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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习考试题（考试必看）
2021-05-02 13:28:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。 该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT：髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是（）。

A.B型超声检查异常
B.血PSA＞100ng/ml
C.每年PSAV＞0.75ng/ml
D.盆腔MRI示肿瘤外侵
E.PSAD＜0.15


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2、单项选择题  电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况（）.

A.胸膜玻璃样变
B.原因不明的胸腔积液
C.弥漫性胸膜间质瘤
D.局限性胸膜间质瘤
E.肿瘤侵犯胸壁


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3、单项选择题  男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。 现场搬运的正确方法是（）.

A.平托或滚动法
B.单人搂抱法
C.双人搂抱法
D.侧卧搬运法
E.背驮法


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4、单项选择题  急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是（）。

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.脑膜前动脉


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5、单项选择题  肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于（）。

A.T1期
B.T2期
C.T3期
D.T3a期
E.T4期


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6、单项选择题  女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无特殊异常。 患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为（）.

A.2年来下腹部常常隐痛不适
B.恶心、呕吐、发热
C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.血常规和尿常规检查
E.月经生育史


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7、单项选择题  男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取（）.

A.术前放疗一疗程后手术
B.术前化疗一疗程后手术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.早期手术治疗


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8、单项选择题  男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。 经X线和CT检查，诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Denis三柱理论，腰2椎体损伤在（）.

A.前柱
B.中柱
C.后柱
D.前柱和中柱
E.中柱和后柱


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9、单项选择题  张力性（高压性）气胸的胸腔压力为（）。

A.支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高
B.胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
C.胸内压吸气相为正压，呼气相为负压
D.吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E.伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压


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10、单项选择题  患者男性，42岁，因车祸导致脑外伤8小时，神志蒙陇，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。 下一步的治疗方案为（）.

A.立即开颅手术
B.降低椎管脑脊液压力
C.脑超声波检查
D.填塞右耳
E.继续脱水药治疗


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11、单项选择题  内镜黏膜切除术的适应证除外（）。

A.消化道扁平息肉
B.直径<2cm的隆起型黏膜癌
C.局限于黏膜层的早期癌
D.直径<2cm的侧向发育型肿瘤
E.浸润至黏膜下的溃疡型癌


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12、单项选择题  男、48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3d。4h前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。 该病人可能的诊断是：（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.应激性溃疡
D.急性弥漫性腹膜炎
E.肠系膜血栓形成


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13、单项选择题  关于肱骨外上髁炎，下列哪项是错误的（）.

A.本病是外上髁的慢性损伤性炎症
B.网球运动员多见
C.临床症状为外上髁疼痛
D.伸肌腱牵拉试验阳性
E.激素痛点注射效果不肯定


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14、单项选择题  男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是（）.

A.转移性肺癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核


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15、单项选择题  患者，女，65岁，背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是（）。

A.皮肤癌
B.平滑肌瘤
C.神经纤维瘤
D.皮脂腺囊肿
E.脂肪瘤


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16、单项选择题  男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。

A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核


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17、单项选择题  一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。 最适合的抢救措施是（）.

A.抗休克
B.抗休克治疗后进一步检查
C.抗休克，肋骨骨折固定
D.在抗休克的同时剖腹探查
E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查


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18、单项选择题  患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。 最急需的辅助检查是（）.

A.肝脏CT检查
B.腹部X线检查
C.血电解质、酸碱平衡及生化检查
D.肝功能检查
E.血气分析


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19、单项选择题  男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。 首选的治疗措施是：（）.

A.手法复位
B.观察，暂不处理
C.手法复位后择期宇术
D.紧急手术
E.热敷、抗炎治疗


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20、单项选择题  男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝区隐痛6个月。体格检查无特殊发现，验室检查甲胎蛋白阳性。 初步诊断为：（）.

A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管疤
E.肝肉瘤


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21、单项选择题  下列哪项是前列腺增生的手术指征（）。

A.最大尿流率为16ml／s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50g（ml）
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱


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22、单项选择题  心脏直视术后易出血的主要原因是（）。

A.血液稀释
B.凝血因子被稀释
C.血液黏稠度下降
D.血小板破坏、减少
E.血中游离钙减少


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23、单项选择题  男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。 患者治疗未遵医嘱，症状多次反复，现出现尿流变细，尿不尽及排尿困难症状。最可能的是并发了（）.

A.慢性前列腺炎
B.淋菌性尿道狭窄
C.非淋菌性尿道炎
D.慢性后尿道炎
E.慢性淋菌性尿道炎


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24、单项选择题  下列疾病中，不具有FDG-PET/CT检查适应证的是（）。

A.肺癌
B.结直肠癌
C.鼻咽癌
D.血管瘤
E.胰腺癌


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25、单项选择题  男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。 若要明确诊断，需哪种检查（）.

A.移植肾B超
B.移植肾ECT检查
C.移植肾穿刺活检
D.免疫学检查
E.移植肾CT


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26、单项选择题  库欣综合征最常见的病因为（）.

A.肾上腺皮质腺瘤
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多


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27、单项选择题  患儿，男性，9岁。剑突下阵发性钻顶样痛2小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。诊断最可能的是（）。

A.胆管结石
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.急性肝脓肿


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28、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 术后随诊的项目有（提示如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。）（）

A.血清PSA测定
B.肌酐
C.血红蛋白
D.肝功能
E.前列腺超声
F.胸部X线片；骨扫描


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29、多项选择题  患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。 可能的诊断有（提示检查尿管通畅，血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L。）（）

A.急性排斥反应
B.急性肾小管坏死
C.移植肾动脉狭窄
D.移植肾破裂；移植肾静脉狭窄；移植肾动静脉吻合口破裂
E.淋巴囊肿
F.输尿管瘘


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30、单项选择题  患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。 如经上述治疗效果不佳，则应早期给予（）。

A.碘剂
B.硫氧嘧啶类药物
C.普萘洛尔
D.足量甲状腺素
E.肾上腺皮质激素


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31、单项选择题  女性，68岁。50kg，局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术，10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥 应采取的治疗措施是：（）.

A.静注硝酸甘油
B.俗注毛花苷C（西地兰）
C.静注多巴胺
D.静注硫喷妥钠
E.呼吸机治疗


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32、单项选择题  男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。 根据患者症状，首先应考虑的是（）.

A.腰椎肿瘤
B.急性腰扭伤
C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出症
E.第3腰椎横突综合征


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33、单项选择题  水中毒时体液渗透压的改变特点是（）。

A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多
B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多
C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多
E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多


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34、单项选择题  骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的（）.

A.骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感
B.检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断
C.骨折时可以没有骨擦音或骨擦感
D.临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折
E.只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断


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35、单项选择题  关于上消化道大出血描述错误的是（）。

A.10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B.胆道出血可没有胆系感染病史
C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D.体重显著减轻提示消化道出血可能为肿瘤性出血
E.长期应用激素可引起出血性胃炎


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36、单项选择题  关于小肠肿瘤的临床特点，不正确的是（）。

A.较胃肠道其他部位少见，良性肿瘤占大多数
B.可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现
C.恶性肿瘤最常见的是恶性淋巴瘤
D.腺瘤和癌常见于十二指肠
E.全消化道X线钡餐检查有助诊断


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37、单项选择题  30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即（）.

A.清创内固定，探查血管、神经
B.伤口清创，骨牵引
C.清创，观察血液循环
D.加压包扎，观察血液循环
E.闭合创口，夹板外固定


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38、单项选择题  与食管癌发病因素无相关性的是（）。

A.亚硝胺类化合物及真菌
B.环境气候与季节
C.饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏
D.遗传因素
E.Barret食管


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39、单项选择题  男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）.

A.术前准备不充分
B.术后患者过早起床活动
C.患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合
D.术后易发生切口感染
E.术后易发生上呼吸道感染


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40、单项选择题  下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性，错误的是（）.

A.为革兰阴性的奈瑟双球菌，形态类似脑膜炎双球菌
B.有特殊的排他性，涂片中很少能找到其他细菌
C.主要被污染的生活用品接触传播
D.通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染，人是唯一天然宿主，有易感性
E.在35～37℃条件下，pH7.2～7.6时生长迅速


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41、单项选择题  在急性骨髓炎时，早期最易探查到的超声征象是（）。

A.骨质中出现边缘不清，外形不规整的低回声区夹杂着点状强回声
B.正常骨纹理消失，骨皮质回声中断
C.骨膜下脓肿呈现带状无回声改变，骨膜增厚呈拱形抬高表现
D.软组织肿胀，有脓肿形成时可探到无回声区
E.脓肿穿破皮肤，形成窦道，局部软组织纹理中断


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42、多项选择题  患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。 有助于明确临床诊断的体征包括（）。

A.肿块质地坚硬
B.肿块与表面皮肤有粘连
C.腋下及锁骨上未触及淋巴结
D.双侧乳腺大小对称
E.肿块表面皮肤凹陷；肿块活动度小
F.双侧乳头内陷


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43、单项选择题  PET/CT显像属于（）。

A.功能影像
B.结构影像
C.代谢影像
D.功能和结构相结合的影像
E.以上都不是


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44、单项选择题  患者男，10岁，因“发现右侧阴囊内肿物半年”来诊。平卧位消失，透光试验（＋）。B型超声：右侧阴囊内肿物，约4cm×5cm×5cm。 最可能的诊断为（）。

A.腹股沟疝
B.睾丸鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.睾丸肿瘤
E.精索静脉曲张


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45、单项选择题  患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。 进一步采取的治疗是（提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。）（）

A.内镜下支架置入术
B.ENBD
C.局部切除术
D.局部切除术＋肝尾叶切除术
E.肝移植术
F.以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗


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46、单项选择题  女性，40岁。右腕关节桡侧疼痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面有压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作下列哪项试验（）。

A.Thomas征
B.McMurray征
C.Mills征
D.Finkelstein征
E.Hoffmann征


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47、多项选择题  患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。 仍诊断为VHL病的依据有（提示VHL基因测序未发现异常。）（）

A.具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
B.至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
C.手术标本病理类型为透明细胞癌
D.患病年龄较早
E.肾肿瘤为双侧、多发
F.同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损；一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤


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48、单项选择题  男性，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是（）。

A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合损伤
E.桡神经、正中神经联合损伤


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49、单项选择题  男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 此时应首先采取的措施是：（）。

A.予以确切有效的止痛药物
B.立即解除石膏外固定
C.抬高患肢以减轻疼痛
D.局部硫酸镁湿敷
E.更换石膏托板或改用其他的外固定方法


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50、单项选择题  男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。 该病人最有价值的诊断方法是（）.

A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.X线腹部平片
D.尿常规检查
E.腹腔穿刺


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51、多项选择题  X线片显示在桡骨远端距关节面3cm内有骨折线，该骨折可能是（）。

A.Smith骨折
B.Barton骨折
C.Monteggia骨折
D.Colles骨折
E.Galeazzi骨折


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52、单项选择题  从腰4～5椎间孔经过的神经根是（）。

A.骶2
B.骶1
C.腰5
D.腰4
E.腰3


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53、单项选择题  患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。 为明确诊断，此时最适宜的检查手段是（）。

A.腹部CT
B.钡剂灌肠造影
C.乙状结肠镜检
D.下消化道造影
E.肛门镜


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54、单项选择题  男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。 如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是（）.

A.GIK（极化）液
B.维生素B、维生素C、维生素K
C.人体白蛋白
D.血浆
E.氢氯噻嗪


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55、单项选择题  关于胸腔闭式引流，不正确的说法是（）。

A.最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置
B.引流管的胸内端应设侧孔，入胸2～3cm；瓶内端不设侧孔，入水3～4cm
C.胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸
D.引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值
E.胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg


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56、单项选择题  关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的（）。

A.广泛溶骨性转移，血清钙常升高
B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高
E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤


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57、单项选择题  治疗顽固性“网球肘”的方法是（）。

A.肱骨外上髁痛点局部封闭
B.限制握拳伸腕动作
C.伸指总肌腱起点剥离松解
D.患肢制动
E.口服非甾体类抗炎药


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58、单项选择题  男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是（）。

A.术前抗感染、全身支持治疗
B.术前应控制痰量在30～50ml以下
C.在咯血间歇期手术
D.手术切除右中、下肺叶
E.手术切除右下肺叶


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59、单项选择题  坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是（）。

A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响
C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻
D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失
E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡


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60、单项选择题  男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T38.2℃，R35次/分，P130次/分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC1.1×109/L，N82%，PaO260mmHg，PaCO250mmHg 处理不恰当的是（）.

A.鼓励病人深呼吸，多翻身
B.抗生素抗感染
C.雾化吸入以利咳痰
D.吸氧
E.应用强心药物


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61、单项选择题  男性，45岁。酒后车祸，双侧股骨干开放骨折。查体：血压11/7kPa（82/52mmHg），心率120次/分。拟行内固定术。 麻醉前用药应选择为：（）.

A.苯巴比妥钠01g，阿托品0.3mg
B.苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3mg
C.哌替啶50mg，阿托品0.5mg
D.哌替啶50mg，东莨菪碱0.3mg
E.吗啡5mg，阿托品0.5mg


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62、单项选择题  女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。 最可能的诊断是（）.

A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变


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63、单项选择题  行动脉导管结扎，术后出现声音嘶哑首先考虑（）。

A.肺部感染
B.气管插管喉头水肿
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.喉部感染


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64、单项选择题  MRI在前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断中具有较高的价值，其诊断前列腺增生主要的依据是下列哪一项（）。

A.T1WI前列腺组织为低信号
B.T2WI前列腺增大、周围区受压变薄，信号正常
C.T2WI前列腺增大、周围区内有信号减低影
D.T1WI前列腺组织为高信号
E.T1WI及T2WI前列腺不增大


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65、单项选择题  输血的适应证不包括下列的（）。

A.出血
B.严重创伤
C.低蛋白血症
D.强身健体
E.严重感染


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66、多项选择题  腹腔镜下行肾盂癌根治术时，与CO2气腹相关的并发症包括（）。

A.皮下气肿
B.高碳酸血症
C.气体栓塞
D.肩部疼痛
E.深静脉血栓


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67、单项选择题  特异性感染中以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的是（）。

A.丹毒
B.放线菌
C.破伤风
D.结核病
E.气性坏疽


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68、单项选择题  肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍（）。

A.全部小肠
B.远端小肠及右半结肠
C.屈氏韧带以下的小肠
D.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
E.右半结肠


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69、单项选择题  患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。 经检查诊断为腰5／骶1椎间盘突出症，此时较合适的处理是（）。

A.佩戴腰围减少活动
B.经皮椎间盘手术
C.卧床休息+腰背肌功能锻炼
D.卧硬板床，床头牵引
E.经皮椎间盘注射皮质类固醇


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70、单项选择题  骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应该（）。

A.立即手术
B.术前至少抗结核治疗2～4周
C.术前5天开始抗结核治疗
D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗
E.死骨形成后再手术


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71、单项选择题  下列哪种情况属于球囊扩张术禁忌证（）。

A.贲门失弛缓症
B.术后吻合口瘢痕狭窄合并癌肿复发
C.放疗后食管狭窄
D.食管化学烧伤后狭窄
E.食管先天性狭窄


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72、多项选择题  患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。 此VHL病的治疗措施包括（提示肿瘤单发，最大径为5cm。）（）

A.观察、等待
B.以肾癌根治术为金标准
C.优先选择保留肾单位手术（NSS）
D.NSS术后必须严密观察
E.肿瘤复发需反复进行手术治疗
F.可尝试消融术治疗局部复发肿瘤


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73、单项选择题  患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L 患者的心电图检查可出现（）.

A.T波高尖
B.出现QS波
C.P波消失
D.ST段抬高
E.出现U波


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74、单项选择题  女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是（）.

A.再次X线下空气灌肠复位
B.急诊手术探查
C.试用手法按摩复位
D.改用植物油灌肠
E.给予解痉止痛药物，继续密切观察


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75、多项选择题  营养睾丸及附睾的动脉有（）。

A.精索内动脉
B.睾丸动脉
C.精索外动脉
D.提睾肌动脉
E.输精管动脉


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76、单项选择题  不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）。

A.胸部X线摄片
B.支气管造影
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.核素扫描


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77、单项选择题  男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是（）.

A.包扎开放的伤口
B.给止痛及镇静药物以减少病人疼痛
C.输血、输液预防休克
D.用妥善的方法固定骨折的肢体
E.迅速运往医院


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78、单项选择题  下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）.

A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路


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79、多项选择题  患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。 可以选择的进一步处理措施包括（提示经积极抗感染治疗，体温未降低。静脉尿路造影：右肾、输尿管未显影。）（）

A.磁共振水成像（MRU）
B.右输尿管逆行置入双J管引流尿液
C.右肾穿刺造瘘
D.体外振波碎石
E.右肾盂切开取石
F.输尿管镜钬激光碎石


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80、单项选择题  下列哪种恶性肿瘤可单独应用化疗治愈（）。

A.乳腺癌
B.绒毛膜上皮癌
C.霍奇金病
D.肾母细胞瘤
E.粒细胞白血病


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81、单项选择题  男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过"感冒"，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 对此病人可能的诊断是（）.

A.阿米巴病肠穿孔
B.伤寒肠穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.急性坏死性肠炎穿孔


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82、单项选择题  下列CT表现，哪项不符合胶质瘤的特征（）。

A.病灶多位于白质
B.多呈低密度
C.病灶边界不清
D.可为不规则环形伴壁结节强化
E.常伴相邻的硬脑膜强化


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83、单项选择题  男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。 术后第5天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是（）.

A.肺炎、肺不张
B.下肢静脉血栓形成
C.褥疮
D.尿潴留
E.伤口感染


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84、单项选择题  男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。 如果形成脓肿，最重要的诊断依据为（）。

A.局部检查有波动
B.全身毒血症状严重
C.局部皮温高
D.穿刺抽出脓液
E.局部疼痛减轻


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85、单项选择题  男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是（）。

A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射
B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退
D.左踝反射明显减弱
E.左背伸肌力下降


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86、单项选择题  开放性胸外伤的诊断依据主要是（）。

A.胸壁有开放性伤口
B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.肺破裂伴气胸
E.胸壁有创口与胸膜腔相通


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87、单项选择题  表面麻醉药物，最常用的是（）。

A.普鲁卡因
B.布比卡因
C.利多卡因
D.罗哌卡因
E.丁卡因


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88、单项选择题  男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音（+）。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。 根据患者情况，最可能的诊断是（）.

A.原发性肝癌
B.肝硬化伴门脉高压
C.门静脉血栓
D.Budd-Chiari综合征
E.心源性肝淤血


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89、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 应选择哪种手段明确诊断（）.

A.红外线
B.B超
C.钼靶
D.PET
E.活检


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90、单项选择题  患者，女性，40岁。偶然发现右侧乳腺肿块2天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约0.6cm的肿物，无触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液。首先考虑的诊断为（）。

A.炎性乳癌
B.乳腺炎症
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺导管内乳头状瘤
E.乳腺增生症


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91、单项选择题  患者女，61岁，因“血尿1周”来诊。膀胱镜：膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。 最需要排除的疾病是（）。

A.肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾盂癌
D.肾细胞癌
E.肾积水


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92、单项选择题  女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（）.

A.类风湿关节炎
B.关节内游离体
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎


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93、单项选择题  男，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体；包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。 若术后出现饮水后呛咳，可能损伤了（）.

A.喉上神经
B.喉返神经
C.甲状旁腺
D.食管
E.气管


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94、单项选择题  大面积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为（）。

A.受伤时间
B.入院时间
C.静脉输液开始时间
D.清创开始时间
E.入病房时间


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95、单项选择题  关于骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（）。

A.多见于年轻人
B.多见于干骺端
C.生长年龄结束后，肿瘤不停止生长
D.1%的病人可恶变
E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少


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96、单项选择题  影响神经恢复的因素，哪项是错误的（）.

A.无创技术
B.无张力缝合
C.损伤平面越低，修复效果越差
D.时间越长，效果越差
E.年龄越小，恢复越快


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97、单项选择题  对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。

A.100J
B.200J
C.300J
D.400J
E.500J


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98、单项选择题  关于睾丸鞘膜积液，叙述错误的是（）.

A.多为单侧
B.透光试验（＋）
C.睾丸有沉重感
D.B型超声检查示液性暗区
E.阴囊体积增大


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99、单项选择题  预存式自体输血的标准是（）。

A.血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%
B.血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%
C.血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%
D.血红蛋白大于110g/L，红细胞比容大于33%
E.血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%


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100、单项选择题  甲状腺癌最多见的病理类型是()

A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．髓样癌
D．滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌
E．未分化癌


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101、多项选择题  患者男，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1d，局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛（＋），局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹性水肿（±）。 患者目前最佳治疗方案为（）。

A.静脉滴注大剂量青霉素
B.适当卧床休息，抬高患肢
C.局部按摩、理疗
D.立即手术
E.溶栓治疗
F.局部应用肝素软膏


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102、单项选择题  男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。 目前患者呼吸困难的原因首先考虑（）.

A.脑挫伤
B.舌后坠
C.误吸
D.激烈疼痛
E.颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤


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103、单项选择题  股骨颈干角平均为（）。

A.120°
B.125°
C.127°
D.130°
E.140°


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104、单项选择题  患者，女性，50岁。因结肠癌行手术治疗，术中发现肿瘤位于结肠肝曲，梗阻近侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常。适宜的术式是（）.

A.回肠造口术
B.回肠横结肠吻合术
C.全结肠切除术
D.根治性右半结肠切除+回肠横结肠吻合术
E.根治性右半结肠切除+回肠造口术


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105、单项选择题  女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。 最有可能出现异常的是（）.

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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106、单项选择题  拟行全麻的患者，经口插管难易度的评估是（）。

A.张口度
B.颈部活动度
C.下颌间隙
D.舌／咽的相对大小
E.以上都是


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107、单项选择题  关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是（）.

A.临床表现只能作为参考
B.血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数105／ml以上
C.X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱
D.超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清
E.CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区


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108、单项选择题  女性，40岁。烦躁、易怒、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦半年。查体见甲状腺弥没性肿大，清晨空腹测脉率111次/分，收缩压21.3kPa（160mmHg），舒张压10.7kPa（80mmHg） 首选治疗方案是（）.

A.用甲状腺干制剂
B.激素治疗
C.手术治疗
D.用碘剂
E.用抗生素


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109、单项选择题  女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9度，拟诊为急性阑尾炎 为鉴别诊断，最有意义的检查是（）.

A.血常规
B.尿常规
C.X线腹部透视
D.阴道后穹隆穿刺
E.阴道分泌物涂片


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110、单项选择题  上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是（）.

A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨颈骨折


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111、单项选择题  患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 首选治疗方案是（）。

A.抗感染
B.胃肠减压
C.静脉补液
D.急诊手术
E.手法回纳


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112、单项选择题  男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，Q-T间期延长 根据上述表现应做何种检查（）.

A.血气分析
B.超声心动图
C.化验心肌酶
D.血电解质
E.肝功能检查


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113、单项选择题  不是胆囊息肉样病变手术指征的是（）。

A.直径>1cm
B.伴有胆囊结石
C.增长快速
D.多发
E.临床症状明显


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114、单项选择题  女，45岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射，反复发作，近一个月来疼痛加剧，跛行，脊柱侧凸，CT示L4，5椎间盘脱出。 最合适的治疗方法是（）。

A.完全卧硬板床休息
B.腰部深部理疗
C.手术摘除突出椎间盘
D.牵引治疗
E.硬膜外注射类固醇


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115、单项选择题  下列哪项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据（）。

A.起病急，高热，有深压痛
B.患部持续疼痛，不愿活动
C.X线片显示骨膜反应
D.局部温度升高，有深压痛
E.白细胞计数和中性粒细胞增多


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116、单项选择题  患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 最可能的诊断是（）。

A.肾结石
B.肾盂息肉
C.黄色肉芽肿性肾盂肾炎
D.肾盂癌
E.肾结核


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117、单项选择题  下述肿瘤中，不属于原发性恶性骨肿瘤的是（）。

A.脊索瘤
B.骨纤维肉瘤
C.成软骨细胞瘤
D.骨髓瘤
E.尤文肉瘤


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118、单项选择题  细菌分泌尿素酶将尿素水解为（）.

A.尿酸
B.一氧化碳
C.二氧化碳
D.氨
E.氨和二氧化碳


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119、单项选择题  超声检查中正常胆囊的大小为（）。

A.横径不超过4cm，长径不超过6cm
B.横径不超过16cm，长径不超过18cm
C.横径不超过18cm，长径不超过20cm
D.横径不超过1cm，长径不超过2cm
E.横径不超过14cm，长径不超过20cm


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120、单项选择题  女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。 目前宜采取的治疗措施是（）.

A.间歇性胸穿抽脓
B.联合应用广谱抗生素
C.胸腔闭式引流术
D.脓胸开放引流术
E.胸廓成形术


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121、单项选择题  男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行（）。

A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术


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122、单项选择题  患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 恰当的治疗方法为（）.

A.胃肠减压，抗感染、输液治疗
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.穿孔修补，腹腔引流
E.十二指肠溃疡旷置术


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123、多项选择题  患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。 一旦确诊，可采取的治疗措施包括（）。

A.热敷
B.溶栓疗法
C.瘤体切除
D.手术取栓
E.祛聚疗法
F.抗凝疗法


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124、单项选择题  关于脑颜面血管瘤病的CT征象，下列错误的是（）。

A.病侧大脑半球顶枕区表面有"弧带状"或"锯齿状"钙化
B.钙化周围可见脑梗死灶，偶见脑内出血灶
C.伴随脑发育不全的脑沟增宽、脑室扩大和体积缩小
D.增强扫描可显示皮质表面软脑膜的异常血管
E.常并发脑膜瘤、神经鞘瘤及其他先天畸形


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125、单项选择题  女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囱2×2cm，有2颗乳牙。 该婴儿的头围约为（）.

A.34cm
B.40cm
C.46cm
D.50cm
E.48cm


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126、单项选择题  患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 使用三腔管压迫止血，注意事项包括以下几方面，错误的是（）。

A.插入深度50～60cm
B.先充气食管囊，再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.放置时间不超过72小时
E.应用期间要防止误吸


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127、单项选择题  怀疑脊柱骨折时，正确的搬运姿势是（）。

A.数人平托
B.平背
C.搂抱
D.一人抬头，一人抬足
E.坐轮椅


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128、单项选择题  关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是（）。

A.一般多无明显全身症状
B.明显的红、肿、热、痛
C.溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质


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129、单项选择题  陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/min，BP85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。 该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为（）.

A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%
B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%
C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%
D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%
E.Ⅱ度33%、Ⅲ度15%


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130、单项选择题  创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是（）。

A.伤员伴意识障碍，病史收集困难
B.深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤
C.基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念
D.缺乏火器伤弹道学的知识
E.未行必要的辅助检查


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131、单项选择题  小细胞肺癌最显著的临床特点是（）。

A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型
B.多见于男性，多数有吸烟史
C.大多为中央型
D.恶性程度高，转移早，预后凶险
E.对放射治疗及化疗敏感度高


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132、单项选择题  重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）。

A.0.9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖氯化钠溶液
C.5%氯化钠溶液
D.改良达罗液
E.平衡盐溶液


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133、单项选择题  精索静脉曲张伴有精子异常的不育者。最佳的治疗是采取（）.

A.补充维生素，微量元素
B.精索内静脉高位结扎术
C.中医辨证施治
D.人工授精
E.托起阴囊，避免久站、久坐


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134、多项选择题  患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L 可行的进一步治疗方案是（）。

A.肠内肠外营养支持治疗
B.术前PTCD减黄
C.术前ERCP+胆管内支架置入减黄
D.胆肠内引流术
E.姑息性胰十二指肠切除术
F.根治性胰十二指肠切除术；根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术


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135、单项选择题  女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。 急性乳腺炎最常见的细菌是：（）.

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.绿脓杆菌
D.厌氧苗
E.脆弱类杆菌


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136、多项选择题  患者男，18岁，因“自幼阴囊空虚”来诊。查体：第二性征发育正常，双侧阴囊内都不能触及睾丸结构，左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物，表面光滑，活动度好，可推至外环口下方。 为明确诊断应做的检查包括（）。

A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.放射性核素标记HCG扫描
E.PET-CT
F.左腹股沟肿物活检


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137、单项选择题  男，25岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm×3cm×3cm大小，边界清，包膜完整。 最可能的诊断是（）。

A.畸胎瘤
B.脂肪瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸骨后甲状腺肿


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138、单项选择题  男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。 下列治疗措施中错误的是（）.

A.采用全身麻醉
B.用止血带
C.病变区广泛、多处切开
D.切除无活力的肌组织
E.敞开伤口


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139、单项选择题  低温的作用特点中，不包括（）。

A.耗氧量随体温的下降而降低
B.对血液产生抗凝效果
C.增加心脏工作负担
D.减少麻醉药用量
E.抑制酶的活化及细菌的活动


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140、单项选择题  左肾多发结石行切开取结石术。术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌。预防复发的措施是（）。

A.口服碱性合剂
B.增加饮水量
C.限制高钙和高草酸饮食
D.口服氯化铵
E.抗感染治疗


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141、单项选择题  脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是（）。

A.初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫
B.一般先出现运动障碍
C.结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪
D.如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪
E.以上都是


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142、多项选择题  患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。 需要的治疗是（提示此患者进一步治疗后病情缓解不明显，同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石。）（）

A.广谱高效抗生素治疗
B.急诊手术胆囊切除、胆管引流
C.经皮经肝胆囊穿刺引流术
D.十二指肠乳头切开取石/引流术
E.腹腔穿刺引流
F.急诊胰腺坏死组织清除引流术


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143、单项选择题  下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是（）。

A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成
C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
E.可分为柱状型、囊状型和混合型三种


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144、单项选择题  患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 最适合的手术方式是（）.

A.胆总管探查T形管引流术
B.胆囊切除术
C.胆囊造口术
D.经皮经肝胆囊穿刺引流术
E.胆肠吻合术


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145、单项选择题  肩关节脱位的临床表现，不包括（）。

A.关节盂空虚
B.Thomas征阳性
C.肩部外伤史
D.方肩畸形
E.Dugas征阳性


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146、多项选择题  患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。 肾错构瘤的治疗原则有（）。

A.无症状、直径小于4cm的肿瘤，建议观察
B.症状持续存在，直径小于4cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗
C.直径大于4cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞
D.将保留肾功能放在首位考虑；肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险
E.育龄妇女可考虑更积极的治疗方法；无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4cm的患者每6个月复查1次
F.妊娠可使错构瘤减小


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147、单项选择题  患儿，4岁。其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体；右肘稍肿胀，来见明显畸形，X线片未见明显异常征象。 正确的治疗方法应是（）。

A.单纯手法复位
B.全麻下行手法复位
C.切开复位并内固定
D.手法复位后患肘外固定2周
E.手术松懈卡压的神经


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148、单项选择题  肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是（）。

A.右上腹部肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血


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149、单项选择题  脑震荡的治疗，一般不采取（）。

A.伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿
B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动
C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体
D.应用神经营养药物
E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂


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150、单项选择题  乳房乳晕下脓肿行切开引流术，最佳切口是（）。

A.放射状纵形切口
B.横切口
C."十"字切口
D.沿乳晕弧形切口
E.两侧对流切口


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151、单项选择题  患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。 明确诊断后，对患者采取的处理为（）。

A.肾切除术
B.经皮肾穿刺造瘘术
C.输尿管修补术
D.耻骨上膀胱造瘘术
E.经会阴尿道修补术


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152、单项选择题  下列哪种操作属于非血管系统介入放射学范畴（）。

A.肾动脉扩张术
B.肾囊肿穿刺治疗
C.内科性肾切除
D.肾动脉血管内支架留置术
E.肾外伤出血栓塞治疗


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153、单项选择题  法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是（）。

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.杵状指趾


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154、单项选择题  对于“胡桃夹”综合征有确诊意义的检查是（）。

A.MRA
B.MRU
C.IVU
D.SPECT
E.KUB


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155、单项选择题  影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是（）.

A.年龄
B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复
C.营养不良
D.患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素
E.感染、异物存留、血液循环障碍


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156、单项选择题  无菌手术后手套未破，连续施行一手术时应（）。

A.直接更换手套、手术衣
B.不必更换手套、手术衣
C.按规定方法重新浸泡酒精5分钟后穿手术衣、戴手套
D.不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟后穿手术衣、戴手套
E.以上都不是


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157、单项选择题  原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括（）.

A.高血压
B.低血钾
C.高醛固酮
D.周期性麻痹
E.酸中毒


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158、单项选择题  男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。 代食管的器官首选（）.

A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠


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159、单项选择题  大面积烧伤后休克期液体渗出最快是伤后（）。

A.6～12小时
B.8～24小时
C.24～36小时
D.36～48小时
E.48小时以后


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160、单项选择题  膀胱癌最常见的组织类型是（）.

A.非上皮性肿瘤
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌
E.移行细胞癌


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161、单项选择题  以下可以排除前列腺癌的是（）.

A.碱性磷酸酶正常
B.尿道细胞学检查阴性
C.X线检查有前列腺结石
D.已行耻骨上前列腺摘除术
E.经会阴部饱和穿刺活检阴性


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162、单项选择题  39岁女性病人，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（）.

A.胫前肌撕裂伤
B.胫神经损伤
C.坐骨神经损伤
D.腓总神经损伤
E.腓骨长、短肌撕裂伤


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163、单项选择题  右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是（）。

A.拉拢缝合
B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合
C.中厚皮片移植
D.带蒂皮瓣移植
E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药


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164、单项选择题  女性，23岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18×109/L，中性90% 若处理不当可引起（）.

A.败血症
B.蜂窝织炎
C.脑脓肿
D.海绵状静脉窦炎
E.脑膜炎


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165、单项选择题  女，30岁，长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管碘油造影：左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/天，体温正常，活动增加。 下列哪项术后处理不妥（）.

A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰
B.施行雾化吸入和应用抗生素
C.适量镇痛剂应用
D.必要时鼻导管吸痰或用纤支镜吸痰
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔出引流管


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166、单项选择题  患者女，56岁，来院体检。肾B型超声：左肾肿物，约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP：左肾不显影。 先给患者行肾动脉栓塞术，再行手术，其主要目的是（）。

A.减少术中出血
B.减少术中粘连
C.使肿物缩小
D.防止术中扩散
E.术中不用结扎肾动脉


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167、单项选择题  股骨头坏死的创伤性因素不正确的是（）。

A.股骨颈骨折
B.创伤性髋关节脱位
C.股骨头骨折
D.股骨头骨骺滑脱
E.潜水病


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168、单项选择题  关于肾挫伤的临床特点，下列不正确的是（）。

A.约占全部肾损伤的85%
B.损伤最轻微，肾包膜未破裂，可有包膜下小血肿
C.有镜下血尿或轻微肉眼血尿
D.影像学检查可见造影剂外漏
E.保守治疗可治愈且无后遗症


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169、单项选择题  关于髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的（）。

A.股四头肌锻炼
B.物理治疗
C.非甾体类抗炎药
D.关节内封闭
E.本病例均需手术治疗


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170、单项选择题  男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是（）。

A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿


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171、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有（）。

A.血清PSA术后1年内开始上升
B.盆腔MRI示肿瘤外侵
C.Gleason评分≤7分；PSADT4～6个月；病理分期≤PT3a
D.Gleason评分≥10分
E.病理分期≥PT3a
F.每年PSAV＜0.75ng/ml


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172、单项选择题  男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入院。 下列哪一项化验最有诊断价值（）.

A.γ-谷氨酰转肽酶
B.SGOT，SGPT
C.AKP
D.LDH
E.AFP


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173、单项选择题  男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。 根据患者情况，首先要考虑的是（）.

A.脊柱损伤合并骨盆骨折
B.脊柱损伤合并脊髓损伤
C.脊柱损伤合并双下肢骨折
D.胸部损伤合并骨盆骨折
E.胸部损伤合并双下肢骨折


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174、单项选择题  男性，43岁，主因大便困难、尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。 下一步治疗为（）.

A.剖腹探查，肿物切除
B.考虑为良性病变，暂时观察
C.经直肠，穿刺引流
D.剖腹探查，乙状结肠造口
E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合


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175、单项选择题  膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（）。

A.黏膜表面
B.黏膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层


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176、单项选择题  患者，女性，28岁。颈部肿大1个月。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形囊性肿块，随吞咽和伸舌活动，无压痛。考虑诊断（）。

A.甲状腺腺瘤
B.囊状淋巴管瘤
C.颏下皮样囊肿
D.甲状舌管囊肿
E.胸腺咽管囊肿


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177、单项选择题  患者男性，44岁，寒战、高热2周，体温最高39.5℃，伴有肝区痛，恶心、呕吐，查体见肝左叶肿大，局部压痛，黄疸，白细胞17.6×109/L，AFP阴性。B超：左肝区5cm液性暗区，腹腔少量积液。胆囊内可见大小约1.5cm×2.0cm结石，胆囊增大，壁厚。 细菌性肝脓肿常见的致病菌除外（）。

A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.放线菌
D.类杆菌属
E.厌氧链球菌


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178、单项选择题  位于肾实质表浅部位不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是（）.

A.单纯抗结核药物治疗
B.抗结核治疗3～6个月，无效时行病灶清除术
C.病灶清除术
D.患肾部分切除术
E.患肾切除术


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179、单项选择题  最危险的颈椎骨折脱位是（）。

A.C1-2
B.C3-4
C.C4-5
D.C5-6
E.C6-7


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180、多项选择题  关于睾丸肿瘤的放疗，叙述正确的有（）。

A.精原细胞对射线非常敏感
B.非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放疗
C.Ⅰ期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗，总计量为24~30Gy，同时需要密切随访
D.Ⅱa期、Ⅱb期精原细胞瘤，伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗
E.无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗，患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同


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181、单项选择题  以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证（）.

A.鹿角形结石
B.肾结石大小约1.5cm
C.移植肾合并结石梗阻
D.L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cm
E.有症状的肾盏或憩室内结石


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182、单项选择题  男性，35岁，左大腿被扎伤后缝合2天，突然出现左大腿肿胀剧痛，伤口周围红肿，伤口有淡红色液体渗出伴有气泡 最可能的诊断是（）.

A.丹毒
B.破伤风
C.寒脓肿
D.气胜坏疸
E.急性蜂窝织炎


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183、单项选择题  男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。 检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）.

A.膀胱扩大术
B.应用抗结核药物治疗
C.应用广谱抗生素抗感染治疗
D.左肾造瘘术
E.左输尿管皮肤造口


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184、单项选择题  女性，35岁。颈前部逐渐增大、增粗3个月。超声检查：双侧甲状腺肿大，呈多个结节，彩色多普勒血流显像示血流丰富，绕结节而行。最可能的诊断是（）。

A.毒性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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185、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征（）。

A.2个月前发生脑栓塞
B.合并妊娠6个月
C.3周来发热、血培养阳性
D.超声心动图检查疑左心房内血栓
E.心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化


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186、单项选择题  男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验（+），双直腿抬高试验（-），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。 该患者最可能的诊断是（）。

A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.脊柱结核
D.髋关节骨性关节炎
E.髋关节结核


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187、单项选择题  下列CT表现，哪项是癌性空洞的特征（）。

A.薄壁空洞，内有大量液平面
B.厚壁空洞，洞壁规则，内有大量气-液平面
C.厚壁不规则空洞，内壁有结节，外壁有分叶
D.虫蚀样空洞，周围大片实变影
E.厚壁空洞，洞壁规则，内有小量液平面


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188、单项选择题  肾盂、输尿管肿瘤最常见的病理组织学类型是（）.

A.移行细胞癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.透明细胞癌
E.肉瘤


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189、单项选择题  早期容量复苏的目标中，不包括（）。

A.收缩压100～120mmHg
B.心率<120次／分
C.尿量>0.5ml／（kg·h）
D.血红蛋白（HB.8～9g/dl
E.中心体温>35℃


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190、单项选择题  女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。 根据患者情况，治疗宜采取（）.

A.化疗+右肾切除+化疗
B.放疗+右肾切除+放疗
C.根治性右肾切除
D.根治性右肾切除+化疗+放疗
E.右肾+全长输尿管+部分膀胱切除


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191、单项选择题  男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。 诊断首先考虑为（）.

A.右上肢软组织挫伤
B.右肘关节脱位
C.右桡骨小头半脱位
D.右肩关节脱位
E.肱骨髁上骨折


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192、单项选择题  肾结核早期最常见的临床表现是（）.

A.肉眼或镜下血尿
B.肾区疼痛
C.结核中毒症状
D.尿路感染症状
E.肾盂造影有破坏病灶


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193、单项选择题  男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。 在进行物理检查时，最有可能发现的阳性体征是（）.

A.附睾、前列腺扪及硬结
B.脐左侧压痛
C.下腹部压痛
D.肾区明显压痛及叩击痛
E.肾区膨隆


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194、单项选择题  男性，70岁。进行性排尿困难5年余，现表现为尿频、尿等待、排尿不能成线，经常伴有尿液不能控制而打湿裤子的现象。直肠指诊前列腺略有增大，中间沟变浅。此种尿失禁为（）。

A.真性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.充溢性尿失禁
E.以上都不是


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195、单项选择题  女性，70岁。腹部胀痛1个月余。CT检查提示：胰腺体尾部占位。CA-199异常增高。PET／CT检查见：胰腺体尾部低密度影，FDG代谢异常增高灶。最可能的诊断是（）。

A.慢性胰腺炎
B.亚急性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胰腺囊肿
E.胰腺肉芽肿增生


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196、单项选择题  患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 恰当的治疗方法为（）.

A.胃肠减压，抗生素输液治疗
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，迷走神经切断术
D.单纯穿孔修补
E.胃空肠吻合术


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197、单项选择题  男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。 适宜的治疗方法是：（）.

A.药物保守治疗
B.体外冲击波碎石
C.输尿管镜取石
D.输尿管切开取石
E.经皮肾镜取石


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198、单项选择题  男性，25岁。右足底放钦铸钉例伤10d后突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，每次发作数秒钟。当声响及触碰病人时均可诱发以上症状，发作间隙期肌肉仍不能完全松弛，但病人神志一直清楚，不发热。 该病致病菌是：（）.

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.埃希杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌


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199、单项选择题  患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L 在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于（）.

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml


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200、多项选择题  前臂双骨折发生时（）。

A.直接暴力引起同一平面的骨折
B.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折
C.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折
D.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折
E.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折


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201、单项选择题  男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）.

A.膈神经
B.喉返神经
C.颈交感神经
D.臂丛神经
E.上腔静脉


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202、单项选择题  女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃，诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排便时疼痛，无腹泻，查体：肛周压痛，皮肤无红肿，局部波动感不明显。 诊断措施最不必要的是（）.

A.大便常规
B.直肠指诊
C.局部超声检查
D.局部穿刺
E.血常规


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203、单项选择题  下列哪项不属于凝血功能的检测指标（）。

A.PT
B.凝血因子检测
C.肌酐、尿素氮
D.血栓弹力图
E.APTT


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204、单项选择题  患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。 手法复位后10小时出现左下腹胀痛伴发热，体温最高至38.8℃，伴停止排气、排便。查体：左下腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，未闻及肠鸣音。有助于明确诊断的辅助检查是（）.

A.X线立位腹平片
B.腹部血管造影
C.血淀粉酶检查
D.腹部B超
E.血常规检查


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205、单项选择题  男性，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，CO2CP19mmol/L。 治疗程序应首先（）.

A.输全血
B.纠正酸中毒
C.补钾
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.抗休克，补充血容量


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206、单项选择题  男，26岁，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。 依据病史体征及X线检查其诊断应是（）。

A.腰肌劳损
B.梨状肌综合症
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎肿瘤


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207、单项选择题  行膀胱镜检查，最常见的并发症是（）。

A.发热
B.血尿
C.尿道损伤
D.膀胱损伤
E.排尿困难


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208、多项选择题  有关神经源性ED，叙述正确的有（）。

A.神经源性ED约占ED的25%
B.ED是前列腺癌根治术的并发症之一
C.前列腺癌根治术后早期服用西地那非对改善勃起功能无益
D.大部分高位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起
E.大部分低位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起


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209、单项选择题  患者，男性，45岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）.

A.甲状旁腺功能亢进症
B.恶性溃疡
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能减退
E.癌旁综合征


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210、单项选择题  下列膝关节疾病与相关检查的临床意义，错误的是（）。

A.膝关节积液：浮髌试验（+）
B.后交叉韧带断裂：前抽屉试验（+）
C.后交叉韧带断裂：后抽屉试验（+）
D.半月板损伤：麦氏（McMurray）试验（+）
E.髌骨软骨软化症：髌骨摩擦试验（+）


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211、单项选择题  依据Couinaud分段法，肝右前叶的组成是（）。

A.Ⅳ段和Ⅱ段
B.Ⅳ段和Ⅲ段
C.Ⅶ段和Ⅳ段
D.Ⅵ段和Ⅶ段
E.Ⅴ段和Ⅷ段


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212、单项选择题  男，70岁，既往体健。晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。体查：明显腹胀，以左下腹为显，肠鸣音略亢进，直肠指检阴性。 该病例最可能的诊断是（）.

A.乙状结肠扭转
B.肠套叠
C.小肠扭转
D.结肠肿瘤
E.肠系膜血管栓塞


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213、单项选择题  患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。 ECT：右肾功能中度受损。最适合的处理方法为（）。

A.右肾穿刺造瘘
B.右肾切除
C.右肾盂成型术
D.右侧输尿管逆行放置双J管
E.随访观察


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214、单项选择题  患者，女性，60岁。因右乳癌行乳癌改良根治术。术后病理示肿块直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均（-），X线胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。 按照TNM分期，该患者分期为（）。

A.T1N1M0
B.T1N2M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0


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215、单项选择题  男性患者，32岁，头痛5月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。 为明确病因下一步检查首选（）.

A.X线头颅片
B.腰椎穿刺
C.DSA
D.CT
E.脑血流量测定


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216、单项选择题  手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能（）.

A.手指的指骨骨折
B.手指的血供中断
C.手指的指神经损伤
D.手指的肌腱断裂
E.手指的关节脱位


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217、单项选择题  反映右心室后负荷变化的指标是（）。

A.平均动脉压
B.中心静脉压
C.右心室舒张末期压力
D.肺毛细血管楔压
E.肺总阻力


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218、单项选择题  心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是（）。

A.阿托品
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.碳酸氢钠


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219、单项选择题  女性，40岁。右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水，左肾正常。 检查失败，应考虑采取（）.

A.逆行肾盂造影
B.核素扫描
C.CT
D.MRI
E.右侧肾盂穿刺造影


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220、多项选择题  患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×109/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。 急诊应尽快作什么处理（）。

A.肌注速尿
B.立即给予口服要素饮食以营养支持
C.立即给予口服降血压药物
D.静脉滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）
E.立即开放静脉通道，给予补液及抗休克处理


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221、单项选择题  下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符（）。

A.心电图电轴左偏，左室肥厚
B.X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa（50mmHg）
D.心电图电轴右偏、右室肥厚
E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄


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222、单项选择题  患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。 对诊断最有价值的辅助检查为（）。

A.结核菌素试验
B.乳腺CT检查
C.乳腺B超检查
D.乳腺钼靶X线检查
E.血CA15-3检测


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223、单项选择题  肾母细胞瘤（Wilms瘤）最重要的临床表现为（）.

A.血尿
B.腹部肿物
C.腹痛
D.高血压
E.发热


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224、单项选择题  导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（）。

A.结石
B.管腔内狭窄
C.腹膜后纤维化
D.迷走血管压迫
E.结核


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225、多项选择题  患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。 如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括（）。

A.血清睾酮＜50ng/ml；骨和软组织转移病变有进展
B.二线内分泌治疗期间血PSA进展
C.Gleason评分＞9分
D.抗雄激素类撤退治疗4周以上
E.预期寿命＞10年
F.间隔2周连续血清PSA升高


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226、单项选择题  椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是（）。

A.温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经
B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力
D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力


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227、单项选择题  男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是（）。

A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核


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228、多项选择题  肾癌CT的征象有（）。

A.肾形扩大，向肾实质外突出
B.CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质
C.CT值-10~15HU
D.增强扫描时明显高于肾实质
E.常为双侧病变


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229、单项选择题  下列不同类型骨结核的特征性X线表现中，不正确的是（）。

A.短管骨结核易产生骨气鼓
B.骨干结核易形成葱皮样新生骨
C.扁骨结核呈囊样骨质破坏
D.关节滑膜结核最早被发现的是承重部分
E.脊椎结核常见脓肿形成


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230、单项选择题  患者，男性，42岁。脾切除术后1周，发热，体温37.0～37.5℃。腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。 该患者可能出现的并发症为（）。

A.左膈下感染
B.胰瘘
C.术后出血
D.腹腔脓肿
E.腹腔残余积血


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231、单项选择题  一男性髋关节后脱位，治疗4周后，自行下地行走，正常活动，可能发生下列哪种情况（）。

A.关节强直
B.神经损伤
C.习惯性关节脱位
D.股骨头缺血性坏死
E.髋部骨化性肌炎


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232、单项选择题  女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查发现两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是（）。

A.加强营养，促进骨愈合
B.手法复位，石膏外固定
C.手法复位，牵引固定
D.加强功能锻炼
E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定


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233、单项选择题  腹膜炎最主要的临床表现是（）。

A.恶心、呕吐、腹痛
B.腹痛、腹泻、发热
C.腹痛、腹胀、呕吐
D.腹痛、压痛、反跳痛
E.腹痛、呕吐、发热


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234、单项选择题  脊髓震荡是指（）.

A.脊髓受压
B.脊髓挫伤
C.脊髓裂伤
D.脊髓血运障碍
E.脊髓暂时性功能抑制


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235、单项选择题  患者，男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（）。

A.胸腹部X线摄片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.血色素及红细胞压积检查


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236、单项选择题  男性，61岁。尿频5年，反复血尿半年余。直肠指诊：前列腺鸡蛋大小，质中，未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查：前列腺增大，前列腺内低回声灶，大小约2cm；双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。 如诊断明确，治疗方式宜采取（）.

A.单纯前列腺切除术
B.睾丸切除术
C.经尿道前列腺电切术
D.根治性前列腺切除术
E.内分泌治疗


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237、单项选择题  下列除哪项外均是脊柱结核的X线表现特征（）。

A.相邻椎体破坏
B.椎间隙变窄、消失、椎体融合
C.边缘性、虫蚀样骨质破坏
D.腰大肌影增宽，可有钙化
E.骨赘、骨桥形成


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238、多项选择题  影响不育症预后的因素包括（）。

A.不育持续的时间
B.是原发性还是继发性不育
C.精液分析的结果
D.配偶的年龄、生育状况
E.是否伴有前列腺炎


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239、单项选择题  骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）。

A.1～2周
B.2～4周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周


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240、单项选择题  关于脊柱结核，下列哪项不正确（）。

A.颈椎和骶尾段发病最少
B.绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性
C.小儿椎体结核多从椎体边缘开始
D.颈、胸椎椎体结核可合并截瘫
E.造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致


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241、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎的叙述不正确的是（）。

A.以下肢多见
B.早期主要由细菌感染引起
C.周围血管持续痉挛
D.首先侵袭中小动静脉
E.早期症状包括间歇性跛行


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242、单项选择题  中央型腰椎间盘突出症反复出现明显的马尾神经受压症状，治疗方法应选择（）。

A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术治疗
D.骨盆牵引
E.腰背肌锻炼


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243、单项选择题  患者，男性，25岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109／L。初步诊断（）。

A.急性肠梗阻
B.肠套叠
C.回盲部结核
D.阑尾周围脓肿
E.克罗恩病


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244、单项选择题  急性阑尾炎的重要病因是阑尾管腔阻塞，造成阻塞的最常见原因是（）。

A.粪石
B.淋巴滤泡显著增生
C.异物或食物残渣
D.蛔虫
E.外部压迫


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245、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 对明确诊断帮助不大的是（）.

A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶


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246、单项选择题  实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。 为鉴别诊断，应做的最有意义的检查是：（）.

A.血常规
B.尿常规
C.腹部X线透视
D.阴道后穹窿穿刺
E.阴道分泌物涂片


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247、单项选择题  女，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）。

A.T1N1M3
B.T2N1M0
C.T2N2M0
D.BN1M0
E.T3N2M0


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248、单项选择题  老年男性，不慎摔倒，伤后感到髋部疼痛，仍能行走，数天后疼痛加重，逐渐出现活动障碍，不能行走，检查发现右下肢外旋畸形约50°，患侧肢体短缩。 最佳的治疗方案是（）.

A.制动、休息
B.皮牵引治疗
C.手术治疗
D.手法复位
E.以上都不是


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249、单项选择题  获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，其致病病毒是（）。

A.流感病毒
B.人类免疫缺陷病毒
C.轮状病毒
D.巨细胞病毒
E.疱疹病毒


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250、单项选择题  全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是（）。

A.及早使用抗生素
B.大剂量联合应用抗生素
C.及时处理原发感染灶
D.输血
E.及时停用糖皮质激索


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251、单项选择题  患者，女性，19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上，腹部胀痛伴逐渐加重，伴恶心呕吐。查体：血压110/70mmHg，腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。

A.腹膜后血肿
B.腹内空腔脏器破裂
C.腹内实质脏器破裂
D.失血性休克
E.肠扭转


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252、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括（）。

A.预期寿命＞10年；临床前列腺窝局部复发
B.身体一般状况好
C.Gleason评分≤6分
D.仅为生化复发，无临床复发或转移
E.病理分期≤PT3a
F.每年PSAV＞0.75ng/ml


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253、单项选择题  腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致（）。

A.尺神经
B.尺动脉
C.桡神经
D.正中神经
E.桡动脉


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254、单项选择题  在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）。

A.半卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.仰卧过伸位
E.屈曲侧卧位


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255、单项选择题  胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要的目的是（）。

A.防止水分蒸发太多
B.防止术后腹胀
C.防止术后急性胃扩张
D.防止或减少污染
E.避免胃肠道受损伤


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256、单项选择题  女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。 如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）.

A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.真菌
E.结核杆菌


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257、单项选择题  嗜铬细胞瘤的声像图表现，下列不正确的是（）。

A.肿瘤边界清晰
B.瘤体大小差别大
C.肿块多为强回声
D.有时位于腹主动脉旁
E.可有坏死液化


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258、单项选择题  急性腰扭伤的临床特点，不包括（）。

A.主要临床症状是腰痛、活动受限
B.局部封闭治疗常有效
C.常伴坐骨神经痛
D.卧硬板床休息有效
E.需要制动及解痉镇痛药物治疗


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259、单项选择题  患者，女性，48岁。自我扪及甲状腺质硬肿物。同侧淋巴结肿大。近期患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最可能的诊断是（）。

A.甲状腺高功能腺瘤
B.甲状腺囊肿
C.甲状腺滤泡状癌
D.甲状腺乳头状癌
E.甲状腺髓样癌


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260、单项选择题  患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。 根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是（）。

A.小腿内侧和足底感觉减退
B.足跖屈无力
C.膝反射减退
D.踝反射减退
E.肛门反射减退


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261、单项选择题  关于丁卡因的作用特点，下列正确的是（）。

A.黏膜穿透力差，故不适于表面麻醉
B.是一种强效长时间作用的局麻药
C.常用于局部浸润麻醉
D.用于神经阻滞麻醉，成人一次限量40mg
E.以上都不对


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262、单项选择题  男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。 根据患者情况，首先要做的检查是（）.

A.纤维结肠镜
B.腹部B超
C.直肠指诊
D.腹部X平片
E.血癌胚抗原测定


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263、单项选择题  成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是（）.

A.鞘膜翻转术
B.穿刺抽液术
C.结扎鞘突
D.中药治疗
E.理疗


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264、单项选择题  患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 该病的转归除外（）。

A.炎症消退
B.炎症局限
C.转为慢性
D.结肠小肠炎
E.继发性腹膜炎


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265、单项选择题  男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。 X线检查发现特征性改变是（）.

A.肌群间有液体
B.肌群间有气体
C.肌群间育钙化
D.X线元异常发现
E.骨折


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266、单项选择题  男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者下一步最重要的治疗措施是（）.

A.继续纠正休克
B.转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E.防治术后并发症


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267、单项选择题  腰椎间盘突出症的典型症状是（）。

A.腰背痛
B.下肢无力
C.腰痛伴坐骨神经痛
D.坐骨神经痛
E.腰部活动受限


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268、单项选择题  膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗（）。

A.关节穿刺抽脓注入抗结核药物
B.病灶清除术
C.膝关节滑膜切除术
D.石膏管形固定于关节功能位
E.病灶清除术+膝关节融合术


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269、单项选择题  男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa（210/110mmHg），ECG：ST段倒置。 该病人全麻术后最危险的并发症是（）.

A.黄疸加重，肝昏迷
B.感染加重，败血症
C.冠心病发作，心梗
D.胆道出血
E.脱水，酸中毒


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270、单项选择题  最常见的女性泌尿生殖瘘为（）.

A.输尿管阴道瘘
B.膀胱阴道瘘
C.尿道阴道瘘
D.直肠阴道瘘
E.尿道会阴瘘


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271、多项选择题  肾盂肿瘤最常见的转移部位有（）。

A.脑
B.骨
C.肝
D.肺
E.胃肠道


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272、单项选择题  患者，男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。在辅助检查中X线片示：两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27（+），最可能的诊断是（）。

A.类风湿性脊柱炎
B.多发性脊柱结核
C.腰椎管狭窄症
D.强直性脊拄炎
E.椎管内占位性病变


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273、单项选择题  肠扭转的好发部位是（）。

A.盲肠
B.横结肠
C.乙状结肠
D.十二指肠
E.小肠


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274、单项选择题  患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。 术后与甲状腺素过量释放有关的并发症是（）。

A.失声
B.抽搐
C.甲状腺危象
D.声音嘶哑
E.误吸


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275、单项选择题  一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，给予整复后石膏外固定，6周后拆除石膏发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（）。

A.骨折时可能合并手指的关节损伤
B.骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤
C.骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤
D.骨折后使用石膏造成压迫，引起手的缺血性挛缩
E.骨折后石膏固定期间手指的主、被动活动锻炼不够，造成关节僵硬


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276、单项选择题  患者，男性，60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。 有关绞窄性疝，描述错误的是（）.

A.疝囊内有血性渗液
B.有急性机械性肠梗阻
C.可引起疝外被盖组织感染
D.可引起肠瘘
E.绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉


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277、单项选择题  患者，男性，50岁。阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛2天，伴发热，体温38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块。白细胞13×109／L。 初步诊断是（）。

A.切口感染
B.腹腔脓肿
C.阑尾残株炎
D.粘连性肠梗阻
E.溃疡性结肠炎


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278、单项选择题  血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）。

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间


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279、单项选择题  根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是（）.

A.分为前、中、后三区
B.以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔
C.气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔
D.前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔
E.以上都是


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280、单项选择题  下列不属于AIDS传播途径的是（）。

A.性交
B.母婴传播
C.输血
D.输液
E.注射毒品


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281、单项选择题  男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。 检查发现降结肠肿瘤，病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为（）.

A.降结肠切除
B.降结肠、乙状结肠及其系膜切除
C.横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除
D.横结肠、降结肠及其系膜切除
E.肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除


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282、单项选择题  深部痛的特点是（）。

A.位于粘膜
B.性质为锐痛
C.定位明确
D.主要由C类无髓神经纤维传导
E.较局限


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283、单项选择题  类风湿关节炎最早出现的症状是（）。

A.晨僵
B.关节肿胀
C.关节痛
D.关节畸形
E.功能障碍


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284、单项选择题  男性，30岁。突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。首先应考虑（）。

A.急性膀胱炎
B.急性前列腺炎
C.淋菌性尿道炎
D.非淋菌性尿道炎
E.急性肾盂肾炎


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285、单项选择题  女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。 首先要做的辅助检查是（）.

A.X线正位平片
B.X线正侧位平片
C.X线正位及穿胸位平片
D.CT
E.肩关节镜


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286、单项选择题  女性，46岁。有隆乳史，无意中发现左乳包块。查体：左乳外上象限可扪及一2cm×3cm包块，质硬，边界欠清，尚可推动。超声检查：肿块形态不规则，边缘呈分叶状，未见明显包膜。彩色多普勒超声显示肿块内血流分布杂乱，可探及高阻力动脉血流信号。 乳腺良性与恶性肿瘤的超声检查鉴别要点是（）.

A.边界是否光滑、完整
B.内部是否有钙化灶
C.后方是否有回声衰减
D.肿块纵径与横径比值>1，支持恶性肿瘤诊断
E.以上都是


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287、单项选择题  男性，48岁。肾移植术后第5天，出现少尿1天。超声检查：移植肾体积稍增大，结构清楚，集合系统及肾周未见异常回声，肾皮质血流分布稀疏，RI=0.89。患者最可能发生的情况是（）。

A.肾动脉吻合口狭窄
B.肾扭转
C.肾动脉闭塞
D.肾静脉栓塞
E.急性排斥反应


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288、单项选择题  男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。 患者存在的酸碱代谢失衡为（）.

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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289、单项选择题  男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。 根据患者情况，可初步诊断为（）.

A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤
D.肾损伤
E.腰部软组织挫伤


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290、单项选择题  女，35岁。头部被击伤，当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院查体：呈昏迷状态，瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动： 应立即给予的主要急救药物是（）。

A.20%甘露醇
B.氨苯蝶啶
C.地塞米松
D.戊巴比妥
E.氢氯噻嗪


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291、单项选择题  外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）。

A.给予止血药后
B.给予输血、输液后
C.胸腔内有大量出血
D.补充多种凝血因子后
E.同时合并食管损伤时


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292、单项选择题  女性，63岁。发现右乳房肿块2个月，伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查：右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连；腋窝淋巴结融合成团，尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结，质硬。肝脏B超无异常。 根据病史及体格检查最可能的诊断是：（）.

A.乳房囊性增生病
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房结核


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293、单项选择题  女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，周围无骨膜反应。 该病人诊断考虑是（）。

A.骨巨细胞瘤
B.骨囊肿
C.骨髓炎
D.骨结核
E.骨肉瘤


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294、单项选择题  患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。 若24h后发热仍不退，应采取（）。

A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管


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295、单项选择题  长期静脉营养最严重的并发症是（）。

A.高渗性非酮性昏迷
B.脱水
C.多尿
D.低钾血症
E.低磷血症


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296、单项选择题  男性，50岁，右小腿疼痛3天。查体：右小腿片状红肿鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，无波动感 最可能的诊断是（）.

A.丹毒
B.气性坏疽
C.浅静脉炎
D.深部脓肿
E.急性蜂窝织炎


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297、单项选择题  腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧?趾背伸肌力减弱，小腿外侧和?趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段（）。

A.腰2～3
B.腰3～4
C.腰4～5
D.腰5～骶1
E.骶1～2


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298、多项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的（）

A.Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
B.任何年龄均可发病
C.Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
D.女性明显多于男性
E.Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
F.目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用


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299、单项选择题  患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5℃，心率每分钟108次，血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是（）.

A.急诊胆囊切除手术
B.非手术治疗，密切监护
C.抗休克治疗，纠正休克后行手术
D.ERCP
E.急诊行胆总管探查引流手术


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300、单项选择题  关于彩色超声在睾丸损伤诊断中的应用，叙述错误的是（）.

A.彩色超声检查是诊断睾丸损伤最常用、最重要的检查
B.超声检查提示睾丸血供增多是睾丸挫伤的特征表现
C.睾丸脱位者于腹股沟管外环口外上方软组织内可探及脱位睾丸回声
D.超声诊断睾丸损伤的准确率为90%，对睾丸破裂诊断的准确率为95%以上
E.超声检查也有一定的局限性，故强调伤后早期超声检查的重要性


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