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心血管内科(医学高级)：综合考试题（题库版）
2021-05-10 23:27:53 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  治疗剂量洋地黄的主要作用是（）

A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率


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2、单项选择题  二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂


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3、单项选择题  下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C.心力衰竭合并心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.原发性高血压合并心房颤动


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4、单项选择题  男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。 诊断首先考虑为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉缩窄


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5、单项选择题  患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍适活动即感气短，不能平卧，心电图心房颤动，心率135次／分。拟即刻静脉给药，应给（）

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.速尿
E.毛花苷C


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6、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（）

A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏


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7、单项选择题  男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 下列哪种病毒不是该病的常见病因（）

A.柯萨奇B组病毒
B.风疹病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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8、单项选择题  患者初测血压180／110mmHg，应建议什么时间内随访处理（）

A.2个月内
B.1个月内
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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9、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（）

A.有明显的主动脉瓣病变
B.隔膜型
C.心功能2～3级
D.反复出现肺水肿及大咯血
E.风湿活动已控制半年


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10、单项选择题  男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。 该患者宜选用何项治疗（）

A.多巴胺
B.西地兰
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射


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11、名词解释  慢性静脉功能不全综合征


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12、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

该心电图诊断正确的为（）

A.房性早搏
B.室早二联律
C.频发室早
D.室早连发
E.以上均不正确


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13、单项选择题  以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷（）

A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素


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14、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.阿托品
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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15、多项选择题  

中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示，你认为哪些征像及结论正确()

A．下腔静脉缺如
B．下腔静脉变细
C．奇静脉增粗
D．奇静脉变细
E．正常CT表现


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16、单项选择题  

女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤


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17、单项选择题  与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是（）

A.心室纤颤
B.尖端扭转性室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.以上均是


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18、单项选择题  女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。 关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的（）

A.P波提前出现
B.P波按时出现
C.QRS波群提前出现
D.QRS波群介于窦性激动与室性激动之间
E.PR间期比窦性略短


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19、单项选择题  

女性，40岁，头晕、头痛两年余，MR检查如图所示：

请选择的最可能诊断（）

A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.毛细血管瘤
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤


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20、单项选择题  

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：

其心电图诊断为（）

A.一度房室阻滞
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.二度Ⅱ型房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.二度Ⅰ型房室阻滞


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21、单项选择题  应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）

A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常


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22、单项选择题  一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适（）

A.消心痛、巯甲丙脯酸
B.异搏定、消心痛
C.巯甲丙脯酸、地尔硫
D.地高辛、硝苯吡啶
E.倍他乐克、消心痛


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23、单项选择题  男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 首先应考虑（）

A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液


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24、单项选择题  患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病


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25、单项选择题  男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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26、单项选择题  下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是()

A．可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成
B．可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流
C．可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄
D．一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶
E．常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变


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27、单项选择题  男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）

A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品O.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛


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28、单项选择题  一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 该病例最可能的诊断为（）

A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎


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29、多项选择题  

女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流


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30、单项选择题  以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()

A．肺动脉瓣区第二心音减弱
B．肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C．第二心音分裂，吸气增强
D．肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音
E．肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音


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31、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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32、单项选择题  有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（）

A.静脉使用β受体阻滞剂
B.中心静脉压＞18cmH2O停止输液
C.不使用钙拮抗剂
D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗


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33、单项选择题  一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为（）

A.利多卡因
B.乳酸钠
C.盐酸普鲁卡因酰胺
D.甲氧胺
E.肾上腺素


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34、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是（）

A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨脂
C.罂粟碱
D.可待因
E.吗啡


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35、单项选择题  关于预激综合征的治疗，不正确的是（）

A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗


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36、单项选择题  

女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为()

A．血栓
B．淀粉样变
C．脂肪瘤
D．房间隔缺损
E．心脏转移瘤


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37、单项选择题  

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：

最有效的治疗为（）

A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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38、单项选择题  以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压（）

A.患者多为青少年或儿童
B.病程进展快
C.无高血压家庭史
D.一般降压效果不佳
E.患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低


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39、单项选择题  下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（）

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征


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40、单项选择题  心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（）

A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦，双相或倒置
C.QRS波群≥0.12s
D.ST段降低，T波倒置
E.ST段抬高


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41、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 下列哪些说法是错误的（）

A.狭窄越重，杂音越强
B.压力阶差越大，杂音越强
C.血流速度越快，杂音越强
D.反流量越大，杂音越强
E.心肌收缩力越强，杂音越强
F.压力阶差越大，杂音越弱


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42、单项选择题  男，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是（）

A.肾性高血压
B.高血压病
C.临界高血压
D.主动脉缩窄
E.嗜铬细胞瘤


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43、单项选择题  男，75岁，突发意识丧失。 捶击复律可用于下列情况（）

A.室速
B.心动过速
C.心动过缓
D.室颤
E.意识未消失者


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44、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。

进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×109/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病？（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.脑血管意外


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45、单项选择题  动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支


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46、单项选择题  下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（）

A.PR间期恒定
B.下传搏动的PR间期大多正常
C.QRS波均正常
D.最常见的房室传导比例为3：1或4：1
E.冲动传导突然阻滞


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47、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）

A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.腰穿，脑脊液常规检查
D.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影


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48、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤


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49、单项选择题  心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低（）

A.溶栓治疗成功的急性心肌梗死
B.下壁急性心肌梗死
C.范围大的急性心肌梗死
D.伴有室速和室颤的急性心肌梗死
E.24小时内发生的急性心肌梗死


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50、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 以下处置不得当或者有风险的是（）

A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能


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51、单项选择题  不是心血管神经症表现的是（）

A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进


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52、单项选择题  男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳（）

A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.氨酰心安
D.拉贝洛尔
E.美多洛尔


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53、单项选择题  男，75岁，突发意识丧失。 证实心脏骤停可根据（）

A.呼吸停止
B.大动脉搏动消失
C.血压下降
D.瞳孔散大
E.发绀


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54、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。

最可能的诊断是（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.先天性心脏病房间隔缺损


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55、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性下壁心肌梗塞
D.变异型心绞痛
E.高血压病


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56、配伍题  tPA()
水蛭素()
阿司匹林()

A．抑制血小板聚集
B．抑制凝血酶的产生和活性
C．纤溶激活剂
D．使血小板解聚
E．单纯灭活凝血酶


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57、单项选择题  二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（）

A.风湿性心脏病
B.肥厚型心肌病
C.先天性心脏病
D.冠心病
E.以上所有疾病


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58、单项选择题  不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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59、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的可能病因

A.主动脉中层肌肉退行性变
B.弹性纤维缺少
C.马方综合征
D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E.低血压


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60、多项选择题  

35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示：


请选择正确的答案（）

A.X线示心影增大
B.CT示示心包内见软组织肿块影
C.CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影
D.考虑原发性心包间皮瘤
E.考虑为心包炎


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61、单项选择题  患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）

A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注


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62、单项选择题  如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是（）

A.2～4周
B.1～3周
C.3个月
D.半年
E.6～8周


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63、单项选择题  心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）

A.心排出量不明显减少 
B.心肌收缩力增强，心率增快 
C.外周血管阻力升高 
D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多 
E.心肌耗氧量增加


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64、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）

A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀嚓音
C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱，闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像


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65、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa（84/60mmHg），气急发绀。宜以下列何项治疗为首选（）

A.静脉注射西地兰
B.静脉注射美多心安
C.静脉注射乙胺碘呋酮
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.同步电击除颤


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66、单项选择题  男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）

A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力，提高心排血量
E.提高血氧饱和度


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67、单项选择题  心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示（）

A.陈旧性心肌梗死
B.急性心肌梗死
C.心肌缺血
D.X综合征
E.心力衰竭


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68、单项选择题  患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.利血平


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69、多项选择题  心律失常的组合中下列哪些是错误的（）

A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米


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70、单项选择题  一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（）

A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林


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71、单项选择题  房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为（）

A.VDD
B.DDD
C.AAI
D.VVI
E.VVT


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72、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（）

A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视


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73、多项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。正确处理应首选（）

A.普鲁卡因酰胺静注
B.利多卡因静注
C.毛花苷C静注
D.索他洛尔静注
E.胺碘酮静注
F.维拉帕米静注


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74、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最可能的诊断()

A．房间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．肺动脉狭窄
E．肥厚型心肌病


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75、单项选择题  患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg．约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压160／100。mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为（）

A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.氢化可的松增多症
E.高血压


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76、单项选择题  关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于（）

A.2%
B.3%
C.5%
D.6%
E.8%


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77、单项选择题  关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）

A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高


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78、单项选择题  下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症（）

A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病


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79、单项选择题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）

A.应用吗啡
B.速尿
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉点滴
E.快速洋地黄化


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80、单项选择题  

女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm2，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）

A.二尖瓣开放拍击音
B.脉压增宽及周围血管征
C.左心室扩大
D.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E.心尖部第一心音亢进


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81、单项选择题  男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。 此患者的诊断是（）

A.确诊为感染性心内膜炎
B.疑诊感染性心内膜炎
C.心肌炎
D.类风湿性心脏病
E.结缔组织病


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82、单项选择题  控制稳定性心绞痛哪组药最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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83、单项选择题  我国发病率最高的先天性心血管病是()

A．法洛四联症
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主动脉缩窄


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84、单项选择题  老年高血压患者脉压增大的原因为（）

A.老年人心排出量较小
B.老年人循环血量较少
C.老年人小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血粘度增高


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85、判断题  临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效


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86、单项选择题  一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好（）

A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻


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87、单项选择题  

上面一组图像考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化


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88、单项选择题  

一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示：

诊断为（）

A.电机械分离
B.尖端扭转室速
C.心电静止
D.房室传导阻滞
E.心房扑动


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89、单项选择题  女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40％，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）

A.输新鲜全血
B.输洗涤红细胞
C.脾切除
D.输压积红细胞
E.输血浆


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90、单项选择题  

女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（）

A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂


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91、单项选择题  以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义（）

A.动脉收缩压
B.左室射血分数
C.肺毛细血管楔嵌压
D.心脏排血量
E.中心静脉压


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92、单项选择题  溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用()

A．阿司匹林+华法林
B．阿司匹林+氯吡格雷
C．阿司匹林+肝素
D．氯吡格雷+肝素
E．华法林+肝素


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93、单项选择题  男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。 该患者阻滞部位最可能在（）

A.窦房结
B.结间束
C.左右束支
D.房室结
E.不能确定


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94、单项选择题  使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的（）

A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性的使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加


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95、单项选择题  关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到（）

A.不宜用洋地黄
B.需要较大量洋地黄
C.需要小剂量洋地黄
D.洋地黄无效
E.洋地黄可使病情恶化


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96、单项选择题  下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率（）

A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肺充血


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97、单项选择题  

男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．毛细血管扩张症
C．毛细血管瘤
D．动静脉畸形
E．动脉瘤


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98、单项选择题  一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 上例心脏听诊最主要的发现为（）

A.心尖区晚期收缩期杂音
B.心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
C.胸骨左缘下端收缩期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音


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99、填空题  室间隔缺损解剖上分为4型：房室通道型，肌型缺损，___________和___________。


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100、单项选择题  下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）

A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.肺心病


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101、单项选择题  急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物（）

A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺


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102、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 患者血压升高达23.9/16.5kPa（180/124mmHg）。以下药物何者最适合（）

A.硝普钠
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.转换酶抑制剂


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103、多项选择题  下列哪些先心病可引起发绀()

A．完全性大血管错位
B．法洛四联症
C．艾森门格综合征
D．三尖瓣下移
E．双侧上腔静脉


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104、单项选择题  一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）

A.CI<2.21/m2
B.PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg）
C.尿量<20ml/L
D.血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）
E.1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）


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105、单项选择题  下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()

A．属晚期梅毒
B．女性较男性多见
C．多数为后天性
D．少数可终生无症状
E．进展缓慢


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106、多项选择题  右心导管检查目的包括（）

A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C.测定肺毛细血管嵌顿压
D.测定主动脉压力
E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果


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107、单项选择题  患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂


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108、单项选择题  下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是()

A．复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周
B．复律前口服华法林4周，复律后停用华法林
C．复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周
D．复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周
E．复律前口服华法林3周，复律后停用华法林


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109、单项选择题  

男，75岁，突发意识丧失。

证实心脏骤停可根据()

A．呼吸停止
B．大动脉搏动消失
C．血压下降
D．瞳孔散大
E．发绀


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110、单项选择题  一诊断为冠心病，急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最有可能的诊断为（）

A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞
B.室性期前收缩
C.Ⅲ度房室阻滞
D.Ⅰ度房室阻滞
E.房性期前收缩


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111、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.巯甲丙脯酸
C.硝苯吡啶
D.毒毛旋花子苷K
E.多巴酚丁胺


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112、单项选择题  华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用()

A．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
B．直接抑制凝血酶的活性
C．抑制凝血酶的产生
D．抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化


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113、单项选择题  哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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114、单项选择题  关于24小时动态血压波动类型，以下哪项不正确（）

A.夜间低下型
B.全日型
C.夜间血压上升型
D.嗜铬细胞瘤型
E.清晨高血压型


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115、单项选择题  

女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。

可诊断为（）

A.左房粘液瘤
B.贫血
C.风心病、二尖瓣狭窄
D.冠心病
E.Austin-Flint杂音


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116、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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117、单项选择题  女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 该患者心脏检查最常见的体征是（）

A.心动过速
B.新出现病理性杂音
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.原有杂音强度增强或减弱


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118、单项选择题  关于高血压治疗目标以下正确的是（）

A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C.中青年患者（<60岁），因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg


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119、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.肺底湿性啰音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张


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120、判断题  低分子肝素主要通过抑制肝脏合成的凝血因子的活化而起抗凝作用


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121、单项选择题  根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（）

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
D.双肺布满湿性啰音
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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122、问答题  简述法洛四联症的症状和体征。


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123、单项选择题  原发性高血压病人的血管病变是（）

A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化


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124、单项选择题  下列继发性高血压，哪种临床最常见（）

A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤


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125、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的体征（）

A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失


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126、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次／分，律齐。应选用（）

A.毛花苷c静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药


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127、单项选择题  下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．主动脉骑跨
E．右心室肥厚


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128、单项选择题  除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因（）

A.瓣膜赘生物脱落
B.培养观察期不足2周
C.每次血标本量过少
D.血培养前已用过抗生素
E.没作需氧及厌氧两种培养


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129、单项选择题  一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度（）

A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.胺碘酮
E.苯妥英钠


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130、单项选择题  心力衰竭最常见的诱因（）

A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重


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131、单项选择题  主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）

A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室纤颤
C.主动脉瓣口面积1cm左右出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死


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132、单项选择题  男，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2～3/6级收缩期杂音，诊断应考虑()

A．肥厚型心肌病
B．退行性主动脉瓣狭窄
C．先天性二叶瓣畸形
D．梅毒性主动脉炎
E．室间隔缺损


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133、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施（）

A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素


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134、单项选择题  男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。若此病人死亡，最常见的原因是（）

A.电解质紊乱
B.休克
C.呼吸衰竭
D.消化道出血
E.心律失常


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135、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 治疗不包括（）

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油静点
E.静脉应用β受体阻滞剂


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136、单项选择题  男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是（）

A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图


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137、多项选择题  

65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示：


选择正确的答案和描述（）

A.颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B.狭窄段可见低密度不强化血栓影
C.狭窄段管壁见点状致密钙化影
D.考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E.考虑为颈外动脉粥样硬化


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138、填空题  先天性法洛四联症是联合的先天性心血管畸形，包括___________、___________、___________和___________。


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139、单项选择题  女性，29岁，怀孕10周，孕期体检时发现梅毒血清检测阳性时，处理的方式为（）

A.请皮肤性病科会诊
B.上报医务处
C.直接填卡报告梅毒病例
D.移交到辖区内疾控中心
E.通知其性伴侣或配偶进行梅毒检测


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140、单项选择题  患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义（）

A.原梗死部位导联有病理性Q波
B.原梗死部位导联T波倒置
C.QRS波群低电压
D.三度房室传导阻滞
E.原梗塞部位ST段水平下移


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141、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）

A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化


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142、单项选择题  

请看一组肺血管的CT增强图像：


考虑最可能的诊断为（）

A.肺动静脉畸形
B.肺动脉狭窄
C.肺动脉扩张
D.肺动脉钙化
E.肺动脉破裂


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143、单项选择题  下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断（）

A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难
B.严重者可出现Adams-Stokes综合征
C.可见与发热程度不平行的心动过速
D.血清酶可增高
E.病毒中和抗体滴度增高


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144、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常（）

A.左室扩张、左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙


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145、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最佳手术时机()

A．3岁前
B．学龄前
C．12岁前
D．出现右向左分流时
E．任何年龄段


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146、单项选择题  女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项（）

A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期


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147、单项选择题  除哪项外，均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征（）

A.颈动脉搏动明显
B.Duroziez双重音
C.交替脉
D.毛细血管搏动
E.枪击音


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148、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 下列治疗药物何项不宜（）

A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.乙胺碘呋酮
E.阿拉明


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149、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常（）

A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影


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150、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．肺动脉瓣钙化
B．二尖瓣钙化
C．三尖瓣钙化
D．主动脉瓣钙化
E．主动脉壁钙化


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151、单项选择题  男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 鉴别瓣膜病变原因应作（）

A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.心导管检查
E.特异性梅毒血清试验


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152、单项选择题  

如图所示为室性并行心律：

下列哪项不是室性并行心律的心电图特点（）

A.QRS波群宽大畸形
B.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系
C.室性融合波
D.偶联间期不恒定
E.心室夺获


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153、单项选择题  一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最可能的原因为（）

A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音


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154、单项选择题  男，75岁，突发意识丧失。 预防猝死的方法不包括（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术


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155、单项选择题  下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点（）

A.心肌肥厚
B.左室收缩末期室壁能力增强
C.冠脉流量增加
D.心肌耗氧量增加
E.左室舒张末压增加


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156、单项选择题  男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选（）

A.普萘洛尔（心得安）静脉注射
B.西地兰静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射


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157、单项选择题  哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现（）

A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸


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158、单项选择题  某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用哪种降压药（）

A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲哒帕胺


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159、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指证（）

A.严重瓣膜反流致心力衰竭
B.真菌性心内膜炎
C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞
D.合并风湿活动
E.超声检查赘生物大于10mm


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160、单项选择题  女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎


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161、单项选择题  一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），肺楔嵌压达2.5kPa（19mmHg），心排出量为4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗（）

A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.硝普钠
D.间羟胺
E.速尿


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162、单项选择题  

男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示：

入院第一天应给予何种饮食（）

A.普通饮食
B.禁食
C.半流质饮食
D.流质饮食
E.糖尿病饮食


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163、单项选择题  

男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示：


首先应考虑的诊断是（）

A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死


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164、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该患者宜选用何项治疗（）

A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射


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165、单项选择题  女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。 该患者超声心动图表现错误的是（）

A.房室腔内径扩大
B.瓣膜呈退行性变
C.室壁搏动减弱
D.二尖瓣功能性反流
E.“大腔小口”样改变


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166、单项选择题  急性肺水肿最特征性的临床表现是（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.端坐呼吸
E.咳嗽，咳痰，咯血


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167、单项选择题  患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）

A.普罗帕酮静脉给药
B.利多卡因静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化
E.口服美西律


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168、单项选择题  女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。 如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为（）

A.窦性停搏
B.窦房阻滞
C.高度或完全性房室阻滞
D.室性逸搏
E.房颤伴长间歇


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169、单项选择题  治疗快速房颤，减慢心室率应首选（）

A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.维拉帕米
E.电复律


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170、单项选择题  

如图所示：

诊断可考虑（）

A.二度Ⅱ型窦房阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确


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171、单项选择题  恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为（）

A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B.斑块下滋养血管破裂
C.血管剧烈痉挛
D.斑块破裂出血导致局部血栓形成
E.微小的冠脉广泛栓塞


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172、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）

A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏


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173、单项选择题  

男，2岁，发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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174、问答题  简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。


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175、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭


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176、单项选择题  治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄


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177、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音位于()

A．胸骨左缘第2肋间
B．胸骨右缘第2肋间
C．胸骨左缘第3肋间
D．胸骨右缘第3肋间
E．位置不确定


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178、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.SBP≥140～160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg


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179、单项选择题  男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 了解瓣膜结构改变应作（）

A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.超声心动图
E.心导管检查


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180、单项选择题  失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别（）

A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高


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181、单项选择题  

男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图：

从图中可以诊断为（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.非阵发性房室交界性心动过速
D.紊乱性房性心动过速
E.以上均不正确


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182、单项选择题  心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素（）

A.严重的二尖瓣狭窄 
B.左心房扩大 
C.左心室扩大 
D.高龄患者 
E.既往有栓塞病史


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183、单项选择题  男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 此患者合理的治疗是（）

A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂


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184、单项选择题  我国发病率最高的先天性心血管病是（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄


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185、单项选择题  一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗（）

A.地尔硫
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.倍他乐克
E.消心痛


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186、单项选择题  一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳（）

A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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187、单项选择题  下列哪种疾病无心绞痛表现（）

A.肥厚梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.隐匿型冠心病
D.主动脉瓣关闭不全
E.风湿性冠状动脉炎


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188、单项选择题  二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（）

A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动


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189、单项选择题  总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为()

A．1%
B．5%
C．10%
D．15%
E．20%


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190、单项选择题  女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa（210/130mmHg）。下列降压药物应首选（）

A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔（心得安）
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸


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191、单项选择题  

急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图：

依据心电图，其定位诊断是（）

A.广泛前壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确


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192、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）

A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐
C.异搏定（维拉帕米）和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐


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193、单项选择题  某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫䓬治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物（）

A.潘生丁
B.硝苯吡啶
C.巯甲丙脯酸
D.阿司匹林
E.度冷丁


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194、单项选择题  与高血压发病有关的饮食因素是（）

A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多


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195、单项选择题  女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是（）

A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧


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196、多项选择题  下列有关尿激酶描述正确的有()

A．可溶解纤维蛋白血栓
B．可溶解血小板血栓
C．不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D．纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E．以上均不对


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197、单项选择题  二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）

A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血


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198、单项选择题  女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠


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199、单项选择题  下列哪项有关心房颤动的描述不正确（）

A.阵发性心房颤动可见于正常人
B.持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C.持续性心房颤动可发生于正常人
D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E.孤立性心房颤动无器质性心脏病


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200、单项选择题  缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压（）

A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B.DBP>12.9kPa（130mmHg）
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿


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201、单项选择题  关于心血管神经症处理措施错误的是()

A．可用暗示性语言帮助患者解除顾虑
B．过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法
C．焦虑明显者不宜使用抗抑郁药
D．严重失眠者可使用安定类药物
E．绝经期妇女可适当使用雌激素


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202、单项选择题  关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）

A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放


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203、单项选择题  男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。 该患者抢救哪项治疗最为有效（）

A.吸氧
B.多巴胺
C.西地兰
D.心包穿刺抽液
E.补充血容量


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204、单项选择题  有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）

A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓


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205、单项选择题  女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 最佳手术时机（）

A.3岁前
B.学龄前
C.12岁前
D.出现右向左分流时
E.任何年龄段


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206、单项选择题  阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效（）

A.阻滞区位于房室结区
B.阻滞区位于希氏束以下
C.阻滞区位于希氏束
D.A、B、C三者均有效
E.A、B、C三者均无效


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207、单项选择题  甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括（）

A.左心室后负荷增加 
B.心肌收缩力增强 
C.心肌耗氧量增加 
D.心排出量增加 
E.以上都不是


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208、配伍题  房间隔缺损心脏听诊表现()
室间隔缺损心脏听诊表现()
动脉导管未闭心脏听诊表现()
肺动脉瓣狭窄()

A．胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B．胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱
C．胸骨左缘第3、4肋间3～4/6级收缩期杂音
D．胸骨左缘第2肋间柔和2～3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂
E．心间区隆隆样舒张中晚期杂音


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209、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 以下何项方法将使杂音听诊更明显（）

A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾


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210、单项选择题  患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病，主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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211、单项选择题  针对老年性高血压，下列描述不正确的是（）

A.降压目标是140/90mmHg
B.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C.多为收缩期单纯高血压
D.适合使用利尿剂
E.须注意直立性低血压的出现


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212、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）

A.肺心病，心衰
B.房扑
C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D.房颤
E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰


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213、单项选择题  

患者，女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0．9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）

A.开胸壁式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗


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214、单项选择题  中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。 此病例的治疗措施应该是（）

A.静脉注射氯化钾
B.继续用洋地黄维持治疗
C.同步直流电复律
D.停用洋地黄
E.减少洋地黄用量


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215、单项选择题  预激综合征患者最常见的心律失常为（）

A.正向房室折返性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动和心房扑动
D.逆向房室折正性心动过速
E.房性心动过速


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216、单项选择题  女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 超声心动图最可能的发现（）

A.右室右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化


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217、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。

最有价值的器械检查（）

A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查


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218、单项选择题  

男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示，选择下述正确的答案()

A．镜面右位心
B．纵隔疝
C．右侧胸腔积液
D．右肺占位
E．右侧肺不张


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219、多项选择题  

患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为单心室共同动脉干
B．为一种较为复杂的先天性疾病
C．以前诊断主要依靠心血管造影
D．最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E．可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形


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220、单项选择题  洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是（）

A.折返
B.触发活动
C.自律性升高
D.A、B、C三项均有可能
E.自律性降低


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221、单项选择题  

女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

如何治疗()

A．药物保守治疗
B．抗生素
C．5岁后外科手术
D．尽早外科手术
E．不处理


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222、单项选择题  心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）

A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷


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223、单项选择题  下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压（）

A.急性肾炎 
B.主动脉缩窄 
C.急性肾盂肾炎 
D.嗜铬细胞瘤 
E.肾动脉狭窄


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224、名词解释  临床阿司匹林抵抗


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225、单项选择题  以下哪种情况最有洋地黄治疗指征（）

A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C.急性风湿热伴窦性心动过速
D.心房颤动伴心室率快及心功能不全
E.肺心病伴心功能不全


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226、单项选择题  下列哪项不属于心房扑动的心电图表现（）

A.P波消失，代以规则的锯齿状扑动波
B.心房率为250次/分～350次/分
C.心室律规则
D.心室律不规则
E.QRS波群多宽大畸形


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227、单项选择题  下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止（）

A.心房内折返性心动过速
B.自律性房性心动过速
C.紊乱性房性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.窦性心动过速


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228、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音性质()

A．连续性机器样
B．递减型
C．递增递减型
D．递增型
E．较轻，不伴震颤


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229、多项选择题  关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的（）

A.主动脉瓣口血流速度明显升高
B.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道
C.主动脉瓣口血流面积小于2.0cm
D.左室收缩压增高
E.左室肥厚


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230、单项选择题  

一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为（）

A.溃疡病穿孔伴休克
B.急性肺梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.冠心病并心原性休克
E.急性下壁及右室心肌梗死


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231、单项选择题  男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（）

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平


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232、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些（）

A.Austin－Flint杂音
B.枪击音
C.Kussmaul征
D.Ewait征
E.毛细血管搏动征
F.Duroziez征


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233、单项选择题  患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压2级
E.高血压3级


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234、单项选择题  患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1．0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及（）

A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音


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235、单项选择题  关于血脂调整剂，以下哪项正确（）

A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇


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236、多项选择题  

女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流


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237、单项选择题  男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压病2级
E.高血压病3级


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238、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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239、单项选择题  有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高


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240、单项选择题  男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg（20/12kPa）应（）

A.确诊高血压
B.立即进行药物治疗
C.立即进行非药物治疗
D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
E.应即刻除外继发性高血压


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241、填空题  梅毒性心血管病是由___________侵入人体后引起的心血管病变，属于___________期梅毒。


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242、单项选择题  急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重（）

A.肾脏 
B.心脏 
C.脑 
D.肝脏 
E.视网膜


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243、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 该患者出现呼吸困难的可能原因是（）

A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症


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244、单项选择题  

男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示：

可诊断为（）

A.Brugadasyndrome
B.前间壁心肌梗死
C.不完全右束支传导阻滞
D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E.急性心包炎


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245、单项选择题  女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa（180/80mmHg），脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性早搏
C.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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246、单项选择题  高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）

A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少


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247、单项选择题  治疗心室颤动，最有效的措施为（）

A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.胸外心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.人工呼吸


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248、单项选择题  一患者血压为23.9/14.0kPa（180/105mmHg），胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳（）

A.口服尼群地平
B.口服美托洛尔
C.含服硝苯吡啶
D.口服巯甲丙脯酸
E.静脉滴注维拉帕米


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249、单项选择题  心力衰竭时以下哪些体液因子不升高（）

A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子


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250、单项选择题  急性冠状动脉综合征的特点不包括（）

A.斑块破裂
B.血栓形成
C.稳定型心绞痛
D.远端小血管栓塞
E.休息胸痛


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251、单项选择题  女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（）

A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂


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252、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 患者的处理为（）

A.经皮主动脉瓣球囊扩张术
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂
D.补充钾盐和镁盐
E.宁心宝
F.普罗帕酮


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253、单项选择题  

下面一组图像主要显示()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化


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254、单项选择题  出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）

A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免用利血平类药物


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255、单项选择题  下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄（）

A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎


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256、单项选择题  女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa（180～190/110～120mmHg），已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据（）

A.无高血压家族史
B.腹部可闻及血管杂音
C.尿VMA24小时值明显增高
D.伴顽固性低血钾
E.血糖增高


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257、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（）

A.在心尖部听诊最清楚
B.仅为收缩期单相的粗糙杂音
C.深吸气时杂音减弱
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是


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258、单项选择题  男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是（）

A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压


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259、单项选择题  阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）

A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮


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260、单项选择题  患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26．4／13．6kPa（198／102mmHg）应选何药（）

A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利


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261、单项选择题  一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后（）

A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫


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262、判断题  游走性浅表静脉血栓往往是恶性肿瘤的征像


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263、单项选择题  女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。 该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于（）

A.肺动脉高压期
B.代偿期
C.右心衰竭期
D.左心衰竭期
E.疾病终末期


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264、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确（）

A.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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265、单项选择题  以下哪项对诊断心包积液最有意义（）

A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克


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266、单项选择题  原发性高血压病理生理是（）

A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加


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267、单项选择题  男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（）

A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿


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268、单项选择题  1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为（）

A.5.11%
B.7.73%
C.16.18%
D.11.88%
E.20.05%


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269、单项选择题  通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为（）

A.呋噻米
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.巯甲丙脯酸
E.硝苯地平


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270、单项选择题  男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。 该患者入院治疗，此时控制血压应该（）

A.在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg


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271、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）

A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血


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272、单项选择题  风湿性心脏病最常见的心律失常是（）

A.一度房室传导阻滞
B.房性早博
C.室性早博
D.心房颤动
E.心室颤动


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273、单项选择题  

男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。

行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．抗生素


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274、单项选择题  男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能是由于（）

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄


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275、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。

缓解症状最迅速的药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林


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276、多项选择题  有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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277、单项选择题  肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用()

A．抑制凝血酶的产生
B．直接抑制凝血酶的活性
C．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
D．拮抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化


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278、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为（）

A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史


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279、单项选择题  男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）

A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松


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280、单项选择题  以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大（）

A.血清肌钙蛋白（T或I）增高
B.血清心肌肌酸激酶（CK-MB.增高
C.血清肌红蛋白含量增加
D.血沉加快
E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高


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281、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）

A.重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级
B.瓣叶中度钙化
C.合并重度肺动脉高压
D.合并心脏内血栓形成
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左室内径为50mm


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282、判断题  华法林的初始剂量建议为3mg/d，目标INR依病情而定，一般为2～3


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283、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是()

A．瓣膜性心脏病
B．缩窄性心包炎
C．先天性心脏病
D．心肌病
E．冠心病


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284、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心脏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误（）

A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一


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285、单项选择题  以下关于高血压发病机制的说法何者正确（）

A.早期高血压即有心排血量降低
B.患者神经活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.未肯定多基因遗传与本病发生有关


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286、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

处置不正确的是（）

A.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果血容量允许，可适量给予利尿剂


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287、单项选择题  梅毒性心脏病的基本病理改变是()

A．梅毒性心肌树胶样肿
B．梅毒性主动脉瘤
C．梅毒性主动脉炎
D．梅毒性主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉口狭窄或阻塞


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288、单项选择题  非同步电复律适用于（）

A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的兴奋性与传导性
C.替代心脏的自律性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性


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289、单项选择题  下列哪项描述是错误的？（）

A.LIM是一个监控管理平台
B.LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求
C.LIM不是联想的自主知识产权产品
D.LIM融合了easymanage的功能


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290、单项选择题  肥厚型心肌病病理生理特征是（）

A.收缩功能障碍及舒张功能障碍
B.收缩功能障碍及舒张功能正常
C.收缩功能正常及舒张功能障碍
D.心室容量减少时，压力阶差减少
E.心脏收缩加强时，压力阶差减少


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291、单项选择题  导管射频消融治疗的适用范围不包括（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速


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292、单项选择题  以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）

A.在深呼吸时胸痛加剧
B.心电图ST段普遍上移
C.心包摩擦音
D.第二心音逆分裂
E.呼吸困难


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293、单项选择题  一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmHO，尿比重1．004．首要的治疗是（）

A.硝普钠
B.西地兰
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.间羟胺


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294、单项选择题  女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（）

A.电复律
B.安装临时起搏器
C.经食管心房起搏
D.安装临时心房起搏器
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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295、判断题  梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉，也可累及近端降主动脉


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296、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况（）

A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左房代偿性收缩增强
E.左室增大


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297、单项选择题  男，31岁，不规则发热1个月。查体：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并（）

A.风湿热
B.短暂性脑缺血发作
C.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血


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298、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予（）

A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对


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299、单项选择题  男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项错误（）

A.心得安10mg，tid
B.地高辛0.25mg，qd
C.地尔硫䓬30mg，tid
D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E.避免剧烈运动、持重或屏气等


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300、单项选择题  女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂


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