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内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病找答案（每日一练）
2021-04-29 04:53:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C.继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F.特发性醛固酮增多症


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2、单项选择题  有关APSⅡ型的描述，错误的是（）。

A.呈常染色体隐性遗传
B.呈显性遗传
C.自身抗体的抗原为21-羟化酶
D.平均起病年龄24岁
E.见于成人


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3、判断题  肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。


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4、单项选择题  Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。

A.皮质醇刺激骨髓
B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
C.肾脏促红细胞生成素分泌增多
D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多


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5、多项选择题  下列疾病中，哪些可引起高血糖()

A．嗜铬细胞瘤
B．Cushing综合征
C．甲亢
D．甲旁亢
E．生长激素瘤


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6、单项选择题  

女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音

为抢救病人最需要的化验检查()

A．血常规
B．尿常规
C．心电图
D．电解质和血糖
E．胸片


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7、多项选择题  患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。 原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。

A.双侧肾上腺增生
B.散在多发小结节
C.结节内可见色素沉着
D.结节间肾上腺皮质萎缩
E.呈散发或家族性发病
F.都是Carneycomplex的一部分


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8、单项选择题  依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）。

A.所有肾上腺皮质细胞
B.所有肾上腺髓质细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质网状带细胞
E.肾上腺皮质束状带细胞


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9、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）。

A.所有的皮质醇增多症患者
B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C.所有的ACTH非依赖性患者
D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者


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10、单项选择题  Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）。

A.每日1次给药即可
B.给药途径以肌注为主
C.应终身使用激素替代治疗
D.有感染或手术时应停用
E.剂量一旦确定，终身不变


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11、单项选择题  患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 需要做的检查有（）。

A.垂体MRI
B.脑电图
C.动态心电图
D.染色体核型分析
E.甲皱微循环检查


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12、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。

A.氨鲁米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.赛庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦


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13、判断题  抢救肾上腺危像最初24小时氢化可的松总量约400mg。


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14、单项选择题  小剂量地塞米松抑制试验可用于()

A．皮质醇增多症的定位诊断
B．醛固酮增多症的定位诊断
C．单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断
D．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
E．肾上腺皮质功能的评价


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15、单项选择题  

女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。

下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()

A．垂体蝶鞍拍照
B．血浆皮质醇昼夜节律
C．甲吡酮试验
D．大剂量地塞米松抑制试验
E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描


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16、单项选择题  患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 该患者昏迷最可能的原因是（）。

A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病


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17、单项选择题  男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。 应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断（）。

A.血压监测
B.心电图监测
C.24小时尿VMA定性
D.甲状腺功能
E.24小时尿游离皮质醇测定


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18、单项选择题  皮肤色泽变黑，不常见于()

A．肝硬化
B．血色病
C．Sheehan综合征
D．Addison病
E．重症Cushing病


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19、判断题  肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。


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20、问答题  嗜铬细胞瘤可出现哪些代谢紊乱?


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21、单项选择题  女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol/L.可能为下列哪种疾病()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．原发性醛固酮增多症
D．甲亢
E．癔症


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22、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 该患者进一步的处理为（）。

A.应用多沙唑嗪控制血压
B.待血压控制稳定后，行手术治疗
C.对该患者进行相关基因检查
D.明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E.若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F.术后应进行长期随访


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23、问答题  Cushing综合征患者的肥胖有什么特点?


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24、问答题  确诊Addison病哪项功能试验最具诊断价值?


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25、单项选择题  下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()

A．17-羟皮质类固醇
B．17-酮皮质类固醇
C．血浆皮质醇
D．24小时尿游离皮质醇
E．甲吡酮实验


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26、问答题  试述肾上腺危像的治疗原则。


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27、问答题  Cushing综合征为什么会发生高血压?


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28、单项选择题  

某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。

如为10岁患儿接诊时应特别注意()

A．询问生长发育状况和测量身高
B．询问胎儿期发育及出生体重
C．测量外生殖器大小
D．肥胖症和糖尿病家族史
E．寻找皮肤紫纹


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29、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。

A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗


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30、名词解释  多发性内分泌腺瘤3型


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31、名词解释  嗜铬细胞瘤


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32、单项选择题  

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性

如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为()

A．垂体性Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质腺癌
D．异位ACTH综合征
E．单纯性肥胖


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33、单项选择题  嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）。

A.P物质
B.阿片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y


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34、单项选择题  急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大？（）

A.持续性腹痛伴阵发性加剧
B.多为中等程度发热
C.呕吐物多为胃内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物
D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味
E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振


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35、单项选择题  中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是()

A．Cushing病
B．甲减
C．糖尿病
D．肾上腺皮质腺瘤
E．单纯性肥胖症


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36、判断题  Cushing综合征可出现性功能障碍


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37、单项选择题  患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 下一步治疗应首选（）。

A.口服降压药物治疗
B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
C.肾上腺占位切除术
D.甲状腺占位切除术
E.暂不手术，观察随访


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38、单项选择题  患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 可以帮助明确诊断的生化检查是（）。

A.醛固酮
B.促肾上腺皮质激素
C.儿茶酚胺
D.电解质
E.皮质醇


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39、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）。

A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验（2d法）
C.24h尿钾、钠、氯
D.CRH兴奋试验
E.LDDST-CRH联合试验
F.岩下静脉插管取血测ACTH


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40、单项选择题  由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）。

A.呈自主性
B.受垂体前叶分泌的ACTH控制
C.受中枢神经系统控制
D.受皮质醇反馈抑制
E.受血糖调节


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41、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 应排除的疾病有（提示：经治疗后，血压控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）（）。

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.肾性高血压
D.肾小球肾炎
E.消化性溃疡
F.甲状腺功能亢进症


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42、多项选择题  11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括（）。

A.男性性早熟
B.低血钾
C.女性男性化
D.高血压
E.男性女性化


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43、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）。

A.血糖测定
B.甲状腺功能测定
C.24小时游离皮质醇测定
D.24小时尿肌酐测定
E.24小时尿VMA测定


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44、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）（）。

A.观察，等待放疗效果出现
B.药物治疗
C.再次垂体放疗
D.再次垂体手术
E.切除一侧肾上腺
F.切除双侧肾上腺


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45、单项选择题  原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是()

A．增多
B．降低
C．无变化
D．先增后降
E．先降后增


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46、名词解释  POMC


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47、单项选择题  男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。 患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况（）。

A.心衰
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.严重心律失常
D.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
E.低血糖反应


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48、判断题  Cushing综合征患者切除肾上腺病变后出现皮肤色素沉着逐渐增深，提示有Ne1son综合征的可能。


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49、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 以下影像学检查中，应首选（）。

A.腹部CT
B.腹部MRI
C.蝶鞍CT
D.蝶鞍MRI
E.胸部X线片
F.胸部CT


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50、单项选择题  

女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L

为进一步确诊应做以下检查除了()

A．尿常规(pH、比重、PRO)
B．醛固酮测定
C．尿17-羟类固醇
D．低钠试验
E．高钠试验


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51、单项选择题  下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是()

A．收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作
B．所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并
C．尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多
D．酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验
E．90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内


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52、单项选择题  嗜铬细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型（）。

A.心动过速伴有心绞痛发作
B.皮肤苍白及四肢冰凉
C.血白细胞增多
D.尿常规异常
E.高血糖


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53、单项选择题  Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是（）。

A.以上都不对
B.性器官对性激素的敏感性下降
C.大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用
D.促性腺激素释放激素减少
E.下丘脑产生促性腺激素减少


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54、判断题  嗜铬细胞瘤不会出现低血压


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55、判断题  嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时应立即静脉缓推酚妥拉明1～5mg，并密切观察血压。


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56、单项选择题  女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()

A．血ACTH测定
B．颅脑CT或MRI
C．血、尿皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验


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57、单项选择题  由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其肿瘤的生长和分泌是()

A．受自主神经控制
B．受中枢神经控制
C．受ACTH控制
D．受CRH控制
E．是自主性


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58、单项选择题  

女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。

若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大()

A．单纯性肥胖
B．肾上腺皮质增生
C．肾上腺皮质腺瘤
D．异位ACTH综合征
E．肾上腺皮质癌


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59、单项选择题  患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 治疗首选的药物是（）。

A.硝苯地平
B.格列苯脲
C.卡托普利
D.螺内酯
E.泼尼松


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60、单项选择题  关于Ne1son综合征的下列哪种描述是错误的()

A．临床表现主要是明显的皮肤色素沉着及头痛
B．曾患双侧肾上腺皮质增生型Cushing综合征
C．曾做过双侧肾上腺切除术
D．确有垂体肿瘤存在
E．给予大量皮质激素，能够抑制肿瘤的发展


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61、单项选择题  

患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%

该患者最可能的诊断()

A．单纯性肥胖
B．Cushing病
C．肾上腺皮质腺瘤
D．异位ACTH综合征
E．糖尿病


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62、单项选择题  下列哪种检查不能鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症()

A．螺内酯通试验
B．立卧位血醛固酮测定
C．地塞米松抑制试验
D．赛庚啶试验
E．肾上腺静脉血激素测定


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63、单项选择题  下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()

A．血钾、血氯降低
B．血钾、血氯增高
C．血钠升高
D．血钠降低
E．血钙增高


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64、单项选择题  Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查()

A．蝶鞍CT或MRI
B．胸片
C．双侧肾上腺B超
D．ACTH兴奋试验
E．血浆皮质醇昼夜节律测定


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65、单项选择题  女，24岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝、肾功能正常。则最可能的诊断是()

A．妊娠高血压综合征
B．原发性高血压病
C．原发性醛固酮增多症
D．Addison病
E．嗜铬细胞瘤


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66、名词解释  肾上腺危像


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67、多项选择题  

结合以下图片，下列关于肾上腺的说法正确的是()

A．肾上腺由外层的皮质和内层的髓质组成
B．肾上腺皮质占肾上腺总体积的80%～90%
C．肾上腺皮质按照皮质细胞的形态结构、排列、结缔组织等可以分为球状带、束状带、网状带
D．肾上腺皮质球状带是皮质中最厚的部分
E．以上说法都正确


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68、单项选择题  Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症（）。

A.原发于肾上腺本身的肿瘤
B.垂体分泌ACTH过多
C.垂体外癌瘤产生ACTH
D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E.大剂量应用糖皮质激素


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69、多项选择题  

男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRI扫描如图所示，下列说法正确的是()

A．右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚
B．该病灶在T1WI为等信号，在T2WI为稍高信号
C．考虑为右侧肾上腺腺瘤
D．考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤
E．考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤


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70、填空题  肾上腺腺瘤患者手术切除腺瘤后，需长期使用氢化可的松______mg/d或可的松______mg/d替代治疗。


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71、单项选择题  

患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。

抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()

A．低糖饮食
B．感染时应用广谱抗生素
C．感染时大量饮水
D．感染时糖皮质激素加量
E．低钠饮食


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72、单项选择题  下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现()

A．淋巴结肿大
B．多血质
C．骨质疏松
D．高血压
E．阳痿


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73、单项选择题  Cushing综合征是指（）。

A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称
B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称
C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称
D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称
E.以上都不对


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74、判断题  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素变淡。


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75、单项选择题  皮质醇增多症时，下列哪项不正确()

A．抑制脂肪合成
B．抑制蛋白质合成
C．嗜酸性粒细胞绝对值增高
D．血浆肾素增高
E．抑制垂体促性腺激素


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76、单项选择题  下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()

A．血皮质醇测定
B．尿游离皮质醇测定
C．尿17-羟测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验


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77、单项选择题  关于Cushing综合征，下列哪项不正确()

A．抑制脂肪合成
B．抑制蛋白质合成
C．对感染抵抗力减弱
D．血浆肾素增高
E．抑制垂体促性腺激素的释放


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78、单项选择题  男性，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑。血皮质醇66pmol/dl，(正常值5～25pmol/dl)血ACTH146μU/ml(正常值0～16μU/ml)，pH7.46，血钾2.8mmol/L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为()

A．双侧肾上腺增生
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质癌
D．异位ACTH综合征
E．原发性醛固酮增多症


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79、单项选择题  嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压()

A．静滴硝普钠
B．舌下含服硝苯地平
C．静脉缓慢推注酚妥拉明
D．静滴硝酸甘油
E．静脉注射速尿


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80、单项选择题  皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在()

A．胫骨
B．肩胛骨
C．颅骨
D．脊椎骨
E．骨盆


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81、问答题  试述Addison病的病因有哪些?


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82、问答题  引起肾上腺皮质功能低下的原因有哪些?


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83、单项选择题  患者，男，16岁，肥胖，多毛，大剂量地塞米松能被抑制，血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失，最可能的诊断是()

A．单纯性肥胖
B．Cushing综合征
C．肾上腺皮质腺瘤
D．Cushing病
E．异位ACTH综合征


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84、配伍题  17-羟化酶缺陷()
11β-羟化酶缺陷()
11β-类固醇脱氢酶缺陷()

A．真性盐皮质激素过多综合征
B．表像性盐皮质激素过多综合征
C．liddle综合征
D．原发性醛固酮增多症
E．继发性醛固酮增多症


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85、单项选择题  患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。 下列检查中最有意义的是（）。

A.血钾
B.血钙
C.血糖
D.血钠
E.血氯


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86、单项选择题  

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。

为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义()

A．血醛固酮测定
B．24小时尿钾测定
C．肾素-血管紧张素Ⅱ测定
D．24小时尿钠测定
E．低钠试验


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87、单项选择题  

患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%

药物减重的不适应证是()

A．食欲旺盛，餐前饥饿难忍
B．合并高血压、高血糖及血脂异常
C．合并负重关节疼痛
D．肥胖引起呼吸暂停综合征
E．单纯肥胖的儿童


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88、单项选择题  关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。

A.皮肤色素加深
B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化
D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹


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89、配伍题  在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常()
在嗜铬细胞瘤疾病中常出现哪一项异常()
liddle综合征时常出现哪一项异常()

A．ACTH升高
B．ACTH降低
C．肾素降低、醛固酮升高
D．肾素及醛固酮均降低
E．儿茶酚胺增高


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90、单项选择题  患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 最可能的诊断是（）。

A.21-羟化酶缺乏症
B.11-β-羟化酶缺乏症
C.17-α-羟化酶缺乏症
D.类固醇5-α-还原酶-2缺乏症
E.睾丸女性化


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91、单项选择题  

肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为()

A．1个月
B．1～6个月
C．6～12个月
D．1～2年
E．长期


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92、多项选择题  关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）。

A.盐皮质激素降低
B.糖皮质激素降低
C.雄性激素升高
D.去氧皮质酮降低
E.11-去氧皮质醇升高


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93、单项选择题  某患者皮肤色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是()

A．Cushing综合征
B．肾上腺腺瘤
C．异位ACTH综合征
D．肾上腺癌
E．长期服用泼尼松者


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94、单项选择题  如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍无法鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则下列哪种方法进行鉴别最为可靠()

A．ACTH兴奋试验
B．CRH兴奋试验
C．美替拉酮试验
D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比


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95、单项选择题  原发性醛固酮增多症临床表现不包括（）。

A.多饮、多尿
B.水肿
C.低血钾
D.高血压
E.手足搐搦


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96、单项选择题  患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 定位诊断应首选（）。

A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI


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97、单项选择题  慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为()

A．低血钾
B．贫血
C．低血压
D．食欲不振
E．低血糖


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98、单项选择题  

女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音

目前最迫切的治疗是()

A．补充生理盐水
B．补充糖皮质激素
C．补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D．激素减量并加大抗生素用量
E．血浆扩容


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99、单项选择题  对嗜铬细胞瘤，下列哪项描述不正确()

A．基础代谢率增高
B．糖耐量减低
C．脂肪分解加速
D．血钾可增高
E．高钙血症


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100、单项选择题  Addison病最具诊断价值的检查是（）。

A.血皮质醇测定
B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.血ACTH测定
E.ACTH兴奋试验


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101、单项选择题  

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性

患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行()

A．血浆皮质醇
B．尿游离皮质醇
C．小剂量地塞米松抑制试验
D．大剂量地塞米松抑制试验
E．尿常规


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102、单项选择题  患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。 下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）。

A.Captopril肾图
B.卧、立位醛固酮试验
C.肾动脉造影
D.MIBG显像
E.动脉彩色多普勒超声


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103、单项选择题  

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。

如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施()

A．安体舒通
B．氨基导眠能
C．米托坦
D．酮康唑
E．手术治疗


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104、单项选择题  患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗()

A．输血或输血浆
B．皮质类固醇
C．盐皮质激素
D．α-肾上腺素能受体兴奋剂
E．β-肾上腺素能受体兴奋剂


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105、单项选择题  女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 该患者最可能的昏迷原因是（）。

A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病


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106、单项选择题  

依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为()

A．所有肾上腺皮质细胞
B．所有肾上腺髓质细胞
C．肾上腺皮质球状带细胞
D．肾上腺皮质网状带细胞
E．肾上腺皮质束状带细胞


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107、单项选择题  原发性醛固酮增多症最多见的类型是()

A．特醛症
B．原发性肾上腺皮质增生
C．醛固酮瘤
D．醛固酮癌
E．肾素反应性腺瘤


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108、判断题  嗜铬细胞瘤可发生低血压，甚至休克。


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109、配伍题  

患者，女，28岁。发现血压升高2年，因近1个月发作性下肢软瘫3次就诊。体检：神志清楚，血压180/105mmHg。CT示左侧肾上腺占位约1.5cm。 

如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，应首先检测()
如该患者的血钾报告是3.3mmol/L，应首先检测()
如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，24小时尿钠为40mmol/L。经盐负荷5天后再测血钾为3.lmmol/L。应进一步测定()

A．测定24小时尿钠
B．测定24小时尿钾
C．测定血钠
D．测定血浆醛固酮
E．同时测定血浆醛固酮和肾素活性


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110、单项选择题  

患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。

为抢救患者最需要的治疗()

A．补充50%葡萄糖水
B．血透
C．糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D．给予血浆扩容
E．补充盐水及糖皮质激素


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111、多项选择题  Addison病由自身免疫机制引起者可合并有()

A．不育症
B．恶性贫血
C．糖尿病
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．Graves病


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112、填空题  艾迪生病(Addison’s disease)时皮肤粘膜的色素沉着，主要与_____、_____、_____分泌增多有关。


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113、单项选择题  国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）。

A.24h尿游离皮质醇
B.血皮质醇昼夜节律
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验
D.正规小剂量地塞米松抑制试验
E.11PM唾液皮质醇


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114、多项选择题  

女，38岁，低热乏力并消瘦2月余，CT如图所示，下列说法正确的是()

A．左侧肾上腺区巨大的占位性病灶考虑为肾上腺癌
B．左侧肾上腺区巨大的占位性病灶考虑为嗜铬细胞瘤
C．左侧肾上腺区巨大的占位性病灶考虑为肾上腺腺瘤
D．肺内多发小结节病灶，考虑为肺转移瘤
E．肺内多发小结节病灶，考虑为肺结核


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115、单项选择题  

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()

A．安体舒通
B．氨基导眠能
C．地塞米松
D．酮康唑
E．甲吡酮


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116、单项选择题  女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），为了明确诊断还应做（）。

A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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117、单项选择题  

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

应诊断为()

A．继发性醛固酮增多症
B．结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C．地塞米松可抑制性醛固酮增多症
D．特发性醛固酮增多症
E．醛固酮瘤


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118、多项选择题  原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）。

A.高醛固酮水平
B.低肾素活性
C.低钾血症
D.正常皮质醇水平
E.代谢性碱中毒


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119、判断题  原发性醛固酮增多症患者降压治疗首选钙离子拮抗剂。


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120、填空题  Addison病患者的实验室检查常表现为早晨________降低，________增高。


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121、单项选择题  

某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。

若为35岁女性，询问病史时最应注意的是()

A．是否使用糖皮质激素
B．是否使用利尿剂
C．月经情况及是否长期使用避孕药
D．饮食和体力活动史
E．肥胖症和糖尿病家族史


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122、单项选择题  

女，37岁，向心性肥胖2月，请结合所提供图像，作出诊断()

A．右肾上腺腺瘤
B．右肾上腺腺癌
C．右肾上腺转移瘤
D．右肾上腺嗜铬细胞瘤
E．右肾上腺增生


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123、单项选择题  下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位()

A．24小时尿VMA测定
B．血浆皮质醇节律
C．24小时尿游离皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验


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124、填空题  ________而_______为原醛的特点，如二者皆高则应考虑________。


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125、填空题  嗜铬细胞瘤起源于_______、_______或_______。这种瘤持续或间断释放_______。肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生_______和_______，而肾上腺外的嗜铬细胞瘤只产生_______。


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126、单项选择题  女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。 该患者最可能的诊断是（）。

A.垂体性Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.肾上腺皮质增生


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127、单项选择题  患者，男，62岁。体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞松抑制试验抑制率56%，最可能的诊断是()

A．Cushing病
B．异位CTH综合征
C．肾上腺皮质癌
D．肾上腺增生
E．以上都不是


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128、单项选择题  嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）。

A.立即手术治疗
B.以上都对
C.立即肌注硫酸镁
D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明
E.立即肌注利血平


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129、单项选择题  中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑()

A．继发性醛固酮增多症
B．原发性醛固酮增多症
C．Cushing综合征
D．假性盐皮质激素过多综合征
E．1iddle综合征


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130、单项选择题  女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为()

A．单纯性肥胖症
B．糖尿病
C．肥胖生殖无能症
D．Cushing综合征
E．甲减


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131、多项选择题  肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）。

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.Captopril试验
C.钠负荷试验
D.ACTH兴奋试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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132、多项选择题  下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铬细胞瘤()

A．酚妥拉明
B．苄氨唑林
C．硝普钠
D．β-受体阻滞剂
E．α-甲基间酪氨酸


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133、问答题  患者，女，36岁，农民。皮肤粘膜色素沉着进行加深半年，咳嗽、发热伴纳差，乏力3天。2年前患“肺结核”，治疗3个月后自行停药。查体：血压100/65mmHg，体温38℃，颜面及乳晕、齿龈等处有色素沉着，右上肺可闻及散在的湿啰音，血糖6.5mmol/L。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，进一步应做哪些检查?(3)治疗原则是什么?


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134、单项选择题  某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。 如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.肺癌、异位内分泌综合征
C.糖尿病，肺癌
D.糖尿病伴肺部感染
E.高血压病、糖尿病


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135、单项选择题  嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为()

A．持续性高血压
B．直立性高血压
C．阵发性高血压
D．持续性低血压
E．低血压、休克


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136、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 为明确诊断应进一步检查（提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小剂量服药后1678.60μg，大剂量服药后1677.00μg。MRI：垂体微腺瘤。）（）。

A.垂体MRI动态加强
B.CRH兴奋试验
C.ACTH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.岩下静脉取血插管测ACTH
F.LDDST-CRH联合试验


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137、单项选择题  青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。 综上所述考虑该患者最可能的诊断是（）。

A.心脏病
B.焦虑症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.植物神经功能紊乱


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138、单项选择题  鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好()

A．血浆皮质醇浓度
B．血浆ACTH水平
C．血糖
D．尿游离皮质醇
E．尿17-羟皮质醇


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139、配伍题  被小剂量地塞米松抑制()
可被大剂量地塞米松抑制()
尿17-酮皮质类固醇显著增高()
ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应()
ACTH降低，皮质醇轻中度增高()

A．肾上腺皮质腺瘤
B．Cushing病
C．Addison病
D．单纯性肥胖
E．肾上腺皮质腺癌


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140、单项选择题  下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征()

A．Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质腺癌
D．Meador综合征
E．Carney综合征


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141、单项选择题  

女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L

高血压低血钾可能由下列疾病引起除了()

A．摄入甘草
B．先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷
C．异位ACTH综合征
D．原醛
E．肾上腺皮质功能减退


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142、单项选择题  

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性

对于这个病人首先应该进行的检查是()

A．血浆皮质醇
B．尿游离皮质醇
C．血浆皮质醇节律
D．血脂
E．OGTT


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143、单项选择题  下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点()

A．虚弱乏力
B．厌食
C．恶心、腹泻
D．直立性低血压
E．肤色苍白


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144、单项选择题  临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是()

A．口服赛庚啶
B．双侧肾上腺切除
C．一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除
D．垂体放疗
E．垂体部分切除


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145、单项选择题  

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义()

A．肾上腺MRI
B．血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C．肾上腺CT检查
D．血浆心钠素测定
E．血钠/血钾比值


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146、问答题  患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么?


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147、判断题  生长激素分泌过多可出现皮肤紫纹


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148、单项选择题  

患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。

重要的化验检查是()

A．电解质及血糖
B．肝功能
C．血常规
D．粪常规
E．心电图


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149、单项选择题  Cushing病的首选治疗方法是()

A．双侧肾上腺切除术
B．口服溴隐亭
C．经蝶窦摘除垂体微腺癌
D．病情不重采取姑息疗法
E．垂体放疗


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150、单项选择题  多发性内分泌腺瘤病2型中嗜铬细胞瘤的特点不包括（）。

A.平均诊断年龄为30~40岁
B.伴有咖啡牛奶斑
C.几乎所有原发肿瘤位于肾上腺
D.约30%为双侧病变
E.我国RET基因突变局限在634和918密码子


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151、单项选择题  

男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。

进一步应做的检查是()

A．Rigitin试验
B．小剂量地塞米松抑制试验
C．甲状腺吸碘率
D．低钠试验
E．高钠试验


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152、单项选择题  原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）。

A.增多
B.降低
C.无变化
D.先增后降
E.先降后增


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153、单项选择题  下列哪项少见于皮质醇增多症的患者（）。

A.骨质疏松
B.向心性肥胖
C.胆固醇明显增高
D.高血糖
E.高血压


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154、判断题  各型Cushing综合征患者血皮质醇分泌增多，但能被小剂量地塞米松抑制。


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155、单项选择题  

女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为()

A．右侧肾上腺增生
B．右侧肾上腺腺瘤
C．右侧肾上腺腺癌
D．右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
E．右侧肾上腺转移瘤


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156、单项选择题  嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致()

A．肾上腺髓质素
B．嗜铬粒蛋白
C．多种肽类激素
D．儿茶酚胺
E．糖皮质激素


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157、多项选择题  

下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是()

A．库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化
B．异源性ACTH综合征多见于男性
C．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
D．肾上腺皮质癌多有低钾血症
E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多


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158、单项选择题  男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。 若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断（）。

A.地塞米松抑制试验
B.酚妥拉明试验
C.皮质醇节律
D.肾上腺素测定
E.胰高血糖素试验


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159、单项选择题  

女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。

哪项检查最有助于诊断()

A．甲状腺激素测定
B．甲状旁腺素测定
C．螺内酯试验
D．地塞米松抑制试验
E．儿茶酚胺测定


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160、单项选择题  男性，30岁，持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁，对常用降压药无效，受体阻滞剂有效，诊断考虑()

A．原发性高血压
B．原发性醛固酮增多症
C．嗜铬细胞瘤
D．甲亢
E．Cushing综合征


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161、多项选择题  患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。

A.卧、立位醛固酮试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.Captopril试验
D.钠负荷试验
E.24h尿游离皮质醇
F.ACTH兴奋试验


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162、多项选择题  影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有（）。

A.安体舒通
B.β-受体阻滞剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.噻嗪类利尿剂
E.血管紧张素受体拮抗剂


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163、名词解释  Addison病


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164、问答题  简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。


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165、单项选择题  女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。 患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为（）。

A.皮质醇增多症
B.垂体ACTH腺瘤
C.多囊卵巢综合征
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖


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166、单项选择题  下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）。

A.血皮质醇测定
B.尿游离皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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167、单项选择题  女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。 患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。

A.双侧肾上腺B超
B.蝶鞍CT
C.肾上腺CT
D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E.蝶鞍MRI


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168、单项选择题  女，30岁，患高血压1年，血压在(180～230)/(100～120)mmHg之问，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮4000μg/L。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症()

A．血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定
B．赛庚啶试验
C．血浆ACTH测定
D．上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化
E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相


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169、判断题  异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。


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170、填空题  嗜铬细胞瘤的特征性改变是______。


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171、单项选择题  青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。 治疗时首选（）。

A.安定
B.酚苄明
C.复方降压片
D.三环类抗抑郁剂
E.心得安


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172、单项选择题  患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是（）。

A.头孢氨苄
B.雷公藤
C.布洛芬
D.利福平
E.乙胺丁醇


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173、单项选择题  

患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。

进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查()

A．ACTH兴奋试验
B．CRF兴奋试验
C．甲吡酮试验
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验


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174、单项选择题  

患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。

最可能的诊断是()

A．嗜铬细胞瘤
B．胰岛素瘤
C．皮质醇增多症
D．类癌
E．甲状腺髓样癌


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175、单项选择题  关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。

A.血浆ACTH升高
B.血浆ACTH降低
C.血皮质醇升高
D.尿皮质醇升高
E.尿17-羟皮质类固醇升高


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176、多项选择题  高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括（）。

A.血压波动幅度大
B.降压药物治疗后血压控制理想
C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓
D.急进性高血压，伴视力及心功能减退
E.伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态


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177、判断题  阵发性高血压为嗜铬细胞瘤特征性表现。


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178、单项选择题  原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是()

A．多尿、口渴、多饮
B．肌无力及周期性瘫痪
C．高血压
D．心律失常
E．肢端麻木，手足搐搦


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179、单项选择题  下列哪项检查对原发性肾上腺皮质功能减退症最有诊断价值()

A．低血钠，高血钾
B．X线发现垂位心，心脏缩小
C．心电图示低电压，T波低平或倒置，QT延长
D．ACTH试验无反应
E．血、尿皮质醇测定


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180、单项选择题  

女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。

最有可能是()

A．甲亢
B．甲状旁腺功能亢进症
C．原发性醛固酮增多症
D．Cushing综合征
E．嗜铬细胞瘤


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181、多项选择题  正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）。

A.血钠水平
B.情绪
C.ACTH
D.皮质醇
E.有效血容量


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182、单项选择题  下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）。

A.小剂量地塞米松试验
B.大剂量地塞米松试验
C.CEH兴奋试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验


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183、名词解释  Cushing病


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184、单项选择题  Addison病最常见的病因是（）。

A.葡萄球菌性肾上腺炎
B.自身免疫性肾上腺炎
C.先天性肾上腺发育不良
D.恶性肿瘤转移
E.肾上腺结核


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185、填空题  Cushing病患者手术治疗后，如皮肤色素沉着逐渐加深，应考虑________的可能。


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186、单项选择题  

患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()

A．垂体前叶功能减退
B．胰岛细胞瘤
C．自身免疫性甲状腺炎
D．垂体瘤
E．淡漠型甲亢


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187、单项选择题  中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑()

A．Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质癌
D．异位ACTH综合征
E．长期大量使用糖皮质激素


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188、多项选择题  关于Cushing综合征下列正确的是()

A．主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松
B．肾上腺皮质增生少见
C．成人多于儿童
D．儿童患者腺癌多见
E．女性男性化明显者提示腺癌


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189、单项选择题  

男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为()

A．右肾上腺腺瘤
B．右肾上腺转移瘤
C．右肾上腺髓样脂肪瘤
D．右腹膜后脂肪瘤
E．右肾血管平滑肌脂肪瘤


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190、单项选择题  男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。 如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是（）。

A.酚妥拉明静脉注射
B.心得安静脉注射
C.胰高血糖素静脉注射
D.哌唑嗪静脉注射
E.甲基多巴口服


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191、单项选择题  某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。 若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤（）。

A.四肢软瘫
B.血压中重度升高
C.体位性低血压
D.女性患者情绪紧张
E.夜尿增多


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192、单项选择题  

患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg

下列哪一项不是该症常见的生化表现()

A．雌激素减低
B．ACTH增多
C．皮质醇增多
D．皮质酮升高
E．血17-羟孕酮降低


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193、单项选择题  

患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

该患者的治疗应首先补充()

A．甲状腺素
B．糖皮质激素
C．性激素替代
D．补液扩容，升高血压
E．服用胃动力药，改善患者食欲


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194、单项选择题  

女，53岁，右侧轻度腰背酸痛，行CT检查，如图所示，可能的诊断为()

A．右肾上腺髓样脂肪瘤
B．右肾上腺腺瘤
C．右肾上腺嗜铬细胞瘤
D．右腹膜后脂肪瘤
E．右肾血管平滑肌脂肪瘤


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195、多项选择题  关于肾上腺危象，叙述正确的有（）。

A.Addison病急剧加重时可以表现出来
B.常发生于感染、创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现


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196、单项选择题  女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。 为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的（）。

A.测定血浆皮质醇节律
B.24h尿钾测定
C.24h尿蛋白测定
D.24h尿肌酸测定
E.血浆醛固酮测定


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197、单项选择题  原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）。

A.高血压
B.肾脏表现
C.精神症状
D.神经肌肉功能障碍
E.心脏表现


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198、单项选择题  关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）。

A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现
C.可有精神失常
D.可有高血糖症
E.可有低血钠症


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199、多项选择题  

女，34岁，无意中发现血压升高4个月就诊，行CT检查，如图所示，下列说法正确的是()

A．CT示左侧肾上腺区可见一等密度块影，边界清楚
B．增强扫描，该病灶周边明显强化，中心处强化不明显
C．考虑为左肾上腺腺瘤
D．考虑为左肾上腺嗜铬细胞瘤
E．考虑为左肾上腺转移瘤


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200、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是()

A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B．患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg
C．患者的血压控制在130/90mmHg
D．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
E．应调整患者的口服降糖药剂量


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201、多项选择题  患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.24h尿电解质
D.24h儿茶酚胺
E.大、小剂量地塞米松抑制试验
F.ACTH兴奋试验


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202、单项选择题  异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()

A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒 
B.低血钾性碱中毒 
C.高血钾性碱中毒 
D.低血钾性酸中毒 
E.高血钠性碱中毒 


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203、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是（）。

A.有皮质醇增多症的典型临床表现
B.血F昼夜节律消失
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高


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204、单项选择题  女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 该患者急需的化验检查是（）。

A.胸片
B.心电图
C.电解质及血糖
D.血常规
E.头颅CT


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205、判断题  Cushing综合征患者一旦切除分泌激素的垂体或肾上腺病变，有发生急性肾上腺皮质功能不全的危险，故手术前后需要妥善处理。


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206、单项选择题  

患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。

初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()

A．血浆皮质醇测定
B．血浆ACTH测定
C．24小时尿17-羟、17-酮测定
D．24小时尿游离皮质醇测定
E．血浆醛固酮测定


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207、单项选择题  

患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg

患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为()

A．特醛症
B．皮质醇增多症
C．盐皮质激素过多综合征
D．腺垂体功能减低
E．原发性高血压


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208、单项选择题  下列叙述错误的是什么（）。

A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病
B.Cushing综合征以并发症就诊者，年龄较大，Cushing综合征易被忽略
C.Cushing综合征早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著，全身情况好，尿游离皮质醇不高
D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫Meador综合征
E.Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关


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209、单项选择题  

男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。

诊断性治疗的最佳选择()

A．氨苯蝶啶
B．钙通道阻滞剂
C．螺内酯
D．ACEI
E．α-受体阻滞剂


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210、单项选择题  原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于（）。

A.后者无肾素-血管紧张素系统受抑制
B.后者无高血压
C.以上都不对
D.后者无低血钾性碱中毒
E.后者血、尿醛固酮不高，反而降低


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211、单项选择题  下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点()

A．血皮质醇增高，节律紊乱
B．大剂量地塞米松不能抑制
C．甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高
D．血浆ACTH降低
E．ACTH兴奋试验中半数人无反应


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212、多项选择题  Addison病可能的表现有()

A．皮肤色素沉着
B．血压降低，心脏缩小
C．对胰岛素敏感
D．女性患者多有阴毛、腋毛脱落
E．粘膜白色念珠菌感染


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213、多项选择题  

男，37岁，阵发性高血压1月余，请结合所提供图像，选择最佳答案()

A．左侧肾上腺癌
B．左侧恶性嗜铬细胞瘤
C．左侧肾上腺转移瘤
D．肝转移瘤
E．原发性肝癌


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214、单项选择题  

女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹

为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是()

A．大剂量地塞米松试验
B．小剂量地塞米松试验
C．美替拉酮试验
D．血浆皮质醇测定
E．血浆皮质醇节律测定


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215、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确()

A．绝大多数为恶性
B．大多为良性可手术根治
C．良性可选用药物根治
D．恶性选用（131）I-MIBG治疗可获根治
E．药物治疗首选β受体阻滞剂


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216、单项选择题  Addison病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量()

A．100mg
B．200mg
C．50mg
D．150mg
E．300mg


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217、判断题  嗜铬细胞瘤患者肝糖异生加强，可导致糖耐量减退。


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218、单项选择题  各型Cushing综合征共有的特征是（）。

A.糖皮质激素分泌异常
B.能被小剂量地塞米松抑制
C.皮质醇分泌减少
D.呈昼夜分泌节律
E.以上都不是


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219、判断题  继发性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深。


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220、判断题  嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占50%，大多为双侧。


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221、单项选择题  先天性肾上腺皮质增生症按缺陷酶的种类，可分五类，以下哪几种组合是正确的()

A．21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17α-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症
B．21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，不典型亚型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症
C．21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症
D．21-羟化酶缺陷症失盐型，单纯男性化型，非典型失盐型，皮质醇缺乏型，11-β羟化酶缺陷症
E．21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17β-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症


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222、单项选择题  以下哪种疾病不可能出现高血压()

A．11β-羟化酶缺陷症
B．17α-羟化酶缺陷症
C．21-羟化酶缺陷症
D．原发性醛固酮增多症
E．Cushing综合征


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223、单项选择题  下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多()

A．席汉综合征
B．肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣氏综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．Addison病
E．肢端肥大症


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224、多项选择题  库欣病的病因是()

A．垂体ACTH腺瘤
B．肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇
C．下丘脑-垂体功能紊乱
D．非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH
E．Meador综合征


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225、单项选择题  原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是()

A．特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)
B．肾上腺结核
C．肾上腺转移癌
D．脑垂体功能减退
E．先天性ACTH反应障碍


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226、判断题  醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾


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227、问答题  患者，女，30岁，头晕、阵发性高血压6个月。发作时血压骤升，血压最高达260/140mmHg，伴面色苍白，大汗淋漓，心悸。查体：体型瘦。甲状腺不大，心肺(-)。肝、脾不大，双下肢不肿。空腹血糖7.2mmol/L；B超发现左肾上腺区有1.8cm×1.5cm占位病变。(1)该患者的诊断首先考虑：(2)进一步主要应作哪些检查?(3)选择什么治疗措施及注意事项?


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228、多项选择题  关于Addison病的治疗，叙述正确的有（）。

A.应终生使用激素替代治疗
B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量
C.模拟激素生理分泌周期，8AM时口服每日总量的2/3，4PM时口服每日总量的1/3
D.食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素
E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量


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229、单项选择题  患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 不需要做的检查是（）。

A.血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）
B.岩下窦取血测定ACTH
C.染色体核型分析
D.盆腔超声
E.肾上腺CT


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230、单项选择题  

男，65岁，体检时超声发现双侧肾上腺肿块，CT检查如图所示，请结合图像，选择最佳答案()

A．双侧肾上腺转移瘤
B．双侧肾上腺结核
C．双侧嗜铬细胞瘤
D．双侧肾上腺增生
E．双侧肾上腺腺瘤


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231、单项选择题  患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 最可能的诊断是（）。

A.原发性高血压
B.疝
C.肾素瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.17-α-羟化酶缺乏症


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232、单项选择题  患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 抢救患者最紧急的治疗是（）。

A.补充鲜血以升压
B.激素减量、加大抗生素用量
C.静脉注射葡萄糖溶液
D.糖皮质激素加量
E.静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素


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233、问答题  慢性肾上腺皮质功能低下的临床表现。


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234、单项选择题  

患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，

此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查()

A．血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B．ACTH兴奋试验
C．地塞米松抑制试验
D．胰岛素低血糖兴奋试验
E．肾素-血管紧张素-醛固酮测定


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235、填空题  原发性醛固酮增多症患者神经肌肉功能障碍常表现为_________和________、________、_________。


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236、单项选择题  疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义()

A．尿17-羟皮质类固醇
B．尿17-酮皮质类固醇
C．血ACTH
D．24小时尿游离皮质醇
E．肾上腺CT扫描


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237、单项选择题  关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确()

A．多为双侧腺瘤
B．直径大多介于1～2cm，包膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成
C．在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征
D．患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应
E．少数为肾素反应性腺瘤


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238、单项选择题  苯乙醇胺N-甲基转移酶使去甲肾上腺素转变为肾上腺素时必需有下列哪项参与（）。

A.高浓度皮质醇
B.高浓度VMA
C.高浓度血清素
D.高浓度MN
E.以上都对


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239、配伍题  库欣综合征()
肢端肥大症()
席汉综合征()

A．苍白无华
B．色素沉着
C．面如满月
D．面容臃肿
E．丑陋容貌


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240、单项选择题  女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。 初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）。

A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT


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241、单项选择题  

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。

部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A．SIADH
B．Nelson综合征
C．Addison病
D．Graves病
E．Sheehan综合征


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242、配伍题  

自身免疫性多发性内分泌腺病综合征临床表现为多个内分泌腺体功能减退，请找出相应的症状和体征：

醛固酮缺乏()
皮质醇缺乏()
甲状腺功能减退()
1型糖尿病()

A．食欲减退，消化不良，呕吐，腹泻，淡漠，稀释性低钠血症
B．储钠功能减退，出现慢性脱水，乏力，直立性低血压
C．烦渴，多饮，多尿，体重下降
D．怕冷，纳差，皮肤干燥，较苍白，少弹性
E．发作性头痛、心悸伴大汗淋漓
F．胃纳亢进


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243、问答题  简述单纯性肥胖和Cushing综合征的主要异同点?


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244、单项选择题  皮质醇增多症的各项影像检查中，应首先做的是（）。

A.肾上腺CT
B.肾上腺MRI
C.垂体CT
D.垂体MRI
E.胸部X线片


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245、单项选择题  

患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。

患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为()

A．皮质醇增多症
B．单纯性肥胖
C．醛固酮增多症
D．垂体ACTH腺瘤
E．肾上腺皮质腺瘤


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246、单项选择题  

患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。

为进一步明确诊断，应采取何种检查()

A．血皮质醇节律测定
B．酚妥拉明抑制试验
C．OGTT
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．胰高血糖素是刺激试验


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247、判断题  嗜铬细胞瘤均出现在肾上腺


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248、单项选择题  

某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。

下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是()

A．OGTT有两点异常
B．尿24小时游离皮质醇升高
C．血中皮质醇昼夜节律紊乱
D．皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制
E．皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制


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249、判断题  嗜铬细胞瘤出现阵发性高血压的主要原因是较多的儿茶酚胺间歇进入血循环所致。


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250、单项选择题  大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别()

A．肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤与腺癌
C．Cushing病与异位ACTH综合征
D．单纯性肥胖与Cushing综合征
E．Cushing病与Cushing综合征


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251、单项选择题  诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是()

A．高血压对哌唑嗪特别敏感
B．高血压对常用降压药有效
C．高血压伴交感神经亢进
D．高血压伴高代谢状态
E．持续性高血压


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252、单项选择题  

女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。

鉴别原发或继发，哪项检查最有价值()

A．TSH测定
B．PTH测定
C．肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D．ACTH兴奋试验
E．高血糖素激发试验


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253、填空题  依赖ACTH的Cushing综合征包括_______和_______两大类。


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254、单项选择题  皮质醇增多症患者向心性肥胖是指()

A．腹部脂肪增厚
B．胸腹肥胖
C．面部和躯干肥胖
D．颈背部脂肪增厚
E．面部肥胖


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255、单项选择题  

男，56岁，有恶性黑色素瘤病史，请结合图像，作出诊断()

A．肾上腺腺瘤
B．肾上腺髓样脂肪瘤
C．肾上腺癌
D．肾上腺转移瘤
E．肾上腺嗜铬细胞瘤


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256、填空题  Addison病是指__________。病因主要有_______和_______。最具诊断价值试验为______。


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257、多项选择题  下列哪种病属于肾上腺皮质疾病?()

A．Cushing综合征
B．嗜铬细胞瘤
C．原醛症
D．先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺乏
E．Addison病


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258、名词解释  原发性醛固酮增多症


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259、多项选择题  ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）。

A.ACTH
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验


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260、填空题  原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是_______、______、___和_______。


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261、单项选择题  患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 最合适的治疗是（）。

A.加抗结核药物
B.加免疫抑制剂
C.加布洛芬缓释胶囊
D.加用抗生素
E.加抗癌药


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262、单项选择题  女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 抢救患者最需要的治疗是（）。

A.补充鲜血以升压
B.激素减量、加大抗生素用量
C.补充葡萄糖
D.补充糖皮质激素
E.补充盐水及糖皮质激素


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263、多项选择题  女性，28岁，BML为29kg/m，月经稀发。查体：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的()

A．皮质醇
B．地塞米松抑制试验
C．LH、FSH、T、E
D．胰岛素释放试验
E．垂体磁共振


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264、单项选择题  肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()

A．24小时尿游离皮质醇增高
B．血浆皮质醇增高
C．双肾上腺萎缩
D．可出现骨质疏松
E．ACIH兴奋试验无反应


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265、判断题  肾上腺皮质功能减退症患者可有高血钠、低血钾。


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266、单项选择题  

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。

为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查()

A．地塞米松抑制试验
B．赛庚定试验
C．肾上腺CT
D．血浆醛固酮测定
E．螺内酯试验


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267、填空题  Cushing综合征具有的糖皮质激素分泌异常的特点为________、______且_______。


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268、多项选择题  

女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是()

A．左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移
B．该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化
C．考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤
D．考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤
E．考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤


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269、填空题  MEN-2A的临床特点包括_________、_________、________。


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270、单项选择题  下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为()

A．多饮、多尿
B．高血压
C．低血钾
D．手足搐搦
E．水肿


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271、填空题  Cushing综合征的病因可分为________和________两大类。


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272、单项选择题  皮质醇增多症的并发症为（）。

A.低胆固醇血症
B.继发性贫血
C.类固醇性糖尿病
D.高血钾症
E.高血钙症


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273、单项选择题  非ACTH依赖性皮质醇增多症常见的病因是()

A．原发性色素结节性肾上腺病
B．异位ACTH分泌综合征
C．假性Cushing综合征
D．肾上腺皮质腺瘤
E．大结节性巨大肾上腺瘤


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274、单项选择题  下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全()

A．血皮质醇测定
B．尿皮质醇测定
C．尿17-羟皮质类固醇
D．尿17-酮皮质类固醇
E．ACTH兴奋试验


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275、单项选择题  

男，57岁，腹部隐痛不适伴低热2月余，腋下可触及数个肿大的淋巴结，请结合图像，作出诊断()

A．左侧肾上腺癌并胃脾转移
B．左侧恶性嗜铬细胞瘤侵及胃脾
C．左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累
D．左侧肾上腺腺瘤
E．左侧肾上腺转移瘤


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276、单项选择题  某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）。

A.Cushing综合征
B.肾上腺腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌
E.长期服用泼尼松者


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277、名词解释  多发性内分泌腺瘤2型


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278、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是（）。

A.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤
B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌
C.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌
D.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤
E.胰腺癌、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌


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279、单项选择题  

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。

为明确诊断哪项检查必须作()

A．24小时尿钾测定
B．血浆皮质醇节律测定
C．血浆醛固酮测定
D．24小时尿VMA测定
E．OGTT试验


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280、单项选择题  关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。

A.皮肤色素加深
B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化
D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹


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281、单项选择题  皮肤色泽变黑很少见于（）。

A.血色病
B.Addison病
C.肝硬化
D.嗜铬细胞瘤
E.重症Cushing病


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282、单项选择题  

女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3月余，请结合所提供图像，作出诊断()

A．左肾上腺腺瘤
B．左肾上腺嗜铬细胞瘤
C．左肾上腺转移瘤
D．左肾上腺腺癌
E．左肾上腺增生


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283、单项选择题  下列哪项不是Cushing综合征的表现()

A．皮质醇分泌失去昼夜节律
B．具有向心性肥胖的特征
C．呈多血质外貌，常伴痤疮
D．肾上腺髓质增生或肿瘤
E．皮肤菲薄，紫纹


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284、多项选择题  先天性肾上腺皮质增生的原因包括（）。

A.21-羟化酶缺乏
B.类固醇5-α-还原酶-2缺乏
C.17-α-羟化酶缺乏
D.11-β-羟类固醇脱氢酶缺乏
E.芳香化酶缺乏


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285、单项选择题  

女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹

对此病人首先应首考虑的检查项目是()

A．24小时尿游离皮质醇
B．血脂全套
C．血ACTH测定
D．美替拉酮试验
E．地塞米松抑制试验


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286、判断题  肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以后者为主。


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287、判断题  Cushing综合征可出现酸中毒


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288、单项选择题  下列哪项为Cushing综合征常见的并发症()

A．继发性贫血
B．低胆固醇血症
C．类固醇性糖尿病
D．高钾血症
E．高钙血症


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289、单项选择题  患者，女，21岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT示垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，最理想的治疗方法是()

A．肾上腺次全切除加垂体外照射
B．口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
C．经蝶窦切除垂体微腺瘤
D．肾上腺全切除加垂体外照射
E．肾上腺次全切除


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290、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 患者目前可能的诊断有（）。

A.消化系统疾病
B.原发性肾上腺皮质功能减退
C.异位ACTH综合征
D.感染性脑病
E.瑞尔黑变病
F.多发性斑状色素沉着症


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291、单项选择题  Addison病最具特征性的表现是（）。

A.皮肤色素变淡
B.胃肠道症状
C.代谢障碍
D.全身皮肤色素加深
E.神经、精神系统症状


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292、单项选择题  女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 抢救成功后应告诉患者今后应注意（）。

A.发热时糖皮质激素加量
B.发热时大量饮水
C.低糖饮食
D.经常应用抗生素预防感染
E.低钠饮食


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293、单项选择题  嗜铬细胞瘤手术前，受体阻滞剂的使用时间不得少于()

A．7天
B．10天
C．14天
D．30天
E．术前1天试用


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294、单项选择题  嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）。

A.肾脏
B.肾上腺
C.腹部
D.胸内
E.颈部


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295、多项选择题  Addison病较常见的病因有（）。

A.肾上腺结核
B.严重脑膜炎球菌感染
C.严重败血症
D.自身免疫性肾上腺炎
E.恶性肿瘤转移


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296、名词解释  肾上腺意外瘤


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297、多项选择题  关于腺垂体功能减退症，叙述错误的有（）。

A.腺垂体功能减退症时，血皮质醇浓度降低，节律可能正常
B.腺垂体功能减退症时，血清总T3、游离T3均降低，而总T4、游离T4可正常或降低
C.腺垂体功能减退症致肾上腺功能减退，除可出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐的症状外，还可出现皮肤色素沉着
D.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需长期乃至终身服用
E.进行ACTH兴奋试验可以明确诊断


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298、多项选择题  Cushing综合征常见的临床表现可有()

A．向心性肥胖
B．高血钾
C．高血压
D．低血糖
E．多血质


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299、单项选择题  以下哪种是Cushing综合征最常见的病因()

A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腺皮质腺癌
C．异位ACTH综合征
D．Meador综合征
E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生


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300、单项选择题  Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是()

A．慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
B．肾脏促红细胞生成素分泌增多
C．肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
D．皮质醇刺激骨髓
E．骨髓病变导致克隆性红细胞增多


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