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北京住院医师内科Ⅰ阶段：肾脏内科找答案（强化练习）
2021-05-10 22:39:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）

A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C."L"型细菌
D.结核杆菌
E.真菌


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2、单项选择题  慢性肾功能不全高血压应减量的药物是（）

A.利血平
B.卡托普利
C.速尿
D.哌唑嗪
E.美多心安


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3、单项选择题  急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）

A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.β-溶血性链球菌
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌


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4、单项选择题  下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）

A.毛细血管通透性降低
B.血清白蛋白减少
C.组织间隙蛋白含量增加
D.肾小球滤过率降低
E.继发性醛固酮增多


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5、单项选择题  治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是（）

A.必须同时去除诱因
B.单用有效药物使用2～4周
C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法
D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎
E.根据尿培养药敏结果选择抗生素


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6、单项选择题  关于慢性肾衰竭患者的饮食治疗，下列哪项是错误的（）

A.低蛋白饮食，蛋白质摄入量根据GFR调整
B.低热量饮食
C.少尿和高血压患者给予低盐饮食
D.食用富含维生素、易消化食物
E.优质动物蛋白，尽量减少植物蛋白


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7、单项选择题  pANCA阳性可见于（）

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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8、单项选择题  隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）

A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿


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9、单项选择题  下列哪项可以诊断肾小球疾病（）

A.尿量异常及血尿
B.水肿及高血压
C.蛋白尿及管型尿
D.贫血及肾功能不全
E.糖尿及氨基酸尿


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10、单项选择题  下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）

A.结节性系膜增生
B.管型肾病
C.新月体形成
D.肾小管坏死
E.肾淀粉样变


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11、单项选择题  肾功能衰竭病人易引起药物中毒，下述哪种药物最可能出现毒性反应（）

A.速尿
B.心得安
C.地高辛
D.丙酸睾丸酮
E.碳酸氢钠


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12、单项选择题  儿童、青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是（）

A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾结石
D.肾盂积水
E.肾肿瘤


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13、单项选择题  对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）

A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征


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14、单项选择题  血尿有许多常见原因，除了（）

A.泌尿系统疾病
B.运动性血尿
C.夜间阵发性血尿
D.邻近器官疾病
E.全身性疾病


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15、单项选择题  有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）

A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷C
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定）
E.静脉滴注碳酸氢钠


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16、单项选择题  1小时白细胞计数有诊断意义的是（）

A.5万以上
B.1万以上
C.10万以上
D.20万以上
E.30万以上


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17、单项选择题  慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是（）

A.静脉滴注氨苄西林
B.静脉滴注庆大霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服氟哌酸
E.联合轮换应用抗生素


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18、单项选择题  女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）

A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C.肾活检
D.CT扫描
E.膀胱镜检查


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19、单项选择题  急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）

A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗


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20、单项选择题  下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点（）

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生


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21、单项选择题  女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是（）

A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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22、单项选择题  肾盂肾炎正确的治疗是（）

A.先治疗后留尿标本
B.有尿频、尿急者仍应多饮水
C.尿痛时可用APC
D.首选药为青霉素
E.临床症状消失后即停药


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23、单项选择题  关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（）

A.头孢菌素类
B.喹诺酮类
C.大环内酯类
D.氨基苷类
E.部分合成青霉素类


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24、单项选择题  男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）

A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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25、单项选择题  慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围是（）

A.<25ml/min
B.25～50ml/min
C.50～60ml/min
D.60～70ml/min
E.70～80ml/min


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26、单项选择题  肾病综合征最有效的治疗药物是（）

A.非甾体消炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药


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27、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐


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28、单项选择题  急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现（）

A.血尿、浮肿、肾功能减退
B.血尿、蛋白尿、高血压、浮肿
C.浮肿、少尿、高血压、管型尿
D.蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症
E.血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退


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29、单项选择题  下述哪项最能反映肾功能损害的程度（）

A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010


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30、单项选择题  关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是（）

A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血


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31、单项选择题  导致肾盂肾炎最多见的细菌是（）

A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌


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32、单项选择题  下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）

A.骨髓中异常浆细胞>15％
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本一周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞


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33、单项选择题  下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的（）

A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞


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34、单项选择题  女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是（）

A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.肝功能测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查


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35、单项选择题  激素的用药原则错误的是（）

A.剂量充足
B.维持时间长
C.减药缓慢
D.适用于各种感染
E.预防肾上腺皮质功能衰竭


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36、单项选择题  急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为（）

A.正常渗透压尿
B.高渗透压尿
C.低渗透压尿
D.高渗透压尿、低渗透压尿均可出现
E.以上均可出现


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37、单项选择题  哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素（）

A.慢性肾炎
B.急性肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾静脉血栓形成
E.肾病综合征


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38、单项选择题  对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的（）

A.寻找尿路梗阻等不利因素
B.停药后，复查尿常规和细菌培养
C.多饮水，定时排尿
D.增加营养，提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用


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39、单项选择题  蛋白尿（+++）且以白蛋白为主是提示（）

A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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40、单项选择题  男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛，全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg，血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发（）

A.尿毒症溶血
B.代谢性酸中毒
C.周围神经炎
D.尿毒症脑病
E.甲状旁腺机能亢进


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41、单项选择题  女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）

A.进食少，营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤


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42、单项选择题  男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）

A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿（>3g／D.
D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度


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43、单项选择题  女性，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是（）

A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒


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44、单项选择题  管型尿的基质成分是（）

A.白蛋白
B.Tamm-Horsfall蛋白
C.细胞分解产物
D.脂肪
E.盐类物质


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45、单项选择题  关于血尿的描述，下列哪项错误（）

A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性


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46、单项选择题  女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（+），红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+），其治疗下述描述正确的是（）

A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服


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47、单项选择题  急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是（）

A.高钠血症
B.高镁血症
C.高钙血症
D.高氯血症
E.低磷血症


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48、单项选择题  患者，女，28岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛，下腹痛，肾区有叩痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞20～30个／HP，尿蛋白（+），血白细胞18×10／L，应考虑产后并发（）

A.产褥热
B.败血症
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎


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49、单项选择题  诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）

A.高脂血症
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.低血浆白蛋白
E.水肿


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50、单项选择题  用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的（）

A.用药后尿中蛋白减少即减量
B.以最小有效量，作为维持量
C.用药6周无效，加其他免疫抑制剂
D.症状无反复，每周减量1次
E.水肿严重时用地塞米松


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51、单项选择题  以下哪项不符合肾小球性血尿的诊断（）

A.伴有蛋白尿
B.尿中畸形红细胞占75%以上
C.尿RBC容积曲线呈不对称曲线
D.每个高倍镜视野RBC数超过50个
E.同时有RBC管型


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52、单项选择题  抑制血小板聚集功能的药物是（）

A.布洛芬
B.卡托普利
C.强地松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙


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53、单项选择题  女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）

A.弥漫性肺泡出血
B.间质性肺炎
C.支气管扩张症
D.急性左心衰竭
E.肺结核


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54、单项选择题  药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为（）

A.发热
B.关节疼痛及淋巴结肿大
C.外周血嗜酸性细胞增多
D.皮疹
E.以上都可以出现


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55、单项选择题  男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为（）

A.血压升高
B.肺动脉高压
C.血浆肾素活性增高
D.水钠潴留
E.心肌损害


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56、单项选择题  急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是（）

A.突发一侧或双侧腰痛
B.可有明显全身症状
C.尿镜检可见白细胞管型
D.部分患者可完全没有症状
E.老年患者均有尿路局部症状


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57、单项选择题  男性，20岁。一年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC10～15个/HP，诊断最可能为（）

A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿型肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小管坏死


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58、单项选择题  慢性肾炎治疗的主要目的（）

A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功衰竭


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59、单项选择题  患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩试验异常
D.内生肌酐清除率降低
E.血尿酸升高


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60、单项选择题  导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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61、单项选择题  构成肾小球滤过膜的结构有（）

A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞


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62、单项选择题  男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用（）

A.5%碳酸氢钠静滴
B.硝普钠静滴
C.葡萄糖酸钙静推
D.血液透析
E.50%葡萄糖静滴


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63、单项选择题  对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（）

A.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
B.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下
C.研究证实微小病变肾病中有IC
D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素


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64、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）

A.105.6kJ／kg
B.115.6kJ／kg
C.125.6kJ／kg
D.135.6kJ／kg
E.145.6kJ／kg


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65、单项选择题  原发性肾小球疾病临床分类错误的是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.弥漫性肾小球肾炎


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66、单项选择题  无尿的定义为24小时尿量（）

A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml


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67、单项选择题  下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因（）

A.感染、发热
B.外伤、失血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿酸或血钙过低
E.心力衰竭


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68、单项选择题  关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）

A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉


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69、单项选择题  慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）

A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸


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70、单项选择题  磺胺类药物中最易引起AIN的是（）

A.磺胺嘧啶
B.SMZ
C.复方增效磺胺
D.TMP
E.以上均不是


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71、单项选择题  女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数＞106／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案（）

A.单剂抗生素治疗
B.几种抗生素序贯应用
C.低剂量抑菌治疗
D.标准的抗生素2周治疗
E.抗生素联合治疗


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72、单项选择题  正常尿中偶见什么管型（）

A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型


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73、单项选择题  慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）

A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭


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74、单项选择题  目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）

A.间歇性腹膜透析（IPD.
B.急性腹膜透析（APD.
C.持续非卧床腹膜透析（CAPD.
D.持续循环腹膜透析（CCPD.
E.夜间腹膜透析（NPD.


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75、单项选择题  治疗肾病综合征，环磷酰胺累积总量为（）

A.15g
B.20g
C.4g
D.6～8g
E.30g


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76、单项选择题  下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是（）

A.脂肪管型
B.上皮细胞管型
C.红细胞管型
D.蜡状管型
E.白细胞管型


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77、单项选择题  男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死


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78、单项选择题  肾病综合征患者应用强的松治疗5周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢水肿，应当进行下述哪项治疗（）

A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量，加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺


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79、单项选择题  下列属于继发性肾脏疾病的是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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80、单项选择题  女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白（++），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）

A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球。肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎


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81、单项选择题  下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（）

A.硝苯地平（心痛定）
B.开博通
C.胍乙啶
D.米诺地尔（长压定）
E.肼屈嗪（胼苯哒嗪）


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82、单项选择题  急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）

A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症


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83、单项选择题  慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（）

A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变


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84、单项选择题  女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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85、单项选择题  男性，15岁，发热、咽痛10天出现颜面浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（++），沉渣红细胞20～25个／HP，抗链"0"1：800，血清补体C3降低，临床诊断为"急性肾小球肾炎"。治疗其高血压的首选药物为（）

A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.血管扩张剂


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86、单项选择题  原尿中水的重吸收主要发生在（）

A.近曲小管
B.髓襻升支厚壁段
C.髓襻升支薄壁段
D.髓襻降支
E.远曲小管和集合管


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87、单项选择题  尿中出现蜡样管型见于（）

A.肾病综合征
B.慢性肾炎晚期
C.急性肾小球肾炎
D.间质性肾炎
E.肾肿瘤


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88、单项选择题  大量的蛋白尿说明是（）

A.肾小管对蛋白的回吸收障碍
B.肾小球滤膜改变
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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89、单项选择题  少尿是指24小时尿量小于（）

A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml


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90、单项选择题  选择性蛋白尿的特点为（）

A.24小时尿蛋白少于150mg
B.运动后出现一过性蛋白尿
C.每日尿蛋白超过3.5g
D.仅有白蛋白滤过增多
E.少量的球蛋白


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91、单项选择题  关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）

A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗
D.出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是


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92、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗效果（）

A.尿白细胞计数
B.定期复查尿常规
C.静脉肾盂造影
D.尿细菌培养
E.检查肾区有无叩痛


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93、单项选择题  男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是（）

A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素


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94、单项选择题  一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）

A.高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.低血糖昏迷
D.尿毒症昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒


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95、单项选择题  关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是（）

A.同时具备①、②、③可以诊断
B.同时具备①、②可以诊断
C.同时具备①、③、④可以诊断
D.同时具备②、③、④可以诊断
E.以上均不正确


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96、单项选择题  急性肾盂肾炎常用抗生素为（）

A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.氨基糖苷类
D.半合成青菌素类
E.以上均是


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97、单项选择题  患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白（+），血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿


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98、单项选择题  为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么（）

A.低盐.优质蛋白饮食
B.适当的休息
C.避免上呼吸道感染
D.服用利尿药物
E.高蛋白高脂肪饮食


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99、单项选择题  下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（）

A.肾素
B.EPO
C.缓激肽释放酶
D.PCE2
E.PCP2α


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100、单项选择题  女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L．SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病


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101、单项选择题  下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因（）

A.高磷血症与低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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102、单项选择题  慢性肾小球肾炎选用哪种利尿剂是错误的（）

A.双氢克尿塞
B.汞剂
C.氨苯喋啶
D.安体舒通
E.速尿


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103、单项选择题  急性间质性肾炎的病因分类中，错误的是（）

A.药物过敏性AIN
B.感染相关性AIN
C.特发性AIN
D.免疫相关性AIN
E.以上均不是


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104、单项选择题  糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）

A.渗出性肾小球病变
B.结节性肾小球硬化
C.弥漫性肾小球硬化
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变


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105、单项选择题  下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）

A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1


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106、单项选择题  下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰（）

A.尿比重＞1.018
B.尿渗透压＞500
C.尿钠浓度＜20
D.肾衰指数＜1
E.滤过钠分数＞1


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107、单项选择题  男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考虑的诊断是（）

A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎


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108、单项选择题  尿毒症患者血清钾7．0mmol／L，此时最有效的治疗方法是（）

A.口服钠型阳离子交换树脂
B.进行血液透析
C.输入葡萄糖酸钙
D.输入高渗葡萄糖加胰岛素
E.静点碳酸氢钠


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109、单项选择题  病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大（）

A.慢性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾小动脉硬化


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110、单项选择题  男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）

A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非甾类抗炎药
C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D.胰岛素治疗
E.胰岛素+利尿消肿


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111、单项选择题  Alport综合征最主要的遗传方式是（）

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.Y染色体显性遗传


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112、单项选择题  女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型


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113、单项选择题  肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是（）

A.肾小球上皮细胞足突裂隙增大
B.肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
C.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
D.肾血流量增加
E.肾静脉回流障碍


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114、单项选择题  引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是（）

A.乙肝相关性肾炎
B.淀粉样变肾病
C.糖尿病肾病
D.良性肾小动脉硬化
E.系统性红斑狼疮


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115、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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116、单项选择题  临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎（）

A.肾病综合征伴肾功能急剧恶化
B.急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化
C.急性肾炎综合征伴明显的肉眼血尿
D.肾病综合征伴重度高血压
E.急性肾炎综合征伴重度高血压


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117、单项选择题  各型慢性肾炎均可出现（）

A.严重高血压
B.显著水肿
C.大量蛋白尿
D.肉眼血尿
E.肾功能损害


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118、单项选择题  下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）

A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B.糖尿病2年后表现为。肾病综合征
C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主
D.糖尿病患者发生急性肾衰竭
E.糖尿病2年后发现双肾缩小


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119、单项选择题  有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）

A.血浆蛋白明显下降
B.血清胆固醇升高
C.抗链’O’滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暂时下降


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120、单项选择题  慢性肾炎治疗的主要目的是（）

A.消除血尿
B.消除蛋白尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功衰竭


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121、单项选择题  急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察（）

A.2～3天
B.2～4天
C.3～5天
D.3～6天
E.3～7天


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122、单项选择题  蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是（）

A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.肾组织蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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123、单项选择题  男性，15岁。肉眼血尿伴尿量减少1周。血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿蛋白为（++），红细胞10～15个／HP，血红蛋白106g/L，血肌酐216μmol／L，血清补体低，AS01：800。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.急性肾小球肾炎


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124、单项选择题  慢性肾炎的主要病变部位是（）

A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球


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125、单项选择题  慢性肾炎的治疗主要目标是（）

A.防止或延缓肾功能进行性减退
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.积极控制高血压
E.消除浮肿


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126、单项选择题  慢性肾小球肾炎的发病原因是（）

A.病原菌直接损害肾小球
B.皆由急性肾炎演变所致
C.先天性缺陷
D.与遗传有关
E.病原体感染后引起的免疫反应


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127、单项选择题  争内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是（）

A.苯唑西林
B.甲氧西林
C.氨苄西林
D.临氯苯唑西林
E.以上均不是


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128、单项选择题  肾病综合征与狼疮性肾炎的鉴别，不支持后者的是（）

A.多发生于育龄妇女
B.多有发热、皮疹及多关节痛
C.血中可找到狼疮细胞
D.多以水肿为主要表现
E.抗核抗体阳性


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129、单项选择题  下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）

A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害


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130、单项选择题  女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞（++），红细胞（+++），清洁中段尿培养（+），最可能的诊断为（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.膀胱肿瘤
E.女性尿道综合征


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131、单项选择题  男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）

A.大肠杆菌
B.产碱杆菌
C.粪链球菌
D.克雷伯杆菌
E.葡萄球菌


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132、单项选择题  急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为（）

A.IgA沉积
B.IgE沉积
C.IgM沉积
D.偶见IgG沉积
E.以上均不是


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133、单项选择题  对肾盂肾炎的诊断最有价值的是（）

A.发热、腰痛
B.尿频、尿急、尿痛
C.肉眼血尿
D.尿中有脓细胞及白细胞管型
E.大量蛋白尿


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134、单项选择题  原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（）

A.始量要足
B.减药慢稳
C.维持用药半年至一年或更长
D.抗生素预防感染
E.无效时改用泼尼松龙


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135、单项选择题  中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mmHg，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是（）

A.限制食物中蛋白及磷摄入量
B.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C.泼尼松片60mg／d
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药


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136、单项选择题  有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施（）

A.静注呋塞米
B.静脉缓注西地兰
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定）
E.静滴碳酸氢钠


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137、单项选择题  肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）

A.0.1～0.2g／kg
B.0.2～0.3g／kg
C.0.3～0.4g／kg
D.0.4～0.5g／kg
E.0.5～0.6g／kg


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138、单项选择题  男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛.发热2天，查尿常规：蛋白（+），红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性前列腺炎


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139、单项选择题  男性，40岁，发热、流涕3天，继以恶心、呕吐，少尿，乏力，血压160／100mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol／L（8mg/dl），尿素57mmol／L（100mg/dl）、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能的诊断为（）

A.急进型肾炎
B.急性肾衰竭
C.急性肾炎
D.慢性肾衰竭急性加剧
E.脱水引起氮质血症


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140、单项选择题  下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病（）

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.糖尿病肾病
D.高血压肾动脉硬化
E.系统性红斑狼疮


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141、单项选择题  男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）

A.5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注
B.10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
C.10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注
D.急诊血液透析
E.急诊腹膜透析


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142、单项选择题  慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25（OH）D生成减少时，临床上不会出现的是（）

A.低尿钙
B.高血钙
C.低尿磷
D.低血磷
E.以上均不是


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143、单项选择题  慢性肾功能衰竭晚期常出现的危急情况是（）

A.头痛、呕吐
B.贫血、出血
C.呼吸困难
D.少尿、高血钾
E.高血压或低血压


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144、单项选择题  关于肾病综合征错误的是（）

A.常因上呼吸道感染等起病
B.多以水肿为主要表现
C.可伴有少尿
D.多数血压增高
E.可出现体位性低血压


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145、单项选择题  男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.尿路感染
E.隐匿性肾炎


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146、单项选择题  关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确（）

A.临床与病理存在一定联系，但无肯定对应关系
B.临床表现明显，病理改变也严重
C.临床表现多样性，病理改变也呈现多样性
D.一种病理类型对应一种临床表现
E.病理诊断可以取代临床诊断


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147、单项选择题  血红蛋白尿和血尿的鉴别方法为（）

A.尿潜血试验
B.尿三杯试验
C.尿常规
D.尿红细胞计数
E.尿补体测定


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148、单项选择题  慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误（）

A.高度水肿
B.大量蛋白尿
C.低蛋白血症
D.高脂血症
E.尿路刺激症


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149、单项选择题  女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）

A.抗核抗体谱检查
B.肾功能检查
C.抗"O"检查
D.类风湿因子
E.C反应蛋白


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150、单项选择题  急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么（）

A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
B.主要以急性起病，重症血尿为特征
C.以进行性贫血为特征
D.以高度水肿为特征
E.以高血压脑病为特征


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151、单项选择题  下述最能反映肾功能损害程度的是（）

A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010


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152、单项选择题  在某些情况下，急性肾小球肾炎需肾脏活检以进一步明确诊断，除外（）

A.病情不典型者，如伴肾病综合征
B.补体持续不下降
C.少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化
D.镜下血尿三个月仍持续存在
E.病情1~2个月未恢复


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153、单项选择题  对于慢性肾衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的（）

A.可由高钾血症引起
B.可因低钾血症引起
C.可由高钙血症引起
D.可有窦房传导阻滞
E.可有室性心动过速


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154、单项选择题  关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是（）

A.可出现少尿型急性肾衰竭
B.可出现非少尿型急性肾衰竭
C.可出现肾性糖尿
D.可出现低比重尿
E.可出现高渗透压尿


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155、单项选择题  下列哪项不是微小病变肾病的特点（）

A.好发于儿童、老年、男性
B.易并发血栓栓塞
C.对激素治疗敏感
D.一般无持续性高血压
E.一般无肾功能减退


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156、单项选择题  高血压病良性肾小动脉硬化症与慢性肾小球肾炎重要的鉴别要点为（）

A.发病年龄
B.视网膜动脉硬化
C.进展缓慢
D.首先出现肾小管功能异常
E.舒张压大于130mmHg


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157、单项选择题  哪项表现对诊断尿路感染最有意义（）

A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>105／ml
D.清洁中段尿白细胞>5／HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性


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158、单项选择题  关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（）

A.肾功能短期内迅速减退
B.肾小球滤过率下降
C.既往均无慢性肾脏病史
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿


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159、单项选择题  下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）

A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性
B.皮肤黏膜损害
C.血管炎
D.明显血尿
E.大量蛋白尿


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160、单项选择题  以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法（）

A.及时肾活检确诊及分型
B.尽早用扩张肾血管的药物
C.对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法
D.对Ⅱ、Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法
E.适时作透析治疗与肾移植


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161、单项选择题  药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为（）

A.单核细胞
B.淋巴细胞
C.浆细胞
D.多核嗜酸性粒细胞
E.以上均不是


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162、单项选择题  女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白（++），红细胞5～10个／HP，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病


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163、单项选择题  男性，40岁。全身轻度浮肿6年，血压170/90mmHg，尿红细胞10～15个/HP。尿蛋白（++），血肌酐220μmol／L。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.肾病综合征


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164、单项选择题  对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）

A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT


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165、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）

A.水肿明显
B.胆固醇增高
C.血浆白蛋白降低明显
D.有血尿、高血压
E.大量蛋白尿


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166、单项选择题  急进型肾小球肾炎的主要治疗原则是（）

A.抗炎对症治疗
B.卧床休息，避免过劳及感染
C.去除病因及对症治疗
D.强化治疗
E.透析治疗


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167、单项选择题  肾病综合征的主要临床表现是（）

A.大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症
B.血尿、浮肿、蛋白尿、高血压
C.大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症
D.肉眼血尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症
E.大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、肾功能不全


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168、单项选择题  一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压


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169、单项选择题  女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿、尿少10年，查Hb70g／L，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP，尿比重1.010N1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）

A.肾功能正常期
B.肾功能代偿期
C.肾功能不全衰竭期
D.尿毒症期
E.肾功能失代偿期


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170、单项选择题  男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）

A.尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L
B.血浆白蛋白25g／L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症


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171、单项选择题  对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的（）

A.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
B.可用抑制血小板聚集药物治疗
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.限制食盐和水的摄入
E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂


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172、单项选择题  慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为（）

A.尿路畸形
B.尿路梗阻
C.机体免疫功能降低
D.尿道口炎症
E.以上均是


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173、单项选择题  患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（）

A.通过淋巴管感染
B.邻近脏器直接感染引起
C.血行性感染
D.上行性感染
E.尿路梗阻反流引起感染


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174、单项选择题  下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）

A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮


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175、单项选择题  显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过（）

A.7个
B.5个
C.3个
D.1个
E.10个


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176、单项选择题  男，31岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿（1．2g／d），尿沉渣中白细胞（++），红细胞（+）。应首先考虑（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.下尿路感染
D.急性间质性肾炎
E.肾病综合征


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177、单项选择题  下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗（）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶（5-Fu）


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178、单项选择题  肾病综合征最重要的诊断依据是（）

A.24小时尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g／L，血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性浮肿
D.24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿


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179、单项选择题  患者，女，48岁，反复尿频.尿急.尿痛.夜尿增多.低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
E.肾结核


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180、单项选择题  尿高渗培养是为了检查（）

A.厌氧菌
B.支原体
C.原浆型菌株
D.耐药菌
E.进一步证明尿无菌


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181、单项选择题  肾小管液中溶质浓度升高时（）

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加
D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少


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182、单项选择题  关于功能性蛋白尿错误的是（）

A.可由剧烈活动.发热.受寒和体位等因素引起
B.尿蛋白定量不超过0.5g/24h
C.肾小球通透性增加
D.尿蛋白定性常为++
E.有肾血管痉挛或充血


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183、单项选择题  下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）

A.血清淀粉样蛋白A
B.β2微球蛋白
C.α1巨球蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链


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184、单项选择题  血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）

A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物


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185、单项选择题  慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是（）

A.静点氨苄青霉素
B.静点庆大霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服吡哌酸
E.联合轮换应用抗生素


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186、单项选择题  慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／1：10mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K+7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是（）

A.急性左心衰竭
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.脑血管意外
E.心包压塞


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187、单项选择题  下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者（）

A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体


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188、单项选择题  尿毒症尿常规检查的特点是（）

A.尿比重常固定于1.010左右
B.尿pH值<6.0
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿白蛋白量随病情变化而增加


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189、单项选择题  男性，31岁，头痛.乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎，肾性高血压
B.肾动脉狭窄
C.急进性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.恶性高血压肾损害


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190、单项选择题  慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法（）

A.联合应用抗生素并去除易感因素
B.对症治疗无需用药抗菌
C.给予一种抗菌药物
D.按急性肾盂肾炎治疗
E.一旦出现症状无需用药抗菌


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191、单项选择题  慢性肾盂肾炎急性发作时主要症状是（）

A.血尿
B.脓尿
C.蛋白尿
D.尿频、尿急、尿痛
E.管型尿


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192、单项选择题  下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）

A.蛋白尿型
B.肾小管功能不全型
C.单纯血尿型
D.肾病综合征型
E.慢性肾衰竭型


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193、单项选择题  原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（）

A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致


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194、单项选择题  不符合肾炎性水肿的特点有（）

A.主要由于球一管反馈失衡及肾小球滤过分数下降而导致水钠潴留
B.肾炎性水肿时血容量常增多
C.水肿多从下肢开始
D.因毛细血管通透性增加、高血压等因素使水肿持续和加重
E.组织间隙蛋白含量相对较高


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195、单项选择题  慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用（）

A.青霉素
B.链霉素
C.庆大霉素
D.卡那霉素
E.磺胺类药物


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196、单项选择题  下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）

A.IgA肾病
B.IgM肾病
C.肝硬化
D.紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎


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197、单项选择题  关于经典型肾小管酸中毒（Ⅰ型）下列那条是不正确的（）

A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5


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198、单项选择题  肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒


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199、单项选择题  致密斑位于（）

A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间


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200、单项选择题  在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是（）

A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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201、单项选择题  下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型（）

A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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202、单项选择题  白细胞管型主要见于（）

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎


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203、单项选择题  慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点（）

A.内生肌酐清除率在正常的50%以上
B.血肌酐、尿素氮在正常范围
C.酚红排泄率下降
D.尿比重高
E.遇有应激状态肾功能急剧恶化


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204、单项选择题  下列哪项不符合镜下血尿的诊断（）

A.可单独存在，或与蛋白尿并存
B.1小时尿红细胞计数＞10万个
C.12小时尿红细胞计数＞50万个
D.每个高倍镜视野尿红细胞计数≥3个
E.12小时尿红细胞计数＞100万个


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205、单项选择题  急性肾小球肾炎的电镜检查特点（）

A.肾小球系膜区可见大块状电子致密物沉积
B.肾小球上皮下可见驼峰状电子致密物沉积
C.肾小球基膜内可见驼峰状电子致密物沉积
D.肾小球系膜区及内皮下可见大块状电子致密物沉积
E.肾小球无电子致密物沉积


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206、单项选择题  延缓肾功能进展错误的措施是（）

A.注意休息，避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐


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207、单项选择题  最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是（）

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B.细胞免疫
C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D.凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子
E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用


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208、单项选择题  女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是（）

A.尿蛋白
B.尿嗜酸性粒细胞
C.尿红细胞
D.尿肌酐
E.尿渗透压


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209、单项选择题  女性，38岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞++／HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为（）

A.直接感染
B.淋巴管感染
C.上行性感染
D.血行性感染
E.以上均不是


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210、单项选择题  下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关（）

A.妊娠
B.结肠炎
C.尿液中有盐类结晶
D.长期使用糖皮质激素
E.便秘


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211、单项选择题  非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为（）

A.脏层细胞足突融合
B.壁层细胞足突融合
C.脏层、壁层细胞足突融合
D.脏层、壁层细胞足突均不融合
E.以上均不是


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212、单项选择题  对于管型尿下列说法哪项是错误的（）

A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B.出现管型尿即代表肾小球有病变
C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E.肾衰管型为宽而短的管型


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213、单项选择题  肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）

A.大剂量激素
B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D.预防性用抗生素
E.急性肾衰竭适时透析


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214、单项选择题  某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为（）

A.溢出性蛋白尿
B.组织性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿


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215、单项选择题  女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（）

A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂


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216、单项选择题  有关肾小球疾病下列哪项是错误（）

A.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C.肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性


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217、单项选择题  肾病综合征的诊断不包括（）

A.血脂升高
B.血压升高
C.水肿
D.大量蛋白尿
E.血浆白蛋白水平低


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218、单项选择题  慢性肾小球肾炎的主要病变部位是（）

A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.双侧肾脏的间质
D.双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损
E.以上都不是


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219、单项选择题  下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）

A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-旷酮酸本身不含氮


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220、单项选择题  患者，女，22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，近月来曾排全程血尿2次，四环素治疗未能根治，尿涂片发现革兰阴性杆菌，为确定诊断，须做哪项检查最有意义（）

A.内生肌酐清除率
B.尿高渗培养
C.膀胱镜检查
D.腹部X线平片或静脉肾盂造影
E.尿结核菌培养


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221、单项选择题  在急进性肾炎中，下述不对的是（）

A.本病也称新月体性肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜


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222、单项选择题  急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于（）

A.肾小管基底膜
B.肾小球毛细血管内膜
C.系膜区
D.肾小球毛细血管基底膜
E.以上均不是


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223、单项选择题  急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是（）

A.氧氟沙星
B.利福平
C.头孢拉定
D.青霉素V钾
E.红霉素


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224、单项选择题  原发性肾小球病病理上分为四大类，以下哪项不是其中的类型（）

A.轻微病变性肾小球肾炎
B.局灶性节段性病变
C.硬化性肾小球肾炎
D.弥漫性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎


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225、单项选择题  慢性肾功能不全，血钾7.1mmol/L时，此时最佳的治疗措施是（）

A.限制钾盐的摄入
B.口服降钾树脂
C.静推10%葡萄糖酸钙
D.静注碳酸氢钠
E.血液透析或腹膜透析


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226、单项选择题  关于血尿哪项是错误的（）

A.红细胞超过3个/HP称为镜下血尿
B.几乎所有急性肾炎均有血尿
C.血尿见于肾血管畸形
D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
E.尿潜血试验阳性是血尿的特点


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227、单项选择题  男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征


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228、单项选择题  下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现（）

A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中性粒细胞增加
C.血小板异常增多
D.贫血常为轻、中度
E.促红细胞生成素增加


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229、单项选择题  以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（）

A.尿中出现红细胞的量多
B.血压中等度升高
C.出现明显的水肿
D.有氮质血症
E.潜伏期及补体C3


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230、单项选择题  急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为（）

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞


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231、单项选择题  下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）

A.最常见累及肾脏
B.可累及肺
C.可累及皮肤和关节
D.约80％患者cANCA阳性
E.cANCA和pANCA的比例大于2：1


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232、单项选择题  男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．3g，血浆白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6．2g，血浆白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，肾脏病理可能转型为（）

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎


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233、单项选择题  患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿隐血（++），尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高血压肾动脉硬化


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234、单项选择题  女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）

A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
B.高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全
C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭
D.缺血性肾病、慢性肾衰竭
E.心肾综合征


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235、单项选择题  肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位是（）

A.近端肾小管曲部和直部
B.肾小囊
C.近端肾小管和集合管
D.肾间质
E.髓襻


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236、单项选择题  关于原发性肾小球病的发病机制，以下哪项不正确（）

A.免疫反应为先导
B.炎性机制参与
C.环境因素参与
D.非免疫非炎性机制可参与慢性进展
E.遗传因素与发病有一定的关系


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237、单项选择题  男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr100μmol/L，应选择的主要治疗措施是（）

A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用速尿
D.使用环磷酰胺
E.糖皮质激素


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238、单项选择题  男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是（）

A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿


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239、单项选择题  急性肾盂肾炎的体征是（）

A.轻度贫血貌
B.血压升高
C.轻度下肢水肿
D.肾区叩击痛阳性
E.视神经乳头水肿


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240、单项选择题  可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）

A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（NSAID.
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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241、单项选择题  关于急性肾炎的治疗，不正确的是（）

A.一般有自愈倾向可不治疗
B.需应用抗生素控制感染
C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗
E.应低盐饮食


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242、单项选择题  以下哪一个病理类型不属于增生性肾小球肾炎（）

A.新月体肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
E.致密沉积物性肾小球肾炎


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243、单项选择题  血尿的描述哪项不正确（）

A.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个
B.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥6个
C.1小时尿红细胞计数超过10万
D.12小时尿红细胞计数超过50万
E.可单独出现，也可与蛋白尿同时出现


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244、单项选择题  孕妇患急性肾盂肾炎应首选（）

A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.青霉素
D.四环素
E.庆大霉素


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245、单项选择题  患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）

A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能，查尿渗透压


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246、单项选择题  慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是（）

A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压


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247、单项选择题  急性肾炎的主要临床表现是（）

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症


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248、单项选择题  患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）

A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.恶性高血压


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249、单项选择题  患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）

A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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250、单项选择题  当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么（）

A.肾脏功能检查
B.肾脏B型超声检查
C.血肌酐清除率检查
D.肾脏静脉造影
E.肾活检病理检查


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251、单项选择题  女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100mmHg，血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是（）

A.西地兰
B.紧急血液透析
C.大量利尿剂
D.静脉用多巴胺
E.静脉用硝普钠


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252、单项选择题  急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（）

A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.利尿酸钠
E.利尿合剂


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253、单项选择题  男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血C恢复正常的时间（）

A.＜4周
B.4～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年


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254、单项选择题  女性，31岁，寒战.高热.腰痛.尿频.尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查（）

A.腹部平片
B.静脉路肾盂造影
C.尿抗体包裹细菌检查
D.尿高渗性培养
E.腹部B超


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255、单项选择题  儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎


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256、单项选择题  对于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的（）

A.尿路刺激征
B.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛


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257、单项选择题  不属于上下尿路感染的鉴别的是（）

A.性别
B.全身症状
C.尿渗透压
D.血清中抗"O"抗体
E.尿沉渣中抗体包裹细菌


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258、单项选择题  下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者（）

A.蛋白尿
B.管型尿
C.浮肿
D.毒血症状
E.高血压


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259、单项选择题  男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断（）

A.多发性骨髓瘤
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.类风湿性关节炎
E.干燥综合征


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260、单项选择题  肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况，但除外（）

A.轻度系膜增殖性肾炎
B.早期膜性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.中度系膜增殖性肾炎
E.慢性肾炎晚期已有肾功能不全


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261、单项选择题  男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞（-），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是（）

A.糖尿病肾病
B.高血压肾损害
C.慢性肾小球肾炎
D.骨髓瘤肾病
E.肾脏淀粉样变


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262、单项选择题  关于免疫抑制剂治疗肾病综合征错误的是（）

A.适用于激素依赖或激素无效者
B.激素应停用
C.一般不作为首选药物
D.主要作用是抑制B细胞产生抗体
E.激素可减轻此类药物的副作用


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263、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.种植


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264、单项选择题  女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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265、单项选择题  男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是（）

A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C."四联治疗"
D.透析治疗
E.以上都不是


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266、单项选择题  不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是（）

A.晨尿
B.大量饮水
C.已应用抗菌药物
D.标本污染
E.以上均不是


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267、单项选择题  对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（）

A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗
B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗
D.其预后与病理类型相关
E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好


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268、单项选择题  男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）／HP，蛋白（+），血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是（）

A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭


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269、单项选择题  急性肾小球肾炎有多项实验室检查改变，以下哪项除外（）

A.血清补体C3下降
B.血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高
C.早期血沉升高
D.血清抗核抗体滴度升高
E.血肌酐可一过性升高


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270、单项选择题  对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（）

A.限制蛋白质的摄入
B.减少蛋白尿
C.控制血压
D.消除水肿
E.纠正血脂异常


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271、单项选择题  肾性贫血最主要的原因是（）

A.铁及叶酸摄入不足
B.消化道失血
C.蛋白质摄入量不足
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞生成素合成不足


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272、单项选择题  一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4～5个／HP，尿蛋白（+），应首选下列哪项检查（）

A.膀胱镜检查
B.尿红细胞形态检查
C.中段尿培养+药敏
D.肾超声检查
E.静脉肾盂造影


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273、单项选择题  下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
E.急性肾盂肾炎


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274、单项选择题  下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）

A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生


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275、单项选择题  男性，53岁，患慢性肾炎已8年，近10天来乏力、呼吸深大，检查双肺无啰音，最宜采取以下哪项措施（）

A.静脉用西地兰
B.静脉用氯化钾
C.静脉用速尿
D.静脉用碳酸氢钠
E.静脉用氨茶碱


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276、单项选择题  下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值（）

A.＜1万/ml.
B.1万--4万/ml
C.5万--9万/ml
D.4万--6万/ml
E.＞10万/ml


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277、单项选择题  男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是（）

A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.肾盂肾炎
D.潘生丁中毒
E.氢氯噻嗪中毒


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278、单项选择题  男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B12缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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279、单项选择题  急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）

A.肾小管退行性变、肾小球正常
B.肾小管萎缩、肾小球正常
C.肾小管退行性变、肾小球异常
D.肾小管萎缩、肾小球异常
E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常


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280、单项选择题  cANCA阳性可见于（）

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.韦格纳肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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281、单项选择题  肾病综合征无下列哪种症状（）

A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿


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282、单项选择题  诊断慢性肾盂肾炎不正确的是（）

A.病史超过半年
B.大量蛋白尿
C.两个肾脏大小不等
D.肾盂、肾盏狭窄变形
E.持续性肾小管功能受损


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283、单项选择题  急性肾衰竭常出现最早的症状是（）

A.恶心、呕吐
B.心悸、气促
C.性格改变
D.出血倾向
E.定向障碍


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284、单项选择题  肾盂肾炎最主要的治疗措施是（）

A.多饮水或输液
B.卧床休息
C.应用糖皮质激素
D.应用抗生素
E.解痉止痛


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285、单项选择题  能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是（）

A.蛋白尿+++
B.尿红细胞增多
C.尿比重固定于1.010
D.尿中出现颗粒管型
E.尿中白细胞增多


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286、单项选择题  对于蛋白尿下列说法哪项是错误的（）

A.尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿
B.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
C.当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致
E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见


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287、单项选择题  下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入


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288、单项选择题  男性，30岁，头痛、头晕、恶心、呕吐1周，血压180/110mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1个／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为（）

A.高血压病，肾小动脉硬化
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄


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289、单项选择题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）

A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差


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290、单项选择题  下述哪种最易引起肾盂肾炎（）

A.膀胱炎
B.外伤
C.口腔气管炎症
D.皮肤感染
E.鼻窦炎


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291、单项选择题  临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球血尿最简单的方法是（）

A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查
D.新鲜尿离心沉渣油镜检查
E.肉眼观察尿的颜色


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292、单项选择题  鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是（）

A.贫血
B.肾脏大小
C.血肌酐
D.尿素氮
E.尿量


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293、单项选择题  肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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294、单项选择题  急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的（）

A.1～2周内
B.3～4周内
C.5～6周内
D.7～8周内
E.9～10周内


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295、单项选择题  急性间质性肾炎的病变主要位于（）

A.肾间质
B.肾间质及肾小管
C.肾间质及肾小球
D.肾血管
E.以上均不是


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296、单项选择题  诊断肾病综合征必须具备的依据是（）

A.大量蛋白尿与血尿
B.低白蛋白血症与高脂血症
C.大量蛋白尿与低白蛋白血症
D.高脂血症与水肿
E.水肿与低白蛋白血症


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297、单项选择题  应用BLIN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死（）

A.＞20：1支持肾前性氮质血症
B.＞20：1支持急性肾小管坏死
C.＜20：1支持肾前性氮质血症
D.＞10：1支持肾前性氮质血症
E.＞1：1支持肾前性氮质血症


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298、单项选择题  诊断尿路感染下列哪项最有意义（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞＞5个／HP
D.尿培养菌落计数＞105个／ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性


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299、单项选择题  隐匿性肾小球疾病是指（）

A.起病隐匿，临床不易被发现
B.无症状的血尿或（和）蛋白尿，无水肿.高血压及肾功能损害
C.不易发展为慢性肾功能不全
D.起病虽隐匿，但早期出现肾功能损害
E.起病虽隐匿，但蛋白尿常超过2.0g/d


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300、单项选择题  对于骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）

A.贫血与肾功能损害不相称
B.贫血为正细胞正色素型
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症


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