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全科医学(医学高级)：心血管疾病测试题（题库版）
2021-04-28 03:58:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  高血压性脑出血的止血方法主要为（）。

A.用抗纤溶药
B.用止血药
C.脱水药
D.降血压药
E.镇静药


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2、单项选择题  扩张型心肌病最常见的表现是（）。

A.心包炎
B.肺栓塞
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌缺血


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3、单项选择题  二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。

A.肥厚性心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.先天性心脏病
E.以上都是


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4、单项选择题  女，60岁，近来心悸，心电图示：提前出现的正常QRS波群，其前P波与窦性P波略不同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）。

A.窦性心律不齐
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.结性期前收缩
E.窦房阻滞


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5、单项选择题  心源性哮喘的特点是（）。

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.晨起面部水肿
D.颈静脉怒张，肝颈回流阳性
E.下垂性双下肢对称性水肿


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6、单项选择题  女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（）。

A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.端坐呼吸
D.肝大伴双下肢明显水肿
E.心尖搏动在心浊音界内


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7、多项选择题  关于心绞痛，下述哪项是恰当的（）。

A.疼痛持续时间30分钟以上
B.疼痛部位在心前区
C.针刺样疼痛部位不固定
D.疼痛经常在劳累之后发生
E.胸骨后疼痛，界限不清楚


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8、单项选择题  女性，30岁，2周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛2天。因心悸、气短、不能平卧住院。体检：心率120次／分，可闻及第三心音。心电图示：P-R0．22秒，ST-T改变。胸部X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST增高。除了下列哪项措施外均应采用（）。

A.安静卧床并补充营养
B.抗生素治疗
C.立即给予足量糖皮质激素
D.使用大剂量强心剂
E.使用血管扩张剂


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9、单项选择题  使快速房颤的心室率减慢，首选（）。

A.洋地黄
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺


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10、单项选择题  二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）。

A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高
B.肺动脉压升高，使左房压升高
C.右心受累与左房压无关
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重


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11、单项选择题  下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（）。

A.患者血压明显升高，查体：BP200/130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大


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12、单项选择题  不属于急性冠脉综合征的是（）。

A.急性非ST抬高心肌梗死
B.变异性心绞痛
C.初发劳力性心绞痛
D.急性ST抬高心肌梗死
E.稳定性劳力性心绞痛


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13、单项选择题  妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（）。

A.冠心病
B.先心病
C.高心病
D.风心病
E.心内膜炎


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14、单项选择题  男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次／分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是（）。

A.成人呼吸窘迫综合征
B.肺梗死
C.术后肺部感染
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭


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15、多项选择题  男，54岁，晨起刷牙时，突发胸部疼痛，向左下颌放射，持续1分钟，自行缓解，既往无相同发作，紧急处理有下列哪几项（）。

A.含硝酸甘油
B.止痛药
C.镇静药
D.有条件给氧吸入
E.安静卧床


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16、单项选择题  二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的（）。

A.二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小
B.开瓣音在第二心音后发生越早，提示狭窄不严重
C.二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短
D.二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失
E.心房纤颤时，舒张期杂音增强


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17、单项选择题  选出急性心肌梗死的恰当处理方法（）。

A.室性心律失常静注阿托品
B.坐位双腿下垂
C.西地兰0.4mg静注
D.吸氧、镇静、休息
E.发病8小时后溶栓


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18、单项选择题  下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）。

A.硝酸酯类
B.ACEI类
C.钙拮抗剂类
D.β受体阻滞剂类
E.醛固酮拮抗剂类


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19、单项选择题  男性，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次／分，室性期前收缩7次／分，V1～V5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是错误的（）。

A.静滴硝酸甘油
B.肌注哌替啶
C.静注继以静滴利多卡因
D.持续或间断吸氧
E.暂不处理，观察病情变化


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20、单项选择题  女，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）。

A.静脉滴注硝普钠
B.静脉滴注氨力农
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射呋塞米
E.电复律


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21、单项选择题  下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见（）。

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干加右冠状动脉


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22、单项选择题  左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是（）。

A.肺部干、湿性啰音
B.坐起时呼吸困难缓解
C.伴咳嗽
D.咳白色泡沫痰
E.夜间呼吸困难


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23、单项选择题  高血压伴左室肥厚，选择降压药物最佳方案是（）。

A.α1-阻滞剂
B.β-阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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24、单项选择题  男性，66岁，血压200／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种药物（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.氢氯噻嗪


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25、多项选择题  急性心肌梗塞时下列哪几种酶或蛋白最会升高（）。

A.SGOT
B.SGPT
C.CPK
D.AKP
E.TNT


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26、单项选择题  最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。

A.磷酸肌酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶
E.血清肌红蛋白


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27、单项选择题  女性患者，82岁，夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，呼吸困难，神志模糊，四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg，心率126次/分，可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是（）。

A.急性左心力衰竭
B.心源休克
C.心律失常
D.低血容量
E.急性脑血管意外


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28、单项选择题  冠心病一级预防的人群是（）。

A.处于不同健康状况的人群
B.心绞痛患者
C.冠心病高危人群
D.隐匿型冠心病患者
E.陈旧心梗患者


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29、单项选择题  大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）。

A.风湿性瓣膜病
B.单纯主动脉瓣狭窄
C.二叶式主动脉瓣钙化
D.老年性退行性变
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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30、单项选择题  男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V1～5的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当（）。

A.介绍去就近医院治疗
B.回合同医院治疗
C.给患者开药回家治疗
D.联系加床住院治疗
E.同兄弟科室联系借床暂住


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31、单项选择题  某男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是（）。

A.主动脉第二音减弱
B.视网膜动静脉交叉受压
C.尿常规RBC（++），Pro（+）
D.ECG：Rv5+Sv1＞4.0mV
E.PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm


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32、单项选择题  下列哪项心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征（）。

A.PR间期逐渐延长，QRS波群脱落
B.PR间期固定，QRS波群有时脱落
C.RR间期逐渐缩短，直至一次长的间歇
D.长RR间隔>2次短的RR间隔之和
E.间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR间隔


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33、多项选择题  高血压并发症有（）。

A.糖尿病
B.急性脑血管病
C.代谢性酸中毒
D.心力衰竭
E.肾小动脉硬化，肾功能衰竭


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34、单项选择题  二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是（）。

A.左心室增大
B.口唇紫绀
C.劳力后呼吸困难
D.发生急性肺水肿、咯血者多见
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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35、单项选择题  引起CHF（慢性充血性心力衰竭）的常见原因是（）。

A.感染
B.过度体力活动或情绪激动
C.洋地黄中毒
D.电解质紊乱
E.严重心律失常


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36、单项选择题  关于心绞痛，正确的是（）。

A.均在劳力后发作
B.疼痛主要位于胸骨后，范围约手掌大小
C.发作均不超过30分钟
D.部位不固定
E.针刺样疼痛


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37、单项选择题  诊断急性心肌梗死特异性和敏感性最高的酶是（）。

A.LDH（乳酸脱氢酶）
B.CPK（肌酸激酶）
C.AST（门冬氨酸氨基转移酶）
D.乳酸脱氢酶同工酶
E.CPK-MB（肌酸激酶同工酶）


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38、单项选择题  前间隔心肌梗死是由于（）。

A.右冠状动脉阻塞
B.左冠状动脉前降支阻塞
C.左冠状动脉主干阻塞
D.冠状动脉窦阻塞
E.左冠状动脉回旋支阻塞


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39、单项选择题  风心病最常侵犯的瓣膜为（）。

A.二尖瓣及主动脉瓣
B.二尖瓣及三尖瓣
C.二尖瓣及肺动脉瓣
D.主动脉瓣及肺动脉瓣
E.三尖瓣及肺动脉瓣


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40、单项选择题  男，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制为（）。

A.提高血压，改善心肌灌注
B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.可减慢心率，降低心肌氧耗
E.增快心率，消除期前收缩


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41、单项选择题  女性、21岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（）。

A.脑缺氧发作
B.血管神经性晕厥
C.特发性直立性低血压
D.一过性脑缺血发作
E.脑血管畸形


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42、单项选择题  一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70/50mmHg，他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）。

A.阿托品静脉注射
B.多巴酚丁胺
C.β受体阻滞剂
D.置入经静脉起搏器
E.行心导管术


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43、单项选择题  高血压合并糖尿病或肾脏病的病人，治疗后立位血降至何水平为最佳治疗效果（）。

A.140／90mmHg以下
B.130／80mmHg以下
C.140／85mmHg以下
D.130／90mmHg以下
E.140／95mmHg以下


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44、单项选择题  扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为（）。

A.＜10％
B.15％～20％
C.40％
D.50％～60％
E.＞65％


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45、单项选择题  男性，65岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是（）。

A.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.先天性心脏病


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46、单项选择题  男性，40岁，农民，低热伴胸闷、气短2周。不能平卧伴下肢水肿3天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了（）。

A.心界向左右扩大
B.奇脉
C.心音遥远
D.肝脏肿大
E.心尖搏动弥散


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47、单项选择题  急性左心功能不全时，吸氧宜选用（）。

A.持续低流量
B.持续中流量
C.持续高流量
D.间断低流量
E.间断高流量


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48、单项选择题  猝死型冠心病最主要的原因是（）。

A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.心源性休克
D.急性左心衰竭
E.严重心律失常，特别是心室颤动


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49、单项选择题  单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现（）。

A.气管分叉被扩大的右房抬高
B.双房影
C.心影向左下方扩大
D.心脏呈靴形
E.食管被扩大的右室向后推压


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50、单项选择题  下列哪项提示二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全（）。

A.心尖区收缩期杂音
B.第一心音不亢进
C.左心室增大
D.肺水肿
E.左房衰竭


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51、单项选择题  男，52岁，劳累后突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗、面色苍白，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的办法是（）。

A.休息
B.含化硝酸甘油
C.含化阿司匹林
D.含化异丙肾上腺素
E.平卧位


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52、多项选择题  急性心肌梗死常见的心律失常（）。

A.房性早搏
B.交界性早搏
C.室性早搏
D.室性逸搏
E.房颤


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53、单项选择题  主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）。

A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室纤颤
C.在主动脉瓣口面积1cm左右时出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死


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54、单项选择题  女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是（）。

A.血容量不足
B.急性胃肠炎
C.洋地黄中毒
D.急性肝炎
E.短暂性脑供血不足


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55、单项选择题  急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理为（）。

A.吸氧
B.皮下注射吗啡5～10mg
C.快速利尿药
D.洋地黄：毛花苷C（西地兰）0.4mg静注，半小时后重复使用
E.硝酸甘油静脉给药


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56、单项选择题  男，58岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示：Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）。

A.窦性心律不齐
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.结性期前收缩
E.窦房阻滞


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57、单项选择题  男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）。

A.吗啡
B.消心痛
C.多巴酚丁胺
D.双氢克尿噻
E.西地兰


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58、单项选择题  一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）。

A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E.给予补液，以补充循环血容量


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59、单项选择题  男，36岁，因心悸，气短4年，近1个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的（）。

A.心衰的出现频度较高，预后不良
B.症状出现后5年生存率为22％左右
C.部分患者可发生栓塞或猝死
D.死因多为心衰和严重心律失常
E.手术病例的生存率和预后在逐年改善


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60、单项选择题  最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。

A.肺梗死
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.急进性高血压
E.主动脉窦瘤破裂入右心室


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61、单项选择题  患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误的（）。

A.心得安10mg，tid
B.地高辛0.25mg，qd
C.地尔硫?30mg，tid
D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E.避免剧烈运动、持重或屏气


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62、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是（）。

A.胸骨体下段之胸骨后
B.胸骨体上中段之胸骨后
C.心尖区
D.心前区向左臂外侧放散
E.以上都不是


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63、单项选择题  肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是（）。

A.心尖部舒张期杂音
B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响
C.心包摩擦音
D.心包叩击音
E.有奇脉


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64、单项选择题  男性，25岁，因高热1周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，1年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（）。

A.艾滋病（AIDS）
B.上呼吸道感染
C.感染性心内膜炎
D.斑疹伤寒
E.急性肾小球肾炎


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65、单项选择题  除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音（）。

A.左心房黏液瘤
B.主动脉关闭不全
C.重度贫血
D.发热
E.二尖瓣脱垂


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66、单项选择题  高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人（）。

A.收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg
B.收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg
C.收缩压＞160mmHg，舒张压＞90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和／或舒张压≥95mmHg
E.收缩压≤140mmHg，舒张压＞90mmHg


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67、单项选择题  下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点（）。

A.连续3次以上的室早
B.心室率超过110次/分
C.P波与QRS波群常有关
D.可见室性融合波
E.QRS波宽大畸形


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68、单项选择题  洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（）。

A.甲状腺功能亢进征
B.风心病、二尖瓣狭窄
C.心肌炎
D.肺梗死
E.肥厚性心病


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69、单项选择题  高血压累及的靶器官表现为（）。

A.心电图示：左室肥厚
B.心电图示：肺性P波
C.胸部X线片示：右室增大
D.尿常规示：大量白细胞
E.眼底检查示：晶状体浑浊


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70、单项选择题  对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（）。

A.GOT（AST）
B.GPT（ALT）
C.LDH
D.CPK
E.以上都不是


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71、单项选择题  女，36岁，患风心病5年，近感心悸，查体：心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，心率80次／分，最可能的心律失常是（）。

A.心房扑动
B.室性心动过速
C.心房纤颤
D.室性早搏
E.窦性心律不齐


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72、单项选择题  男性患者，28岁，发现高血压半年，因头痛，多汗、烦躁，伴心悸、气促来院急诊，诊断为高血压危象，处理后血压降至125/80mmHg，症状消失，嘱患者应（）。

A.长期服降压药治疗
B.继续服药，查明病因
C.低钠饮食，注意休息，不用药
D.随访并根据血压高低间歇用药
E.血压稳定后可以停药


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73、单项选择题  关于无症状性心衰，下列哪项正确（）。

A.左室已有功能下降，LVEF<50%，有神经内分泌激活
B.左室已有功能下降，LVEF>50%，有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降，LVEF<50%，无神经内分泌激活
D.左室已有功能下降，LVEF>50%，无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程


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74、单项选择题  用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误（）。

A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性
B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C.不宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭


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75、单项选择题  慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用（）。

A.抗生素
B.平喘药物
C.呼吸中枢兴奋剂
D.利尿剂
E.祛痰剂


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76、单项选择题  下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）。

A.左室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.后间隔
E.下侧壁


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77、单项选择题  晕厥常发生于（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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78、单项选择题  男，62岁，患高血压6年余，近一月来血压经常持续在22．1／13kPa（170／100mmHg）左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是错误的（）。

A.可能经历一个良性缓慢性过程
B.不易发生心力衰竭
C.病情进展可引起心脑肾并发症
D.存在冠心病的危险因素
E.其死因以脑血管意外为最多


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79、单项选择题  选出不是治疗房颤的原则（）。

A.转复后预防复发
B.2年以内转复心律
C.预防血栓栓塞
D.控制心室率在100次分以下
E.去除诱因


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80、单项选择题  CCU室，一患有急性心肌梗死3天的病人，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。

A.血压下降
B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音
C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音
D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
E.心浊音界向左扩大


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81、单项选择题  男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断（）。

A.肺炎
B.急性肺水肿，左心功能不全
C.术后肺部感染
D.急性呼吸窘迫综合征
E.自发性气胸


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82、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。

A.房性早搏
B.室性早搏
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室上性心动过速


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83、单项选择题  男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。

A.超声心动图
B.左心室造影
C.左心导管检查
D.心电图
E.心音图


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84、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（）。

A.控制呼吸道感染
B.强心药的使用
C.利尿药死亡使用
D.使用呼吸兴奋药
E.纠正呼吸性酸中毒


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85、单项选择题  对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是（）。

A.利尿剂类
B.硝酸酯类
C.α受体兴奋剂类
D.钙离子拮抗剂类
E.血管紧张素转换酶抑制剂类


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86、单项选择题  肥厚型梗阻型心肌病的治疗应（）。

A.主要应用β-阻滞剂
B.必要时可合用胺碘酮
C.心绞痛时不能应用钙拮抗剂
D.心绞痛发作时应用硝酸甘油
E.有心衰时可常规应用洋地黄


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87、单项选择题  急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选（）。

A.美西律（慢心律）
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.倍他乐克
E.普鲁卡因酰胺


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88、单项选择题  男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（）。

A.可减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除期前收缩


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89、单项选择题  右心功能不全最早出现的临床表现为（）

A.上腹胀满
B.肝大
C.水肿
D.颈静脉怒张
E.发绀


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90、单项选择题  男性，62岁，高血压5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP145／80mmHg，HR60次／分，目前用药雷米普利2．5mg，一日一次口服，下列哪种药物首选（）。

A.β-受体阻制剂
B.他汀类
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸酯
E.AT1受体拮抗剂


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91、单项选择题  提示急性肺水肿的体征表现是（）。

A.气促、烦躁不安
B.心率加快，心尖出现奔马律
C.肺部有哮鸣音
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺动脉瓣第2心音亢进


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92、单项选择题  男，44岁，19年前就诊时发现心脏大，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为扩张性心肌病，持续服用地高辛。3天前于睡眠中憋醒，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BPl42／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。

A.呋塞米+硝酸甘油+吗啡
B.硝酸甘油+β受体阻滞药+钙离子拮抗药
C.呋塞米+β受体阻滞药+钙离子拮抗药
D.西地兰+β受体阻滞药+钙离子拮抗药
E.吗啡+钙离子拮抗药+呋塞米


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93、单项选择题  男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊．心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。

A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像


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94、单项选择题  下列哪种疾病在家族内发生频率较高（）。

A.心肌炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.Q-T间期延长综合征
E.WPW综合征


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95、单项选择题  男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在（150～170）/（70～80）mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的（）。

A.脉压差小
B.易发生体位性低血压
C.常见为收缩期高血压
D.血压波动大
E.选用主要降低收缩压为主的降压药


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96、单项选择题  患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次/分，血钾2.78mmol/L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适（）。

A.吸氧
B.普萘洛尔
C.雷米普利
D.氯化钾
E.利多卡因


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97、单项选择题  下列哪项不符合扩张型心肌病（）。

A.心尖区全收缩期杂音
B.心肌肥厚为主
C.可合并各种心律失常
D.X线心脏呈普大型
E.全心功能不全


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98、单项选择题  男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECGV1～V3T波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜（）。

A.收入CCU，监测ECG和心肌酶学
B.立即作铊运动试验心肌显像
C.请胃肠专家会诊
D.立即冠脉造影明确诊断
E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊


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99、单项选择题  下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（）。

A.血清心肌酶
B.心电图
C.超声心动图
D.心向量图
E.放射性核素扫描


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100、单项选择题  引起心后负荷加重的瓣膜病是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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101、单项选择题  有关心绞痛，下述哪项是正确的（）。

A.疼痛部位在心前区
B.疼痛持续时间30分种以上
C.针刺样疼痛部位不固定
D.疼痛经常在劳累过后发生
E.胸骨后疼痛，界限不清楚


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102、单项选择题  男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（）。

A.ORS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇


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103、单项选择题  男，28岁，预激综合征病史3年，1小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项（）。

A.延长房室结不应期
B.缩短旁路不应期
C.延长旁路不应期
D.缩短房室结不应期
E.抑制心肌的兴奋性


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104、单项选择题  男，34岁，发热1月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有2．5～3cm暗区。此患者如下体检记录哪项不正确（）。

A.心绝对浊音界向两侧增大
B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
C.卧位心底部浊音界增宽
D.吸气时血压较呼气时血压高
E.腹部移动性浊音阴性


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105、单项选择题  下列哪种体征提示有心脏压塞（）。

A.水冲脉
B.脉压增加
C.低血压
D.心包摩擦音
E.心包叩击音


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106、单项选择题  最易引起心房颤动的疾病是（）。

A.病毒性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.风心病二尖瓣狭窄
D.慢性肺心病
E.缩窄性心包炎


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107、单项选择题  高血压病饮食治疗中限盐应为每日（）。

A.3g
B.4g
C.5g
D.6g
E.7g


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108、单项选择题  左心功能不全最早和最常见的症状是（）。

A.心悸、乏力
B.咳嗽、咳白色泡沫样痰
C.少尿
D.劳力性呼吸困难
E.气短、咳粉红色泡沫样痰


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109、单项选择题  下列符合心房纤颤临床表现的是（）。

A.心率快，节律完全不整
B.心率快，规整
C.心率慢，规整
D.心率慢，不规整
E.以上都不是


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110、单项选择题  男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

A.劳累及情绪激动
B.原发性高血压
C.糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.吸烟过量


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111、单项选择题  下列哪项提示左心功能不全（）。

A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.脉短绌
E.脉细


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112、单项选择题  主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是（）。

A.心尖部第一心音减弱
B.早期五症状
C.有活动后呼吸困难
D.动脉枪击音
E.有心绞痛


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113、单项选择题  女，72岁，因患冠心病、心绞痛服用异山梨酯（消心痛）、美托洛尔（倍他乐克）6个月余，近日因胃痛、呕吐自行停用药物，于晚7时突感心前区不适，伴胸闷、心悸。最可能的发病原因为（）。

A.药物反跳现象
B.药物零时效应
C.药物耐药现象
D.药物蓄积反应
E.药物不良反应


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114、单项选择题  男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确（）。

A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗
B.采血量多少与血培养的阳性率无关
C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血
D.严格规定抽血应在高热时
E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%


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115、单项选择题  女，22岁，1个月来心悸、多汗，查体：心率110次／分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是（）。

A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.心室扑动
D.室性心动过速
E.室上性心动过速


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116、单项选择题  男，52岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听不清有无杂音，宜首选（）。

A.西地兰
B.硝普钠
C.氨茶碱
D.吗啡
E.普萘洛尔


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117、单项选择题  心绞痛发作时，心电图的改变最常见于（）。

A.异常Q波
B.P-R间期延长
C.P波高尖
D.ST段水平压低0.1mV以上
E.右束支传导阻滞


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118、单项选择题  典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失时间多在（）。

A.几秒钟以内
B.1～2分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上


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119、单项选择题  抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用（）。

A.静脉注射快速洋地黄类药物
B.皮下注射吗啡
C.酒精湿化吸氧
D.静脉注射地塞米松
E.静脉缓慢注射氨茶碱


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120、单项选择题  急性心肌梗死出现室性期前收缩（早搏）首选（）。

A.强心苷
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普萘洛尔


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121、单项选择题  男性，45岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此患者最合适的检查是（）。

A.X线胸片、心电图检查
B.测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量
C.测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量
D.化验血钾及24小时尿钾
E.尿常规检查，同时做肾盂静脉造影


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122、单项选择题  54岁，肥胖，5年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压20／12kPa（150／90mmHg），医生不应采取的措施（）。

A.收院治疗
B.心脏彩超
C.运动试验
D.做心电图检查
E.向家属交待病情


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123、单项选择题  Ⅰ°房室传导阻滞时（）。

A.P-R间期不规则
B.P-R间期正常
C.P-R间期＞0.12秒
D.P-R间期＜0.12秒
E.P-R间期＞0.20秒


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124、单项选择题  女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿（+++）；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白（++）。最可能的诊断是（）。

A.肝硬化
B.慢性肾炎
C.缩窄性心包炎
D.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
E.限制性心肌病


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125、单项选择题  急性心肌梗死时，哪种情况不能转院（）。

A.血压正常
B.心律失常已控制
C.疼痛已缓解
D.发病12小时血压不稳定
E.心功能尚好


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126、单项选择题  关于限制型心肌病，下列哪项是错误的（）。

A.以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征
B.起病急，出现心力衰竭
C.常见心房颤动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律
E.诊断比较困难，主要依靠临床症状、X线与超声心动图检查


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127、单项选择题  高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是（）。

A.α1-阻滞剂
B.β-阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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128、单项选择题  男，26岁，为一风湿性心瓣膜病病人，发热3周，尿中有蛋白（+），红细胞（+），疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该病人除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值（）。

A.进行性面色苍白
B.Osler结
C.指甲下出血
D.新出现反流性杂音
E.眼底有棉絮状出血区


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129、单项选择题  交界区性早搏的心电图特点为（）。

A.提前出现的QRS波群
B.QRS形态与窦性一致
C.可见逆行P与QRS前、中、后
D.完全代偿间歇
E.以上都是


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130、单项选择题  病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180／110mmHg，1天前突感心前区压榨性疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时病人血压变化最可能的是（）。

A.血压升高
B.血压不变
C.血压降低
D.血压先升高后下降
E.血压先下降后升高


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131、单项选择题  关于心室重构的概念，下列哪项不正确（）。

A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大
B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降
C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓
D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常
E.早期心脏肥厚对维护心功能有益


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132、单项选择题  女，34岁，风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿啰音及哮鸣音，血压110／70mmHg，用毛花苷丙经静脉注射，效果不显著．宜改为（）。

A.多巴胺
B.肼屈嗪
C.硝苯吡啶
D.硝酸酯类
E.多巴胺+肼屈嗪


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133、多项选择题  高血压病健康指导包括（）。

A.指导坚持用药，定期复查
B.强化每个个体大负荷体育锻炼
C.最大限度恢复残者的生理功能
D.指导坚持良好的生活方式
E.制订患者每日膳食量及种类，计算摄入热量


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134、多项选择题  肺心病常见的心电图改变是（）。

A.低电压
B.电轴右偏
C.肺型P波
D.右心室肥大
E.重度顺钟向转位


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135、单项选择题  女性，34岁，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压12．8／10．1kPa（96／76mmHg），颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是（）。

A.利尿剂
B.抗结核药物
C.心包穿刺
D.洋地黄制剂
E.心导管检查


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136、单项选择题  诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（）。

A.心电图
B.心音图
C.心向量图
D.心脏三位象
E.超声心动图


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137、单项选择题  二尖瓣关闭不全的主要体征是（）。

A.第一心音减弱
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.可闻及第三心音


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138、单项选择题  冠心病的健康教育，重点是预防，应（）。

A.从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
B.从中年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
C.从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
D.以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
E.以上都不对


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139、单项选择题  关于房颤错误的是（）。

A.脉搏短绌
B.心率快慢交替
C.心律不齐
D.心音强弱不等
E.脉搏强弱不同


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140、单项选择题  女，62岁，患高血压多年，一直服用多种药物，近1周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因为（）。

A.睡眠不好
B.工作较忙
C.更年期综合征
D.停用美托洛尔（倍他乐克）
E.停用复方丹参


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141、单项选择题  选出治疗心绞痛药物副作用（）。

A.阿替洛尔可引起房室传导阻滞
B.地尔硫?可引起血钾下降
C.硝酸甘油可引起踝部水肿
D.维拉帕米可引起室上性心动过速
E.硝苯吡啶可引起血压上升


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142、单项选择题  肺心病时最常见的心脏改变是（）。

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心房肥大
D.右心室肥大
E.左心房+左心室肥大


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143、单项选择题  哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（）。

A.服速效救心丸半小时后缓解
B.含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解
C.自行缓解，和未发作时感觉一样
D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解
E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解


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144、单项选择题  一风湿性心脏病患者，心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

A.毛花苷丙静脉注射
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.氨茶碱
E.维生素E


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145、单项选择题  作用于血小板ADP受体的药物是（）。

A.氯吡格雷
B.阿司匹林
C.华法林
D.双嘧达莫
E.肝素


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146、单项选择题  下列哪种疾病引起脉压增加（）。

A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能减退
C.心包积液
D.高血压
E.主动脉瓣狭窄


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147、单项选择题  肺心病急性加重期，下列哪项最主要（）。

A.强心剂
B.利尿剂
C.抗生素
D.尽量改善呼吸功能
E.镇静剂


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148、单项选择题  风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是（）。

A.二尖瓣及三尖瓣
B.二尖瓣及主动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.三尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣


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149、单项选择题  左心功能不全的临床表现主要是由于（）。

A.心室重构所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉高压所致
E.肺淤血、肺水肿所致


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150、单项选择题  下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）。

A.肝大
B.水肿
C.腹腔积液
D.黄疸
E.肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张


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151、单项选择题  女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0.25mg/d1个月，心室律突然转为规则，50次/分，提示（）。

A.已经转为窦性心律
B.已达洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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152、单项选择题  下列哪一项不属于高脂血症（）。

A.胆固醇增高
B.甘油三酯增高
C.高密度脂蛋白降低
D.低密度脂蛋白增高
E.高密度脂蛋白增高


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153、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）。

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.阿托品
D.临时心脏起搏器
E.地高辛


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154、单项选择题  选择恰当的治疗高血压用药（）。

A.高血压合并咳嗽--卡托普利
B.高血压合并窦性心动过缓--阿替洛尔
C.高血压合并窦性心动过速--硝苯地平
D.高血压合并水肿--引哒帕胺
E.高血压合并糖尿病--美托洛尔


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155、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）。

A.心律绝对不规则
B.心率＞160次／分
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原


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156、单项选择题  慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（）。

A.心律失常
B.中毒性休克
C.呼吸衰竭
D.电解质紊乱
E.右心衰竭


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157、单项选择题  心室律规则的心电图可见于（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心房扑动以2：1至4：1下传
D.不完全性干扰性房室脱节
E.一度房室传导阻滞


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158、单项选择题  男，42岁，高血压病史5年，近2周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压180／100mmHg。ECG示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项（）。

A.卡托普利
B.依那普利
C.美托洛尔
D.吲哒帕胺
E.硝苯地平


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159、单项选择题  男，58岁，咳嗽／咳痰20年。查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V～VQS波，RV+SV=1．5mV。应诊断为（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.肺气肿、冠心病
D.慢性支气管炎急性发作
E.肺气肿


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160、单项选择题  关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（）。

A.属稳定型心绞痛范畴
B.可偶在午睡时发作
C.可出现心肌梗死或猝死
D.硝酸甘油疗效较差
E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关


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161、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征是（）。

A.心尖区全收缩期杂音
B.第二心音分裂
C.心尖区舒张中期杂音
D.心尖区收缩期杂音可传至胸骨左缘第3肋间
E.第一心音减弱


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162、单项选择题  女，30岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现（）。

A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部第三心音
C.心尖部收缩期杂音向左腋下传导
D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心尖部传导
E.心尖部短促的舒张中晚期杂音


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163、单项选择题  慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确（）。

A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练
B.戒烟，避免酗酒
C.可去高海拔的地方
D.低盐及限制液体入量
E.坚持服药，定期复诊


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164、单项选择题  关于左心功能不全的说法，不正确的是（）。

A.常见于高心病、冠心病等
B.呼吸困难是最主要症状
C.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力
D.夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘
E.为体循环静脉压增高产生的临床表现


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165、单项选择题  急性心肌梗死的最突出表现是（）。

A.休克
B.恐惧
C.胸痛
D.心律失常
E.神志不清


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166、单项选择题  室上性心动过速确诊要点为（）。

A.突发突止，节律规整，200次／分左右
B.突发突止，节律规整，140次／分左右
C.节律不齐，心音强弱不等，100次／分左右
D.节律略不整，多伴血流动力学改变，150～200次／分
E.心率时快时慢，节律不整，40～120次／分


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167、单项选择题  女，24岁，现孕30周，既往心肌炎史，自觉心慌、憋气，经检查，考虑左束支完全传导阻滞，该患者的处理方法为（）。

A.吸氧，静脉给予能量合剂
B.观察，休息
C.及时治疗并转院
D.无关系，右束支完全传导阻滞才需积极处理
E.药物对胎儿有害，只需吸氧即可


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168、单项选择题  急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）。

A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.心律失常
D.心脏破裂
E.心源性休克


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169、单项选择题  房颤常见的病因为（）。

A.风心病
B.可见于正常人
C.冠心病
D.高心病
E.以上均为


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170、单项选择题  男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。

A.心脏破裂
B.室壁瘤形成
C.乳头肌断裂
D.左心室附壁血栓
E.心肌梗死后综合征


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171、单项选择题  肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。

A.哌替啶
B.水合氯醛
C.异丙嗪
D.氯氮
E.地西泮


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172、单项选择题  下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎（）。

A.风湿性心脏病致二尖瓣狭窄
B.肺源性心脏病
C.冠心病乳头肌功能不全
D.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
E.二尖瓣脱垂


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173、单项选择题  男，64岁，高血压史20年，未经规范治疗，2小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体：深昏迷，200／120mmHg，深浅反射消失，为确诊应首选（）。

A.ECG检查
B.脑CT检查
C.碳氧血红蛋白测定
D.胆碱酯酶活力测定
E.血糖及尿酮体测定


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174、单项选择题  男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2>Asub>2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=1.3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaOsub>26.6kPa（50mmHg），PaCOsub>28.0kPa（60mmHg），诊断应除外下列哪项（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿
C.慢性肺心病失代偿期
D.慢性肺心病，右心衰竭
E.慢性肺心病，呼吸衰竭


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175、单项选择题  高血压危象是收缩压可高达（）。

A.180mmHg
B.200mmHg
C.220mmHg
D.240mmHg
E.260mmHg


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176、单项选择题  急性心肌梗死抢救时，不应（）。

A.迅速转院
B.就地抢救
C.休息
D.立即止痛
E.保持安静


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177、单项选择题  风心病联合瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3天每天服用0．5mg，后4天每日服用0．25mg，现症状和体征明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前恰当的治疗措施为（）。

A.继续给予地高辛原剂量
B.增加地高辛用量
C.减少地高辛用量
D.停用地高辛
E.改用每日静脉注射毛花苷C（西地兰）0.2mg


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178、单项选择题  心肌梗死的并发症不包括（）。

A.心室壁瘤
B.心脏破裂
C.急腹症
D.栓塞
E.乳头肌功能失调


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179、单项选择题  女，36岁，风心病心衰，用强心苷和利尿剂治疗，出现恶心、呕吐、食欲不振，心电图示：室性早搏二联律，可能是（）。

A.低钾
B.心衰加重
C.风湿活跃
D.强心苷中毒
E.强心苷剂量不足


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180、单项选择题  心肌梗死最多见的并发症是（）。

A.室壁瘤
B.心肌梗死后综合征
C.乳头肌功能失调或断裂
D.栓塞
E.心脏破裂


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181、单项选择题  哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药（）。

A.钙离子拮抗剂
B.ACEI或ARB
C.β受体拮阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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182、单项选择题  室性阵发性心动过速的特点是（）。

A.多无器质性心脏病
B.多不影响心功能
C.心电图无室性融合波
D.按压颈动脉窦能停止发作
E.心尖区第一心音强弱不等


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183、单项选择题  选出正常人昼夜血压变化（）。

A.上午8～10时血压升高，夜间10～12时血压下降
B.上午8～9时，下午17～18时为高峰，夜间0～2时为低谷
C.上午6～8时，下午15～16时为高峰，夜间2～3时为低谷
D.上午6～8时为低谷，下午15～16时为高峰
E.上午5～7时为高峰，下午17～18时为低谷


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184、单项选择题  男性，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。地高辛的作用机制哪一项是错误的（）。

A.降低心室舒张末压
B.直接使周围血管阻力下降
C.减慢心率
D.增加心肌收缩力
E.使心肌净耗氧量减少


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185、单项选择题  男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（）。

A.戒烟
B.避免剧烈活动
C.减轻体重
D.作蹬车试验
E.服用消心痛


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186、单项选择题  急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联（）。

A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V1-5
D.Ⅰ、V1、V5、V6
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF


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187、单项选择题  急性心衰时，不能减少回心血量的是（）。

A.注射强心苷
B.坐位、双腿下垂
C.结扎四肢
D.应用血管扩张剂
E.注射吗啡


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188、单项选择题  男性患者，32岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快步走或上楼梯时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，患者的心功能分级应为（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状心功能不全


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189、单项选择题  慢性肺心病急性加重期的常见诱因是（）。

A.过劳
B.使用镇静剂
C.使用支气管扩张剂
D.呼吸道感染
E.大量利尿


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190、单项选择题  患者男35岁，夜尿多，乏力，体格BP200/100mmHg，Na+142mmol/L，K+3.0mmol/L，pH7L，pH7．5，尿钾25mmol／d，诊断最可能为（）。

A.大动脉炎
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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191、单项选择题  男性患者，69岁。突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大，使用较为合理的药物是（）。

A.利尿剂
B.氨茶碱
C.洋地黄
D.吗啡
E.镇静剂


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192、单项选择题  急性心肌梗死（AMI）的一般治疗包括下述几方面，除了（）。

A.吸氧
B.卧床休息
C.护理
D.功能锻炼
E.监测心电图、血压、呼吸


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193、单项选择题  关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍，错误的是（）。

A.左心房增大
B.二尖瓣钙化粘连
C.前后叶舒张同向运动
D.二尖瓣后叶"城垛样"改变
E.左房内可有血栓


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194、单项选择题  女，24岁，劳累后心慌气短5年，近1年来症状加重，X线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似“靴形”，应首先考虑（）。

A.心肌炎
B.冠心病
C.心包积液
D.风心病，二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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195、单项选择题  急性心肌梗死最主要的治疗方法是（）。

A.吸氧、镇静、止痛、休息
B.室性心律失常静注阿托品
C.静推毛花苷C
D.发病8小时后溶栓
E.采取坐位及双腿下垂


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196、单项选择题  男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mV，下列哪种疾病的可能性大（）。

A.急性胆囊炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
E.不稳定心绞痛


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197、单项选择题  关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（）。

A.心电图上无病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴发于下壁梗死
C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断
D.早期二维超声心动图检查有助于诊断
E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标


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198、单项选择题  对血压180/100mmHg、无自觉症状者的处理（）。

A.观察3个月
B.定期随访
C.限体力活动
D.药物治疗
E.转诊


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199、单项选择题  下列疾病中，不伴有高血压的疾病是（）。

A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.主动脉狭窄
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄


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200、单项选择题  女，33岁，劳累后心悸、气促7年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ有隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2＞A2，心律规整。本次因突然气短伴咯血入院。该病首选的治疗措施是（）。

A.止血药
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射垂体后叶素
D.地西泮肌注、氨茶碱静脉注射
E.呋塞米


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201、单项选择题  一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）。

A.ACEI
B.地高辛
C.地尔硫?
D.速尿
E.肼屈嗪加硝酸酯类


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202、单项选择题  急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素（）。

A.症状较轻但伴有肺部感染
B.高度房室传导阻滞
C.自身免疫缺陷
D.频发急性左心衰竭
E.合并心源性休克


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203、单项选择题  男，62岁，反复发作性头痛10年，头痛发作时血压180／120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为（）。

A.偏头痛
B.三叉神经痛
C.高血压病
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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204、单项选择题  男，52岁，高血压史15年，大量饮酒后，出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底检查见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.TLA


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205、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的早期症状为（）。

A.劳力性呼吸困难
B.咯血
C.夜间呼吸困难
D.端坐呼吸
E.声音嘶哑


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206、单项选择题  心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效（）。

A.吸氧
B.舌下含化硝酸甘油
C.休息
D.镇静
E.舌下含化阿司匹林


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207、单项选择题  二尖瓣狭窄时不会出现（）。

A.靴型心
B.肺瘀血
C.二尖瓣面容
D.吞咽困难
E.声音嘶哑


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208、单项选择题  女，45岁，因高血压2年来门诊。体检：BP22．6／13．3kPa（170／100mmHg），心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病（）。

A.肾病史
B.内分泌病史
C.家族史
D.服避孕药史
E.妊娠高血压综合征史


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209、单项选择题  男，60岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”25年。10天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部奔马律，肝大，肝颈静脉逆流征阳性。可能的合并症是（）。

A.肺部感染
B.心律失常
C.栓塞
D.心力衰竭
E.亚急性细菌性心内膜炎


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210、单项选择题  风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（）

A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.二尖瓣和主动脉瓣


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211、单项选择题  男，60岁，以突发胸痛1小时入院。心电图检查：心率92次／分，S-Tv1-v3弓背向上抬高，频发室早。为消除早搏，首选（）。

A.慢心律口服
B.阿托品0.5mg静注
C.地西泮10mm肌注
D.硝酸甘油静点
E.利多卡因50mg静注


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212、单项选择题  高血压性脑出血最常见的并发症为（）。

A.脑心综合征
B.电解质紊乱
C.褥疮
D.上消化道出血
E.心肌梗死


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213、单项选择题  女性，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为（）。

A.行二尖瓣置换术后用抗生素6周
B.静滴氨苄青霉素，每日12g，用4周
C.静滴青霉素G2400万U／d，持续6周
D.静点氨苄青霉素，每天12g，庆大霉素3mg／（kg·D.，持续4周
E.静点万古霉素，每天1g，持续4周，链霉素每天1g，用2周


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214、单项选择题  冠心病的易患因素不包括（）。

A.高血脂
B.糖尿病
C.A型性格
D.肥胖
E.甲亢


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215、单项选择题  男，52岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是（）。

A.ST段压低
B.ST段抬高
C.T波低平
D.T波高耸
E.病理性Q波


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216、单项选择题  女性，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.心源性休克
C.急性心梗
D.阿-斯综合征
E.脑栓塞


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217、单项选择题  男，62岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图有动态变化，最可能的诊断为（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性肠梗阻
E.急性胸膜炎


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218、单项选择题  急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取（）。

A.侧卧位
B.平卧位
C.头低位
D.抬高下肢
E.坐位


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219、单项选择题  典型心绞痛发作，错误的是（）。

A.部位在胸骨中上段，界线清楚
B.为压榨性疼痛
C.疼痛常持续3～5分钟
D.体力活动是常见诱因
E.疼痛可放射至左肩


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220、单项选择题  女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选（）。

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷C（西地兰）
E.阿托品


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221、单项选择题  男性，45岁，19年前就诊时发现“心脏大”，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”。3天前于睡眠中“憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。

A.呋噻米+硝酸甘油+吗啡
B.呋噻米+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
C.硝酸甘油+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
D.西地兰+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米


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222、单项选择题  女性，42岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要（）。

A.心电图检查
B.心脏三位相X线摄片
C.超声心动图检查
D.核素心肌显像
E.右心导检查


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223、单项选择题  左心功能不全最早期的特征性体征是（）。

A.肝肿大
B.交替脉
C.颈静脉怒张
D.舒张早期奔马律
E.下肢浮肿


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224、单项选择题  左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）。

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解
C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛


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225、单项选择题  属于心电图负荷试验禁忌证的是（）。

A.心电图ST段水平下降>0.15mV
B.稳定型心绞痛行PTCA术后3天
C.无并发症的急性心肌梗死后1周
D.频发室性期前收缩
E.心房颤动患者


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226、单项选择题  女，42岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全6年，气急、尿少。下肢水肿、腹胀2年。查体：肝肋下3指，压痛。心电图示：快速房颤。服地高辛3天负荷剂量后，心电图示S-T段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是（）。

A.低钾
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄作用
E.心肌缺血


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227、单项选择题  女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选（）。

A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨茶碱
D.美托洛尔
E.硝普钠


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228、单项选择题  女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.扩张型心肌病多发性肺梗死
D.梗阻型心肌病多发性肺梗死
E.左房黏液瘤


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229、单项选择题  二尖瓣狭窄的X线表现有（）。

A.右心室增大
B.右心房增大
C.心脏呈靴型
D.左心室增大
E.心脏呈"球型"增大


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230、单项选择题  正常二尖瓣口面积（）。

A.<1.0cm2
B.1.0～1.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.4.0～6.0cm2
E.2.0～4.0cm2


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231、单项选择题  慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起（）。

A.低钾、低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并酸中毒
E.稀释性低钠血症


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232、单项选择题  右心衰竭与肝硬化最主要区别是（）。

A.肝大
B.腹胀
C.肝颈静脉反流征
D.水肿
E.腹水


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233、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位为（）。

A.丘脑
B.脑室
C.脑桥
D.内囊及基底神经节
E.小脑


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234、多项选择题  高血压病易发的并发症有（）。

A.高心病
B.冠心病
C.脑血管疾病
D.肾功能不全
E.肠系膜血管病


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235、单项选择题  以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现，不正确的是（）。

A.剑突下有收缩期搏动
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.三尖瓣区闻及收缩期杂音
D.颈静脉充盈
E.两肺可闻及干、湿啰音


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236、单项选择题  女性，52岁，心绞痛2年，半小时前因情绪激动再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选（）。

A.平静心电图
B.24小时动态心电图
C.超声心电图
D.心脏X线检查
E.放射性核素检查


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237、单项选择题  女性，25岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是（）。

A.经合理治疗，左心功能被纠正
B.在左心功能不全的基础上并发了心包积液
C.左心功能不全加重
D.左心功能不全的基础上发生了右心功能不全
E.右心功能不全代替了左心功能不全


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238、单项选择题  哪类风心病心尖部第一心音亢进（）。

A.肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全


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239、单项选择题  二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了（）。

A.后前位见上腔静脉突出
B.右心缘有双心房影
C.左前斜位见左房使左主文气管上抬
D.右前斜位见食管下段右移
E.后前位见左心缘变直


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240、单项选择题  女性，35岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸22次／分口唇发绀，心率120次／分，心律绝对不规则，心尖区闻及SM3／6级和DM，双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作（）。

A.卡托普利12.5mg，一日二次
B.西地兰0.4mg+50％葡萄糖20ml
C.呋噻米（速尿）40mg及西地兰缀
D.硝酸甘油6mg，舌下含服
E.氨茶碱0.25g+10％葡萄糖20ml


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241、单项选择题  男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是（）。

A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波


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242、单项选择题  高血压联合用药的原则（）。

A.无论血压多高，最好使用单一药物治疗
B.二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗
C.一种药物出现副作用时应加用另一种药物
D.为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗
E.首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物


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243、多项选择题  急性心功能不全临床表现有下列哪几项（）。

A.咳粉色泡沫痰
B.憋气、气短，呈端坐呼吸
C.心源性休克
D.腹水
E.两肺湿啰音


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244、单项选择题  哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征（）。

A.甲床毛细血管搏动征
B.颈动脉强烈搏动引起的点头征
C.水冲脉
D.脉短绌
E.股动脉枪击音


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245、单项选择题  男，74岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往轻度高血压史。可能诊断为（）。

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.静脉窦血栓


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246、单项选择题  膳食中下列哪项与高血压的发生有关（）。

A.低钠低钾
B.低钠高钾
C.高钠低钾
D.高钠高钾
E.低钠高钾高钙


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247、单项选择题  血尿伴高血压最常见下列哪种疾病（）。

A.肾病综合征
B.肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.肾肿瘤


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248、单项选择题  选出洋地黄的适应证（）。

A.肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭
B.心力衰竭伴房室传导阻滞
C.急性心肌梗死伴心力衰竭
D.1周内的心力衰竭伴室性心律失常
E.扩张型心肌病伴心力衰竭


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249、单项选择题  男性患者，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最不可能的是（）。

A.高血压病
B.心肌病
C.心肌炎
D.急性心包炎
E.冠心病，急性心肌梗死


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250、单项选择题  下列哪项是洋地黄最佳适应证（）。

A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压
B.缩窄性心包炎并静脉压升高
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭
E.顽固性心绞痛


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251、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因（）。

A.肝功能损害
B.凝血因子异常
C.血小板解聚
D.病毒性肝炎
E.感染性脑动脉瘤破裂


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252、单项选择题  冠心病的一级预防主要人群为（）。

A.冠心病高危人群
B.心绞痛患者
C.陈旧性心肌梗死患者
D.隐匿型冠心病患者
E.缺血性心肌病患者


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253、单项选择题  心脏病患者诱发心衰的最常见因素是（）。

A.情绪激动
B.肺梗死
C.严重贫血
D.呼吸道感染
E.限制钠盐摄入不严


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254、单项选择题  女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神委靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是（）。

A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时安置心脏起搏器
E.心脏复律


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255、单项选择题  老年高血压的特点是（）。

A.急进性高血压多见
B.体位性低血压少见
C.以收缩压升高为主
D.以舒张压升高为主
E.血压波动小


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256、单项选择题  女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做（）。

A.ECG
B.UCG
C.心电向量图检查
D.心脏X线检查
E.T3、T4


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257、单项选择题  女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染，目前最好的治疗方法是（）。

A.口服地高辛
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂治疗
D.β受体阻滞剂
E.经二尖瓣球囊形成术


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258、单项选择题  女，54岁，高血压10余年，反复心绞痛发作2个月，今于做午饭时突发心脏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法为（）。

A.触摸颈动脉
B.触摸桡动脉
C.触摸颞动脉
D.触摸股动脉
E.触摸足背动脉


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259、单项选择题  高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是（）。

A.α1-阻滞剂
B.β-阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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260、单项选择题  急性心肌梗死的先兆症状，常见的是（）。

A.乏力
B.心悸
C.烦躁
D.气短
E.心绞痛


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261、单项选择题  洋地黄中毒引起的室早二联律，首选（）。

A.阿托品
B.普萘洛尔
C.苯妥英钠
D.氯化钾
E.人工心脏起搏器


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262、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是（）。

A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸酯异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利


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263、单项选择题  下列哪种情况易引起房室传导阻滞（）。

A.急性下壁心肌梗死
B.预激综合征
C.心包积液
D.肥厚性心肌病
E.心肌炎


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264、单项选择题  心脏病病人诱发心衰的最常见因素为（）。

A.限制钠盐摄入不严
B.心肌梗死
C.呼吸道感染
D.严重贫血
E.情绪激动


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265、单项选择题  急性心肌梗死3天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。

A.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音
C.心尖区收缩中、晚期喀嚓音和收缩晚期杂音
D.血压下降
E.心浊音界向左扩大


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266、单项选择题  病态窦房结综合征（病窦）心电图表现为（）。

A.持续而显著的窦性心动过缓（心率＜50次／分，且并非由于药物所致
B.表现为心动过缓-心动过速综合
C.可出现窦性停搏与窦房阻滞
D.房室交界性逸搏心律
E.以上都是


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267、单项选择题  肺心病心衰时用强心剂的指征是（）。

A.肺动脉高压
B.心率＞120次／分
C.感染控制、利尿剂无效
D.两肺底湿啰音
E.气急、发绀明显


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268、单项选择题  女，32岁，活动时呼吸困难2年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿药2个月。近2周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制为（）。

A.心室容量负荷不足
B.心室容量负荷过量
C.心室压力负荷过量
D.高动力性循环状态
E.原发性心肌收缩力受损


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269、单项选择题  男，62岁，有高血压病史10年余，平素血压常在（21～24）／（13～14）kPa，近2年常感心悸、活动时明显。3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次／分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28／15kPa（210／110mmHg）。该患者首选下列哪项处理最合理（）。

A.静脉注射氨茶碱
B.肌注利舍平
C.静脉滴注硝普钠
D.舌下含服硝苯地平（心痛定）
E.口服卡托普利（巯甲丙脯氨酸）


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270、单项选择题  男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次/分，律齐，30s后又恢复到180次/分，最可能为（）。

A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞


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271、单项选择题  女，35岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全5年，近日感心悸、气急，心率160次／分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用（）。

A.普萘洛尔
B.强心苷
C.电击
D.利多卡因
E.奎尼丁


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272、单项选择题  一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段（）。

A.胸部X线透视
B.安排患者检查超声心动图
C.安排患者平板运动试验
D.安排患者行非紧急冠状动脉造影
E.安排患者立即行冠状动脉造影


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273、单项选择题  男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125/80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的心功能（）。

A.NYHA分级Ⅲ
B.NYHA分级Ⅳ
C.NYHA分级Ⅱ
D.Killlip分级Ⅰ
E.Killlip分级Ⅱ


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274、单项选择题  左心衰最早出现的症状是（）。

A.疲乏无力
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.夜间卧床时咳嗽
E.失眠，尿少，头晕


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275、单项选择题  关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，错误的是（）。

A.毛细血管搏动
B.枪击音
C.颈动脉搏动明显
D.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez杂音）
E.奇脉


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276、单项选择题  男，72岁，因心动过速就医，于服用下列药物后不久，突觉头晕、胸闷、欲倒，心率38次／分。试问可能和哪种药有关（）。

A.异山梨酯（消心痛）10mg
B.维拉帕米（异搏定）40mg
C.阿司匹林50mg
D.卡托普利（开博通）12.5mg
E.艾司唑仑（舒乐安定）2mg


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277、单项选择题  男，30岁，自述心悸，气短10天，X线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（）。

A.颈静脉怒张
B.肝大
C.奇脉
D.动脉血压升高
E.脉压减小


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278、单项选择题  扩张型心肌病的临床表现，下列哪项是错误的（）。

A.心脏明显增大
B.心力衰竭纠正后杂音减轻
C.左心功能不全较突出
D.二尖瓣区全收缩期杂音
E.奔马律出现较早、多见


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279、单项选择题  我国高血压最常见的并发症是（）。

A.冠心病、心肌梗死
B.肾衰竭
C.糖尿病
D.眼底出血
E.脑血管意外


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280、单项选择题  心电图V1～V4出现宽而深的Q波，ST段抬高，其病变部位考虑为（）。

A.左室下壁
B.左室前间壁
C.左室高侧壁
D.左室广泛前壁
E.左室前壁


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281、单项选择题  慢性肺心病肺、心功能代偿期不具有的体征是（）。

A.颈静脉充盈
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.右心室奔马律
D.肺气肿体征
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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282、单项选择题  引起急性心功能不全的原因，不包括（）。

A.输液过快
B.进食减少
C.急性心肌梗死（AMI）
D.急性心肌炎
E.严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄


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283、单项选择题  哪种瓣膜病变常常出现晕厥（）。

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉关闭不全
E.二尖瓣关闭不全


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284、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是（）。

A.收缩压≥140～160mmHg
B.收缩压≥140mmHg
C.收缩压≥160mmHg，或舒张压≤90mmHg
D.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg
E.收缩压140～149mmHg，舒张压＜90mmHg


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285、单项选择题  关于高血压危象，错误的是（）。

A.在高血压基础上缓慢
B.收缩压可达200mmHg以上
C.严重时舒张压可达140mmHg以上
D.有自主神经功能失调现象
E.有靶器官急性损害表现


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286、单项选择题  AMl病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断（）。

A.支气管肺炎
B.室壁瘤
C.急性左心衰竭
D.右心衰竭
E.心肌梗死后综合征


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287、单项选择题  对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的（）。

A.可引起脏器栓塞症状
B.病原菌多为草绿色链球菌
C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见
D.易发生于二尖瓣反流的左心房侧
E.易发生于室间隔缺损的左心室


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288、单项选择题  患者88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7．210，HCO13mmol／L，PO46mmHg（吸氧状态下），PCO40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为（）。

A.立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰
B.积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在
C.为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗
D.患者脑死之前不惜一切代价进行托救
E.告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院


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289、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血的原因为（）。

A.肺栓塞
B.肺瘀血
C.支气管静脉曲张破裂
D.支气管黏膜微血管破裂
E.以上都不是


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290、单项选择题  下列情况应停用洋地黄，但除外（）。

A.恶心、呕吐
B.心房颤动
C.室早二联律
D.阵发性房性心动过速
E.房速伴不完全性房室传导阻滞


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291、单项选择题  男，38岁，肥胖（超重15％），吸烟史3年（每天10支），血胆固醇水平超正常值2倍。预防日后患冠心病最宜措施是（）。

A.减肥
B.限盐
C.戒烟
D.服小剂量阿司匹林
E.降低血胆固醇


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292、单项选择题  男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包压塞。协助诊断最有意义的是（）。

A.颈静脉怒张
B.心界扩大
C.心动过速
D.深呼气后测血压
E.深吸气后测血压


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293、单项选择题  慢性肺心病最常见的病因是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.重症肺结核
E.原发性肺动脉高压


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294、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）。

A.Traube征
B.Duroziez征
C.DeMusset征
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-Steel杂音


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295、多项选择题  常用的一线降压药物有（）。

A.利尿药
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂


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296、单项选择题  二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是（）。

A.心律失常
B.急性肺水肿
C.脑栓塞
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎


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297、单项选择题  洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（）。

A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性
B.促进钠钙交换
C.降低SNS和RAS的活性
D.提高细胞内钙离子水平
E.具有正性肌力作用和正性松弛作用


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298、单项选择题  慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）。

A.镇静剂
B.祛痰剂
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗感染药物


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299、单项选择题  男性，30岁，因活动后心悸、心跳停搏感25天入院。查体：心率不规则，有间歇。心电图示：QRS波提前出现，宽大畸形，其前无P波，T波与主波方向相反，可判断为（）。

A.房性早搏
B.心房颤动
C.室性早搏
D.窦性心动过缓
E.阵发性室上速


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300、单项选择题  女，72岁，风心病史40年，房颤10年，1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18．7／12kPa（140／90mmHg），HR80次／分（室率），右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A.蛛网膜下腔出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.TIA


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