1、单项选择题 阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）。
A.发热、肝大，肝医有压痛 B.甲硝唑治疗有效 C.超声波检查肝区有液平面 D.肝穿刺抽出棕褐色脓液 E.脓液稀薄
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2、单项选择题 患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。 首选的实验室检查指标是（）。
A.血常规 B.尿常规 C.血Cr D.血K+ E.血Na+ F.动脉血气
3、多项选择题 急腹症的体征是指（）。
A.腹部压痛 B.腹泻 C.呕吐 D.肠型 E.肠鸣音亢进
4、多项选择题 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。 为促进胃排空，可采用的治疗措施有（）。
A.持续胃肠减压 B.温盐水洗胃 C.针灸疗法 D.应用胃肠动力药物 E.应用抗生素 F.应用生长抑素 G.禁食 H.肠外营养 I.应用质子泵抑制剂
5、单项选择题 破伤风的潜伏期通常为（）。
A.1～5天 B.6～12天 C.1个月 D.2～3个月 E.半年左右
6、单项选择题 下列胆道蛔虫病的典型临床表现中，错误的是（）。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛 B.突然发病，突然缓解 C.可有蛔虫吐出史 D.常伴中上腹部反跳痛及肌紧张 E.可伴轻度黄疸
7、单项选择题 结肠癌常见的临床表现可有（）。
A.贫血、体重减轻 B.持续腹部不适、隐痛 C.大便带有黏液和血便 D.腹部扪及包块 E.以上均是
8、多项选择题 肛裂的治疗包括（）。
A.局部止血 B.彻底引流创面 C.软化大便 D.消除肛门括约肌痉挛 E.以上都是
9、单项选择题 乳腺纤维瘤的好发年龄是（）。
A.18～25岁 B.20～25岁 C.40～60岁 D.20～30岁 E.40～50岁
10、单项选择题 继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。
A.腹痛、腹胀 B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音 D.肠鸣音消失 E.高热、脉快、疲乏
11、单项选择题 脾切除的适应证中，不包括（）。
A.Caucher病 B.淋巴瘤 C.毛细胞白血病 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.急性粒细胞白血病
12、单项选择题 腹股沟管外环位于以下哪层组织上（）。
A.腹横筋膜 B.腹横肌 C.腹内斜肌 D.腹外斜肌腱膜 E.皮下浅筋膜
13、多项选择题 经常伴有膈下游离气体的情况有（）。
A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.腹部手术后2周内 C.肠道外伤穿孔 D.阑尾穿孔 E.胆囊穿孔
14、单项选择题 患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。 手术治疗的术式宜选择（）。
A.Bassini法 B.McVay法 C.Ferguson法 D.疝囊切除高位结扎术 E.Shouldice法
15、单项选择题 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是（）。
A.PTC B.保守治疗一天无效再手术 C.急诊手术 D.病情稳定后行ERCP E.内科综合治疗
16、单项选择题 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择治疗方式是（）。
A.拉下式直肠癌切除术 B.经腹直肠癌切除术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E.姑息乙状结肠造瘘术
17、多项选择题 肠扭转的病因中，下列哪些是正确的（）。
A.肠系膜过长 B.系膜根部附着处过窄 C.肠内容重量骤增 D.肠壁过松 E.肠管动力异常
18、单项选择题 女性，51岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透（－），化验：白细胞21×109／L，N87%，尿中红细胞3～4个／HP，应考虑哪一种疾病（）。
A.急性胰腺炎 B.右侧输卵管妊娠破裂 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性阑尾炎穿孔
19、多项选择题 关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是（）。
A.多发生腹部锐性伤后 B.囊肿的内皮细胞不能分泌黏液 C.主要体征为上腹部肿块 D.手术方式主要行内流术 E.囊肿均应手术
20、单项选择题 患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。 患者最可能的是发生了（）。
A.失血性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.神经性休克 E.反射性休克
21、单项选择题 下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是（）。
A.婴幼儿嵌顿性斜疝4～6小时以内 B.年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者 C.老年妇女的股疝嵌顿 D.病史长而疝块大的斜疝嵌顿 E.嵌顿时间在4小时以内
22、多项选择题 上腹部常见的疼痛原因有（）。
A.急性阑尾炎 B.胃、十二指肠溃疡病 C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.右侧腹膜炎
23、多项选择题 脾切除的并发症有（）。
A.腹腔内大出血 B.膈下感染 C.血栓－栓塞性并发症 D.凶险性感染 E.肺部感染
24、单项选择题 内象限乳腺癌是最严重的，因为（）。
A.常形成皮肤溃疡 B.早期累及内乳淋巴结 C.X线治疗无效 D.扩散到对侧乳房 E.扩散到肝脏
25、多项选择题 先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是（）。
A.右上腹肿块 B.黄疸 C.发热、上腹痛 D.右上腹阵发性绞痛 E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年
26、多项选择题 血栓闭塞性脉管炎的健康指导是（）。
A.绝对忌烟 B.指导肢体运动 C.注意防寒保暖 D.患肢防创伤 E.保肝治疗
27、单项选择题 脾破裂时有下列X线检查所见，但应除外（）。
A.胃向右前方移位 B.胃大弯有受压现象 C.出现气液平面 D.胃与横结肠间距离增宽 E.左膈升高，结肠脾曲下降
28、单项选择题 患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。 最可能的诊断是（）。
A.颈淋巴结结核 B.十二指肠溃疡出血 C.胃溃疡伴幽门梗阻 D.胃癌伴远处转移 E.胃息肉
29、单项选择题 典型的胆结石B超图像应是（）。
A.低回声光团，无声影 B.不均匀强回声光团，无声影 C.强回声光团，无声影 D.强回声光团，有声影 E.低回声光团，无声影
30、单项选择题 患者男，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。 诊断应考虑为（）。
A.右下肢血栓性浅静脉炎 B.下肢静脉曲张 C.动脉硬化闭塞症 D.血栓闭塞性脉管炎 E.下肢深静脉血栓
31、单项选择题 有关门静脉高压症出血，不正确的是（）。
A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血 B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血 C.不宜行预防性手术 D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂 E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
32、单项选择题 乳腺的正确检查方法应是（）。
A.内上、外上、外下、内下、中央各区 B.外上、外下、内下、内上、中央各区 C.中央、内下、内上、外上、外下各区 D.外上、内上、外下、内下、中央各区 E.内下、内上、外上、外下、中央各区
33、多项选择题 血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是（）。
A.肢端发绀、发凉 B.间歇性跛行 C.肢端干性坏疽 D.下肢肌肉萎缩 E.持续性疼痛
34、单项选择题 男性，63岁。腹痛1天，排稀便2天，不能饮食。查体：一般状况可，无消瘦，腹平软，右下腹有固定性压痛，未扪及肿块，白细胞7×109／L，诊断是（）。
A.胃肠炎 B.直肠癌 C.痢疾 D.肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎
35、单项选择题 腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）。
A.休克出现的早晚 B.腹膜刺激征的轻重 C.暴力作用的部位 D.腹腔诊断性穿刺 E.超声波检查
36、单项选择题 患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当（）。
A.降结肠修补 B.左半结肠切除 C.降结肠穿孔处切除端端吻合 D.降结肠外置 E.穿孔处修补、横结肠造口
37、单项选择题 代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）。
A.pH<7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<3-3 B.pH=7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE<3+1 C.pH>7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+2 D.pH=7.35，PaCO2↑，AB+，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+3 E.pH<7.35，HCO3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3
38、多项选择题 胆总管结石梗阻，表现出的症状包括（）。
A.发热 B.黄疸 C.上腹饱胀 D.胆囊肿大 E.上腹绞痛
39、单项选择题 腹腔镜结直肠手术的术式有（）。
A.非气腹腹腔镜辅助式 B.非气腹手助腹腔镜式 C.腹腔镜辅助式 D.手助腹腔镜式 E.以上均正确
40、单项选择题 脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是（）。
A.先抗休克处理，待休克好转后再行手术 B.立即手术 C.积极抗休克同时迅速手术 D.继续抗休克同时密切观察病情，如病情继续恶化，则应及时手术 E.以上均不是
41、单项选择题 男性，40岁。吸烟多年，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。初步诊断为（）。
A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期 B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期 C.血栓闭塞性脉管炎坏疽期 D.深部静脉血栓形成 E.大动脉栓塞
42、单项选择题 以下不属于常规通气功能监测的是（）。
A.静态肺容量 B.动态肺容量 C.小气道功能监测 D.动脉血二氧化碳分压 E.吸气末二氧化碳分压
43、单项选择题 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 可能的诊断是（）。
A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.急性胆囊炎 C.肝脓肿 D.胆道蛔虫症 E.急性胰腺炎
44、多项选择题 有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的（）。
A.阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞 B.致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌 C.细菌入侵 D.胃肠道疾病 E.急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位
45、单项选择题 患者男，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。 该患者最可能的诊断是（）。
A.肛裂 B.外痔 C.肛瘘 D.皮脂腺囊肿 E.肛门周围癌
46、多项选择题 外伤性脾破裂最常见的破裂部位是（）。
A.上极 B.下极 C.脏面 D.膈面 E.脾门及脾蒂血管
47、单项选择题 甲亢病人术葡准备最重要的是（）。
A.测定基础代谢率 B.心理护理 C.喉镜检查 D.抗甲状腺药物和碘剂的应用 E.钡餐和心电图检查
48、单项选择题 以下诊断直肠癌的检查方法中，最重要的是（）。
A.大便常规化验 B.钡剂灌肠 C.直肠指检 D.乙状结肠镜检 E.便潜血试验
49、单项选择题 为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑（）。
A.选择性腹腔动脉造影术 B.纤维胃镜检查 C.三腔二囊管压迫检查 D.上消化道造影 E.CT检查
50、多项选择题 甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（）。
A.基础代谢率下降 B.体重增加 C.甲状腺体积缩小 D.食欲减小 E.突眼症状减轻
51、单项选择题 关于输血原则的描述正确的是（）。
A.输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝 B.紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者 C.只要交叉配血主侧不凝，就可以输血 D.只要血型相同，可不做交叉配血 E.第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血
52、单项选择题 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。 根据患者情况，术前情况中，不正确的是（）。
A.不宜立即安排手术 B.尽可能在短时间内做好术前准备 C.术前使血压降至正常水平 D.降压药持续用至手术当日 E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）
53、单项选择题 与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术所改变的主要是（）。
A.手术方式 B.手术原则 C.手术目的 D.手术时间 E.手术种类
54、单项选择题 下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）。
A.甲胎球蛋白测定 B.肝功能检查 C.B型超声波检查 D.肝CT或MRI E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定
55、单项选择题 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。 最适宜采取的术式为（）。
A.改行Roux-Y型胃空肠吻合术 B.附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合 C.切除过长的输入袢 D.残胃部分切除及胃空肠吻合术 E.扩大胃空肠吻合口 F.在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合
56、多项选择题 下肢静脉曲张的主要临床表现是（）。
A.肢端坏死 B.下肢酸胀乏力 C.久站足部浮肿 D.下肢静脉隆起 E.足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩
57、单项选择题 关于急性胰腺炎错误的是（）。
A.腹痛一般是剧烈的 B.常继发于胆道疾患 C.少数出现轻度黄疸 D.血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法 E.病变越严重，淀粉酶越增高
58、单项选择题 患者女，50岁，体检发现右侧乳腺肿物1个月，查体右乳外上象限肿物，1.5cm×1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及。应行（）。
A.病灶切除术 B.乳癌根治术 C.局部放疗 D.生物治疗 E.化疗
59、多项选择题 手术处理绞窄性疝的要点包括（）。
A.警惕逆行嵌顿 B.肠管活力要确定 C.肠切除后仅作疝囊高位结扎 D.麻醉后疝内容物已经还纳者可不必再做探查 E.扪清疝囊与腹壁下动脉的关系
60、多项选择题 引起腹外疝的发病因素有（）。
A.慢性咳嗽 B.腹壁组织发育不良 C.有组织结构穿过腹壁 D.排尿困难 E.妊娠
61、多项选择题 甲亢手术后的主要并发症有（）。
A.术后呼吸困难 B.喉返神经损伤 C.喉上神经损伤 D.手足搐搦 E.甲状腺危象
62、单项选择题 四肢血管损伤，直接结扎而不引起严重并发症，下列哪项正确（）。
A.股浅动脉 B.胭动脉 C.肱动脉 D.锁骨下动脉 E.胫后动脉
63、单项选择题 下列防止术后肺不张的措施，错误的是（）。
A.术后锻炼深呼吸 B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染 C.防止术后呕吐物吸入 D.及时用镇咳药控制咳嗽 E.嗜烟者应术前一周禁烟
64、单项选择题 阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括（）。
A.脓腔直径超过10cm B.肝穿刺抽脓2～3次而未缩小 C.脓肿继发感染或出血者 D.脓肿位于右叶 E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退
65、单项选择题 患者男，23岁，1小时前颈部被刺伤。查体：颈部伤口血肿，呼气时伤口流出泡沫样液体，三凹征阳性，最可能的诊断是（）。
A.气道损伤 B.食管损伤 C.膈神经损伤 D.颈内静脉损伤 E.颈交感神经损伤
66、单项选择题 下列各项均为胰腺的自体消化过程，除了（）。
A.脂肪酶使中性脂肪分解 B.胶原酶使胶原纤维溶解 C.淀粉酶使淀粉水解 D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂 E.弹力纤维酶使血管壁损害
67、单项选择题 患者男，30岁，右腹股沟部可复性肿物3年，突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重，伴停止排气、排便。查体：未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物，质韧，有压痛，局部皮肤正常，阴囊正常。 最可能的诊断为（）。
A.腹股沟部淋巴结炎 B.腹股沟滑疝 C.腹股沟斜疝嵌顿 D.精索鞘膜积液 E.单纯性阑尾炎
68、单项选择题 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行的检查是（）。
A.粪便常规检查 B.X线钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.X线钡餐检查 E.直肠乙状结肠镜检查
69、多项选择题 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（）。
A.间歇性跛行 B.患肢出现游走性浅静脉炎 C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱 D.持续性静息痛 E.患肢肿胀
70、单项选择题 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（）。
A.放射性核素肝扫描 B.B超 C.CT D.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影
71、多项选择题 Raynaud综合征常见于（）。
A.青壮年 B.女性 C.好发手指 D.常为双侧性 E.好发于足趾
72、单项选择题 患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。 最可能发生的手术并发症是（）。
A.窒息 B.甲状腺危象 C.缺氧 D.术中失血过多 E.血容量不足
73、单项选择题 腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（）。
A.立即解除气腹 B.吸入纯氧 C.左侧卧位 D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体 E.以上均是
74、单项选择题 早期胃癌是指（）。
A.局限于胃窦内 B.局限于黏膜及黏膜下层 C.直径在2cm以内 D.无淋巴结转移 E.尚未侵及浆膜层
75、单项选择题 颈部大静脉损伤最危险的是（）。
A.组织坏死 B.皮下血肿 C.严重出血 D.空气栓塞 E.皮下气肿
76、单项选择题 阑尾切除术后最常见的并发症是（）。
A.切口感染 B.切口出血 C.阑尾残端瘘 D.盆腔脓肿 E.切口疝
77、单项选择题 下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是（）。
A.向上转移 B.向两侧转移 C.向下转移 D.向腹股沟淋巴结转移 E.逆行性转移
78、单项选择题 患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 经复苏后患者仍处于昏迷状态，抽搐，主要的原因是（）。
A.氧供不足 B.脑细胞出现损害 C.脑血流量不足 D.脑干受压 E.药物副作用 F.癫痫发作
79、多项选择题 腹外疝的内容物可有（）。
A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.膀胱
80、单项选择题 患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。 最适应的处理是（）。
A.大剂量升压药 B.大剂量激素 C.大剂量抗生素 D.及时手术探查 E.镇痛、镇静治疗
81、单项选择题 门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）。
A.约80% B.约70% C.约50% D.约40% E.约20%
82、多项选择题 下肢静脉曲张的护理诊断是（）。
A.组织灌注量不足 B.皮肤完整性受损 C.潜在并发症 D.疼痛 E.绝望
83、单项选择题 产生急性胰腺炎病理改变的基本始动因素（）。
A.胰管内压升高的物理性损害 B.感染性炎症 C.A+B D.化学性炎症 E.胰腺缺血性坏死
84、单项选择题 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 该患者正确的诊断是（）。
A.芽孢菌性蜂窝织炎 B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠杆菌性蜂窝织炎 D.气性坏疽 E.急性化脓性感染 F.破伤风
85、单项选择题 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。 最可能的诊断是（）。
A.左颈血管瘤并血栓形成、溃疡 B.胸骨前结节性甲状腺肿 C.皮肤隆突性纤维内瘤 D.左侧巨大甲状腺瘤 E.黑色素瘤 F.神经纤维瘤病 G.皮脂腺囊肿 H.脂肪瘤
86、单项选择题 乳腺癌早期血行转移最常见于（）。
A.胃 B.肾 C.脑 D.肺 E.肝
87、单项选择题 甲状腺癌常见病理类型，不包括（）。
A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌
88、单项选择题 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。 术中的处理，不正确的是（）。
A.维持循环稳定，避免血压大的波动 B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围 C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成 D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高 E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
89、单项选择题 下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的（）。
A.间歇性刺痛－胆总管结石 B.会阴部放射痛－输尿管下段结石 C.阵发性钻顶痛－胆道蛔虫症 D.剧烈刀割样痛－十二指肠溃疡穿孔 E.持续性胀痛－实质性脏器发炎
90、单项选择题 某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。 胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为（）。
A.100J B.150J C.180J D.200J E.360J
91、单项选择题 对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）。
A.立即X线钡餐检查 B.尽可能保守治疗 C.立即剖腹探查 D.急诊胃镜检查 E.急诊B超检查
92、单项选择题 腹主动脉瘤的主要治疗方法是（）。
A.放射治疗 B.介入治疗 C.手术治疗 D.局部注射药物 E.激光治疗
93、单项选择题 慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是（）。
A.等渗性 B.高渗性 C.低渗性 D.原发性 E.混合性
94、单项选择题 下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。
A.周围型 B.中央型 C.混合型 D.继发型 E.原发型
95、单项选择题 吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。
A.有效地防止支气管痉挛 B.减少胃肠道蠕动 C.减少呼吸道及唾液分泌 D.减少麻醉药的用量 E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋
96、单项选择题 急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括（）。
A.溃疡病急性穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.肠管损伤破裂 D.肝脾破裂 E.腹内脏器炎症扩散
97、单项选择题 患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。 下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是（）。
A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注 B.25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注 C.静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml D.血液透析 E.腹膜透析 F.以上都不是
98、多项选择题 肝手术后并发症是（）。
A.腹腔内出血 B.胃肠道出血 C.肝功能衰竭 D.脾静脉血栓形成 E.腹腔感染
99、单项选择题 有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。
A.其中分流术包括非选择性分流和选择性分流术 B.一般分为断流术和分流术两类 C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50% D.选择性分流术患者肝性脑病发生率低 E.断流术患者肝功能要求高
100、多项选择题 放射性碘治疗的适应证（）。
A.手术后复发的甲亢 B.年龄在40岁以上的原发性甲亢 C.哺乳期甲亢妇女 D.甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐 E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
101、单项选择题 患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 患者输血最可能发生的并发症是（）。
A.溶血反应 B.过敏反应 C.循环超负荷 D.细菌污染反应 E.输血相关的急性肺损伤
102、单项选择题 细胞外液中主要的阳离子是（）。
A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Fe2+
103、多项选择题 下列哪项是右半结肠癌的临床表现（）。
A.腹痛 B.腹部肿块 C.贫血 D.消瘦乏力、低热等 E.粪便表面带鲜血
104、单项选择题 胆总管损伤后放置T管的时间要求是（）。
A.放置T管应至少2周 B.无时间限制 C.放置T管时间至少2个月 D.放置T管时间至少半年 E.以上都不正确
105、多项选择题 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。 治疗措施包括（）。
A.局部放疗 B.免疫及生物学治疗 C.局部切除及区域淋巴结清扫术 D.化学治疗 E.局部切除 F.扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
106、单项选择题 口服胆囊造影术的目的是（）。
A.了解胆囊浓缩和收缩功能 B.明确梗阻性黄疸的原因和部位 C.胆道显影同时也可显示胰管 D.了解胆囊切除术后胆道情况 E.明确肝内病变的范围和性质
107、单项选择题 胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，则以下诊断中，可能性最大的是（）。
A.粘连性肠梗阻 B.吻合口出现梗阻 C.胃出血 D.十二指肠残端破裂 E.胃排空延迟
108、单项选择题 患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3.0×109/L，HBsAg（+）。 出血的最可能原因是（）。
A.胃癌出血 B.应激性溃疡 C.肝癌并胆道出血 D.胆道结石并胆道出血 E.食管胃底静脉曲张破裂出血
109、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是（）。
A.积极抗休克的同时行胆总管切开引流术 B.静脉点滴大剂量抗生素及激素 C.即行手术，作单纯胆囊造口术 D.即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术 E.中药治疗
110、单项选择题 男性，33岁。突发右下肢持续性剧痛6小时。既往有风湿性心瓣膜病史。入院查体：心律不齐，右下肢膝以下肢体苍白、肢冷，右股动脉搏动可及，腘动脉、足背动脉搏动消失。应诊断为（）。
A.急性动脉栓塞 B.动脉硬化性闭塞症，并发急性动脉血栓形成 C.雷诺病 D.大动脉炎 E.急性淋巴管炎
111、单项选择题 患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。 如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是（）。
A.减少左手环指活动 B.尽早手术切除，保护周围血管神经 C.观察，如继续增大再考虑手术 D.尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除 E.将肿物大部切除即可，不需完全切除
112、多项选择题 有助于肝癌早期诊断的检查方法为（）。
A.甲胎蛋白检测 B.B型超声 C.CT及MRI D.腹部平片 E.选择性腹腔动脉或肝动脉造影
113、多项选择题 胆道蛔虫症的手术指征有（）。
A.诊断明确且绞痛剧烈 B.并发重症胰腺炎 C.并发肝多发脓肿 D.并发胆道大出血 E.井发胆汁性腹膜炎
114、单项选择题 男性，62岁。左下胸被板车撞击，检查：P120次／分，R24次／分，BP80／40mmHg。脸色苍白，四肢湿冷。下列处理哪项不对（）。
A.快速补血，抗休克 B.禁饮食 C.腹部穿刺 D.急诊剖腹探查 E.上腹部CT检查
115、多项选择题 原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）。
A.血行 B.淋巴 C.肠壁播散 D.女性生殖系 E.以上都不是
116、单项选择题 治疗ARDS最有效的方法是（）。
A.治疗原发病 B.维持循环 C.治疗感染 D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气 E.应用肾上腺皮质激素
117、单项选择题 诊断明确的家族性息肉病，最佳手术方案是（）。
A.回肠造瘘 B.腹会阴联合切除 C.次全结肠切除 D.全结肠切除 E.横结肠造瘘
118、多项选择题 大隐静脉曲张术后常见的并发症是（）。
A.出血 B.泌尿系感染 C.感染 D.血栓性静脉炎 E.褥疮
119、多项选择题 以下何种疾病可行脾切除术（）。
A.脾破裂 B.脾动脉瘤 C.遗传性球型红细胞增多症 D.地中海贫血 E.脾囊肿
120、多项选择题 关于股疝，下列正确的是（）。
A.股管上口为股环，下口为卵圆窝 B.股管内缘为陷窝韧带 C.股管外缘为股动脉 D.股管前缘为腹股沟韧带 E.股管后缘为耻骨梳韧带
121、单项选择题 下列通气模式中属于辅助模式的是（）。
A.CMV B.IMV C.SIMV D.CPAP E.PEEP
122、单项选择题 全身麻醉后，肺泡通气是（）。
A.自主呼吸时下肺好于上肺 B.控制呼吸时下肺好于上肺 C.自主呼吸时两肺相等 D.控制呼吸时两肺相等 E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺
123、多项选择题 患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 其治疗原则是（）。
A.有效治疗原发病 B.改善微循环、纠正微循环障碍 C.加大糖皮质激素用量 D.加强抗感染 E.恢复凝血和纤溶动态平衡 F.应用新型止血药
124、单项选择题 患者女，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血
125、单项选择题 关于上消化道出血的叙述，错误的是（）。
A.临床症状主要表现为呕血或便血 B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40% C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征 D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性 E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因
126、多项选择题 迷走神经切断术后并发症包括（）。
A.胃潴留 B.溃疡复发 C.吞咽困难 D.胃小弯坏死穿孔 E.胆汁反流性胃炎
127、单项选择题 当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）。
A.B超 B.CT C.特殊X线显影术 D.远红外热像检查 E.放射性核素显像
128、单项选择题 患者男，36岁，因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。 可能的原因是（）。
A.喉返神经损伤 B.甲状腺功能减退 C.甲状旁腺损伤 D.颈交感神经链损伤 E.喉上神经损伤
129、单项选择题 关于脾切除术的描述，下列哪项是错误的（）。
A.非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除 B.慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术 C.丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术 D.3岁的儿童可以行选择性脾切除术 E.免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术
130、单项选择题 女性，27岁。近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音，下列哪项对诊断有意义（）。
A.血清蛋白结合碘（PBI）>8μg% B.血清TSH升高 C.血清T3、T4升高 D.血清T3、T4降低 E.血清TSH降低
131、单项选择题 患者男，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻 B.输出段梗阻 C.输入段梗阻 D.倾倒综合征 E.输入段综合征
132、单项选择题 患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 患者失血量约占全身血容量的（）。
A.5% B.5%～10% C.10%～20% D.20%～40% E.大于40% F.大于50%
133、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）。
A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D.急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘
134、单项选择题 外科感染的特点，错误的是（）。
A.一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B.常有明显的局部症状 C.多由几种细菌引起的混合感染 D.真菌感染是主要病因 E.不会引起严重的全身性感染
135、单项选择题 休克失代偿期微循环变化主要为（）。
A.微循环的收缩期 B.微循环的扩张期 C.微循环的衰竭期 D.直接通道开放 E.动静脉短路开放
136、多项选择题 门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的（）。
A.发生大出血，应采用手术治疗 B.无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术 C.合并大量出血者，适合分流术 D.合并中量出血者，适合断流术 E.要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周围血管离断术
137、多项选择题 患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是（）。
A.肝硬化 B.肝脏恶性肿瘤 C.胆囊结石伴慢性胆囊炎 D.肝血管瘤 E.肝脓肿 F.胆管结石
138、多项选择题 肝癌与细菌性肝脓肿比较（）。
A.癌程较慢 B.无急性感染表现 C.肝进行性肿大 D.癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混淆导致误诊 E.无黄疸
139、单项选择题 诊断一个以肝区疼痛为主要症状的患者为原发性肝癌主要靠（）。
A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能检查 D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.肝脏肿大伴压痛
140、单项选择题 下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）。
A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 B.一般情况差，有休克表现 C.急性输卵管炎所致腹膜炎 D.腹膜炎较重且无局限趋势 E.观察12小时，症状体征加重者
141、多项选择题 男性，56岁。消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个月，B超示肝左右叶多发实质性占位病变。为明确诊断可建议病人做哪些检查（）。
A.肝核素扫描 B.肝动脉造影 C.结肠气钡双重造影 D.胃镜 E.纤维结肠镜
142、多项选择题 女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。 患者术后治疗应包括（）。
A.抗感染治疗 B.化学药物治疗 C.内分泌治疗 D.放射治疗 E.局部理疗 F.生物治疗
143、单项选择题 腹部损伤观察期间治疗原则不包括（）。
A.补液 B.绝对禁饮食 C.应用广谱抗生素 D.应用止痛药 E.抗休克
144、单项选择题 下列肿瘤哪个是非真性肿瘤（）。
A.阑尾黏液囊肿 B.阑尾假黏液瘤 C.阑尾类癌 D.阑尾腺癌 E.盲肠癌
145、多项选择题 患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 下列情况属于脑死亡征象的是（）。
A.无自主呼吸 B.瞳孔持续散大 C.抽搐 D.体温自行下降 E.血压维持困难 F.以上都不是
146、单项选择题 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 首先应采取的紧急治疗措施是（）。
A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压 B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗 C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药 D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗 E.拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流 F.拆除缝线，敞开伤口，用大量1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗
147、单项选择题 下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）。
A.慢性胆囊炎患者 B.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者 C.患者年龄>80岁 D.有症状的胆囊结石患者 E.胆囊胆固醇性息肉的患者
148、单项选择题 低位小肠梗阻的临床特点应为（）。
A.腹胀、呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止 B.腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止 C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀 D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀 E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止
149、单项选择题 女性，20岁。突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为（）。
A.大动脉炎 B.Raynaud综合征 C.Buerger病 D.右下肢深静脉血栓 E.右下肢动脉血栓形咸
150、单项选择题 以下各项关于股疝的叙述中，不正确的是（）。
A.腹腔内脏经股环、股管，于卵圆窝突出 B.常好发于中年以上的妇女 C.透光试验阴性 D.易发生绞窄和嵌顿 E.发生嵌顿则不宜紧急手术
151、单项选择题 关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是（）。
A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常 B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上叙述都不对
152、单项选择题 对疑有胆石症所致梗阻性黄疸较深者，应选择的检查方法是（）。
A.口服胆囊造影 B.静脉胆道造影 C.ERCP D.PTC E.气钡对比十二指肠造影
153、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（）。
A.输液，输血维持有效血容量 B.纠正代谢性酸中毒 C.静脉输入大量抗生素 D.胆道减压引流，解除梗阻 E.急诊行胆囊切除术
154、单项选择题 下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）。
A.无尿 B.心动徐缓 C.神志迟缓 D.周围血管收缩 E.血液粘稠度增加
155、多项选择题 急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于（）。
A.老年性急性阑尾炎 B.青壮年急性阑尾炎 C.小儿急性阑尾炎 D.妊娠期阑尾炎 E.新生儿急性阑尾炎
156、单项选择题 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）。
A.右下腹固定压痛 B.闭孔内肌试验 C.腰大肌试验 D.结肠充气试验 E.肛门指检
157、单项选择题 患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 最佳的麻醉方案是（）。
A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻 D.局麻 E.脊麻-硬膜外联合阻滞
158、单项选择题 以下各项腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括（）。
A.早期发生休克征象 B.持续性剧烈腹痛 C.腹膜刺激症状明显 D.有昏迷-清醒-再昏迷 E.移动性浊音阳性
159、单项选择题 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）。
A.Miles手术 B.Dixon手术 C.Hartmann手术 D.直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术 E."拖出式"直肠癌切除术
160、单项选择题 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（）。
A.一定有黑便 B.一定有呕血 C.多数患者非手术治疗可止血 D.临床表现取决于出血量和速度 E.部分患者并没有溃疡病史
161、单项选择题 患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 下列治疗措施中，错误的是（）。
A.立即停止输血 B.吸氧 C.静脉滴注呋塞米 D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml E.静脉滴注毛花苷丙
162、单项选择题 下列关于休克的叙述，正确的是（）。
A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段 B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克 C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压 D.休克时血糖下降 E.无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气
163、单项选择题 选择性血管造影术常见的全身并发症不包括（）。
A.低血压 B.心律失常 C.感染和脓毒血症 D.血栓形成 E.过敏反应
164、单项选择题 腹膜后血肿X线表现（）。
A.腰大肌影消失 B.花斑状改变 C.膈下新月形阴影 D.骨折 E.双肠壁征
165、单项选择题 患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO2潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）。
A.0～1L/min B.1～2L/min C.2～4L/min D.4～6L/min E.6～8L/min
166、单项选择题 关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。
A.最常见的消化性溃疡类型 B.有典型的节律性疼痛 C.胃酸一般减少 D.甲氰咪胍治疗效果良好 E.幽门梗阻多见
167、单项选择题 下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时（）。
A.硬脊膜外麻醉 B.局麻加强化 C.全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后 D.骶管阻滞 E.腰麻
168、多项选择题 患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 对患者的后续治疗措施是（）。
A.继续容量复苏 B.吸氧 C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应 D.完全胃肠外营养 E.维持心、肺、肾等重要脏器功能 F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
169、单项选择题 患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 发生室颤的最可能原因是（）。
A.局麻药中毒 B.全脊髓麻痹 C.缺氧 D.急性心肌梗死 E.全身麻醉过深 F.急性心衰
170、多项选择题 诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几顶检查（）。
A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位） B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊 C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液 D.既往有胆道疾患 E.以上都不是
171、单项选择题 水中毒时体液渗透压的改变特点是（）。
A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多 B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多 C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多 D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多 E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多
172、单项选择题 男性，45岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后7天，自腹腔引流管有粪便样液体漏出，应如何处理（）。
A.手术 B.禁食 C.胃肠减压 D.保持引流通畅，观察 E.穿刺
173、多项选择题 单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有（）。
A.血栓性浅静脉炎 B.下肢溃疡 C.曲张静脉破裂出血 D.足趾坏死 E.多发性动脉炎
174、单项选择题 女性，47岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml，查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。对该患者最可能的诊断是（）。
A.食管静脉曲张破裂大出血 B.胃癌出血 C.应激性溃疡出血 D.胆道出血 E.贲门黏膜撕裂性出血
175、单项选择题 低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有（）。
A.低钠血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低磷血症 E.低氯血症
176、单项选择题 下列症状中不是低血钾临床表现的是（）。
A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫 B.腹胀、肠麻痹 C.心慌、心率快、甚至心律失常 D.尿量明显减少，出现大量蛋白及管型 E.低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐
177、单项选择题 脾切除多数病人溶血程度明显减轻，且可以减少输血量的是（）。
A.慢性粒细胞白血病 B.Caucher病 C.丙酮酸激酶缺乏症 D.脾囊肿 E.海洋性贫血
178、多项选择题 有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是错误的（）。
A.易侵犯肝内门静脉 B.多发生肝内转移 C.肝外转移以脑最多 D.腹腔内种植 E.易转移到结肠
179、单项选择题 无结石性胆囊炎发生的主要原因是（）。
A.胆道蛔虫导致感染 B.致病菌随血道扩散 C.迷走神经功能亢进 D.胆汁淤滞 E.胆汁中胆固醇过多
180、单项选择题 男性，42岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物，门诊就诊体检时，最重要是确定肿物（）。
A.大小 B.硬度 C.边界 D.是否随吞咽上下移动 E.是否压迫气管
181、单项选择题 急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取的是（）。
A.严密观察腹部情况 B.积极补充血容量 C.应用抗生素控制炎症 D.镇静止痛宜选用哌替啶类止痛剂 E.禁用泻药及灌肠
182、单项选择题 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。 术后的处理，不正确的是（）。
A.适当镇痛 B.病情许可，采取半卧式体位 C.鼓励患者咳嗽和深呼吸 D.术后控制血糖在适当水平 E.术后抗生素用至拆线为止
183、单项选择题 在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）。
A.腹膜刺激征 B.脉搏增快 C.腹胀较前明显 D.肠鸣音较前减弱 E.腹痛加重
184、单项选择题 选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）。
A.过敏反应 B.穿刺处出血和血肿形成 C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞 D.导丝等器械穿破血管 E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成
185、单项选择题 腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤（）。
A.胃 B.脾 C.肝 D.小肠 E.肾脏
186、单项选择题 通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是（）。
A.20%～35%正常 B.30%～45%轻度肺气肿 C.40%～55%中度肺气肿 D.50%重度肺气肿 E.以上皆不对
187、单项选择题 空腔脏器破裂主要临床表现是（）。
A.创伤性休克 B.急性腹膜炎 C.急性肠梗阻 D.急性内出血 E.膈下游离气体
188、单项选择题 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，错误的是（）。
A.既往史中常有冠心病或房颤史 B.剧烈腹部绞痛，药物难以缓解 C.早期即出现明显的腹膜刺激征 D.频繁呕吐 E.可于早期出现休克
189、单项选择题 急性阑尾炎穿孔术后一周，持续高热、尿频、排便次数增多，应考虑为（）。
A.泌尿系感染 B.肠炎 C.肠间隙脓肿 D.盆腔脓肿 E.直肠周围脓肿
190、单项选择题 患者女，32岁，右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。 若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行（）。
A.手术活检 B.抗生素治疗 C.口服雌激素 D.口服孕激素 E.定期观察
191、单项选择题 有关继发性肝癌的叙述，下列错误的是（）。
A.血清AFP多为阴性 B.胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶 C.可能为多发结节，但多数为单个结节 D.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现 E.诊断的关键在于查清原发癌灶
192、单项选择题 患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前抗胆碱药宜选用（）。
A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.氢溴酸东莨菪碱 E.格隆溴铵
193、单项选择题 患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。 目前最恰当的术式是（）。
A.乳房单纯切除术 B.肿块局部切除术 C.乳腺癌根治术 D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术 E.乳腺癌改良根治术
194、多项选择题 易合并出血的溃疡是（）。
A.十二指肠球部后壁溃疡 B.十二指肠球部前壁溃疡 C.应激性溃疡 D.吻合口溃疡 E.球后溃疡
195、单项选择题 患者女，62岁，6小时前出现持续性右上腹胀痛，伴寒战、黄疸，高热。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最先考虑的诊断是（）。
A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.以上都不是
196、单项选择题 腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）。
A.误认胆总管为胆囊管 B.误认右侧副肝管为胆囊管 C.胆囊管过度牵引 D.钛夹位置不对，阻塞胆总管 E.以上均是
197、单项选择题 直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用（）。
A.反复作乙状结肠镜检查 B.行腹会阴联合切除术 C.病变的局部切除 D.电解质的补充 E.化疗
198、单项选择题 有关肝癌，下列叙述不恰当的是（）。
A.多以肝区疼痛为首发症状 B.早期施行手术仍是最有效的疗法 C.肝大是中晚期肝癌最常见的体征 D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断 E.AFP定量≥400μg／L，并有影像学证据可以确诊
199、单项选择题 颈淋巴结结核手术时应注意勿伤（）。
A.面神经 B.副神经 C.迷走神经 D.舌下神经 E.交感神经
200、单项选择题 下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。
A.甲状腺滤泡腺瘤 B.甲状腺乳头状腺瘤 C.甲状腺未分化癌 D.甲状腺髓样癌 E.以上都不是
201、多项选择题 周围动脉瘤发生栓塞并发症，以下哪项正确（）。
A.颈动脉瘤发生栓塞并发症，表现为缺血性脑中风 B.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症，表现为指端缺血，但整个上肢缺血少见 C.胭动脉瘤发生栓塞并发症可表现为足趾坏死 D.股动脉瘤发生栓塞并发症表现为下肢急性缺血 E.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血
202、多项选择题 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 根据患者情况，在其他治疗措施中必要的是（）。
A.多次少量输血 B.维持水、电解质和酸碱平衡 C.保持避光安静 D.给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食 E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>500ml F.以上均正确
203、单项选择题 上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）。
A.胆总管囊肿 B.急性胆囊炎 C.先天性胆道闭锁 D.胆道蛔虫病 E.胆总管结石合并感染
204、单项选择题 对年老体弱的直肠中段癌患者，最适宜的手术方式是（）。
A.Miles手术 B.低位前切除术 C.拉出术 D.单纯乙状结肠造口术 E.Hartmann手术
205、单项选择题 急性腹膜炎发生休克的主要原因是（）。
A.剧烈疼痛 B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少 C.肠内积液刺激 D.大量呕吐致液体丢失 E.腹胀引起呼吸困难
206、单项选择题 女性，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部。X线检查左肋骨骨折，腹腔穿刺抽出不凝血。感觉腹部疼痛，胸闷，遂急诊入院。应考虑（）。
A.肠破裂 B.脾破裂 C.肾破裂 D.肝破裂 E.肠系膜血管损伤
207、单项选择题 假性动脉瘤形成的原因为（）。
A.动脉粥样变 B.动脉损伤 C.Marfan综合征 D.先天性动脉壁结构正常 E.感染
208、单项选择题 血管瘤较多发病的年龄段是（）。
A.婴儿期 B.儿童期或青春期 C.青少年或青年期 D.中年期 E.老年期
209、单项选择题 患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。 如果超声显示实质性包块，此时可做出较明确诊断的无创检查是（）。
A.CT B.ECT C.核磁共振 D.左手指X片 E.活检术
210、单项选择题 男，4岁半。腹部外伤。术查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳的手术方式是（）。
A.脾下极切除术 B.脾动脉结扎术 C.脾切除术 D.脾修补术 E.明胶海绵充填术
211、多项选择题 能明确动脉瘤诊断的检查有（）。
A.B超 B.动脉造影 C.CT D.MRI E.心电图
212、单项选择题 患者男，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。 目前临床分期为（）。
A.第一期 B.第二期 C.第三期 D.第四期 E.第五期
213、多项选择题 大肠癌的发病与哪些因素有关（）。
A.高脂肪饮食和腌渍食品 B.进食粗纤维食物较多 C.患有慢性溃疡性结肠炎 D.患有多发性家族性息肉病 E.患有大肠血吸虫性肉芽肿
214、单项选择题 下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（）。
A.大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术 B.大隐静脉高位结扎术 C.弹性绷带包扎 D.局部注射硬化溶液 E.以上都不对
215、单项选择题 肝脏的良性肿瘤最常见的是（）。
A.纤维瘤 B.海绵状血管瘤 C.混合瘤 D.腺瘤 E.错构瘤
216、单项选择题 有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是（）。
A.多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区 B.常与周围正常淋巴管相连 C.是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织 D.较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难 E.由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发
217、单项选择题 换气功能监测的内容不包括（）。
A.二氧化碳弥散量DLCO2 B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2 C.肺内分流量QS和分流率QS/QT D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2 E.脉搏血氧饱和度SPO2
218、单项选择题 右侧结肠癌临床表现的特点是（）。
A.全身中毒症状、腹部肿块、贫血 B.全身中毒症状、便秘、便血 C.全身中毒症状、肠梗阻症状 D.大便习惯改变、全身中毒症状 E.贫血、便血、腹泻
219、单项选择题 有关上消化道出血的急诊处理，错误的是（）。
A.放置胃管，以冰盐水洗胃 B.应用抗酸药物 C.应用止血药物 D.积极纠正休克 E.立即进行剖腹探查术
220、单项选择题 老年男性患者，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断：肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）。
A.立即手术 B.非手术治疗 C.先观察视发展再决定治疗方案 D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E.以上都不是
221、单项选择题 阑尾动脉来源于（）。
A.右结肠动脉 B.中结肠动脉 C.肠系膜下动脉 D.肠系膜上动脉 E.回结肠动脉
222、单项选择题 患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 根据检查结果，可明确诊断为（）。
A.肝硬化 B.原发性肝癌 C.继发性肝癌 D.肝血管瘤 E.肝脓肿 F.肝囊肿
223、单项选择题 损伤后2～3天体温在38.0℃左右是由于（）。
A.伤口感染 B.中枢性损伤所致发热 C.并发肺部感染 D.分解产物被吸收 E.贫血发热
224、多项选择题 甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于（）。
A.患者呼吸及吞咽 B.观察病情 C.切口内积液引流 D.减轻疼痛 E.防止压疮
225、多项选择题 胆石形成的原因是（）。
A.胆汁中胆固醇增多 B.胆汁中游离胆红素增多 C.胆汁中胆汁酸盐减少 D.胆汁中有异物如蛔虫卵 E.以上都不对
226、单项选择题 女性，21岁。甲状腺弥漫肿大，脉率82次／分，血压110／74mmHg，甲状腺摄131碘试验：2小时22%，24小时40%，其诊断为（）。
A.甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.甲状腺炎 D.桥本氏甲状腺肿 E.结节性甲状腺肿
227、多项选择题 下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素（）。
A.门静脉毛细血管床的滤过压增加 B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔 C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低 D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留 E.以上都不是
228、单项选择题 Whipple三联症指（）。
A.癫痫样发作，空腹血糖<50mg／dl，用葡萄糖后症状缓解 B.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 C.癫痫样发作，空腹血糖<50mg／dl，静注胰高血糖素后症状缓解 D.腹痛，空腹血糖<50mg／dl，用葡萄糖后症状缓解 E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
229、多项选择题 下述哪些患者可以行腹腔镜术（）。
A.糖尿病患者 B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者 C.年龄>60岁的患者 D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者 E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者
230、多项选择题 腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）。
A.胆囊无功能 B.高度怀疑胆囊癌 C.伴严重腹腔内感染 D.重度肝硬化门静脉高压症 E.6个月以上妊娠
231、单项选择题 青年女性患者，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是（）。
A.终身服用甲状腺素片 B.行放射性外照射 C.行放射性碘治疗 D.再次手术，行患侧全切及对侧全切 E.再次手术，行患侧全切及对侧次全切
232、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到（）。
A.禁食，胃肠减压 B.给止痛药减轻疼痛 C.灌肠通便 D.纠正水与电解质平衡失调 E.应用有效抗生素治疗感染
233、单项选择题 女性，32岁。胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是（）。
A.急性菌痢 B.盆腔脓肿 C.肠间隙脓肿 D.急性膀胱炎 E.急性附件炎
234、单项选择题 女性，20岁。因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）。
A.喉上神经损伤 B.术中切断一侧喉返神经 C.术中误扎一侧喉返神经 D.术后血肿压迫 E.以上都不正确
235、单项选择题 胃癌最主要的转移方式是（）。
A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.腹腔种植 E.以上都不对
236、单项选择题 女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次／分，血压正常。此患者最可能的病因是（）。
A.胃十二指肠溃疡 B.肝内胆道感染 C.出血性胃炎 D.门静脉高压症 E.胃十二指肠肿瘤
237、单项选择题 现已能施行的腹腔镜胃肠手术有（）。
A.胃十二指肠穿孔修补术 B.胃迷走神经切断术 C.全胃切除术 D.胃底折叠术 E.以上均是
238、单项选择题 有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确（）。
A.代谢作用 B.分泌胆汁 C.凝血功能 D.解毒功能 E.氧合功能
239、单项选择题 机械通气的主要相关并发症不包括（）。
A.通气不足 B.通气过度 C.呼吸道阻塞 D.消化道溃疡 E.气压伤
240、多项选择题 Charcot三联征包括（）。
A.腹痛 B.黄疸 C.肝大 D.寒战高热 E.胆囊肿大
241、单项选择题 诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是（）。
A.出血的临床表现 B.胃液分析 C.急诊胃镜检查 D.胃钡餐造影 E.胃粘膜脱落细胞学检查
242、单项选择题 患者女，32岁，右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。 最可能的诊断是（）。
A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳腺囊性增生病 D.急性乳腺炎 E.乳腺囊肿
243、单项选择题 下列关于肝损伤的描述，不正确的是（）。
A.右侧季肋部外伤病史 B.不一定有休克 C.有肝区叩痛 D.腹腔穿刺可抽出不凝血 E.患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张
244、多项选择题 引起原发性腹膜炎的细菌常见有（）。
A.溶血性链球菌 B.肺炎双球菌 C.大肠杆菌 D.肠腔内细菌 E.泌尿系感染的细菌
245、单项选择题 不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。
A.高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水 B.腹痛、腹部压痛、反跳痛 C.心率>120次／分，血压低 D.血糖>11.2mmol／L E.呼吸36次／分，PaO2<60mmHg
246、单项选择题 患者女，48岁，因发现右乳肿块，在某医院行肿块切除，3天后病检报告为乳腺癌。对该患者下一步的处理是（）。
A.入院治疗 B.化学疗法 C.放射疗法 D.择期手术治疗 E.应紧急入院手术
247、单项选择题 门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）。
A.进食坚硬粗糙食物 B.胃酸反流 C.剧烈咳嗽、呕吐 D.用力排便 E.以上均是
248、多项选择题 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。 此时应考虑做的检查是（）。
A.下肢X线片 B.尿常规 C.凝血功能全套 D.血常规 E.下肢CT F.下肢动脉B超 G.下肢深静脉彩色B超
249、单项选择题 选择性血管造影术对下列外科疾病具有较好的诊断价值，除了（）。
A.确定血管疾病 B.判定出血部位 C.确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变 D.了解局部血管解剖状况 E.确定肿瘤的转移部位
250、多项选择题 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是（）。
A.肢体发凉、怕冷，小腿酸痛 B.间歇性跛行 C.局部红肿、压痛 D.足背、胫后动脉搏动明显减弱 E.休息痛
251、单项选择题 下列对脾破裂的处理错误的是（）。
A.轻度脾破裂，可行脾修补术 B.严重脾破裂，可行脾切除术 C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血 D.待失血性休克纠正后再手术 E.输血及补平衡液，补充血容量不足
252、单项选择题 直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为（）。
A.肠壁炎症 B.肠道畸形 C.术前未作清洁灌肠 D.未在直视下推进 E.肠腔有肿块
253、单项选择题 肝棘球蚴病的并发症不包括（）。
A.囊肿破裂 B.囊肿支气管瘘 C.囊肿继发感染 D.过敏性休克 E.脑部转移
254、多项选择题 下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征（）。
A.全身中毒症状明显 B.常继发于胆道感染 C.超声波检查发现肝大，内有一个或多个液性暗区 D.穿刺脓汁为咖啡色 E.血液细菌培养为阳性
255、多项选择题 大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括（）。
A.旋髂浅静脉 B.腹壁浅静脉 C.腹壁下静脉 D.阴部外浅静脉 E.股内侧和股外侧浅静脉
256、单项选择题 坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸，要想到可能并发有（）。
A.膈下脓肿 B.门静脉炎 C.肝脓肿 D.盆腔脓肿 E.急性胆管炎
257、单项选择题 怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是（）。
A.腹部CT B.血常规 C.腹平片 D.腹腔穿刺 E.以上都不对
258、单项选择题 降低门静脉压力效果最佳的术式是（）。
A.肠腔静脉分流术 B.脾切除术 C.门腔分流术 D.TIPS手术 E.胃底周围血管离断术
259、单项选择题 胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）。
A.洛赛克静脉点滴 B.胃大部切除 C.三腔两囊管压迫 D.肝叶切除术 E.高选择性迷走神经切断
260、单项选择题 胃溃疡的手术适应证是（）。
A.胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术 B.胃溃疡患者 C.X线或胃镜证实为溃疡 D.没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术 E.不能排除或已证实有恶变者
261、单项选择题 以下手段中，可以提高早期胃癌诊断的三项关键手段是（）。
A.纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液细胞学检查 B.纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液酸碱度测定 C.X线钡餐检查、纤维胃镜检查、粪便隐血试验 D.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、粪便隐血试验 E.胃液细胞学检查、X线钡餐检查、四环素荧光试验
262、单项选择题 当腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝.称为（）。
A.股疝 B.切口疝 C.白线疝 D.Richter疝 E.脐疝
263、单项选择题 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括（）。
A.胆管横断伤 B.胆管撕裂伤 C.胆管穿孔 D.胆瘘 E.胆管狭窄
264、单项选择题 腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是（）。
A.电刀损伤 B.分离损伤 C.撕剥损伤 D.钳夹损伤 E.牵拉损伤
265、单项选择题 患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该患者电解质失衡诊断为（）。
A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钙血症 E.高钠血症 F.低钙血症
266、多项选择题 大网膜的作用及特性有（）。
A.活动度大 B.可移动性 C.可移动到病灶处 D.有包裹、填塞病灶作用 E.因有丰富血管，故可作外科材料
267、单项选择题 患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该患者典型的心电图早期改变为（）。
A.T波高尖，Q-T间期延长 B.QRS波增宽 C.P-R间期延长 D.出现U波 E.T波降低、变宽、双相或倒置 F.以上都不是
268、多项选择题 肠套叠应当进行手术治疗的情况有（）。
A.空气或钡剂灌肠复位不成功 B.病期超过3天 C.出现腹膜刺激征 D.肠坏死 E.肠穿孔
269、单项选择题 下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍（）。
A.胫前外侧出现皮肤营养性变化 B.胫前内侧出现皮肤营养性变化 C.胫前出现皮肤营养性变化 D.足靴区出现皮肤营养性变化 E.踝部出现皮肤营养性变化
270、单项选择题 破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（）。
A.苦笑面容 B.张口困难 C.角弓反张 D.胸腹肌紧张强直 E.颈项强直
271、单项选择题 对阑尾炎诊断最有意义的是（）。
A.血白细胞超过10.0×109／L B.右下腹局限性压痛 C.腹部B超 D.转移性右下腹痛 E.腰大肌试验阳性
272、单项选择题 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。 最可能的诊断是（）。
A.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔 B.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱 C.十二指肠溃疡急性穿孔 D.胃溃疡急性穿孔 E.急性胆囊炎并穿孔 F.胃溃疡合并幽门梗阻
273、单项选择题 属于常染色体隐性遗传病的是（）。
A.海洋性贫血 B.遗传性球形红细胞增多症 C.自体免疫性血小板减少性紫癜 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.自体免疫性溶血性贫血
274、单项选择题 脾脏循环血量占心排血量的（）。
A.8%～10% B.4%～5% C.15%～20% D.10%～15% E.1%～2%
275、多项选择题 急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。
A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早 C.尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义 D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
276、单项选择题 患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3.0×109/L，HBsAg（+）。 病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选（）。
A.B超 B.CT C.静脉胆道造影 D.纤维内镜 E.PTC
277、单项选择题 男性，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。
A.肝破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.十二指肠破裂出血 E.肾破裂
278、单项选择题 患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。
A.休克者机械通气禁用PEEP B.目标是使FiO2控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制 C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O E.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
279、单项选择题 脾切除术后，血小板计数超过多少时，应使用肝素等抗凝剂（）。
A.400×109／L B.600×109／L C.800×109／L D.1000×109／L E.1200×109／L
280、单项选择题 选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了（）。
A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血 B.手、足小动脉急性出血 C.动静脉畸形或异常 D.某些手术前的处理 E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗
281、单项选择题 肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的（）。
A.可以在腹部任何部位穿刺 B.气腹压力与一般病人相同 C.气腹压略高于一般病人 D.气腹压力低于一般病人 E.不采用开放式腹腔镜手术
282、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是（）。
A.游走性静脉炎 B.间歇性跛行 C.肢端发黑，干性坏疽 D.持续性静息痛 E.患肢末端经久不愈的溃疡
283、单项选择题 下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）。
A.胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大 B.高度怀疑胆囊癌 C.伴严重腹腔内感染 D.重度肝硬化门静脉高压症 E.6个月以上妊娠
284、多项选择题 常见的动脉瘤有（）。
A.颈动脉瘤 B.锁骨下动脉瘤 C.股动脉瘤 D.腘动脉瘤 E.足背动脉瘤
285、单项选择题 会抑制胃酸分泌的因素是（）。
A.副交感神经兴奋 B.碱性食物 C.低渗液 D.饱食 E.脂肪
286、单项选择题 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。 应选择的手术方式为（）。
A.胃癌穿孔修补+空肠造口术 B.胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术 C.胃癌穿孔修补+胃造口术 D.胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术 E.胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术 F.胃癌穿孔修补+腹腔引流术 G.胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术 H.胃癌联合胰十二指肠切除术
287、多项选择题 胆囊三角内有哪些重要结构（）。
A.门静脉 B.胆囊动脉 C.胆囊淋巴结 D.肝动脉 E.副肝管
288、单项选择题 目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，还能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是（）。
A.Bancroft氏术式，胃次全切除术 B.Billroth氏Ⅰ式，胃次全切除术 C.迷走神经干切断加幽门成形术 D.Billroth氏Ⅱ式，胃次全切除术 E.高度选择性迷走神经切断术
289、单项选择题 脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是（）。
A.遗传性椭圆形红细胞增多症 B.自体免疫性溶血性贫血 C.脾脓肿 D.脾肿瘤 E.丙酮酸激酶缺乏症
290、单项选择题 女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。 目前最恰当的治疗方式是（）。
A.乳房单纯切除术 B.肿块局部切除术 C.乳腺癌根治术 D.乳腺区段切除、腋窝淋巴结清扫术 E.乳腺癌改良根治术 F.观察随访
291、多项选择题 有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的（）。
A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸 D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现
292、单项选择题 大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过（）。
A.5～10ml B.15～25ml C.30～40ml D.50～60ml E.80～100ml
293、多项选择题 胆囊动脉可起源于（）。
A.肝左动脉 B.肝固有动脉 C.肝右动脉 D.胰十二指肠动脉 E.胃十二指肠动脉
294、单项选择题 患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。 为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是（）。
A.CT B.B超 C.核磁共振 D.左手指X片 E.活检术
295、单项选择题 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。
A.防治肝功能衰竭 B.预防上消化道大出血 C.治疗腹水 D.治疗肝性脑病 E.治疗脾功能亢进
296、单项选择题 以下各项检查方法中，上消化道出血时对病因诊断最有帮助的是（）。
A.选择性腹腔动脉血管造影 B.内镜检查 C.X线钡餐检查 D.胃黏膜活检 E.腹部CT
297、单项选择题 关于肝外科疾病，下列哪项不正确（）。
A.对于肝脓肿要充分引流 B.小肝细胞癌的切除率高 C.肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除 D.小的肝血管瘤可不必切除 E.通过肝动脉栓塞化疗等可以使得部分不能切除的肝癌获得二期手术切除机会
298、单项选择题 下列急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏变化中，不正确的是（）。
A.肝细胞变性坏死 B.库弗氏细胞吞噬功能下降 C.胆血屏障破坏 D.纤维结缔组织增生 E.汇管区炎性细胞浸润
299、单项选择题 不属于肝棘球蚴病的临床特征是（）。
A.男性、青壮年较多见 B.有牧区工作或牛羊接触史 C.常为多发性，侵及两肝 D.超声波探查包块为囊性 E.皮内过敏试验常为阳性
300、单项选择题 有关急性阑尾炎，错误的是（）。
A.幼儿多有显著的体温升高 B.老年人易引起穿孔 C.妊娠时并发腹腔炎不易局限 D.坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱 E.穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体
