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1、单项选择题 胸骨左缘第2肋间有连续性震颤,提示()
A.肺动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管末闭
E.主动脉瓣狭窄
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2、单项选择题 男性,41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是()
A.室间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
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3、单项选择题 男性,53岁。轻度贫血,听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音,柔和2/6级,较局限,心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致()
A.贫血性心脏病
B.功能性杂音
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.高血压性心脏病
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4、单项选择题 咯血不见于()
A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管结石
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5、单项选择题 患者男,66岁。二尖瓣面容,PDE示二尖瓣狭窄,该患者查体可见()
A.心脏为靴形
B.心尖区收缩期杂音
C.第一心音亢进
D.肺动脉瓣区S2减弱
E.心尖区杂音向颈部传导
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6、单项选择题 对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值的是()
A.腹部B超
B.X线腹平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT
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7、单项选择题 患者女,68岁。头痛,头晕,胸闷。查体:BP200/110mmHg,无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为()
A.脑出血
B.高血压
C.脑炎
D.冠心病
E.心肌病
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8、单项选择题 青光眼()
A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者
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9、单项选择题 高血压患者心脏听诊可能出现()
A.S1减弱
B.S2减弱
C.S2通常分裂
D.S2反常分裂
E.开瓣音
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10、单项选择题 Duroziez双重杂音最常见于()
A.肺动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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11、单项选择题 关于结核杆菌的描述,正确的是()
A.是厌氧菌
B.具有抗酸性
C.生长较快
D.生长对营养要求低
E.对紫外线抵抗力弱
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12、单项选择题 胸痛位于胸骨后,呈烧灼样,进餐后加重,可能为()
A.十二指肠溃疡
B.肺炎
C.反流性食管炎
D.心绞痛
E.胃炎
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13、单项选择题 女性,56岁。糖尿病病史15年,一天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体(++++)。该患者呼吸困难属于()
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性
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14、单项选择题 正常人胸部触诊检查语音震颤,最弱的部位是()
A.左胸上部
B.右胸上部
C.乳房下部
D.肩胛间区
E.肺底
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15、单项选择题 患者女,32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色,该患者可能是()
A.乳腺癌
B.Addison病
C.慢性囊性乳腺炎
D.乳腺纤维瘤
E.妊娠
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16、单项选择题 5岁患儿,胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,该患者可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全
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17、单项选择题 下列关于震颤与杂音的关系,正确的是()
A.震颤与杂音均提示心脏有器质性病变
B.听到杂音一定能触到震颤
C.一定条件下,杂音越响,震颤越强
D.低频振动容易听到
E.震颤与杂音产生机制不同
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18、单项选择题 男性,54岁。偶有心悸,气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是()
A.二尖瓣狭窄,瓣膜粘连
B.二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.二尖瓣狭窄,瓣膜弹性及活动良好
D.二尖瓣狭窄,瓣膜钙化
E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌证
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19、单项选择题 铜绿假单胞菌感染()
A.痰白黏稠且牵拉成丝
B.粉红色泡沫痰
C.黄绿色或翠绿色痰
D.铁锈色痰
E.恶臭痰
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20、单项选择题 严重休克出现的发绀属于()
A.缺血性发绀
B.心性混血性发绀
C.肺性发绀
D.淤血性发绀
E.混合性发绀
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21、单项选择题 功能性收缩期杂音最常见部位是()
A.肺动脉瓣区
B.主动脉瓣区
C.主动脉瓣第二听诊区
D.三尖瓣区
E.二尖瓣区
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22、单项选择题 意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下疾病中的()
A.吗啡类中毒
B.颠茄类中毒
C.酒精中毒
D.氰化物中毒
E.枕骨大孔疝
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23、单项选择题 关于二尖瓣关闭不全杂音的传导,正确的是()
A.向颈部传导局限
B.不传导
C.向左腋下,左肩胛下区传导
D.向胸骨上窝传导
E.向心尖部传导
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24、单项选择题 急性出血性坏死性肠炎()
A.隐血便
B.洗肉水样粪便
C.黑便
D.黏液脓性鲜血便
E.果酱样脓血便
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25、单项选择题 黄疸伴右上腹部阵发性绞痛()
A.急性肝炎
B.急性胆管炎
C.胆总管癌
D.肝硬化门脉高压
E.胆道蛔虫病
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26、单项选择题 咳嗽、咳铁锈色痰常见于()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.肺癌
E.急性肺水肿
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27、单项选择题 患者男,35岁。发热,腹痛,诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是()
A.早期为上腹痛
B.McBurney点显著固定的压痛,反跳痛
C.右下腹压痛
D.右下腹包块
E.转移性右下腹痛
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28、单项选择题 女性,45岁。头痛2天,今日出现恶心、呕吐。查体:血压190/110mmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在,其意识障碍属于()
A.轻度昏迷
B.昏睡
C.嗜睡
D.中度昏迷
E.重度昏迷
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29、单项选择题 下列是引起便血的结肠疾病是()
A.肠伤寒
B.阿米巴性痢疾
C.急性出血性坏死性肠炎
D.肠套叠
E.空肠憩室炎
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30、单项选择题 患者男,心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音,它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者()
A.深吸气时杂音增强
B.有心脏增大的体征
C.心腔缩小杂音可减弱
D.为吹风样杂音
E.为收缩期杂音
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31、单项选择题 女性,26岁。以浮肿,发热1个月入院。体检:贫血貌,血压稍增高,血肌酐140μmol/L,血清补体C3降低,血清抗核抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性()
A.IgA肾病
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
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32、单项选择题 患者女,35岁。反复上腹痛2年,近一周出现夜间痛,进食可缓解,一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛,迅速转移至全腹,查体:肝浊音界消失,该患者的诊断是()
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎
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33、单项选择题 左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是()
A.心尖部收缩期喀喇音
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.心尖部舒张早期奔马律
D.心底部收缩早期喷射音
E.心前区心包叩击音
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34、单项选择题 可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是()
A.Valsalva动作
B.左侧卧位
C.深吸气
D.卧位到迅速站立
E.坐位前倾
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35、单项选择题 患者男,44岁。长期大量饮酒史,近日去医院检查诊断为肝硬化,该患者最突出的临床表现是()
A.腹水
B.恶心
C.腹胀
D.食欲缺乏
E.黄疸
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36、单项选择题 胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为()
A.有无心脏病史
B.患者体质状况
C.咳嗽后摩擦音是否消失
D.屏气时摩擦音是否消失
E.有无发热
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37、单项选择题 下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是()
A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
B.右心房内膜下广泛出血
C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死
D.肾皮质苍白,髓质充血、出血、水肿
E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿
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38、单项选择题 患者男,34岁。尿频,尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗。该患者的诊断是()
A.前列腺炎
B.膀胱结核
C.尿路结石
D.前列腺增生
E.膀胱癌
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39、单项选择题 患者男。胸闷,查体心浊音界为烧瓶样。该患者的诊断是()
A.胸腔积液
B.左、右心室增大
C.左、右心房增大
D.心包积液
E.左房增大
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40、单项选择题 左心衰竭患者不可能出现的体征是()
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音
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41、单项选择题 下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是()
A.呕吐物为咖啡样
B.头晕
C.心悸
D.黄疸
E.寒战
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42、单项选择题 女性,42岁,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年,曾先后出现以下症状,其中何为该病少见而又特征性的表现()
A.心房颤动
B.月经减少
C.明显多食
D.胫前黏液性水肿
E.双下肢软瘫
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43、单项选择题 胃癌患者黑便是由于()
A.血红蛋白以原形物形式排出
B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
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44、单项选择题
患者女,心脏听诊A2减弱,同时S2反常分裂,该患者的心脏疾病是()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
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45、单项选择题 下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是()
A.气胸
B.高铁血红蛋白血症
C.阻塞性肺气肿
D.肺水肿
E.肺炎
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46、单项选择题 体温逐渐上升至39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次,这种热型是()
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
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47、单项选择题 出现下列表现可确诊为器质性心脏病的是()
A.心前区震颤
B.心尖区第三心音
C.第二心音分裂
D.心率120次/分
E.心尖区收缩期吹风样杂音1/6级
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48、单项选择题 患者女。患乙型肝炎10年,近期因身体不适来诊,经检查诊断为肝硬化代偿期。该患者不会出现的临床表现是()
A.腹水
B.腹胀
C.恶心
D.食欲减退
E.消瘦
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49、单项选择题 下列与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是()
A.血肿
B.瘀点
C.瘀斑
D.蜘蛛痣
E.紫癜
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50、单项选择题 DIC()
A.紫癜伴关节腔出血
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴严重
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51、单项选择题 慢性咳嗽伴大量脓痰,常见于()
A.百日咳
B.胸膜炎
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺结核
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52、单项选择题 下列关于心前区震颤的特点,错误的是()
A.震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比
B.狭窄越重震颤越强,过度狭窄可无震颤
C.听到杂音不一定能触到震颤
D.震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤
E.瓣膜关闭不全时少有震颤
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53、单项选择题 男性,39岁。一天前出现发热、腹泻,为黏液脓性鲜血便,有里急后重感,该患者可能是()
A.肠结核
B.血友病
C.急性菌痢
D.消化性溃疡
E.直肠息肉
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54、单项选择题 女性,35岁。二尖瓣狭窄,当失代偿期发生时,最初的症状是()
A.咯血
B.腹痛
C.晕厥
D.心绞痛
E.劳力性呼吸困难
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55、单项选择题 下列可引起神经精神性呼吸困难的是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑出血
C.有机磷农药中毒
D.重症肌无力
E.重症贫血
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56、单项选择题 倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是()
A.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
B.抑制血小板聚集
C.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
D.扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担
E.改善心肌营养与代谢
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57、单项选择题 男性,70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛,进食差,体重减轻约6kg,今晨突发呕血,量约100ml。该患者最可能的诊断是()
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
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58、单项选择题 下列属于医源性额外心音的是()
A.开瓣音
B.人工瓣膜音
C.肿瘤扑落音
D.心包叩击音
E.喀喇音
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59、单项选择题 男性,72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列哪项原因所致()
A.类脂质沉着
B.铜代谢障碍
C.铁代谢障碍
D.白内障
E.VitC缺乏
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60、单项选择题 下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是()
A.急性肠道缺血
B.慢性胰腺炎
C.过敏性紫癜
D.败血症
E.砷中毒
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61、单项选择题 吸气后紧闭声门,用力作呼气动作(Valsalva动作)时,可使杂音增强的是()
A.三尖瓣关闭不全的杂音
B.二尖瓣关闭不全的杂音
C.肺动脉瓣狭窄的杂音
D.二尖瓣狭窄的杂音
E.肥厚型梗阻性心肌病的杂音
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62、单项选择题 水肿不包括下列()
A.下肢水肿
B.肺水肿
C.心包积液
D.腹水
E.胸腔积液
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63、单项选择题 呼吸困难伴咳铁锈色痰可能诊断为()
A.支气管哮喘
B.脑出血
C.大叶性肺炎
D.肺脓肿
E.急性左心衰
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64、单项选择题 脾轻度肿大见于下列各项,除外()
A.骨髓纤维化
B.急性白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.急性感染
E.结缔组织病
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65、单项选择题 正常人胸部触诊检查语音震颤,下列哪一部位最弱()
A.左胸上部
B.右胸上部
C.乳房下部
D.肩胛间区
E.肺底
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66、单项选择题 女性,28岁。查体左上肢脉搏消失,右上肢脉搏正常,该患者可能是()
A.多发性大动脉炎
B.心包缩窄
C.心力衰竭
D.心肌梗死
E.严重休克
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67、单项选择题 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是()
A.BUN、Scr迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.尿量减少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E.影像学检查显示双肾增大
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68、单项选择题 二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是()
A.胸骨右缘第3~4肋间
B.剑突下
C.胸骨左缘第2肋间
D.胸骨右缘第2肋间
E.心尖部
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69、单项选择题 胆石症不可能出现的实验室检查结果是()
A.尿胆原增加
B.尿胆红素阳性
C.粪胆素减少
D.血中碱性磷酸酶增加
E.血中结合胆红素增加
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70、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括()
A.颈动脉搏动明显
B.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)
C.枪击音
D.毛细血管搏动征
E.奇脉
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71、单项选择题 二尖瓣脱垂综合征时可闻及()
A.心尖部收缩期喀喇音
B.心尖部舒张期开瓣音
C.心尖部舒张早期奔马律
D.心底部收缩早期喷射音
E.心前区收缩期乐鸣音
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72、单项选择题 造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式()
A.水源污染与食品污染
B.输血及血制品
C.母-婴垂直传播
D.日常生活密切接触
E.虫媒传播
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73、单项选择题 左心衰竭并肺水肿()
A.呼吸深慢,并伴呼吸节律异常
B.夜间突发呼吸困难,伴咳浆液粉红色泡沫痰
C.吸气困难,三凹征阳性,伴干咳及喉鸣
D.呼吸浅表、频率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E.呼气、吸气均费力,呼吸频率增快、变浅
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74、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死()
A.V1、V2、V3病理性Q波,S-T段上抬
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,S-T段上抬
C.V3、V4、V5病理性Q波,S-T段上抬
D.V1~V5病理性Q波,S-T段上抬
E.V5、V6病理性Q波,S-T段上抬
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75、单项选择题 患者男,39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性,该患者首先考虑()
A.肝炎
B.肝癌
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.肺气肿
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76、单项选择题 下列可引起金属音调咳嗽的是()
A.喉炎
B.声带炎
C.支气管癌
D.喉癌
E.百日咳
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77、单项选择题 男性,41岁。查体:T35℃,该患者不可能是()
A.休克
B.脑出血
C.严重营养不良
D.甲状腺功能低下
E.过久暴露在低温环境
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78、单项选择题 慢性间质性肾炎最常见于()
A.糖尿病肾病
B.痛风
C.低钾
D.尿路梗阻
E.肾盂肾炎
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79、单项选择题 患者男,75岁。查体见心脏收缩时心尖搏动内陷。可能的原因是()
A.左心室肥大
B.心包积液
C.左侧大量胸腔积液
D.右心室肥大
E.肺气肿
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80、单项选择题 女性,26岁。甲状腺功能亢进,其查体特征性的改变是()
A.甲状腺质地柔软
B.甲状腺弥漫,对称
C.甲状腺可闻及血管杂音
D.甲状腺随吞咽动作活动
E.甲状腺触及结节
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81、单项选择题 下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是()
A.癫痫
B.脑栓塞
C.尿毒症
D.高血压脑病
E.脑型疟疾
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82、单项选择题 腹部压痛部位不固定见于()
A.小肠克罗恩病
B.溃疡性结肠炎,全结肠型
C.结核性腹膜炎
D.肠易激综合征
E.恶性肿瘤腹膜广泛转移
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83、单项选择题 女性,65岁。劳力性呼吸困难,叩诊心界为梨形。这是由于以下原因所致()
A.左、右心室增大
B.左、右心房增大
C.左房、左室增大
D.左房、右室增大
E.左房、肺动脉段扩大
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84、单项选择题 患者男,29岁。因呕吐腹泻来诊,粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾,该患者典型的粪便是()
A.隐血便
B.果酱样便
C.洗肉水样便
D.黏液脓血便
E.外观正常
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85、单项选择题 女性,患高血压,近一周出现气短,2小时前于睡眠中憋醒,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,查体:端坐位,口唇发绀,双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括()
A.迷走神经兴奋性增高
B.小支气管收缩
C.冠状动脉舒张
D.呼吸中枢敏感性降低
E.静脉回心血量增加
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86、单项选择题 患者男,55岁。近2天出现上腹部不适,呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见胃型及蠕动波,该患者的诊断是()
A.肠梗阻
B.胃溃疡
C.肝炎
D.胆囊炎
E.幽门梗阻
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87、单项选择题 坐位前倾时,杂音更明显的是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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88、单项选择题 患者男,64岁。心悸,乏力,心脏检查显示二尖瓣关闭不全,该患者查体不可能出现的体征是()
A.可闻及AustinFlint杂音
B.抬举样心尖搏动
C.心界向左下扩大
D.心尖区收缩期吹风样杂音
E.心尖搏动向左下移位
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89、单项选择题 腹痛的性质不正确的是()
A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致
B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致
C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致
D.剑突下钻顸样痛多为消化性溃疡
E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关
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90、单项选择题 患者,女性,62岁,口干、舌痛3年,并渐出现眼睛磨砂感,伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验:RF1:320阳性,ANA1:160阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.系统性硬化病
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91、单项选择题 女性,69岁。急性左心衰竭,该患者的体位为()
A.自主体位
B.强迫坐位
C.强迫卧位
D.被动体位
E.辗转体位
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92、单项选择题 大水泡音多出现的时期为()
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气晚期
D.呼气中期
E.呼气晚期
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93、单项选择题 干啰音较湿啰音有下列哪一特点()
A.呼气时明显
B.吸气时或吸气末明显
C.咳嗽后可减轻或消失
D.性质不易变
E.部位恒定
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94、单项选择题 严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列中的()
A.呼吸频率,深度,节律改变
B.发绀明显
C.鼻翼扇动
D."三凹征"
E.以上都不是
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95、单项选择题 产生水肿的因素不包括()
A.毛细血管滤过压升高
B.毛细血管通透性增高
C.血浆胶体渗透压升高
D.钠与水的潴留
E.淋巴液或静脉回流受阻
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96、单项选择题 酮体是指()
A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸
B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸
C.丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸
D.丙酮+醋酸+草酰乙酸
E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸
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97、单项选择题 出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为()
A.胸部外伤呼吸受抑制
B.胸腔积液呼吸受抑制
C.呼吸中枢兴奋性降低
D.呼吸肌麻痹
E.严重神经衰竭
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98、单项选择题 黄疸伴脾大()
A.急性肝炎
B.急性胆管炎
C.胆总管癌
D.肝硬化门脉高压
E.胆道蛔虫病
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99、单项选择题 大叶性肺炎患者同时出现头痛,其头痛最可能属于下列哪项()
A.颅脑病变
B.颅外病变
C.全身性疾病
D.神经衰弱
E.癔症性
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100、单项选择题 患者女,52岁。查体见全身淋巴结肿大,其可能的诊断是()
A.化脓性扁桃体炎
B.牙龈炎
C.淋巴结结核
D.传染性单核细胞增多症
E.恶性肿瘤淋巴结转移
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101、单项选择题 骨关节炎时保护关节功能包括()
A.减少肌肉力量
B.过度负荷
C.避免运动
D.减轻体重
E.加强体育锻炼
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102、单项选择题 下列可引起中枢性眩晕的是()
A.梅尼埃病
B.前庭神经炎
C.迷路炎
D.听神经纤维瘤
E.晕动病
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103、单项选择题 心包积液()
A.心界增大伴颈静脉怒张
B.双室增大伴心衰
C.杵状指
D.抗链球菌溶血素"O"滴定度升高
E.脉压差增大
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104、单项选择题 呕吐伴剧烈头痛的是()
A.尿毒症
B.青光眼
C.癔症
D.胆囊炎
E.急性胃炎
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105、单项选择题 SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关()
A.心脏
B.脑
C.血液
D.肾脏
E.皮肤
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106、单项选择题 女性,28岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛5个月,有少量心包积液。查ANA1:160阳性,补体C3降低,尿常规(-)。
本病最可能的诊断是()
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊柱炎
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107、单项选择题 患者男,44岁。出现呕吐,眩晕,查体可见眼球震颤,该患者的诊断是()
A.肠梗阻
B.幽门梗阻
C.迷路炎
D.细菌性食物中毒
E.胆囊炎
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108、单项选择题 诊断急性阑尾炎,有意义的体征是()
A.脐周有无压痛
B.Murphy征是否阳性
C.McBurney点是否压痛
D.肠鸣音是否改变
E.季肋点有无压痛
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109、单项选择题 左心室功能衰竭时可闻及()
A.心尖部收缩期喀喇音
B.心尖部舒张期开瓣音
C.心尖部舒张早期奔马律
D.心底部收缩早期喷射音
E.心前区收缩期乐鸣音
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110、单项选择题 溃疡性结肠炎内镜下的表现()
A.血管模糊
B.纵行或匐行溃疡
C.黏膜细颗粒状
D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡
E.黏膜脓性分泌物
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111、单项选择题 男性,62岁。腹痛,寒战发热,呕吐,黄疸。该患者可能是()
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.急性肾炎
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112、单项选择题 患者女,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,可有以下症状()
A.咯血
B.乏力,心悸
C.晕厥
D.心绞痛
E.腹痛
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113、单项选择题 患者男,65岁。便秘病史2年,经诊断为原发性便秘,该患者便秘是由于()
A.肠易激综合征
B.直肠炎
C.糖尿病
D.服用抗抑郁药
E.子宫肌瘤
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114、单项选择题 便血伴腹部肿块的疾病不包括()
A.结肠癌
B.肠结核
C.细菌性痢疾
D.肠套叠
E.Crohn病
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115、单项选择题 在慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素()
A.血液黏稠度增加
B.缺氧
C.血容量增高
D.电解质紊乱
E.肺血管解剖结构改变
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116、单项选择题 女性,54岁。1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血,量约50ml,查体;肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是()
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.食管贲门黏膜撕裂
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117、单项选择题 很少经肾排泄的药物为()
A.格列苯脲
B.格列齐特
C.格列吡嗪
D.格列喹酮
E.格列波脲
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118、单项选择题 下列情况可出现S2反常分裂的是()
A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C.肺动脉瓣关闭延迟
D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E.主动脉瓣关闭提前
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119、单项选择题 原发性痛风最主要的发病机制为()
A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤--鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泌减少
E.尿酸生成增多
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120、单项选择题 男性,23岁,腹痛、脓血便4天,关节肿痛2天,体检;双眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),双足底皮肤红斑,溃疡,可能诊断为()
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特(白塞)病
D.风湿热
E.赖特综合征
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121、单项选择题 患者男,43岁。突发寒战高热,黄疸,右上腹剧痛,患者的诊断为()
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.胆道蛔虫
D.胰头癌
E.急性化脓性胆管炎
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122、单项选择题 左侧卧位时,可使杂音更明显的是()
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
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123、单项选择题 男性,68岁。双下肢发绀,皮温低,给予按摩使皮肤转暖,发绀消退,该患者的发绀可能由于()
A.气胸
B.肺炎
C.胸腔积液
D.Fallot四联症
E.右心衰竭
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124、单项选择题 患者女,56岁。近一周出现进行性黄疸,查体胆囊肿大,无压痛,该患者的最可能的诊断是()
A.急性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性肝炎
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125、单项选择题 患者男。1天前大量饮酒后出现腹痛,恶心,呕吐。查体:左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张,左腰部皮下淤血而发蓝。该患者的诊断是()
A.急性坏死型胰腺炎
B.胆总管结石
C.急性胆囊炎
D.胰头癌
E.急性胃炎
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126、单项选择题 混合性结缔组织病的标记性抗体是()
A.抗UIRNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
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127、单项选择题 下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血性心力衰竭()
A.扩张型心肌病
B.贫血
C.甲状腺功能亢进症
D.脚气病
E.动静脉瘘
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128、单项选择题 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖,主要是因为缺乏()
A.PRL及TSH
B.PRL及LH
C.GH及ACTH
D.GH及TSH
E.PRL及ACTH
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129、单项选择题 患者女,22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音,该患者考虑存在()
A.肾动脉狭窄
B.甲状腺功能亢进
C.冠状动静脉瘘
D.主动脉瓣狭窄
E.肺内动静脉瘘
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130、单项选择题 下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长,除了()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.甲状腺功能亢进
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管狭窄
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131、单项选择题 严重代谢性酸中毒()
A.呼吸过缓
B.呼吸浅快
C.呼吸深快
D.呼吸深慢
E.呼吸过速
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132、单项选择题 患者,女性,32岁,反复口腔溃疡3年,双眼球周围经常发红,伴飞蚊感,轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示:RBC3~5/HP。最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.系统性硬化病
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133、单项选择题 一患者能被叫醒,醒后能简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激又入睡。此种意识障碍程度属于()
A.浅昏迷
B.嗜睡
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊
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134、单项选择题 二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病()
A.扩张型心肌病
B.贫血性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.高血压性心脏病
E.二尖瓣脱垂综合征
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135、单项选择题 男性,20岁,1周来四肢对称性出现紫癜,略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是()
A.血管异常
B.血小板数量减少
C.血小板功能异常
D.凝血因子缺乏
E.抗凝物质增多
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136、单项选择题 急性高侧壁心肌梗死,梗死相关血管是()
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉对角支
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137、单项选择题 手套样和袜套样感觉障碍提示病变在()
A.周围神经末梢
B.单神经根
C.脊髓
D.脑干
E.大脑半球
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138、单项选择题 患者男,51岁,既往有胸闷、心悸病史,未予重视,有冠心病史,此次突发胸闷、胸痛,随之出现意识丧失,经抢救无效死亡。
该患者可能的诊断是()
A.晕厥
B.心脏性猝死
C.呼吸衰竭
D.植物人
E.肺栓塞
F.心力衰竭
G.心肌梗死
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139、单项选择题 患者女,69岁。突发昏迷,后出现发热。查体:BP170/120mmHg,T38℃。该患者可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症
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140、单项选择题 急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是()
A.淀粉酶
B.激肽释放酶
C.弹性蛋白酶
D.脂肪酶
E.磷脂酶A
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141、单项选择题 颜面、下肢明显,非凹陷性水肿()
A.炎症性水肿
B.药物性水肿
C.血管神经性水肿
D.黏液性水肿
E.特发性水肿
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142、单项选择题 哮喘持续状态有效的药物治疗是()
A.头孢他啶
B.阿托品
C.地塞米松
D.哌替啶
E.右旋糖酐40
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143、单项选择题 患者男,46岁。查体见面色苍黄,颜面水肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌肥大,该患者可能是()
A.肝硬化
B.肢端肥大症
C.脑炎
D.甲状腺功能减退
E.帕金森病
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144、单项选择题 气胸叩诊音为()
A.空瓮音
B.实音
C.浊鼓音
D.过清音
E.鼓音
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145、单项选择题 出现于收缩期的额外心音是()
A.心包叩击音
B.开瓣音
C.喀喇音
D.大炮音
E.奔马律
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146、单项选择题 女性,77岁。陈旧心肌梗死病史10年,平素偶有心前区疼痛发作。查体:血压115/75mmHg,心界向两侧扩大,心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级,不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起()
A.功能性杂音
B.器质性二尖瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性二尖瓣狭窄
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147、单项选择题 胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音见于()
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣相对关闭不全
D.重度主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损
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148、单项选择题 患者男,65岁。出现心悸,心前区疼痛,该患者的诊断是()
A.冠心病
B.感染性心内膜炎
C.病态窦房结综合征
D.动脉导管未闭
E.甲状腺功能亢进
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149、单项选择题 急性菌痢()
A.腹泻伴腹部包块
B.腹泻伴重度失水
C.腹泻伴里急后重
D.腹泻伴关节痛
E.腹泻伴皮疹或皮下出血
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150、单项选择题 男性,56岁。结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液。该患者查体时心尖搏动可能()
A.向右移位
B.向左移位
C.向上移位
D.向下移位
E.无变化
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151、单项选择题 患者男,呼吸困难2个月,查体:心尖搏动减弱,心音遥远,心界向两侧扩大并随体位改变,该患者查体最不可能出现的体征有()
A.心包摩擦音
B.Ewart征
C.奇脉
D.脉压变小
E.颈静脉怒张
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152、单项选择题 患者女,出现呕血,呕血最常见的疾病是()
A.胃炎
B.消化性溃疡
C.胰腺炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管、胃底静脉曲张破裂
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153、单项选择题 患者男,46岁。十二指肠溃疡病史6年,近3天因劳累出现腹痛、呕血,量约5ml,该患者最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.暴发性肝炎
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154、单项选择题 女性,54岁。风湿性心脏病20年,查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
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155、单项选择题 患者女,55岁。进行性黄疸。查体:胆囊显著肿大,无压痛,该患者的诊断最可能是()
A.结核性腹膜炎
B.胆总管结石
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胰头癌压迫胆总管
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156、单项选择题 下列哪种药物不引起低血糖()
A.水杨酸盐
B.磺酰脲类
C.喷他脒
D.奎宁
E.利福平
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157、单项选择题 大水泡音多出现在下列哪个时期()
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气晚期
D.呼气中期
E.呼气晚期
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158、单项选择题 由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是()
A.催乳素
B.甲状旁腺素
C.胰岛素
D.精氨酸加压素
E.生长激素
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159、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。如该患者出现黄疸,其特点是()
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
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160、单项选择题 患者,女性。查体:肝浊音界扩大。该患者可能的诊断是()
A.肝脓肿
B.肝硬化
C.急性肝坏死
D.胃肠胀气
E.肺气肿
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161、单项选择题 女性,32岁。每于月经期出现鼻出血,应考虑()
A.子宫内膜异位症
B.白血病
C.高血压
D.再生障碍性贫血
E.鼻炎
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162、单项选择题 大水泡音主要发生部位为()
A.气管
B.小支气管
C.细支气管
D.终末支气管
E.肺泡
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163、单项选择题 关于尿频、尿急、尿痛的概念,下列错误的是()
A.尿频指排尿次数明显增加
B.尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征
C.尿急指患者一有尿意即尿急难忍,常出现尿失禁
D.尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛
E.尿频指尿量也明显增加
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164、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的发病,与下列因素中哪一项无关()
A.机体免疫力下降
B.男女性别的影响
C.细菌毒力强
D.血--脑屏障功能下降
E.细菌数量多
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165、单项选择题 心包摩擦音听诊的特点不包括()
A.在心前区最响亮
B.坐位前倾更明显
C.吸气末更明显
D.与心脏搏动一致
E.屏气时仍存在
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166、单项选择题 患者女,54岁。查体肠鸣音10次/分,高亢,响亮,呈金属音,该患者可能是()
A.机械性肠梗阻
B.低血钾
C.腹膜炎
D.老年性便秘
E.麻痹性肠梗阻
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167、单项选择题 患者男,45岁。梨形心,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,局限不传导,该杂音的形态是()
A.一贯型
B.递增型
C.递减型
D.递增递减型
E.连续型
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168、单项选择题 男性,60岁。冠心病病史10年,今日突发晕厥,持续约1分钟。查体:BP130/70mmHg,心音强弱不等,节律绝对不整,心率42次/分。该患者的晕厥属于()
A.血管舒缩障碍
B.血管疾病
C.心脏病
D.血液成分异常
E.脑源性
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169、单项选择题 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是()
A.尿糖较前增多
B.大量血尿
C.尿中有大量白细胞和管型
D.持续性蛋白尿
E.出现酮尿
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170、单项选择题 胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是()
A.颈深上群
B.颈深下群
C.左侧锁骨上群
D.右侧锁骨上群
E.腋窝组群
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171、单项选择题 克罗恩病内镜下的表现()
A.血管模糊
B.纵行或匐行溃疡
C.黏膜细颗粒状
D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡
E.黏膜脓性分泌物
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172、单项选择题 与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有()
A.十二指肠溃疡
B.胆道蛔虫
C.泌尿系结石
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
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173、单项选择题 下列哪种疾病可出现周围性发绀()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.肺水肿
C.大量胸腔积液
D.右心衰竭
E.Fallot四联症
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174、单项选择题 听诊时区别第一心音与第二心音很重要,下列支持前者的是()
A.心尖部听诊最清楚
B.强度较低
C.音调较高
D.历时较短
E.心尖搏动后出现
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175、单项选择题 患者女。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音。该患者可能为以下疾病()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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176、单项选择题 甲型肝炎的潜伏期是()
A.1~2周
B.2~6周
C.4~8周
D.6~8周
E.8~10周
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177、单项选择题 关于第一心音,下述错误的是()
A.心尖部听诊最清楚
B.与心尖搏动同时出现
C.声音较低钝,历时较长
D.标志着心室收缩开始
E.半月瓣关闭引起的振动形成
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178、单项选择题 下列哪项可引起神经精神性呼吸困难()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑出血
C.有机磷农药中毒
D.重症肌无力
E.重症贫血
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179、单项选择题 女性,56岁。慢性肝炎病史20年,双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,大小约2cm,应诊断为()
A.紫癜
B.瘀点
C.蜘蛛痣
D.玫瑰疹
E.充血性皮疹
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180、单项选择题 关于正常成人肝大小的叙述,不正确的是()
A.正常成人的肝下缘一般触不到
B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及
C.在剑突下,肝下缘一般在3cm以内
D.在剑突下,肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3
E.腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2~3cm
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181、单项选择题 腹痛伴黄疸应考虑()
A.胆石症
B.肠扭转
C.溃疡性结肠炎
D.胃穿孔
E.急性阑尾炎
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182、单项选择题 肺淤血时会出现()
A.肺小动脉楔压(PWP)增高
B.中心静脉压(CVP)增高,肺动脉压(PAP)正常或下降
C.PAP增高,PWP正常
D.CVP,PWP均降低
E.CVP增高
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183、单项选择题 患者,31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解,查体:BP117/67mmHg,心电图显示急性下壁心肌梗死,该患者查体可有()
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉
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184、单项选择题 男性,67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年,近半年出现不规律上腹痛,食欲差,消瘦,黑便。查体:贫血貌,上腹压痛。该患者可能的诊断是()
A.胃癌
B.肝硬化
C.消化性溃疡
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎
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185、单项选择题 患者女,28岁。出现意识障碍,查体见瞳孔缩小,该患者可能是()
A.吗啡中毒
B.颠茄类中毒
C.酒精中毒
D.癫痫
E.低血糖
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186、单项选择题 患者女,32岁。结核性心包炎心包积液,胸闷,气短,该患者的病理生理改变不包括()
A.心排血量减少
B.心脏舒张受限
C.右心室扩大
D.体循环静脉回流受阻
E.心包腔内压力增高
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187、单项选择题 我国流行的肾综合征出血热病毒是()
A.鼠平型和田鼠型
B.野鼠型和鹿鼠型
C.野鼠型和家鼠型
D.田鼠型和家鼠型
E.鼠平型和野鼠型
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188、单项选择题 下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀()
A.严重休克
B.右心衰竭
C.弥漫性肺间质纤维化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.心包炎
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189、单项选择题 患者男,37岁。呼吸困难,查体见脉搏在吸气时消失,这种脉搏是()
A.交替脉
B.无脉
C.迟脉
D.奇脉
E.水冲脉
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190、单项选择题 急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是()
A.心尖区舒张期奔马律
B.P2亢进
C.双肺叩诊过清音
D.双肺布满湿啰音
E.双肺哮鸣音
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191、单项选择题 高血压患者PDE检查显示左室增大,心脏查体可见()
A.心前区隆起
B.负性心尖搏动
C.心尖区震颤
D.心尖区抬举样心尖搏动
E.心包摩擦感
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192、单项选择题 多数患者的发热是由致热原所致,下列哪种是内源性致热原()
A.细菌
B.坏死组织
C.白细胞介素-1
D.炎性渗出物
E.抗原抗体复合物
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193、单项选择题 女性,56岁。头晕,乏力,心悸,查体:抬举样心尖搏动,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音,向颈部传导,该患者的诊断是()
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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194、单项选择题 下列哪种情况肺泡呼吸音增强()
A.胸痛
B.支气管狭窄
C.重症肌无力
D.酸中毒
E.气胸
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195、单项选择题 肺部叩诊为过清音的是()
A.肺硬化
B.气胸
C.肺不张
D.肺气肿
E.支气管肺炎
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196、单项选择题 患者男,23岁。呼吸困难,听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,患者查体不可能出现()
A.Kussmaul征
B.水冲脉
C.枪击音
D.Duroziez双重杂音
E.颈动脉搏动
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197、单项选择题 高血压患者心尖搏动的位置()
A.向右移位
B.向左下移位
C.向左上移位
D.向右下移位
E.向内下移位
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198、单项选择题 酮症酸中毒的呕吐属于()
A.胃源性呕吐
B.肠源性呕吐
C.反射性呕吐
D.中枢性呕吐
E.神经性呕吐
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199、单项选择题 女性,28岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛5个月,有少量心包积液。查ANA1:160阳性,补体C3降低,尿常规(-)。
鉴别诊断需进行的检查是()
A.双手腕正位片
B.RF
C.PPD皮试
D.ENA
E.以上均是
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200、单项选择题 肠梗阻根据病因分为以下几种,除了()
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.慢性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血管性肠梗阻
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201、单项选择题 下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是()
A.肋骨骨折
B.青年人熟睡中
C.神经衰弱
D.胸膜炎
E.脑膜炎
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202、单项选择题 慢性进行性钝痛伴颅内高压应考虑的疾病是()
A.脑炎
B.偏头痛
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.鼻窦炎
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203、单项选择题
女性,36岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm可及,质中偏硬,查:WBC2×109/L,血小板60×109/L。()
A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
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204、单项选择题 女性,61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音,应考虑为()
A.功能性杂音
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
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205、单项选择题 病情危重临终出现()
A.潮式呼吸
B.叹息样呼吸
C.间停呼吸
D.呼吸过速
E.Kussmaul呼吸
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206、单项选择题 一发热患者,近5天来体温维持在39~40℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾大。该患者最可能的诊断是()
A.大叶肺炎
B.疟疾
C.伤寒
D.流行性出血热
E.败血症
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207、单项选择题 患者女,18岁。自幼就有轻伤后出血不止,该患者可能是()
A.肝炎
B.原发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.血友病
E.肾炎
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208、单项选择题 洗肉水血样粪便可见于()
A.肠结核
B.急性出血性坏死性肠炎
C.急性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴痢疾
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209、单项选择题 女性,在安静状态下查体见颈动脉明显搏动,其诊断可能为()
A.高血压
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.严重贫血
E.甲状腺功能亢进
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210、单项选择题 女性,37岁。出现呕吐,诊断为反射性呕吐,该患者可能是()
A.脑膜炎
B.脑炎
C.幽门梗阻
D.尿毒症
E.妊娠
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211、单项选择题 异常支气管呼吸音常见于以下疾病,除了()
A.支气管肺炎
B.空洞性肺结核
C.大叶性肺炎实变期
D.压迫性肺不张
E.大量胸腔积液
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212、单项选择题 患者男。呼吸困难,端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰。下列体征对诊断左心衰竭最有价值的是()
A.抬举样心尖搏动
B.心尖区震颤
C.心尖区舒张期杂音
D.心界扩大
E.交替脉
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213、单项选择题 可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括()
A.冠心病伴心房颤动
B.高血压病伴左心室肥厚
C.急性心肌梗死
D.主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚
E.肥厚型心肌病
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214、单项选择题 正常成人静息状态下呼吸频率为()
A.14~18次/分
B.18~20次/分
C.16~18次/分
D.20~24次/分
E.24次/分
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215、单项选择题 女性,35岁,一皮质醇增多症病人,尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制,而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,其可能为()
A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质癌
C.异位ACTH综合征
D.垂体Cushing病
E.皮质激素长期治疗
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216、单项选择题 立克次体病()
A.急性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.伤寒
E.斑疹伤寒
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217、单项选择题 女性,70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,伴有发热4天,昨晚因不能入眠,口服安定2片,今晨出现呼之不应,即送入院。查体:BP120/80mmHg,R33次/分,HR100次/分,浅昏迷,球结膜水肿,颈静脉怒张,心音低钝遥远,肝肋下3cm可触及,双下肢水肿。
入院后查血常规是WBC12.1×109/L,N92%。胸片示:双肺气肿征,右下肺动脉增宽。心电图示:P波高尖,完全性右束支传导阻滞。血Na+132mmol/L。K+5.1mmol/L。血气分析示:pH7.34,PaCO278mmHg,PaO250mmHg。下一步应采取什么治疗措施,可以纠正呼衰()
A.给予呼吸兴奋剂
B.给予抗生素
C.给予祛痰药物
D.给予β2受体激动剂
E.以上都是
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218、单项选择题 女性,30岁。劳力性呼吸困难2年。体查:二尖瓣面容,心尖部可触及舒张期震颤,心浊音界呈梨形,第一心音亢进,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,杂音听不清。根据以上特点,该患者最可能的诊断是()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
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219、单项选择题 女性,23岁。查体上肢血压为130/70mmHg,下肢血压为120/65mmHg,首先考虑()
A.心包积液
B.先天性动脉畸形
C.心力衰竭
D.甲状腺功能亢进
E.心肌病
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220、单项选择题 引起呕血的病因不包括()
A.食管疾病
B.血液疾病
C.心脏疾病
D.急性传染病
E.肝胆疾病
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221、单项选择题 下列不引起混合性呼吸困难的是()
A.重症肺结核
B.重症肺炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.弥漫性肺间质疾病
E.大量胸腔积液
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222、单项选择题 下列哪种疾病可出现中心性发绀()
A.渗出性心包炎心脏压塞
B.肺栓塞
C.雷诺病
D.严重休克
E.上腔静脉阻塞综合征
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223、单项选择题 男性,67岁。近年尿频伴进行性排尿困难,无明显尿痛,该患者可能是()
A.肾盂肾炎
B.膀胱炎
C.前列腺增生
D.肾结核
E.肾结石
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224、单项选择题 咯血最常见于下列哪种疾病()
A.流行性出血热
B.肺出血型钩端螺旋体病
C.支气管子宫内膜异位
D.白血病
E.肺结核
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225、单项选择题 主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于()
A.健康儿童或青少年
B.主动脉粥样硬化
C.先天性肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.二尖瓣狭窄
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226、单项选择题 患者女,二尖瓣狭窄,心脏听诊可闻及开瓣音,它的特点不包括()
A.又称二尖瓣开放拍击音
B.在心尖内侧较清楚
C.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好
D.音调高,短促
E.对确诊二尖瓣关闭不全有意义
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227、单项选择题 喉痉挛()
A.呼吸深慢,并伴呼吸节律异常
B.夜间突发呼吸困难,伴咳浆液粉红色泡沫痰
C.吸气困难,三凹征阳性,伴干咳及喉鸣
D.呼吸浅表、频率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E.呼气、吸气均费力,呼吸频率增快、变浅
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228、单项选择题 男性,38岁。低热,乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登3楼困难,同时在上眼睑、出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑,根据上述检查,给予肾上腺皮质激素治疗,疗程1.5年。患者上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图均明显好转,此时可能原因与最佳处理是()
A.诊断错误,停用激素治疗
B.诊断正确,有激素引起肌病可能,激素减量,继续观察
C.诊断正确,继续原剂量治疗并加用CTX
D.诊断正确,激素剂量不够,加大剂量
E.诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗
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229、单项选择题 下述关于心脏杂音传导方向的叙述,错误的是()
A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导
B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导
C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导
D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限
E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导
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230、单项选择题 大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音,该摩擦音的特点为()
A.仅能在吸气时听到
B.吸气初明显
C.呼气初明显
D.与心搏一致
E.屏气时不消失
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231、单项选择题 肺部语音震颤减弱见于()
A.肺不张
B.大叶性肺炎实变期
C.肺梗死
D.肺脓肿
E.空洞型肺结核
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232、单项选择题 肺心病的发病机制中,导致肺动脉高压的最主要因素是()
A.肺内压增高
B.肺血管床的减少
C.缺氧性肺血管收缩
D.血液黏稠度增加
E.循环血量增加
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233、单项选择题 急性菌痢患者的腹泻属于()
A.分泌性
B.渗透性
C.渗出性
D.动力性
E.吸收不良性
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234、单项选择题 肺动脉高压时最可能出现的心脏杂音是()
A.心尖部收缩期喀喇音
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.心尖部舒张早期奔马律
D.心底部收缩早期喷射音
E.心前区心包叩击音
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235、单项选择题 下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查()
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.过夜地塞米松抑制试验
C.24小时尿17-羟类固醇
D.血皮质醇昼夜节律
E.大剂量地塞米松抑制试验
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236、单项选择题 Vater壶腹癌()
A.胆囊肿大,Murphy征阳性
B.胆囊肿大,无触痛
C.胆囊不大,坚硬
D.胆囊肿大,肝大结节感
E.胆囊肿大,黄疸,十二指肠反流征
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237、单项选择题 二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音,该杂音的部位及时期为()
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
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238、单项选择题 下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音()
A.气胸
B.肺梗死
C.肺肿瘤
D.肺包虫
E.肺气肿
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239、单项选择题 关于上消化道出血哪种说法是正确的()
A.幽门以上出血常表现黑便,无呕血
B.幽门以下出血常表现呕血,无黑便
C.呕血者不会有黑便
D.呕血常伴黑便,而黑便不一定有呕血
E.幽门以下出血量再大,也不会出现呕血
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240、单项选择题 下列引起的呕吐为神经性呕吐的是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.梅尼埃综合征
C.癔症
D.脑炎
E.洋地黄中毒
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241、单项选择题 骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括()
A.滑冰
B.太极拳
C.举重
D.爬山
E.田径比赛
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242、单项选择题 以非结合胆红素增高为主的黄疸包括()
A.肝炎
B.胰头癌
C.胆结石
D.先天性溶血性贫血
E.败血症
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243、单项选择题 关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导,正确的是()
A.向左腋下传导
B.向颈部传导
C.向背部传导
D.向心尖部传导
E.向右胸部传导
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244、单项选择题 关于咯血与呕血的鉴别,下列错误的是()
A.咯血不可能出现黑便,呕血一定出现黑便
B.咯血为鲜红色,呕血多为暗红色
C.呕血见于消化道疾病
D.咯血属碱性,呕血属酸性
E.咯血中混有痰、泡沫,呕血混有食物残渣、胃液
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245、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率110次/分,血压100/70mmHg,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。该患者的出血量可能为()
A.>5ml
B.50~70ml
C.250~300ml
D.500~1000ml
E.>1500ml
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246、单项选择题 主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为()
A.粗糙,吹风样
B.喷射性,粗糙响亮
C.柔和,吹风样
D.隆隆样
E.叹气样
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247、单项选择题 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有()
A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语
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248、单项选择题 左心衰竭患者咳痰最可能是()
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫样痰
C.脓痰
D.黄绿色痰
E.干咳无痰
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249、单项选择题 消化性溃疡出血()
A.隐血便
B.洗肉水样粪便
C.黑便
D.黏液脓性鲜血便
E.果酱样脓血便
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250、单项选择题 二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是()
A.心尖部收缩期喀喇音
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.心尖部舒张早期奔马律
D.心底部收缩早期喷射音
E.心前区心包叩击音
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251、单项选择题 引起肺动脉高压最重要的原因是()
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.高钠低钾
D.肺血管痉挛
E.肺小动脉栓塞
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252、单项选择题 局限性哮鸣音()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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253、单项选择题 男性,46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血,近3天来,烦躁不安,昼夜颠倒。不宜应用的药物是()
A.地西泮
B.水合氯醛
C.异丙嗪
D.氯苯那敏
E.去氯羟嗪
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254、单项选择题 红斑狼疮()
A.腹泻伴腹部包块
B.腹泻伴重度失水
C.腹泻伴里急后重
D.腹泻伴关节痛
E.腹泻伴皮疹或皮下出血
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255、单项选择题 胸部触诊时语音震颤增强常见于()
A.大叶性肺炎实变期
B.胸壁皮下气肿
C.肺气肿
D.大量胸腔积液
E.气胸
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256、单项选择题 引起呼吸过速的病因不包括()
A.发热
B.疼痛
C.心力衰竭
D.贫血
E.甲状腺功能低下
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257、单项选择题 有关激素水平测定哪项正确()
A.使用放免和酶免法,随时可取血测定
B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常
C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无关
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258、单项选择题 关于类风湿关节炎的临床特征错误的是()
A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛
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259、单项选择题 有关蛋白尿下列说法哪项是错误的()
A.尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主,多是肾小球滤过膜损伤所致
C.当尿中β微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D.尿中出现本--周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关,青年人多见
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260、单项选择题 患者叩诊心界呈靴形,是由于()
A.左心室增大
B.右心室增大
C.两心房增大
D.左心房显著增大
E.心包积液
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261、单项选择题 男性,60岁。冠心病病史10年,今日突发晕厥,持续约1分钟。查体:BP130/70mmHg,心音强弱不等,节律绝对不整,心率42次/分。该患者的心电图可能为()
A.室性早搏
B.心房纤颤
C.心肌缺血
D.急性心梗
E.一度房室传导阻滞
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262、单项选择题 男性,15岁。室间隔缺损,持续高热4天,查体:胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤,肝未触及,脾左肋下2cm,质软,无压痛。该患者最可能的诊断是()
A.肝炎
B.伤寒
C.疟疾
D.败血症
E.感染性心内膜炎
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263、单项选择题 患者男。查体见颈静脉怒张。其不可能是()
A.右心衰竭
B.高血压
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征
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264、单项选择题 男性,72岁。心悸,胸闷。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在()
A.S1强弱不等
B.开瓣音
C.心律绝对不整
D.大炮音
E.Graham-Steell杂音
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265、单项选择题 深吸气时增强的杂音是()
A.主动脉瓣狭窄的杂音
B.二尖瓣关闭不全的杂音
C.二尖瓣狭窄的杂音
D.肺动脉瓣关闭不全的杂音
E.主动脉瓣关闭不全的杂音
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266、单项选择题 肺气肿有关的体征有以下几点,除了()
A.桶状胸
B.叩诊实音
C.呼吸动度减弱
D.语音共振减弱
E.肝浊音界下移
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267、单项选择题 男性,23岁。发热,恶心呕吐,查体:巩膜黄染,肝大肋下4cm,质地稍韧,轻度压痛,该患者最可能的诊断是()
A.肝炎
B.胰腺炎
C.脂肪肝
D.多囊肝
E.肝脓肿
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268、单项选择题
男性,36岁,心悸、气急10余年,反复咯血。查体:第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸,心电图示快速房颤,X线呈梨形心。
明确瓣膜病变最佳检查为()
A.右心导管
B.超声心动图
C.X线摄片
D.心电图
E.放射性核素扫描
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269、单项选择题 肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征()
A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音
C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音
D.心尖区收缩期吹风样杂音
E.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
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270、单项选择题 下列哪种情况可听到重叠奔马律()
A.完全性房室传导阻滞
B.心肌病心功能、心率正常时
C.风湿热伴有P-R间期缩短
D.心动过缓
E.左心衰伴心动过速
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271、单项选择题 下列左心衰竭所致呼吸困难的特点不包括()
A.应用强心剂可好转
B.为混合性呼吸困难
C.夜间减轻
D.仰卧加重
E.活动时出现
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272、单项选择题 患者女,35岁。查体脾脏肋下1.5cm,该患者的诊断应排除()
A.急性肝炎
B.伤寒
C.急性疟疾
D.败血症
E.淋巴瘤
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273、单项选择题 患者男,41岁。反复上腹痛2年,反酸,食欲缺乏,行胃镜检查为十二指肠溃疡,该患者腹痛的特点是()
A.无规律
B.疼痛-进餐-缓解
C.阵发性,每次持续数分钟
D.进餐-疼痛-缓解
E.持续性
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274、单项选择题 患者男,43岁。查体脉压减小,该患者可能是()
A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.动脉硬化
E.贫血
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275、单项选择题 下列激素不是由腺垂体合成的是()
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS
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276、单项选择题 甲亢的临床表现不包括()
A.低热
B.体重减轻
C.焦虑、失眠
D.肌肉无力
E.皮肤粗糙
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277、单项选择题 巨幼细胞性贫血发病的机制为()
A.血红蛋白合成障碍
B.DNA代谢障碍
C.细胞凋亡过度
D.能量代谢障碍
E.RNA代谢障碍
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278、单项选择题 发作性呼吸困难伴有哮鸣音可能诊断为()
A.支气管哮喘
B.脑出血
C.大叶性肺炎
D.肺脓肿
E.急性左心衰
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279、单项选择题 主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为()
A.心尖区收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
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280、单项选择题 一般急性风湿热常用何药治疗()
A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林
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281、单项选择题 女性,61岁。右上腹痛,消瘦。查体:肝肋下5cm,质硬,有压痛,表面有结节感,边缘不整,可闻及血管杂音。该患者可能诊断为()
A.肝炎
B.肝血管瘤
C.肝淤血
D.肝癌
E.肝棘球蚴病
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282、单项选择题 二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是()
A.柔和
B.2/6级以下
C.舒张期
D.吹风样
E.可有AustinFlint杂音
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283、单项选择题 男性。心悸,气短。查体:心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现()
A.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C.胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤
D.心尖区可触及舒张期震颤
E.心尖区可触及收缩期震颤
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284、单项选择题 中毒患者催吐治疗的禁忌证是()
A.儿童
B.发热
C.吞服腐蚀剂
D.呼吸加快
E.发绀
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285、单项选择题 下列引起腹泻的疾病中属于肠道感染病变的是()
A.结肠多发性息肉病
B.血吸虫病
C.Crohn病
D.吸收不良综合征
E.溃疡性结肠炎
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286、单项选择题 性激素不包括()
A.孕酮
B.雄烯二酮
C.雌二醇
D.皮质醇
E.孕酮
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287、单项选择题 捻发音多发生在呼吸时期的()
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气末期
D.呼气中期
E.呼气晚期
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288、单项选择题 患者女,32岁。查体:肝脏弥漫性肿大,首先考虑()
A.肝囊肿
B.肝硬化
C.白血病
D.肝炎
E.肝癌
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289、单项选择题 女性,28岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃,最高40℃,伴寒战。查体:T39.6℃,右上肺可闻及支气管呼吸音。
该患者体温为()
A.低热
B.高热
C.中等度热
D.超高热
E.不确定
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290、单项选择题 男性,38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑震荡
D.前庭器官疾病
E.青光眼
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291、单项选择题 关于血行播散型肺结核,下列错误的是()
A.多由原发型肺结核发展而来
B.患者免疫力下降时易发病
C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血液循环
D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E.急性血行播散型肺结核多见于老年人,儿童和青少年少见
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292、单项选择题 自我复制能力最强的细胞是()
A.定向组细胞
B.前体细胞
C.网织红细胞
D.造血干细胞
E.淋巴细胞
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293、单项选择题 女性,70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,伴有发热4天,昨晚因不能入眠,口服安定2片,今晨出现呼之不应,即送入院。查体:BP120/80mmHg,R33次/分,HR100次/分,浅昏迷,球结膜水肿,颈静脉怒张,心音低钝遥远,肝肋下3cm可触及,双下肢水肿。
应立即做下列哪项检查()
A.血气分析
B.胸片
C.血常规
D.血K+、Na+、Cl-
E.血肝功
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294、单项选择题 患者男,18岁。着凉后出现发热,咳嗽,咳黄痰,未及时治疗,一天前出现高热,咳铁锈色痰,该患者的诊断最可能为()
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.胸膜炎
D.支气管炎
E.咽炎
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295、单项选择题 女性,45岁。寒战、发热3天,肝区疼痛1天。查体:肝肋下4cm,质软,触痛,有叩击痛,边缘整齐。该患者最可能的诊断是()
A.肝炎
B.肝脓肿
C.多囊肝
D.肝癌
E.肝棘球蚴病
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296、单项选择题 心悸伴发热见于下列疾病,除外()
A.心肌炎
B.心绞痛
C.急性传染病
D.心包炎
E.风湿热
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297、单项选择题 男性,52岁,低热,肝区胀痛2个月并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HB-sAg(+),8年前被确诊为肝硬化,该患者首选的影像检查是()
A.MRI
B.核素肝扫描
C.X线肝血管造影
D.超声波检查
E.腹部CT检查
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298、单项选择题 中水泡音见于下列哪种疾病()
A.肺水肿
B.支气管炎
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺淤血
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299、单项选择题 患者男,33岁。6天前出现高热,寒战,腰痛,尿频,肉眼血尿。查体:双肾区叩痛。该患者的诊断是()
A.尿道炎
B.肾囊肿
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.肾癌
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300、单项选择题 下列疾病引起的器质性杂音较局限不传导的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
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