1、单项选择题 提高胃癌治愈率的关键在于（）。
A.术前、术中、术后化疗 B.根治性手术 C.早期诊断 D.放射治疗 E.综合治疗
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2、单项选择题 关于脾功能亢进正确的是（）。
A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大 B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化 C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致 D.临床主要表现为红细胞降低明显 E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常
3、单项选择题 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。
A.呕吐胆汁及食物 B.呕吐大量胆汁 C.呕吐食物不伴胆汁 D.上腹部疼痛 E.黄疸
4、单项选择题 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。
A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡
5、单项选择题 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。
A.右侧腹部 B.Dauglas腔 C.回盲部 D.膈下 E.左侧腹
6、单项选择题 肛管直肠周围间隙有几个（）。
A.2 B.3 C.4 D.5 E.7
7、单项选择题 胆道结石并胰腺炎的治疗（）。
A.立即手术 B.作好术前准备后再手术 C.抗感染，对症处理 D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗 E.中西医结合治疗
8、单项选择题 患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。
A.查看切口 B.腹部B超 C.粪便常规检查 D.直肠指检 E.血常规检查
9、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。
A.大量使用有效抗生素 B.应用升压药物 C.扩容治疗 D.解除胆道梗阻，通畅引流 E.纠正水、电解质平衡紊乱
10、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。
A.酒精中毒 B.营养障碍 C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积 E.循环障碍
11、单项选择题 与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。
A.休克症状 B.血钙小于2mmol/L C.血糖大于11.2mmol/L D.血淀粉酶显著升高 E.腹膜刺激征
12、单项选择题 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。
A.有持续性腹痛 B.恶心，呕吐 C.腹肌紧张，压痛及反跳痛 D.有移动性浊音 E.肠鸣音亢进
13、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自（）。
A.肝固有动脉 B.胆囊动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝右动脉 E.肝左动脉
14、单项选择题 患者，男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。
A.隐窝脓肿 B.杯状细胞减少 C.非干酪样肉芽肿 D.干酪样肉芽肿 E.可见包涵体
15、单项选择题 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（）。
A.精神病发作 B.精神的衰退 C.肥胖 D.库欣（Cushing）综合征 E.发作性低血糖
16、单项选择题
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。
A.注射疗法 B.冷冻疗法 C.胶圈套扎疗法 D.手术切除 E.坐浴
17、单项选择题 女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。
A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合
18、单项选择题 小结节性肝硬化的特征错误的是（）。
A.起病多隐匿 B.进展较缓慢 C.多由血吸虫病引起 D.症状不明显 E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm
19、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。
A.慢性右下腹隐痛史 B.有过典型的急性发作病史 C.右下腹有轻度压痛 D.X线钡餐检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能
20、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。
A.Ferguson疝修补术 B.Bassini疝修补术 C.McVay疝修补术 D.疝囊高位结扎 E.Shouldice修补术
21、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
A.禁食 B.插胃管，胃肠减压 C.半卧位 D.应用抗生素 E.补液，输血
22、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A.胆总管结石 B.胆总管末端狭窄 C.胆道出血继发感染 D.胆总管癌 E.先天性胆总管扩张症
23、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。
A.庆大霉素80000U每日1次静滴 B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射 C.5%碳酸氢钠100ml静滴 D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴 E.速尿20mg静脉注射
24、单项选择题 患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是（）。
A.1～2天 B.3～5天 C.7～14天 D.15～20天 E.>30天
25、单项选择题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。
A.钡餐透视 B.胃液分析 C.下胃管 D.急诊胃镜检查 E.以上都不是
26、单项选择题 患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。
A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核
27、单项选择题 患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。
A.胆总管结石 B.胆囊癌 C.慢性胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.壶腹周围癌
28、单项选择题
患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术
29、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于（）。
A.溃疡影响消化功能 B.溃疡局限于胃和十二指肠 C.溃疡由消化道功能穿孔引起 D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 E.溃疡发生在消化道任何部位
30、单项选择题
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
A.中、下段胆管癌 B.胆囊癌 C.肝门部胆管癌 D.胆囊结石 E.胆总管结石
31、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.各种细菌混合 E.绿脓杆菌
32、单项选择题 患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首选的检查是（）。
A.食管拉网 B.胸部增强CT C.食管超声 D.PET-CT E.食管镜
33、单项选择题 肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。
A.肝功能检查 B.B型超声 C.腹腔镜直视下活检 D.CT E.食管钡餐透视
34、单项选择题 男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）。
A.急性阑尾炎 B.十二指肠溃疡穿孔 C.粘连性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.弥漫性腹膜炎
35、配伍题 Crohn病（）。溃疡结肠炎（）。
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠 B.病变多累及直肠及乙状结肠 C.病变主要累及回盲部 D.病变主要侵犯横结肠 E.病变以空肠为主
36、单项选择题 患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射 B.口服螺内酯 C.输白蛋白 D.控制液体入量 E.葡萄糖加胰岛素静点
37、单项选择题
男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。
A.静点止血酶 B.口服去甲肾上腺素 C.快速输血 D.静点垂体后叶素 E.手术治疗
38、单项选择题
患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。
A.结肠镜检查 B.立位腹部X线平片 C.腹部B超 D.腹部CT E.腹部MRI
39、配伍题 胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕．吐后仍有疼痛，抗酸剂无效（）。胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解（）。胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物（）。
A.急性完全性输入段梗阻 B.慢性不完全性输入段梗阻 C.吻合口梗阻 D.输出段梗阻 E.碱性反流性胃炎
40、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。
A.肝细胞变性和坏死 B.肝内纤维组织增生 C.肝细胞结节性再生 D.胆管非化脓性炎症 E.肝内假小叶形成
41、单项选择题
患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。
A.胆漏 B.胰漏 C.急性胰腺炎 D.肠系膜血栓形成 E.肠漏
42、单项选择题 男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。
A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
43、单项选择题 肛瘘治疗的最佳方法是（）。
A.1：5000高锰酸钾温水坐浴 B.挂线疗法 C.局部换药治疗 D.瘘道搔爬 E.使用抗菌药物
44、单项选择题 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸 B.防止手术后腹泻 C.减低溃疡复发率 D.避免发生胃潴留 E.有利于消化吸收功能
45、单项选择题 患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。
A.肠结核 B.阿米巴病 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.血吸虫病
46、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）。
A.肠壁边缘呈锯齿样 B.结肠袋消失，肠壁变硬 C.病变部位呈跳跃征象 D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损 E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
47、单项选择题 自身免疫性胃炎的诊断依据是（）。
A.上腹部疼痛，恶心，呕吐 B.血清抗壁细胞抗体阳性 C.X线钡餐可见龛影 D.胃液MAO升高 E.以上都不是
48、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征 B.血胰岛素测定 C.术前B超检查 D.选择性动脉造影 E.CT、磁共振成像
49、单项选择题 结肠破裂的诊断，哪项是错误的（）。
A.结肠损伤比小肠损伤机会少 B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 D.WBC总数增高 E.Hb，RBC不一定下降
50、单项选择题 急性胰腺炎的创伤因素不包括（）。
A.MRCP B.上腹部钝器伤 C.上腹部穿通伤 D.ERCP E.内镜取石
51、单项选择题 患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）。
A.血常规 B.结肠镜及活检 C.粪隐血试验 D.血沉 E.PPD试验
52、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。
A.手术后早期粘连梗阻 B.非手术治疗不见好转者 C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进 D.粘连性不完全性肠梗阻 E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
53、单项选择题
患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。
A.结肠癌并肠梗阻 B.淋巴瘤并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并肠梗阻 D.溃疡性结肠炎 E.家族性息肉病
54、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。
A.胃炎胃绞痛 B.粘连性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.结肠癌 E.幽门梗阻
55、单项选择题 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（）。
A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
56、单项选择题 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。
A.胸骨灼痛 B.食管钡透黏膜紊乱 C.脱落细胞检查 D.免疫诊断方法 E.试验治疗
57、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。
A.肠伤寒穿孔 B.肺脓肿破裂 C.阑尾穿孔 D.梅克尔憩室穿孔 E.原发性腹膜炎
58、单项选择题 倾倒综合征常发生于（）。
A.迷走神经干切断术后 B.毕Ⅰ式胃切除术后 C.毕Ⅱ式胃切除术后 D.幽门成形术 E.高选择性胃迷走神经切断术后
59、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡并幽门梗阻 B.慢性阑尾炎急性发作 C.结肠癌并肠穿孔 D.结核性腹膜炎并肠梗阻 E.缺血性肠病并肠梗阻
60、单项选择题
患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
A.血清脂肪酶 B.血常规 C.血清淀粉酶 D.立位腹部X线平片 E.心电图
61、单项选择题 患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。
A.采取少食多餐方式 B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术 C.长期应用消胆胺治疗 D.注意餐后勿平卧 E.应用H2受体拮抗剂
62、单项选择题 肝硬化脾大的主要原因是（）。
A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻 B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高 D.毒物刺激 E.肝静脉压力增高
63、单项选择题 较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。
A.溃疡型 B.硬化型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.癌侵及周围组织
64、单项选择题 肝性脑病前驱期的临床表现有（）。
A.可有扑翼样震颤 B.脑电图异常 C.定向力减退 D.昏睡 E.计算力下降
65、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A.十二指肠降部 B.食管 C.口腔 D.空肠 E.胃
66、单项选择题 下列需要急行胆道减压的疾病是（）。
A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆囊结石嵌顿
67、单项选择题 女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎 B.原发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹水 E.化脓性腹膜炎
68、单项选择题 胰腺癌最常见的首发症状是（）。
A.上腹痛和上腹饱胀不适 B.黄疸 C.消化道症状 D.消瘦和乏力 E.发热
69、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）。
A.腹痛-便意-便后缓解 B.左下腹有压痛 C.常有腹胀 D.易形成肠瘘 E.可有发热
70、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。
A.经肛门取病理检查 B.手术切除病检 C.粪便常规 D.粪便肿瘤细胞检查 E.X线钡剂灌肠检查
71、配伍题 绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（）。胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为（）。
A.草绿色透明 B.黄色、混浊、含胆汁、无臭味 C.淡血性、胰淀粉酶 D.高稀薄脓性略带臭味 E.淡血性、臭味重
72、单项选择题
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。
A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.代谢性碱中毒 E.急性肾衰竭
73、单项选择题 胰腺癌切除率低的主要原因为（）。
A.癌直接浸润和转移 B.癌的恶性程度高 C.并发胆道疾病 D.年老，体弱 E.手术复杂
74、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。
A.胆管局部切除 B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术 C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术 D.胰十二指肠切除术 E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
75、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。
A.肝脏B超 B.肝脏CT C.肝脏MRI D.X线肝血管造影 E.1个月后复查AFP
76、单项选择题 患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.肠结核
77、单项选择题
男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。
A.晚期肝癌 B.肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D.胆总管结石 E.肝炎
78、单项选择题 诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要（）。
A.左上腹有外伤史 B.有早期休克表现 C.腹部有压痛而且逐渐扩大 D.有进行性贫血 E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液
79、配伍题 使肠内酸化减少氨的吸收形成（）。抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）。补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）。
A.乳果糖 B.左旋多巴 C.肾上腺皮质激素 D.溴隐亭 E.新霉素
80、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。
A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.硫糖铝 D.米索前列醇 E.枸橼酸铋钾
81、配伍题 促胃液素瘤（）。十二指肠球溃疡（）。胃溃疡（）。胃癌（）。
A.胃酸升高 B.胃酸明显减少 C.胃酸明显增高 D.胃酸常减少 E.胃酸正常或减少
82、配伍题 直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）。直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）。直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑（）。
A.内痔 B.肛瘘 C.外痔 D.直肠息肉 E.直肠癌
83、单项选择题 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（）。
A.肠壁动脉血流障碍 B.肠壁静脉血流障碍 C.疝囊内有渗液积累 D.疝块迅速增大 E.发生急性机械性肠梗阻
84、单项选择题 患者，男，42岁。寒战、发烧5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）。
A.肺炎 B.肝脓肿 C.肝结核 D.结核性胸膜炎 E.肝癌
85、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于（）。
A.肛裂 B.肛瘘 C.嵌顿性内痔 D.肛窦炎 E.直肠息肉继发感染
86、单项选择题 急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。
A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C.急性腹膜炎不须一律手术 D.急性腹膜炎常伴有碱中毒 E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻
87、单项选择题 毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。
A.切断十二指肠 B.切除胃的多少 C.胃肠吻合口的部位 D.近端空肠与胃小弯的关系 E.结肠前或结肠后胃肠吻合
88、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）。
A.提高抵抗力 B.预防肝功能衰竭 C.预防肝癌 D.预防上消化道出血 E.减少腹水
89、单项选择题 甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。
A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌 B.肝转移癌患者AFP常显著增高 C.手术后AFP又升高提示肝癌复发 D.消化道其他肿瘤AFP不会升高 E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
90、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是（）。
A.肠梗阻 B.便秘 C.便血 D.腹痛 E.贫血
91、单项选择题 腹外疝最易发生嵌顿的是（）。
A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝
92、单项选择题 肛管直肠周围脓肿最多见的是（）。
A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿 C.直肠后间隙脓肿 D.骨盆直肠间隙脓肿 E.直肠黏膜下脓肿
93、单项选择题 溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）。
A.结肠假息肉形成 B.结肠狭窄 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.肛门直肠周围脓肿
94、单项选择题 患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。
A.右肾破裂 B.肝破裂 C.胆囊破裂 D.十二指肠破裂 E.结肠破裂
95、单项选择题 结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.渗出型+粘连型 E.粘连型+干酪型
96、配伍题 男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（）。
A.肝局部切除 B.左半肝切除 C.肝动脉结扎和插管 D.肿瘤局部无水酒精注射 E.中医治疗
97、单项选择题 与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。
A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.黄曲霉毒素 D.饮用水污染 E.寄生虫
98、单项选择题 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。
A.视觉诱发电位 B.躯体诱发电位 C.脑电图 D.简易智力测验 E.血氨
99、配伍题 中枢神经系统病变所致的溃疡称为（）。易出现夜间痛和后背放射痛的是（）。
A.Cushing溃疡 B.胃溃疡 C.卓-艾综合征 D.Curling溃疡 E.十二指肠球后溃疡
100、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.胃组织学检查 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺杆菌培养 D.14C尿素呼气试验 E.血清学检查
101、单项选择题 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）。
A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃型和蠕动波 D.空腹振水音 E.代谢性酸中毒
102、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.肝内胆管结石 D.多囊肝 E.肝肉瘤
103、单项选择题 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×10/L，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右下肺炎 D.右膈下感染 E.十二指肠残端漏
104、单项选择题 食管癌患者进食呛咳，提示（）。
A.癌侵犯吞咽神经 B.上段食管癌 C.食管气管瘘 D.癌肺转移 E.伴有气管炎
105、单项选择题 患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂
106、单项选择题 患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。
A.肝掌加深 B.计算能力下降 C.牙龈出血 D.尿量变少 E.脾进行性增大
107、单项选择题 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A.病人是否有脉快和休克 B.白细胞计数增高 C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D.腹腔穿刺结果 E.腹部X线摄片结果
108、单项选择题 患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂
109、单项选择题 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（）。
A.肠鸣音减弱或消失 B.可有移动性浊音 C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
110、单项选择题 空腹痛常见于（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.溃疡性结肠炎
111、单项选择题 男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）。
A.扩大肝右叶切除术 B.肝动脉结扎术 C.全身化疗 D.肝动脉内抗癌药持续注入法 E.放射疗法
112、单项选择题
男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。
A.胃溃疡活动 B.并十二指肠球溃疡 C.胃溃疡癌变 D.慢性胃体炎 E.慢性胃窦炎
113、单项选择题 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。
A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音亢进 D.肠鸣音减弱 E.恶心，呕吐
114、单项选择题 女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能是（）。
A.胆囊肿大，伴炎症 B.肝结核 C.结核性腹膜炎 D.肾结核 E.肾囊肿
115、单项选择题 哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）。
A.全身皮肤，黏膜黄染 B.中等量以上腹腔积液 C.左锁骨上淋巴结转移 D.腹部肿块或出现肠梗阻 E.广泛肝内转移
116、单项选择题 食管癌分型不包括（）。
A.髓质型 B.缩窄、硬化型 C.蕈伞形 D.溃疡型 E.梗阻型
117、单项选择题 患者，男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）。
A.穿孔处修补，横结肠造口 B.单纯结肠穿孔修补术 C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术 D.左半结肠切除术 E.单纯腹腔引流术
118、配伍题 结核性腹膜炎主要感染途径（）。结核性腹膜炎次要感染途径（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延 B.血行播散 C.渗出型 D.粘连型 E.干酪型
119、单项选择题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
120、单项选择题 男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。
A.肝动脉结扎术 B.肝动脉栓塞术 C.肝动脉灌注化疗 D.肝移植手术 E.肝叶切除术
121、单项选择题 高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。
A.蜘蛛痣、肝掌 B.男性乳腺发育 C.肝脏进行性肿大 D.脾脏进行性肿大 E.腹水进行性增多
122、单项选择题 克罗恩病的最常见并发症是（）。
A.中毒性休克 B.结肠大出血 C.肠梗阻 D.急性肠穿孔 E.癌变
123、单项选择题 关于胆囊结石的描述，错误的是（）。
A.胆囊结石均有症状 B.进食油腻食物后症状加重 C.大的单发结石不易发生嵌顿 D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E.胆绞痛向右肩部放射
124、单项选择题 患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。
A.抗生素 B.哌替啶 C.液体治疗 D.氯化钠 E.钙
125、单项选择题 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）。
A.粪便常规检查 B.X线钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.X线钡餐检查 E.直肠乙状结肠镜检查
126、单项选择题 患者，男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。
A.全身和局部同时应用止血药物 B.用纱布或绷带条压迫止血 C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口 D.填塞大网膜后缝合裂口 E.阻断肝门血流后止血
127、单项选择题 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（）。
A.白细胞计数及中性粒细胞数增高 B.腹部肌紧张及反跳痛 C.有固定压痛点 D.膈下游离气体 E.超声波测出腹腔内有积液
128、单项选择题 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）。
A.上消化道出血 B.反复发作的十二指肠球溃疡 C.胃溃疡疑癌变 D.并幽门不全梗阻 E.复合溃疡
129、单项选择题 女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。
A.经颈静脉肝内门体分流术 B.非选择性门体分流术 C.选择性门体分流术 D.贲门周围血管离断术 E.脾切除术
130、单项选择题 关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开 C.肛裂可继发于肛窦炎 D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛 E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
131、单项选择题 患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）。
A.内痔脱出嵌顿 B.直肠息肉脱出 C.肛周脓肿 D.血栓性外痔 E.肛裂并前哨痔
132、配伍题 弥漫性腹膜炎（）。结肠癌（）。
A.机械性肠梗阻 B.痉挛性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.闭袢性肠梗阻
133、单项选择题 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是（）。
A.30%～40% B.40%～50% C.50%～60% D.60%～70% E.70%～80%
134、单项选择题 除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg/L（）。
A.多囊肝 B.慢性肝炎 C.生殖腺胚胎瘤 D.肾脏胚胎瘤 E.肝硬化
135、单项选择题 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
A.放射疗法 B.化学疗法 C.手术切除 D.中医中药 E.免疫疗法
136、单项选择题 不属于胃食管反流病并发症的是（）。
A.胃癌 B.食管狭窄 C.食管腺癌 D.消化道出血 E.Barrett食管
137、单项选择题 食管癌诊断主要依靠方法（）。
A.X线食管钡透和放射性核素扫描 B.X线食管钡透和食管镜检查 C.食管镜检查和放射性核素扫描 D.放射性核素扫描和带网气囊检查 E.带网气囊检查和食管镜检查
138、单项选择题 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）。
A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过多 C.雌激素过多 D.甲状腺激素过多 E.醛固酮过多
139、单项选择题 食管癌早期临床表现为（）。
A.锁骨上窝淋巴结转移 B.声音嘶哑 C.持续性背痛 D.吞咽困难 E.食管异物感和梗噎感
140、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
A.肠结核 B.结肠癌 C.慢性细菌性痢疾 D.慢性阿米巴痢疾 E.溃疡性结肠炎
141、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾
142、单项选择题 患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.慢性细菌性痢疾 E.肠易激综合征
143、单项选择题 患者，男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在，错误的治疗措施是（）。
A.应用止血药物 B.口服阿司匹林 C.皮下注射低分子肝素 D.卧床休息，抬高患肢 E.静脉输注低分子右旋糖酐
144、单项选择题 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术
145、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶 B.透明质酸酶 C.血清Ⅲ型前胶原肽 D.胆固醇 E.甲胎蛋白
146、单项选择题 原发性肝癌中最常见的首发临床表现是（）。
A.肝大 B.食欲减退 C.恶心、呕吐 D.肝区疼痛 E.体重下降
147、单项选择题 直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）。
A.胸膝位 B.截石位 C.蹲位 D.右侧卧位 E.左侧卧位
148、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.肝动脉灌注化疗 D.经皮穿刺乙醇注射疗法 E.生物治疗
149、单项选择题 男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）。
A.慢性胃体炎幽门梗阻 B.慢性胃窦炎并幽门梗阻 C.胃体溃疡并幽门梗阻 D.幽门管溃疡并幽门梗阻 E.巨大溃疡
150、单项选择题 正常的中心静脉压为（）。
A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O） B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O） C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O） D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O） E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）
151、单项选择题 下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）。
A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃蠕动波 D.振水音 E.呼吸性碱中毒
152、配伍题 急性胆囊炎发病与饮食的关系（）。急性胰腺炎发病与饮食的关系（）。胆石症合并胆道感染时腹痛为（）。
A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛
153、单项选择题 患者，男，57岁。胸痛，吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（）。
A.胸部X线片 B.胃镜 C.腹部B超 D.上消化道X线钡餐造影 E.胸部CT
154、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。
A.凝血障碍 B.吻合口张力过高 C.术中止血不确切 D.吻合口感染 E.吻合口黏膜脱落坏死
155、单项选择题 对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是（）。
A.X线平片 B.超声检查 C.CT D.MRI E.PTC
156、单项选择题 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）。
A.腹水 B.脾大，脾功能亢进 C.腹壁静脉曲张 D.食管下段、胃底静脉曲张 E.黄疸
157、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。为明确诊断，首选的检查是（）。
A.结肠镜 B.腹部X片平片 C.腹部CT D.腹部B超 E.X线钡灌肠造影
158、单项选择题 患者，男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是（）。
A.应用胃黏膜保护剂 B.手术治疗 C.根除幽门族杆菌治疗 D.经胃镜病变黏膜切除术 E.应用质子泵抑制剂
159、单项选择题 与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。
A.慢性胃炎 B.急性胃炎 C.胃癌 D.胃食管反流病 E.功能性消化不良
160、单项选择题 肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）。
A.全外瘘 B.单口外瘘 C.复杂性内外瘘 D.单纯性内外瘘 E.单口内瘘
161、单项选择题 肝昏迷前期最突出的表现是（）。
A.表情欣快，昼睡夜醒 B.精神错乱 C.肌张力增高 D.行为异常、吐词不清 E.意识模糊、扑翼震颤
162、单项选择题 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织 B.切除瘘管后应一期缝合 C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式 D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开 E.麻醉选择
163、单项选择题 急性胰腺炎的基本病理改变是（）。
A.纤维性变 B.水肿、充血、出血、坏死 C.假性囊肿 D.脓肿 E.萎缩，退化
164、单项选择题 原发性腹膜炎多发生于（）。
A.老年人 B.孕妇 C.十岁以下体弱儿童 D.从事重体力 E.慢性咳嗽病人
165、单项选择题 患者，男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）。
A.胃液分析 B.胃镜 C.食管24小时pH监测 D.腹部X线片 E.腹部CT
166、单项选择题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。
A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.肝癌 E.胰腺炎
167、单项选择题 男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）。
A.毛花苷C静注 B.氢氯噻嗪口服 C.放腹腔积液 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻
168、单项选择题 在绝大多数人中（）。
A.胆囊管汇合于右肝管 B.胆囊管汇合于肝总管 C.胆囊管汇合于左肝管 D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部 E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
169、单项选择题 鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值？（）
A.心动过速 B.肝大 C.下肢水肿 D.颈静脉怒张 E.脾大
170、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.可确定结核性腹膜炎 E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
171、单项选择题 患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（+），经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。
A.医院获得性肺炎 B.心力衰竭 C.急性呼吸窘迫综合征 D.阻塞性肺不张 E.肺栓塞
172、单项选择题 最容易引起嵌顿疝的是（）。
A.切口疝 B.股疝 C.脐疝 D.腹股沟直疝 E.腹股沟的斜疝
173、单项选择题 患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。
A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性心肌梗死
174、单项选择题 患者，男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。
A.24小时食管pH测定 B.13C尿素呼气试验 C.胃镜 D.腹部CT E.腹部B超
175、单项选择题 肛裂常发生在肛管的（）。
A.前正中位 B.后正中位 C.左侧 D.右前位 E.右后位
176、单项选择题 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L常提示（）。
A.病情严重 B.血钙降低，四肢抽搐 C.腹部体征缓解 D.呕吐加重 E.胃肠无改变
177、单项选择题 男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）。
A.肿大的胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.胆囊炎所致
178、单项选择题 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）。
A.蜘蛛痣 B.皮肤紫癜 C.腹壁静脉曲张 D.脾大 E.巩膜黄染
179、配伍题 患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.胃癌出血 D.胃溃疡出血 E.十二指肠溃疡出血
180、单项选择题 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。
A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多
181、单项选择题 （2013）男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200～300ml／d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（+）。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×10／L，N0.60，HbsAg（+），ALT45U／L，AST95U／L，TBil56μmol／L，BUN16.5mmol／L，Scr198.1μmol／L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）。
A.肝肾综合征 B.肝癌 C.结核性腹膜炎 D.肝肺综合征 E.自发性腹膜炎
182、单项选择题 患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠易激综合征 D.结肠癌 E.肠结核
183、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。
A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多 D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃黏膜纤维组织增生
184、单项选择题 4个月婴儿，发热咳嗽2天，抽风5次，抽风后吃奶好，体检：体温38℃，发育营养好，精神好，咽充血，颅骨软化，前囟平，其他未见异常 佝偻病性手足搐搦症最主要的死因是（）
A.手搐搦 B.足搐搦 C.惊厥 D.喉痉挛 E.高热
185、单项选择题 患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。
A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析
186、配伍题 肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。
A.肛裂 B.直肠癌 C.肛瘘 D.内痔 E.直肠息肉
187、单项选择题
患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。
A.结肠肝曲癌 B.降结肠癌 C.升结肠癌 D.横结肠癌 E.结肠脾曲痉挛
188、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周．3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）。
A.肝囊肿 B.肠系膜囊肿 C.腹膜后囊肿 D.胰腺假性囊肿 E.胆总管囊肿
189、单项选择题 能抑制Hp的药物有（）。
A.硫糖铝 B.胶体次枸橼酸铋（CBS） C.甲氧氯普胺 D.胃舒平 E.阿托品
190、单项选择题 预后最差的肝性脑病患者是（）。
A.肝硬化伴腹腔积液者 B.暴发性肝炎所致者 C.诱因明确，且易消除者 D.肝硬化伴黄疸者 E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
191、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。
A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时
192、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音（+） E.肠鸣音活跃
193、单项选择题 结肠癌肿块型哪一项错误（）。
A.好发于左半结肠 B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C.生长慢转移晚 D.易发生溃烂，出血 E.不易引起肠狭窄及梗阻
194、单项选择题 患者，男，60岁，进食梗噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑（）。
A.食管炎 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤
195、单项选择题
男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。
A.异烟肼 B.手术治疗 C.左氧氟沙星 D.柳氮磺胺吡啶 E.强的松
196、单项选择题 男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。
A.立即手术 B.观察12小时后手术 C.非手术治疗 D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术 E.补液2000ml后手术
197、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。
A.慢性上腹部疼痛 B.胃酸降低 C.X线钡餐检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃镜检查及胃黏膜活检
198、单项选择题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。
A.锁骨上淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.胰腺旁淋巴结 D.肝门淋巴结 E.脾门淋巴结
199、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸 B.防止术后腹泻 C.有利于消化功能 D.减低溃疡复发率 E.解除胃潴留
200、单项选择题 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。
A.肝总动脉淋巴结有转移时 B.腹腔动脉淋巴结有转移时 C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时 D.癌浸润到横结肠或脾脏时 E.肝左外叶局限性癌浸润时
201、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（）。
A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.预防穿孔
202、单项选择题 患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。
A.外科手术 B.口服去甲肾上腺素盐水 C.静脉应用质子泵抑制剂 D.胃镜下止血治疗 E.口服凝血酶
203、单项选择题 肠结核出现腹部肿块最常见于（）。
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎 B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连 C.增生型肠结核 D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核 E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
204、单项选择题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。
A.HBsAg阳性 B.AFP阳性 C.AFP阴性 D.肝功能明显损害 E.AFP和ALT动态曲线
205、单项选择题
男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。
A.慢性迁延性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.肝硬化失代偿期 D.亚临床肝癌 E.肝癌Ⅱ期
206、单项选择题 男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发（）。
A.右下肺炎 B.急性胆囊炎 C.再穿孔 D.右膈下脓肿 E.急性胰腺炎
207、单项选择题 患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是（）。
A.输注浓缩红细胞 B.立即静注止血药物 C.立即静滴垂体后叶素 D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注 E.快速静滴平衡盐溶液
208、单项选择题 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。
A.Miles手术 B.Dixon手术 C.拉下式直肠癌手术 D.Hartmann手术 E.仅作乙状结肠造口术
209、单项选择题 阑尾残端安全处理的最好方法是（）。
A.结扎 B.结扎和包埋 C.单纯包埋 D.挤压 E.石炭酸烧灼
210、单项选择题 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（）。
A.消胆胺 B.解痉药 C.制酸药 D.肾上腺糖皮质激素 E.抗生素
211、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）。
A.促进肝细胞再生 B.抑制肠道细菌增殖 C.吸附肠内毒素 D.减少肠内氨的形成和吸收 E.供给糖，以提供热量
212、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。
A.肝性昏迷 B.肝癌破裂出血 C.全身衰竭 D.上消化道出血 E.脑转移
213、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏 B.手术后创面出血 C.急性肾衰竭 D.革兰阴性杆菌感染 E.高位肠梗阻
214、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项诊断最合适（）。
A.贫血 B.失血性休克 C.氮质血症 D.电解质紊乱 E.肝性脑病
215、单项选择题 患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。
A.空肠造瘘或胃造瘘 B.探查并解除胆道梗阻 C.探查并处理腹膜后积液 D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔 E.坏死组织清除加引流术
216、单项选择题 结核性腹膜炎手术指征错误的是（）。
A.完全性肠梗阻 B.肠穿孔引起腹膜炎 C.肠瘘经内科治疗未闭合 D.不全肠梗阻内科治疗好转 E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
217、单项选择题 患者，男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）。
A.急性肾盂肾炎 B.盆腔脓肿 C.肛内脓肿 D.阑尾残株炎 E.急性膀胱炎
218、单项选择题 急性阑尾炎最常见的并发症是（）。
A.阑尾穿孔腹膜炎 B.门静脉炎 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.肠间脓肿
219、单项选择题 肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）。
A.脾周围炎 B.肝功明显活动 C.自发性腹膜炎 D.并心力衰竭 E.肝癌破裂
220、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹无规律性痛 B.饥饿痛为主，进食缓解 C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
221、单项选择题
患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。
A.脑 B.肺 C.骨 D.肝 E.胰
222、配伍题 Charcot三联征出现在（）。Murphy征出现在（）。
A.急性化脓性胆囊炎 B.AOSC C.急性出血性坏死性胰腺炎 D.急性坏死性小肠炎 E.绞窄性小肠梗阻
223、单项选择题 患者，男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是（）。
A.肠套叠 B.肠穿孔 C.肠梗阻 D.肠出血 E.中毒性巨结肠
224、配伍题 最符合原发性肝癌腹水特征的是（）。最符合肝硬化腹水特征的是（）。
A.渗出液 B.漏出液 C.乳糜性 D.脓性 E.血性
225、单项选择题 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
A.西咪替丁 B.硝酸甘油 C.普萘洛尔 D.血管加压素 E.生长抑素
226、单项选择题 患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。
A.消化性溃疡 B.胃食管反流病 C.食管癌 D.贲门失迟缓症 E.胸膜炎
227、单项选择题 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。
A.胆总管与胰管有共同通道及出口 B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D.均属肝门部器官 E.均受肝内胆汁分泌压的影响
228、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗 B.姑息性肝切除术 C.根治术肝切除术 D.肝动脉化疗栓塞 E.局部射频治疗
229、单项选择题 男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎 B.胃癌 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胰腺炎
230、单项选择题 患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。
A.内痔 B.直肠脱垂 C.直肠息肉 D.肛窦炎 E.肛裂
231、单项选择题 胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。
A.1周内进行 B.5天内进行 C.4天内进行 D.3天内进行 E.1～2天内进行
232、单项选择题
男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
A.腹腔内实质脏器损伤 B.腹腔内空腔脏器损伤 C.泌尿系损伤 D.胰腺损伤 E.肝破裂
233、单项选择题 胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为（）。
A.幽门上 B.幽门下 C.腹腔 D.胰脾 E.腹主动脉旁
234、单项选择题
患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
A.远端脾肾静脉分流术 B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术 C.脾切除、脾肾静脉分流术 D.门腔静脉侧侧吻合分流术 E.经颈静脉肝内门体分流术
235、单项选择题 患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）。
A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿
236、单项选择题 女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
237、单项选择题 男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT B.腹部B型超声 C.结肠镜 D.血CEA E.粪隐血试验
238、单项选择题 急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。
A.血淀粉酶明显升高（5倍以上） B.血脂肪酶明显升高（5倍以上） C.血钾<2.5mmol/L D.血钙<2mmol/L E.血钠<125mmol/L
239、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案是（）。
A.羟氨苄青霉素+甲硝唑 B.多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素 C.手术切除 D.铋剂+羟氨苄青霉素 E.生胃酮
240、单项选择题 患者，男，65岁，贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状，剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是（）。
A.不做处理，直接关腹 B.升结肠肿块活检 C.肝脏结节活检 D.升结肠肿块和肝脏结节活检 E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检
241、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术 B.毕Ⅱ式胃切除术 C.胃空肠吻合术 D.全胃切除术 E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
242、单项选择题 肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。
A.麻醉充分 B.肛管括约肌松弛 C.找出外口 D.明确瘘管与括约肌关系 E.手术后呈"V"型创面
243、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。
A.肺 B.骨 C.脑 D.脾 E.胰
244、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。
A.不论需要手术与否均要采用 B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施 D.同时需要防治感染和中毒 E.M-A管做为常规应用
245、配伍题 嵌顿性疝为（）。易复性疝为（）。绞窄性疝为（）。难复性疝为（）。
A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E.疝内容为部分肠壁
246、单项选择题 穿过股管下口的结构是（）。
A.股动脉 B.股静脉 C.股神经 D.大隐静脉 E.子宫圆韧带或精索
247、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠 B.弱酸液灌肠 C.中性液灌肠 D.肥皂水灌肠 E.精氨酸静脉注滴
248、单项选择题 不属于急性胰腺炎局部并发症的是（）。
A.胰腺脓肿 B.胰腺坏死 C.胰腺水肿 D.急性胰腺假性囊肿 E.胃肠道瘘
249、单项选择题 患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是（）。
A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌
250、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞
251、配伍题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。胃溃疡腹痛的规律是（）。
A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.进食-疼痛-缓解 D.疼痛-进食-缓解 E.疼痛-排便-缓解
252、单项选择题 肝脓肿的特点是（）。
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大 B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热 C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性 D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫
253、单项选择题 患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。
A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝
254、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。
A.幽门螺杆菌检测 B.24小时食管pH监测 C.胃肠钡餐检查 D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查 E.胃液分析
255、单项选择题
女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。
A.直肠息肉 B.痔 C.肛裂 D.肛瘘 E.直肠癌
256、单项选择题 先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。
A.腹横肌发育不全 B.腹横筋膜发育不全 C.腹外斜肌发育不全 D.腹内斜肌发育不全 E.腹膜鞘突不闭锁
257、单项选择题 最容易引起嵌顿的疝是（）。
258、单项选择题 门脉高压的特异性表现是（）。
A.腹腔积液 B.脾大 C.脾功能亢进 D.侧支循环开放 E.肝掌，蜘蛛痣
259、单项选择题 男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为（）。
A.直肠癌 B.直肠息肉脱出 C.内痔脱出 D.血栓外痔脱出 E.肛瘘
260、单项选择题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。
A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.应激性溃疡
261、配伍题 最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。最支持肝硬化腹水诊断的是（）。
A.血性腹水 B.腹水白细胞数＞500×10／L，以多核细胞为主 C.乳糜性腹水 D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／L E.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白细胞以单核细胞为主
262、单项选择题 患者，男，32岁。反复脓血伴里急后重1年，抗生素治疗无效，下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.细菌性痢疾 E.结肠癌
263、单项选择题 患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。根据术后诊断，术后常用化疗方案为（）。
A.阿霉素 B.表阿霉素 C.5-FU+左旋咪唑或四氢叶酸 D.顺铂 E.紫杉醇
264、单项选择题 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。
A.大小不定 B.易推动 C.边缘不整 D.表面不平 E.多有压痛
265、单项选择题 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。
A.非手术治疗（包括胃肠减压） B.穿孔修补术 C.溃疡楔形切除术 D.胃大部切除术 E.迷走神经切断和穿孔修补术
266、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定 B.癌胚抗原测定 C.B超检查 D.CT检查 E.腹部平片
267、单项选择题 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右输尿管结石 D.右输卵管妊娠破裂 E.急性阑尾炎穿孔
268、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。最可能的诊断是（）。
A.肠扭转 B.十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性胆囊炎伴穿孔 D.急性胰腺炎 E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
269、单项选择题 食管癌的典型症状是（）。
A.胸骨后烧灼感 B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性吞咽困难
270、单项选择题 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗（）。
A.输血加西咪替丁静点 B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C.输血加垂体后叶素静点 D.输血加胃大部切除术 E.输血加迷走神经切除术
271、单项选择题 Grey-Turner征常见于（）。
A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.急性出血坏死型胰腺炎
272、单项选择题 患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。
A.上腹部反跳痛 B.肝浊音界消失 C.板状腹 D.肠鸣音活跃 E.上腹部压痛阳性
273、单项选择题 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予处置是（）。
A.吗啡止痛 B.给水止渴 C.苯巴比妥镇静 D.扶持患者去放射科透视 E.积极补充血容量，抗休克
274、单项选择题 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）。
A.胆总管，肝总管、肝胆管结石 B.黄疸或黄疸病史 C.胰头肿大、变硬 D.胆总管增厚变粗 E.胆囊积液
275、单项选择题 患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B.行走不稳，深感觉减退 C.口腔炎，舌乳头萎缩 D.指甲变脆，变平或匙状甲 E.心尖部收缩期吹风样杂音
276、配伍题 腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于（）。血清腹水白蛋白梯度增加最常见于（）。
A.肝硬化腹水 B.自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.继发性腹膜炎 E.腹膜间质瘤
277、单项选择题 结核性腹膜炎常见并发症是（）。
A.急性穿孔 B.慢性穿孔 C.便血 D.腹腔脓肿 E.肠梗阻
278、单项选择题 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）。
A.脑 B.骨髓 C.肺 D.肾上腺 E.肾
279、配伍题 溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）。肠结核最常见的病变部位是（）。
A.横结肠 B.直肠及乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.回盲部
280、单项选择题 患者，男，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）。
A.禁饮禁食 B.注射吗啡止痛 C.反复检查腹部 D.绝对卧床休息 E.检测血压、脉搏
281、单项选择题 鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）。
A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克
282、单项选择题 男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是（）。
A.凝血酶原活动度 B.前白蛋白 C.丙氨酸氨基转移酶 D.乙肝病毒DNA定量 E.血甲胎蛋白
283、单项选择题 门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。
A.窒息 B.失血性休克 C.感染性休克 D.肝功能衰竭 E.肾衰竭
284、单项选择题 门静脉高压症大出血的特点是（）。
A.发生急，来势猛，迅速引起休克 B.发生急，出血量不大 C.右上腹绞痛后黑便 D.剧烈呕吐，呕血及黑便 E.只有便血，无呕血
285、单项选择题 对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断（）。
A.纤维结肠镜检查 B.便细菌检查 C.便细菌培养 D.血沉 E.胸片
286、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。
A.急性胆囊炎 B.急性传染性肝炎 C.急性化脓性胆管炎 D.血源性肝脓肿 E.膈下感染
287、单项选择题
患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。
A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.阿米巴肠病
288、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是（）。
A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张
289、单项选择题 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。
A.胃冠状静脉 B.胃短静脉 C.胃网膜右静脉 D.胃后静脉 E.左膈下静脉
290、单项选择题 下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。
A.全身情况差，已呈恶病质 B.有严重心、肺或肝肾功能不全者 C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象 D.已有远处转移 E.病程较长，有梗阻者
291、单项选择题 患者，男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次，查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是（）。
A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒
292、单项选择题
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。
A.脾床感染 B.腹腔脓肿 C.肝脓肿 D.导管相关性感染 E.坠积性肺炎
293、单项选择题 对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是（）。
A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液 B.可用甲硝唑灌洗腹腔 C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔 D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管 E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素
294、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。下列哪项措施不合适（）。
A.禁食 B.胃肠减压 C.应用质子泵抑制剂静脉滴注 D.及早应用肾上腺糖皮质激素 E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
295、单项选择题 患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。
A.结肠镜 B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道钡剂造影 E.胃镜
296、配伍题 致使胰腺出血和血栓形成（）。造成组织坏死与溶血（）。
A.磷酰酶A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶
297、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。
A.胃肠钡餐检查 B.选择性动脉造影 C.胃镜检查 D.肝功能试验 E.小肠镜检查淀粉酶
298、单项选择题 急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。
A.肠道逆行入侵胆囊 B.淋巴管道 C.邻近脏器 D.经门静脉 E.经胃十二指肠动脉
299、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D.便秘时会引起血氨增高 E.结肠呈碱性环境时产氨增多
300、单项选择题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。
