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内科学(医学高级)：心血管系统疾病找答案（最新版）
2021-05-09 04:44:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：治疗可采用（）

A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药


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2、单项选择题  

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

该患者心包积液的性质或特点应为（）

A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对


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3、多项选择题  先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现（）

A.M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常
B.二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小
C.多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流
D.经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽
E.经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽


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4、单项选择题  一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82／51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用下列哪项治疗（）

A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.静脉注射毒毛花苷K
D.补充血容量
E.加用速尿


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5、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.革兰氏阳性球菌


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6、多项选择题  患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是（）

A.停用胺碘酮
B.请内分泌科会诊
C.将胺碘酮减量
D.行放射性碘治疗
E.甲状腺半切


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7、单项选择题  下列哪种最容易发生向心性肥厚（）

A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B1缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全


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8、多项选择题  慢性心功能不全的特征是（）

A.低蛋白血症
B.动脉血压升高
C.血容量增加
D.静脉压增高
E.水钠潴留


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9、单项选择题  患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.心内膜下心肌梗死
C.冠心病心肌缺血
D.急性病毒性心肌炎
E.风湿性心肌炎


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10、单项选择题  患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提示：该患者出现呼吸困难。提问：可能原因是（）

A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症


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11、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）

A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因


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12、单项选择题  椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是（）

A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫


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13、单项选择题  

患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。

下列检查中可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查


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14、多项选择题  

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.平板运动试验
C.胃镜
D.心肌酶谱
E.D-二聚体
F.胸部X线片


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15、多项选择题  患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。 患者目前诊断为（）

A.先天性长Q-T综合征
B.心脏自主神经功能紊乱
C.获得性长Q-T综合征
D.甲状旁腺功能低下引起低血钙与Q-T间期延长
E.三度房室传导阻滞
F.症状性癫痫


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16、单项选择题  患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。 最可能的诊断是（）

A.家族性扩张型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.长Q-T间期综合征
D.冠心病
E.家族性高胆固醇血症


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17、单项选择题  由于激动传导异常缩短导致的心律失常是（）

A.心房颤动
B.室扑
C.结性心律
D.预激综合征
E.房扑


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18、单项选择题  急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是（）

A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭


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19、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是（）

A.房性过早搏动
B.一度房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性过早搏动
E.房性心动过速


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20、单项选择题  患者女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音，首先应想到的疾病为（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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21、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 诊断应首先考虑（）

A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎


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22、单项选择题  产生高血压脑病的主要原因（）

A.大脑小动脉强烈痉挛
B.大脑中动脉夹层形成
C.大脑中动脉破裂
D.血压过高超过了脑血流自身调节能力
E.大脑小动脉破裂


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23、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）

A.静注利多卡因
B.心室起搏
C.阿托品
D.电复律
E.食管起搏


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24、单项选择题  肺栓塞溶栓治疗的适应证为（）

A.休克、低血压
B.氧分压降低
C.右心功能障碍
D.剧烈胸痛
E.咯血的肺栓塞患者


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25、多项选择题  患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 关于进一步治疗措施正确的描述有（）（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）

A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗


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26、单项选择题  患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）

A.双重抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.静脉溶栓
D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E.硝酸甘油静脉滴注


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27、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 提问：该病人行心电图检查，可有何项改变（）

A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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28、单项选择题  经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于（）

A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好
B.二尖瓣狭窄风湿活动
C.二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.二尖瓣狭窄左心房有血栓
E.以上均不是


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29、单项选择题  患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。 病因为（）

A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当


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30、多项选择题  电生理检查的适应证是（）

A.持续性室性心动过速
B.原因不明性晕厥
C.无症状性窦性心动过缓
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动


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31、单项选择题  阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）

A.利多卡因静脉注射
B.非同步直流电除颤
C.同步直流电复律
D.静注β受体阻滞剂
E.静脉注射胺碘酮


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32、单项选择题  患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。 此病的主要致病基因是（）

A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因


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33、多项选择题  患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。 下列检查有助于诊断的是（）

A.颅脑CT
B.胸部X线片
C.心电图
D.动态心电图
E.超声心动图
F.肺部螺旋CT


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34、多项选择题  关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及（）

A.冠状动脉粥样斑块撕裂
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉内白色血栓形成
D.冠状动脉内红色血栓形成
E.冠状动脉内粥样斑块出血


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35、多项选择题  患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部CT
D.血常规
E.胸部X线检查
F.心肌酶谱


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36、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）

A.诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危
B.诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C.诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危
D.患者的目标血压是130/80mmHg
E.患者的目标血压是140/90mmHg


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37、单项选择题  患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。 诊断应首先考虑（）

A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞


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38、多项选择题  用超声检查可以确定诊断的心脏病变有（）

A.心包积液
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.病毒性心肌炎
E.二尖瓣关闭不全


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39、单项选择题  患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。 为了明确诊断还需要进一步做的检查（）

A.心功能测定
B.负荷试验心肌灌注显像
C.18F-FDGPET显像
D.心肌活检
E.心肌酶谱分析


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40、多项选择题  患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 下一步的治疗（）（提示：静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。）

A.卧床休息，抬高患肢
B.抗凝治疗
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.介入治疗
F.暂予以观察


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41、多项选择题  患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 为初步明确诊断应进行的检查（）

A.血常规
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.心电图
E.运动平板试验
F.经食管心房调搏


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42、单项选择题  主动脉瓣狭窄发病的特点是（）

A.全部为男性
B.全部为女性
C.女性多于男性
D.男性多于女性
E.性别特点不明显


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43、单项选择题  患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选（）

A.毛花苷C
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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44、单项选择题  患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用（）

A.硝酸甘油
B.神经垂体素
C.酚磺乙胺
D.卡托普利
E.硝普钠


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45、多项选择题  患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 应做的处理包括（）（提示：入院后患者行加压超声检查，未发现异常。）

A.予以排除深静脉栓塞可能
B.予以5~8d后复查加压超声成像
C.予以静脉造影
D.复查D-二聚体水平
E.行MRV检查
F.予以动脉造影


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46、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大


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47、单项选择题  急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）

A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎


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48、单项选择题  高血压危象患者降压首选（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.卡托普利
D.利血生
E.普萘洛尔


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49、单项选择题  哪项不是舒张性心力衰竭的特点（）

A.心肌肥厚
B.左室射血分数减低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰＜A峰
E.心腔大小正常


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50、单项选择题  患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 以下处理不适合的是（）

A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗


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51、多项选择题  生理性传导障碍包括（）

A.预激综合征
B.干扰脱节
C.房室分离
D.室内传导阻滞
E.房室传导阻滞


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52、单项选择题  下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠（）

A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音
B.有心肌病家族史
C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚
D.胸痛，运动时可出现晕厥
E.心电图示右心室肥大病理性Q波


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53、单项选择题  风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是


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54、单项选择题  患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。 最优先的紧急检查手段是（）

A.床旁超声心动图
B.床旁胸部X线片
C.CT检查
D.MRI检查
E.心肌酶谱


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55、多项选择题  心交感神经兴奋时（）

A.细胞内cAMP浓度升高
B.其节后纤维末梢释放ACh
C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放
D.If电流增强
E.心肌收缩和舒张均加强


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56、单项选择题  对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是（）

A.心脏X线平片
B.超声
C.CT
D.MRI
E.核医学


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57、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难


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58、单项选择题  患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是（）

A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉滴注
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗


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59、多项选择题  患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
F.急性心肌心包炎


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60、多项选择题  患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是（）

A.组织灌注好
B.尿量＞30ml/h
C.精神状况改善
D.四肢温暖
E.无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等
F.心脏指数＞2.0L·min-1·m-2


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61、多项选择题  患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是（）

A.导管消融
B.胺碘酮
C.阿司匹林
D.华法林
E.电复律


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62、单项选择题  风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次／分，应考虑采取下列哪项措施（）

A.口服地高辛
B.长期口服华发林或阿司匹林
C.维拉帕米
D.电复律
E.口服奎尼丁


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63、单项选择题  患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗（）

A.硝酸甘油
B.多巴酚丁胺
C.大量输液
D.硝普钠
E.美托洛尔


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64、单项选择题  关于起搏器综合征，以下错误的是（）

A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重
B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失
C.仅见于VVI起搏方式
D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者
E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭


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65、多项选择题  心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）

A.日常生活和运动的能力
B.基础心脏病病史
C.容量负荷状况
D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E.本次发病的诱因


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66、单项选择题  患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）

A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.风湿性心肌病
E.心包积液


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67、多项选择题  有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是（）

A.所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查
B.经食管超声敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5mm的赘生物
C.不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎
D.感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大
E.为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素


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68、单项选择题  在OffpumpCABG中进行血管吻合时，ACT应保持的范围（）

A.100～200s
B.200～300s
C.250～300s
D.500～600s
E.450～500s


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69、单项选择题  关于抗凝药物的描述不正确的是（）

A.普通肝素是混合物
B.普通肝素需要监测凝血
C.严重肾功能不全的患者，普通肝素优于LMWH
D.华法林只能抑制因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
E.GP Ⅱb/Ⅲa出血并发症的危险较高


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70、单项选择题  

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。

最可能采取的治疗策略（）

A.经皮三尖瓣球囊扩张
B.利尿，保守治疗
C.抗结核治疗
D.外科三尖瓣置换和心包剥离术
E.心包剥离术


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71、单项选择题  用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）

A.扩张大动脉降低了周围血压
B.扩张静脉，左室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌耗氧量增加


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72、多项选择题  下列关于尿激酶描述正确的是（）

A.可溶解纤维蛋白血栓
B.可溶解血小板血栓
C.不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D.纤维蛋白选择性高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E.以上均不是


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73、单项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 对此患者的治疗考虑（）（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）

A.单纯生活方式干预
B.开始药物治疗
C.生活方式干预的同时开始药物治疗
D.监测血压，暂时不予任何干预
E.生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗


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74、单项选择题  预防对比剂肾病最有效的方法是（）

A.静脉滴注多巴胺
B.应用低渗性对比剂
C.术前充分水化
D.利尿剂治疗
E.碳酸氢钠


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75、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（）

A.肢体局部疼痛
B.间歇性跛行
C.肌肉无力
D.麻木
E.抽搐


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76、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心室率160次／分
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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77、多项选择题  患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.血常规
D.胸部X线检查
E.动脉血气分析
F.D-二聚体


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78、多项选择题  下列各项关于中国人群脑卒中流行病学的陈述错误的是（）

A.中国人群脑卒中病死率低于冠心病的病死率
B.中国人群急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势
C.北方地区脑卒中事件的发病率高于南方地区
D.脑卒中死亡在总死亡中所占比例明显低于冠心病死亡
E.中国脑卒中的发病率和病死率有明显的地区差异


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79、单项选择题  在成人心肺复苏中，推荐的潮气量为（）

A.300～400ml
B.400～500ml
C.500～600ml
D.600～700ml
E.800～1000ml


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80、单项选择题  患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。 如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应（）

A.给予人工呼吸8～10次/min
B.按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气
C.按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气
D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏
E.置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅


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81、单项选择题  患者，男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化，首先应考虑的诊断（）

A.肺源性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.限制型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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82、多项选择题  下列哪些因素可以影响心脏排血量（）

A.静脉压
B.静脉回流量
C.心率
D.心脏收缩力
E.交感神经兴奋


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83、单项选择题  对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征（）

A.收缩期杂音的响度
B.喷射性喀喇音出现的时间
C.P2的响度
D.P2分裂的程度
E.收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间


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84、单项选择题  单纯左心衰不会出现下列哪项表现（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏无力
E.下肢水肿


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85、多项选择题  患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。 最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）

A.积极的内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
F.控制血压


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86、单项选择题  患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。 最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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87、单项选择题  肺动脉高压的发病机制中不包括（）

A.机械剪切力损伤血管内皮
B.炎症反应
C.原位血栓形成
D.肺血管痉挛
E.血管内皮细胞过度凋亡


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88、单项选择题  高血压伴低血钾首先考虑为（）

A.氢化可的松增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄


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89、多项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 其手术适应证包括（）（提示：评估该患者术前适应证和禁忌证。）

A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
B.无阻力性肺动脉高压
C.无动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.PDA最窄直径≥2.0mm
F.PDA最窄直径≥0.5mm


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90、单项选择题  可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是（）

A.500/10万
B.2/1000
C.50%
D.7%
E.100/10万


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91、单项选择题  心包穿刺引流的禁忌证（）

A.主动脉夹层伴大量心包积液
B.有明显症状的结核性心包积液
C.大量癌性心包积液
D.感染性心包积液
E.不明原因的心包积液


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92、单项选择题  高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）

A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少


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93、多项选择题  房间隔缺损封堵术的禁忌证包括（）

A.原发孔型ASD
B.Ⅱ孔型ASD
C.冠状静脉窦型ASD
D.下腔静脉型ASD
E.ASD合并限制性心肌病


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94、单项选择题  房扑最有效的治疗是（）

A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.直流电复律
D.西地兰
E.奎尼丁


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95、单项选择题  在右心导管检查中不常见的心律失常（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞


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96、单项选择题  对于不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者，PCI的Ⅰ类适应证不包括（）

A.经强化抗缺血治疗后仍反复发作心肌缺血
B.正在接受药物治疗的两或三支血管病变合并前降支近段明显病变且为正在接受治疗的糖尿病患者或左心室功能不全的患者
C.肌钙蛋白水平升高
D.血流动力学不稳定
E.持续性的室性心动过速


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97、单项选择题  既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（）

A.β-肾上腺素受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.HMGCoA还原酶抑制剂


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98、多项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 目前应采取的治疗方法有（）

A.戒烟
B.控制血糖
C.足部护理
D.运动锻炼
E.应用抗血小板药
F.必要时可行介入治疗


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99、单项选择题  患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。 电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）

A.心房扑动、交界性逸搏心律
B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律
E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律


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100、单项选择题  风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全


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101、多项选择题  下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是（）

A.QRS波群增宽，＞0.12s
B.QRS起始部有δ波
C.P-R间期＜0.12s
D.P-J间期＜0.27s
E.ST-T常无变化


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102、单项选择题  

患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。

下列检查可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.心肌酶
D.胸部X线检查
E.主动脉增强CT


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103、单项选择题  被电击的非创伤心脏骤停患者中最常见的心律为（）

A.心脏停搏
B.有脉性室性心动过速
C.心室颤动
D.无脉性电活动
E.心动过缓


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104、多项选择题  心包积液的心电图表现有（）

A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下
B.QRS低电压
C.电交替
D.常有心动过速
E.以上均不是


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105、单项选择题  患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）

A.普通肝素
B.LMWH
C.GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
D.普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
E.LMWH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂


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106、单项选择题  早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是（）

A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞，降低血沉


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107、单项选择题  患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.心房黏液瘤


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108、多项选择题  心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期（）

A.前驱期
B.终末事件期
C.无脉期
D.生物学死亡
E.心脏骤停


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109、多项选择题  我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（）

A.利尿剂与β-受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂


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110、多项选择题  病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）

A.超声心动图未见异常
B.左心室整体收缩活动减弱
C.左心室室壁弥漫性增厚
D.左心室内径正常上限
E.左心室室壁活动异常


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111、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）

A.尿17—羟类固醇测定
B.腹膜后充气造影
C.尿24小时VMA测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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112、单项选择题  目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.缩窄性心包炎


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113、多项选择题  关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）

A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β-受体阻滞剂治疗
C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗
D.可用钙通道阻滞剂控制血压
E.术前可适当放宽盐的摄入


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114、单项选择题  雷诺综合征的特征是（）

A.发作性指（趾）缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热


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115、单项选择题  患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 患者目前的诊断为（）（提示：右心导管检查发现肺动脉平均压为45mmHg，CO3.0L/min，PCWP10mmHg，PVR11.7Wood单位，介入封堵成功。）

A.遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压
B.肺血管炎相关性肺动脉高压
C.特发性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.左心疾病相关性肺动脉高压
F.肺血管发育不良


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116、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全


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117、单项选择题  急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是（）

A.心排出量减少
B.舒张压升高
C.收缩压降低
D.肺静脉压快速升高
E.前负荷增加


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118、多项选择题  与药物支架血栓形成的相关因素是（）

A.过早停用抗血小板药物
B.支架贴壁不良
C.糖尿病（肾功能不全）
D.急性冠状动脉综合征
E.小血管或分叉病变介入治疗


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119、单项选择题  常规心电图诊断的窦房阻滞是（）

A.Ⅰ度窦房传导阻滞
B.Ⅲ度窦房传导阻滞
C.Ⅱ度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是


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120、单项选择题  确诊冠心病最有价值的检查（）

A.X线检查左心室增大
B.心电图示ST段压低，T波倒置
C.运动试验阳性
D.选择性冠状动脉造影
E.超声心动图示左心室后壁运动减弱


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121、多项选择题  从基因和病因学出发，我国将心肌病分类为（）

A.家族/遗传性
B.混合性
C.病毒/免疫性
D.非家族性/获得性
E.特发性


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122、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血伴杵状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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123、多项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 如以上检查均为阴性，可考虑的检查（）

A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺
B.24h尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.肾γ照像
E.123I-MIBG扫描
F.全身MRI


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124、单项选择题  IABP最常见的并发症是（）

A.出血
B.动脉撕裂或夹层
C.血栓栓塞
D.血小板减少
E.感染


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125、单项选择题  倾斜试验可以诊断的晕厥是（）

A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.直立性晕厥
E.癔病性晕厥


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126、单项选择题  下列说法错误的是哪个（）

A.肺换气和组织换气是以扩散方式进行的
B.O2的扩散系数是CO2的20倍
C.气体扩散速率与扩散面积成正比
D.气体扩散速率与温度成正比
E.气体扩散速率与弥散距离成反比


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127、多项选择题  以下对起搏器的计时周期之一——心室安全起搏描述正确的是（）

A.即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110ms
B.心室安全起搏时间内心室电路无感知功能
C.如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险
D.为非生理性A-V间期
E.如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动


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128、多项选择题  下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）

A.主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张


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129、单项选择题  女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）

A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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130、多项选择题  下列关于大血管的描述正确的有（）

A.主动脉起始段为升主动脉
B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓
C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分
D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉
E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系


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131、多项选择题  下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（）

A.频发房性早搏
B.完全右束支传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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132、单项选择题  患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。 为明确诊断应首选的实验室检查（）

A.超声心动图
B.电解质
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.肺功能检查
F.血生化


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133、单项选择题  NCCP最常见的原因（）

A.胃食管反流病
B.贲门失弛缓
C.胡桃夹食管
D.弥漫性食管痉挛
E.功能性胸痛


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134、单项选择题  心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）

A.二尖瓣环游离壁侧
B.三尖瓣环游离壁侧
C.主动脉和二尖瓣结合处
D.左后间隔
E.右前间隔


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135、单项选择题  患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。 “120”到达后，如果患者仍然没反应，同时没呼吸，没脉搏，心电图显示：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则，频率8～14次/min。你和相关救援人员应（）

A.立即电除颤
B.先做5个周期CPR（约2min），然后电除颤
C.继续CPR，不进行除颤
D.停止CPR，给患者安装起搏器
E.先除颤3次，如果无效，继续CPR的同时安装起搏器


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136、单项选择题  伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.速尿
E.卡托普利


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137、单项选择题  患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病，主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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138、单项选择题  下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征（）

A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级
B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区舒张期杂音
E.以上都不是


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139、单项选择题  以下心律失常中心源性猝死风险最高的是（）

A.紊乱性房性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.多源性室性期前收缩
D.室性期前收缩有RonT现象
E.阵发性室上性心动过速


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140、多项选择题  动脉瘤的诊断项目包括（）

A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.CTA检查
D.运动平板试验
E.MRI检查


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141、单项选择题  关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）

A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素


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142、单项选择题  扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）

A.家族遗传
B.病毒感染/免疫介导损伤
C.乙醇/中毒
D.药物毒性
E.特发性


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143、单项选择题  

患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。心电图如下。

目前紧急采取的措施应首选（）

A.普罗帕酮70mg静脉注射
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.立即电复律
D.经静脉心室程序刺激终止心动过速
E.急诊冠状动脉造影，必要时急诊介入治疗


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144、多项选择题  关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是（）

A.病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害
B.病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒
C.感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
D.病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌
E.抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织


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145、单项选择题  男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）

A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力，提高心排血量
E.提高血氧饱和度


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146、单项选择题  下列瓣膜介入术预后最佳的是（）

A.二尖瓣球囊扩张术
B.肺动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣球囊扩张术
D.三尖瓣球囊扩张术
E.经皮人工主动脉瓣支架植入术


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147、单项选择题  患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）

A.急性风湿热
B.冠心病心衰
C.结核性心包炎心包积液
D.病毒性心肌病
E.梗阻性肥厚性心肌病


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148、单项选择题  患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。 为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是（）

A.拍胸部X线片
B.测定肺功能
C.测定BNP
D.动脉血气分析
E.24h动态心电图


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149、单项选择题  

患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。

根据患者心电图的表现可诊断（）

A.频发房性期前收缩
B.频发室性期前收缩
C.频发房性期前收缩伴差异传导
D.多形性室性期前收缩
E.多源性室性期前收缩


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150、多项选择题  急性二尖瓣关闭不全的病因有（）

A.特发性腱索断裂
B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍
C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D.创伤性二尖瓣关闭不全
E.人工二尖瓣瓣膜损坏


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151、单项选择题  关于房扑的临床表现，不正确的是（）

A.可转变成窦性心律
B.可转变成房颤
C.患者可无症状
D.是心跳骤停的前兆
E.可诱发心绞痛


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152、单项选择题  

患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）

A.开胸壁式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗


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153、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）

A.心律78次／分，律不齐
B.心电图ST—T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次／分，律整齐
E.体重减轻


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154、多项选择题  需要长期抗凝治疗的是（）

A.所有心房颤动患者
B.具有高危因素的慢性心房颤动患者
C.人工心脏机械瓣膜置换术后患者
D.心肌梗死后左心室血栓形成患者
E.不明原因的肺栓塞患者


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155、多项选择题  以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（）

A.周围血管征
B.逆行主动脉造影
C.胸部正位X线片
D.多普勒超声检查
E.周围静脉压测定


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156、单项选择题  患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。 该患者治疗首选（）

A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置永久性人工心脏起搏器


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157、单项选择题  患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 目前，本例最可能的诊断是（）（提示：入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）

A.癫痫发作
B.血管迷走性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）
E.直立性晕厥
F.排尿性晕厥


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158、单项选择题  Roth点见于（）

A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.结核性胸膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮


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159、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 病史中应该补充的内容有（）

A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经，有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好


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160、单项选择题  患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 倾斜试验阳性的必须条件不包括（）

A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一
B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率＜50次/min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁


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161、单项选择题  常见高血压并发症有（）

A.心、脑、肾和周围血管
B.糖尿病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎


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162、多项选择题  心脏压塞时查体可有下列哪些体征（）

A.血压下降并脉压变小
B.奇脉
C.心动过速
D.心包摩擦音
E.颈静脉怒张


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163、单项选择题  

患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）

暂时不需要的检查是（）

A.心肌酶与肌钙蛋白检测
B.胸部X线检查
C.心脏超声多普勒检查
D.HOLTER检查
E.冠状动脉造影


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164、单项选择题  患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0.12秒，前后的R—R间期为1.6秒，诊断为（）

A.窦性心律，房室传导阻滞
B.窦性心律，房性期前收缩
C.心房颤动，室性期前收缩
D.窦性心律，室性期前收缩
E.窦性心律，右束支传导阻滞


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165、多项选择题  患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 目前的治疗方法（）

A.双重抗血小板
B.积极抗凝治疗
C.血管活性药
D.主动脉内球囊反搏
E.急诊冠状动脉造影
F.急诊血管重建术


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166、多项选择题  主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为（）

A.冠状动脉灌注压降低
B.心肌耗氧增加
C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少
D.严重冠状动脉狭窄
E.心室收缩压升高，射血时间延长


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167、单项选择题  患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。 患者目前考虑的诊断为（）

A.下肢闭塞性动脉粥样硬化
B.血栓栓塞性脉管炎
C.多发性大动脉炎
D.深静脉血栓形成
E.血栓性浅静脉炎
F.急性动脉栓塞


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168、单项选择题  关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确（）

A.可抑制交感神经的兴奋性
B.具有负性肌力作用，故慎用
C.可用于急性心衰的治疗
D.禁用于严重的房室传导阻滞
E.小剂量开始，逐渐加量，长期维持


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169、单项选择题  患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。 如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）

A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干
B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净
C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方
D.如果使用单相波进行电除颤应选择360J
E.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J


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170、多项选择题  临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）

A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波
B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mm
C.左心室流出道狭窄
D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱
E.基因筛查发现已知基因突变


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171、单项选择题  患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是（）

A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.静脉应用前列地尔


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172、单项选择题  高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）

A.利尿剂
B.β--–-受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂


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173、多项选择题  高危病变（C型病变）特征包括（）

A.近段极度扭曲
B.极度成角（＞90°）
C.＞3个月的慢性闭塞病变和（或）桥侧支形成
D.长病变，长度＞1cm
E.无法保护重要的侧支


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174、单项选择题  患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。 最不可能的诊断是（）

A.GERD
B.贲门失弛缓
C.食管源性功能性胸痛
D.弥漫性食管痉挛
E.食管癌


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175、多项选择题  患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 其手术适应证包括（）（提示：医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。）

A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASD
B.阻力性肺动脉高压
C.动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大
F.ASD最大伸展直径＜40mm


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176、多项选择题  下列关于赘生物部位的描述正确的是（）

A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁
E.以上均是


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177、单项选择题  患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）

A.水冲脉
B.DeMussef征（心脏搏动点头征）
C.Traube征（股动脉枪击音）
D.Duroziez征（股动脉双期杂音）
E.奇脉


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178、多项选择题  关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是（）

A.一般是折返性机制
B.绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关
C.多见于冠心病患者
D.消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位
E.多见于女性


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179、多项选择题  提示动脉内可能存在易损斑块的炎性标志物是（）

A.高敏性C-反应蛋白
B.髓过氧化酶
C.基质金属蛋白酶
D.CD40L
E.纤维蛋白原


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180、多项选择题  下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱（）

A.下蹲
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.服用甲氧明
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔


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181、单项选择题  主动脉内膜撕裂容易发生在（）

A.主动脉峡部
B.胸主动脉
C.升主动脉
D.降主动脉
E.主动脉弓


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182、多项选择题  患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.D-二聚体
D.肺功能检查
E.心肌损伤标志物
F.动脉血气分析


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183、多项选择题  患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 以下治疗措施调整方案中正确的是（）（提示：经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。）

A.停用胺碘酮，换用索他洛尔
B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量
C.小剂量甲状腺素替代治疗
D.建议患者尽量接受器械治疗
E.停用地高辛
F.停用卡维地洛


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184、单项选择题  下列患者不应给予阿司匹林的是（）

A.50岁以上的高血压患者
B.40岁男性，吸烟
C.60岁女性，高血压伴高胆固醇血症
D.60岁男性伴2型糖尿病
E.70岁男性伴缺血性脑卒中


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185、多项选择题  患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。 进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）

A.床旁超声心动图
B.床旁X线胸片
C.同位素检查
D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗
E.置入IABP
F.继续观察，无须进行其他检查


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186、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。 为明确诊断应考虑的进一步检查（）（提示：患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb92g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF41%。）

A.经食管超声
B.尿常规
C.免疫学检查
D.冠状动脉造影
E.血培养
F.心脏MRI


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187、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（）

A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视


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188、单项选择题  患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）

A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B.超声心动图示主动脉伴回声偏强
C.超声心动图示肺动脉瓣少量返流
D.超声心动图示二尖瓣少量返流
E.超声心动图示三尖瓣少量返流


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189、多项选择题  听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）

A.确定病变的部位、病因及其严重程度
B.确定血流动力学变化
C.了解并发症
D.了解继发性改变
E.评价心脏大小和功能


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190、单项选择题  动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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191、单项选择题  

患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。心电图如下。

治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发，疗效最理想的措施是（）

A.胺碘酮长期口服
B.索他洛尔长期口服
C.ICD植入
D.导管消融
E.普罗帕酮长期口服


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192、单项选择题  患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是（）

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.继发性高血压
E.以上都不是


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193、多项选择题  下列关于NCCP的病因不正确的说法是（）

A.功能性胸痛需要除外GERD
B.内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症
C.胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩
D.弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现
E.扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者


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194、单项选择题  关于典型性心房扑动，下列描述中错误的是（）

A.也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动
B.心电图可见快速、规整的锯齿形心房波
C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立
D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在V1导联倒置
E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立


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195、多项选择题  急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）

A.完全性AVB
B.交替出现的RBBB+LAFB或LPFB
C.症状性心动过缓
D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长
E.二度Ⅱ型AVB


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196、单项选择题  患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。 该患者应首选的治疗手段（）

A.急诊PCI
B.内科保守治疗
C.急诊CABG
D.药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABG
E.不予特殊治疗


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197、单项选择题  急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是（）

A.保证患者绝对卧床休息
B.给予易消化的饮食
C.保证蛋白质的供给
D.给予大剂量维生素治疗
E.记录出、入液量


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198、单项选择题  高血压联合用药的原则是（）

A.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物
C.同类的两种药物合用可以增效
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用
E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物


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199、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 提问：以下何项体征对诊断最有意义（）

A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界增大


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200、单项选择题  患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）

A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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201、单项选择题  控制稳定性心绞痛哪组药最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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202、单项选择题  患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）

A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能是变异性心绞痛
E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高


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203、单项选择题  房室结的固有频率（）

A.60～80次/min
B.50～70次/min
C.40～60次/min
D.40～50次/min
E.30～50次/min


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204、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 下一步治疗（）

A.补液，应用硝普钠
B.心包穿刺
C.补液，应用β-受体阻滞剂
D.补液
E.急诊外科手术


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205、单项选择题  男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）

A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病


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206、单项选择题  关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）

A.针对病因治疗
B.去除诱因
C.对症治疗
D.应用美西律治疗
E.应用美托洛尔治疗


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207、多项选择题  肺栓塞的危险因素包括（）

A.肥胖
B.青年男性
C.恶性肿瘤
D.口服避孕药
E.系统性红斑狼疮


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208、多项选择题  患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）

A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射频消融治疗


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209、多项选择题  不稳定型心绞痛的治疗应选择（）

A.阿司匹林
B.肝素
C.他汀类药物治疗
D.氯吡格雷
E.急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗


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210、单项选择题  患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）

A.头面部发绀
B.上半身发绀
C.全身性发绀
D.末梢性发绀
E.下半身发绀


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211、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 下列几种治疗方案应首选（）

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.IABP支持下急诊PTCA＋支架术


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212、单项选择题  缩窄性心包炎无下列哪项体征（）

A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张


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213、多项选择题  影响静脉回流量的因素有（）

A.大动脉弹性
B.体循环平均充盈压
C.外周阻力
D.肌肉泵的作用
E.呼吸运动


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214、单项选择题  急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见（）

A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗


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215、单项选择题  患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。 不宜应用的药物（）

A.硝普钠
B.呋噻米
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.吗啡


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216、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 诊断考虑的疾病（）（提示：cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。）

A.病毒性心肌炎
B.重症病毒性心肌炎
C.多浆膜腔积液
D.心律失常：三度房室传导阻滞
E.肝、肾衰竭
F.多病毒感染


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217、单项选择题  患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。 本患者使用IABP的禁忌证不包括（）

A.严重主动脉瓣反流
B.同时使用溶栓治疗
C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
D.腹主动脉瘤
E.可疑主动脉夹层


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218、单项选择题  患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。 如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是（）

A.心律失常
B.股动脉血栓形成
C.溶血
D.高血压
E.封堵器移位


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219、单项选择题  扩张性心肌病最常见的临床表现是（）

A.肺栓塞
B.心包炎
C.心力衰竭
D.心肌缺血
E.肺部感染


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220、单项选择题  急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物（）

A.普鲁卡因胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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221、多项选择题  射频消融治疗心房颤动时可导致的并发症（）

A.心脏压塞
B.卒中（包括栓塞和出血）
C.败血症
D.血气胸
E.食管-左心房瘘


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222、单项选择题  治疗室颤哪种治疗措施最有效（）

A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因


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223、单项选择题  患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。 不宜应用的药物（）

A.奎尼丁
B.西洛他唑
C.波生坦
D.异丙肾上腺素
E.心律平


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224、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是（）

A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速


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225、多项选择题  以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）

A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心率


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226、单项选择题  下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）

A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速


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227、单项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）

A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统


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228、多项选择题  患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。 患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）

A.心肌酶＋InI
B.舌肌活检
C.冠状动脉造影
D.心脏MRI
E.心脏彩色超声
F.心内膜心肌活检


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229、单项选择题  二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为（）

A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮静脉滴注，然后口服维持
C.美托洛尔口服
D.普罗帕酮口服
E.外科瓣膜置换或修补手术


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230、单项选择题  不属于心力衰竭基本用药的是（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂


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231、单项选择题  患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）

A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注


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232、单项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者目前诊断为（）（提示：检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35mmHg。）

A.血栓栓塞性脉管炎
B.急性动脉栓塞
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性下肢动脉粥样硬化
E.神经根压迫
F.神经性疼痛


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233、单项选择题  感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（）

A.应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常
B.自觉症状消失
C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴
D.多次血培养阴性
E.药物过敏


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234、单项选择题  下列哪种情况最容易发生脑栓塞（）

A.主动脉瓣狭窄合并房颤
B.肺动脉瓣狭窄合并房颤
C.心力衰竭合并房颤
D.二尖瓣狭窄合并房颤
E.原发性高血压合并房颤


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235、多项选择题  患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.血钙、磷
B.血钾、镁
C.甲状腺功能
D.甲状旁腺功能
E.全身CT
F.动脉血气分析


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236、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 患者不需要进行的检查是（）

A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片


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237、单项选择题  患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期


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238、多项选择题  关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）

A.CM1导联对心肌缺血较敏感
B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常
C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感
D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血
E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联


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239、单项选择题  患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。 对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.血气分析
E.血生化指标


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240、单项选择题  一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（）

A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林


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241、单项选择题  心率正常而整齐的心律失常是（）

A.房颤
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动


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242、单项选择题  冠心病一级预防时，常用的抗血小板药物是（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂
D.西洛他唑
E.潘生丁


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243、单项选择题  洋地黄中毒时心室率小于40次／分，应选哪项措施（）

A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠


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244、多项选择题  动脉导管未闭的体征为（）

A.脉压增宽
B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C.三尖瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣区舒张期杂音
E.股动脉枪击音


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245、多项选择题  关于束支折返性室性心动过速的描述，正确的是（）

A.多见于扩张型和缺血性心肌病
B.首选药物+ICD治疗
C.临床上此病往往被轻率地建议植入ICD，应先行电生理检查
D.此类室性心动过速乃发生于希-普系内的大折返，阻断右束支或左束支即可得到根治
E.首选射频消融


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246、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 患者目前应考虑的疾病（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核


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247、单项选择题  洋地黄类药物最适用的情况是（）

A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血


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248、多项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）

A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗


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249、单项选择题  诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是（）

A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张，肝大


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250、多项选择题  诊室血压的缺陷是不能反映（）

A.夜间高血压（非杓型血压）
B.老年高血压
C.凌晨高血压
D.难治性高血压
E.白大衣高血压


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251、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）

A.心包摩擦音
B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D.奇脉
E.Beck三联征
F.心动过速


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252、单项选择题  急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）

A.普罗帕酮
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.奎尼丁


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253、单项选择题  GERD的治疗措施不包括（）

A.药物治疗
B.内镜治疗
C.外科治疗
D.放射治疗
E.射频治疗


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254、单项选择题  临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是（）

A.室间隔缺损封堵术
B.房间隔缺损封堵术
C.动脉导管未闭封堵术
D.PBPV术
E.房间隔造口术


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255、多项选择题  患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）（提示：膜周部VSD。家属要求行介入治疗。）

A.肺动脉瓣轻度狭窄
B.主动脉瓣轻至中度脱垂
C.动脉导管未闭
D.中度二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
F.主动脉无窦轻度扩张


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256、单项选择题  下列哪种说法不正确（）

A.心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有4条沟
B.心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点
C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故此面亦称胸肋面
D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹
E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点


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257、单项选择题  风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况（）

A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足


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258、单项选择题  下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛


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259、单项选择题  关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（）

A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
C.心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月
D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞
E.心梗后综合征发生率为1%～2%


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260、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 目前应采取的治疗措施（）

A.干扰素抗病毒治疗
B.心房颤动射频消融
C.抗心律失常药物
D.营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等
E.泼尼松免疫调节治疗
F.醛固酮抗心肌纤维化


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261、多项选择题  冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上，当心室收缩主动脉瓣开放时，瓣膜未贴附窦壁，血液可进入窦中形成小涡流，这样产生的影响是（）

A.射血终止时主动脉瓣立即关闭
B.可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉
C.可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉
D.有导致虹吸作用的不利影响
E.无作用


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262、多项选择题  肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（）

A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗
B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加
C.异常的冠状动脉血管反应
D.心脏小血管病变
E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足


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263、多项选择题  针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括（）

A.经皮二尖瓣修补术
B.经皮人工二尖瓣支架植入术
C.经皮二尖瓣瓣环成形术
D.经皮二尖瓣球囊扩张术
E.PBPV


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264、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）

A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤


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265、单项选择题  患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。 最可能的诊断是（）

A.Cushing综合征
B.甲状腺功能减低
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.假性盐皮质激素过多综合征


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266、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能的原因是（）

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄


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267、多项选择题  患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。 患者目前应考虑哪些疾病可能（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.高血压病
C.心脏神经症
D.肺炎
E.肺栓塞
F.支气管扩张


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268、多项选择题  有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是（）

A.多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎
B.每次采血部位应固定，以便评价血培养结果
C.应在24h内分别采血3次，连续采血3d且不应该经输液通道采血
D.如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3d后再行血培养
E.已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率


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269、单项选择题  

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）

A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非甾体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药


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270、单项选择题  患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。 心脏基础疾病考虑最可能为（）

A.二尖瓣脱垂
B.室间隔缺损
C.冠心病乳头肌功能不全
D.风湿性心瓣膜病
E.扩张型心肌病


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271、多项选择题  患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF 52%，RV 30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.肺栓塞
B.COPD
C.起搏器综合征
D.病态窦房结综合征
E.起搏器电池耗尽
F.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭


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272、单项选择题  患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220／130mmHg。应首选下列哪种降压药（）

A.卡托普利
B.呋噻米
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.维拉帕米


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273、单项选择题  心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测（）

A.心肌缺血
B.心肌功能
C.心肌代谢
D.心肌坏死
E.心肌缺氧


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274、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）

A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗


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275、多项选择题  患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。 结合该病例上述情况，下列看法正确的是（）（提示：入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38mm×26mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。）

A.再次仔细询问病史
B.抗风湿治疗
C.抗菌治疗
D.必要时手术治疗
E.抗结核治疗
F.手术探查


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276、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 对药物治疗方案，错误的是（）

A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂


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277、单项选择题  患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。 最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全


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278、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 此次入院还需要给患者进行的实验室检查（）

A.肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查
B.超声心动图
C.Holter
D.尿微量白蛋白
E.冠状动脉CT
F.颈动脉超声


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279、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林联合氯吡格雷
C.低分子肝素
D.华法林
E.肝素


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280、单项选择题  下列符合典型心绞痛的是（）

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变


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281、单项选择题  心电图示P波规律出现，频率65次／分，室性自主节律频率70次／分，应首选下列哪项治疗（）

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心房起搏
D.暂不处理，必要时给予阿托品
E.电复律


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282、单项选择题  男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）

A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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283、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 此时首先应该进行的检查是（）

A.BNP
B.D-二聚体
C.超声心动图
D.磁共振成像
E.冠状动脉造影
F.肺CT


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284、单项选择题  感染性心内膜炎不具有的临床体征为（）

A.皮肤黏膜瘀点
B.脾大
C.结节性红斑
D.贫血
E.杵状指


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285、多项选择题  经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证（）

A.跨瓣压差＞50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全
B.有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者
C.先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥1600g
D.老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者
E.伴中度以上的主动脉瓣反流


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286、单项选择题  患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 该患者降压治疗的靶目标是血压低于（）

A.120/80mmHg
B.130/80mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.125/75mmHg


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287、单项选择题  反映心室舒张期功能的参数是（）

A.射血分数
B.高峰充盈率
C.收缩末期容积
D.每搏容量
E.1/3射血分数


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288、单项选择题  有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高


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289、多项选择题  患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 目前进一步治疗的药物是（）（提示：冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35％。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。）

A.卡维地洛
B.贝那普利
C.呋塞米
D.螺内脂
E.地高辛
F.普罗帕酮


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290、单项选择题  患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。 若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是（）

A.＜1.0
B.＜1.2
C.＜1.4
D.＜1.6
E.＜1.8


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291、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。 根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
B.aVL导联ST段水平压低
C.aVR导联ST段抬高
D.V1～V3导联ST段压低
E.V1～V6导联ST段压低


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292、多项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 当前适当的处理包括（）（提示：患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。）

A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.输血
D.应用抑酸药
E.应用胃黏膜保护剂
F.禁食


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293、单项选择题  患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。 下列治疗不宜应用（）

A.组织纤溶酶原激活剂溶栓
B.低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.卧床、制动
E.吸氧


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294、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）

A.利尿，限制钠盐
B.定期UCG随访
C.经皮三尖瓣置换术
D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.预防感染性心内膜炎
F.洋地黄药物治疗


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295、多项选择题  患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。 结合该例病情变化，需进一步进行的检查（）（提示：入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。）

A.血浆D-二聚体测定
B.髂、股静脉彩色血流多普勒
C.急诊肺动脉64排CT显影
D.急诊心脏超声心动图
E.动态观察心电图变化
F.动脉血气分析观察


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296、单项选择题  患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。

心电图改变符合（）（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30s。）

A.洋地黄影响
B.洋地黄毒性反应
C.低钾血症心电图改变
D.低钙血症心电图改变
E.心肌缺血


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297、多项选择题  患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。 此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。）

A.由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断
B.进一步行经食管超声心动图检查
C.为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素
D.暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素
E.请胸心外科会诊，评估手术风险
F.体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染


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298、多项选择题  关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是（）

A.延长心房不应期
B.缩短起搏器的房室延迟间期
C.如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性
D.降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率
E.通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式


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299、单项选择题  关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是（）

A.恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用
B.对随后的病死率无影响
C.控制心室率对血流动力学有改善作用
D.可同时出现完全性房室传导阻滞
E.心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常


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300、单项选择题  患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。 患者不可能采用的治疗是（）

A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.埃索美拉唑
D.肠溶阿司匹林
E.扩张


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