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1、单项选择题 男性,26岁。原有“A”型预激综合征,心悸发作2h来院急诊。血压16/9.5kPa(120/70mmHg),心电图示预激综合征伴心房颤动,心室率170次/min。在治疗上给哪种药物是错误的()
A.毛花苷C(西地兰)
B.普罗帕酮(心律平)
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.胺碘酮
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2、判断题 硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力
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3、单项选择题 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律,首选治疗是()
A.西地兰
B.体外同步直流电复律
C.异搏定
D.利多卡因
E.苯妥英钠
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4、单项选择题 女性,23岁。患风湿性心脏病(风心),二尖瓣狭窄5年,本次因气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于()
A.肺血管病变在早期,右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期,右心功能代偿
C.肺血管病变在早期,右心功能差
D.肺血管病变在晚期,右心功能差
E.肺血管无病变,右心功能差
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5、单项选择题 增加心衰患者死亡率的药物()
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.多巴胺
E.硝酸酯类
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6、单项选择题 右心衰体征不包括()
A.舒张期奔马律
B.颈静脉反流征阳性
C.水肿
D.肝脏肿大
E.三尖瓣杂音
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7、名词解释 Frank-Starling机制
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8、单项选择题 男性,17岁,病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是()
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2:1传导阻滞
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9、多项选择题 适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有()
A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.利尿剂
D.ACEI类药物
E.以上均不对
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10、单项选择题 高血压患者出现以下哪项表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()
A.心尖区第一心音降低
B.心尖区收缩期杂音
C.夜间阵发性气促
D.室性早搏
E.劳力性呼吸困难
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11、多项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年,无抗凝、抗栓药物禁忌证,采用()
A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律
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12、单项选择题 患右心功能不全的病人,出现比较早的症状是()
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.上腹部胀满
D.呼吸困难
E.咯血
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13、单项选择题 下列哪项引起右心室后负荷增加()
A.房缺
B.室间隔缺损
C.大量快速输液
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
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14、单项选择题 在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理不妥当()
A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品
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15、单项选择题 洋地黄中毒引起的严重后果是()
A.严重胃肠道反应
B.心力衰竭加重
C.过敏反应
D.严重心律失常
E.低血钾
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16、单项选择题 以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义()
A.动脉收缩压
B.左室射血分数
C.肺毛细血管楔嵌压
D.心脏排血量
E.中心静脉压
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17、单项选择题 治疗剂量洋地黄的作用是()
A.减慢房颤病人的心房率
B.使房颤转为窦性心律
C.增加心室肌自律性和兴奋性
D.减慢房颤病人的心室率
E.同时减慢房颤病人的心房率和心室率
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18、单项选择题 以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷()
A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素
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19、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
最可能的诊断是()
A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核
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20、单项选择题 下面哪些情况可用β受体阻滞剂()
A.慢性心功能不全,纽约心功能分级3级
B.三度房室传导阻滞
C.慢性阻塞性肺病
D.慢性心功能不全,心率<50次/分
E.急性肺水肿
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21、单项选择题 下列哪种情况急需用西地兰治疗()
A.病毒性心肌炎,心衰并一度AVB
B.高血压病3级,心率116次/分,窦性心律
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.心衰并阵发性室上性心动过速
E.预激综合征并房颤
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22、多项选择题 右心力衰竭表现为()
A.肝脏肿大
B.肺水肿
C.颈静脉充盈、怒张
D.水肿
E.肺部湿啰音
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23、单项选择题 男性,34岁。因气急、尿少1周入院。体检:气急不能平卧,全心扩大,心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音,两肺有细湿啰音。肝肋下两指,伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。
本例快速心房颤动,首选哪种药物治疗()
A.维拉帕米(异搏停)
B.毛花苷C(西地兰)
C.毒毛花苷K
D.普罗帕酮(心律平)
E.奎尼丁
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24、单项选择题 一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
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25、单项选择题 患者,女性,58岁,冠心病病史5年,日常活动后出现心悸、气短、疲惫,不能从事一般的家务劳动,可能为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅰ级伴COPD
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26、单项选择题 女,18岁,劳力性心悸、气促3年,近日咯血,不能平卧。查:发绀,颈静脉充盈,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音;心脏B超示左房右室内径增大;ESR33mm/h,抗“O”正常,诊断最可能为()
A.风心病二尖瓣狭窄左心衰
B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C.右房粘液瘤
D.急性风湿热并全心衰
E.急性病毒性心肌炎并全心衰
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27、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
3年后,患者在室内走动时出现气促和乏力,心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效,你应该与患者讨论如下治疗方法()
A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
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28、多项选择题 心脏病患者心功能Ⅳ级指()
A.休息时可无症状
B.体力活动轻度受限
C.不能从事任何体力活动
D.体力活动明显受限
E.休息状态下也出现心衰症状
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29、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A.肝大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
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30、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()
A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律
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31、单项选择题 男,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
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32、单项选择题 心力衰竭基本用药包括,除了()
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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33、单项选择题 右心衰竭最常见症状是()
A.少尿
B.腹胀、食欲不振
C.心慌、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
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34、配伍题 女,44岁,近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿,血压95/60mmHg,叩诊心界向左扩大,心尖部可闻及1~2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压,完全左束支阻滞。最可能的诊断()男,58岁,发现血压增高10年,未采用药物治疗,近1个月活动后胸闷,下肢水肿。叩诊心界左大,心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压,胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()男,44岁,近2个月乏力伴胸闷,高血压10年,心电图V~V为QS波。最可能的诊断()女,40岁,间断胸闷、乏力10余年,超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()
A.冠心病心力衰竭
B.高血压病心力衰竭
C.风湿性心脏病心力衰竭
D.扩张型心肌病心力衰竭
E.无心力衰竭
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35、多项选择题 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗()
A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰
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36、多项选择题 关于ACE抑制剂说法不正确的是()
A.肾功能不全者无需停药
B.早期肾功能损害者适用
C.对血钾无明显影响
D.不会降低死亡率
E.可改善心室重塑
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37、配伍题 既能扩张动脉,又能扩张静脉的药物是()主要扩张动脉的药物是()既能扩张血管,又能增强心肌收缩力的是()
A.多巴胺
B.美托洛尔
C.硝普钠
D.肼苯达嗪
E.卡托普利
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38、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()
A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强,上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿,甚至高于下肺
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39、单项选择题 患者男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了()
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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40、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭。
导致急性左心衰竭的原因为()
A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常
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41、单项选择题 急性心力衰竭的常见原因不包括()
A.缺血性心脏病
B.动脉闭塞性疾病
C.瓣膜性心脏病
D.循环衰竭
E.心肌疾病
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42、单项选择题 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗,以下哪项错误()
A.寻找和治疗导致心衰的诱因
B.使用血管扩张剂
C.加用地尔硫
D.加用糖皮质激素
E.调整洋地黄的种类和剂量
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43、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
发病的病因是()
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢
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44、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行()
A.查电解质,纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适
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45、单项选择题 男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米,腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
病人入院后考虑心衰,其诊断应为()
A.慢性左心衰竭
B.慢性右心衰竭
C.慢性全心衰竭
D.急性右心衰竭
E.急性左心衰竭
F.支气管哮喘
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46、单项选择题 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()
A.水钠潴留
B.心率增快
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.血管升压素增多
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47、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为()
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
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48、单项选择题 地高辛连续口服相同剂量达到稳态需()
A.10天
B.7天
C.1天
D.3天
E.15天
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49、填空题 左心衰的呼吸困难最严重的表现是:_______。
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50、单项选择题 主动舒张功能障碍原因是()
A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外
B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
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51、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
下列治疗哪些不适用于该患者()
A.中药制剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝酸酯类药物
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52、单项选择题 以减轻心脏前负荷为主的药物是()
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.哌唑嗪
E.肼苯达嗪
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53、判断题 慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷
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54、多项选择题 洋地黄中毒表现为()
A.恶心,呕吐
B.心律失常
C.肢体麻木
D.复视
E.黄视
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55、单项选择题 下列能最准确测定左室射血分数的方法是()
A.超声心动图
B.心脏核素检查
C.左室造影
D.右心导管检查
E.无创心功能仪
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56、单项选择题 有关心力衰竭的说法下面最合适的是()
A.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭
B.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程
C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭
D.BNP升高才能诊断心力衰竭
E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭
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57、多项选择题 下列各种心律失常中,哪些不适合用洋地黄()
A.阵发性室上性心动过速
B.房室交界区心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.室颤
E.房颤
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58、单项选择题 心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是()
A.主动脉反应性
B.血液粘度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平
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59、单项选择题 下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制()
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽(又称心房肽、心钠素)释放
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60、单项选择题 男性,50岁。因心悸3d来诊。体检:BP18.6/12kPa(140/90mmHg),心率快,无杂音,两肺(-),即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗()
A.室性心动过速
B.心房颤动,心室率60次/min
C.窦性心动过速
D.心室率110次/min,P-R0.26s
E.心房颤动,心室率140次/min
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61、多项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()
A.扩张血管
B.改善心肌及血管的重构
C.抑制醛固酮
D.抑制交感神经兴奋性
E.以上均不是
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62、单项选择题 女性,45岁,风心病心衰5年,应用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑()
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
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63、单项选择题 患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。
如果患者心电图显示快速心房颤动,应该使用的药物()
A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮
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64、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
下列检查不是必须的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影
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65、单项选择题 急性左心衰患者体位最好是()
A.坐位,双腿下垂
B.半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.头低脚高位
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66、填空题 X线检查慢性肺淤血的特征性表现是:_______。
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67、单项选择题 一患者服用地高辛期间频发室性早搏,以下何项治疗方法不当()
A.静脉滴注硫酸镁
B.口服和静脉滴注氯化钾
C.葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射
D.利多卡因静脉注射并滴注维持
E.静脉滴注门冬氨酸钾镁
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68、单项选择题 在治疗心功能不全时,应用洋地黄的临床意义在于()
A.维持有效的心排血量
B.减慢心率和延缓传导
C.减少心肌耗氧量
D.改善内脏淤血
E.利尿
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69、单项选择题 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。
首选治疗措施是()
A.强心利尿
B.控制感染
C.纠正电解质紊乱
D.改善消化道症状
E.保护肾脏功能
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70、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
对此患者最有意义的影像学检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图
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71、单项选择题 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心,食欲不振,心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()
A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足
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72、单项选择题 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏、无力
E.下肢水肿
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73、单项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
必需的检查是()
A.血脂、血糖
B.血电解质,肝、肾功能
C.长程心电图
D.超声心动图
E.T3,T4,TSH
F.以上都是
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74、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()
A.肾功能损害
B.一度AVB
C.肥厚梗阻性心肌病
D.急性心肌炎
E.心房颤动
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75、单项选择题 男性患者,60岁。近日因胃肠炎输液,输液中突然心悸、气短,不能平卧,咳大量粉红色泡沫样痰,口唇发绀。查体:血压180/115mmHg,心率110次/分,两肺满布湿性啰音。
哪种疾病的可能性大()
A.肺心病心衰急性发作
B.风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿
C.风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿
D.冠心病、急性左心衰、肺水肿
E.肺梗死
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76、单项选择题 关于6分钟步行实验错误的是()
A.是一项简单、易行、安全的实验
B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
C.是指测定6分钟步行距离
D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量
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77、多项选择题 洋地黄的药理作用是()
A.正性肌力正性心率作用
B.正性肌力负性心率作用
C.负性肌力负性心率作用
D.负性肌力正性心率作用
E.电生理作用
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78、单项选择题 男性,54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全,应询问哪项有关病史()
A.心绞痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢浮肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感
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79、配伍题
急性肺水肿的发生机制
急性广泛前壁心肌梗死()快速房颤()二尖瓣腱索断裂()
A.左室充盈障碍
B.左室后负荷突然增加
C.左室舒张期过短
D.左室排血量急剧下降
E.左室舒张期前负荷突然增加
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80、单项选择题 男,30岁,心悸气促10年,3小时前心悸加重,不能平卧。检查心界向左扩大,心率100次/分,心律不齐,脉率78次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm触及,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。下列药物中应首选()
A.普萘洛尔(心得安)静脉注射
B.西地兰静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射
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81、填空题 对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。
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82、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
常规追踪观察的项目()
A.心电图
B.冠状动脉CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、肾功能
E.超声心动图
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83、单项选择题 洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选()
A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪
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84、配伍题 心力衰竭,窦性心律,心率96次/分,用洋地黄治疗中出现心动过缓,56次/分,心律齐()心力衰竭,窦性心律,心率126次/分,用洋地黄治疗中,心率仍在120次/分以上,律齐,且仍有痰中带血()
A.停用洋地黄制剂,加用钾盐
B.停用洋地黄制剂,加用苯妥英钠
C.停用洋地黄制剂,加用阿托品
D.继续洋地黄治疗
E.停用洋地黄制剂,观察
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85、单项选择题 不是左心衰竭表现的是()
A.劳力性呼吸困难
B.头晕、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.少尿
E.腹胀、恶心、呕吐
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86、单项选择题 以下关于血管扩张剂的描述,不正确的是()
A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B.硝酸甘油以降低前负荷为主
C.若患者已有血容量不足应先补充血容量,然后再用血管扩张药
D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E.以上都不是
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87、单项选择题 能判断心脏舒张功能的检查是()
A.心动超声
B.二阶递试验
C.SPE
D.胸片
E.心电图
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88、多项选择题 逆转心脏重塑的药物包括()
A.短效钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.维生素E
D.β-受体阻滞剂
E.地高辛
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89、单项选择题 体循环淤血的标志性体征为()
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.静脉压升高
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90、单项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
患者无血流动力学紊乱的症状,长程心电图示窦性心律,室性期前收缩,824次/d,你的选择()
A.胺碘酮
B.心律平
C.异搏定
D.慢心律
E.普萘洛尔
F.以上都是
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91、单项选择题 女性,36岁。患有风心,二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心,胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量,测定地高辛血清浓度,下列哪项结果提示有药物过量的可能()
A.0.5ng/ml
B.1ng/ml
C.1.5ng/ml
D.1.8ng/ml
E.2.4ng/ml
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92、单项选择题 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是()
A.SV
B.EF
C.CO
D.PCWP
E.E/A
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93、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
临床应怀疑的疾病除外()
A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎
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94、单项选择题 心动超声评价心室舒张期正常时()
A.E/A不应小于2.0
B.E/A不应小于3.0
C.E峰=A峰
D.A峰
E.A峰>E峰
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95、单项选择题 下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A.地高辛
B.CCB
C.硝酸盐
D.ACEI
E.慢心律
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96、多项选择题 心力衰竭时可评价()
A.肺淤血程度
B.室壁厚度
C.心脏舒张功能
D.心脏收缩功能
E.心脏扩大程度
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97、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤,应考虑进行的检查()
A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查
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98、问答题 心力衰竭的诱因有哪些?
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99、配伍题 具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.对羟苯心安
D.二联吡啶酮
E.氨利酮
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100、名词解释 舒张性心力衰竭
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101、单项选择题 左心功能不全的主要症状为()
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
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102、配伍题 二尖瓣狭窄伴快速房颤()阵发性室上性心动过速()急性广泛心肌梗死()输液过快过多()
A.左室排血量急剧下降
B.左室舒张期过短
C.左室充盈障碍
D.左室舒张期负荷突然加重
E.左室后负荷突然明显加重
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103、单项选择题 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。
患者考虑诊断有()
A.慢支急性发作并发肾功能不全
B.慢支急性发作并发左心衰竭
C.慢支急性发作并发右心衰竭
D.慢支急性发作并发全心衰竭
E.慢支急性发作并发电解质紊乱
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104、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
导致近期病情加重的原因是()
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
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105、单项选择题 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()
A.肺心病,心衰
B.房扑
C.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰
D.房颤
E.风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰
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106、单项选择题 某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全,下列措施中最重要的是()
A.利尿剂——降低血容量
B.血管扩张剂——降低外周阻力
C.消心痛——减少回心血量
D.洋地黄——增强心肌收缩力
E.吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态
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107、问答题 简述慢性心力衰竭的治疗原则。
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108、单项选择题 引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括()
A.静息时射血分数降低
B.骨骼肌萎缩
C.外周血管内皮功能紊乱
D.运动时每搏量不能相应增加
E.运动时心率不能相应增加
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109、单项选择题 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()
A.下肢水肿
B.低蛋白血症
C.腹水
D.脾大
E.颈静脉怒张
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110、单项选择题 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()
A.突起夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.喘鸣
E.冬春季发病多见
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111、配伍题 多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()
A.非洋地黄类正性肌力药物
B.磷酸二酯酶抑制剂
C.肾上腺素能受体抑制剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
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112、填空题 超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法,心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______,舒张晚期心室充盈最大值为______,前者与后者之比在正常人不应小于______,舒张功能不全时,______下降,______增高。
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113、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是()
A.窦性心动过速心率110次/分
B.房颤,心室率60次/分
C.阵发性室性心动过速,心室率160次/分
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑,2:1房室传导阻滞,心室率为150次/分
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114、单项选择题
男,58岁,发现高血压10余年,胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病,冠心病”,给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
下列处理哪项最佳()
A.速尿、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、双氢克尿塞
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)
E.度冷丁、速尿、阿替洛尔
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115、单项选择题 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子
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116、单项选择题 患者女,20岁,因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体:急性病面容,烦躁,口唇发绀,两肺散在干、湿啰音,心律不齐,脉短绌,心率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,无双下肢水肿。
诊断应首先考虑()
A.特发性肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C.先天性心脏病室间隔缺损
D.急性呼吸衰竭
E.慢性心力衰竭失代偿
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117、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
下列检查应该申请()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图
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118、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时,哪种药物需要从小剂量开始,逐渐加量()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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119、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人出现右心功能不全最早出现的体征为()
A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀
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120、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
为明确诊断最可靠的检查是()
A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声
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121、单项选择题 下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉关闭不全
E.房间隔缺损
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122、单项选择题 男性,50岁,高血压病10年,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
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123、单项选择题 下述哪项不是右心衰竭的临床表现()
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
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124、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
病史中应该补充的内容有()
A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经,有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好
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125、判断题 β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭
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126、多项选择题 急性左心衰竭的特征是()
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.舒张早期奔马律
C.心率慢
D.双肺满布湿啰音和哮鸣音
E.第一心音增强
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127、单项选择题 心力衰竭的病理生理机制不包括()
A.RAAS系统激活
B.左心室重塑
C.反射性心动过速的能力增强
D.β-受体密度下调
E.交感神经系统激活
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128、多项选择题 男,70岁,患高血压20年,进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助()
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.右肺部散在干、湿啰音
C.阵发性夜间呼吸困难
D.双下肢水肿
E.心尖区奔马律
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129、单项选择题 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()
A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征
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130、单项选择题 男性,66岁。持续性剧烈胸痛8小时,伴气急不能平卧入院。体检:心脏向左扩大,心率140次/min,律齐。第一心音较低,两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5/10kPa(100/75mmHg)。心电图示V1~V5呈QR型,S-T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的()
A.毛花苷C(西地兰)静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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131、单项选择题 关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭,下列哪种说法不正确()
A.可以抑制交感神经系统的兴奋
B.具有负性肌力作用,在使用时应该慎重
C.可以用于抢救急性心力衰竭
D.应该从小剂量开始,逐渐增量
E.可以降低致残率、住院率,提高生活质量
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132、单项选择题 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽,随病程发展,以上症状略有减轻,较可能是()
A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全
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133、单项选择题 心力衰竭的特征()
A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调,β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整
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134、多项选择题 洋地黄类药物中毒易发生在()
A.治疗剂量和中毒剂量接近时
B.高血钾时
C.心肌严重受损时
D.严重缺氧或肝肾功能减退时
E.老年人使用时
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135、单项选择题 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。
如果病情进一步发展出现的最常见并发症是()
A.肾性脑病
B.肺性脑病
C.肝性脑病
D.消化道出血
E.以上都不是
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136、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为()
A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏
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137、问答题 简述心力衰竭的鉴别诊断。
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138、单项选择题 一风心病心衰患者服地高辛13天,出现恶心呕吐,室早二联律,除停用洋地黄外,治疗应首选()
A.钾盐
B.普萘洛尔(心得安)
C.慢心律
D.心律平
E.胺碘酮
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139、单项选择题 心-肺吸氧运动实验适用于()
A.以上都不对
B.单纯左心衰患者
C.单纯右心衰患者
D.慢性稳定性心衰患者
E.急性心衰患者
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140、多项选择题 慢性心力衰竭病理生理改变包括()
A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构
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141、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
患者心功能()
A.NYHA心功能Ⅰ级
B.NYHA心功能Ⅱ级
C.NYHA心功能Ⅲ级
D.NYHA心功能Ⅳ级
E.Killlip分级Ⅱ级
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142、单项选择题 以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()
A.左室射血分数(EF)降低
B.左室射血前期(PEP)延长
C.左室射血时间(1VET)缩短
D.左室快速充盈期(RFP)延长
E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
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143、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是()
A.腹胀食欲不振
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.双下肢水肿
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144、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是()
A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C.异搏定(维拉帕米)和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐
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145、多项选择题 左心功能不全的表现()
A.呼吸困难
B.咳嗽咯痰
C.乏力、发绀
D.肝颈静脉反流征阳性
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146、配伍题 提示左心衰竭()提示脉压增大()提示心房颤动()提示心脏压塞()
A.奇脉
B.交替脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.重搏脉
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147、单项选择题 下列不属于左心功能不全的临床表现的是()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血
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148、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()
A.双氢克尿塞
B.氨苯喋啶
C.速尿
D.安体舒通
E.氯噻酮
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149、单项选择题 女性,38岁,心悸,气促2个月。X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。
该患者发生左心功能不全时的主要症状为()
A.咳血
B.胸痛
C.少尿
D.呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
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150、单项选择题 慢性心力衰竭患者应()
A.控制体力活动
B.增加钠盐摄入
C.绝对卧床
D.增加锻炼强度
E.以上都不对
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151、单项选择题 女,30岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服双氢克尿塞已2个月,心电图示室性早搏,二联律。治疗上应采取的措施首选为()
A.普萘洛尔(心得安)
B.慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
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152、问答题 正性肌力药物有哪几类?使用原则是什么?
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153、单项选择题 男性,58岁,冠心病心衰患者,服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是()
A.吸氧
B.补钾
C.西地兰
D.利多卡因
E.停氢氯噻嗪改用螺内酯(安体舒通)
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154、单项选择题 下列是洋地黄中毒的表现,除了()
A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮
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155、多项选择题 心力衰竭患者首次就诊病史询问包括()
A.日常生活和运动的能力
B.基础心脏病病史
C.容量负荷状况
D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E.本次发病的诱因
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156、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.肺底湿性啰音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张
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157、判断题 精氨酸加压素在心衰时降低
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158、填空题 左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。
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159、单项选择题 临床上最常见的心力衰竭是()
A.右心衰继发左心衰竭
B.左心衰继发右心衰竭
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.全心衰竭
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160、多项选择题 男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米,腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
该病人可以应用下列哪些药物()
A.西地兰
B.阿替洛尔
C.速尿
D.心痛定
E.多巴酚丁胺
F.多巴胺
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161、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物()
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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162、单项选择题 男性,60岁,冠心病,左心室扩大,快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30%,该患者的心功能分级是()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间
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163、单项选择题 左心衰发展至全心衰时不出现()
A.下肢水肿
B.呼吸困难加重
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重
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164、配伍题 男,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHg,心率92次/分,双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()男,67岁,2年前诊断为扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是()男,55岁,2年前诊断为扩张型心肌病,患者无任何症状,查体:血压130/90mmHg,心率60次/分,双肺未闻及啰音,双下肢无水肿。最需增加哪类药物()男,56岁,2年前诊断为急性心肌梗死,偶有胸闷,左室射血分数36%,查体:血压120/80mmHg,心率60次/分,双肺未闻及啰音,双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外,还应长期小剂量服用哪类药物()
A.ACEI
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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165、单项选择题 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时,治疗宜选用()
A.洋地黄
B.氨茶碱
C.利尿剂
D.吗啡
E.硝普钠
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166、单项选择题 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()
A.左心室压力升高
B.肺动脉高压
C.肺静脉压力升高
D.左心室舒张末压升高
E.右心房压力升高
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167、单项选择题 心脏指数(CI)直接反映()
A.左心功能
B.心脏舒张功能
C.右心功能
D.肺动脉压力
E.心脏收缩功能
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168、单项选择题
一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后,出现恶心、食欲不振,行心电图检查,结果如图所示,可能为()
A.低血钾
B.心衰加重
C.电解质紊乱
D.洋地黄中毒
E.洋地黄用量不足
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169、配伍题
心力衰竭时应用洋地黄,选用方法为:
急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭()高血压病患者,夜间出现左心衰竭,近2周末用洋地黄()风湿性心脏病伴房颤,原每天口服地高辛0.25mg,近3天因故未服,心衰加重,心率增快()
A.西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B.口服地高辛0.25mg,每天1次
C.地高辛0.25mg,每天3次,2天后每天1次
D.暂不用洋地黄
E.先用半量西地兰(0.2mg),稀释后缓慢静脉注射,必要时2小时后可重复
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170、单项选择题 引起左室后负荷增加的因素是()
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
E.左至右分流的先天性心脏病
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171、单项选择题 下面关于心力衰竭的说法正确的是()
A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加
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172、单项选择题 洋地黄中毒的常见表现是()
A.QT间期缩短
B.ST-T改变呈现鱼钩状
C.窦性心动过速
D.室性早搏二联律
E.房性早搏
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173、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄()
A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏
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174、单项选择题 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率
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175、单项选择题 下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征()
A.缩窄性心包炎,肝大腹水
B.急性心肌梗死心衰
C.快速房颤伴心衰
D.急性风湿热伴心动过速
E.肺心病心衰
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176、填空题 决定心脏输出量的三个主要因素_______、_______、_______。
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177、单项选择题 患者女性,40岁,风心病7年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。
若诊断明确,应首选下列哪种药物治疗()
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.利尿剂
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178、单项选择题 引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉高压
C.高血压
D.肺动脉瓣狭窄
E.各种原因的心脏病
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179、判断题 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物
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180、单项选择题 正常心脏左室射血分数(EF)值应为()
A.EF>40%
B.EF>60%
C.EF>70%
D.EF>80%
E.EF>50%
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181、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭。
首选的血管扩张药是()
A.酚妥托明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利
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182、配伍题 维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄()慢性贫血()
A.心肌缺血、心肌梗死
B.心肌疾病
C.心肌代谢障碍
D.心脏后负荷过重
E.心脏前负荷过重
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183、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
该患者心功能为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.以上都不对
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184、名词解释 委员会制(合议制、集中领导制)
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185、多项选择题 女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。
可以选用下列哪种药物()
A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
F.速尿
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186、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()
A.高血压病
B.房间隔缺损
C.肺源性心脏病
D.慢性缩窄性心包炎
E.肺动脉瓣狭窄
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187、单项选择题 下列哪一项不是心力衰竭发病因素()
A.冠心病
B.高血压病
C.风湿性心脏病
D.摄盐不足
E.心肌病
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188、单项选择题 右心功能不全的病人,较早出现的症状是()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿
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189、单项选择题 男,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.阿司匹林
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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190、多项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
患者最后确诊为酒精性心肌病,左心室射血分数下降的心力衰竭,你的治疗方案是()
A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β-受体阻滞剂
F.利尿剂
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191、单项选择题 以下哪种情况适用洋地黄治疗()
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄,肺水肿
D.风心病,心衰,快速房颤
E.急性心肌梗死
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192、单项选择题 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是()
A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死
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193、多项选择题 洋地黄治疗心功能不全时,在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()
A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病(简称肺心病)
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退
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194、单项选择题 慢性心力衰竭患者左心室扩大,EF降低,经过心力衰竭的常规治疗,现在症状消失,患者准备停药,向你咨询,你的处理方法是()
A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量,ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗,逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D
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195、多项选择题 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。
应尽快采用的治疗方法为()(提示:入院后患者不能平卧,呼吸急促,面色苍白,血压85/50mmHg,四肢冰冷,胸部X线片示:双肺有渗出,动脉血气示SaO265%。)
A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏(IABP)
D.硝酸甘油
E.呋塞米
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196、单项选择题 洋地黄中毒时心室率小于40次/分,应选哪项措施()
A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠
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197、单项选择题 下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力
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198、问答题
女性,72岁,有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液,输液中突发心悸、气促,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰,查体:心界向左下扩大,心尖区收缩期杂音,中下肺有较多湿啰音,心电图示V3~V5导联ST段下移0.2mV,T波倒置。
问:该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗?
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199、单项选择题 男性患者,60岁。近日因胃肠炎输液,输液中突然心悸、气短,不能平卧,咳大量粉红色泡沫样痰,口唇发绀。查体:血压180/115mmHg,心率110次/分,两肺满布湿性啰音。
导致上述症状的原因是()
A.肺动脉压力升高
B.左心房压力升高
C.肺静脉压力升高
D.左室舒张末压升高
E.以上都不是
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200、单项选择题 男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
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201、多项选择题 心源性哮喘发生机制()
A.睡眠时血液重新分配
B.气道高反应性
C.迷走神经张力增加
D.睡眠时横膈高位肺活量减少
E.气道炎症反应
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202、单项选择题 男性,45岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科利尿等治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示()
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄进入右心受累期
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄左心功能不全
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203、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()
A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂
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204、多项选择题 急性心力衰竭的诊断包括()
A.心电图
B.胸部X线
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP
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205、问答题 简述NYHA心功能分级?
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206、单项选择题 女性,38岁,心悸,气促2个月。X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为()
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心源性休克
D.心源性猝死
E.心力衰竭和严重心律失常
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207、单项选择题 下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂()
A.慢性心功能不全但无下肢水肿
B.劳力型呼吸困难但休息时无气促
C.不能平卧、水肿、胸腔积液
D.急性左心衰后1周无体液潴留
E.慢性心功能不全合并房颤,已应用洋地黄,心率约90/min
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208、单项选择题 男,24岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。查体:血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)心率100次/分,律齐,心尖部有舒张期隆隆样杂音,P亢进,肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜()
A.输血
B.垂体后叶素静脉注射
C.静脉注射西地兰
D.维生素K静脉注射
E.静脉注射速尿
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209、填空题 体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______,其特征为首先出现于身体的______部位,常为对称性、_________。
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210、单项选择题 关于β受体阻滞剂正确的是()
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭
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211、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血
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212、单项选择题 对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图
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213、判断题 心电图ST-T改变呈现鱼钩状是洋地黄中毒的常见表现是
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214、多项选择题 心脏压力负荷过重见于()
A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
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215、问答题 简述心力衰竭的分类。
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216、单项选择题 下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助()
A.二尖瓣狭窄
B.高血压危像
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压合并急性心肌梗死
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217、单项选择题 患者女,80岁,有高血压、高脂血症和糖尿病,目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她,氯沙坦要好于依那普利,她问你的意见,你的处理方式()
A.患者没有冠心病,不必换药
B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点,不需要换药
C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险,她应该换药
D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率,仅仅见于60岁以下的患者
E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量,她应该换药
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218、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后,出现黄视,偶发室性期前收缩,心力衰竭表现加重,应首选()
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
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219、多项选择题 严重贫血所致的心功能不全为()
A.左室前负荷增加
B.右室前负荷增加
C.左室后负荷增加
D.体循环血容量增加
E.右心后负荷增加
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220、单项选择题 女,23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张
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221、单项选择题 急性左心衰病因除了()
A.输液过多过快
B.大块肺梗死
C.急性瓣膜穿孔
D.室间隔破裂穿孔
E.广泛前壁心肌梗死
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222、单项选择题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是()
A.严重的心律失常
B.妊娠与分娩
C.过劳和情绪激动
D.各种感染
E.输液过量过快
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223、单项选择题 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()
A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
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224、多项选择题 慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于()
A.抑制交感神经系统
B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力
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225、单项选择题 洋地黄的绝对禁忌证为()
A.右心衰竭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄,快速房颤伴急性肺水肿
D.肥厚梗阻型心肌病,窦性心律
E.扩张型心肌病
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226、单项选择题 患者男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66,超声心动图左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。
该患者双肺湿性啰音产生原因是()
A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
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227、多项选择题 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现()
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.交替脉
C.心尖部舒张早期奔马律
D.双肺满布哮鸣音
E.颈静脉搏动增强
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228、单项选择题
男,35岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共10天,突然心室律变为规整,室率50次/分。
出现以上心电图改变最可能的原因为()
A.洋地黄中毒
B.心衰控制
C.洋地黄剂量不足
D.诱因未去除
E.未合用利尿剂
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229、单项选择题 患者女,20岁,因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体:急性病面容,烦躁,口唇发绀,两肺散在干、湿啰音,心律不齐,脉短绌,心率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,无双下肢水肿。
下列治疗错误的是()
A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱
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230、单项选择题 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()
A.主动脉瓣狭窄
B.高血压病
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚型心肌病
E.肺动脉瓣狭窄
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231、问答题 源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别?
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232、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()
A.病史长、反复发作
B.心前区收缩期杂音
C.双肺布满干湿啰音
D.心脏扩大伴奔马律
E.无肺气肿体征
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233、单项选择题 男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHg,心率120次/分。
如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是()
A.左室后壁明显增厚
B.室壁运动普遍减低
C.室间隔、左室后壁均增厚
D.二尖瓣中量反流
E.室壁运动节段性减低
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234、单项选择题 下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()
A.高血压心脏病伴心衰
B.无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动
D.下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞
E.扩张型心肌病伴全心衰竭
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235、判断题 脑钠肽可以预测心衰预后
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236、单项选择题 心脏指数(CI)是指()
A.以单位体积计算心输出量
B.以单位体表面积计算心输出量
C.以单位体积计算回心血量
D.以上都不对
E.以单位体表面积计算回心血量
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237、多项选择题 急性左心衰竭的紧急处理是()
A.静注西地兰
B.皮下注射吗啡
C.静脉滴注利多卡因
D.静注速尿
E.高流量氧气吸入
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238、多项选择题 急性左心衰竭时需尽快改善()
A.肺部感染
B.心率快
C.缺氧
D.咳嗽咳痰
E.呼吸困难
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239、单项选择题 ACE抑制剂用于心力衰竭主要的作用是()
A.抑制交感神经兴奋
B.利尿
C.增强心脏收缩力
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压
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240、多项选择题 下列哪些是使用洋地黄的禁忌证()
A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB
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241、单项选择题 关于慢性心功能不全的代偿调节机制,下列哪项不正确()
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心钠素释放
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242、填空题 心衰的基本病因是_________,_________。
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243、单项选择题 不会引起心力衰竭的疾病是()
A.风湿性瓣膜病
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.失血性休克
E.高血压病
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244、单项选择题 女性,55岁。自觉胸闷、气急1周,3天来加重,前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检:气急能平卧,呼吸30次/min,呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/100mmHg),心界轻度向左扩大,心率90次/min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()
A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象
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245、问答题 简述洋地黄中毒的临床表现及处理?
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246、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是()
A.吸氧、休息等一般性治疗
B.强心剂
C.利尿剂
D.血管扩张剂
E.介入治疗
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247、单项选择题 下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()
A.夜间呼吸困难
B.腹胀、食欲不振
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.肝脏肿大
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248、单项选择题 对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项()
A.舒张期奔马律
B.咳嗽、咳痰
C.夜间阵发性呼吸困难
D.左房扩大
E.肺动脉段突出
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249、配伍题 多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()
A.非洋地黄类正性肌力药物
B.磷酸二酯酶抑制剂
C.肾上腺素能受体抑制剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
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250、单项选择题 女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。
最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞
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251、多项选择题 影响心室后负荷的因素有()
A.高血压主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.动脉血容量
D.外周血管阻力
E.二尖瓣关闭不全
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252、多项选择题 治疗急性心力衰竭可以使用()
A.洋地黄
B.速尿
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.氨茶碱
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253、单项选择题 男,60岁,冠心病患者,心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.西地兰
E.停双氢克尿塞改用安体舒通
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254、单项选择题 下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()
A.预激综合征伴房颤或扑动
B.二度或高度AVB
C.肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者
E.阵发性室上性心动过速
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255、单项选择题 慢性心衰患者利尿剂应用原则是()
A.症状缓解后即停用
B.可作为单一治疗
C.无需监测电解质
D.长期维持用药
E.水肿消失后仍需大量长期应用
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256、单项选择题 治疗剂量洋地黄的主要作用是()
A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率
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257、单项选择题 男,70岁,突起胸闷,气促,烦躁不安。查体:血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg),呼吸30次/分,脉搏140次/分,肺底有干、湿性啰音,心律齐。最可能的诊断是()
A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病
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258、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭,如动脉血压过度降低,应加用()
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.皮质激素
E.异丙肾上腺素
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259、配伍题 洋地黄中毒的重要原因是()长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾,还可以导致()可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是()
A.Ca2+内流增加
B.细胞内K+浓度降低
C.螺内酯
D.引起高尿酸血症
E.呋噻米
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260、单项选择题 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列哪项不正确()
A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
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261、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
下列实验室检查必须申请的是()
A.肝功能
B.肾功能
C.血糖、血脂
D.C-反应蛋白
E.A+B+C
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262、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
对此患者预后最有价值的实验室检查()
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠素
E.血电解质
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263、单项选择题 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()
A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大
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264、单项选择题 下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状,又能提高慢性心衰患者的生存率()
A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肺充血
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265、填空题 目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________,提示心脏_________已不正常,而尚未出现_________。
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266、单项选择题 男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHg,心率120次/分。
除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗()
A.硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.速尿、西地兰
C.毒毛K、心得安
D.酚妥拉明、西地兰
E.硝酸甘油、多巴胺
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267、单项选择题 关于心肌肥厚机制错误的是()
A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制
B.细胞核,线粒体增大增多
C.可使收缩力增强
D.以心肌纤维增多为主
E.心肌细胞数增多
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268、多项选择题 下列哪项是充血性心力衰竭的表现()
A.左室舒张末期容量减少
B.心搏出量下降
C.中心静脉压升高
D.循环血容量增加
E.循环时间延长
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269、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证()
A.房颤伴快心室率
B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D.阵发性室性心动过速
E.肥厚型心肌病
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270、配伍题 排钠潴钾利尿剂()渗透性利尿剂()
A.利尿酸钠
B.低分子右旋糖酐
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢克尿塞
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271、单项选择题 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.溴苄胺
E.普萘洛尔(心得安)
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272、判断题 速尿是一种排钾利尿剂,其作用于远曲小管
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273、单项选择题 除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()
A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚
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274、单项选择题 不能反映心功能状态的检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.X线
D.SPECT
E.以上均不能反应
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275、多项选择题 参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有()
A.心钠肽
B.内皮素
C.组胺
D.精氨酸加压素
E.脑钠肽
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276、单项选择题 主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()
A.酚妥拉明
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.哌唑嗪
E.酚苄明
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277、单项选择题 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯(安体舒通)
D.硝酸盐
E.胺碘酮
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278、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
下列哪项治疗原则是错误的()
A.强心
B.利尿
C.β受体阻滞剂
D.扩血管
E.ACEI
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279、名词解释 PCWP
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280、多项选择题 心力衰竭时的病理生理变化是()
A.心脏的后负荷减轻
B.心脏的前负荷减轻
C.心脏的后负荷增加
D.心脏的前负荷增加
E.心脏的前、后负荷均增加
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281、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该病人产生双肺湿性啰音是由于()
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍
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282、多项选择题 下列哪些因素可诱发洋地黄中毒()
A.静脉内注射钙剂
B.长期服用噻嗪类利尿剂
C.同时服用利血平
D.同时服用硝酸酯类药物
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283、多项选择题 下列哪些因素可以影响心脏排血量()
A.静脉压
B.静脉回流量
C.心率
D.心脏收缩力
E.交感神经兴奋
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284、单项选择题 心钠肽的生理作用是()
A.增强心肌收缩力
B.收缩周围血管
C.心脏重塑
D.抗利尿
E.扩张血管增加排钠
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285、配伍题 女,57岁,3年前发生急性心肌梗死,近1周喘憋,双下肢水肿,治疗时改善症状最快的药物()女,59岁,慢性心力衰竭5年,不规律药物治疗,近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()女,72岁,慢性心力衰竭3年,不规律药物治疗,自行停药2周后再次开始服药治疗,3天后出现喘憋、水肿加重,可能与之有关的药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄
E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
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286、问答题 心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?
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287、单项选择题 除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因()
A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.心房颤动
D.低血压
E.静脉输液过多
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288、问答题 简述洋地黄中毒的临床表现及处理?
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289、单项选择题 左室功能不全最有诊断意义的听诊为()
A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进
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290、单项选择题 女性,60岁,既往风湿性关节炎病史30年,劳累后心悸、气促5年,近来加重,夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.左心衰竭伴肾功能不全
D.右心衰竭伴肺部感染
E.全心衰竭
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291、单项选择题 下列哪项最支持右心功能不全()
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次/分
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292、单项选择题 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影
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293、单项选择题 右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()
A.下肢水肿
B.肝大
C.周围静脉压升高
D.心动过速
E.黄疸
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294、单项选择题 从血流动力学综合分析,以下哪项最可能导致心功能不全()
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率60次/分
B.心房颤动,心室率120次/分
C.房性早搏6次/分
D.非阵发性交界性区域心动过速,心率70次/分
E.窦性心动过速120次/分
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295、单项选择题 下列是左心衰症状,除了()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳泡沫样痰
D.咳粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛
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296、单项选择题 下列不是左心衰竭症状体征的是()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心源性哮喘
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297、单项选择题 下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值()
A.心尖区舒张期奔马律
B.心率增快
C.心尖区收缩期杂音
D.双肺底湿性啰音
E.发绀
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298、配伍题 左心功能不全()右心功能不全()
A.心尖区2/6级收缩期杂音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.左心室肥大
D.心尖区舒张早期奔马律
E.粘液性水肿
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299、单项选择题 提示左心衰竭,最有诊断意义的体征是()
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音
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300、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制,除了()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.迷走神经兴奋
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