的主要依据是（）

A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析


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216、单项选择题  女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（）

A.增加药物剂量继续应用
B.改用更有效的药物
C.停药、医学观察
D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药


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217、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg，每日1次（清晨顿服）。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）

A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染


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218、多项选择题  原发性肺结核包括哪些肺部结核（）

A.支气管淋巴结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.原发综合征
E.慢性空洞性肺结核


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219、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+),应考虑

A．病毒性脑膜炎
B．脑肿瘤
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎


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220、单项选择题  耐多药肺结核的选药原则是（）

A.只用一线药物
B.只用二线药物
C.一线和二线药物混合使用
D.先用一线药物后用二线药物
E.静脉或肌内注射为主


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221、多项选择题  

患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。

关于病毒性脑膜炎的说法下面哪些是正确的？（）

A.可由流行性腮腺炎病毒引起
B.可由肠道病毒引起
C.可由单纯疱疹病毒引起
D.埃可病毒不会引起
E.必须使用激素治疗


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222、单项选择题  女性，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药该杀鼠药最可能是（）

A.毒鼠强
B.氟乙酰胺
C.氟乙酸钠
D.溴鼠隆
E.磷化锌


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223、单项选择题  继发性肺结核包括（）

A.血行播散性肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.其他肺外结核
E.原发性肺结核


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224、单项选择题  下列哪项结核菌素试验的结果提示有活动性结核（）

A.8岁儿童，未接种卡介苗，PPD（+）
B.1岁儿童，已种卡介苗，PPD（++）
C.8岁儿童，接种卡介苗，PPD（++）
D.1岁儿童，未种卡介苗，PPD（+）
E.以上均不是


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225、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张


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226、单项选择题  

患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

该病儿最大可能的诊断是（）

A.毛支炎
B.败血症
C.支气管肺炎
D.先天性全身性结核病
E.先天性巨细胞病毒感染


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227、多项选择题  非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病（）

A.肺间质纤维化
B.肺不张
C.肺血管炎
D.肺水肿
E.支原体肺炎


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228、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）

A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
C.坚持不用化学治疗
D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗


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229、单项选择题  有关结核性腹膜炎的描述正确的是（）

A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B.多数起病急骤
C.青壮年多见，男性多于女性
D.热型以高热为主
E.肠梗阻多见于粘连型


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230、单项选择题  患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是（）

A.肌注青、链霉素与维生素K
B.静滴红霉素
C.静滴头孢氨噻肟钠
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB


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231、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是（）

A.气胸
B.血胸和咯血
C.胸腔感染或者结核播散
D.肺脓肿
E.肋骨骨折


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232、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。

为明确诊断首先做下列哪些检查（）

A.经皮肺活检
B.痰培养
C.痰结核菌涂片及培养
D.痰脱落细胞检查
E.肺增强CT
F.纤维支气管镜
G.心电图


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233、多项选择题  下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（）

A.急性心包炎病史
B.奇脉
C.心包膜厚度
D.心包钙化
E.年龄和临床表现


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234、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）

A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗


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235、单项选择题  结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间（）

A.12小时
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.72～96小时


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236、单项选择题  男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A.支原体肺炎
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺炎链球菌肺炎
E.结核性胸膜炎


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237、单项选择题  关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错（）

A.可以没有任何症状和体征
B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好
C.均由人型结核分枝杆菌引起
D.多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E.包括支气管淋巴结结核和原发综合征


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238、单项选择题  急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）

A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀


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239、单项选择题  男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（）

A.胸部CT
B.胸水CEA
C.胸水ADA
D.胸水瘤细胞
E.胸水LDH


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240、单项选择题  某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（）

A.2HSP／4HP
B.2HRE／4HR
C.2HRZS／4HR
D.2HESZ／4HR
E.2HSE／4HE


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241、单项选择题  

女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10<sup>9</sup>，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区

确诊的首选检查是（）

A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查


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242、单项选择题  

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO<sub>2</sub>7.7kPa（85mmHg），PCO<sub>2</sub>25mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者的诊断，下列哪项最贴切（）

A.慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘并感染
C.慢性支气管炎并冠心病
D.慢性肺心病，心肺功能代偿期
E.慢性肺心病，心肺功能失代偿期


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243、单项选择题  男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐上述病例进一步的抢救措施最重要的是（）

A.度冷丁肌肉注射
B.氨茶碱静脉注射
C.给氧
D.西地兰静脉注射
E.改阿托品为静脉注射，加用碘解磷定静脉滴注


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244、单项选择题  男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.自发性气胸
C.支气管哮喘
D.胃穿孔
E.肺心病


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245、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）

A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗


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246、单项选择题  男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择（）

A.X线胸部摄片
B.CT
C.MRI
D.支气管分层摄片
E.高千伏胸部摄片


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247、单项选择题  女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽．咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）

A.急性血行播散性肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺化脓
E.肺间质纤维化


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248、单项选择题  某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有（）

A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能


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249、单项选择题  女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入


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250、单项选择题  男，65岁，吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎


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251、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑


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252、单项选择题  下图提示心脏的病变为()

A.室性期前收缩 
B.左心室肥大 
C.交界性期前收缩 
D.房性期前收缩 
E.心房颤动


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253、单项选择题  

患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。

该患儿的最大可能诊断是（）

A.原发型肺结核全身播散
B.结核性腹膜炎
C.化脓性腹膜炎
D.腹腔内肿瘤
E.蛔虫性腹膜炎


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254、单项选择题  女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2O，脑脊液无色透明，WBC0.1×109／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。应考虑（）

A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎


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255、多项选择题  是否发生肺炎决定哪些因素（）

A.病原体
B.社会人口老龄化
C.细菌耐药性增加
D.病原学诊断困难
E.宿主


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256、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）

A.大剂量青霉素
B.第二代头孢菌素
C.氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E.第三代头孢菌素


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257、单项选择题  结核菌素试验的描述正确的是（）

A.阴性可除外结核病
B.阳性即可确诊为结核病
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性代表患有活动性结核病
E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病


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258、单项选择题  男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（++），下列治疗方案首选哪一种？（）

A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HRZ／4HR）
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE.
C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月（2SHR／4HR）
D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月


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259、单项选择题  女性，32岁。一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）

A.支气管扩张继发感染
B.多发性肺囊肿伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺转移瘤


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260、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是（）

A.痰细菌培养阴性
B.血清冷凝集试验阳性
C.红霉素试验性治疗
D.临床表现
E.X线特异表现


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261、单项选择题  

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。

该患者的处理哪项不正确（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠


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262、单项选择题  男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绀。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO27.3kPa（55mmHg）。对此病人下列判断中哪项是不对的（）

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能衰竭


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263、单项选择题  肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是（）

A.薄壁空洞
B.厚壁空洞
C.虫蚀样空洞
D.不规则空洞
E.偏心空洞


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264、多项选择题  结核病的易感人群包括（）

A.免疫力低下者，如感染HIV或长期应用免疫抑制剂者
B.生活贫困，居住拥挤者
C.胃大部切除后导致的长期营养不良
D.慢性支气管炎患者
E.各种原因的贫血患者


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265、单项选择题  

患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

对母亲应尽快采取的措施是（）

A.血常规或血沉
B.血培养或咽培养
C.胸部X片或CT
D.作PPD或接种卡介苗
E.抽血作结核IgM或IgG检查测定


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266、单项选择题  男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右、乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液最可能的诊断（）

A.低蛋白血症
B.缩窄性心包炎
C.心功能不全，左心衰为主
D.慢性肾病
E.肺部重度继发感染


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267、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎


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268、单项选择题  男性，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为（）

A.安络血
B.云南白药
C.垂体后叶素
D.立止血
E.肾上腺皮质激素


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269、单项选择题  男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm该病最具特征性的表现是（）

A.发热
B.焦痂
C.结膜充血
D.淋巴结肿大
E.皮疹


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270、单项选择题  男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（）

A.病变范围
B.病变部位
C.肺功能
D.临床症状
E.有无继发感染


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271、单项选择题  男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是（）

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.压力控制通气
D.容量控制通气
E.同步间歇指令通气


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272、多项选择题  预防性服用异烟肼的指征是（）

A.密切接触开放性肺结核者
B.3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者
C.未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者
D.结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者
E.以上都不是


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273、单项选择题  肺结核较大的空洞病变听诊可闻及（）

A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.听诊呼吸音增强
D.呼吸音消失
E.局限性哮鸣音


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274、单项选择题  

患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行

为确诊最需做的检查是（）

A.痰的细菌学检查
B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验
C.检测SARS病毒特异性抗体
D.血常规、血液生化及血气分析
E.CT检查


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275、单项选择题  

女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L

最有价值的检查是（）

A.甲状腺功能
B.肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验
C.腺垂体功能
D.血清电解质
E.葡萄糖耐量试验


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276、单项选择题  抢救中毒者时错误的治疗是（）

A.1：5000高锰酸钾可氧化解毒
B.吞服强酸用氢氧化留凝胶中和
C.吞服强碱用稀醋中和
D.吞服汽油者可直接微温水洗胃
E.可应用特效解毒剂


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277、单项选择题  男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。低流量（浓度）氧疗的机制在于（）

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移、P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高


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278、单项选择题  考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）

A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止


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279、单项选择题  根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（）

A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸


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280、单项选择题  

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。

最容易引起肝脏损害的药物是（）

A.利福平、异烟肼
B.链霉素、利福平
C.链霉素、异烟肼
D.力克肺疾、卡那霉素
E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇


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281、单项选择题  诊断肺结核的金标准是（）

A.痰结核菌培养阳性
B.抗结核抗体阳性
C.PPD强阳性
D.痰PCR阳性
E.抗核抗体阳性


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282、单项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌，支原体抗体为1：80，痰培养一次为白色念珠菌生长。

该患能明确的诊断是（）

A.念珠菌肺炎
B.支原体肺炎
C.支气管扩张合并感染
D.支气管肺泡癌
E.浸润型肺结核
F.肺脓肿


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283、单项选择题  成人继发型肺结核最常见的是（）

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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284、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（）

A.症状
B.结核菌素反应阳性
C.体征
D.CT影像学特征
E.血沉增高


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285、单项选择题  考核抗结核治疗效果的主要指标是（）

A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复


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286、单项选择题  儿童初次接种卡介苗最佳时间应是（）

A.出生后1周以内
B.出生后1～2周
C.出生后3～4周
D.出生后1～2个月
E.出生后3个月以上


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287、单项选择题  5岁，男孩，发热38．5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转，胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年该患者最可能的诊断（）

A.原发性肺结核
B.急性血性播散性结核病
C.亚急性血性播散性肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病


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288、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意（）

A.身体好的不需要监测
B.根据情况而定
C.早期监测
D.后期监测
E.用药前和用药过程中定期监测


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289、单项选择题  男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为（）

A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪.（美吡达）


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290、多项选择题  

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利

为缓解患者症状，应采取的治疗措施是（）

A.纵隔镜治疗
B.胸腔镜治疗
C.吸氧
D.右胸腔闭式引流术
E.抗感染治疗
F.外科行肺修补治疗


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291、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

最好应先进行哪些检查（）

A.结核菌素试验
B.血白细胞计数和分类
C.胸部X线检查
D.痰结核菌和脱落细胞检查
E.痰细菌培养
F.痰霉菌检查
G.纤维支气管镜检查
H.支气管肺泡灌洗
I.肺增强CT
J.肺功能
K.D-二聚体检查


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292、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的病理类型是（）

A.干酪型
B.溃疡型
C.渗出型
D.粘连型+渗出型
E.干酪型+渗出型


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293、单项选择题  患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（）

A.营养不良
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作


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294、单项选择题  最常见的肺炎类型是（）

A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.过敏性肺炎


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295、单项选择题  男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断

A.粟粒型肺结核 
B.矽肺 
C.肺血吸虫病 
D.肺肾出血综合征 
E.细支气管肺泡癌


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296、单项选择题  以下哪项不是小儿原发型肺结核的常见表现（）

A.结核菌素试验阳性
B.肺门淋巴结肿大
C.发热
D.肺部有湿啰音
E.消瘦，食欲减退和盗汗


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297、单项选择题  男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病


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298、多项选择题  肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别（）

A.肺酸性粒细胞浸润症
B.卡氏肺囊虫肺炎
C.肺曲霉病
D.病毒性肺炎
E.军团菌肺炎


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299、单项选择题  女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿
B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒


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300、单项选择题  对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是（）

A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B.不管有多少胸水都必须抽出
C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D.每周抽1次
E.每周抽3次


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