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1、单项选择题 全营养混合液不包括()。
A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸
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2、单项选择题 关于代谢支持的应用,下列说法哪项正确:()。
A.危重病人能量供给依据机体静息能量消耗
B.非蛋白热卡供给20~60kcal/kg为宜
C.非蛋白热卡与氮的比例不超过200﹕1
D.监测呼吸商评价热量供给是否合适呼吸商大于1时,提示热能供给不足
E.呼吸商小于2时,提示热卡过量
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3、单项选择题 男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊,查BP110/80mmHg,P100次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失,血Hb91g/dl,WBC7.0×109/L,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是()。
A.腹部CT
B.腹立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查
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4、单项选择题 各类气胸都可出现()。
A.肺受压
B.呼吸困难
C.纵膈摆动
D.发绀
E.休克
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5、单项选择题 患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO-334mmol/L。
根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒
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6、单项选择题 关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念,下列哪项的错误的?()。
A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时辛勤劳动发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍
B.MSOF常见的全身性损伤害因素是低血容量和感染毒血症
C.MSOF的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D.急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E.器官衰竭并感染时,防治感染是预防MSOF的重要措施
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7、单项选择题 糖耐量试验描述正确的是()。
A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验
B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g
C.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食
D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物
E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者,可采用静脉葡萄糖耐量试验
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8、单项选择题 患者腹痛,腹胀5个月,不能进食。查体:上腹部膨隆,压痛。腹部CT:上腹部囊状包块,考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断:重症胰腺炎伴假性囊肿形成。
患者术后恢复良好,肠内营养支持一般开始于()。
A.术后当天
B.术后第1天
C.术后3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后
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9、单项选择题 男,48岁,因食青鱼胆中毒,致急性肾功能不全,突然发生心脏骤停,ECG示:顽固性心室颤动,此时除常规处理外可加用哪种药物()。
A.10%氯化钾
B.50%硫酸镁
C.10%葡萄糖酸钙
D.呋塞米
E.GIK(极化液)
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10、单项选择题 患者女性,30岁,溺水后出现呼吸困难来院。查体:神志清,急性病容,呼吸急促,呼吸42次∕分,心率120次∕分,口唇发绀,双肺可闻及广泛干湿性啰音。
如患者应用呼吸机,其最佳通气模式是()。
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道正压通气
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11、单项选择题 颅内高压“三主症”指()。
A.头痛、呕吐、高血压
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.呕吐、视乳头水肿、高血压
D.头痛、高血压、视乳头水肿
E.头痛、脉缓、高血压
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12、单项选择题 热痉挛的发病机制是()。
A.缺钙
B.周围血管扩张,循环血量不足
C.体内热量蓄积,体温升高
D.大量出汗使水、盐丢失过多
E.散热障碍
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13、单项选择题 患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86∕60mmHg,心率44次∕分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。
下列哪项不是心室颤动的前兆()。
A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩
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14、单项选择题 患者男性,52岁,心悸2周,脉律不齐。心电图示窦性心律,78次∕分,频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,除下列哪种药物外,均适用于治疗此心律失常()。
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.普罗帕酮
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15、单项选择题 有关阴道灌洗溶液的选择,不妥的是()。
A.滴虫性阴道炎病人用酸性溶液
B.假丝酵母菌病阴道炎病人用碱性溶液
C.非特异性阴道炎症病人用一般消毒液
D.人工流产术后者宜用酸性溶液
E.老年性阴道炎病人用酸性溶液
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16、单项选择题 为根治折返性室上性心动过速,应首选()。
A.自动心脏复律除颤器(ICD.
B.外科迷路手术
C.心脏再同步化治疗(CRT)
D.射频消融(RFCA.
E.服用胺碘酮
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17、单项选择题 关于外毒素的特点,正确的是()。
A.多由革兰阴性菌产生
B.可制备成类毒素
C.多为细菌裂解后释放
D.化学组成是脂多糖
E.耐热
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18、单项选择题 减速性损伤()。
A.头颅运动逐渐减速
B.头颅匀速运动
C.挥鞭样运动
D.外力撞击头颅加速运动
E.运动头撞到静止物
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19、多项选择题 患者男,51岁,既往有胸闷、心悸病史,未予重视,有冠心病史,此次突发胸闷、胸痛,随之出现意识丧失,经抢救无效死亡。
出现心脏骤停需采取的抢救措施有()。
A.人工呼吸
B.胸外心脏按压
C.电除颤
D.气管插管
E.建立静脉通路,给予静脉抢救药
F.植入起搏器治疗
G.抗生素
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20、单项选择题 患者男性,27岁,车祸外伤,多发骨折,骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难,床头心脏超声提示肺动脉高压,D-二聚体明显增高,不可能出现的实验室检查是()。
A.当肺血管床堵塞15%~20%时,可出现低氧血症
B.PaO2可提示肺栓塞的程度
C.肺泡-动脉氧分压差降低
D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高
E.20%患者PaO2正常
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21、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是()。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
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22、单项选择题 患者女性,60岁,肥胖,因上腹痛伴发热3天入院,血常规示白细胞15×10/L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。
患者最可能的诊断是()。
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎,胆石症
D.急性肝炎
E.化脓性腹膜炎
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23、单项选择题 女性,32岁,剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院.立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。
患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断()。
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压
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24、单项选择题 患者男性,50岁,因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次∕分,血压105∕75mmHg,脉搏116次∕分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。
患者使用呼气末正压通气(PEEP)的作用是()。
A.使肺泡扩张,减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流,提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量,增加肺泡气-动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性,增加功能残气量
E.降低呼吸做功,增加心排血量
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25、多项选择题 患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第一天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。
关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件()。
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫
C.低氧血症:PaO2/FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg
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26、单项选择题 女,30岁,与人发生口角后服敌敌畏,昏迷2小时入院。查体:血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),昏迷,多汗,小便失禁,双侧瞳孔小如针尖,全身肌肉震颤,心率100次/分,律齐,双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的
A.早期给予足量阿托品
B.静脉给药,尽快阿托品化
C.达阿托品化后立即停药
D.与胆碱酯酶复能剂合用时,阿托品剂量应减少
E.根据病情调整阿托品剂量
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27、单项选择题 ICU室空气细菌菌落数控制在()。
A.<200cfu/m3
B.>200cfu/m3
C.>100cfu/m3
D.>250cfu/m3
E.<300cfu/m3
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28、单项选择题 患者男性,65岁,因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,对明确诊断最有价值的检查是()。
A.导管半定量细菌培养
B.导管定量细菌培养
C.外周静脉细菌定量培养
D.中心静脉细菌定量培养
E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
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29、单项选择题 男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
估计出血量很可能为()。
A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.700~800ml
E.大于800ml
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30、单项选择题 患者男性,76岁,糖尿病伴冠心病,饮食控制,格列齐特(达美康)80mg,每日2次,治疗较满意,近日食欲稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,需最优先检查的是()。
A.头颅CT
B.ECG
C.快速血糖检测
D.血气分析
E.脑电图
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31、单项选择题 男性,25岁,刀刺伤及左腹股沟部半小时,局部加压包扎后来院。查体:脉搏不清,血压45/0mmHg。神志不清,意识反应差,无尿。
目前其休克程度为()。
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于重度和极重度之间
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32、单项选择题 烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()。
A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴
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33、单项选择题 患者男性,28岁,因“多发伤”入院,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,生命体征尚不稳定,为评估患者胃肠功能,下列最合适的是()。
A.床旁动态超声检查
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测
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34、单项选择题 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()。
A.阑尾炎穿孔,腹膜炎
B.胆囊炎穿孔,腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转
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35、单项选择题 下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿()。
A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.无心脏病史
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36、单项选择题 患者男性,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,来院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是()。
A.抗凝治疗
B.监测颅内压,治疗脑水肿
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
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37、单项选择题 下列哪项是肠内营养的并发症()。
A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻
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38、单项选择题 休克患者选择哪种麻醉是错误的()。
A.蛛网膜下腔麻醉
B.局部浸润麻醉
C.浅全麻
D.针麻
E.阻滞麻醉
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39、问答题 人机对抗常见原因有哪些?
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40、单项选择题 男性,45岁。因上呕下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。实验室检查:BUN42mmol/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清钾6.8mmol/L。
应诊断为()。
A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰竭
C.不排除双侧输尿管结石梗阻
D.输液过量
E.原发病导致失水
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41、单项选择题 医患关系的表现形式是()。
A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济
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42、单项选择题 老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖39,4mmol/L,血钠155mmol/L,酮体(-),最可能诊断是()
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾
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43、单项选择题 病人杨某,在车祸事故现场,肠管外露、面色苍白,大汗淋漓。护士操作正确的是()。
A.回纳肠管
B.结扎肠管
C.先用大块无菌纱布覆盖,然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎
D.外置肠管
E.立即手术
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44、单项选择题 急性肾功能衰竭多尿期大量利尿后,每日补液量以多少为宜()。
A.每日补液3000~3500ml
B.每日补液相当于尿量
C.相当于每日排出尿量的1/3~1/2
D.少于每日排出水分的1/2
E.多于每日排出尿量的1/2
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45、单项选择题 患者男性,50岁,车祸致多发伤,颅内血肿,全身多处骨折,骨折已简单处理,昏迷状,入住ICU已2周,现体温升高,气道内分泌物多,经纤维支气管镜纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌,以下说法不正确的是()。
A.白色念珠菌为酵母菌
B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子,极少有菌丝和假菌丝
C.为条件致病菌
D.可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E.治愈标准为症状、体征消失,X线检查肺部病变消失,痰培养连续3次阴性
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46、单项选择题 患者男性,37岁,因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸浅快,发绀。胸壁皮下可及捻发感,右胸壁创伤处塌陷,呼吸时胸壁呈反常样运动,X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是()。
A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷
C.由于胸壁皮下气肿所致
D.由于外伤致颅脑损伤所致
E.以上原因均不是
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47、单项选择题 面部出血时,采用指压动脉止血法应压迫()。
A.颞动脉
B.颌外动脉
C.锁骨下动脉
D.肱动脉
E.颈动脉
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48、单项选择题 有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为()。
A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神经节兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
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49、单项选择题 患者男性,38岁,既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院,为预防应激性溃疡,对患者进行抑酸治疗,监测胃液pH值应达到()。
A.<4.0
B.<3.0
C.<2.0
D.>4.0
E.>3.0
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50、多项选择题 患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。
手术后下列哪些治疗方法适合于该病人()。
A.药物降颅内压、营养脑神经细胞药物
B.检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
C.对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D.吸氧、监测GCS、对症处理
E.观测生命体征
F.预防并发症
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51、单项选择题 在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是()。
A.超声
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测
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52、单项选择题 下列哪种情况可能会出现脊髓休克()。
A.脊髓灰质炎
B.脊髓空洞症
C.脊膜瘤
D.胸椎骨折
E.癔症
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53、单项选择题 狂犬病的特征性表现是()。
A.低热、头痛、乏力、食欲不振
B.恐慌、流涎
C.恐水
D.全身麻痹
E.呼吸、循环衰竭
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54、单项选择题 患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时)pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
患者发生低氧血症最主要的原因是()。
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
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55、单项选择题 下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色()。
A.有机磷农药
B.蛇毒
C.CO2
D.CO
E.灭鼠剂
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56、单项选择题 患者女性,35岁,既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。
患者术前、术中共输注全血2800ml,手术1周后,患者发现全身皮肤多处紫癜,查血小板30×10/L,下列处理不正确的是()。
A.加强监护,避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换
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57、单项选择题 男性患者,65岁,反复左鼻出血4天。检查:面色苍白,血压90/60mmHg,左鼻腔充满血块,有鲜血及血块由口中吐出。
下列处理中,哪项是不正确的:()。
A.安慰病人,并给予适当措施使其镇静
B.采用鼻腔填塞法止血
C.止血后保持平卧位,并监测血压
D.单纯使用止血药物
E.及时补充血容量及对症处理
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58、单项选择题 患者女性,30岁,既往体健,因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院,确诊右下肺肺炎,其抗生素选择哪一种最合理()。
A.抗革兰阳性球菌抗生素
B.抗革兰阴性球菌抗生素
C.抗革兰阳性杆菌抗生素
D.抗革兰阴性杆菌抗生素
E.抗真菌抗生素
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59、单项选择题 中暑按发病机制分为()。
A.热射病,热痉挛和热衰竭
B.轻症中暑,重症中暑
C.热适应,热射病和热衰竭
D.热适应,热痉挛和热衰竭
E.热辐射,热痉挛和热衰竭
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60、单项选择题 敌百虫中毒洗胃液不该用的为()。
A.清水
B.生理盐水
C.高锰酸钾液
D.苏打水
E.以上都不是
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61、单项选择题 国人最常见的咯血原因为()。
A.风湿性二尖瓣狭窄
B.肺栓塞
C.肺结核
D.肺脓肿
E.慢性肺心病
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62、单项选择题 中心静脉压(CVP)监测主要反映()。
A.左心房和右心房的压力
B.左心室和右心室的压力
C.上、下腔静脉和右心房的压力
D.胸腔内动、静脉压力
E.腹腔动、静脉压力
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63、单项选择题 评价神经肌肉传递功能时,临床上应用最广的神经电刺激模式是()。
A.单刺激(SS)
B.四个成串刺激(TOF.
C.强直刺激(TS)
D.强直刺激后单刺激计数(PTC.
E.双短强直刺激(DBS)
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64、单项选择题 患者男性,33岁,因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物()。
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心律
E.以上均不适宜
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65、单项选择题 成人首次胸内房颤电击的功率为:()。
A.2ws
B.5ws
C.7ws
D.10ws
E.15ws
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66、单项选择题 男性,36岁,右肩部枪伤后入院,神志烦躁紧张,呼吸浅快,26/min,心率130/min,血压50/30mmHg,右胸部呼吸音减弱,气管居中,无发绀及静脉怒张,右侧胸穿未抽出液体,留置尿管后引出尿液20ml,开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml,血压60/20mg,心率130/min,HCT40%。
入院诊断最可能是()。
A.肺动脉栓塞
B.气胸伴心脏受压
C.心包填塞伴血胸
D.大血管断裂
E.血胸伴失血性休克
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67、单项选择题 关于食物生热效应描述正确的是()。
A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗
B.又称为食物特殊动力作用
C.和摄入底物的代谢无关
D.一般占每日总能量消耗的5%
E.仅是食物代谢过程中的能量消耗
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68、单项选择题 男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。
最先需要的治疗措施是()。
A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量
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69、多项选择题 下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点
A.疼痛性质多样
B.多位于中上腹
C.可向腰背部带状放射
D.呕吐后可减轻
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70、单项选择题 昏迷的病人或不愿进食的病人,营养补充采用()。
A.口服为主
B.管饲为主
C.胃肠外营养
D.要素饮食
E.口服+胃肠外补充电解质
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71、单项选择题 患者男性,39岁,因车祸致脑外伤入院,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处,于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条直线,TCD颅内前后循环血流信号消失。
该患者的预后最可能是()。
A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗
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72、单项选择题 下列哪项不是骨折现场固定的方法()。
A.夹板固定
B.木棍固定
C.石膏固定
D.将伤肢固定于自己的躯干或健侧肢体
E.绷带固定
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73、单项选择题 急性有机磷农药中毒发生肺水肿,首要措施是()。
A.彻底洗胃
B.强心甙静注
C.静注阿托品
D.吗啡静推
E.解磷定静注
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74、单项选择题 创伤失血性休克患者,发生急性肝功能损害最常见的原因是()。
A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症
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75、单项选择题 有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是()。
A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常的患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜,可口服少许液状石蜡
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76、单项选择题 患者男性,24岁,因头痛伴恶心、呕吐2天入院,脑脊液检查发现压力280mmHO,细胞数1500×109∕L,考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑),流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴剐要点是()。
A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数
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77、单项选择题 细菌毒素中,毒性最强的是()。
A.破伤风痉挛毒素
B.霍乱肠毒素
C.白喉外毒素
D.肉毒毒素
E.金黄色葡萄球菌肠毒素
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78、单项选择题 下列除哪项外均易造成低钾血症()。
A.呼吸性碱中毒
B.周期性瘫痪
C.肾小管性酸中毒
D.大量溶血
E.注射“葡萄糖和胰岛素”
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79、单项选择题 气管插管气囊常规多长时间放气一次()。
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.5h
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80、单项选择题 正常人自由水清除率为()。
A.-25~25ml∕h
B.-120~-25ml∕h
C.-25~120ml∕h
D.0~25ml∕h
E.0~120ml∕h
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81、单项选择题 患者男性,因“呕血、黑便10小时”来院,有乙肝、肝硬化病史,入院时血压80/60mmHg,诊断考虑“乙肝后肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,失血性休克”,予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热,腰、背部疼痛,呼吸困难,血红蛋白尿。该患者可能出现()。
A.过敏反应
B.发热反应
C.急性溶血反应
D.细菌污染的反应
E.循环系统负荷过重
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82、多项选择题 患者男性,52岁,于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g∕1,血小板(P1T)50×109∕1,总胆红素68μmo1∕1,结合胆红素19μmo1∕1,丙氨酸转氨酶(A1T)65U∕1,天冬氨酸转氨酶(AST)85U∕1,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活功度(PTA)0.41,血钠127mmo1∕1。
患者初步诊断可能有哪些疾病()。
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.继发性血小板减少症
E.电解质紊乱
F.失血性贫血
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83、判断题 重症急性胰腺炎患者,期复苏后条件允许时可开始营养支持,并优先考虑经空肠营养。
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84、单项选择题 抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是()。
A.脱去污染衣服,清除尚未吸收的毒物
B.洗胃、导泻排出已吸收的毒物
C.立即脱离现场及急救
D.对症治疗
E.使用解毒剂
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85、单项选择题 甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物:()。
A.糖皮质激素
B.复方碘液
C.丙基硫氧嘧啶
D.心得安
E.甲基硫氧嘧啶
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86、单项选择题 患者女性,59岁,反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22/HP,红细胞8/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能诊断是()。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿
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87、单项选择题 患者男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,血气分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出现哪些临床表现()。
A.嗜睡,定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是
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88、单项选择题 正常成人肺活量约为()。
A.50ml/kg
B.60ml/kg
C.55ml/kg
D.70ml/kg
E.45ml/kg
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89、单项选择题 关于引起腹腔间室综合征的常见病因,描述不正确的是()。
A.腹腔内出血
B.肠麻痹
C.急性胃扩张
D.妊娠
E.毛细血管渗漏
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90、单项选择题 尿路感染最常见的感染途径是()。
A.上行感染
B.血道感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.邻近器官感染
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91、单项选择题 下列哪种情况不适合无创机械通气()。
A.意识障碍者
B.自主呼吸微弱者
C.气道分泌物较多者
D.上气道或颌面部损伤者
E.以上都是
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92、单项选择题 急性胰腺炎患者镇痛不宜应用()。
A.异丙嗪
B.吗啡
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因
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93、单项选择题 患者男性,35岁,体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体:全身无水肿,血压150∕90mmHg,心率100次∕分,轻度贫血貌,血肌酐264μmol∕L,尿素氮18mmol∕L,该患者内生肌酐清除率是()。
A.24.31ml∕min
B.15.4ml∕min
C.10.65ml∕min
D.4.05ml∕min
E.0.28ml∕min
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94、单项选择题 患者男性,52岁,有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时"来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。
对早期诊断和鉴别诊断,哪项检查意义最小()。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
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95、单项选择题 风湿性心脏病房颤,心室率140次/分,用洋地黄治疗过程中,心室率无明显减慢,且出现阵发性心动过速,宜()。
A.停用洋地黄观察
B.减少洋地黄用量
C.增加洋地黄用量
D.继续用洋地黄维持量
E.停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施
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96、单项选择题 目前最常用的腹内压监测方法,被认为间接测定腹内压金标准的是()。
A.胃内压测定法
B.下腔静脉压法
C.膀胱测压法
D.经直肠测压法
E.经腹壁测压法
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97、单项选择题 男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。
进一步确诊有价值的检查是()。
A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT
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98、单项选择题 关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间,描述不正确的是()。
A.肝细胞1~2小时
B.心肌60分钟
C.小脑10~15分钟
D.延髓20~25分钟
E.大脑4~6分钟
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99、单项选择题 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见,下列哪一项最少见?()
A.右下腹痛
B.右下腹压痛
C.白细胞升高
D.食欲减退
E.体温39℃
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100、单项选择题 引起上消化道大出血的原因不包括:()。
A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎
C.慢性胃炎
D.门静脉高压症
E.胃癌
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101、多项选择题 患者男性,73岁,原有高血压病史,无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力,加重1天。查体:一般状况可,体温正带,血压170∕100mmHg,静息下呼吸30次∕分,心率110次∕分,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,可及震颤,并向腋下传导。
心脏超声示二尖瓣关闭不全,左心房、左心室大,EF60%,并伴有肺动脉高压,需要如下处理()。
A.收住入院
B.硝普钠静脉滴注或微泵入
C.利尿剂静脉注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙静脉注射
F.急诊行二尖瓣置换术
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102、单项选择题 男,55岁,十二指肠溃疡出血,入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,心律齐,血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。
治疗应首选()。
A.强心药物
B.急症手术
C.脱水利尿
D.补充血容量
E.静滴碳酸氢钠
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103、单项选择题 《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见,根据此指导意见,下列说法不正确的是()。
A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C.不管受损器官的耐受能力如何,应尽早进行营养支持治疗
D.在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则
E.尽量避免营养支持相关并发症
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104、单项选择题 男性,30岁。80%深Ⅱ度烧伤,持续高热,创面肿胀,渗出多,疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml,1天后无尿而死亡,其治疗教训是()。
A.剧烈疼痛未镇痛
B.血容量严重不足
C.没有及时彻底清创
D.创面不应暴露
E.没及时使用抗生素
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105、多项选择题 患者女性,51岁,既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%。
导致ARDS的病理生理改变有()。
A.肺广泛性充血水肿
B.肺实变
C.肺泡内透明膜形成
D.肺内微血栓形成
E.肺泡表面活性物质增多
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106、单项选择题 有关ARDS的叙述,下列哪项不正确()。
A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO潴留
C.肺顺应性降低
D.X片肺纹理增加,斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧
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107、单项选择题 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是()。
A.胰蛋白酶局部注射或套封
B.拔除毒牙
C.伤口近心端肢体结扎
D.局部伤口烧灼
E.局部外敷中草药
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108、多项选择题 患者,女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路。约3分钟后,患者又人事不醒。体格检查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
初步诊断主要考虑哪些疾病()。
A.急性重型闭合性颅脑损伤
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.脑疝
E.头皮损伤
F.颅内肿瘤
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109、单项选择题 患者男性,21岁,3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽,咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断()。
A.痰培养
B.肺功能检查
C.胸部高分辨CT
D.血气分析
E.纤维支气管镜检查
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110、单项选择题 一卵巢癌患者,输血20ml后,疑发生输血反应,首要的处理是()。
A.减慢输血速度
B.静推糖皮质激素
C.终止输血
D.肌注异丙嗪
E.吸氧
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111、单项选择题 一位被卡车撞到的行人,CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿,紧急腹部探查手术后转入ICU,患者经大量输液、输血及加温,仍低血压、心动过速及尿量很少,并且通气压力增加。
下列哪项检查最合适这种情况诊断判断()。
A.尿比重
B.动脉造影
C.胸部CT
D.测量膀胱压力
E.放置肺动脉导管
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112、单项选择题 患者女性,35岁,困“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大,肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的()。
A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄,多见于育龄期妇女
B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
C.早期症状不明显,确诊需行右心导管检查
D.可导致慢性肺源性心脏病
E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制
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113、单项选择题 下列哪种给氧方式属于高流量系统()。
A.可调式通气面罩
B.带有储气囊的面罩
C.普通面罩
D.鼻导管给养
E.鼻塞给氧
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114、单项选择题 缺血再灌注损伤是指()。
A.缺血后引起的损伤
B.再灌注后引起的损伤
C.缺血后恢复血流引起的后果
D.缺血后恢复血流损伤加重
E.以上都不是
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115、单项选择题 属于中度营养不良的指标是()。
A.体重下降10%~20%
B.血清白蛋白30~35g∕1
C.血清转铁蛋白1.50~1.75g∕1
D.上臂肌围60%~80%
E.淋巴细胞总数(1.2~1.7)×109∕1
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116、单项选择题 所谓有效循环血量是()。
A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量
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117、单项选择题 对缺氧耐受最低的是()。
A.肺
B.肾脏
C.心肌
D.大脑皮质
E.肝脏
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118、单项选择题 某患者,因欲自杀服有机磷农药,被发现后,急送医院,查体:昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小
本病最主要的死因是什么()。
A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脑水肿
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119、单项选择题 院前急救的组成不包括()。
A.通讯
B.现场评估
C.辅助检查
D.运输
E.现场救治
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120、单项选择题 下列哪项不属于闭合性损伤()。
A.挫伤
B.裂伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.爆震伤
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121、单项选择题 患者男性,45岁,因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体:神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,左侧胸腔闭式引流,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。血白细胞24×109∕L,中性粒细胞94%,血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,胸部CT提示左侧血气胸。
该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是()。
A.肠黏膜水肿
B.菌群紊乱
C.肠黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是
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122、单项选择题 患者男性,83罗,原有冠心病病史3年余,因胸闷、胸痛2小时入院。查体:BP130∕86mmHg,P78次∕分,R20次∕分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V4导联Q波形成,ST段抬高。
患者本次初步诊断是()。
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎
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123、单项选择题 患者女性,35岁,确诊原发性肺动脉高压2年,门诊治疗,关于其治疗不包括()。
A.血管舒张药
B.保护血管内膜
C.改善肺通气
D.治疗心功能不全
E.预防血栓形成
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124、单项选择题 以下有机磷农药中毒时,氯解磷定疗效最好的是()。
A.敌百虫
B.敌敌畏
C.乐果
D.马拉硫磷
E.对硫磷(1650)
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125、判断题 糖尿病酮症酸中毒短效胰岛素泵入速度为0.1U/kg.h。
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126、单项选择题 患者女性,30岁,与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体:神志清,呼吸浅促,双手搐搦,血压120∕70mmHg,心率120次∕分。血气分析:pH7.50,PaO2100mmHg,PaCO220mmHg,24mmol∕L,BE5mmol∕L,K+3.0mmol∕L,该患者出现何种酸碱平衡失调()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
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127、单项选择题 错误的绷带包扎法是()。
A.应掌握“三点一走行”
B.包扎时应从肢体的近端缠向远端包扎
C.开始采用环形包扎法
D.每缠1周要盖住前1周的1/3~1/2
E.断肢残端包扎应采用回反包扎法
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128、单项选择题 患者女性,68岁,原有冠心病,支架置入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。
患者最可能的诊断考虑()。
A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克
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129、单项选择题 理想化的技术性医患关系模式是()。
A.主动-被动型
B.指导-合作型
C.共同参与型
D.命令合作型
E.金钱交易型
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130、单项选择题 女,25岁,劳动后4h出现头痛、头晕,恶心、呕吐,多汗,视物模糊,瞳孔缩小,2h后到医院就诊。查体:意识模糊,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是
A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊类杀虫药中毒
D.杀虫脒中毒
E.中暑
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131、单项选择题 患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90∕60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,TnI升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是()。
A.右冠状动脉
B.左主干
C.前降支
D.回旋支
E.第一间隔支
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132、单项选择题 患者男性,28岁,阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止,持续30分钟至2小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:心率180次∕分,律齐,P波不明显,QRS波形正常,诊断为()。
A.窦性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
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133、单项选择题 支气管扩张咯血,一般不主张使用()。
A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张剂
E.镇静剂
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134、判断题 气管插管或气管切开可以防止吸入的发生。
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135、单项选择题 呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上()。
A.10%
B.15%
C.20%
D.40%
E.30%
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136、单项选择题 患者老年男性,既往“脑梗死,延髓性麻痹”病史,有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体:神志清,急性病容,呼吸促,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑“肺部感染,吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大()。
A.血培养
B.痰培养
C.支气管肺泡灌洗液培养
D.肺功能
E.PCT
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137、单项选择题 主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是()。
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克
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138、单项选择题 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型
A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿
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139、单项选择题 患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。
为排除左心衰竭,最有意义的检查是()。
A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan-Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP
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140、单项选择题 患者男性,60岁,反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律,心率40次∕分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。首选的治疗为()。
A.永久起搏器
B.食管电极超速抑制
C.同步直流电复律
D.射频消融术
E.冠状动脉造影术
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141、单项选择题 患者女性,29岁,因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月,昏迷,牙关紧闭,手足强直,眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿。血压80/50mmHg,心率95次/分,尿少。实验室检查:血红蛋白70g/L,红细胞2.7×1012/1,血小板85×109/L,纤维蛋白原1.78g/L,凝血酶原时间20.9秒,3P试验阳性,尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×109/L,纤维蛋白原1.6g/L。
下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制()。
A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成
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142、单项选择题 心脏复苏时用药首选是()。
A.碳酸氢钠
B.阿托品
C.利多卡园
D.氯化钙
E.肾上腺素
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143、单项选择题 急救医疗服务体系的主要参与人员有:()。
A.第一目击者
B.急救医护人员
C.医院急诊科的医护人员
D.以上均是
E.以上均不是
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144、单项选择题 患者男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年,症状加重6天”入院。不吸氧时PaO为53mmHg,PaCO为58mmHg,其低氧血症是由于()。
A.肺动静脉血分流
B.氧耗量增加
C.弥散障碍
D.有效肺泡通气量不足
E.上述因素综合作用
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145、单项选择题 心血管功能的监护内容除外()。
A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率
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146、单项选择题 对铅中毒病人治疗首选药物是()。
A.二巯基丙磺酸钠
B.补血合剂
C.依地酸二钠钙
D.阿托品
E.葡萄糖酸钙
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147、单项选择题 患者男性,60岁,因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气,病情一度改善。但瞬间病情突然恶化,躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,肺顺应性明显降低,其最可能的原因是()。
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发气胸
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
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148、单项选择题 患者女性,30岁,产后28天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。应诊断为()。
A.功能性子宫出血
B.月经过多
C.晚期产后出血
D.产后出血
E.以上均不是
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149、单项选择题 男性,60岁。60%深Ⅱ度烧伤病人,经1个月处理尚有20%创面不愈合,自动出院。回家后持续发热39℃,咳嗽。创面恶臭出血,很快全身衰竭死亡,其死亡原因主要是()。
A.年龄大
B.肺部感染
C.营养不良
D.创面不愈合
E.创面严重感染、脓毒血症
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150、单项选择题 应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率,下列治疗措施哪项是错误的()。
A.鼻胃管冷冻盐水洗胃
B.内镜下电凝或激光止血
C.选择性胃左动脉插管注入垂体后叶加压素
D.静注肾上腺素
E.静注质子泵抑制剂如奥美拉唑等
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151、单项选择题 会阴湿热敷最常用的药液是()。
A.50%硫酸镁
B.4%碳酸氢钠
C.1﹕5000高锰酸钾
D.0.5%醋酸
E.75%酒精
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152、单项选择题 患者女性,51岁,农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病,心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次∕分,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清,心电监护示:心室颤动。
如果是值班医师,旁边有一个护士,有除颤设备,接下来首先要进行的操作是()。
A.360J单相非同步电除颤
B.胸外按压
C.球囊面罩给氧
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.气管插管
F.静注胺碘酮
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153、单项选择题 妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是()。
A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.DIC
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154、单项选择题 女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
经保守治疗,患者中心静脉压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/d,考虑原因为()。
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
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155、单项选择题 重金属中毒时应该用哪种解毒剂()。
A.依地酸二钠钙
B.二巯丁二钠
C.二巯丙醇
D.二巯基丙璜酸钠
E.二乙烯三胺三五乙酸
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156、单项选择题 患者男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽、咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
如果患者痰多、咳嗽无力,低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留,其治疗措施应采取()。
A.气管插管,改善引流和辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰
E.高频通气
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157、单项选择题 当场出现呼吸心跳停止的病人时,抢救工作首先是()。
A.立即转送附近医院
B.立即查明心跳停止的原因
C.立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术
D.立即建立静脉通道,输血、输液
E.检查瞳孔的大小
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158、单项选择题 患者男性,17岁,双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止,现无发热、头昏。血常规:WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延长,该患者最可能的诊断是()。
A.风湿性关节炎
B.白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.过敏性紫癜
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159、单项选择题 患者男性,56岁,突发意识障碍3分钟入院,值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏,评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间,一般认为是()。
A.1~3分钟
B.2~4分钟
C.3~5分钟
D.4~6分钟
E.5~7分钟
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160、单项选择题 患者女性,77岁,结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻,排水样便,静脉使用抗生素效果不佳,3天后高热,体温38~40℃。查体:腹略膨隆,腹肌软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,腹部创口愈合欠佳,无红肿、压痛。血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶,回声不均。该患者处理应优选()。
A.调整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲万古霉素
E.腹腔置管冲洗
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161、单项选择题 麻醉性镇痛药的经典代表是()。
A.芬太尼
B.舒芬太尼
C.吗啡
D.杜冷丁
E.镇痛新
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162、多项选择题 患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140∕80mmHg,呼吸25次∕分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。
临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有()。
A.休克
B.严重创伤
C.血糖升高
D.使用造影剂
E.肾毒性药物使用
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163、单项选择题 患者男性,42岁,因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难,临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是()。
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿,不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气,呼吸性碱中毒
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164、单项选择题 现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常()。
A.小于1%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.小于5%
E.以上都不是
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165、单项选择题 下列不属于现场常用止血方法的是()。
A.指压法
B.加压包扎
C.加垫屈肢
D.血管钳钳夹
E.使用止血带
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166、单项选择题 休克抑制期的病理生理改变主要是()。
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
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167、单项选择题 使用呼吸机治疗的危重患者,病情稳定后可以考虑撤离呼吸机,关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机()。
A.有自主呼吸,呼吸频率30~35次∕分
B.神志清醒,咳嗽有力
C.感染得到控制
D.无代谢紊乱
E.血流动力学稳定
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168、单项选择题 下列哪项不是ARDS初期的临床表现()。
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能缓解
C.呼吸道分泌物增多,肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)
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169、单项选择题 下列哪项与电击伤的程度无关()。
A.电流种类
B.电压高低
C.电流强度
D.人体体质
E.接触电源时间
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170、单项选择题 对于溺水者,关键治疗是()。
A.保持呼吸道通畅
B.纠正酸碱失衡
C.纠正电解质紊乱
D.补液
E.以上都是
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171、单项选择题 患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,TnI升高,对诊断最有意义的是()。
A.冠状动脉CTA(16排螺旋CT)
B.监测心电图变化
C.冠状动脉造影术
D.动态心电图
E.心脏超声
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172、单项选择题 胸腔闭式引流护理措施不正确的是()。
A.病人宜采取半卧位
B.引流管双固定
C.定时挤压引流管
D.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm
E.观察术后引流量,不超过150ml/h
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173、单项选择题 患者男性,52岁,有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L,血钠125mmol∕L。胸片:左下肺炎。
经验性治疗的首选药物为()。
A.红霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平
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174、单项选择题 心脏骤停最主要的诊断标准是()。
A.意志丧失
B.动脉搏动消失
C.呼吸缓慢
D.心音消失
E.全身发绀
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175、单项选择题 患者女性,35岁,既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。
入院后经内科止血、抗休克等处理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此时最合适的处理方法是()。
A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用
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176、单项选择题 正常微循环中经常开放的通路是()。
A.直捷通路
B.迂回通路
C.营养通路
D.动-静脉短路
E.以上都不是
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177、单项选择题 对于急性中毒的诊断,下列哪项是主要的中毒诊断依据()。
A.毒物接触史和临床表现
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史
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178、单项选择题 下列哪项不是开放性伤口包扎的目的()。
A.防止进一步损伤
B.避免污染
C.止血
D.促进伤口愈合
E.减少出血
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179、单项选择题 患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP74/56mmHg,ECG示:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高,CK-MB为40ng/ml,在补充血容量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )
A.1~2ug/(kg·min)
B.2~6ug/(kg·min)
C.1~5ug/(kg·min)
D.3~10ug/(kg·min)
E.6~10ug/(kg·min)
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180、单项选择题 高血压急症是指短时间内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压大于()mmHg和(或)收缩压大于()mmHg,伴有重要组织严重功能障碍或不可逆性损害。
A、120、180
B、130、180
C、130、200
D、120、200
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181、单项选择题 临床上热射病表现中常无()
A.大汗
B.溶血
C.昏迷
D.高热
E.肌肉抽搐
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182、单项选择题 患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消亿道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次∕分,BP119∕66mmHg,R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36∕16mmHg,PAWP10mmHg,CO23.1L∕mln。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g∕dl。
混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是()。
A.0.51~0.62
B.0.63~0.74
C.0.73~0.85
D.0.81~0.90
E.0.65~0.75
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183、单项选择题 患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50ml后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是()。
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.半卧位
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184、单项选择题 引起真菌感染的常见致病菌是()。
A.曲霉菌
B.光滑念珠菌
C.白色念珠菌
D.热带念珠菌
E.近平滑念珠菌
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185、单项选择题 心跳停止后,在多长时间内必须建立有效的人工循环()。
A.4~6分钟
B.6~8分钟
C.5~9分钟
D.9~10分钟
E.10~12分钟
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186、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪项治疗原则是错误的()。
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
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187、单项选择题 下列哪项不是机体死亡的标志()。
A.心跳、呼吸停止
B.脑死亡
C.出现尸斑、尸僵
D.瞳孔散大、光反射减弱
E.各种反射完全消失
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188、单项选择题 患者男性,52岁,有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L,血钠125mmol∕L。胸片:左下肺炎。
最可能的诊断是()。
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
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189、单项选择题 急性肾衰竭多尿期的补液量为
A.前一天的尿量
B.前一天尿量的2/3或1/2
C.前一天尿量的2/3或1/2
D.前一天的补液量
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190、单项选择题 患者男性,55岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后1周出现咳嗽咳痰,痰液黄、脓性,体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。
下一步诊疗计划中,以下哪项措施是最重要的()。
A.PPD实验
B.胸部CT
C.支气管镜
D.血、痰培养加药敏实验
E.创口换药
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191、单项选择题 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是:()。
A.脑脊液检查
B.头颅CT扫描
C.脑血管造影
D.脑电图检查
E.头颅MRI检查
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192、多项选择题 患者女,28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行检查的项目包括()。
A.肾功能
B.血气分析
C.肝功能
D.胸部CT或平片
E.血胆碱酯酶
F.血常规
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193、单项选择题 患者女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg/d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO245mmHg,PaCO235mmHg,拟诊ARDS。
经治疗后,患者病情有好转,以SIMV模式辅助通气,呼吸频率6次/分,PEEP5cmH2O,SpO295%,准备试脱机,下列监测指标哪项提示不能顺利脱机()。
A.自主呼吸频率<25次/分
B.动脉血气PaO2>75mmHg
C.Vt>0.6ml/kg
D.最大吸气压<20cmH2O
E.血压90/60mmHg
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194、单项选择题 患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol∕L。
最可能的诊断是()。
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
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195、单项选择题 患者男性,30岁,因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素G治疗,不宜口服的原因是()。
A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞
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196、单项选择题 男性,60岁,胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐,直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节,因拒绝手术,采取5–FU化疗,每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重,出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于()。
A.肾前性
B.肾动脉硬化,肾功能损害
C.化疗药物致肾中毒
D.盆底转移压迫输尿管
E.以上都不是
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197、单项选择题 患者女性,和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院,既往有抑郁症病史。入院查体:深昏迷,血压80∕50mmHg,呼吸16次∕分,心率90次∕分,未闻及杂音,双肺未闻及干湿啰音,腹部无特殊。
患者血压低,升高血压的措施和药物不能选择的是()。
A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺(阿拉明)
E.输胶体液
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198、单项选择题 患者男性,25岁,因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征,引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是()。
A.骨盆骨折
B.麻痹性肠梗阻
C.腹腔内出血
D.颅脑外伤
E.休克
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199、单项选择题 患者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院。查体:BP110∕70mmHg,P70次∕分,R18次∕分,SPO295%,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。TnI升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为46次∕分,P波多于QRS波,P波与QRS波无关,QRS波0.16秒。
临时起搏器并发症不包括()。
A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折
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200、单项选择题 某男性患者,21岁,矿工,因在坑道工作时突然发生塌方,发生失血性休克,病人出现尿少,5ml/h,尿比重为1.013。
为进一步观察肾脏的功能,下列哪项指标最有意义()。
A.血压、脉搏
B.中心静脉压
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔
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201、单项选择题 下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是()。
A.作用快
B.恢复快
C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶
D.毒性作用范围较宽,相对安全
E.一般不引起迟发性脑病
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202、单项选择题 患者女性,43岁,因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安,选用咪达唑仑镇静,下列做法正确的是()。
A.主要镇静效果佳,不必先用镇痛药物
B.不同个体剂量要求相近,按体重计算即可
C.肝功能受损者需调整用量
D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量,提示具有一定的镇痛作用
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203、单项选择题 患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查:左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡,其周围有灰色的浸润灶,前房正常:
应给患者做何种检查以利于诊断、治疗()。
A.血常规
B.眼压
C.角膜溃疡刮片微生物培养及药物敏感试验
D.角膜溃疡刮片做病理检查
E.前房穿刺行房水微生物培养
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204、多项选择题 患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。
有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的(提示:手术后1周,行深静脉置管术)()。
A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B.可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换
C.更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D.导管输液应采用密闭式
E.防止空气栓塞是安全置管的保证
F.避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
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205、单项选择题 判断肾小球滤过功能,以下哪种实验室检查最常用()。
A.菊粉清除率
B.肌酐清除率
C.尿比重
D.尿浓缩稀释试验
E.尿渗透压
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206、单项选择题 急性胰腺炎诊断中,不正确的是()。
A.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24~48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128W1nslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升
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207、单项选择题 患者女性,30岁,原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次∕分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。
其诊断应考虑为()。
A.哮喘急性发作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.过敏反应
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208、单项选择题 可以引起腹痛的疾病有()。
A.过敏性紫癜
B.尿毒症
C.铅中毒
D.血卟啉病
E.以上皆可
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209、单项选择题 患者男性,66岁,因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体:体温36.5℃,脉搏细弱,血压60∕40mmHg,四肢冰冷,无尿。
患者经系列治疗后出现水肿,但仍少尿,考虑有效循环血量不足,有效循环血量是指()。
A.单位时间内通过毛细血管的血量
B.回流至心脏的血量
C.每分钟心脏输出的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量
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210、单项选择题 患者男性,67岁,高血压病史10年,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是()。
A.普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注
B.6小时复查APTT,根据APTT调整剂量,使APTT在正常1.5~2.5倍范围内
C.低分子肝素每日1~2次,无需调整剂量
D.内生肌酐清除率<30ml/min时慎用
E.肝素可导致血小板减少症
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211、单项选择题 关于环甲膜穿刺术,错误的叙述是()。
A.环甲膜位于甲状软骨与环状软骨之间
B.环甲膜穿刺术可用于上呼吸道梗阻的急救
C.环甲膜穿刺术可长期用于通气
D.环甲膜穿刺术可为进一步抢救赢得时间
E.成人一般选用外径6mm的导管
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212、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人的诊断是()。
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
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213、单项选择题 进行阴道灌洗时,灌洗筒距床面高度一般不超过()。
A.40cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
E.80cm
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214、单项选择题 女性,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。应首先考虑诊断()。
A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻
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215、单项选择题 感染性休克应用皮质激素的作用是()。
A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是
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216、单项选择题 患者男性,32岁,有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动,心室率180次∕分,QRS波0.18秒,不宜选用哪种药物()。
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是
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217、单项选择题 抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是()。
A.静脉注射呋塞米
B.机械通气选PEEP治疗
C.静脉注射阿托品
D.静脉注射解磷定
E.静脉缓慢注射毛花苷丙
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218、单项选择题 气道闭合压正常值为()。
A.-6~-4cmH2O
B.-4~-2cmH2O
C.-2~-0cmH2O
D.0~2cmH2O
E.2~4cmH2O
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219、单项选择题 患者男性,83岁,在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绀,医务人员发现检查后,立即予胸外心脏按压,人工呼吸,并启动医疗急救系统,3分钟后取得除颤仪,监护示心室颤动,予360J单相电除颤,继续胸外心脏按压,恢复窦性心律,转至急诊室,瞳孔散大,昏迷,并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程,称之为()。
A.心肺复苏
B.心肺脑复苏
C.液体复苏
D.脑复苏
E.心脑复苏
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220、单项选择题 关于心肺脑复苏的原理,描述不正确的是()。
A.心泵机制是胸外按压的原理之一
B.胸泵机制是胸外按压的原理之一
C.电除颤的瞬间心肌同时去极化,终止了异位兴奋灶及折返环,所有心肌细胞均处于不应期
D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱
E.心肺复苏后,缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害
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221、单项选择题 在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是()。
A.低钠血症
B.低氯血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高镁血症
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222、单项选择题 关于常用氧代谢的监测指标,描述不正确的是()。
A.DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量,血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化
B.VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下,反映机体对氧的需求量,并代表组织的实际需氧量
C.O2ER是每分钟氧摄取率,即组织从血液中摄取氧的能力,反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
D.SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值,代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡,可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力
E.ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度,可以很好地反映SvO2的变化
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223、单项选择题 患者男性,43岁,发热4天,少尿2天,呼吸困难1天。查体:体温38.8℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,全身无水肿。血气分析示pH7.250,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-10mmol/L,血肌酐246μmol/L,白细胞21.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重,尿量无明显增多,复查血肌酐360μmol/L,该患者需选择何种血液净化方式()。
A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
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224、单项选择题 患者女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO45mmHg,PaCO235mmHg,拟诊ARDS。
患者试脱机后第2天又出现呼吸费力,并出现体温升高,气道分泌物增多,再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是()。
A.气管插管2周以上,防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂
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225、单项选择题 女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的()。
A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护
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226、单项选择题 男性,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容,首选液体是()。
A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
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227、单项选择题 吸入有毒气体后呼吸困难,SPO290%()。
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.Venturi面罩吸氧
D.附储气袋面罩吸氧
E.不需给氧
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228、单项选择题 男性,23岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。
采取下列哪项措施最为有效()。
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
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229、单项选择题 患者女性,18岁,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。查体:体温38.5℃,心率100次∕分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。
最可能的诊断是()。
A.慢性风湿性心瓣膜病
B.急性风湿性心脏病
C.亚急性心内膜炎
D.急性肺炎
E.二尖瓣腱索断裂
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230、单项选择题 下列哪项最符合肺动脉高压的体征()。
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
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231、单项选择题 导致心脏骤停的心律失常不常见于()。
A.快速性房颤
B.室性心动过速
C.室颤
D.窦性静止
E.完全性房室传导阻滞
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232、单项选择题 每次进行会阴局部热敷的时间,正确的是()。
A.3~5分钟
B.6~10分钟
C.20分钟以内
D.20~30分钟
E.>30分钟
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233、单项选择题 大片脑梗死,神志模糊,舌后坠,呼吸8~10次/分,可闻及鼾音,SpO290%()。
A.经口气管插管
B.口咽通气管
C.纤维支气管镜引导鼻插管
D.气管切开
E.环甲膜穿刺
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234、单项选择题 男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
此患者应考虑电击伤并发()。
A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
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235、单项选择题 关于血糖监测描述正确的是()。
A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高
B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高
C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高
D.全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等
E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低
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236、单项选择题 下列预检分诊工作中错误的是()。
A.分诊护士分诊时遇到困难要请有关医生协助
B.危重病人应迅速办理手续后送入抢救室
C.对传染病人,应安排到隔离室就诊
D.对传染病人,应填写传染病疫情报告
E.必须坚守工作岗位
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237、单项选择题 下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高()。
A.组织低灌注
B.低温状态
C.指甲有指甲膏或其他覆盖物
D.存在高铁血红蛋白血症
E.存在碳氧血红蛋白血症
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238、单项选择题 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是()。
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查
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239、单项选择题
患者女性,45岁,既往哮喘病史20年,近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘,伴呼吸困难来院。查体:神志清,呼吸急促,端坐呼吸,双肺广泛哮鸣音。心率130次/分,律齐。
如果动脉血气分析示呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()。
A.不予处理,先观察
B.适当应用镇静药,抑制过度通气
C.增加呼吸无效腔,重复呼吸以纠正CO2排出过多
D.治疗基础疾病,舒张支气管
E.无创面罩辅助通气
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240、单项选择题 关于溺水治疗错误的是()。
A.迅速清除口鼻内的污物
B.采取头低腹卧位进行引流
C.心肺复苏应该最先进行
D.有条件气管插管
E.防止呕吐物进入气道
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241、单项选择题 不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是()。
A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠
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242、单项选择题 有机磷中毒时应用阿托品,下列哪项是错误的()。
A.用量应根据病情适当使用
B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C.与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品的剂量应减少
D.重度中毒时应静脉给药
E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
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243、单项选择题 患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
此期病理改变下列哪项表现不会出现()。
A.肺间质和肺泡水肿
B.间质内红细胞,白细胞浸润
C.毛细血管充血
D.透明膜形成
E.间质纤维组织沉积
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244、单项选择题 有关阴道、宫颈上药的方法,正确的是()。
A.可以直接将药片纳入阴道
B.用棉球填塞者必须嘱病人于放置后12~24小时如数取出棉球
C.指导病人自己用棉球涂擦宫颈
D.病人借用喷雾器自己将药物喷撒到病变部位
E.凡上药者必须进行会阴部准备
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245、单项选择题 急救护理的目的是:()。
A.抢救病人生命
B.提高抢救成功率
C.促进病人康复
D.减少伤残率和提高生命质量
E.以上均是
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246、单项选择题 下列哪个器官是休克发生时最早缺血缺氧的()。
A.肝脏
B.肾脏
C.脑
D.胃肠道
E.心脏
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247、单项选择题 男性,60岁,因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予以气管插管机械通气抢救,病情一度缓解,但瞬间病情突然恶化,躁动,紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是:()。
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
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248、单项选择题 有助于细菌在体内扩散的物质是()。
A.菌毛
B.芽孢
C.磷壁酸
D.荚膜
E.透明质酸酶
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249、单项选择题 下列哪项不是穿刺插管引起的并发症:()。
A.气胸
B.皮下气肿
C.空气栓塞
D.导管意外
E.吸入性肺炎
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250、单项选择题 患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年,肺心痛10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。
根据病史,出现该心律失常最可能的原因是()。
A.低钾血症
B.氨茶碱
C.抗生素
D.低镁血症
E.病态窦房结综合征
F.慢性右心功能不全
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251、单项选择题 患者男性,40岁,因患伤寒服用氯霉素,1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少,这种现象发生的原因是()。
A.氯霉素破坏了红细胞
B.氯霉素缩短了红细胞的寿命
C.氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性
D.氯霉素抑制了高尔基复合体的功能
E.氯霉素加强了吞噬细胞的功能
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252、单项选择题 休克患者中心静脉压13cmH20,血压130/84mmHg,目前正确的处理应该是
A.充分补液
B.少量平衡盐液静脉滴注
C.给予血管舒张剂
D.给予血管收缩剂
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253、单项选择题 正常人肺动脉压(PAP)值,下列哪项是正确的()。
A.5~10mmHg
B.10~22mmHg
C.20~25mmHg
D.>25mmHg
E.以上都不对
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254、单项选择题 患者男性,70岁,既往有慢性支气管炎病史20年,1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力,3小时前呼之不应,家人急送其入院。查体:浅昏迷,双肺满布哮鸣音,心率125次∕分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是()。
A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗
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255、单项选择题 男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。
首先考虑()。
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
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256、单项选择题 患者男性,75岁,发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,近2日出现乏力,全身水肿,尿量减少,每日尿量少于500ml。查体:呼吸平稳,血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规:白细胞6.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板50×109/1。尿常规:比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1~2/HP,白细胞2~3/HP,血肌酐548μmol/L,该患者治疗宜采用()。
A.补液
B.抗生素
C.呋塞米利尿
D.血液净化
E.糖皮质激素
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257、单项选择题 男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的()。
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
C.吸氧,适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
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258、单项选择题
下列不属于《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定的现场救护中受害者的分类()。
A.轻
B.中
C.重
D.特重
E.死亡
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259、单项选择题 患者男性,52岁,有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L,血钠125mmol∕L。胸片:左下肺炎。
对早期诊断和鉴别诊断,哪项检查意义最小()。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
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260、单项选择题 一脾破裂患者,术中输血20ml后,突然出现血压急剧下降,手术切口大量渗血,酱油色尿,应考虑()。
A.过敏反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.血液凝集反应
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261、单项选择题 男性患者,62岁,咳嗽发热两天,痰中带血,胸片检查如图,最合理的诊断是( )
A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液
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262、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤,错误的叙述是()。
A.损伤达真皮深层
B.有皮肤附件残留
C.创面基底湿润苍白
D.痛觉迟钝但有拔毛痛
E.如无感染则不留疤痕
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263、单项选择题 基础能量消耗是指()。
A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗
B.安静状态下,无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗
C.平卧状态下,无任何活动时的能量消耗
D.晨起进食后安静状态下的能量消耗
E.以上均不对
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264、单项选择题 小儿惊厥持续状态是指()。
A.一次发作持续时间超过60分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复
B.一次发作持续时间超过15分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复
C.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复
D.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复
E.一次发作持续时间超过60秒钟,或反复发作持续60秒钟以上,间歇期意识不恢复
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265、单项选择题 甲状腺危象最常见的诱因是()。
A.手术
B.应激
C.感染
D.甲状腺活检
E.高碘饮食
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266、单项选择题 下列有机磷杀虫药毒性最高的是()。
A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏
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267、单项选择题 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO-330mmol/L,BE-5.5mmol/L。
COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是()。
A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以
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268、单项选择题 下列哪种药物中毒,其临床表现主要为锥体外系反应
A.苯二氮类
B.巴比妥类
C.非巴比妥非苯二氮革类
D.阿片类
E.吩噻嗪类
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269、单项选择题 男,25岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒。
造成这种病情变化的主要原因是()。
A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和氯磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时
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270、单项选择题 计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关()。
A.VT
B.Pplat
C.PEEP
D.Ppeak
E.Pmean
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271、单项选择题 在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是()。
A.实质性脏器破裂的突出表现是腹痛
B.肝破裂较脾破裂多见
C.肝破裂死亡率最高
D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
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272、单项选择题 多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是()。
A.参数多
B.对病死率预测不准确
C.只反映常见脏器功能的一个指标,不能全面反映其功能状态
D.对预后预测不准确
E.计算PaO2∕FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP
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273、单项选择题 对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是()。
A.脑电图
B.CT
C.TCD
D.颈椎X片
E.以上都不对
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274、单项选择题 患者女性,35岁,既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。
估计患者失血量约为()。
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上
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275、单项选择题 下列哪项不符合急救室工作制度()。
A.医护人员要坚守工作岗位
B.急救室的各种抢救设备、器械、物品禁止外借和挪用
C.急救室应固定一定品种和数量的急救药品,设专人保管,每天交班
D.抢救病人用药时,医生必须有书面医嘱,护士方可执行
E.急救室的各种抢救设备要定期维修和更新
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276、单项选择题 用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是()。
A.2年内发生的进行性痴呆
B.肌阵挛
C.小脑症状
D.无动性缄默
E.脑电图示特征性慢波
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277、单项选择题 患者女性,40岁,因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查:pH6.912,PaO280mmHg,PaCO220mmHg,16mmol∕L,BE-20mmol∕L,K+6.5mmol∕L,血糖38mmol∕L,血肌酐180μmol∕L,尿酮体(++++),患者还应有以下临床表现,哪项除外()。
A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低
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278、单项选择题 关于蜂蜇伤现场处理错误的是()。
A.立即拔除毒刺
B.挤出毒汁
C.蜜蜂蜇伤可用4%碳酸氢钠溶液湿敷
D.黄蜂蜇伤应用肥皂水冲洗
E.出现过敏性休克应立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml
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279、单项选择题 某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是()。
A.口对口呼吸
B.开放呼吸道
C.胸外按压
D.掐人中
E.除颤
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280、单项选择题 患者,男性,65岁,因挤压伤发生急性肾衰竭,在少尿期病人死亡,患者常见电解质失调是()。
A.高磷血症和低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症
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281、单项选择题 患者女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并伴有尿少,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体:神志朦胧,呼吸浅速,呼吸28次/分,发绀较明显,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。
该患者氧疗必须是()。
A.面罩吸氧,氧浓度不超过50%
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜
D.低流量持续吸氧
E.立即气管插管机械通气
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282、单项选择题 患者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院。查体:BP110∕70mmHg,P70次∕分,R18次∕分,SPO295%,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。TnI升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为46次∕分,P波多于QRS波,P波与QRS波无关,QRS波0.16秒。
下列哪项不是治疗性起搏的适应证()。
A.急性心肌梗死后房室传导阻滞
B.药物中毒后房室传导阻滞
C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥
D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓
E.心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时
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283、多项选择题 患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。
可采用下列哪些手术方式治疗()。
A.开颅探查
B.颅内血肿清除
C.去骨瓣减压术
D.气管切开术
E.剖胸探查
F.头皮清创缝合术
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284、单项选择题 患者男性,67岁,诊断肺心病3年,咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体:神志清,双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次∕分,律不齐,肝肋缘下4cm,有触痛。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析:pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,35mmo1∕1。
该患者的处理下列哪项不正确()。
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索去痰
D.持续低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
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285、单项选择题 无尿指每日尿量多少毫升()。
A.0
B.<50
C.<100
D.<400
E.<500
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286、单项选择题 患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160∕100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示1、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是()。
A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影
C.放射性核素
D.心脏超声
E.冠状动脉造影
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287、单项选择题 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()。
A.意识障碍发生较早
B.呼吸骤停发生较早
C.剧烈头痛
D.频繁呕吐
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288、单项选择题 引起低血容量性休克的原因一般不包括()。
A.腹泻
B.创伤
C.肺梗死
D.大量胸腔积液
E.骨盆骨折
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289、单项选择题 男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
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290、单项选择题 女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。
患者存在的情况是()。
A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张
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291、单项选择题 某男性患者,37岁,矿工,工作时因坑道突然发生塌方被埋,6小时后被救出,查体BP:100/80mmHg,P:100/min,神清,面色苍白,双臀及大腿明显肿胀,诊断为损伤性休克。
对该患者进行休克监测,哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100%()。
A.中心静脉压低于0.49kPa
B.肺动脉楔压超过4.0kPa
C.乳酸盐浓度超过8mmol/L
D.动脉二氧化碳分压高于5.33kPa
E.血小板计数低于8.0×109/L
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292、单项选择题 下列哪项是血液透析的禁忌证()。
A.休克
B.血清钾>6.5mmol/L
C.血清肌酐>908mmol/L
D.严重酸中毒
E.BUN>30mmol/L
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293、单项选择题 关于休克的治疗原则,下列哪项不正确
A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主
B.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗
C.休克合并酸中毒时,不主张早期给予碱性药物纠酸
D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物
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294、单项选择题 患者女性,45岁,胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180∕130mmHg,脉搏75次∕分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
患者CTA提示主动脉夹层,此时血压和心率的控制要求是()。
A.收缩压100~120mmHg,心率60~80次∕分
B.收缩压90~130mmHg,心率60~100次∕分
C.收缩压降为发病时25%,心率60~80次∕分
D.收缩压<140mmHg,心率<100次∕分
E.收缩压100~120mmHg,心率60~100次∕分
F.以上都不对
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295、单项选择题 发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后()分钟内就开始有效的心肺复苏()。
A.4分钟内
B.4~6分钟
C.6~10分钟
D.10分钟以后
E.2分钟内
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296、单项选择题 关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是()。
A.每个变量均经过logistic回归筛选,但权重未经过logistic回归方程计算
B.包括6个器官
C.每项0~5分,最高22分
D.每日记录单个器官中的最差分值
E.总分数和病程的严重程度密切相关
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297、单项选择题 进行液体复苏时,不主张使用的是()
A.5%葡萄糖
B.乳酸林格液
C.白蛋白
D.代血浆
E.生理盐水
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298、单项选择题 关于医院获得性感染,描述不正确的是()。
A.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染
B.本次感染直接与上次住院有关
C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)
D.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染
E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作
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299、单项选择题 喉罩不适合下列哪种情况()。
A.存在误吸风险的患者
B.呼吸系统顺应性下降的患者
C.长期机械通气的患者
D.不能耐受喉罩,频繁发生恶心、呕吐的患者
E.以上全是
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300、单项选择题 椎管内麻醉时,最晚被阻滞的神经是()。
A.交感神经
B.副交感神经
C.感觉神经
D.运动神经
E.以上都不是
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