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1、单项选择题 男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()
A.脱(减)敏治疗
B.应用激素
C.应用β受体激动剂
D.补液
E.吸氧
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2、单项选择题 支气管扩张的特征性诊断依据是()
A.慢性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.反复肺部感染
E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张
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3、单项选择题 关于继发性肺结核,下列哪项不正确()
A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.可通过内源性感染而来
C.可通过外源性感染而来
D.肺部局部组织炎症反应较轻
E.大部分病人无传染性
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4、单项选择题 女,15岁,秋游后低热、乏力、咳嗽2周,偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是()
A.病毒性支气管炎
B.支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎
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5、判断题 吸烟是引起肺癌的重要因素,85%的肺癌患者有吸烟史。有足够的证据显示,吸烟与所有病理类型的肺癌均密切相关。
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6、单项选择题 肺结核大咯血时,应采取的体位是()
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
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7、单项选择题 慢性呼吸衰竭最常见于()
A.肺结核
B.电击
C.神经肌肉病变
D.COPD
E.间质性肺疾病
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8、单项选择题 对放射治疗最敏感的肺癌是()
A.鳞状上皮细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞未分化癌
E.类癌
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9、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用()
A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物
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10、单项选择题 肺性脑病的治疗,以下哪项是错误的()
A.持续低流量吸氧
B.静脉滴注呼吸兴奋药
C.高蛋白、低糖类营养支持
D.无创机械通气
E.使用镇静药治疗烦躁、躁动
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11、单项选择题 男性,18岁,5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈,渐出现喘息,反复发作,体检:呼气延长,双肺散布哮鸣音,心脏(-)()
A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难
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12、单项选择题 对肺结核诊断意义较大的体征有()
A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
B.锁骨上下,肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C.气管向一侧移位
D.局部叩诊呈浊音
E.肺尖闻及支气管呼吸音
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13、单项选择题 女性,28岁,午后发热,咳嗽咳痰,痰中带血,食欲下降,乏力两个月,有肺结核接触史。体检:肩胛区有湿啰音,血沉:60mm/1小时,X线胸片:双上肺斑点状阴影,痰分枝杆菌阳性。
初治涂阳肺结核,强化期和巩固期一般各需要多长时间()
A.强化期3个月,巩固期1个月
B.强化期2个月,巩固期4个月
C.强化期6个月,巩固期4个月
D.强化期12个月,巩固期6个月
E.强化期12个月,巩固期10个月
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14、单项选择题 下列那个症状不是由肺癌的非转移作用所致()
A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.周围神经病
D.上腔静脉阻塞综合征
E.SIADH
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15、单项选择题 COPD导致的Ⅱ型呼吸衰竭,动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电解质检查,一般有()
A.高血氯
B.低钙血症
C.高钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症
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16、单项选择题 青年男性,平时体健,发热伴咳嗽咳痰4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为()
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核
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17、单项选择题 某患者的动脉血气分析pH7.20 PaCO285mmHg PaO255mmHg HCO-328.0mmol/LBE-6mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()
A.呼酸
B.呼酸合并代酸
C.呼酸合并代碱
D.代碱
E.呼碱
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18、单项选择题 支气管哮喘的临床症状主要是()
A.吸气性呼吸困难
B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难
C.反复发作,混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音
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19、单项选择题 慢性血行播散型肺结核多数()
A.无明显中毒症状
B.X线胸片表现为哑铃型阴影
C.多发生干酪样坏死
D.有明显中毒症状
E.结核菌素试验阳性
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20、单项选择题 结核分枝杆菌为需氧菌,什么环境下能刺激其生长()
A.适宜生长温度34℃
B.20%~30%CO2
C.培养时间6~8周
D.培养时间2~4周
E.5%~10%CO2
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21、多项选择题 肺结核化学治疗的原则()
A.早期
B.适量
C.联合
D.全程
E.规律
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22、单项选择题 诊断支原体肺炎的主要依据是()
A.红霉素试验性治疗
B.痰细菌培养阴性
C.血清冷凝集试验阳性
D.临床表现
E.X线特异表现
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23、单项选择题 抗结核化学治疗问世前结核病钓病理转归特点()
A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂/尚不十分清楚
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24、单项选择题 患者,男,20岁。右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。
该患者最有可能的诊断结果是()
A.急性左心衰竭
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.大叶性肺炎
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25、单项选择题 所谓桶状胸是指胸廓前后径和横径之比大约为()
A.1:1.5
B.1:1
C.1:2
D.2:1
E.1.5:1
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26、单项选择题 结核分枝杆菌对紫外线比较敏感,太阳直射多长时间可被杀死()
A.10~15/小时
B.痰中结核分枝杆菌经2~7/小时
C.15~20/小时
D.30~60分钟
E.30分钟
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27、单项选择题 慢性呼吸衰竭最常见的病因是()
A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺
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28、单项选择题 地区患病差异大()
A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少
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29、多项选择题 患者应用无创正压通气的基本条件有()
A.无影响使用鼻/面罩的面部创伤
B.不需要气管插管保护
C.能够耐受鼻/面罩
D.血流动力学不稳定
E.清醒能够合作
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30、单项选择题 女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液,结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗,应用泼尼松的目的是()
A.替代治疗
B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状,促进胸腔积液吸收
E.以上均不是
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31、单项选择题 治疗慢性反复发作的支气管哮喘,下列哪项措施不常规使用()
A.避免接触过敏原
B.脱敏治疗
C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素
E.色甘酸钠吸入
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32、单项选择题 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状()
A.阵发性刺激性呛咳
B.咯血
C.胸痛
D.胸闷气促
E.呼吸困难
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33、单项选择题 支气管哮喘的临床分型是()
A.外源性、内源性、哮喘持续性
B.外源性、感染性、混合性
C.外源性、感染性、喘息性
D.外源性、内源性、混合性
E.内源性、感染性、混合性
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34、单项选择题 男,34岁,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,脓血便,每天3~4次,在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体:贫血貌,腹软,左下腹轻压痛。
首选的治疗药物是()
A.甲硝唑
B.氧氟沙星
C.柳氮磺吡啶
D.硫唑嘌呤
E.利福平
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35、单项选择题 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水疱。
此病最可能的诊断是()
A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.类风湿关节炎合并肺结核
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36、单项选择题 男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠
下列检查对明确诊断有意义的是()
A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
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37、单项选择题 患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。
该患者诊断时首先应考虑()
A.肺癌胸膜转移
B.结核性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.肝硬化,肝性胸腔积液
E.高血压心脏病,心力衰竭
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38、单项选择题 患者男性,55岁,有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,并逐渐加重,最可能的诊断是()
A.心肌梗死
B.肺不张
C.肺梗死
D.胸腔积液
E.自发性气胸
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39、单项选择题 男性,55岁,反复上腹部胀痛2年,壁细胞抗体阳性。
最可能的诊断是()
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性糜烂性胃炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性胰腺炎
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40、判断题 影响肺癌预后的因素很多,其中,最重要的因素是肺癌的病理类型。
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41、单项选择题 抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征,其抗酸性的化学基础是()
A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸
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42、单项选择题 对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者,首选用药方案是()
A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
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43、单项选择题 肺癌病人出现声音嘶哑,应考虑()
A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫气管
C.肿瘤压迫膈神经
D.肿瘤压迫主动脉弓
E.声带侵犯
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44、单项选择题 男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
该例诊断首先应考虑()
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌(Pancoast癌)
D.右上肺转移性肿瘤
E.右侧气胸
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45、单项选择题 潜在病灶中的结核分支杆菌,在什么条件下重新生长繁殖发生结核病()
A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时
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46、单项选择题 抑制磷酸二酯酶的平喘药是()
A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.溴化异丙托品
D.沙丁胺醇
E.硝苯地平
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47、单项选择题 患者,男,54岁,自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,无发热、盗汗等症状,无粉尘接触史。X线检查:两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺间质纤维化
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48、单项选择题 治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是()
A.氧氟沙星
B.青霉素
C.红霉素
D.链毒素
E.头孢呋辛
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49、单项选择题 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值()
A.高热、咳铁锈色痰
B.白细胞升高,核左移,胞质有中毒颗粒
C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D.肺部湿性啰音
E.痰培养肺炎球菌阳性
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50、单项选择题 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到()
A.选药不当
B.用药方法不当,立即将肌注改为静点
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症
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51、判断题 目前认为化学治疗对肺癌是有益的,大多数肺癌患者在确诊发病后,在不同时期均应该接受化疗治疗。
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52、单项选择题 患者,男,30岁。反复咳嗽,咳脓痰10余年,间歇咯血,痰量约40ml/d,X线胸片示两下肺纹理紊乱。
诊断应当首先考虑的是()
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.Kartagener综合征
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53、单项选择题 患者,57岁,慢性咳喘15年,近1周来感冒后加重,咳嗽,咯黄脓痰,气促不能平卧,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,巴彬斯基征阳性
应立即做何处理()
A.抽胃内容物送检查
B.血气分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片
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54、单项选择题 呼吸性酸中毒失代偿期,血气分析及电解质的改变是()
A.PCO2降低,血pH降低,血钾降低
B.PCO2升高,血pH升高,血钾升高
C.PCO2升高,血pH降低,血钾升高
D.PCO2升高,血pH降低,血氯降低
E.PCO2降低,血pH升高,血氯升高
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55、多项选择题 下列关于气胸的叙述,哪些是正确的()
A.自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致
B.气胸患者吸氧有利于胸膜腔内气体吸收
C.继发性气胸最常见的病因是COPD和肺结核
D.在我国,一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻
E.左侧气胸合并纵隔气肿时,可有Hamman征
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56、单项选择题 男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
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57、单项选择题 男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠
下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是()
A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验
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58、单项选择题 急性呼吸衰竭伴重度CO2潴留()
A.先高浓度吸氧,待PaO2迅速提高至1mmHg后,改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧,待PaCO2迅速降至1mmHg后,改为低浓度吸氧
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59、单项选择题 女性,28岁,既往有哮喘史,受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘,予以氧疗,静脉注射氨茶碱0.25g,并雾化吸入沙丁胺醇,30min后动脉血气:PaO268mmHg,PaCO245mmHg,pH7.40,病人出现焦虑不安。下一步应做何处理()
A.增大氧流量
B.肾上腺素皮下注射
C.静脉滴注间羟胺
D.静脉滴注甲泼尼龙
E.再给静脉注射氨茶碱0.25g
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60、单项选择题 支气管哮喘发作禁用()
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.肾上腺素
D.吗啡
E.地塞米松(氟美松)
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61、单项选择题 男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L
根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()
A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒
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62、单项选择题 T细胞的独特作用是()
A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时
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63、多项选择题 氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为()
A.PaCO2升高,刺激素延髓化学感受器,增加通气
B.PaO2降低,刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受,增加通气
C.PaO2降低,刺激延髓化学感受器
D.PaO2升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气
E.PaCO2升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气
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64、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎()
A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主
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65、单项选择题 女性,30岁,脑炎患者,神志不清,呼吸不规则。血气分析:PaO240mmHg,PaCO233mmHg。给予该患者氧疗宜采用()
A.持续低流量给氧
B.内给氧
C.高浓度给氧
D.鼻塞低浓度给氧
E.鼻导管低浓度给氧
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66、单项选择题 肺结核最重要的传播方式()
A.血液
B.其他途径
C.消化道
D.飞沫传播
E.皮肤
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67、单项选择题 患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。
该患者在化疗中,出现右下肢肿痛,符合深静脉炎表现,次日突感气急,胸闷,胸前区疼痛,呈进行性加重,明显发绀,不能平卧,心率120/min。心电图示窦性心动过速,电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。最可能的并发症是()
A.急性左心衰
B.急性心肌梗死
C.肺栓塞
D.窒息
E.肺癌转移
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68、单项选择题 对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为()
A.10%~45%
B.10%~50%
C.25%~35%
D.51%~60%
E.35%~40%
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69、单项选择题 慢性肺源性心脏病右心衰竭时,首选的治疗措施为()
A.用利尿药降低心脏前负荷
B.用血管扩张药,降低右心前后负荷
C.氧疗,控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正缺氧及二氧化碳潴留
D.气管插管机械通气
E.用洋地黄药物增加心脏泵功能
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70、单项选择题 支原体肺炎最突出的症状为()
A.咽痛
B.咳嗽
C.头痛
D.肌痛
E.发热
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71、单项选择题 男,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。
诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是()
A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
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72、单项选择题 肺癌病人血气分析pH7.419,PaO254mmHg,PaCO237.6mmHg,HCO-324.2mmEg/L,BBEmEg/L()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱
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73、单项选择题 男性,16岁,支气管哮喘患者,每个月偶有发作1~2次,无夜间发作。应采用何种措施()
A.必要时吸入β受体兴奋药
B.规则吸入糖皮质激素
C.规则口服泼尼松
D.规则口服β2受体兴奋药
E.规则吸入抗胆碱药
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74、单项选择题 女性,25岁,自幼有哮喘病史,春游后气急1天就诊,此时不宜做哪项检查()
A.胸部X线
B.血气分析
C.血清IgE检测
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测
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75、单项选择题 男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠
本例机械通气量调节主要根据()
A.PaO2
B.患者神志
C.氧饱和度
D.随访血气
E.肺顺应性
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76、判断题 RV/TLC<40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
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77、判断题 结核菌数量、毒力不同和巨噬细胞非特异性杀菌能力的差异,不会产生巨噬细胞吞噬结核菌后的结局不同,也就是感染结核菌后必然发生肺结核病。
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78、多项选择题 呼吸衰竭的病因是()
A.肺血管疾病
B.肺组织病变
C.气道阻塞性病变
D.神经肌肉疾病
E.胸廓与胸膜病变
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79、单项选择题 结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外,下列哪项最重要()
A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
E.镇痛药
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80、单项选择题 肺炎球菌致病力是由于()
A.细菌产生的溶血素
B.细菌的大量繁殖
C.细菌产生内毒素
D.荚膜对组织的侵袭作用
E.细菌对组织的破坏作用
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81、单项选择题 出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查()
A.血常规
B.痰涂片检查
C.胸部CT
D.痰抗酸杆菌和胸部X线检查
E.支气管纤维镜
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82、单项选择题 下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿()
A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史
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83、多项选择题 肺气肿常见的体征有()
A.桶状胸
B.语颤减弱
C.胸部叩诊过清音
D.呼气时间延长
E.呼吸频率增快
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84、单项选择题 男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
体检应注意有无()
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音
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85、单项选择题 下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭()
A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg,FACO247mmHg
C.PaO255mmHg,PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg
E.PaO250mmHg,PaCO260mmHg
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86、单项选择题 以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的()
A.人体每天胸腔有500~1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡
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87、单项选择题 女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸透右侧中等量胸腔积液,胸腔积液常规:草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞4×109/L,淋巴0.70,最可能的诊断是()
A.癌性胸腔积液
B.化脓性胸膜炎
C.结核性渗出性胸膜炎
D.心力衰竭所致的胸腔积液
E.肺炎后渗出性胸膜炎
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88、单项选择题 下列哪项不是COPD的肺功能改变()
A.FEV1/FVC<60%
B.RV/TLC>40%
C.FEV1/FVC<50%
D.RV/TLC<20%
E.MVV<80%预计值
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89、单项选择题 下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的()
A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔积液时,胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.结缔组织病合并胸腔积液者,胸液中补体可增加
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90、单项选择题 可作为COPD患者长期吸入的药物为()
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德
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91、单项选择题 肺心病患者血气示pH7.25,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29kPa(67.5mmHg),HCO-319mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为()
A.失代偿性呼吸性酸中毒、
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
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92、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭()
A.PaO2<7.89kPa(60mmHg)
B.PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C.PaO2<7.89kPa(60mmHg)且PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
D.PaO2>7.89kPa(60mmHg)且PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
E.PaO2<7.89kPa(60mmHg)且PaCO2<6.0kPa(45mmHg)
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93、单项选择题 下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断()
A.X线检查,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B.X线检查,肺动脉段高度≥3mm
C.ECG检查,肺性P波
D.ECG检查,RV5+SV1≥1.05mV
E.超声心动图检查,右室流出道内径≥30mm
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94、单项选择题 女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次1分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
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95、单项选择题 确诊气胸最有价值的项目是()
A.胸部X线或CT
B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析
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96、单项选择题 男性,45岁,晨起咳嗽时突感右侧胸痛,即刻出现呼吸困难,查体:气管向左侧移位,右肺呼吸音减低。
若进行检查,首选()
A.心电图
B.摄X线胸片
C.肺动脉造影
D.纤维支气管镜检查
E.肺功能检查
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97、单项选择题 关于COPD氧疗以下哪项不正确()
A.给予氧疗,使氧分压>60mmHg
B.COPD氧疗应低流量
C.COPD患者氧疗应当高流量吸入
D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
E.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗
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98、单项选择题 女,15岁,学生,午后发热,伴有咳嗽,少痰,乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检:白细胞11乘以十的九次方/L中性70%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。
确诊的检查应是()
A.血沉
B.胸部CT
C.痰结核分枝杆菌检查
D.药敏实验
E.痰细菌培养
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99、单项选择题 呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是()
A.缺氧使脑血管扩张
B.缺氧使脑细胞ATP生成减少
C.缺氧使脑血管通透性升高
D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒
E.缺氧导致酸中毒
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100、单项选择题 代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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101、单项选择题 结核菌素试验是机体对结核蛋白和菌体成分所产生的哪型变态反应()
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.以上均是
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102、单项选择题 美沙酮、多柔比星、水杨酸、氢氯噻嗪可产生的药物性肺损伤是()
A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症
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103、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()
A.呼气性呼吸困难
B.肺部听诊哮鸣音
C.心脏无特殊体征
D.咳粉红色泡沫痰
E.慢性、阵发性、季节性发作史
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104、单项选择题 男性,52岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是()
A.峰流速
B.肺活量
C.支气管激发试验
D.动脉血气
E.闭合气量
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105、单项选择题 结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是()
A.胸膜活检病理为结核性改变
B.胸腔积液中找到结核杆菌
C.结核菌素试验强阳性
D.患者全身状况较差
E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状
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106、单项选择题 左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是()
A.两者支气管开口相邻,下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流
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107、单项选择题 只需数分钟即可造成神经细胞不可逆性损伤()
A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg
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108、单项选择题 男性,15岁,自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是()
A.支气管舒张试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.支气管镜检查
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109、单项选择题 体内CO2分压最高的部位是()
A.静脉血液
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液
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110、单项选择题 最易引起脓气胸的肺炎是()
A.克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
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111、单项选择题 男性,50岁,因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是()
A.静脉滴注氢化可的松
B.β2受体激动剂吸入
C.缓慢(不少于30分钟)静脉注射氨茶碱0.25~0.375g,继以静脉滴注维持,24小时不超过1.0g
D.大量补液,24小时不少于4000~5000ml
E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查
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112、单项选择题 急性呼吸衰竭伴CO2潴留()
A.先高浓度吸氧,待PaO2迅速提高至1mmHg后,改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧,待PaCO2迅速降至1mmHg后,改为低浓度吸氧
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113、单项选择题 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉
该患者是否应用和如何应用抗生素,下列意见比较合理的是()
A.不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
B.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D.等待痰培养结果再作决策
E.作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染
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114、多项选择题 请从下列选项中选择“显性肺动脉高压”的完整定义()
A.海平面
B.鼻导管给氧
C.静息时
D.平均肺动脉压≥20mmHg
E.平均肺动脉压≥30mmHg
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115、单项选择题 患者,男,32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液,为渗出液,外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况()
A.结核性
B.癌性
C.肺吸虫感染
D.真菌性
E.肾病综合征引起
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116、单项选择题 女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散布哮鸣音
下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是()
A.氨茶碱
B.胆茶碱
C.茶碱控释片
D.复方氨茶碱
E.二羟丙茶碱
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117、单项选择题 原发性肺结核的诊断要点是()
A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重
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118、单项选择题 下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型()
A.普通感冒
B.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
C.疱疹性咽峡炎
D.流行性感冒
E.咽结膜热
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119、单项选择题 纤维空洞型肺结核的特点是()
A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重
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120、单项选择题 男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。
B超检查对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的征象是()
A.左右心室内径比>2
B.右心室内径≥20mm
C.右心室流出道内径>20mm
D.右心室流出道内径>25mm
E.右心室内径>15mm
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121、多项选择题 导致呼吸衰竭的主要机制有()
A.肺泡通气过度
B.肺泡通气不足
C.弥散障碍
D.通气/血流比例失调
E.肺内动-静脉解剖分流
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122、单项选择题 单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是()
A.利福平
B.链霉素
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.异烟肼
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123、单项选择题 动脉血气分析pH的正常值是()
A.7.35~7.45
B.6.35~7.45
C.7.4~7.65
D.7.45~7.55
E.6.45~7.45
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124、单项选择题 治疗肺部厌氧菌感染首选药是()
A.氟康唑
B.青霉素
C.红霉素
D.头孢他啶
E.头孢唑林
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125、单项选择题 Koch现象说明了()
A.人体未受结核杆菌感染
B.人体不产生结核病免疫力
C.结核病的免疫与变态反应
D.人体没有结核病变态反应
E.人体内未能产生抗体
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126、单项选择题 支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查()
A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视
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127、单项选择题 男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×109/L,最可能的诊断是()
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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128、多项选择题 结核性胸膜炎,胸腔积液体征包括()
A.触觉语颤减弱
B.气管向患侧移位
C.气管向健侧移位
D.叩诊实音,听诊呼吸音消失
E.患侧胸廓望诊饱满
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129、单项选择题 男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠
以下检查有意义的是()
A.脑电图
B.心电图
C.血气分析
D.血流图
E.脑CT
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130、单项选择题 男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。
阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是()
A.气流不完全阻塞
B.通气功能减退
C.通气-血流比例失调
D.肺泡壁弹性减退
E.肺泡毛细血管床减少
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131、单项选择题 患者,男性,28岁,突然发热,体检除显著贫血貌外,无特殊阳性体征。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板80×109/L,网织红细胞明显减少。
患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是()
A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.脾功能亢进
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132、单项选择题 对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是()
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.机械通气
D.保持呼吸道通畅
E.支持疗法
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133、单项选择题 肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于()
A.O2的弥散功能是CO2的1/40
B.O2的弥散功能是CO2的30倍
C.O2的弥散功能是CO2的1/20
D.O2的弥散功能是CO2的20倍
E.O2的弥散功能是CO2的1/30
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134、单项选择题 女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,患者大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/分,脉搏118次/分,血压75/60mmHg,听诊两肺满布哮鸣音,下列抢救措施中意义最小的是()
A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.给予抗生素
D.氧疗
E.气管插管
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135、单项选择题 失代偿性呼酸()
A.pH7.30PaO250mmHg,PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg,PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg,PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg,PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg,PaCO240mmHg
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136、单项选择题 对呼吸中枢产生麻醉和抑制效应()
A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg
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137、单项选择题 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,同时还应具备()
A.儿童时期抵抗力差
B.人体对结核菌处于高度过敏状态
C.人体对结核菌免疫力下降
D.耐药性结核杆菌的侵入
E.巨噬细胞吞噬能力减弱
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138、单项选择题 男,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年,气促8年,秋冬季易发,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符()
A.两肺散布性哮鸣音
B.桶状胸
C.两肺叩诊过清音
D.Velcro音
E.两肺呼吸音低
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139、单项选择题 下列哪项是渗出液产生机制()
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低
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140、单项选择题 女性,70岁,有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d,伴脓痰,偶有血丝,X线胸片示右上肺大片浸润影,内有多个小空腔,水平裂呈弧形下坠。
此患者最可能的诊断为()
A.阻塞性肺炎
B.真菌性肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
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141、单项选择题 控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于()
A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径
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142、单项选择题 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。
如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()
A.停止机械通气
B.气胸抽气,仍机械通气
C.胸腔插管闭式引流,仍机械通气
D.加强平喘药
E.提高吸氧浓度
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143、单项选择题 支气管扩张的好发部位为()
A.左肺上叶
B.右肺上叶
C.左肺上叶和右肺上叶
D.左肺舌段
E.左肺下叶
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144、单项选择题 男性,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,经规范治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院后遵医嘱。
患者应严禁用下述哪种药物()
A.β2受体阻断药
B.β2受体激动药
C.钙离子拮抗药
D.抗胆碱能药物
E.白三烯受体拮抗药
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145、单项选择题 手术切除机会最大的肺癌是()
A.鳞状上皮癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌
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146、判断题 结节病是一种原因不明、多器官受累的肉芽肿性疾病。其基本病理所见为淋巴细胞和单核细胞一巨噬细胞噬细胞集聚及干酪性类上皮肉芽肿形成。
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147、单项选择题 女性,16岁,自幼反复发作性气喘,诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院,经治疗症状消失,体征无异常,准备出院。出院后应采取何种措施()
A.不需用药
B.规则吸入糖皮质激素及吸入有效β受体兴奋药3个月
C.必要时吸入糖皮质激素
D.规则口服糖皮质激素
E.规则口服β2受体兴奋药
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148、单项选择题 在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是()
A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物
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149、单项选择题 抗结核药中,早期杀菌作用最强的药物是()
A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.异烟肼
D.链霉素
E.环丙沙星
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150、单项选择题 男性,24岁,支气管哮喘患者。夜间突然大发作,气喘明显,口唇发绀,端坐呼吸,大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重()
A.两肺广泛哮鸣音
B.呼吸急促28/min
C.桶状胸,两肺叩诊过清音
D.两肺未闻及哮鸣音
E.心率100/min
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151、判断题 同侧非原发肿瘤所在肺叶出现转移性结节诊为T4。
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152、多项选择题 遗传因素与肺癌的发生密切相关,以下属于肺癌原癌基因的是()
A.K-ras
B.Myc-L
C.Her2/neu
D.P53
E.EGFR
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153、单项选择题 男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+)
病人最可能出现了下述哪个并发症()
A.呼吸衰竭
B.上消化道大出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭
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154、判断题 弥漫性间质性肺部疾病产生的肺功能损害都表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。
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155、单项选择题 乳糜胸胸腔积液检查结果是()
A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低
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156、多项选择题 胸部CT常用于()
A.引导穿刺
B.介入治疗
C.肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断
D.引流
E.制定化疗方案的主要依据
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157、多项选择题 关于慢性呼吸衰竭的描述,下列哪些正确()
A.呼吸功能障碍多突然加重
B.主要指原来肺功能正常而发生病变
C.慢性呼吸衰竭比急性呼吸衰竭多见
D.发生CO2潴留后,无法再代偿
E.呼吸道感染常导致呼吸功能障碍加重
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158、单项选择题 下列抗结核药物中,哪一种须空腹服下()
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.环丙沙星
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159、单项选择题 哪种胸部X线改变符合支气管扩张()
A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影内有空洞或液平
C.有空洞形成,其壁较厚,内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E.有空洞形成,同侧或对侧有小片条索状阴影
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160、单项选择题 能引起球后视神经炎的是()
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP
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161、单项选择题 原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别()
A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核
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162、判断题 对于军团病,首选β-内酰胺类抗生素,效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。
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163、单项选择题 某慢性呼吸衰竭患者,近日病情加重,痰液增多、黄稠,烦躁不安,不配合治疗。下列哪项治疗不恰当()
A.氧疗
B.静滴抗生素
C.氨溴索
D.异丙嗪
E.呼吸道湿化
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164、单项选择题 男性,25岁,因哮喘发作就诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列体征预示病情严重的是()
A.肋间隙增宽
B.两肺呼吸音低,偶闻散布哮鸣音
C.肺叩诊过清音
D.肺内广泛高响度哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小
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165、单项选择题 女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。
若为明确诊断,您认为最有意义的检查是()
A.加拍侧位X线胸片
B.胸腔穿刺抽液检查
C.PPD皮试
D.痰查结核杆菌
E.胸部CT
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166、判断题 目前治疗非小细胞肺癌的一线方案主要有NP、TP和GP。
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167、单项选择题 克雷伯杆菌肺炎首选()
A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类
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168、单项选择题 慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是()
A.呼吸兴奋剂使用不当
B.感染
C.高浓度吸氧
D.呼吸机使用不当
E.抗生素使用不当
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169、单项选择题 不是危重哮喘表现的是()
A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡
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170、单项选择题 治疗军团菌肺炎的首选药为()
A.庆大霉素
B.红霉素
C.克林霉素
D.头孢噻肟钠
E.妥布霉素
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171、多项选择题 呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心脏停搏
D.脑水肿
E.ALT升高
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172、多项选择题 肺结核常有不同类型的发热需与哪些发热性疾病相鉴别()
A.白血病
B.畸胎瘤
C.败血症
D.伤寒
E.淋巴系统肿瘤
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173、单项选择题 男性,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,经规范治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院后遵医嘱。
若为巩固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症()
A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.溴化异丙托品气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替酚
E.氨茶碱
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174、多项选择题 肺结核化学治疗的主要作用()
A.杀菌作用
B.抗菌
C.抑菌
D.防止耐药产生
E.灭菌
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175、单项选择题 血气分析对呼吸衰竭的诊断标准,下列哪项不正确()
A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg
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176、单项选择题 对慢性呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则,最重要的是()
A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病
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177、单项选择题 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
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178、单项选择题 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后()
A.48h内
B.48h后
C.3d以后
D.5d以后
E.7d以后
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179、单项选择题 诊断支气管肺癌最可靠的依据是()
A.痰细胞学检查
B.胸部X线
C.胸部体层摄片检查
D.胸部CT检查
E.支气管镜检查
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180、单项选择题 支气管哮喘的主要临床表现是()
A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性
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181、多项选择题 下列哪些项目可作为诊断慢性肺源性心脏病(肺心病)的条件()
A.慢性肺、胸疾病史
B.左心室肥大或左心衰竭
C.右心室肥大或右心衰竭
D.肺动脉高压表现
E.双下肢水肿
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182、单项选择题 下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病()
A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.胸廓畸形
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183、多项选择题 结核菌素实验广泛应用于()
A.检出结核分枝杆菌的感染
B.检出结核病
C.便于国际间结核感染率的比较
D.对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义
E.区别自然感染还是免疫反应
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184、单项选择题 患者,女,38岁。反复咳嗽,咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近1周发热,痰量增多。下列哪项处理不妥当()
A.应用敏感抗菌药物
B.体位引流
C.痰细菌学检查
D.手术治疗
E.应用祛痰药
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185、单项选择题 下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭()
A.肺间质纤维化
B.溺水
C.呼吸肌麻痹
D.室间隔缺损
E.急性肺栓塞
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186、单项选择题 患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。
若患者胸腔积液检查示:草黄色,比重1.020,蛋白45g/L,红细胞2×1012/L,白细胞0.5×109/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑()
A.结核性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.漏出性胸腔积液
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187、单项选择题 散布湿性啰音,伴有哮鸣音,呼气相延长见于()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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188、单项选择题 男性,70岁,发热3d,咳砖红色痰,痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌,X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的()
A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素
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189、单项选择题 下列哪种情况下不宜做支气管碘油造影()
A.病变广泛累及双侧肺
B.反复大咯血
C.病变位于左下肺反复感染,不易控制
D.术前为明确支气管扩张部位和范围
E.病变局限于右下肺
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190、单项选择题 男性,52岁,嗜烟,10年前曾患肺结核,近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血,曾用青、链霉素治疗无效。体检:左前2~3肋间可闻及少许哮鸣音,X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶,左上肺野局限性透亮度增加。你认为最可能的诊断是()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.过敏性肺炎
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191、单项选择题 女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。
体格检查可能发现的体征有()
A.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音增强
B.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,语颤减弱
C.气管居中,左侧呼吸音增强,语颤减弱
D.左胸叩诊清音,呼吸音减弱
E.左胸呼吸音减弱,语颤增强
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192、单项选择题 患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。
若胸液为血性,并在胸液中找到癌细胞,为寻找原发病灶,下列最有价值的检查是()
A.胸部体层摄影
B.气管造影
C.胸部CT
D.放射性核素检查
E.彩色B超
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193、单项选择题 男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
假如2个月后患者出现面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于()
A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫上腔静脉
E.肿块压迫右心房
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194、单项选择题 呼吸膜厚度下列哪一项正确()
A.呼吸膜厚度>1μm
B.呼吸膜厚度1.5~2μm
C.呼吸膜厚度0.2~1μm
D.呼吸膜厚度<0.2μm
E.呼吸膜厚度<0.3μm
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195、单项选择题 男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。
此例最可能的诊断是()
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D.肺源性心脏病心功能不全
E.喘息型慢性支气管炎急性发作
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196、单项选择题 男性,60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,为明确胸腔积液性质,以下检查哪项不必要()
A.胸腔积液常规和生化
B.纤支镜检查
C.肺功能
D.胸膜活检
E.PPD试验
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197、单项选择题 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉
关于该患者的激素治疗问题,下列意见比较合理的是()
A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用
B.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注
C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应
E.立即静脉注射地塞米松
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198、单项选择题 慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为()
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
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199、单项选择题 缩窄性心包炎胸腔积液检查结果是()
A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低
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200、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()
A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
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201、单项选择题 哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染()
A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿
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202、单项选择题 别嘌醇、白消安、螺内酯、吲哚美辛可产生的药物性肺损伤是()
A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症
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203、单项选择题 男,50岁,吸烟30年,咳嗽3个月,曾有咯血。1周前发热,咳大量脓痰,X线胸片左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是()
A.支气管囊肿
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.克雷伯杆菌肺炎
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204、单项选择题 女性,28岁,午后发热,咳嗽咳痰,痰中带血,食欲下降,乏力两个月,有肺结核接触史。体检:肩胛区有湿啰音,血沉:60mm/1小时,X线胸片:双上肺斑点状阴影,痰分枝杆菌阳性。
初治涂阳肺结核,强化期用药首选()
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
B.卡那霉素、链霉素、异烟肼
C.异烟肼、乙胺丁醇、丙硫异烟胺
D.链霉素、乙胺丁醇
E.利福平、对氨基水杨酸钠
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205、单项选择题 肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()
A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音
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206、单项选择题 急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是()
A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀
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207、单项选择题 Ⅰ型呼吸衰竭()
A.PaO2<7.89kPa(60mmHg)
B.PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C.PaO2<7.89kPa(60mmHg)且PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
D.PaO2>7.89kPa(60mmHg)且PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
E.PaO2<7.89kPa(60mmHg)且PaCO2<6.0kPa(45mmHg)
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208、单项选择题 下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素()
A.吸烟
B.食霉变食品
C.高脂饮食
D.遗传因素
E.放射线
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209、单项选择题 诊断早期肺心病的主要根据是()
A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征
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210、单项选择题 注意力不集中,智力和视力轻度减退()
A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg
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211、单项选择题 男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×109/L,中性粒细胞分类0.90。
先应考虑的诊断为()
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
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212、单项选择题 女,15岁,学生,午后发热,伴有咳嗽,少痰,乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检:白细胞11乘以十的九次方/L中性70%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。
最可能的诊断是什么()
A.支原体肺炎
B.非典型肺炎
C.浸润性肺结核
D.链球菌肺炎
E.原发型肺结核
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213、单项选择题 关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响,下列哪项不对()
A.轻度缺氧,脑血流量增加,改善缺氧
B.临床表现先兴奋后抑制
C.中断脑氧供应,8秒钟即死亡
D.重度缺氧,脑血流量减少,加重缺氧
E.重度缺氧,颅压增高
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214、单项选择题 慢性支气管炎的临床分型是()
A.单纯型和喘息型及反复感染型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型、喘息型和混合型
D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型
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215、单项选择题 结核病主要的免疫保护机制是()
A.变态反应
B.T细胞
C.淋巴因子
D.体液免疫
E.细胞免疫
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216、判断题 长期家庭氧疗(LTOT)吸氧持续时间不应少于15h/d。
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217、多项选择题 结核病失控的主要原因()
A.放松和对结核病的控制工作的投入和管理
B.加强结核病的控制工作
C.人免疫缺陷病毒感染的流行
D.多重耐药,结合分枝杆菌感染的增多
E.贫困、人口增长和移民等客观因素
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218、单项选择题 首次发现肺结核常常是下列哪项检查()
A.结核菌素试验
B.痰中查到结核杆菌
C.胸部X线检查
D.血沉
E.血抗结核抗体阳性
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219、单项选择题 肺功能测定:肺活量占预计值的0.70,第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值FEV1/FVC为0.50,残气量容积占肺总量的比值为0.45,肺总量稍降低符合哪种诊断()
A.限制型通气障碍
B.阻塞型通气障碍
C.以限制为主的混合型通气障碍
D.以阻塞为主的混合型通气障碍
E.弥散功能障碍
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220、单项选择题 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括()
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
D.气道平滑肌痉挛
E.气道壁炎性细胞浸润
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221、单项选择题 男性,12岁,1个月前进食不慎,自觉食物呛入气管,此后出现频繁咳嗽,咳黄脓痰。曾发热,胸部平片未见明显异常()
A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音(捻发音)
E.鼾音
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222、多项选择题 呼吸衰竭的发病机制主要有()
A.肺泡通气不足
B.肺内动静脉解剖分流增加
C.酸碱平衡失调
D.V/Q比例失调
E.弥散功能减退
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223、单项选择题 男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。体温波动于38~39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,右侧胸腔积液。最常见的致病菌是()
A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎球菌
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224、单项选择题 呼吸衰竭的明确诊断有赖于()
A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒
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225、多项选择题 结核分枝杆菌D菌群的特点是()
A.不繁殖
B.生物学特性不明显
C.处于休眠状态
D.处于半静止状态
E.数量很少
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226、单项选择题 结核病的病原菌是()
A.非结核性分枝杆菌
B.抗酸杆菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.嗜血杆菌
E.结核分枝杆菌
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227、单项选择题 男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧
本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍,气道分泌物多且不易排出PCO287mmHg应采取()
A.激素
B.利尿剂
C.气管插管机械通气
D.面罩机械通气
E.增加呼吸兴奋剂流量
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228、单项选择题 男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。
下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系()
A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.球结膜充血水肿
E.心率加快
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229、单项选择题 下列哪项不符合ARDS的表现()
A.肺顺应性降低
B.呼吸性碱中毒
C.局灶性肺不张
D.PaCO2进行性升高
E.PaO2进行性下降
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230、单项选择题 结节病最具特征的胸部X线表现是()
A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大
C.肺门淋巴结肿大伴钙化
D.双肺弥漫性结节影
E.肺门淋巴结肿大伴肺内结节影
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231、单项选择题 稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是()
A.应用祛痰剂
B.大剂量抗生素
C.体位引流
D.应用支气管扩张剂
E.补液纠正失水
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232、单项选择题 男,25岁,低热,干咳1个月。体检:浅表淋巴结无肿大,肺部无异常体征。X线胸片示右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑()
A.结核球
B.原发型肺结核
C.结节病
D.继发性肺结核
E.淋巴瘤
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233、单项选择题 白塞病最主要的呼吸系统症状是()
A.咳嗽
B.胸痛
C.咯血
D.胸闷
E.大量白色黏痰
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234、单项选择题 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是()
A.PaO2<6.65kPa,PaCO2>8.0kPa
B.PaO2<7.32kPa,PaCO2>7.32kPa
C.PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.65kPa
D.PaO2<9.3kPa,PaCO2>5.32kPa
E.PaO2<6.32kPa,PaCO2>9.3kPa
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235、单项选择题 下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()
A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO-3
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值
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236、单项选择题 支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()
A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少
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237、单项选择题 女性,25岁,反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发,公认的有效措施是()
A.脱(减)敏治疗
B.长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠
C.长期服用酮替酚或其他抗过敏药
D.长期服用泼尼松
E.长期服用β2受体激动剂或氨茶碱
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238、单项选择题 对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者,最可能的诊断是()
A.肺炎
B.胸腔肿瘤
C.肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎
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239、判断题 肺栓塞是由于肺动脉或肺静脉被栓子阻塞而引起的严重并发症。
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240、单项选择题 弥漫性哮鸣音,呼气相延长常见于()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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241、单项选择题 女性,30岁,自幼有气喘史,受凉后出现喘息,自服氨荼碱。体检:脉搏110/min,呼吸25/min,双肺广泛散布哮鸣音,上述哪种药物须慎用()
A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服
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242、单项选择题 男,45岁,发现右下肢静脉血栓形成1周,突感胸痛、呼吸困难伴发热咯血,检查右下肺叩诊浊音,伴胸膜摩擦音,哪一项检查最有价值()
A.肺功能检查
B.胸部X线摄片
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描
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243、单项选择题 男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。
对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的ECG检查结果应是()
A.V1R/S>1
B.肢体导联P波低平
C.肢体导联低电压
D.逆钟向转位
E.电轴左偏
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244、单项选择题 慢性呼吸衰竭伴重度CO2潴留()
A.先高浓度吸氧,待PaO2迅速提高至1mmHg后,改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧,待PaCO2迅速降至1mmHg后,改为低浓度吸氧
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245、单项选择题 导致急性上呼吸道感染的细菌中,最常见的是()
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌
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246、单项选择题 慢性呼衰,给氧原则是()
A.持续高流量
B.持续低流量吸氧
C.间断低流量
D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E.间断高流量
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247、单项选择题 一慢性呼吸衰竭急性发作患者,经综合治疗后效果不好,呼吸浅慢,有时呼吸暂停,须使用人工呼吸机,宜选用何种通气模式()
A.气道压力释放通气模式(APRV)
B.容量控制通气模式(IPPV-VC)
C.压力控制通气模式(IPPV-PC)
D.同步间歇指令通气模式(SIMV)
E.压力支持通气模式(PSV)
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248、单项选择题 特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是()
A.肺部体征
B.X线胸片
C.血沉
D.动脉血气分析
E.肺功能测定
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249、单项选择题 加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是()
A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠
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250、单项选择题 与吡嗪酰胺具有协同作用的药物是()
A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平
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251、单项选择题 小气道的解剖特征是()
A.气道直径<3mm,气道均为平滑肌,无软骨
B.气道直径<3mm,气道均为平滑肌,有软骨
C.气道直径<2mm,气道均为平滑肌,有软骨
D.气道直径<2mm,气道均为平滑肌,无软骨
E.无软骨的小支气管
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252、单项选择题 患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。
为判断病情首要检查应选择()
A.肝功能
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质
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253、单项选择题 男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
患者面部征象是由于()
A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫面神经
C.肿块压迫动眼神经
D.肿块压迫颈交感神经
E.肿瘤压迫臂丛
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254、单项选择题 支气管哮喘重症发作,以下选项皮质激素的用法是正确的()
A.小剂量逐渐递增
B.大剂量静脉用药
C.大剂量口服
D.小剂量长疗程
E.大剂量吸入
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255、单项选择题 男性,40岁,平常体健,受凉后突发高热,咳嗽,咳铁锈色痰,体检左下肺实变体征,X线胸片显示左下肺炎,以下哪项措施不妥当()
A.首选青霉素
B.首选头孢他啶
C.应用抗生素直到体温正常后3d
D.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素
E.注意休息,补充营养
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256、单项选择题 丙酸氟替卡松治疗平喘药物的作用机制()
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择
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257、单项选择题 女,25岁,突起畏寒发热,右胸痛2天,X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是()
A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
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258、多项选择题 呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是()
A.呼吸道分泌物积滞
B.中枢抑制为主、通气量不足
C.呼吸道通畅
D.肺水肿
E.呼吸肌功能正常
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259、单项选择题 患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。
该患者的诊断应首先考虑()
A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
F.急性胃肠炎
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260、单项选择题 未经化学治疗的干酪样坏死病变()
A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂/尚不十分清楚
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261、单项选择题 男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米(速尿)
E.人工机械通气
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262、单项选择题 克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是()
A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
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263、多项选择题 目前认为肺性脑病的根本发病机制是()
A.低氧血症
B.酸中毒
C.交感神经兴奋
D.二氧化碳潴留
E.血管扩张
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264、单项选择题 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。
患者的诊断最可能是()
A.中度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭
C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
E.轻度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭
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265、单项选择题 患者,男,68岁,有慢性支气管炎病史17余年,近3年出现呼吸困难,并呈进行性加重,胸部X线检查示:肺野透亮度增加,膈肌位置降低,心脏悬垂狭长,肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为()
A.FEV1/FVC<70%,RV/TLC>40%
B.FEV1/FVC<60%,RV/TLC<25%
C.FEV1/FVC>75%,RV/TLC<25%
D.FEV1/FVC<60%.RV/TLC>40%,FEV1占预计值的90%
E.FEV1/FVC>75%,RV/TLC>40%
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266、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者,给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是()
A.用人工呼吸机
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素
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267、单项选择题 女性,32岁,哮喘史10年,近年来发作频繁,3天前因搬家劳累导致重度发作,口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解,有加重趋势,患者应采取哪项治疗措施()
A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入β受体激动剂
B.吸入异丙肾上腺素
C.口服茶碱控释片
D.口服泼尼松(强的松),短期使用(1周)
E.使用麻黄碱(麻黄素)
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268、单项选择题 男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×109/L,中性粒细胞分类0.90。
若用青霉素治疗3d,症状无改善,X线胸片示病变范围扩大,内有多个小透亮区、液平,应改用何种抗生素()
A.红霉素
B.万古霉素
C.阿米卡星
D.利福平
E.两性霉素B
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269、单项选择题 确诊肺结核的主要的方法是()
A.结核菌素试验
B.痰结核分枝杆菌检查
C.免疫学方法检测抗原
D.卡介苗接种
E.支气管镜检查
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270、单项选择题 为了便于国际间结核感染率的比较,推荐使用()
A.硬结为特异性变态反应
B.卡介苗普遍接种
C.选择左侧前臂
D.结核菌素试验
E.结核菌素为纯蛋白衍生物
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271、单项选择题 男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧
低流量吸氧的机制为()
A.缺氧时组织摄取氧量增加
B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加
C.氧离曲线左移
D.缺氧时,心率加快氧输送加快
E.利用氧离曲线特点,陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加
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272、多项选择题 有关急性气管-支气管炎患者的描述,下列哪些正确()
A.X线胸片检查多数有肺纹理增粗,少数病例可出现斑片状或大片浸润影
B.体检时肺部可闻及湿性啰音
C.若采用抗菌药物治疗,一般首选青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类,必要时可选用一代头孢菌素
D.多数预后良好,少数可发展为慢性支气管炎
E.多数有血白细胞升高和分类改变
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273、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎的特点是()
A.病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰
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274、单项选择题 医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()
A.革兰阴性杆菌
B.病毒
C.革兰阳性球菌
D.厌氧菌
E.真菌
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275、单项选择题 支气管结核可有()
A.局限性哮鸣音
B.叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.触觉语颤增强
E.肺泡呼吸音
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276、单项选择题 女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散布哮鸣音
为预防发作,下列药物最为有效的是()
A.表面激素
B.酮替芬(噻哌酮)
C.氯雷他定(克敏能)
D.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
E.阿司咪唑(息斯敏)
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277、单项选择题 继发性肺结核的诊断要点是()
A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重
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278、单项选择题 患者男性,49岁,近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力,出现渐进性气短。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,叩诊示右胸部实音,呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.胸腔积液脱落细胞检查
B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液LDH检查
E.胸腔积液结核菌检查
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279、单项选择题 发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
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280、单项选择题 患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。
如果患者家属要求手术,你的意见是()
A.同意手术
B.先治疗胸腔积液,待积液消失后争取手术
C.先生物学治疗,以后再手术
D.先化疗,后手术
E.无手术指征
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281、单项选择题 处理支气管扩张大咯血最重要的措施是()
A.保持呼吸道通畅
B.输血
C.抗生素应用
D.应用镇静药
E.应用止咳药
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282、单项选择题 男,30岁,1周前面部疖挤压排脓,高热、寒战、咳嗽3d。听诊两肺呼吸音增强,血白细胞18×109/L,中性0.91,X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为()
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯杆菌肺炎
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283、单项选择题 支原体肺炎自行消散的时间为:()
A.7~10天
B.3~4周
C.11~20天
D.2~3天
E.3~5天
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284、单项选择题 患者,男,76岁。反复咯血15年,支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术,原因是什么()
A.年龄大
B.男性
C.咯血时间太长
D.病变范围太大
E.支气管扩张不必手术治疗
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285、单项选择题 男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。
下列哪项体征最不可能出现()
A.左下胸廓局部塌陷
B.左下肺语颤减低
C.右肺呼吸音正常
D.左下肺呼吸音减弱
E.左下肺叩诊呈浊音
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286、单项选择题 哮喘发作不会出现()
A.FEV1/FVC%下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.DLCO增加
E.RV/TLC%增加
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287、单项选择题 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()
A.嗜肺军团杆菌
B.克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
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288、单项选择题 空洞型肺结核,空洞还残留一些干酪组织,长期查痰阴性,临床诊断为()
A.开放菌阴性综合征
B.张力性空洞
C.血行播散型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.活动性肺结核
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289、单项选择题 野百合、口服避孕药、减肥药、雌性激素可产生的药物性肺损伤是()
A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症
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290、单项选择题 男性,28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热,痰抗酸杆菌(+++),下列治疗方案首选哪一种()
A.2HR2/4-6HR
B.6HRE
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月,继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月,异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
E.18HR
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291、单项选择题 男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸腔积液。现气急明显,应采取以下何种措施减轻症状()
A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.口服呋塞米
D.立即抽胸腔积液
E.应用糖皮质激素
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292、单项选择题 男性,55岁,咳嗽、低热、乏力2个月余,近1个月来咳嗽加重,伴少量脓痰,痰中带血丝,声嘶半个月,即往慢性支气管炎,1年前体检胸透双下肺纹理增多,余无异常,体检:左上肺呼吸音低,叩诊浊音,X线见左上肺大片致密阴影,下列哪一个诊断最可能()
A.左上肺干酪性肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上支气管肺癌
D.左上胸膜增厚
E.肺脓肿
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293、判断题 平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。
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294、单项选择题 不属于阻塞性肺气肿的体征是()
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长
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295、单项选择题 咳嗽、咯痰20年,加重1周,血气分析pH7.362,PaO249.9mmHg,PaCO261.2mmHg,HCO-330.6mEg/L,BE6.9mEg/L()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱
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296、单项选择题 严重贫血,Hb<5g/dl()
A.发绀
B.呼吸困难
C.发绀伴呼吸困难
D.可无发绀及呼吸困难
E.发绀,吸氧后无改善
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297、单项选择题 国家结核病规划的核心内容是()
A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少
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298、多项选择题 复合固定剂量组合的抗结核药优点()
A.防止耐药性产生
B.可避免患者选择性停服某些药
C.便于管理监督
D.服药方便简单
E.提高患者的可接受性和规律用药率
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299、单项选择题 肺结核较大的空洞病变听诊可闻及()
A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.听诊呼吸音增强
D.呼吸音消失
E.局限性哮鸣音
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300、单项选择题 结核杆菌进入人体肺泡后,迅速被下列哪种细胞吞噬()
A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞
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