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急诊医学(医学高级)：非创伤急诊试题预测（最新版）
2021-05-02 14:13:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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2、多项选择题  患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 提示：患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体（-），尿糖（++++）。急诊应尽快做的紧急处理包括（）

A.静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.吸氧
C.胰岛素
D.抗凝治疗
E.抗生素
F.静脉输注碱性液体


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3、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 下一步处理是（）

A.静脉输注0.45%氯化钠溶液
B.静脉输注5%碳酸氢钠注射液
C.增加胰岛素用量
D.应用抗生素
E.静脉输注升压药
F.补钾


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4、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 患者可能出现的体液代谢失调有（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.失血量＞1200ml
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.呼吸性碱中毒


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5、多项选择题  主动脉夹层可引起的压迫症状有（）

A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征
B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C.压迫喉返神经引起声音嘶哑
D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等
E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压


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6、单项选择题  急性荨麻疹首选药物为（）

A.维生素C
B.抗组胺药
C.钙剂
D.抗生素
E.H2-受体拮抗剂


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7、多项选择题  黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括（）

A.好发于夏季
B.心动过缓
C.低体温
D.低血压
E.心包积液


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8、多项选择题  患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 除垂体加压素外，对控制患者尿量，纠正高钠血症可能有效的药物有（）

A.甘露醇
B.噻嗪类利尿剂
C.去氨加压素
D.呋塞米
E.鞣酸加压素注射液
F.甘油果糖


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9、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 对诊断具有重要意义的检查是（）

A.彩色多普勒心脏检查
B.心电图
C.X线胸片
D.血气分析
E.痰培养


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10、多项选择题  大网膜的作用及特征有（）

A.活动度大
B.可移动
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管，可作外科材料


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11、单项选择题  最理想的肺炎分类方法是（）

A.按解剖学或影像学分类
B.按病程分类
C.按病原体分类
D.按发病场所和宿主状态分类
E.按病情程度分类


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12、单项选择题  血小板减少性紫癜（ITP）的诊断依据不包括（）

A.广泛出血，累及皮肤、黏膜及内脏
B.血小板减少
C.脾不肿大或轻度肿大
D.凝血酶原时间延长
E.血小板生存时间缩短


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13、单项选择题  

肾小管H+分泌增加不引起（）

A.Na+吸收增加
B.HCO3-重吸收增加
C.NH3分泌增加
D.K+分泌增加
E.水排出增加


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14、单项选择题  患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不需要立即做的检查是（）

A.心电图
B.肌酸激酶
C.动脉血气分析
D.心功能检查
E.血生化


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15、多项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量26ml/h。应采取的治疗措施是（）

A.积极补充平衡盐溶液
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.补充10%氯化钾
E.继续观察


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16、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）

A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂


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17、单项选择题  患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：治疗2周后，患者体温正常。皮损处仍有触痛，但明显好转，口腔未见新发水疱，随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×109/L，N0.883。目前主要考虑的并发症包括（）

A.菌血症
B.肾衰竭
C.消化道出血
D.真菌感染
E.高血压
F.泌尿系统感染


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18、多项选择题  患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 为指导治疗应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.肌酸激酶
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析


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19、单项选择题  

患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。

该患者典型的心电图早期改变为（）

A.T波高尖，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波压低、变宽、双相或倒置


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20、单项选择题  患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 下列治疗欠妥当的是（）

A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素
D.血液透析
E.激素


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21、单项选择题  原发性腹膜炎的特点不包括（）

A.细菌性血行感染
B.可发生于任何年龄，多见于青年
C.是急性腹膜炎的一种
D.脓肿培养多为溶血性链球菌
E.与机体抵抗力低下有关


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22、单项选择题  CAP的最主要病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.非典型病原体
D.病毒
E.革兰阴性菌


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23、多项选择题  

患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。

为明确病因，应进行的检查是（）

A.尿隐血
B.尿胆原
C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）
D.血清游离胆红素
E.外周血红细胞形态
F.骨髓检查


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24、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是（）

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


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25、单项选择题  参与支气管哮喘发病的主要炎症细胞为（）

A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.Th细胞


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26、多项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 对该患者主要考虑的疾病为（）

A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.急性肺水肿
D.纵隔肿瘤
E.主动脉夹层
F.胸膜炎


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27、单项选择题  

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。

患者存在的电解质紊乱为（）

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症
F.高镁血症


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28、单项选择题  

患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。

该患者主要的治疗措施不恰当的是（）

A.降温治疗
B.抗病毒治疗
C.控制惊厥
D.维持体液平衡
E.持续激素治疗，直至病情完全缓解


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29、单项选择题  患者女，30岁。喘息、呼吸困难发作1d，过去有类似发作史。体格检查：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林，无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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30、多项选择题  关于中暑的类型，下列叙述正确的是（）

A.热水肿
B.热晕厥
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病


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31、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 患者最突出的表现可能是（）

A.心率加快
B.呼吸加深、加快
C.嗜睡转为昏睡
D.出现手足抽搐
E.明显口渴


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32、单项选择题  患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。 对于该患者最有价值的检查是（）

A.MRI
B.经颅多普勒
C.脑电图
D.颅脑CT
E.腰椎穿刺


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33、多项选择题  患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 提示：体格检查：血压115/75mmHg，体温38℃，膝关节稍肿胀。皮肤情况：结膜苍白，鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，表面黏着性鳞屑，褐色色素沉着。耳郭变薄，上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布淤点，部分融合成淤斑，双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。为明确诊断主要的检查项目包括（）

A.血、尿常规
B.皮肤病理
C.补体C3、C4
D.清蛋白、球蛋白
E.肾功能
F.自身抗体


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34、多项选择题  

患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。

为明确诊断需做的实验室检查有（）

A.肺部CT扫描
B.腹部B型超声
C.动态监测血HCG值
D.脑MRI
E.尿HCG
F.心电图


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35、单项选择题  患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 最可能的诊断是（）

A.神经源性休克
B.原发性癫痫
C.脑炎
D.电击伤
E.心肌炎


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36、单项选择题  患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 经过上述处理，患者水、电解质状态可能表现为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钠血症
E.低钾血症


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37、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该并发症最常见的梗死部位是（）

A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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38、单项选择题  患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。 为明确诊断，首先应进行的检查是（）

A.血糖、血酮体、尿酮体
B.头颅CT
C.血电解质
D.动脉血气分析
E.血浆渗透压


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39、单项选择题  患者男，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，呕吐物为隔夜食物，量较多，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外还会造成（）

A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒


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40、单项选择题  患者女，18岁，未婚，于停经2个月后阴道出血20余天未净，今晨突然晕倒，家属送来，平素月经周期为10+d/2～6个月。体格检查：血压为90/60mmHg，脉搏120次/min。肛诊：子宫正常大小，略软。B型超声宫腔内膜线无异常，血红蛋白50g/L，尿妊娠试验（-），考虑此患者出血的最大可能性是（）

A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.无排卵型功血
D.甲状腺功能亢进
E.不全流产


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41、单项选择题  高位肠梗阻的腹胀是（）

A.遍及全腹
B.以腹部周围较显著
C.腹部隆起不均
D.多不明显
E.多位于脐周


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42、多项选择题  关于DLE，正确的是（）

A.男性多于女性
B.好发暴露部位
C.播散型DLE转换成SLE的概率是5%左右
D.有些患者具有眶周红斑和水肿
E.约1/3患者ANA阳性


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43、单项选择题  关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是（）

A.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致
B.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位
C.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状
D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压
E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死


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44、单项选择题  患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 为明确疾病的严重程度，最有价值的检查是（）

A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.峰流速


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45、单项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 患者最可能出现的酸碱紊乱是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.无明显酸碱代谢紊乱


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46、多项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在（）

A.低渗性脱水
B.稀释性低钠血症
C.组织间液减少超过血浆容量的减少
D.细胞内液移向细胞外间隙
E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6


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47、单项选择题  SARS的病原体是（）

A.HIV
B.乙肝病毒
C.单纯疱疹病毒
D.冠状病毒
E.人乳头瘤病毒


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48、单项选择题  引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是（）

A.肺炎
B.胸部创伤
C.肺结核
D.急性肾小球肾炎
E.肺癌


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49、单项选择题  SARS的潜伏期通常为（）

A.3d以内
B.1周以内
C.2周以内
D.2～4周
E.1～2月


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50、单项选择题  在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中，目前最有效和实用的方法是（）

A.体外反搏
B.全人工心脏
C.主动脉内球囊反搏
D.左心室辅助泵
E.双心室辅助泵


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51、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 该患者最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性高血压
D.脑出血
E.脑梗死


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52、单项选择题  

患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。

能够确诊的检查是（）

A.血常规和骨髓象
B.肾上腺素试验
C.白细胞凝集素试验
D.致病菌培养
E.胸部CT


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53、多项选择题  过敏性紫癜的诊断标准包括（）

A.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B.典型四肢皮肤紫癜（高于皮面），可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿
C.血小板计数、功能及凝血相关检查正常
D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润
E.排除其他原因所致的血管炎及紫癜


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54、单项选择题  患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 最可能的诊断是（）

A.乙型脑炎
B.流行性脑膜脑炎型
C.病毒性脑膜炎
D.流脑败血症休克型
E.单纯疱疹病毒性脑炎


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55、单项选择题  诊断胸腔积液最敏感的方法是（）

A.医生的体格检查
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.胸部B型超声
E.诊断性胸穿


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56、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 首选的治疗措施是（）

A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏


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57、单项选择题  患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。 对于该患者，急诊诊断策略中较为合理的是（）

A.分析是哪一类型的卒中
B.分析是卒中还是其他疾病
C.分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征
D.稳定生命体征，控制患者高血压
E.立即做CT检查


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58、单项选择题  患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 该患者经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24h动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）

A.外科切除瘢痕组织
B.射频消融
C.安置心脏起搏器
D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD.
E.长期住院，严密观察


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59、单项选择题  重症肺炎的诊断依据不包括（）

A.呼吸衰竭需要机械通气
B.呼吸频率≥30次/min
C.脓毒性休克或需要应用血管活性药物＞4h
D.急性肾衰竭，尿量＜80ml/4h
E.48h内肺部浸润扩大≥50%


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60、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 最可能的诊断是，COPD合并（）

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎


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61、多项选择题  药物导致的急性溶血的机制包括（）

A.毒性作用
B.半抗原
C.免疫复合物
D.自身免疫
E.诱发G6PD缺乏症患者发生溶血


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62、单项选择题  与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括（）

A.苯
B.氯霉素
C.大剂量放射线
D.自身免疫
E.抗肿瘤药物


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63、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）

A.肝功能
B.肾功能
C.动脉血气分析
D.复查血糖
E.尿常规
F.X线胸片


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64、单项选择题  Charcot三联征为（）

A.黄疸、寒战和发热、腹痛
B.黄疸、寒战和发热、休克
C.腹痛、黄疸、腹腔积液
D.寒战和发热、休克、腹腔积液
E.腹痛、休克、腹腔积液


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65、单项选择题  重症急性胰腺炎最常见的并发症是（）

A.化脓性腹膜炎
B.脓毒血症
C.消化道出血
D.胰周脓肿
E.休克


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66、单项选择题  患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 可导致该患者休克的疾病不包括（）

A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症


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67、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5h入院，首选治疗是（）

A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷丙
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参


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68、单项选择题  患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。 首选的检查为（）

A.胸部CT
B.纤维支气管镜
C.胸部X线片
D.心电图
E.肺功能测定


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69、单项选择题  仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致（）

A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙


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70、多项选择题  中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意（）

A.尿量达30ml/h开始补钾
B.尿量达40ml/h开始补钾
C.先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充
D.补液优先选择0.9%氯化钠溶液
E.补液优先选择5%葡萄糖＋10%氯化钾


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71、单项选择题  患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.流行性脑炎
B.钩体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.沙门菌属感染


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72、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）

A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉


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73、多项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：入院1h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。应尽快做的处理包括（）

A.静卧
B.吸氧
C.给予β-受体阻滞剂
D.静脉应用喘定
E.皮下应用低分子肝素
F.静脉注射吗啡


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74、单项选择题  

患者男，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍38～39℃，左上腹压痛明显，尿淀粉酶256U（Winslow法），白细胞18×109/L，目前最可能是（）

A.迁延未愈
B.并发胰脓肿
C.并发假性囊肿
D.脓毒血症
E.合并胆囊炎


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75、单项选择题  术后每24h尿量为200ml，少尿的原因不是因为（）

A.大量抗利尿激素的分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全


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76、单项选择题  小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（）

A.细胞数增高，蛋白质正常，糖降低
B.细胞数增高，蛋白质增高，糖降低
C.细胞数正常，蛋白质正常，糖降低
D.细胞数增高，蛋白质升高，糖升高
E.细胞数升高，蛋白质正常，糖正常


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77、单项选择题  胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）

A.8d
B.10d
C.12d
D.14d
E.18d


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78、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 为明确是否有其他损害，应检查的项目是（）

A.血、尿常规
B.蛋白电泳
C.电解质
D.自身抗体
E.免疫球蛋白


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79、多项选择题  关于CAP，叙述正确的有（）

A.肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体
B.HCAP可按CAP处理
C.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗
D.一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗
E.抗生素的疗程通常为14～21d


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80、单项选择题  患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 为控制病情，应该首先采用的紧急处理是（）

A.静脉注射毛花苷丙0.4mg稀释后
B.静脉注射呋塞米
C.口服地高辛
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.静脉滴注硝酸甘油


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81、单项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT示：“双腔”主动脉。目前诊断为（）

A.特发性肺动脉高压
B.主动脉夹层
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.急性心脏压塞
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞


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82、单项选择题  湿疹的发病原因一般是（）

A.发病原因明确
B.除去致敏因子，病变会很快消失
C.复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应
D.与内在因素有关
E.与外在因素有关


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83、单项选择题  正常大脑半球后2/5部分以及脑干、小脑的血液供应，来自于（）

A.大脑前动脉
B.椎-基底动脉系统
C.大脑中动脉
D.后交通动脉
E.颈动脉系统


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84、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 主要考虑的疾病是（）

A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.多形红斑型药疹
E.湿疹


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85、单项选择题  对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是（）

A.经颅多谱勒超声
B.CT
C.标准MRI
D.血管造影
E.MRI灌注加权成像


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86、单项选择题  以Charcot三联征为典型表现的疾病是（）

A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡


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87、单项选择题  患者女，40岁。反复腹痛、发热、黄疸1年。近2d上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温39.5℃，脉搏180次/min，血压75/50mmHg，该患者首选的治疗为（）

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术


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88、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的实验室检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声
D.血生化
E.CT


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89、多项选择题  

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。

纠正该患者电解质紊乱的措施包括（）

A.激素替代治疗
B.血液透析
C.积极进行病因诊断进而治疗原发病
D.限水
E.补钠
F.碱化尿液


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90、单项选择题  治疗黏液性水肿昏迷患者首选（）

A.甲状腺素
B.三碘甲状腺原氨酸
C.糖皮质激素
D.多巴胺
E.葡萄糖


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91、多项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.肺动脉造影
D.肺功能检查
E.心肌酶
F.D-二聚体


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92、多项选择题  患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.急性白血病
B.急性粒细胞缺乏症
C.急性溶血
D.肺部感染
E.重症再生障碍性贫血
F.慢性粒细胞减少症


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93、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于（）

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量


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94、单项选择题  患者就诊时，下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）

A.心率加快（105次/min）
B.房性期前收缩（8次/min）
C.血压升高（148/91mmHg）
D.说话不连续
E.房室传导阻滞


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95、单项选择题  患者女，59岁。腹痛、恶心，呕吐胃内容物3d，有宿食，考虑患者此时存在（）

A.高钾血症，代谢性酸中毒
B.低钾血症，代谢性碱中毒
C.低钾血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，呼吸性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒


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96、单项选择题  病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是（）

A.心源性休克
B.发病早期心电图示窦性心动过速
C.高度房室传导阻滞
D.严重心力衰竭
E.心脑综合征


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97、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛
B.急性左心衰竭
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死


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98、单项选择题  患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。 正确的治疗措施是（）

A.利尿
B.使用等渗盐水
C.严格限水
D.连续性肾脏替代治疗
E.使用甘露醇脱水


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99、多项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）

A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E.代谢性碱中毒


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100、多项选择题  再分配性低钠血症，常发生在（）

A.胃肠减压
B.糖尿病酮症
C.静脉用抗生素
D.大量补液后
E.静脉输注甘露醇


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101、单项选择题  诊断为急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是（）

A.脱水的程度
B.是否合并酸碱平衡紊乱
C.引起腹膜炎的原因
D.感染的程度
E.有无贫血


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102、多项选择题  高渗性脱水的主要表现是（）

A.最早出现口渴
B.最早出现心悸
C.只表现为细胞内液缺水
D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
E.易出现休克


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103、多项选择题  

患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。

应尽快采取的治疗措施包括（）

A.吸氧
B.输液
C.输注红细胞
D.应用解热镇痛剂
E.应用升压药
F.应用糖皮质激素


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104、单项选择题  SARS最具有诊断意义的检验方法是（）

A.血常规
B.尿常规
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.特异性病原学检测


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105、多项选择题  关于A型乳酸酸中毒发病机制，叙述正确的是（）

A.组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多
B.肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除
C.乳酸利用障碍
D.维生素B1缺乏
E.先天性丙酮酸代谢酶缺乏


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106、多项选择题  流行性脑脊髓膜炎的实验室检查可见（）

A.外周血白细胞总数明显增加，中性粒细胞达80%～90%
B.皮肤淤点和脑脊液沉淀涂片革兰阴性染色
C.脑脊液乳酸升高
D.血培养脑膜炎双球菌的阳性率较高
E.脑脊液培养可见脑膜炎双球菌生长


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107、多项选择题  关于ALI/ARDS，叙述正确的是（）

A.是一种漏出性肺水肿
B.危险因素不包括心脏因素
C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿
D.应注意防治MODS
E.常规给予呼吸支持


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108、单项选择题  患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS


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109、单项选择题  患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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110、单项选择题  低频电击伤较高频电击伤危险（）

A.3～5倍
B.0.5倍
C.30倍
D.0.1倍
E.200倍


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111、多项选择题  患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：体格检查：T37℃，P118次/min，R32次/min，BP117/68mmHg。谵妄，查体不合作。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软，双肺呼吸音清，未闻啰音。HR118次/min，律齐。腹软，压痛检查不合作。肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需检查的项目是（）

A.头颅CT
B.心电图
C.心肌酶
D.D-二聚体
E.X线胸片
F.血、尿淀粉酶


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112、单项选择题  患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。 最可能的诊断是（）

A.血管性水肿
B.过敏性皮炎
C.急性荨麻疹
D.急性湿疹
E.接触性皮炎


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113、单项选择题  

患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。

心电图示：电轴右偏，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心力衰竭
C.急性肺梗死
D.严重心律失常
E.术后腹腔出血


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114、单项选择题  引起病毒性心肌炎的最常见病原体是（）

A.流感病毒
B.腮腺炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.麻疹病毒
E.腺病毒


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115、单项选择题  怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是（）

A.CT
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.脑血管造影
E.经颅多普勒


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116、多项选择题  患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.妇科检查
B.尿HCG检查
C.腹部B型超声检查
D.腹腔穿刺检查
E.心电图
F.血生化检查


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117、多项选择题  患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）

A.卧床休息
B.抗感染治疗
C.抗组胺治疗
D.改善血管通透性药物
E.糖皮质激素
F.监测尿常规、肾功能


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118、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 治疗的最佳选择是（）

A.胃液、十二指肠液滤过后空肠回输
B.加快补充葡萄糖溶液
C.给予5%碳酸氢钠
D.机械通气
E.静脉注入多巴胺


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119、单项选择题  大咯血时，应采取的体位是（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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120、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.异位妊娠
D.急性化脓性阑尾炎
E.胃十二指肠溃疡
F.急性细菌性痢疾


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121、多项选择题  低血糖昏迷的前驱症状包括（）

A.出汗
B.心悸
C.饥饿感
D.手颤
E.血压降低


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122、单项选择题  患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 具体的疾病名称是（）

A.热水肿
B.热晕厥
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病


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123、多项选择题  缺血半暗带不仅是脑缺血损伤进展演变中的基本概念，同时也是急性脑缺血损伤抢救治疗中的重要概念。半暗带具备的特征有（）

A.半暗带组织处于高代谢状态
B.CT可以用于观察缺血半暗带
C.血流量减少、能量代谢降低
D.组织细胞形态学已发生变化
E.组织细胞的功能是可恢复的


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124、单项选择题  患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 提示：血糖≥38mmol/L，血浆渗透压≥335mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是（）

A.脑萎缩
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.高血糖高渗状态
F.乳酸酸中毒昏迷


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125、单项选择题  患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 最可能的诊断是（）

A.高血压脑出血
B.脑梗死
C.化脓性脑膜炎
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成


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126、多项选择题  肾综合征出血热少尿期治疗原则包括（）

A.稳定内环境
B.高蛋白饮食
C.促进排尿
D.导泻和放血
E.透析


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127、单项选择题  患者女，30岁，已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。体格检查：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压80/50mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的诊断为（）

A.异位妊娠
B.先兆流产
C.急性阑尾炎
D.黄体破裂
E.急性输卵管炎


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128、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）

A.错误地选择开腹探查术，未见病灶
B.胆囊切除术
C.手术取出结石
D.穿孔修补术
E.子宫切除术
F.阑尾切除术并清除腹腔脓液


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129、单项选择题  腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 最佳处理为（）

A.会阴部理疗
B.温盐水保留灌肠
C.再次经腹手术脓肿切开引流
D.经麦式切口行腹腔引流
E.经直肠前臂穿刺后引流切开


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130、单项选择题  原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括（）

A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶


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131、单项选择题  患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 胸部X线片最可能的表现是（）

A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影


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132、单项选择题  急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是（）

A.苯二氮类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.水合氯醛


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133、单项选择题  不是ALI/ARDS的诱发因素的是（）

A.肺炎
B.严重创伤
C.重症胰腺炎
D.急性心力衰竭
E.中毒


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134、单项选择题  患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑（）

A.急性胃炎
B.急性心肌梗死
C.高血压急症并主动脉夹层
D.急性消化道出血
E.急性胰腺炎


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135、单项选择题  结肠破裂修补术后5d，患者血钠136.0mmol/L，钾6.8mmol/L，pH7.3，近24h尿量520ml，应诊断为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水


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136、单项选择题  

患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿相对密度1.010，电解质紊乱的类型是（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症


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137、单项选择题  呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（）

A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能
E.给予5%碳酸氢钠溶液


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138、单项选择题  患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 应采取的治疗措施是（）

A.小剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗组胺药
E.非甾体类抗炎药


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139、单项选择题  支气管哮喘治疗首选的是（）

A.吸入治疗
B.抗生素治疗
C.抗病毒治疗
D.口服皮质激素
E.口服支气管扩张剂


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140、多项选择题  患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是（）

A.诊断性清宫
B.雌激素
C.氯米酚促排卵
D.益母草冲剂
E.辅助止血药物如止血敏


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141、多项选择题  患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 提示：使用垂体加压素后，尿量减少至2500ml/d。患者高钠血症的治疗中还应注意（）

A.监测尿渗透浓度
B.监测尿相对密度
C.监测电解质
D.加强脱水
E.限水
F.观察液体出入量是否平衡


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142、单项选择题  代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）

A.尿钾含量减少
B.尿量＜30ml/h
C.尿量＞60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性


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143、单项选择题  

COPD患者血气分析结果：pH7.11，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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144、多项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂宜用于（）

A.高血压合并心力衰竭
B.高血压并发心肌梗死
C.高血压合并妊娠
D.高血压合并糖尿病肾病
E.双肾血管性高血压


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145、单项选择题  患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 不能够帮助诊断的检查是（）

A.血生化
B.消化液分析
C.血常规
D.骨髓穿刺
E.凝血功能


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146、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制是（）

A.H+-Na+的交换
B.HCO3-的重吸收
C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.Na+-K+的交换


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147、单项选择题  

患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。

该患者住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时最重要的抢救措施是（）

A.立即应用脱水剂
B.立即应用呼吸兴奋剂
C.立即应用地塞米松
D.立即应用退热剂
E.立即应用镇静剂


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148、单项选择题  

患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。

立即给予的急救措施为（）

A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.吸氧
D.吗啡
E.停止活动


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149、单项选择题  气胸线位于外1/4时，肺压缩（）

A.25%
B.35%
C.50%
D.65%
E.75%


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150、多项选择题  引起原发性腹膜炎的细菌中，常见的是（）

A.溶血性链球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.葡萄球菌


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151、多项选择题  胰腺炎的重症危险因子有（）

A.高龄
B.肥胖
C.肾功能不全
D.胸腔积液
E.高血压病史


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152、单项选择题  关于药疹的皮肤试验，正确的是（）

A.目前的检测方法在敏感性、特异性及安全性方面较好
B.药物引起的系统性接触性皮炎，用斑贴试验意义不是很大
C.划痕及皮内试验的阳性率不高，诊断价值不大
D.皮内试验安全
E.药物激发试验适用于注射药物所致的较轻型药疹


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153、单项选择题  目前对于缺血性脑卒中患者的治疗措施中，针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法是（）

A.积极控制血压
B.肝素抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.降纤治疗
E.血管介入技术


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154、多项选择题  患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 1周后意识好转，血压呼吸稳定，脱离呼吸机，但尿量100ml/d，血肌酸激酶30000mmol/L，血肌酐730μmol/L，针对性治疗为（）

A.利尿
B.血液透析
C.血液滤过
D.大量补液
E.保肝
F.碱化尿液


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155、单项选择题  患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。 对该患者首选的药物是（）

A.维生素C
B.抗组胺药
C.钙剂
D.糖皮质激素
E.H2-受体拮抗剂


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156、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）

A.血清磷酸肌酶增高程度
B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度
C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D.乳酸脱氢酶（LDH）增高程度
E.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）增高程度


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157、单项选择题  HAP是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院一定时间段后，在医院内发生的肺炎。这个时间段是（）

A.12h
B.24h
C.36h
D.48h
E.72h


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158、多项选择题  患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低氯高钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低渗性脱水


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159、单项选择题  患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 该患者的诊断是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.非阵发性房室交界区性心动过速
D.自律性房性心动过速
E.紊乱性房性心动过速


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160、单项选择题  新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）

A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿强
C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态


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161、单项选择题  蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）

A.脑血管造影
B.MRA
C.MRV
D.CT
E.MRI


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162、多项选择题  细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有（）

A.通过血液循环
B.直接扩散
C.通过逆行的血栓性静脉炎
D.经脑脊液通路
E.空气传播


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163、单项选择题  关于支气管哮喘，叙述错误的是（）

A.反复发作呼气性呼吸困难
B.气道高反应性
C.与遗传有关
D.发作时需治疗，不发作时无须治疗
E.可自行或经治疗后缓解


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164、多项选择题  高钾血症的主要危险表现为（）

A.发热
B.脑水肿
C.心律失常
D.肺栓塞
E.肌肉无力


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165、单项选择题  肠梗阻患者血清钾为2.9mmol/L，临床上一般不表现为（）

A.四肢无力
B.ST段压低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦


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166、单项选择题  患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 最佳处理方案是（）

A.应用抗生素
B.补液治疗，进行观察
C.应用解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位


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167、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括（）

A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B.近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C.血小板计数（是否＜100×109/L）
D.是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
E.是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病


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168、单项选择题  诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）

A.心电图
B.磁共振成像
C.心肌酶
D.超声心动图
E.胸部正侧位Ｘ线片


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169、多项选择题  高度提示脑栓塞的表现是（）

A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日内达高峰
E.发病时可发生痫性发作


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170、单项选择题  关于鼠疫，叙述错误的是（）

A.鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病
B.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌，革兰染色阳性
C.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱，对于干燥、热和一般消毒剂均敏感
D.传染源主要是鼠类和其他啮齿动物
E.人对鼠疫耶尔森菌普遍易感


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171、多项选择题  关于HAP，叙述正确的有（）

A.包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎
B.VAP是最常见的HAP
C.需入住ICU的HAP可诊断重症HAP
D.重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌
E.对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理


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172、多项选择题  甲亢危象的突出临床表现包括（）

A.高热
B.腹泻
C.心率明显增快
D.低血压
E.大汗


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173、单项选择题  高渗性脱水，其体液变化之最终表现是（）

A.细胞外液脱水
B.细胞内液脱水
C.细胞内液脱水超过细胞外液脱水
D.细胞内外液等量脱水
E.细胞外液脱水超过细胞内液脱水


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174、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）

A.输液、输血
B.抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.急诊胆道减压手术


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175、多项选择题  脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系，分别是（）

A.Willis脑底动脉环
B.前脉络膜动脉
C.软脑膜侧支循环
D.后交通动脉
E.椎-基底动脉系统


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176、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 治疗措施是（）

A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧


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177、单项选择题  患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 脑血管造影见右顶有弈相互扭曲增粗密集的团状阴影，由一粗大的血管导入，由另一明显扩张迂曲的血管导入静脉塞内。最可能的诊断是（）

A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.烟雾病
E.化脓性脑膜炎


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178、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 应采取的治疗措施是（）

A.大剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗过敏及外用药
E.非甾体类抗炎药


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179、多项选择题  长期预防致命性心律失常的方法是应用（）

A.ICD
B.胺碘酮
C.美托洛尔
D.普罗帕酮
E.氟卡尼


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180、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者体液代谢可能存在（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.细胞内脱水
E.组织间隙脱水


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181、单项选择题  哮喘发作不会出现（）

A.FEV1/FVC下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.RV/TLC增加
E.DLCO增加


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182、单项选择题  小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸碱中毒


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183、单项选择题  外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱类型是（）

A.原发性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高渗性脱水
E.水过多


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184、单项选择题  甲状腺危象患者与严重甲亢患者（）

A.容易鉴别
B.不易区分
C.只是通过临床鉴别
D.只有通过实验室鉴别
E.无法区分


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185、单项选择题  胆囊切除手术中，不适合胆总管探查的是（）

A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石


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186、多项选择题  患者女，60岁。有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。近3d出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率107次/min，律齐，血尿素氮10.4mmol/L，肌酐264μmol/L，血钾3.04mmol/L，血钙2.1mmol/L，如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄中毒的因素包括（）

A.老年
B.肾功能减退
C.肺源性心脏病
D.低血钾
E.低血钙


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187、单项选择题  高渗性脱水的早期主要症状是（）

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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188、多项选择题  蛛网膜下腔出血出血的主要病因包括（）

A.颅内先天动脉瘤
B.脑动静脉畸形
C.颅内后天动脉瘤
D.脑血栓形成
E.高血糖


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189、多项选择题  患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是（）

A.可用宫内节育器避孕
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线片
E.出院后休息半年可再次妊娠


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190、单项选择题  关于哮喘的特征，叙述不准确的是（）

A.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘
B.气道阻塞具有可逆性
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.闻及哮鸣音是发作时的典型表现
E.不用药物治疗可自行缓解


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191、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A.急诊手术
B.处理原发病
C.彻底清洁腹腔
D.充分引流
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂


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192、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是（）

A.地高辛
B.硝普钠
C.利尿剂
D.酚妥拉明
E.毛花苷丙


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193、单项选择题  下列不属于主动脉夹层临床特征的是（）

A.主动脉夹层患者多合并高血压
B.突发、难以忍受的转移性疼痛
C.血压可升高、正常或降低
D.脉搏减弱或缺如
E.疼痛在发作后逐渐加重


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194、单项选择题  因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是（）

A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动


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195、单项选择题  

某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是（）

A.肾小管K+-H+交换增加
B.肾小管H+-Na+交换减弱
C.近球小管K+的重吸收增加
D.肾小球滤过率降低
E.肾小管Na+重吸收减少


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196、多项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25mmHg。为明确诊断，应进一步检查（）

A.床旁超声心动图
B.CT
C.肺功能
D.MRI
E.胸部X线片
F.D-二聚体


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197、单项选择题  A型乳酸酸中毒患者的发病机制是（）

A.剧烈运动和惊厥所致
B.组织缺氧所致
C.乳酸生成增加和（或）清除减少所致
D.乳酸清除减少所致
E.乳酸生成增加所致


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198、单项选择题  引起病毒性脑膜炎的病毒传播途径主要是（）

A.粪口传播
B.飞沫传播
C.血液传播
D.体液传播
E.接触传播


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199、单项选择题  热射病治疗不主张（）

A.物理降温
B.控制惊厥
C.积极液体复苏
D.纳洛酮
E.碱化尿液


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200、多项选择题  

患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO3-30mmol/L，尿相对密度1.010，水、电解质、酸碱失调类型是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.机体总钾可能缺乏


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201、多项选择题  癫痫持续状态的并发症包括（）

A.合并脑水肿
B.血中儿茶酚胺水平急骤升高
C.肺血管压明显增高
D.高热
E.酸中毒


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202、单项选择题  葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（）

A.B型超声检查
B.阴道脱落细胞涂片检查
C.盆腔内诊检查
D.X线胸片
E.血HCG检查


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203、单项选择题  不可能引起杵状指的疾病是（）

A.肺脓肿
B.支气管扩张症
C.肺内动静脉瘘
D.支气管肺癌
E.肺炎球菌肺炎


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204、单项选择题  亚急性皮肤红斑狼疮特征性免疫学指标为（）

A.抗Sm抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Ro、抗La抗体
D.抗mRNA抗体
E.补体C3


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205、多项选择题  对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有（）

A.LDH升高
B.CK-MB升高
C.AKP升高
D.cTnI升高
E.cTnT升高


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206、单项选择题  最容易受电击伤的组织是（）

A.神经
B.脂肪
C.肌腱
D.骨
E.牙齿


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207、单项选择题  腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 该患者可能的诊断是（）

A.急性盆腔炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.盆腔脓肿
E.子宫肌瘤


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208、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

提示：经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO222mmHg，PaO270mmHg，HCO3-31mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl-124mmol/L，血K+4.0mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

A.离子钙浓度降低
B.等渗性脱水
C.输液过度，出现水中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
F.高氯性代谢性酸中毒


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209、多项选择题  盘状红斑狼疮病理变化是（）

A.表皮角化过度和角化不全
B.基底细胞液化变性
C.真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润
D.真皮乳头水肿
E.真皮胶原束间酸性黏多糖沉积


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210、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 患者的体液状态为（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.细胞内脱水少于细胞外脱水
D.不存在缺钠
E.不会出现酸中毒


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211、单项选择题  患者男，8岁。因发热、头痛1周就诊，后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。 其致病微生物多为（）

A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.单纯疱疹病毒
E.流感病毒


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212、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎抗感染治疗应首选（）

A.第一代头孢菌素
B.磺胺类药
C.第三代头孢菌素
D.青霉素G
E.第二代头孢菌素


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213、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.头颅CT
B.腰椎穿刺
C.肝、肾功能
D.心电图
E.腹部B超
F.甲状腺功能


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214、单项选择题  

患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。

该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热


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215、单项选择题  关于急性小肠扭转的临床表现，叙述错误的是（）

A.多见于老年人
B.多发生于饱餐剧烈活动后
C.起病急骤，腹痛剧烈
D.频繁呕吐
E.可出现休克


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216、单项选择题  患者女，2岁。腹泻3d，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3：2：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑（）

A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低氯血症


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217、单项选择题  患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。

动脉血气结果：pH7.25，HCO3-15mmol/L，PaCO226mmHg，PaO289mmHg，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.6mmol/L。该患者体液失调表现为（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
D.假性低钠血症
E.假性高钾血症


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218、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 体格检查的重点应是（）

A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.气管是否偏移
E.肺下界位置


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219、多项选择题  能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有（）

A.窦房传导阻滞
B.多源室性期前收缩
C.室性并行期前收缩
D.窦性心动过速
E.二度房室传导阻滞


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220、单项选择题  导致原发性脑出血最主要的危险因素是（）

A.糖尿病
B.高脂血症
C.脑动脉畸形
D.过度肥胖
E.淀粉样脑血管病


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221、单项选择题  过敏性紫癜的症状不包括（）

A.皮肤紫癜
B.腹痛黑便
C.高热惊厥
D.关节痛
E.血尿


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222、单项选择题  患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 患者高钠血症的原因最可能为（）

A.醛固酮增多症
B.肾源性尿崩症
C.糖尿病酮症酸中毒
D.先天性肾上腺皮质增生
E.中枢性尿崩症
F.库欣综合征


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223、单项选择题  鉴别是否为上气道梗阻的简便方法是（）

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.肺功能检查


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224、多项选择题  下列检验结果符合血小板减少症的是（）

A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.血块退缩不良
D.凝血酶原时间延长
E.活化部分凝血活酶时间延长


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225、单项选择题  急性湿疹的主要临床表现是（）

A.红斑、风团
B.抓痕、结痂
C.浸润肥厚，苔藓样变
D.糜烂、渗出
E.红斑、水肿


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226、多项选择题  最可能并发脑梗死的心律失常是（）

A.心房颤动
B.心房扑动
C.房室传导阻滞
D.窦性心动过速
E.期前收缩


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227、多项选择题  患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 应尽快做的处理有（）

A.吸氧
B.颅内压评定
C.迅速将血压降至正常
D.收缩压降低25%
E.甘露醇脱水
F.纠正酸碱失衡


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228、单项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。该患者出现上述情况最可能的疾病为（）

A.心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肿瘤性心包炎
D.肺动脉高压
E.急性肺栓塞
F.纵隔肿瘤


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229、多项选择题  患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.细胞外液丢失为主
E.高钾血症
F.代谢性酸中毒


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230、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：实验室检查：尿素氮24.4mmol/L，肌苷433μmol/L，血钾5.8mmol/L。此时如果应用降血压药物，不宜选用（）

A.哌唑嗪
B.依那普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.肼屈嗪
F.乌拉地尔


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231、单项选择题  患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 最可能的诊断是（）

A.湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎


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232、多项选择题  诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（）

A.绞窄性肠梗阻
B.急性肠系膜动脉栓塞
C.宫外孕破裂
D.重症急性胰腺炎
E.肠系膜静脉血栓形成


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233、单项选择题  

患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。

不宜应用的治疗措施是（）

A.合理应用抗生素
B.阻断诱因
C.造血生长因子
D.升白细胞药物
E.氨基比林退热


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234、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎


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235、多项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.粪常规
B.腹部B超
C.超声心动检查
D.甲状腺功能
E.血培养
F.肝功能


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236、单项选择题  肾综合征出血热早期出血的原因主要为（）

A.弥散性血管内凝血
B.尿毒症所致凝血障碍
C.肝素类物质增加
D.血管脆性增加及血小板减少
E.凝血因子不足


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237、单项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡性质为（）

A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水


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238、单项选择题  患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最可能的并发症是（）

A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征


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239、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素


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240、单项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 提示：血TSH水平明显降低，肝酶升高，血培养阴性，粪常规未发现病理成分。考虑的诊断是（）

A.心动过速
B.急性肠炎
C.甲状腺危象
D.恶性高热
E.乙型脑炎
F.多器官衰竭


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241、单项选择题  患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 该患者最可能的初步诊断是（）

A.蚕豆病
B.地中海贫血
C.药物性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病


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242、单项选择题  血清镁的正常浓度为（）

A.0.4～0.8mmol/L
B.0.6～0.8mmol/L
C.0.75～1.25mmol/L
D.1.2～1.6mmol/L
E.1.6～2.0mmol/L


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243、单项选择题  患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用（）

A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆


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244、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.低钠血症
D.低钾血症
E.呼吸性碱中毒
F.高AG代谢性酸中毒


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245、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 患者出现上述症状的原因是（）

A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.CO2结合力升高


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246、单项选择题  心肌梗死患者预后的决定性因素为（）

A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间


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247、单项选择题  绞窄性肠梗阻易产生的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒


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248、单项选择题  人体的电阻主要集中在（）

A.神经
B.血管
C.肌肉
D.骨
E.皮肤


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249、单项选择题  患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不宜应用的治疗是（）

A.呋塞米
B.甘露醇
C.吸氧
D.气管插管
E.多巴胺


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250、单项选择题  患者男，30岁。急性病毒性心肌炎，心功能Ⅰ～Ⅱ级。入院时心电图为窦性心律，第３天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常，最常见的情况是（）

A.心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时
B.常合并另一种类型的室性心动过速
C.心室颤动的发生率高
D.导致明显血流动力学障碍，须紧急处理
E.其预后与持续性心动过速相仿


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251、单项选择题  不是急性粒细胞缺乏症诱因的是（）

A.癌症化疗
B.接触放射性元素
C.重症感染
D.饮食因素
E.系统性红斑狼疮


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252、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.胆结石伴急性胆囊炎
C.胃穿孔
D.急性心肌梗死
E.糖尿病酮症酸中毒
F.急性胰腺炎


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253、单项选择题  患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心力衰竭
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜炎合并肺部感染


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254、单项选择题  乙型脑炎主要传染源是（）

A.患者
B.隐性感染者
C.猪
D.牛
E.家禽


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255、单项选择题  患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）

A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml


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256、单项选择题  代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）

A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟甲基氨基甲烷
E.病因治疗


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257、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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258、单项选择题  患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最常见和主要的体征为（）

A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失
B.颈强直，瞳孔不等大
C.颈强直，神经系统检查有异常
D.跟腱、膝腱反射亢进
E.四肢瘫软，肌张力低下


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259、单项选择题  患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有效的、最常用的控制抽搐的药物是（）

A.苯二氮卓类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.麻醉剂


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260、多项选择题  ALI/ARDS的治疗措施有（）

A.原发病的治疗
B.液体管理
C.呼吸支持
D.抗生素的使用
E.控制SIRS


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261、单项选择题  患者女，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15d入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液应为（）

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液


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262、单项选择题  治疗重度代谢性酸中毒伴肝功能损害时，首选溶液是（）

A.11.2%乳酸钠溶液
B.5%碳酸氢钠溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.6%右旋糖酐
E.10%氯化钠溶液


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263、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 首选的检查是（）

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶
C.X线胸片
D.腹部B超
E.血清淀粉酶


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264、单项选择题  患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 提示：入院后第2天血压90/60mmHg。治疗措施不正确的是（）

A.纯葡萄糖液
B.平衡盐溶液
C.低分子右旋糖酐
D.20%清蛋白
E.5%碳酸氢钠


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265、多项选择题  肠梗阻的急诊手术适应证有（）

A.各种类型的绞窄性肠梗阻
B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻
C.非手术治疗无效的肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.腹部触及包块的肠梗阻


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266、多项选择题  

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

可补充的液体是（）

A.平衡盐溶液
B.林格液
C.5%葡萄糖盐水
D.5%～10%葡萄糖溶液
E.10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2
F.饮用温开水


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267、单项选择题  患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 不能够帮助诊断的检查是（）

A.肝功能
B.肾功能
C.血常规
D.网织红细胞
E.血培养


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268、多项选择题  主动脉夹层的临床特点包括（）

A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者
B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后
C.疼痛部位随病程进展发生转移
D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失
E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍


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269、单项选择题  

患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.急性粒细胞缺乏
C.甲状腺危象
D.急性溶血
E.再生障碍性贫血


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270、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 询问病史的重点应是（）

A.冠心病、心绞痛病史
B.胸痛的性质、部位及伴随症状
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况


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271、单项选择题  低钾血症患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）

A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙


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272、单项选择题  关于肺血栓栓塞的定义，叙述错误的是（）

A.空气栓塞也可以导致肺栓塞
B.PTE就是肺栓塞
C.导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉
D.深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病
E.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状


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273、单项选择题  低渗性脱水引起体液容量的变化为（）

A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主


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274、单项选择题  诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）

A.闭孔内肌试验为阳性
B.直肠指诊右前方触痛
C.结肠充气试验阳性
D.腰大肌试验阳性
E.右下腹固定点压痛


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275、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）

A.术后并发症少
B.广泛适用于妊娠患者
C.术后疼痛轻
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.适用于肥胖患者


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276、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症患者经纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）

A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射地西泮
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.静脉注射呋塞米


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277、单项选择题  对肺炎病原学诊断特异性最高的是（）

A.痰标本定量或半定量培养
B.下呼吸道标本直接采样定量培养
C.血液和胸腔积液培养
D.免疫学检测
E.基因诊断


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278、单项选择题  治疗高渗性脱水理想的液体是（）

A.5％碳酸氢钠液
B.10％葡萄糖液
C.0.9％氯化钠液
D.0.45％氯化钠液
E.平衡盐溶液


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279、单项选择题  

患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。

下列治疗措施错误的是（）

A.大量补液
B.手术截肢
C.碱化尿液
D.血液透析
E.口服氯化钾缓释片


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280、单项选择题  

形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是（）

A.安静时K+比Na+更易透过细胞膜
B.兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜
C.K+的不断外流和Na+的不断内流
D.膜上载体和通道蛋白的共同作用
E.膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动


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281、多项选择题  肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）

A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱


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282、单项选择题  急性肠梗阻时，不宜实施手术治疗的情况是（）

A.行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克
B.腹痛加剧，出现腹膜刺激征
C.便血
D.腹胀，并呈现溢液性呕吐
E.腹部出现压痛性包块


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283、多项选择题  鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括（）

A.胸腔积液/血清蛋白值＞0.5
B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6
C.胸腔积液血清LDH＞200U/L
D.胸腔积液中中性粒细胞明显升高
E.胸腔积液/血清CEA值＞1


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284、单项选择题  与慢性荨麻疹发表机制有关的细胞是（）

A.白细胞
B.嗜酸粒细胞
C.浆细胞
D.淋巴细胞
E.肥大细胞或嗜碱粒细胞


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285、多项选择题  患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。

提示：血HB110g/L，WBC23.0×109/L，N0.90，L0.05，PLT8×109/L；动脉血气显示：pH7.30，PCO225mmHg，PO268mmHg，HCO3-12mmol/L，血乳酸浓度8mmol/L。该患者的诊断可能为（）

A.肝昏迷
B.脓毒性休克
C.流行性脑脊髓膜炎
D.乳酸酸中毒
E.肝硬化
F.DIC早期


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286、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 此时处理方案可采用（）

A.给予5%碳酸氢钠
B.继续补液，增加和改善肾灌注
C.给予葡萄糖溶液＋胰岛素
D.给予10%葡萄糖酸钙
E.血液透析
F.给予利尿剂


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287、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。为明确诊断，应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.胃肠造影
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.尿淀粉酶


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288、多项选择题  肥厚型心肌病患者可选用的药物是（）

A.β-受体拮抗剂
B.洋地黄
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.硝普钠
E.钙通道阻滞剂


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289、单项选择题  患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。 根据牛津郡社区卒中研究分型（OCSP），该患者最可能的诊断是（）

A.部分前循环梗死
B.完全前循环梗死
C.腔隙性梗死
D.后循环梗死
E.手笨拙-构音不良综合征


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290、多项选择题  

患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。

根据病史、临床表现和实验室检查结果，可能的诊断是（）

A.不全流产
B.绒癌肺转移
C.贫血
D.子宫内膜癌
E.肺炎
F.葡萄胎


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291、单项选择题  心脏压塞的体征不包括（）

A.心包摩擦音
B.颈静脉怒张
C.奇脉
D.呼吸困难
E.脉压减小


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292、单项选择题  关于功能失调性子宫出血，正确的是（）

A.常表现为月经周期正常，月经量过多，经期缩短
B.是神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血，内、外生殖器无器质性病变
C.卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血
D.无排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女
E.无排卵型功能失调性子宫出血可以是子宫内膜脱落不全


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293、单项选择题  糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒，这些药物不包括（）

A.β-受体阻滞剂
B.糖皮质激素
C.噻嗪类利尿剂
D.大剂量青霉素
E.钙通道阻滞剂


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294、单项选择题  患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 该患者最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性呼吸窘迫综合征
C.心力衰竭
D.肺水肿
E.乳酸酸中毒


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295、单项选择题  患者男，40岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是（）

A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压


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296、单项选择题  患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.PTC
E.ERCP


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297、单项选择题  我国急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道梗阻
B.酗酒
C.暴饮暴食
D.创伤
E.甲状旁腺功能亢进


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298、单项选择题  患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。 如患者尿酶免（+），B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是（）

A.宫外孕
B.月经紊乱
C.宫外孕，宫内环
D.宫内环，阴道不规则出血
E.绒癌，宫内环


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299、单项选择题  患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 如患者心脏扩大，心房颤动持续不能转复，可选择常服药物为（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.低分子肝素
D.氯吡格雷
E.普通肝素


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300、单项选择题  关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是（）

A.右心来源的血栓所占比例较多
B.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶
C.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉
D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞
E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成


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