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临床病理科住院医师：呼吸系统考试试题（最新版）
2021-04-30 04:48:02 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  肺结核大咯血的处理包括（）

A.应用止血剂
B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术


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2、配伍题  坏死性胰腺炎（）
大叶性肺炎（）
结核病（）
肾病综合征（）
胸膜间皮瘤（）

A.黄色浑浊，中性粒细胞增多
B.积液LDH／血清LDH＜0.6
C.透明质酸酶（HA.减少
D.草绿色，腺苷脱氨酶（ADA.增多


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3、多项选择题  气管插管和气管切开的并发症有（）

A.喉头水肿
B.牙齿松动
C.误入食管
D.切口出血
E.皮下或纵隔气肿


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4、多项选择题  结节病可有（）

A.消瘦、纳差
B.脱皮
C.心律失常
D.高血钙
E.神经肌病


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5、单项选择题  诊断早期慢性肺心病的主要依据是（）

A.活动后呼吸困难
B.肺气肿体征
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现


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6、单项选择题  男性，70岁，30多年吸烟史。半年前咳嗽，咳痰，发热。X线检查显示右肺整个下叶不均匀阴影，经抗感染治疗3周，咳痰、发热症状减轻，但仍有咳嗽，且为干咳。再次X线检查显示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清，支气管镜活检，显微镜下见：细胞呈巢状排列，少部分细胞巢中央有层状角化物，细胞间可见细胞间桥，最可能的诊断是（）

A.肺鳞状细胞癌
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.原发性肺结核


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7、单项选择题  下述哪项不是危重哮喘的表现（）

A.胸腹部矛盾呼吸
B.气急不能说话
C.两肺满布响亮哮鸣音
D.奇脉
E.嗜睡


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8、单项选择题  男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）

A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


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9、单项选择题  根据肿瘤在肺内的发生部位，肺癌肉眼类型可分为（）

A.表浅型和浸润型
B.巨块型、多结节型和弥漫型
C.特发型和家族型
D.中央型、周围型和弥漫型
E.息肉型、菜花型和深部浸润型


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10、单项选择题  男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 诊断首先考虑（）

A.哮喘中度发作
B.并发气胸
C.哮喘重度发作
D.急性左心功能不全
E.心源性哮喘


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11、单项选择题  支气管肺癌最常见的早期症状是（）

A.发热
B.胸痛
C.持续性痰中带血
D.阵发性、刺激性干咳
E.反复肺部感染


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12、单项选择题  对于弥散性泛细支气管炎的说法哪项是错误的（）

A.常伴发鼻窦炎、鼻息肉
B.病变发生于呼吸性细支气管
C.不伴有喘息及活动后气短
D.肺部可闻及小水泡音和捻发音
E.胸部X线片呈多发性弥散性小结节影


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13、多项选择题  睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括（）

A.甲状腺功能减低
B.肥胖
C.肢端肥大
D.慢性鼻炎
E.面部畸形


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14、多项选择题  不典型结节病可有下列哪些表现（）

A.肺内孤立结节影
B.单侧胸腔积液
C.单侧肺门淋巴结肿大
D.单侧肺实变
E.肺不张


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15、单项选择题  鼻咽部上皮性恶性肿瘤最多见的组织学类型是（）

A.未分化型非角化性癌
B.角化性鳞状细胞癌
C.鼻咽普通型腺癌
D.鼻咽涎腺型腺癌
E.腺鳞癌


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16、单项选择题  重症社区获得性肺炎的临床表现不包括下列哪项（）

A.呼吸频率＞30次／分
B.PO／FiO＞300mmHg
C.胸部X线显示多今肺叶浸润
D.收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg
E.少尿


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17、单项选择题  男性，60岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺气肿最有意义指标是（）

A.动脉血氧分压下降
B.心电图呈低电压
C.最大通气量＜预计值80％
D.残气量／肺总量＞40％
E.流速-容量曲线减低


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18、多项选择题  弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括（）

A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音
B.两肺弥漫性颗粒状阴影
C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70％以下）及低氧血症（PaO＜10.67kPA.
D.冷凝集效价增高（64倍以上）
E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史


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19、单项选择题  男性，66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 行下列哪项检查可确诊（）

A.动脉血气分析
B.血白细胞计数
C.胸部X线摄片
D.痰培养
E.心电图检查


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20、配伍题  咳嗽痰少，血清冷凝集反应阳性（）
常与其他菌混合感染成为“难治性肺炎”，可出现相对缓脉（）
心包炎（）
长期应用激素，鹅口疮（）
霍奇金病（）

A.白色念珠菌
B.隐球菌
C.军团杆菌
D.结核菌
E.支原体


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21、单项选择题  肺栓塞最特异的诊断试验是下列哪项（）

A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺血管造影术
D.肺放射性核素扫描
E.血浆纤维蛋白原和纤维素降解产物


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22、单项选择题  有关肺内错构瘤，下面说法不正确的是（）

A.一般多见于成人，往往不引起症状
B.肿瘤成分可由成熟软骨、脂肪、平滑肌及黏液样纤维结缔组织组成
C.有的可见支气管腺体混杂在瘤组织中
D.个别可有钙化和固化
E.瘤组织内充满炭末成分


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23、单项选择题  女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。 该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是（）

A.右肺动脉主干内见一圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓
B.肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分
C.弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞
D.左心室前壁大面积心肌细胞坏死
E.大脑蛛网膜下腔出血


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24、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤瘀点。查体：血压80／50mmHg（10．7／6．7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）

A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘


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25、多项选择题  WHO推荐的结核病控制策略的主要内容包括（）

A.政府承诺
B.经费投入
C.发现并督导治疗传染性肺结核病人
D.建立完善的药品供应制度
E.建立完善的监测评价制度


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26、单项选择题  女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎
B.慢支、肺气肿
C.慢支、风湿性心瓣膜病
D.慢支、肺气肿、肺心病
E.慢支、冠心病


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27、多项选择题  弥漫性泛细支气管炎肺部X线可有下列哪些表现（）

A.含气量增加所致的肺透亮度增加
B.局限或广泛分布的小结节影
C.双肺下野支气管双轨状阴影
D.大小不等环形阴影
E.肺门增大


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28、配伍题  急性起病，发热38．5℃，双肺底湿性啰音，胸片及HRCT显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.UIP
B.DIP
C.NSIP
D.AIP
E.BOOP


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29、单项选择题  男性患者，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）

A.淋巴瘤合并胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液


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30、单项选择题  二氧化硅尘致病力最强的是（）

A.＜5微米
B.＞5微米
C.＜3微米
D.1-2微米
E.3-4微米


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31、单项选择题  肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％ 最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎


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32、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是（）

A.卧床休息、适当支持治疗
B.首选青霉素治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7～10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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33、单项选择题  下列哪种疾病不会出现胸腔积液的蛋白含量超过30g／L，比重＞1．016（）

A.胰腺炎
B.肾病综合征
C.肺炎
D.红斑性狼疮
E.结核性渗出性胸膜炎


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34、单项选择题  结节病时，下列组织中哪种组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变（）

A.肺
B.肝
C.泪腺
D.纵隔淋巴结
E.胫前表面的疼痛红肿结节


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35、多项选择题  下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些（）

A.非甾体类消炎药
B.抗生素
C.含碘造影剂
D.β受体阻断剂
E.类固醇激素


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36、单项选择题  支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力，其原因是由于下列哪种物质分泌过多（）

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.醛固酮
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.肿瘤所分泌的ACTH样多肽
E.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH


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37、单项选择题  患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是


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38、单项选择题  在阻塞性肺气肿患者，下列哪个现象是不会发生的（）

A.X线胸片上气管分叉展开
B.心音减弱
C.X线胸片上肺的通透性减弱
D.呼气延长
E.叩诊音增强


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39、多项选择题  支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）

A.一秒钟用力呼气量FEV下降
B.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值FEV／FVC％下降
C.最大呼气中期流速MMFR上升
D.50％肺活量时的最大呼气流量MEF50％减少
E.呼气流速峰值PEFR上升


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40、单项选择题  治疗弥漫性泛细支气管炎首选下列哪种药物（）

A.红霉素
B.利福平
C.环丙沙星
D.氨苄青霉素
E.复方新诺明


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41、多项选择题  使吸入气中氧含量分数增至0．40，下列哪些疾病的低氧血症可望纠正（）

A.晚期肺气肿
B.多发骨折性严重外伤后2天，发生急性呼吸衰竭
C.病毒性上呼吸道感染后，慢性支气管炎与肺源性心脏病急性加重
D.未经手术的房间隔缺损成人患者出现肺动脉高压
E.大面积烧伤病人，24小时后突然出现呼吸急促


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42、多项选择题  药物可导致的肺部变化有（）

A.间质性肺炎
B.肺间间质纤维化
C.过敏性肺炎
D.弥漫性肺泡出血
E.嗜酸性粒细胞肺炎


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43、单项选择题  下列关于肺循环的说法哪项是不正确的（）

A.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg
B.婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层
C.支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环
D.运动时肺血管阻力保持不变
E.用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60～70m


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44、配伍题  克雷伯杆菌肺炎（）
军团杆菌肺炎（）
绿脓杆菌肺炎（）
肺炎支原体肺炎（）
肺炎链球菌肺炎（）

A.医院获得感染中常见，咳绿或黄色脓性痰
B.儿童多见，咳嗽痰少，冷凝集试验抗体效价增高
C.呼吸道症状重，可伴多系统受累，病原菌需特殊培养基培养
D.寒战、高热，咳铁锈色痰
E.老年人多见，咳砖红色胶冻痰


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45、多项选择题  肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）

A.大剂量青霉素
B.补充血容量，纠正休克
C.应用糖皮质激素
D.防止心、肺及肾衰竭
E.若合并脓胸，需置管引流


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46、单项选择题  间质性肺病主要累及（）

A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.叶间胸膜
E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分


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47、配伍题  噻哌酮（）
地塞米松（）
异丙托溴铵（）
氨茶碱（）
硝苯吡啶（）

A.可阻止钙离子进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩
B.提高腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体
C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少
D.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解
E.可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用


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48、多项选择题  做出ALI／ARDS诊断前，宜排除以下疾病（）

A.自发性气胸
B.大片肺不张
C.上气道阻塞
D.急性肺栓塞
E.心源性肺水肿


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49、多项选择题  下列各项符合支气管扩张诊断的是（）

A.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴咯血
D.痰液放置后分层
E.咳嗽伴哮鸣音


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50、多项选择题  哮喘的发病与下列哪些因素有关（）

A.真菌
B.花粉
C.蟑螂
D.尘螨
E.猫


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51、多项选择题  完全机械通气的适应证为（）

A.呼吸停止
B.急性呼吸衰竭
C.机械通气治疗开始后12小时内
D.自主呼吸驱动力低下，不能维持有效呼吸功能
E.呼吸肌麻痹


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52、单项选择题  对鼻咽纤维血管瘤的病变来说，不正确的是（）

A.主要由纤维组织和血管构成
B.纤维组织成分是成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维
C.血管大小不一，大的静脉血管缺乏弹力纤维
D.免疫组化染色，雄激素受体阴性
E.纤维组织常不成束，纵横交错排列


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53、多项选择题  吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是（）

A.与一般细菌性肺炎病变相似
B.炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎
C.炎症消散较慢，常引起胸膜炎
D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿
E.可引起多发性肺脓肿


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54、单项选择题  胸膜间皮瘤常见于下列哪种疾病（）

A.结节病
B.肺硅沉着病（原称矽肺）
C.石棉沉着病
D.结核病
E.支气管癌


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55、多项选择题  在下列哪些低血压情况下，测定肺毛细血管楔压，比中心静脉压有优越性（）

A.低血容量性休克
B.肺栓塞
C.败血症性休克
D.急性心肌梗死
E.充血性心力衰竭


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56、配伍题  口干（）
声嘶和咽喉炎（）

A.异丙肾上腺素
B.间羟舒喘宁
C.氨茶碱
D.二丙酸氯地米松
E.溴化异丙托品


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57、单项选择题  患者女性，68岁，因发热，咳嗽10天入院。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升／分氧情况下，血气分析示pH7．36PaO2 50mmHg，PaC02 35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音，该患者可能的诊断为（）

A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全


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58、单项选择题  对嗅母细胞瘤来说，正确的是（）

A.来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤
B.发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道
C.大圆形细胞散在分布，肉瘤样结构
D.间质有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌
E.瘤细胞呈GFAP阳性，NF和Syn阴性


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59、多项选择题  急性肺栓塞的实验室检查有（）

A.X线胸片可见肺实质病变，肺动脉高压
B.血气示动脉氧分压（PaO2）＜10.7kPa（80mmHg）
C.心电图表现为电轴右偏型
D.超声心动图示右心室扩大
E.转氨酶增高


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60、多项选择题  下述通气模式，属于控制呼吸的模式是（）

A.VCV（VolumecontrolventilatiOn）
B.SIMV（Synchronizedintermittentmandatotyventilation）
C.PSV（Pressuresupportventilation）
D.PCV（Pressurecontrolventilation）
E.CPAP（continuouspositiveairwaypressurE.


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61、单项选择题  下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确?（）

A.原发灶往往很小
B.早期可有同侧颈淋巴结转移
C.对放射治疗不敏感
D.以低分化鳞癌最常见
E.易侵犯颅底及颅神经


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62、单项选择题  Pancoast肿瘤位于下列哪个部位（）

A.肺门附近
B.弥漫性浸润肺组织
C.肺尖
D.肺泡细胞
E.充气良好的肺中间部位


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63、单项选择题  热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，除去（）

A.血嗜酸性粒细胞增多
B.丝虫补体结合试验阳性
C.血清华氏反应阳性
D.慢性者X线呈间质纤维化表现
E.X线肺结节影治疗后不能消失


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64、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）

A.pH降低
B.PaCO2升高
C.HCOsub>3-<正常
D.AB＞SB
E.BE正常


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65、单项选择题  女性，32岁，呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏症状。既往有类似病史。查体：呼吸20次／分，双肺呼气末闻及哮鸣音，心率90次／分，律齐 最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染
B.支气管扩张
C.喘息性支气管炎
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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66、单项选择题  不属于鼻息肉类型的是（）

A.肉芽肿型
B.水肿型
C.腺体型
D.血管型
E.纤维型


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67、单项选择题  男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐 此时最急需做哪项检查（）

A.拍胸片
B.动脉血气分析
C.血白细胞计数
D.呼吸功能测定
E.血清IgE检测


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68、单项选择题  所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（）

A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌


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69、多项选择题  肺癌的组织类型包括（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.印戒细胞癌


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70、单项选择题  嗜酸性粒细胞增多症在下列病因中哪种病症不伴特异性肺浸润（）

A.微丝蚴病
B.吕弗勒综合征
C.结节性多动脉炎
D.肺泡蛋白沉积症
E.支气管肺曲菌病


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71、单项选择题  肺心病降低肺动脉高压的关键是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.利尿剂
D.支气管扩张剂
E.强心剂


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72、单项选择题  判断呼吸衰竭的主要依据是（）

A.呼吸困难
B.发绀
C.昏迷
D.动脉血气测定
E.血电解质测定


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73、单项选择题  男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。 肿瘤最先扩散至（）

A.向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦
B.向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内
C.经咽鼓管口侵犯中耳
D.经眶下裂侵犯眼眶
E.颈淋巴结转移


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74、多项选择题  DPL成不足可导致下列哪些疾病（）

A.肺不张
B.肺水肿
C.呼吸窘迫综合征
D.肺栓塞
E.肺炎


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75、单项选择题  下列哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征（）

A.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）
B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影
C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化
D.肺部听诊有Velcro啰音
E.可伴肺外表现


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76、多项选择题  下列哪些是慢支并发肺气肿的X线表现（）

A.横膈低平
B.两肺多发性空洞
C.两肺纹理增粗紊乱
D.两肺透亮度减低
E.肋间隙增宽


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77、单项选择题  胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）

A.肺水肿
B.胸膜反应
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.休克


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78、单项选择题  小叶性肺炎的病变范围（）

A.以呼吸性细支气管为中心
B.以终未细支管为中心
C.以细支气管为中心
D.以支气管为中心
E.以肺泡管为中心


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79、单项选择题  下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制（）

A.混合性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.端坐呼吸
E.Cheyne-Stokess呼吸


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80、单项选择题  结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为（）

A.CD+4T淋巴细胞增多
B.B淋巴细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.巨噬细胞减少
E.肥大细胞减少


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81、单项选择题  大叶性肺炎患者，明显的发绀症状出现在哪一期（）

A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
E.病变恢复期


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82、配伍题  分泌粘蛋白（）
发作性脸红和晕厥（）
早期骨髓转移（）
最常见于吸烟者（）
有多中心的起源（）

A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺癌


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83、单项选择题  关于硅肺的描述，正确的是（）

A.硅尘直径越大致病力越强
B.硅结节内无免疫球蛋白
C.纤维性硅结节是硅肺早期病变
D.胸膜常无病变
E.硅肺分三期


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84、单项选择题  下列哪项描述不正确（）

A.以环状软骨为界将气道分为上呼吸道和下呼吸道
B.与右主支气管相比，左主支气管比较短、粗而陡直
C.传导气道无换气功能，称为解剖无效腔
D.气管下端分叉角度为55°～65°
E.呼吸系统通常分为气体传导和气体交换两部分


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85、多项选择题  引起肺动脉高压的原因有（）

A.肺组织结构破坏，毛细血管床减少
B.肺血管狭窄或闭塞
C.胸内压升高，压迫肺毛细血管
D.肺血管收缩
E.循环血量减少


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86、单项选择题  支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是（）

A.有无痰液
B.咳嗽轻重
C.有无固定细湿啰音
D.血常规
E.发热


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87、多项选择题  肺动脉高压的心电图表现有（）

A.V＞1
B.额面平均电轴≥90°，V＜1
C.R＞1.05mV
D.aVR＞1
E.肺性P波


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88、单项选择题  产生呼气性呼吸困难的原因是（）

A.气胸
B.肺组织弹性减弱
C.气管异物
D.喉头水肿
E.肺不张


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89、单项选择题  女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次／分，动脉血气分析：pH7．48，PaO245mmHg，PaCO230mmHg（）

A.持续低流量吸氧
B.FiO2不限，间歇吸氧
C.FiO2可以放宽，以<50％为宜
D.先用高浓度，以后低浓度维持
E.持续高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是


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90、配伍题  代酸+代碱（）
呼碱+代碱（）
呼碱+代酸（）
呼酸+代碱（）
呼酸+代酸（）

A.Na+140mmol／L，K+5.0mmol／L，HCO-317mmol／L，PaCO50mmHg，pH7.15
B.Na+140mmol／L，K+3.4mmol／L，Cl-92mmol／L，HCO-340mmol／L，PaCO67mmHg，pH7.40
C.Na+135mmol／L，K+3.0mmol／L，Cl-93mmol／L，HCO-332mmol／L，PaCO30mmHg，pH7.65
D.Na+140mmol／L，K+3.5mmol／L，Cl-107mmol／L，HCO-313mmol／L，PaCO15mmHg，pH7.56
E.Na+140mmol／L，K+3.5mmol／L，Cl-95mmol／L，HCO-325mmol／L，PaCO40mmHg，pH7.40


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91、单项选择题  

男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。

该患者的诊断是（）

A.支气管哮喘发作期
B.支气管哮喘缓解期
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢性支气管炎临床缓解期
E.慢性支气管炎迁延期


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92、单项选择题  关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的（）

A.术前3～4小时禁食
B.术前半小时皮下注射阿托品0.5mg
C.术前半小时肌注地西泮10mg
D.术前用2％利多卡因液喷雾咽喉部
E.术前常规吸氧1小时


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93、单项选择题  患者，女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）

A.浸润性肺结核
B.慢性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.风心病二尖瓣狭窄
E.支气管扩张


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94、单项选择题  患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是（）

A.细胞免疫抑制
B.体液免疫增强
C.细胞免疫增强
D.体液免疫抑制
E.患者外周血白细胞计数减少


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95、多项选择题  急性肺栓塞的治疗（）

A.监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化
B.监测心电图变化
C.不要求绝对卧床
D.保持大便通畅，避免用力
E.可适当使用镇静剂


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96、多项选择题  慢性咳嗽的常见病因有（）

A.咳嗽变异性哮喘
B.精神性咳嗽
C.症状性食管反流
D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）所致咳嗽
E.鼻后滴漏综合征


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97、单项选择题  39岁男性患者，发热3周，体重下降，左侧胸痛。X线胸片示左侧第二肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下不正确的说法是（）

A.胸腔积液pH值可能低于7.3
B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术
D.治疗应包括胸腔内滴入四环素
E.需要插管闭式引流


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98、多项选择题  特发性肺纤维化的诊断标准包括（）

A.无原因进行性呼吸困难
B.病程超过3个月
C.双肺可闻及Velcro音
D.肺功能呈限制性通气功能障碍
E.高分辨率CT检查见双肺网状改变、蜂窝肺


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99、配伍题  呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞，应考虑为（）
慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞，拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润，应考虑为（）
镜下，黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整，应考虑为（）

A.鼻息肉
B.鼻内翻性乳头状瘤
C.鼻硬结病
D.Wegener肉芽肿
E.鼻腔鳞状细胞癌


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100、单项选择题  女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急一天就诊，此时不宜做哪项检查（）

A.血气分析
B.胸部X线
C.皮肤过敏源试验
D.血清IgE检测
E.血嗜酸性粒细胞检测


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101、多项选择题  COPD的危险人群是（）

A.长期重度吸烟
B.儿童时期的下呼吸道感染
C.伴有湿疹
D.老年男性
E.有肺结核史


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102、单项选择题  支气管哮喘不可逆气道阻塞的原因是（）

A.支气管粘膜水肿
B.微小血管渗漏
C.气道壁重建
D.支气管痉挛
E.粘液栓形成


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103、多项选择题  一54岁男性患者，有慢性晨起大量咳痰和反复咯血史。胸片发现肺纹理增粗，右下肺有环状阴影。下列哪些因素引起本病的发生（）

A.牙龈炎和牙周炎
B.低丙种球蛋白血症
C.滥用静脉注射药
D.囊性纤维化
E.醉酒


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104、多项选择题  Horner综合征具有下列哪几项表现（）

A.患侧瞳孔缩小
B.患侧上眼睑下垂
C.患侧眼球内陷
D.患侧额部少汗
E.患侧瞬目减少


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105、单项选择题  关于病毒性肺炎，下列哪项说法是不正确的（）

A.常见于婴幼儿，多在"流感"流行季节发病
B.症状轻微，不发生休克性肺炎
C.可并发细菌感染
D.胸部X线片可表现为片状密度均匀增高影
E.确诊需从痰中分离出病毒


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106、单项选择题  30岁女性，原先有季节性花粉病史，现有劳力性呼吸困难和咳嗽3个月。医院肺功能检查：1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正常。此时最有价值的进一步检查是（）

A.测量肺顺应性
B.测量运动时通气和氧分压变化
C.测量气道阻力和胸廓气体容积
D.吸入组胺或乙酰胆碱后，测量一秒钟用力呼气量变化
E.经抗原作用诱发气道阻力升高试验


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107、多项选择题  下述哪些情况使肺泡液中蛋白含量增加而肺水肿加剧（）

A.胰腺炎
B.胃内容物的吸入
C.革兰阴性菌败血症
D.二尖瓣狭窄
E.短时间内静脉输入大量液体


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108、单项选择题  

男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。

治疗药物首选（）

A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑


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109、多项选择题  对于ARDS的描述，哪些是正确的（）

A.进行性呼吸困难和顽固低氧血症为主要特征
B.继发于严重感染、创伤、休克
C.X线显示双肺斑片状阴影
D.病理生理特征为肺内分流、肺顺应性下降
E.可导致肺微血管和肺泡上皮的损伤


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110、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（）

A.白细胞总数、中性粒细胞均增高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿啰音


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111、单项选择题  男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺病、自发性气胸
B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞
C.慢性支气管炎、干性胸膜炎
D.右室梗塞
E.急性肺源性心脏病


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112、单项选择题  患者，女，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）

A.人工膜肺
B.机械通气，应用PEEP
C.高频通气
D.高压氧舱
E.机械通气，应用反比呼吸


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113、多项选择题  对于卡氏肺孢子虫肺炎，下列哪些说法是正确的（）

A.可能是AIDS的首要表现
B.是一种肺机会性感染
C.常发生在CIM淋巴细胞＜2000
D.肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性
E.支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫是常用诊断方法


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114、多项选择题  急性肺栓塞采用的治疗有（）

A.呼吸循环支持
B.人工冬眠
C.机械通气
D.血管加压药物
E.抗凝剂


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115、单项选择题  慢性阻塞性肺部疾病进展时，实验室检查最早表现不正常的是（）

A.肺泡-动脉氧差
B.X线胸片
C.呼气峰流速
D.一秒钟用力呼气量
E.残气量占肺总量的比值


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116、多项选择题  支气管癌主要转移到下列哪些部位（）

A.肝脏
B.脑部
C.肾上腺
D.性腺
E.骨骼


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117、单项选择题  可并发肺肉质变的肺部疾病是（）

A.间质性肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.大叶性肺炎
E.慢性支气管炎


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118、单项选择题  对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（）

A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B.咳嗽、咳痰伴有喘息
C.疾病早期可无异常体征
D.疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿啰音


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119、多项选择题  一62岁男性，吸烟40年，每天20支。近期咯血，X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关（）

A.钠132mmol／L，钾2.8mmol／L，氯95mmol／L，碳酸氢盐34mmol／L
B.钠118mmol／L，钾3.9mmol／L，氯88mmol／L，碳酸氢盐24mmol／L
C.钙12.8mmol／L，磷21mg／L
D.甲状腺素141μg／L，三碘甲状腺原氨酸摄取率39％
E.甘油三酯0.22～1.21mmol／L


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120、单项选择题  肺源性心脏病最常见的原因是（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核病
E.矽肺


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121、单项选择题  关于纤维支气管镜检查的注意事项，下列哪项是不正确的（）

A.术前应详细了解病史和体格检查，注意有无禁忌证
B.术前详阅胸部X线片或CT片，以准确定位
C.老年和心血管病患者，术前应检查心电图
D.有呼吸困难、低氧表现者，镜检时应给氧
E.术后尽量少讲话，不必禁食


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122、单项选择题  下列哪项不会引起念珠菌感染（）

A.慢性肉芽肿病
B.高钙血症
C.麻醉剂成瘾
D.晚期胃癌
E.营养过度


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123、配伍题  大叶性肺炎（）
小叶性肺炎（）

A.纤维素性炎
B.化脓性炎
C.肉芽肿性炎
D.浆液性炎
E.出血性炎


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124、单项选择题  严重吸气性呼吸困难最主要特点是（）

A.端坐呼吸
B.明显发绀
C.三凹征
D.鼻翼扇动
E.呼吸节律、频率、深度改变


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125、单项选择题  哮喘气流受限机制与下列哪项无关（）

A.支气管平滑肌收缩
B.支气管粘膜水肿
C.微小血管渗漏
D.肺泡壁破坏
E.气道壁重建


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126、多项选择题  肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（）

A.胸膜炎
B.心包炎、心肌炎
C.机化性肺炎
D.末梢循环衰竭
E.脑膜炎


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127、多项选择题  一25岁医学生在A型流感流行期，因发热、咳嗽、胸痛住院。一周前有微热伴头痛，似乎要康复，然后突然出现上述症状，引起症状加重可能的病原有（）

A.金黄色葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.肺炎球菌
D.卡氏肺囊虫
E.肺曲菌


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128、填空题  剪切机用于将轧件剪切成（）的机械。


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129、单项选择题  男性患者，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义（）

A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.X线胸片有多发、游走性片状阴影
D.血清IgE升高
E.血嗜酸性粒细胞增多


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130、多项选择题  缺氧可导致机体发生下列哪些变化（）

A.刺激骨髓造血功能
B.红细胞体积及数量增加
C.血液粘稠度增加
D.消化道出血
E.细胞内酸中毒


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131、单项选择题  下面关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力小于12cmH2O


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132、单项选择题  病毒性肺炎具有诊断意义的病理学表现是（）

A.间质性肺炎
B.透明膜形成
C.淋巴细胞浸润
D.病毒包涵体的形成
E.血管扩张、充血


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133、单项选择题  下列哪项不符合小叶性肺炎（）

A.多由致病力弱的肺炎球菌引起
B.好发于老人、儿童、久病卧床者
C.以细支气管为中心的纤维素性炎症
D.常作为其它疾病的并发症出现
E.病灶可互相融合


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134、单项选择题  下述哪种慢性肺部疾患与α1-抗胰蛋白酶缺乏有关（）

A.小叶中央型肺气肿
B.全小叶性肺气肿
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张症
E.支气管哮喘


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135、单项选择题  男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿 首选的防治措施是（）

A.应用抗生素
B.应用支气管扩张剂
C.应用止咳平喘药物
D.呼吸功能锻炼
E.戒烟


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136、单项选择题  下述酶学改变中与肺气肿发病有关的是（）

A.胆碱脂酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.α1抗胰蛋白酶减少
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分懈酶减少


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137、配伍题  卡氏肺孢子虫肺炎（）
弥漫性泛细支气管炎（）
睡眠呼吸暂停综合征（）
结节病（）
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（）

A.肺部可闻及Velcro啰音
B.上气道阻塞
C.Kveim试验阳性
D.血清冷凝集效价增高
E.HIV阳性


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138、单项选择题  55岁男性患者，每年吸烟40包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适（）

A.建议右肺叶切除术
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D.建议放射治疗
E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查


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139、配伍题  克雷白杆菌肺炎（）
大叶性肺炎（）
慢性支气管炎（）
支气管扩张（）
肺脓肿（）

A.白粘痰或浆液泡沫性痰
B.铁锈色痰
C.脓臭性痰
D.经常性咳脓痰，伴咯血
E.红砖色胶冻状痰


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140、单项选择题  

36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.厌氧菌
E.化脓性链球菌


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141、单项选择题  血源性肺脓肿最常见的致病菌为（）

A.大肠埃希菌
B.产气肠杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.铜绿假单胞杆菌


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142、多项选择题  支气管鳞状上皮细胞癌的特点是（）

A.与吸烟关系密切
B.多见于老年男性
C.大多数发生在叶、段支气管
D.生长较快、转移较早
E.手术切除机会少


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143、多项选择题  下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症（）

A.高血压
B.心律失常
C.夜间猝死
D.呼吸衰竭
E.胃食管反流


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144、多项选择题  异烟肼引起的肝炎（）

A.可发生在使用异烟肼前3个月内
B.引起发热
C.引起特殊病理改变，可通过肝脏活检而确诊
D.老年患者发生的可能性大
E.主要表现为肝功能异常，可出现黄疸


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145、单项选择题  过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）诊断最有提示意义的是（）

A.血IgE增高
B.胸闷、气急
C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
D.肺部游走性阴影
E.糖皮质激素治疗效果好


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146、单项选择题  有关大叶性肺炎病变的描述，下面不正确的是（）

A.主要病变为肺泡腔内的纤维素性炎
B.病变常累及整个肺大叶或肺大叶的大部
C.肺泡壁毛细血管可扩张、充血
D.肺泡腔内可有大量红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞
E.肺泡壁结构通常遭到破坏


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147、单项选择题  

男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。

与本病例的发病机制有关的因素为（）

A.小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍
B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱
C.长期吸烟者或伴有肺感染
D.α-抗胰蛋白酶缺乏
E.以上因素均与本病有关


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148、单项选择题  23岁男性，曾因服格鲁米特（导眠能）过量住院，行气管插管和机械通气。出院后，有进行性呼吸困难6周，肺功能试验异常最可能为（）

A.最大吸气压（MIF.
B.最大呼气流速（PEFR）
C.吸气和呼气最大流量曲线
D.动脉血氧分压
E.一氧化碳弥散量


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149、单项选择题  患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。 诊断应首先考虑（）

A.左肺肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张


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150、多项选择题  急性肺栓塞常见的一般体征有（）

A.发热
B.心率增加
C.发绀
D.咯血
E.以上均不是


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151、单项选择题  下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张


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152、多项选择题  哪些是慢性支气管炎的典型病变（）

A.粘膜腺体肥大增生
B.平滑肌肥大
C.杯状细胞增生
D.支气管壁内嗜酸性白细胞浸润


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153、单项选择题  关于肺嗜酸细胞增多症（PIE）下列叙述正确，除了（）

A.咳嗽、发热
B.胸闷、气急
C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高
D.肺部阴影呈游走性
E.往往对糖皮质激素治疗反应不好


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154、多项选择题  急性肺栓塞的主要症状有下列哪些（）

A.休克伴恶心及呕吐
B.胸骨后胸闷感
C.发绀
D.呼吸困难
E.咯血


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155、多项选择题  应用控制机械通气时应监测下列哪些指标（）

A.吸气峰压
B.呼出潮气量
C.酸碱平衡
D.吸气流速率
E.呼吸频率


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156、多项选择题  外源性变应性肺泡炎的特点包括（）

A.接触抗原4～6小时后，出现干咳、呼吸困难、发热、乏力
B.接触抗原包括发霉稻草、动物皮毛、有机粉尘等
C.X线胸片出现弥散结节与网状阴影，1～2周内可消散
D.中性粒细胞正常，嗜酸性粒细胞增多
E.肺功能符合限制性通气障碍


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157、多项选择题  使用肺功能仪测定支气管扩张剂对COPD患者呼吸功能的改善，下列哪几项是评判COPD患者是否合并哮喘的测定指标（）

A.FVC
B.FEV1
C.PEF
D.PaO2
E.PaCO2


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158、单项选择题  女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析结果为：pH7．38、PaCO283mmHg，给予吸氧治疗，PaO2维持多少较为合适（）

A.90mmHg
B.80mmHg
C.65mmHg
D.45mmHg
E.35mmHg


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159、多项选择题  纤维支气管镜检查的禁忌证包括（）

A.严重呼吸衰竭
B.严重呼吸道感染
C.频繁心绞痛发作
D.近期有哮喘发作
E.慢性支气管炎、肺气肿


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160、单项选择题  鼻黏膜根据结构和功能不同，分为（）

A.导气部和换气部
B.前庭部、呼吸部和嗅部
C.呼吸部和嗅部
D.前庭部和嗅部
E.以上均不是


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161、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿，消除水肿


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162、单项选择题  患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）

A.纤维支气管镜活检BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检


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163、单项选择题  女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院 急需采取的措施是（）

A.解热镇痛药
B.手术治疗
C.止咳药
D.立即支气管镜检查
E.使用抗生素积极控制感染


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164、单项选择题  关于喉癌的说法错误的是（）

A.长期大量吸烟或酗酒及环境污染是主要危险因素
B.主要组织学类型是鳞状细胞癌
C.患者多为男性
D.声门上型为最常见类型
E.跨声门型淋巴结转移率高


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165、单项选择题  一儿童患者，临床出现发热，并伴有咳嗽，胸透见两肺叶散在边缘不清的小点状阴影，诊断为小叶性肺炎，其病变主要表现为（）

A.支气管的急性浆液性炎
B.细支气管出血性炎
C.肺泡的纤维素性炎
D.肺泡的出血性炎
E.支气管和肺泡的化脓性炎


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166、多项选择题  一哮喘中度急性发作病人，治疗用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解。导致哮喘发作不能缓解的原因，可能有下列哪些（）

A.过敏原未清除
B.痰栓阻塞小支气管
C.感染未控制
D.足量补充液体
E.精神紧张


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167、单项选择题  患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢浮肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.重病肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎


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168、单项选择题  根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液（）

A.外观淡黄色，蛋白含量<25g/L
B.乳白色，甘油三酯含量>1.24mmol/L
C.胸腔积液细胞数3.5×10/L，以淋巴细胞为主
D.比重>1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性
E.清澈透明，静置不凝固


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169、多项选择题  结核病的化疗原则包括（）

A.早期
B.联用
C.适量
D.规律
E.全程


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170、单项选择题  老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断（）

A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5
B.双侧胸腔积液
C.心脏向左侧扩大，心尖上翘
D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样
E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样


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171、单项选择题  慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述哪项是错误的（）

A.咳嗽
B.咳白色粘痰
C.活动后气短
D.喘息


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172、单项选择题  痰菌阳性的活动性结核的治疗，下列哪项是正确的（）

A.患者应住院隔离化学治疗，直到痰涂片转阴
B.化学治疗结束后，每年应摄X线片至少观察10年
C.在结核菌药敏试验结果未出来前，至少应使用二种有效抗结核药联合治疗
D.抗结核治疗通常至少应持续12～18个月
E.患者症状消失，虽痰涂片阳性亦可停药


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173、单项选择题  患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断（）

A.结核病
B.结节病
C.韦氏肉芽肿
D.支气管肺癌
E.矽肺


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174、单项选择题  男性，65岁，有慢性肺心病史，咳嗽咳痰多。气急一周，体检：肺部干湿啰音，双下肢水肿，肝颈反流征阳性，下列哪项处理最关键（）

A.强心剂
B.利尿剂
C.呼吸兴奋剂
D.控制感染
E.止咳祛痰


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175、单项选择题  下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍（）

A.FEV1／FVC正常或增高
B.VC正常或减低
C.TIE正常或增高
D.RV增高
E.RV／VC明显增高


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176、单项选择题  男性，66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 诊断考虑并发了（）

A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰


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177、单项选择题  下列基因与肺癌关系密切，除去（）

A.p53
B.p16
C.HLA
D.K-ras
E.C-myc


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178、单项选择题  下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现（）

A.存在抗IgA抗体
B.血清IgE水平降低
C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多
D.抗特异IgG抗体增高
E.速发型皮肤反应阳性


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179、单项选择题  

男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。

最主要的治疗措施是（）

A.低流量吸氧
B.选用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮质激素治疗
E.应用药物增强免疫功能


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180、多项选择题  极重型哮喘发作的少见征象包括（）

A.意识障碍
B.纵隔积气或气胸
C.动脉PCO2＞40mmHg
D.奇脉＞20mmHg
E.哮鸣音减弱或消失


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181、单项选择题  

男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。

首选哪项检查以确定诊断（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片


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182、单项选择题  呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.尘肺
C.胸部挫伤
D.慢性阻塞性肺病
E.大量胸腔积液


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183、多项选择题  无创通气是指（）

A.通过口鼻面罩与患者相连的机械通气
B.通过鼻面罩与患者相连的机械通气
C.通过接口器与患者相连的机械通气
D.无需建立人工气道的通气方式
E.需插管与患者相连的机械通气方式


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184、单项选择题  下列哪种药物在肺心病是禁忌的（）

A.洋地黄类
B.吗啡
C.利尿剂
D.地西泮（安定）
E.巴比妥类


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185、配伍题  合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是（）
在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是（）
在院内获得性感染中，最常见的是（）
皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.铜绿假单胞杆菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎


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186、多项选择题  左侧自发灶气胸的体征有（）

A.气管向左侧移位
B.左侧胸部隆起
C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱
D.左侧叩诊呈浊音
E.听诊左侧呼吸音减弱或消失


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187、单项选择题  患者女性，39岁，慢性咳嗽、咳痰史10余年；每年冬季咳嗽、咳痰明显，常咳出大量黄色黏痰，时有痰中带血，有时咳出恶臭黄绿色痰，查体：结核菌素试验阴性，肺可闻及湿啰音，无明显呼吸困难和胸廓变形；肝、脾不大，无发热。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎，支气管扩张症
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.肺结核
D.慢性支气管炎合并心力衰竭
E.慢性支气管炎，小叶性肺炎


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188、单项选择题  男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（）

A.血沉增快
B.激素治疗效果好
C.肺功能示限制性通气障碍
D.肺功能示弥散功能降低
E.类风湿因子滴度增高


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189、多项选择题  关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是（）

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率>120次/分，有房性早搏者


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190、多项选择题  下列哪些是酸碱平衡中反映代谢性因素的指标（）

A.PaCO2
B.pH
C.SB
D.BE
E.SaO2


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191、多项选择题  抗凝治疗目前临床上应用的抗凝药物主要有（）

A.低分子量肝素
B.普通肝素
C.华法林
D.泰能
E.链激酶


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192、单项选择题  下列哪个是气胸的主要症状（）

A.急性心衰
B.咯血
C.典型的胸骨后疼痛
D.突然气急，呼吸困难
E.早期出现发绀


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193、单项选择题  女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 首选的检查是（）

A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查


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194、单项选择题  大叶性肺炎的病变特点．下列哪项除外（）

A.病变中可有大量细菌
B.较多的红细胞漏出
C.大量纤维素渗出
D.常有肉质变
E.大量中性白细胞渗出


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195、单项选择题  开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效（）

A.4～8h
B.1～2h
C.12～24h
D.2～3h
E.10～12h


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196、单项选择题  急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤（）

A.吸入纯氧10个小时
B.吸80％的氧30个小时
C.吸60％的氧2周
D.吸40％的氧4周
E.以上都不是


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197、多项选择题  NSIP具有以下特征（）

A.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚
B.BALF中淋巴细胞增高为主
C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影
D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润
E.预后好，激素治疗效果好


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198、单项选择题  呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（）

A.急性呼吸道感染
B.过度疲劳
C.精神紧张
D.高浓度吸氧
E.使用镇静剂


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199、多项选择题  急性肺栓塞可做（）

A.放射性核素扫描
B.CT、MRI
C.肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准
D.气管镜
E.血气分析


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200、多项选择题  支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确（）

A.病变肺应位于高位
B.每日引流2~4次，每次15~30分钟
C.可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰
D.痰量多的患者，应尽快把痰排出
E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果


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201、单项选择题  男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。 该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色（）

A.Vimentin
B.CK5／6
C.Calretinin
D.Mesothelin
E.CEA


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202、单项选择题  胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（）

A.呼吸功能检查
B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数
C.血气分析
D.胸部X线
E.血常规及血沉


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203、单项选择题  关于气管黏膜的描述，错误的是（）

A.上皮为假复层纤毛柱状上皮
B.上皮内含有杯状细胞，可分泌sIgkA
C.固有层内含有淋巴组织
D.固有层内弹性纤维较多
E.上皮与固有层之间有明显的基膜


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204、单项选择题  慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见（）

A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.鼻窦病变伴支气管扩张
D.活动性肺结核
E.肺囊肿


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205、单项选择题  小叶性肺炎的病变表现为（）

A.病变呈灶状，多见于两肺上叶
B.各病灶病变表现较一致
C.病灶的病变特点是以细支气管为中心的化脓性炎，肺组织可遭破坏
D.病灶多为以细支气管为中心的浆液性渗出
E.病变多累及一个大叶或一肺段


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206、单项选择题  关于喉的描述，正确的是（）

A.是发音器官
B.是气体通道
C.声带分为膜部和软骨部
D.喉室大部分覆以假复层纤毛柱状上皮
E.以上均对


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207、单项选择题  男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 为明确诊断还需要做哪项检查（）

A.CT
B.心电图
C.心肌酶谱
D.脑电图
E.动脉血气分析


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208、单项选择题  

男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。

该患者患有的疾病为（）

A.急性细支气管炎
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.肺癌
D.石棉肺
E.间质性肺炎


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209、单项选择题  以下哪种肿瘤不属于良性纵隔肿瘤（）

A.神经纤维瘤
B.软骨瘤
C.脂肪瘤
D.胚组织瘤
E.皮样囊肿


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210、单项选择题  下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌（）

A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.绿脓杆菌
E.葡萄球菌


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211、单项选择题  患者，男性，60岁，吸烟40年，咳嗽咳痰3年，近半年出现喘息，时好时坏。双肺散在干湿性啰音。 该患者的主要病理变化不包括（）

A.支气管黏膜上皮变性、坏死
B.腺体增生、肥大
C.管壁大量中性粒细胞浸润
D.管壁纤维组织增生
E.管壁平滑肌断裂、萎缩


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212、单项选择题  支气管扩张时，首先应考虑下列哪两个并发症（）

A.脓胸及肺脓肿
B.肺心病及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺脓肿及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎


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213、多项选择题  下列哪些因素与通气机相关性肺炎的发生有关（）

A.气管内插管
B.患有糖尿病
C.营养不良
D.保持气管内插管套囊膨胀
E.雾化治疗


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214、单项选择题  男性患者，60岁，肺心病患者，查体：心率105／min，律不齐，有早搏，4～6／min，心电图为房性期前收缩，应给予下列哪项治疗（）

A.普萘洛尔
B.地西泮
C.利多卡因
D.综合治疗
E.地高辛


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215、配伍题  女性，25岁，低热、干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大（）
女性，33岁，低热、干咳、胸闷2个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高（）
男性，19岁，闻刺激性气味干咳6周，伴胸闷，夜间有喘息（）

A.结核菌素试验
B.冷凝集试验
C.支气管激发试验
D.Kveim试验
E.Valsalva试验


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216、单项选择题  女性，37岁，流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰，偶尔出现痰中带血；后因阴道流血不止行刮宫术，病理报告为绒毛膜上皮细胞癌；肺部影像学显示双肺多灶状阴影，肺组织内首先考虑的病变为（）

A.小叶性肺炎
B.病毒性肺炎
C.绒毛膜上皮细胞癌肺转移
D.急性肺水肿
E.慢性支气管炎


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217、单项选择题  哮喘重度发作经住院治疗缓解后，下列哪种药物适用于巩固治疗、预防复发（）

A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸入
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替酚口服
E.色甘酸钠吸入


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218、单项选择题  某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）

A.沙丁胺醇
B.特布他林
C.异丙托溴胺
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松


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219、单项选择题  硅肺的并发症有（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺炎
E.肺结核＋肺心病


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220、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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221、单项选择题  下列关于万古霉素的说法，哪项是正确的（）

A.仅用于肌肉注射
B.对革兰阴性杆菌无效
C.对厌氧杆菌无效
D.引起周围神经病变
E.肾功能衰竭患者应避免使用


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222、单项选择题  下述对结节病Scandding分期叙述不正确的是（）

A.0期，肺部X线检查阴性，肺部清晰
B.Ⅰ期，双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大
C.Ⅱ期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润
D.Ⅲ期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大
E.分期代表了结节病的发展顺序规律


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223、单项选择题  男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。 镜下组织学应诊断（）

A.未分化型非角化性癌
B.分化型非角化性癌
C.混合型非角化性癌
D.普通性角化性鳞状细胞癌
E.变异性角化性鳞状细胞癌


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224、单项选择题  最大呼吸流量（PEF）变异率为何时，可诊断哮喘（）

A.日内或昼夜波动率≤10％
B.日内或昼夜波动率≥10％
C.日内或昼夜波动率≥20％
D.日内或昼夜波动率≤20％
E.无变化


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225、单项选择题  男性患者，58岁，慢性咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.支气管肺癌


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226、单项选择题  男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿 家族史中其父亲也有肺气肿，该病人发病因素最可能是下列哪种（）

A.自主神经功能紊乱
B.大气污染
C.吸烟
D.反复感染
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏


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227、单项选择题  胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.过敏性肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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228、多项选择题  急性低氧性呼吸衰竭常见原因为（）

A.ARDS
B.肺栓塞
C.心源性肺水肿
D.肺不张
E.大叶性肺炎


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229、单项选择题  男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.支气管哮喘


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230、单项选择题  下述哪项不符合A型肺气肿表现（）

A.发绀不明显
B.体型多消瘦
C.桶状胸明显
D.病程晚期出现右心衰竭
E.多见于年轻人


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231、单项选择题  下列与肺心病体征不符的是（）

A.肋下可触及肝下缘
B.剑突下心尖搏动
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.颈静脉充盈
E.心浊音界向左下扩大


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232、单项选择题  男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐 最可能的诊断是（）

A.慢支急性发作
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.变态反应性肺浸润
E.内源性哮喘


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233、单项选择题  关于茶碱的作用机制说法不正确的是（）

A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动
B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶（PDE.而实现支气管扩张作用
C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用
E.低剂量的茶碱可有免疫调节作用


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234、单项选择题  女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次／分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史 诊断应考虑（）

A.内源性哮喘
B.外源性哮喘
C.混合性哮喘
D.喘息性支气管炎
E.过敏性肺炎


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235、单项选择题  对于胸膜腔的描述哪项是不正确的（）

A.正常胸腔内呈负压
B.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位
C.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环
D.脏壁层胸膜由不同动脉供血
E.脏层胸膜由自主神经支配


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236、单项选择题  睡眠呼吸暂停是指（）

A.睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上
B.睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
C.睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上
D.睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上
E.睡眠时口和鼻气流停止达25秒以上


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237、单项选择题  病毒性肺炎的主要诊断依据是（）

A.淋巴细胞、单核细胞浸润
B.肺毛细血管床减少、闭塞
C.肺泡壁毛细血管扩张、充血
D.肺泡性肺炎
E.上皮细胞内病毒包涵体


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238、单项选择题  男，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率120次／分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10．0×10／L。你认为下列哪个诊断可能正确（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张


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239、单项选择题  DPB患者哪种抗原阳性率偏高（）

A.HLAB327
B.HLABW54
C.HLADR
D.HIV-DW4
E.HBV


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240、多项选择题  下述哪些因素与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的发生有关（）

A.药物
B.感染
C.系统性红斑狼疮
D.骨髓移植
E.放射治疗


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241、单项选择题  通气／血流比值的正常值为（）

A.0.5
B.0.8
C.1.0
D.0.4
E.1.2


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242、单项选择题  重症社区获得性肺炎最常见病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.肺炎支原体
E.厌氧菌


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243、单项选择题  患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺气肿


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244、单项选择题  缺氧对机体的影响不包括下列哪项（）

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒
C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E.缺氧可引起黄疸和消化道出血


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245、多项选择题  持续气道正压机械通气的适应证有（）

A.功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用下降
B.气道水肿或阻塞，需维持人工气道
C.撤机过程中改善功能残气量
D.无自主呼吸
E.通气机给予强制通气时


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246、单项选择题  某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 异丙托溴胺的最常见副作用为（）

A.心悸
B.手抖
C.失眠
D.腹泻
E.排尿困难


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247、单项选择题  DPB常合并有哪种疾患（）

A.慢性副鼻窦炎
B.哮喘
C.阿斯匹林过敏
D.右位心
E.紫癜


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248、单项选择题  男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，立即查血气结果应是（）

A.PaO2升高，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2降低
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2正常，PaCO2升高
E.PaO2降低，PaCO2正常


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249、单项选择题  男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。 上述肿瘤分型应是（）

A.声门上型
B.糜烂型
C.声门型
D.声门下型
E.跨声门型


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250、单项选择题  在支气管癌时出现以下哪种副癌综合征的说法是不正确的（）

A.库兴综合征
B.重症肌无力
C.类癌综合征
D.感觉性神经病
E.中叶综合征


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251、单项选择题  男性，60岁，咳嗽、咳痰10年，登楼梯气急2年，查体：桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。为进一步诊断，一般不需作哪项检查（）

A.肺功能
B.心电图
C.胸部X线
D.动脉血气分析
E.痰培养


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252、单项选择题  慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是（）

A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以上
D.3个月以上
E.6个月以上


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253、单项选择题  有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）

A.每年发作持续1个月，且连续2年以上
B.每年发作持续2个月，且连续2年以上
C.每年发作持续3个月，且连续2年或以上
D.每年发作持续3个月，且连续3年以上
E.每年发作持续1个月，且连续10年以上


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254、单项选择题  呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是（）

A.二氧化碳分压升高，血pH升高，血钾升高
B.二氧化碳分压升高，血pH降低，血钾升高
C.二氧化碳分压升高，血pH降低，血氯升高
D.二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低
E.以上都不是


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255、单项选择题  甲状腺的发生是由（）

A.外胚层上皮细胞增生形成
B.中胚层上皮细胞增生形成
C.内胚层上皮细胞增生形成
D.外中胚层上皮细胞增生形成
E.侧中胚层上皮细胞增生形成


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256、单项选择题  对于鼻息肉来说，不正确的是（）

A.鼻息肉是由黏膜慢性炎症和变态反应引起
B.巨大鼻息肉称"蛙形鼻"
C.肉眼观苍白，半透明，常有蒂
D.不形成潴留囊肿
E.间质水肿


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257、单项选择题  下述行为对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是（）

A.控制体重
B.戒烟酒
C.睡前勿饱食及饮酒
D.勿服安眠药
E.睡眠时仰卧位


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258、配伍题  支气管哮喘（）
特发性肺间质纤维化（）
结节病Ⅰ期（）

A.双下肺固定部位的湿啰音
B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音
C.杵状指趾
D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.局限性的喘鸣音


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259、多项选择题  

睡眠呼吸暂停综合征患者影像学检查，观察下列哪些部位情况有助于上气道狭窄的判断（）

A.咽侧壁
B.扁桃体
C.腭垂
D.舌体
E.软腭


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260、单项选择题  反应气体交换功能障碍常用的指标为（）

A.TLC
B.一氧化碳弥散率（DLco）
C.RV
D.FEV／FVC
E.最大呼气流量一容积曲线


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261、单项选择题  患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。 产生哮鸣音的原因（）

A.合并肺气肿
B.支气管痉挛
C.支气管闭塞
D.合并支气管哮喘
E.支气管不完全阻塞


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262、单项选择题  女性，55岁，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持续3个月。近3年出现活动后心悸、呼吸困难，时有喘鸣。查体：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长 诊断首先考虑（）

A.单纯型慢性支气管炎
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘、肺气肿
D.喘息型支气管炎、肺气肿
E.肺气肿、肺心病


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263、单项选择题  急性肺栓塞（）

A.如果胸膜腔穿刺液为非血性渗出液则可排除
B.可由肺核素扫描出现灌注缺损证实
C.呼吸无效腔增加引起低氧血症
D.引起肺梗死的病例少于20％
E.若X线胸片正常则可排除


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264、多项选择题  对于二棕榈酸卵磷脂的生理意义描述哪些是正确的（）

A.维持肺组织的顺应性
B.维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷
C.是肺泡弹性回缩的主要力量
D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用
E.肺成熟的标志


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265、单项选择题  60岁肺气肿及肺心病患者，在检查时可见肺心病征象，下列哪种说法是不符合实际的（）

A.在胸片上可见Kerley-B线
B.肝肿大及下肢水肿
C.肺动脉第二音亢进
D.上中腹部有波动感
E.胸片上可见肺动脉弓突出


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266、多项选择题  支气管哮喘发作时可出现下列哪些临床表现（）

A.强迫端坐位呼吸
B.呼吸动度增大、呈吸气位
C.出现严重呼气性呼吸
D.语音震颤增强
E.大汗淋漓伴发绀


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267、单项选择题  女性，56岁，慢性肺心病患者，经抗炎平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，应考虑使用哪项治疗（）

A.大剂量强心剂
B.提高吸氧浓度
C.加用呼吸兴奋剂
D.控制入水量
E.小剂量强心剂


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268、单项选择题  男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


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269、多项选择题  支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关（）

A.环磷酸腺苷（cAMP）
B.环磷酸鸟苷（cGMP）
C.腺苷脱氨酶（ADA.
D.慢反应物质（SKS-A.
E.前列环素（PGI2）


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270、单项选择题  严重充血性心力衰竭患者的胸腔积液，最可能显示下列哪项（）

A.比重＞1.015
B.总蛋白量30.9g／L
C.pH7.2
D.乳酸脱氢酶水平大约是血清的60％
E.蛋白含量低于血清蛋白的一半


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271、单项选择题  结核性胸膜炎的特征表现（）

A.在年长患者中，静止病变再度活动
B.伴有粟粒性肺结核
C.伴有张力空洞型肺结核
D.在有些青年和儿童患者中，近期原发性结核感染
E.患者以往接种过卡介苗


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272、单项选择题  男性，40岁。高空工作时不慎坠下，造成脊椎骨和骨盆骨折；患者意识一直清醒，以失血性休克和骨折入院，急诊手术，手术进行顺利。但术后第二天开始，患者出现呼吸困难，并呈进行性加重，最终死于急性呼吸衰竭。尸检时，肺组织见全肺叶实变，双肺重量增加。显微镜下：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，部分肺泡腔内有透明膜形成。间质有出血，偶见小血管内有透明血栓，其病理诊断应为（）

A.手术后麻醉药物的副作用
B.骨折后肺脂肪栓塞
C.手术后肺动脉血栓栓塞
D.创伤性成人肺透明膜病
E.失血性休克引起的休克肺


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273、单项选择题  结节病很少侵犯下列哪个器官（）

A.心脏
B.皮肤
C.甲状腺
D.肝脾
E.双眼


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274、单项选择题  下述药物中属于β2受体激动剂药物是（）

A.舒氟美
B.必可酮
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁


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275、单项选择题  对于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的（）

A.FEV／FVC正常或增高
B.RV增高
C.TIE减低
D.RV／VC正常或轻度增高
E.VC减低


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276、单项选择题  关于结核性胸膜炎的胸腔积液特点，下列叙述哪项不正确（）

A.葡萄糖含量约半数病例＜3.30mmol／L
B.LD活性略高于正常血清
C.LZM活性多＞30mg
D.P-LZM／S-LZM比值＞1
E.细胞数多在80×106／L左右


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277、单项选择题  男性，58岁，患慢性支气管炎，偶有轻微咳嗽，少量痰液，下列哪项措施最为合适（）

A.长期小剂量应用抗生素治疗
B.应用支气管扩张剂以利排痰
C.应用少量激素，减少气道非特异性炎症
D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
E.少量镇咳剂


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278、单项选择题  女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿，近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35，PaO56mmHg，PaCO75mmHg，AB41mmol／L，Cl78mmol／L。结合病史，可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒


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279、单项选择题  鼻腔内对空气起加温和湿润作用的结构是（）

A.前庭部的皮脂腺和汗腺
B.呼吸部的鼻腺
C.嗅部的嗅腺
D.呼吸部固有层内丰富的静脉丛
E.呼吸部的假复层纤毛柱状上皮


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280、单项选择题  以下描述不符合支气管哮喘的特点的是（）

A.目前认为其发病机制属于Ⅰ型变态反应
B.可引起自发性气胸
C.肺膨胀、柔软，无弹性
D.有时可见局灶性肺不张
E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润


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281、单项选择题  患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑（）

A.肺心病代谢性酸中毒
B.肺心病并发肺性脑病
C.肺心病代谢性碱中毒
D.肺心病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭


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282、单项选择题  有关肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，下面说法不正确的是（）

A.又称为肺组织细胞增生症X
B.病因明确，属于自身免疫性疾病
C.病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成
D.朗格汉斯细胞S-100免疫组化染色阳性
E.病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿


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283、单项选择题  女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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284、单项选择题  鼻窦炎最常见的发病部位是（）

A.上颌窦
B.筛窦
C.额窦
D.蝶窦
E.全鼻窦


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285、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）

A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咯粉红色泡沫痰


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286、多项选择题  支气管黏膜包括下列哪些细胞（）

A.杯状细胞
B.假复层纤毛柱状细胞
C.基底细胞
D.神经内分泌细胞
E.Clara细胞


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287、单项选择题  下列关于大叶性肺炎的描述中，错误的是（）

A.是由肺炎链球菌感染引起的化脓性炎
B.患者常有胸痛及咳铁锈色痰
C.炎症以纤维素渗出为主
D.炎症不破坏肺泡壁结构
E.病变分为：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期


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288、单项选择题  男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 哪项检查可确诊（）

A.动脉血气分析
B.血白细胞计数
C.胸部X线摄片
D.痰培养
E.心电图检查


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289、单项选择题  当pH值及标准碳酸氢盐(SB)增高以及PCO正常或增高时，可能存在下列哪种情况（）

A.有代谢性酸中毒存在
B.有呼吸性碱中毒存在
C.有代谢性碱中毒存在
D.有呼吸性酸中毒存在
E.不存在上述的酸碱平衡紊乱


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290、单项选择题  社区获得性肺炎常见的致病菌是（）

A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.军团菌
D.绿脓杆菌
E.厌氧菌


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291、配伍题  患者55岁，长期饮酒，近一周来发热、咳嗽、呼吸困难，咯咖啡样黏痰，血WBC13.0G/L，X线胸片示右上叶大片致密阴影，隐约有透光区。为确定治疗用药方向，应立即检查的是（）
患者男，20岁，寒战、高热10天，咳嗽，少许脓痰，血WBC18×109/L，X线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的检查是（）

A.痰涂片革兰氏染色镜检
B.痰、血细菌培养
C.纤支镜检查
D.血清抗体检测
E.肺CT扫描


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292、单项选择题  慢性阻塞性肺病支气管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型（A型），因为前者有（）

A.缺乏粘液样痰液
B.动脉二氧化碳分压降低或正常
C.肺余气量增加
D.吸气时气道阻力增加
E.最大呼气流量减少


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293、单项选择题  女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）

A.应用血管扩张剂
B.机械通气辅助呼吸
C.增加强心、利尿药物用量
D.高浓度吸氧
E.应用糖皮质激素


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294、多项选择题  特发性肺纤维化在高分辨率CT的改变有（）

A.不规则线状或网格状影
B.磨玻璃样改变
C.小结节影
D.斑片状实变影
E.蜂窝样改变


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295、多项选择题  男性患者，60岁，咳嗽、咳痰10年，肺功能测定有阻塞性通气障碍，肺功能检查可出现的有（）

A.残气量增加
B.肺活量减低
C.残气量占肺总量的百分比降低
D.第一秒用力呼气量减低
E.最大呼气中期流速减低


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296、单项选择题  一个60岁的男性患者伴呼吸困难，肺功能试验检查结果剩余容量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能有下列哪种疾病（）

A.肺不张
B.支气管扩张
C.肺气肿
D.肺纤维化
E.肺心病


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297、单项选择题  男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.高血压危象


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298、单项选择题  下列哪项不符合医院获得性肺炎定义（）

A.医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染
B.感染在病人入院时不存在
C.感染发生不在病原菌潜伏期内
D.感染发生在住院48小时后
E.感染发生在住院24小时后


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299、单项选择题  诊断支气管扩张最好用下列哪种方法（）

A.支气管镜检查
B.支气管造影
C.详细的病史
D.肺部前后位X线摄片
E.用上述检查方法均无效


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300、配伍题  COPD慢性肺源性心脏病加重期（）
COPD慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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