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传染病学(医学高级)：病毒性疾病微信做题（题库版）
2021-05-10 23:50:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）

A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多


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2、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。 最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.手足口病
D.流行性乙型脑炎
E.脊髓灰质炎


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3、单项选择题  关于狂犬病，叙述错误的是（）

A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主


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4、单项选择题  下面哪一项不是戊型肝炎的特点（）

A.通过污染食物和水传播
B.发生在妊娠妇女中病死率高
C.需抗病毒治疗
D.是成人急性肝炎的主要原因
E.黄疸比甲型肝炎严重


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5、多项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 根据患者病情，入院后应进行的检查是（）

A.血常规
B.疱疹液组织涂片
C.血清学检查
D.病毒分离
E.核酸检测
F.MRI
G.胃镜
H.胸部X线片


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6、单项选择题  患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。 该病的传播途径主要是（）

A.经呼吸道传播
B.经口-口传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.经虫媒传播


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7、单项选择题  在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是（）

A．小球形颗粒
B．Dane颗粒
C．核状颗粒
D．管状颗粒
E．丝状颗粒


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8、单项选择题  SARS的首发症状通常是()

A．发热
B．头痛
C．咳嗽
D．休克
E．肌肉酸痛


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9、单项选择题  关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的（）

A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征
B.流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害
C.流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解
D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰
E.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征


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10、单项选择题  传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及（）

A.T淋巴细胞
B.红细胞
C.B淋巴细胞
D.血小板
E.白细胞


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11、单项选择题  甲型H1N1流感的潜伏期一般为（）

A.1～7天
B.1～3天
C.7～14天
D.1～3周
E.30天


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12、单项选择题  下述哪项不是HIV感染的高危人群()

A．男性同性恋者
B．性乱交者
C．静脉药瘾者
D．血友病主多次输血者
E．医务工作者


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13、单项选择题  患者因发热3天，少尿1天诊断为肾综合征出血热入院。入院当天尿量400ml，给予1000ml补液治疗后，尿量无明显增加，此时最适当的处理是（）

A.大量补液
B.入量为出量+500ml
C.积极补钾
D.立即血透
E.高蛋白饮食


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14、单项选择题  有关HIV感染艾滋病期的描述，下列哪项是错误的（）

A.表现为全身淋巴结肿大综合征
B.全身有两处以上淋巴结的肿大
C.淋巴结肿大在1cm以上，无压痛、无粘连
D.淋巴结活检为反应性增生
E.有传染性


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15、单项选择题  男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。 为明确诊断，首选的检测项目是（）

A.头部CT或MRI
B.粪常规检查+培养
C.外周血找疟原虫
D.CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体
E.送CSF普通细菌培养


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16、单项选择题  男孩，6岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，自服抗感冲剂，于12月3日就诊，最近周围同事“感冒”较多。查体：T39℃，结膜充血，咽部充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑流行性感冒，下列诊治措施合理的是（）

A.服含阿司匹林成分的药物退热
B.免疫力低下接触人群不需要预防用药
C.不需要呼吸道隔离
D.可注射流感疫苗减轻症状
E.必要时口服奥司他韦抗病毒


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17、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 本病的流行特点不包括（）

A.以隐性感染为主
B.以显性感染为主
C.人和动物均可感染本病
D.目前在我国仍较常见
E.发病年龄以5~12岁为主


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18、单项选择题  男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109／L，中性8g%；电解质K+3.4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。 下列治疗措施哪项不合理（）

A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输


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19、单项选择题  传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）

A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹
B.发热，肝、脾大
C.发热、咽痛，淋巴结肿大
D.发热，淋巴结肿大
E.发热、咽痛，肝、脾大


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20、多项选择题  

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。

化验结果回报为：HAV－IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L。患者该如何治疗（）

A.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
B.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
C.给予退黄、降酶、护肝治疗
D.中医药如苦参素等治疗
E.给予激素治疗
F.胸腺肽增强免疫治疗


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21、多项选择题  目前抗HIV的药物有（）

A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.博来霉素
D.蛋白酶抑制剂
E.喷他脒（戊烷脒）


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22、单项选择题  肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的（）

A.持续4～6天
B.可因继发感染所致
C.急性起病，体温增加至40℃
D.血液浓缩引起血容积正常或轻度升高
E.此期可与少尿期重叠同时出现


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23、多项选择题  下列哪些疾病可以是登革热的并发症()

A．急性血管内溶血
B．精神异常
C．心、肝、肾损害
D．急性脊髓炎
E．格林-巴利综合征和眼部病变


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24、单项选择题  女性，28岁。体检：发现ALT200U，HBsAg（＋），拟诊乙型肝炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答哪项不正确（）

A.肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分
B.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起
C.慢性迁延型肝炎，一般不会发展为肝硬化
D.甲型肝炎无慢性带病毒状态
E.肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关


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25、单项选择题  门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（）

A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生
B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E.肝细胞再生和纤维化


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26、单项选择题  患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。 处理措施是（）

A.给予对症处理后，让其回家
B.收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施
C.收住院，与其他呼吸道患者混住
D.立即给予呼吸机支持治疗
E.立即给予激素冲击治疗


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27、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 查ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是（）

A.肾上腺皮质激素
B.静滴10%葡萄糖注射液＋维生素C
C.口服维生素C、维生素B6
D.卧床休息
E.以上都是


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28、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）

A.早期确诊出血热就应限制液体入量
B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C.休克期宜早期使用血管活性药物
D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml
E.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米


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29、单项选择题  40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：WBC2.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。 本例最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.AIDS
C.肠炎
D.肺部肿瘤
E.淋巴瘤


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30、单项选择题  水击是蒸汽管线投用过程中经常发生的现象，关于水击现象的防范措施，下列说法错误的是（）。

A.投用前要将管线中的凝水排尽
B.稍开蒸汽进口阀门对管线进行预热
C.投用时疏水器改走旁路
D.缓慢开启蒸汽进口阀门


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31、单项选择题  某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。 依据目前的资料，最有可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.支原体肺炎
D.流行性感冒
E.军团病


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32、单项选择题  男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查（）

A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检查
C.肝脾B超检查
D.ALP、AST测定
E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定


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33、单项选择题  肾综合征出血热多尿期，下列哪项是错误的（）

A.自觉症状较少尿期好转
B.尿量可达3～6L/天，持续数天至数周
C.可因出血或继发感染而引发休克
D.仍需密切监测水、电解质平衡
E.如补液不当可引起快速脱水或严重休克


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34、单项选择题  下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性（）

A.主要在肝细胞中复制
B.猴类对HEV不敏感
C.HEV直径为32～34nm
D.随胆汁入肠道由粪便排出
E.基因组为单股正链RNA


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35、单项选择题  关于手足口病的病原体特征，叙述错误的是（）

A.主要为柯萨奇病毒、艾柯病毒和肠道病毒71型
B.对乙醚、去氯胆酸盐等敏感
C.对紫外线及干燥敏感
D.甲醛、碘伏都能灭活病毒
E.病毒在50℃可被迅速灭活


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36、单项选择题  男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8℃，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。 针对该患者的关键性治疗措施是（）

A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染、机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗


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37、多项选择题  

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。

根据化验：血常规：WBC5.2×10／L，N65%，L30%，M5%，Hb126g／L，Plt200×10／L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（－），尿胆红素（＋），尿胆原（＋），大便颜色加深，隐血（－）。下一步还需要进行哪些检查（）

A.肝功能
B.肝炎病毒学指标检查
C.腹部B超检查
D.PTA检查
E.血氨


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38、多项选择题  关于流感病毒，叙述正确的有（）

A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变
B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA（或NA.与前次流行株不同，是抗原的质变
C.抗原漂移与基因重组关系密切
D.禽类是流感病毒的基因储备库
E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内


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39、单项选择题  下列选项中最可能的诊断是（）

A.艾滋病
B.恶性组织细胞病
C.克隆病
D.肠结核合并淋巴结结核
E.淋巴瘤


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40、多项选择题  患病后可获持久或终身免疫的是（）

A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.丹痧
E.水痘


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41、多项选择题  肾综合征出血热“三痛”症状包括（）

A.头痛
B.眼眶痛
C.胸痛
D.腹痛
E.腰痛


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42、多项选择题  慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括（）

A.血清HCV-RNA（＋）
B.抗HCV（＋）
C.血清ALT升高（除外其他原因）
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高


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43、多项选择题  患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。 急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。（）

A.吸氧
B.肌内注射吗啡
C.静脉注射毛花苷C
D.禁食
E.利尿
F.静脉滴注糖皮质激素
G.输血
H.加快输液速度


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44、多项选择题  

患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。

AEH经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110／70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，5.7mmol／L，肌酐340mmol／L，尿素氮27mmol／L，以下处理措施正确的是（）

A.大量输液以增加尿量
B.导泻
C.监测肾功能、电解质
D.透析治疗
E.保持出入量平衡
F.肝素抗凝治疗
G.20％甘露醇静脉滴注
H.加大排钾利尿剂
I.避免应用损伤肾的药物


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45、多项选择题  流行性乙型脑炎患者发病第4天，体温40℃，呼吸26次/min，节律整齐，反复抽搐后昏迷，轻度发绀，膝跳反射亢进。下列叙述正确的有（）

A.临床分型：流行性乙型脑炎，重型
B.患者病情重，有严重脑水肿和颅内高压，可能发生脑疝和呼吸衰竭
C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉
D.临床分型：流行性乙型脑炎，极重型
E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开


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46、多项选择题  新型布尼亚病毒感染可以通过哪些途径传播（）

A.蜱叮咬传播
B.血液或体液传播
C.胎盘传播
D.呼吸道传播
E.经污染的食物传播


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47、单项选择题  人禽流感的潜伏期是（）

A.2周
B.7～10天
C.4周以上
D.2～4周
E.一般为1周内，多见2～4天


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48、单项选择题  典型登革热的临床表现不包括（）

A.起病急骤、高热，伴头痛，骨关节、肌肉疼痛
B.可见浅表淋巴结肿大
C.皮疹于病程第3～6天出现
D.皮疹数量多，类型多，可有痒感及脱屑
E.多为斑丘疹或麻疹样皮疹


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49、单项选择题  人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）

A．慢性肝炎
B．急性无黄疸型肝炎
C．急性黄疸型肝炎
D．隐性感染
E．慢性重型肝炎


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50、单项选择题  一般人群预防流行性乙型脑炎的有效方法是（）

A.戴口罩
B.开窗通风
C.灭蚊、防蚊
D.饭前便后洗手
E.口服抗生素


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51、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染，此时最主要的治疗措施是（）

A.降温、止痉、脱水等综合治疗
B.积极大量使用抗病毒药物治疗
C.使用抗生素预防继发性细菌感染
D.以营养支持治疗为主
E.因发热，水电解质损失较多，以补充电解质液体为主


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52、单项选择题  患儿，女，10月龄，未接按时接种疫苗。发热、咳嗽6天，皮疹3天，咳嗽加重伴呼吸困难1天。体检：体温39℃，呼吸24次/分，烦躁不安，吸气性呼吸困难，三凹征，耳后颈部、面部、躯干及手掌、足均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率130次/分，双肺部少量湿性啰音。末梢血白细胞正常。 以下哪项治疗最为必须（）

A.并用抗生素及氢化可的松
B.马上考虑行气管切开
C.大剂量丙种球蛋白
D.祛痰止咳药物
E.蒸气吸入


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53、单项选择题  男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。 接触患者的健康人应采取哪项措施（）

A.不须任何处置
B.需要观察
C.注射疫苗
D.肌注丙球
E.必须口服奥司他韦


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54、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生应做哪些检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝肾功能
E.大便常规
F.血培养
G.血气分析
H.血型检查
I.骨穿检查


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55、单项选择题  免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）

A.抗病毒治疗前
B.抗病毒治疗后1个月
C.抗病毒治疗后3个月
D.抗病毒治疗后6个月
E.抗病毒治疗后1年


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56、多项选择题  患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。 为了尽快确定诊断，进一步检查是（）

A.血培养
B.从血及其他标本中分离致病病毒
C.动态检测血、尿常规
D.肾功能
E.胸、腹部CT
F.出血热抗体检测
G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H.骨髓穿刺


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57、单项选择题  关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）

A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞
B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡
C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”
D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结
E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出


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58、多项选择题  下列选项中HIV的传播途径有（）

A.性接触
B.注射
C.母婴
D.人工授精
E.与感染者握手


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59、单项选择题  关于流行性出血热的治疗，下列哪项不正确()

A．发热期禁用强烈发汗退热剂退热
B．低血压休克期要积极补充血容量
C．病程第7日后禁用肝素抗凝治疗
D．无尿者可用甘露醇静推促进利尿
E．病程4日内可用抗病毒治疗


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60、单项选择题  DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 该病例可能的诊断是（提示外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）（）

A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风
H.败血症


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61、单项选择题  不符合带状疱疹临床特征的是（）

A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常
B.局部淋巴结可肿痛
C.皮疹沿周围神经分布
D.皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱
E.带状疱疹皮损常超过躯体中线


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62、单项选择题  水痘的传染源是（）

A.患者
B.无症状携带者
C.带状疱疹患者和水痘患者，且前者的传染源作用较后者更重要
D.带毒的野生动物
E.带毒的家养动物


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63、单项选择题  流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.血液传播
D.消化道传播
E.垂直传播


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64、单项选择题  患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎合并口腔念珠菌病
B.真菌性肺炎
C.肺孢子菌肺炎合并口腔念珠菌病
D.肺结核合并口腔念珠菌病
E.风湿热合并口腔念珠菌病


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65、多项选择题  流感的预防与控制措施中重要的有（）

A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络
B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群
C.对患者进行呼吸道隔离
D.首选抗流感药物预防
E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风


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66、单项选择题  中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）

A.起病急骤
B.有腹泻
C.有高热、昏迷、抽搐
D.有早期休克
E.有呼吸衰竭


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67、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是（）

A.发热
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.多脏器功能损害
E.以上都是


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68、多项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 对诊断有意义的是（）

A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁


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69、单项选择题  10岁患儿高热2天，昏迷抽搐1天。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的（）

A.快速静脉推注甘露醇
B.吸氧
C.降温
D.镇静
E.立即腰椎穿刺送脑脊液检查


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70、单项选择题  脊髓灰质炎确诊的依据是（）

A.有与脊髓灰质炎患者密切接触史
B.未服用脊髓灰质炎疫苗
C.出现典型的临床表现
D.血清特异性IgM抗体阳性
E.夏秋季发病


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71、单项选择题  青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。 关于其治疗的描述中，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息
B.对症支持治疗
C.抗病毒治疗，如阿昔洛韦
D.用阿莫西林预防细菌感染
E.短期应用肾上腺皮质激素


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72、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 住院后患者黄疸加深，近1－2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎并肝衰竭
D.慢性重型肝炎
E.以上都不是


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73、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 重型肝炎治疗中哪项不正确（）

A.输支链氨基酸
B.输血浆
C.输白蛋白
D.高蛋白饮食
E.口服乳果糖


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74、单项选择题  

男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。

为明确诊断，下面哪项检查最重要（）

A.查异形淋巴细胞
B.肝功能检查
C.骨髓穿刺检查
D.EHFV特异IgM抗体检查
E.DIC三项


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75、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。 不会引起本病的病毒是（）

A.小RNA病毒
B.肠道病毒的柯萨奇病毒
C.艾柯病毒
D.流感病毒
E.EV71病毒


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76、单项选择题  10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。 根据最可能的诊断，应采取哪种隔离措施（）

A.呼吸道传染病隔离
B.消化道传染病隔离
C.血液性传染病隔离
D.严格隔离
E.蚊媒传染病隔离


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77、单项选择题  引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是（）

A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒69型
E.肠道病毒70型


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78、单项选择题  早期肝病腹水的主要原因是（）

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝淋巴液生成增多
D.钠潴留
E.并发自发性腹膜炎


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79、单项选择题  关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的（）

A.肝肾综合征者应作血液透析治疗
B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D.人工肝支持系统的疗效持久
E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素


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80、多项选择题  患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 该患者发病后，处置措施不恰当的是（）

A.起病后按感冒治疗
B.留观数日病情好转即让患者回家
C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量
G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗
H.在县医院及时进行了血、尿常规检查


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81、单项选择题  风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）

A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科


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82、单项选择题  患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。 该患者的临床治疗措施主要是（）

A.静脉输液扩容，防止虚脱
B.立即注射狂犬疫苗
C.注射狂犬病免疫血清
D.注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒
E.对症、支持等综合治疗


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83、单项选择题  人被病犬咬伤后是否发病，与其无关的因素是（）

A.咬伤的部位及严重性
B.咬伤部位衣服的厚薄
C.病犬存活时间的长短
D.伤口的处理及疫苗注射情况
E.患者的免疫功能


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84、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 应考虑的诊断有（）

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.细菌性肺炎
H.腺病毒感染


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85、单项选择题  流行性感冒主要治疗措施不包括（）

A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.抗菌治疗
D.金刚烷胺等抗病毒治疗
E.注射免疫球蛋白


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86、单项选择题  关于狂犬病临床表现，哪项是错误的（）

A.前驱期为低热、头痛、全身不适
B.愈合的伤口附近可有异常感觉
C.兴奋期表现为极度恐惧、恐水等
D.患者可于兴奋期出现精神失常
E.早期有意识障碍


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87、多项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 患者须主要预防的并发症包括（）

A.肝性昏迷
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝炎活动
F.水、电解质紊乱
G.肝肾综合征


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88、多项选择题  以下属于肠道病毒引起的疾病是（）

A．急性出血性结膜炎
B．无菌性脑膜炎
C．手-足-口病
D．流行性肌痛
E．疱疹性咽峡炎


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89、单项选择题  男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸


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90、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 如进一步检查，最有价值的检查方法是（）

A.血培养
B.头部CT
C.检查眼底
D.粪常规及细菌培养
E.腰穿送脑脊液检查


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91、多项选择题  患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.心电图
C.心肌酶谱
D.胸部X线片
E.超声心动图
F.血气分析
G.麻疹病毒抗原检测
H.麻疹病毒RNA检测


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92、单项选择题  关于cccDNA的说法不正确的是（）

A.是HBV核酸进入细胞质后形成的
B.即共价、闭合、环状DNA
C.是乙肝病毒前基因组复制的原始模板
D.是HBV感染难以根除的原因
E.其彻底清除意味着HBV感染状态的终止


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93、多项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 该病的并发症包括（）

A.皮肤继发感染
B.血小板减少
C.水痘肺炎
D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E.脑炎
F.上消化道出血
G.腹腔积液
H.肝性脑病


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94、单项选择题  狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）

A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体
B.神经细胞变性与炎性病变
C.脑细胞充血、水肿、微小出血
D.急性弥漫性脑脊髓膜炎
E.血管周围单核细胞浸润


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95、单项选择题  关于流行性出血热，下列哪项是错误的()

A．流行性出血热病毒是一种RNA病毒
B．流行性出血热流行具季节性和周期性
C．流行性出血热的主要传染源是鼠类
D．流行性出血热的皮疹多为出血性
E．流行性出血热都具典型的五期经过


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96、单项选择题  确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（）

A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变
E.细菌学检查阳性


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97、单项选择题  男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 如果患者烦躁不安，不宜选用（）

A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏（氯苯那敏）
E.异丙嗪


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98、多项选择题  男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 此时，应采取哪些检查以明确诊断（）

A.痰涂片吉姆萨染色
B.痰涂片抗酸染色
C.血培养
D.痰涂片革兰染色
E.抗-HIV


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99、多项选择题  关于水痘的临床特征，叙述正确的有（）

A.水痘为自限性疾病，10d左右自愈
B.免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情轻
C.妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形
D.孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘
E.重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症


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100、单项选择题  导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是（）

A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误


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101、单项选择题  孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术


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102、单项选择题  对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.通过输血制品而传播
B.明显的临床表现
C.引起慢性肝炎
D.目前仍无理想的疫苗可供使用
E.可用干扰素进行抗病毒治疗


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103、单项选择题  新型布尼亚病毒感染导致的疾病暂定名称是（）

A.人粒细胞无形体病
B.发热伴血小板减少综合征
C.肾综合征出血热
D.裂谷热
E.斑点热


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104、单项选择题  关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）

A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属
B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫
C.对人、猩猩及猴均致病
D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活
E.我国存在不同基因型的野毒株


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105、单项选择题  40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：WBC2.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。 若诊断明确治疗的关键是（）

A.降温
B.止泻
C.升血细胞
D.加强营养
E.抗病原治疗


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106、多项选择题  麻疹皮疹的特征包括（）

A.按一定顺序出疹
B.疹点色泽红润
C.分布均匀
D.疹间见正常皮肤
E.触之碍手


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107、多项选择题  HIV感染的病原学相关的实验室检查包括（）

A.ELISA检测抗HIV抗体
B.ELISA检测p24抗原
C.RT-PCR检测HIVRNA
D.CD4+T细胞和总淋巴细胞计数
E.PCR或支链DNA定量分析HIVRNA


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108、单项选择题  下列选项中HIV主要感染的是哪项？（）

A.CD4+T细胞
B.CD8+细胞毒性T细胞
C.单核细胞
D.B细胞
E.NK细胞


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109、单项选择题  下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助（）

A.红细胞及血红蛋白明显升高
B.播散性血管内凝血实验室证据
C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低
D.外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿
E.肝素类物质增加


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110、单项选择题  关于传染性单核细胞增多症的诊断，下面哪项是正确的（）

A.病毒分离是确诊本病的常用方法
B.扁桃体表面可有难以拭去的假膜
C.腹股沟浅表淋巴结肿大最为常见
D.外周血中增高的白细胞以淋巴细胞为主
E.咽扁桃体溃疡或伪膜常见


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111、单项选择题  关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）

A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位


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112、单项选择题  

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。

该患者初步诊断考虑（）

A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤胆型肝炎


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113、单项选择题  男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5×1012／L，白细胞1.5×109／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜


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114、多项选择题  下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）

A.H5N1
B.H7N1
C.H7N2
D.H7N7
E.H9N2


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115、单项选择题  流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是（）

A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体


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116、单项选择题  CMV感染的抗病原治疗可选择（）

A.干扰素
B.阿昔洛韦
C.更昔洛韦
D.利巴韦林
E.拉米夫定


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117、单项选择题  关于传染性单核细胞增多症，下列哪项是错误的（）

A.全身淋巴结均可受累
B.IgM型嗜异性抗体阳性有诊断意义
C.主要以飞沫传播
D.皮疹出现时间较晚
E.发热及淋巴结肿大持续时间较长


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118、单项选择题  关于流行性腮腺炎的特点，错误的是（）

A.人是腮腺炎病毒的唯一宿主
B.疫苗接种是预防本病的主要措施
C.发病以夏秋季多见
D.发病前多有流行病学史
E.青少年患者多见


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119、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 为及早诊断，首要检查是（）

A.血常规
B.颅脑CT
C.用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgM
D.脊柱X线片（正、侧位）
E.肌电图


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120、单项选择题  下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（）

A.叠氮脱氧胸苷
B.双脱氧胞苷
C.双脱氧肌苷
D.拉米夫定
E.阿糖腺苷


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121、单项选择题  以下的临床表现中，最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是（）

A.高热及全身中毒症状
B.惊厥、呼吸衰竭
C.意识障碍及颅高压表现
D.血压下降，四肢厥冷
E.脑膜刺激征及病理征阳性


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122、单项选择题  关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）

A．临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗
B．住院患者应戴口罩
C．体温正常7天后可考虑出院
D．吸烟者不易感染SARS
E．良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力


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123、单项选择题  患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是（）

A.质地中等，无粘连，无明显压痛，无化脓
B.质地中等，粘连，无明显压痛，无化脓
C.质地中等，粘连，化脓，无明显压痛
D.质地中等，粘连，明显压痛，可化脓
E.质地中等，粘连，有出血，化脓


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124、单项选择题  除肝组织活检外，以下诊断肝纤维化价值最高的是（）

A.HA（透明质酸酶）
B.PⅢP（Ⅲ型前胶原氨基端肽）
C.LN（板层素或层粘连蛋白）
D.CL-Ⅳ（Ⅳ型胶原）
E.Fibroscan（瞬时弹性测定）


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125、单项选择题  男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。 作为初步的治疗措施，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息
B.物理降温
C.多饮水
D.鼓励患者多饮橙汁
E.补液支持治疗


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126、单项选择题  出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是（）

A.PLT10×10/L
B.BUN30mmol/L
C.血清钾7.5mmol/L
D.血细胞比容0.54
E.血清钙4mmol/L


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127、单项选择题  患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。 确诊需采取哪种实验室诊断方法（）

A.肠道病毒核酸检测
B.咽拭子细菌培养鉴定
C.疱疹液细菌涂片
D.水痘-带状疱疹病毒抗体检测
E.水痘-带状疱疹病毒核酸检测


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128、多项选择题  患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。 应采取的抢救措施是（提示入院后第10天病情加重，出现气促；PaO60mmHg，SpO83%；48h肺部阴影面积扩大超过50%。）（）

A.抗真菌药
B.镇静药
C.强心药
D.气管内插管或气管切开，呼吸机给氧
E.先予吸氧，必要时辅助呼吸
F.可给予激素


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129、单项选择题  在预防流感病毒感染中，最重要的抗体是（）

A.HA-IgG
B.HA-IgM
C.HA-sIgA
D.NA-IgG
E.NA-IgM


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130、多项选择题  肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现（）

A.腱反射迟钝
B.乏力、肌张力增加
C.心律失常，心率减慢
D.心电图T波平坦，QRS波增宽
E.嗜睡、昏迷


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131、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 诊断考虑的疾病是（提示血淀粉酶908U/L，尿淀粉酶8991U/L（Somogyi法）。血常规、电解质（钾、钙、钠、镁、磷）、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大，余未见明显异常。再次追问病史，其女儿3d前也有面颊肿痛史。）（）

A.急性咽炎
B.消化性溃疡
C.急性坏死性淋巴结炎
D.病毒性脑炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.胆源性胰腺炎
H.传染性单核细胞增多症


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132、单项选择题  

如图，流行性腮腺炎的临床特点是()

A．通常只侵犯单侧腮腺
B．腺管口红肿，有脓性分泌物
C．腮腺肿大以耳垂以下最为明显
D．腮腺肿大可持续4～5天
E．腮腺局部皮肤红肿热痛


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133、单项选择题  男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 最可能的诊断是（）

A.肝硬化，并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症


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134、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。 入院后下列医嘱错误的是（）

A.虫媒隔离
B.一级护理
C.半流食
D.测体温、脉搏、血压，1次/6h
E.阿司匹林0.5g，口服，3次/d


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135、单项选择题  以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是（）

A.HBeAg阳性者，HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104）
B.ALT反复或持续≥2×正常上限（ULN）
C.组织病理学Knodell HAI指数≥4，或炎症≥（G2～3）和（或）纤维化≥S2
D.满足B和C选项
E.满足A和C选项


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136、单项选择题  关于流行性乙型脑炎，叙述错误的是（）

A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期
B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型
C.自愈性病例，患者无后遗症
D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征
E.经蚊传播


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137、单项选择题  男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白（+++）。该患者的诊断首先应考虑为（）

A.革兰阴性败血症
B.钩端螺旋体病
C.肾综合征出血热
D.感染性休克
E.革兰阳性败血症


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138、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 应采取什么隔离措施（）

A.消化道隔离
B.单室严格隔离
C.呼吸道隔离
D.蚊隔离
E.血液隔离


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139、单项选择题  患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。 下一步的治疗方案是（）

A.住院隔离
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.给予免疫调节药
E.不治疗，观察病情变化


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140、单项选择题  脊髓灰质炎患者用夹板保持患肢于功能位，其目的是（）

A.减轻肢体疼痛
B.改善患肢血液循环
C.使患儿感觉更舒服
D.减轻神经细胞水肿
E.防止或减轻畸形发生


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141、单项选择题  艾滋病的主要病理变化是在（）

A.肺部
B.中枢神经系统
C.淋巴结、胸腺
D.消化道
E.皮肤黏膜


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142、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 目前该病人的治疗措施是（）

A.利巴韦林抗病毒
B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压
C.应用广谱抗生素
D.透析治疗
E.低分子右糖旋酐
F.输血
G.给予肾上腺皮质激素
H.纠正酸中毒
I.给予解热镇痛药退热


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143、单项选择题  男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（＋），抗HCV（－），抗HAV－IgM（＋），此病人的正确诊断是（）

A.急性黄疸型甲型肝炎
B.急性黄疸型乙型肝炎
C.急性黄疸型丙型肝炎
D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体


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144、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 本例最可能的临床诊断是（）

A.药物性肝炎
B.丙型肝炎肝硬化
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎


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145、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应急诊进行的检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.肌酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子检测病毒RNA
J.咽拭子培养


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146、多项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 目前应给予的治疗是（提示痰抗酸染色（－），PPD试验（++），HIV抗体确诊（＋），CDT淋巴细胞30/μl。胸部影像学检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.复方磺胺甲恶唑
E.奈韦拉平
F.齐多夫定
G.拉米夫定


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147、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 特异性治疗的药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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148、单项选择题  男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6℃，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。 下列哪项检查可实验室确诊感染病原体（）

A.血常规
B.将患者的含漱液或上呼吸道分泌物接种于鸡胚或组织培养进行病毒分离
C.胸片
D.血培养
E.尿常规


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149、单项选择题  脊髓灰质炎患者死亡原因主要是（）

A.脑神经瘫痪
B.中枢性呼吸衰竭
C.外周性呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.中枢性及外周性呼吸衰竭


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150、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）

A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死


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151、单项选择题  下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征（）

A.血清胆红素在正常上限的2倍
B.HBVDNA阳性
C.HBeAg阳性
D.ALT在正常上限的2～10倍之间
E.病理检查有活动性炎症


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152、多项选择题  HIV/AIDS的实验室检测主要包括（）

A.HIV抗体
B.HIV-RNA
C.CD4+T淋巴细胞
D.HIV基因型耐药检测
E.血常规


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153、单项选择题  患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d，全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5×109/L，E180×106/L，PLT56×109/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。 可能性最大的疾病是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革热
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病


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154、单项选择题  对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方法是（）

A.血常规分析
B.嗜异凝集试验
C.EBV抗体检测
D.EBV-DNA检测
E.病毒分离


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155、单项选择题  男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5℃，面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg，P145次/分钟，R32次/分钟，WBC12.5×109/L，N85%，Hb119g/L，BUN由34mmol/L升至40mmol/L，Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重要的处理是（）

A.抗休克
B.止血治疗
C.抗感染
D.紧急血液透析
E.强心利尿


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156、单项选择题  根据传染病防治法，SARS的管理应是（）

A.甲类传染病，但按乙类的方法执行
B.乙类传染病，但按甲类的方法执行
C.乙类传染病，但按丙类的方法执行
D.丙类传染病，但按乙类的方法执行
E.甲类传染病，但按丙类传染病的方法执行


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157、单项选择题  HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，下列哪项是错误的（）

A.为急性感染期
B.患者出现发热、淋巴结肿大
C.血中可以检测到p24抗原
D.CDT8+细胞增高
E.CDT4+细胞明显降低


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158、单项选择题  患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。 最可能的诊断是（提示实验室检查：血RBC4.7×10/L，WBC3.1×10/L，PLT80×10/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。）（）

A.肺结核
B.SARS
C.流行性感冒
D.败血症
E.支气管炎
F.真菌感染


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159、单项选择题  13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39℃，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。 根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断（）

A.血培养+药敏
B.血涂片找疟原虫
C.头部CT或MRI
D.腰穿并取脑脊液检查
E.粪便常规


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160、单项选择题  患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病，应进一步做哪项检测（）

A.抗结核抗体检测
B.抗HIV检测
C.CEA检测
D.AFP检测
E.抗EB病毒抗体检测


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161、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 关于本病，叙述错误的是（）

A.患者早期脑脊液以中性粒细胞为主，而后以淋巴细胞为主
B.1/3~1/2的患者红细胞沉降率增快
C.可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒
D.按其抗原不同可分为4个血清型
E.潜伏期一般为5~14d（3~35d）


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162、单项选择题  乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（）

A.慢性重型肝炎
B.急性无黄疸性肝炎
C.急性黄疸性肝炎
D.隐性感染
E.慢性肝炎


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163、单项选择题  关于流行性乙型脑炎的实验室检查，叙述正确的是（）

A.外周血白细胞计数降低
B.脑脊液外观混浊
C.脑脊液压力不高
D.脑脊液白细胞计数为（50~500）×106/L，个别可高达1000×106/L
E.补体结合试验早期阳性


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164、单项选择题  脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是（）

A.鼻咽分泌物
B.血液
C.粪便
D.尿液
E.唾液


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165、单项选择题  狂犬病毒属弹状病毒科，是一种（）

A.单股负链RNA病毒
B.单股正链RNA病毒
C.双股RNA病毒
D.线状DNA病毒
E.环状DNA病毒


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166、单项选择题  最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎


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167、单项选择题  被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）

A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察，不必再做其他处理


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168、单项选择题  艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年（）

A.4～7
B.5～7
C.6～8
D.7～9
E.8～10


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169、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 首先要做的处理包括（）

A.脑脊液常规
B.血常规
C.抗菌治疗
D.抗病毒治疗
E.降低颅内压
F.颅脑CT


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170、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露前预防接种，叙述正确的有（）

A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次


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171、单项选择题  患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。 最可能的诊断是（）

A.急性出血性结膜炎
B.青光眼
C.沙眼
D.睑腺炎
E.角膜软化症


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172、多项选择题  关于流行性感冒，正确的是（）

A.病原体变异性小
B.人群普遍易感
C.易形成大流行
D.传染源包括患者和隐性感染者
E.目前抗流感病毒的药物疗效还不够理想


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173、单项选择题  男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。 为明确诊断，下列哪项检查是最为必要的（）

A.随访外周血象
B.血尿淀粉酶检测
C.留置二份血清随访腮腺炎病毒抗体
D.脑脊液检测
E.单份血清测IgM抗体


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174、单项选择题  患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2℃，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。 下列治疗中最为必须的是（）

A.合理应用抗生素以及糖皮质激素
B.大剂量丙种球蛋白
C.气管切开
D.去痰止咳药
E.雾化治疗


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175、多项选择题  患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。 治疗包括（提示住院过程中患者皮疹水疱变小，基底红斑变浅，原有皮损已干燥结痂脱落，右侧结膜充血减轻，但仍存在阵发性头皮痛，右眼视物模糊，伴畏光、流泪及异物感。）（）

A.抗病毒治疗
B.局部涂阿昔洛韦
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
F.利尿药
G.抗肿瘤药
H.保肝药


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176、多项选择题  关于流感患者的肺炎，叙述正确的有（）

A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎
B.病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重，提示可能并发细菌性肺炎
C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死
D.必须尽早应用抗生素
E.病死率约为50%


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177、多项选择题  患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）

A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主
B.继续监测生命体征并限制液体入量
C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）
D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主
E.输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素
H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环


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178、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 目前考虑的并发症主要有（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）

A.睾丸脓肿
B.败血症
C.胰头癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
F.肝脓肿
G.腮腺脓肿


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179、单项选择题  脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是（）

A.神经细胞水肿和炎症
B.神经细胞肿胀、溶解
C.神经细胞病变的程度和部位
D.神经细胞退行性变
E.脊神经变性


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180、单项选择题  关于流行性腮腺炎，下列哪项是错误的（）

A．腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者，也可有脑脊液白细胞数增高。
B．疫苗接种是本病主要的预防措施
C．本病抗病毒治疗为主
D．重者可短期使用肾上腺皮质激素
E．人是腮腺炎病毒的惟一宿主


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181、单项选择题  水痘-带状疱疹病毒的血清型有（）

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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182、单项选择题  重症EV71感染在哪个年龄组发生率最高（）

A.<3岁
B.5～7岁
C.3～5岁
D.7～12岁
E.12～15岁


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183、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 需要鉴别诊断的疾病不包括（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革热
C.麻疹
D.伤寒
E.流行性感冒
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.药疹
H.流行性斑疹伤寒


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184、单项选择题  患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。 最可能的诊断是（）

A.破伤风
B.病毒性脑炎
C.狂犬病前驱期
D.狂犬病兴奋期
E.原发性癫痫


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185、单项选择题  传染性单核细胞增多症的病理特征是（）

A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润
B.全身性、广泛性小血管损伤
C.淋巴组织良性增生
D.淋巴组织恶性增生
E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死


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186、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是（）

A.补液
B.高热者可酌情给予激素
C.解热镇痛药
D.纠正水、电解质及酸碱失衡
E.止血药


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187、多项选择题  乙型脑炎病毒描述正确的是（）

A.属虫媒病毒
B.其基因组结构为单股DNA
C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
D.病毒抗原稳定
E.为嗜神经病毒


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188、多项选择题  男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 应首先检查哪些项目（）

A.胸部CT
B.淋巴细胞亚群
C.电解质
D.胸部X线检查
E.尿常规


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189、多项选择题  患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 此时的治疗为（）

A.卧床休息
B.保肝、降酶、退黄
C.物理降温
D.预防感染
E.抗病毒治疗
F.抗菌治疗


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190、多项选择题  需要与典型登革热相鉴别的疾病是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.基孔肯雅病
D.黄热病
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）


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191、单项选择题  按出疹时间排序，出现皮疹最晚的是（）

A.水痘
B.天花
C.麻疹
D.猩红热
E.传染性单核细胞增多症


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192、单项选择题  下列哪个不是CMV感染的传播途径（）

A.垂直传播
B.器官移植
C.输血传播
D.性传播
E.虫媒传播


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193、单项选择题  关于流感病毒抗原转变，叙述错误的是（）

A.HA和（或）NA变异幅度大
B.产生流感病毒新亚型
C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成
D.由病毒基因点突变造成
E.属于质变


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194、单项选择题  关于预防先天性风疹综合征，最有效的群体措施为（）

A.妊娠早期注射丙种球蛋白
B.接种风疹减毒活疫苗
C.加强营养，提高机体免疫力
D.对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理
E.应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒


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195、单项选择题  在HIV-1分型中，当今流行于世界各地的病毒株的是（）

A.M组
B.N组
C.O组
D.P组
E.Q组


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196、多项选择题  DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 此时处理措施应包括（提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）（）

A.单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激
B.做好隔离消毒，防止唾液污染
C.注射狂犬疫苗
D.注射狂犬病免疫球蛋白
E.给氧、维持水电解质及酸碱平衡
F.予以冬眠疗法
G.强心、利尿、抗癫痫治疗


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197、多项选择题  新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病例可表现为（）

A.急性胰腺炎
B.意识障碍
C.消化道出血
D.弥散性血管内凝血
E.皮肤瘀斑


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198、多项选择题  关于流行性腮腺炎的处理，叙述正确的有（）

A.尽早隔离
B.根据痰培养选用抗病毒药物
C.对于疑似病例要注意选用广谱抗生素预防感染
D.并发病毒性脑炎时可选用激素治疗
E.对于疑似病例伴有头昏和头痛的患者要及时进行腰椎穿刺以明确诊断


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199、多项选择题  新型布尼亚病毒感染的预防要点是（）

A.驱蚊，灭鼠
B.个人防护，防止蜱叮咬
C.疫苗注射
D.接触患者血液时需要进行个人防护
E.防止食物污染


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200、单项选择题  流行性感冒的临床特点为（）

A．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重
B．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻
C．上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重
D．无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重
E．上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状


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201、多项选择题  狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是（）

A.用20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.或用0.1%苯扎溴铵（新沽尔灭）彻底冲洗伤口
C.冲洗后用75%乙醇涂擦
D.将免疫血清注入伤口底部及周围
E.伤口清洗完毕后缝合包扎


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202、单项选择题  流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中，不正确的处理措施是（）

A.大剂量脱水剂静脉给药
B.山莨菪碱或阿托品静脉给药
C.地塞米松静脉给药
D.呼吸兴奋剂静脉给药
E.5%葡萄糖生理盐水静脉输注


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203、多项选择题  关于传染性单核细胞增多症的流行病学，叙述正确的有（）

A.通常呈散发，也可流行
B.患者和EBV携带者是本病的传染源
C.经口密切接触是主要传染途径
D.感染后，免疫力短暂
E.老年人罕见


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204、单项选择题  脊髓灰质炎病毒的最常见感染类型是（）

A.隐性感染
B.急性感染
C.慢性感染
D.潜伏感染
E.慢发感染


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205、多项选择题  降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病率的关键措施包括（）

A.早期隔离患者
B.灭鼠、防鼠
C.搞好居室和环境卫生
D.注射疫苗
E.流行期间减少外出并戴口罩


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206、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 下列哪项处理是不恰当的（）

A.输注肝安注射液
B.腹腔穿刺抽液
C.干扰素抗病毒治疗
D.乳果糖口服
E.输注白蛋白


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207、单项选择题  下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）

A.上消化道出血
B.长期使用排钾利尿药
C.高蛋白饮食
D.使用氨基糖苷类抗生素
E.合并严重感染


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208、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 检查结果提示：HB160g／L，WBC28×109／L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（）

A.病毒的直接致病作用
B.病毒感染引起的免疫作用
C.病毒毒素的致病作用
D.一些细胞因子的作用
E.病毒变异引起的病变


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209、单项选择题  男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。 患者明显烦躁不安，下列哪种药物可以使用（）

A.吗啡
B.水合氯醛
C.非那根
D.哌替啶
E.副醛


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210、单项选择题  发热伴血小板减少综合征的潜伏期可能是（）

A.2～4周
B.2～5天
C.1～2个月
D.1～2周
E.2个月以上


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211、单项选择题  甲型H1N1流感主要治疗措施不包括（）

A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.奥司他韦抗H1N1
D.金刚烷胺抗病毒治疗
E.合并细菌感染应用抗生素


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212、单项选择题  男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40℃，BP70／50mmHg（9.3／6.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（＋），巴氏征（＋）。诊断应首先考虑（）

A.败血症
B.流脑（普通型）
C.流脑（休克型）
D.流脑（脑膜脑炎型）
E.流脑（混合型）


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213、多项选择题  乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征（）

A.脑脊液中最早在病程第2天即阳性
B.IgM抗体在两周达高峰
C.轻、中型患者检出率高
D.重型及极重型患者检出率最高
E.不能作早期诊断试验


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214、单项选择题  男，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）

A.立即彻底冲洗伤口、消毒
B.立即击毙家犬，烧毁或深埋
C.捕捉家犬，隔离观察2周
D.患者注射抗狂犬病毒免疫血清
E.患者注射狂犬疫苗


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215、多项选择题  发热伴血小板减少综合征的临床表现为（）

A、急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38℃以上、重者持续高热、可达40℃以上
B、乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等
C、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉
D、少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡


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216、单项选择题  关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的（）

A.超过50%HCV感染者转为慢性
B.与HCV高度变异性有关
C.与HCV对肝外的泛嗜性有关
D.与遗传染因素有关
E.与HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关


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217、单项选择题  男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8℃，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。 本患者的诊断最可能是（）

A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期


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218、单项选择题  男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg（＋）（1：256），ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51μmol／L，ALT260U，HAV－IgM（＋），HBsAg（＋），应诊断为（）

A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
B.乙型肝炎合并甲型肝炎
C.慢性迁延型乙型肝炎
D.慢性活动型乙型肝炎
E.以上都不是


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219、单项选择题  不属于肠道病毒的选项是下列哪项？（）

A.柯萨奇病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.艾柯病毒
D.EV68、EV69、EV70、EV71
E.流感病毒


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220、单项选择题  男，61岁，3天前感皮肤瘙痒，随后出现口水多乱吐，喝水出现呛咳，并感骨痛，下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍，以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部，因伤口小，未作特殊处理。 请问该病例的最可能的诊断是什么（）

A.病毒性脑炎
B.脊髓灰质炎
C.狂犬病
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎


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221、多项选择题  典型登革热的临床特点包括（）

A.体温呈阶梯样上升
B.皮疹呈多样性，可伴皮肤出血
C.针尖样出血点与皮疹共存时会浸入皮岛
D.重型登革热主要表现为脑型
E.皮疹主要为充血性皮疹和出血性皮疹2类


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222、单项选择题  关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的（）

A.可5期经过
B.麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多
C.早期表现为发热，面部充血，结膜水肿
D.血液浓缩及血小板减少
E.急性起病


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223、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要传染源是（）

A.猪
B.患者
C.隐性感染者
D.蚊子
E.蝙蝠


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224、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 该患者目前的最佳治疗是（）

A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡


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225、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 对此患者的最佳治疗方案是（）

A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻
B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药
C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗
D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗
E.控制液体入量，给予间歇放血治疗


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226、单项选择题  患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。 关于该病的病原体，叙述正确的是（）

A.属于DNA病毒
B.核衣壳呈十面体立体外观
C.VP1、VP3和VP4均暴露在病毒衣壳的表面，带有中和抗原和型特异性抗原位点
D.VP2位于衣壳内部，与病毒基因组脱壳有关
E.在pH3~9的环境中稳定存活，不易被胃酸和胆汁灭活


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227、单项选择题  男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。 患者就诊后，需要咽拭子特殊检测的病原体是（）

A.普通流行性感冒
B.SARS
C.H1N1流感病毒
D.人H7N9禽流感
E.衣原体


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228、单项选择题  预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）

A.抗HA抗体
B.抗NA抗体
C.抗MP抗体
D.抗NP抗体
E.抗NS抗体


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229、多项选择题  HIV主要感染的细胞有（）

A.CD4+T细胞
B.单核-巨噬细胞
C.B淋巴细胞
D.骨成纤维细胞
E.小神经胶质细胞


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230、多项选择题  可引起脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病的肠道病毒有（）

A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒70型
E.肠道病毒71型


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231、单项选择题  肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的（）

A.65%患者可发生
B.持续3～6天
C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇
D.尿毒症引起的出血倾向
E.此期以少尿，高血压，水肿为特征


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232、单项选择题  男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小（）

A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT-PCR测EHFVRNA
E.肝脾B超


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233、单项选择题  下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒（）

A.HDV
B.HCV
C.HBV
D.HAV
E.HEV


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234、单项选择题  幼儿急疹发病多见于（）

A.春夏季
B.春秋季
C.冬春季
D.夏秋季
E.秋冬季


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235、多项选择题  患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。 对确定诊断有价值的有（提示入院后高热不退，当晚急查血常规：Hb162g/L，WBC22.49×109/L，N0.89，PLT46×109/L；PTA0.81，D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。）（）

A.性别
B.年龄
C.发病季节
D.白细胞计数明显增高
E.发热6d
F.血小板计数明显减低
G.尿蛋白（++）
H.D-二聚体增多


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236、多项选择题  脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是（）

A.脊髓受侵较其他部位常见
B.脊髓前角细胞受损最重
C.神经细胞的病变为可逆性
D.神经细胞的病变为不可逆性
E.神经系统病灶常较集中


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237、单项选择题  11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。 该患者病程中出现头痛、频繁呕吐，迅速进入昏迷，则应考虑（）

A.手足口病并脑炎
B.失液性休克
C.水痘脑炎
D.手足口病并脑膜脑炎
E.流行性脑膜炎


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238、单项选择题  患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断（）

A.血培养
B.胸部X线照片
C.淋巴结活检病理检查
D.胃镜检查
E.肥达反应


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239、单项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 诊断优先考虑的疾病是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病


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240、单项选择题  流行性乙型脑炎病毒主要存在于（）

A.脑组织
B.唾液
C.汗液
D.血液
E.尿液


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241、单项选择题  不属于禽流感高危人群的是（）

A.从事家禽养殖业者
B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者
C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员
D.被宠物咬伤者
E.与禽流感患者有密切接触的人员


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242、多项选择题  被狂犬咬伤后是否发病，相关因素包括（）

A.咬伤的时间和地点
B.咬伤的部位及伤口大小
C.机体免疫功能强弱
D.伤后是否及时、正确地处理伤口
E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗


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243、多项选择题  艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期（）

A.急性感染
B.无症状感染
C.免疫缺陷
D.各种机会性感染
E.艾滋病


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244、单项选择题  男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46μmol／L，ALT200U，HAV－IgM（＋），HAV－IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋）。此病人诊断为（）

A.急性黄疸型乙型肝炎
B.急性黄疸型甲型肝炎
C.甲型肝炎合并乙型肝炎
D.急性无黄疸型甲型肝炎
E.急性无黄疸型乙型肝炎


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245、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脊髓灰质炎


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246、单项选择题  麻疹黏膜斑出现于（）

A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期


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247、单项选择题  人工肝治疗的适应证不包括（）

A.病毒性肝衰竭
B.其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）
C.晚期肝病肝移植围术期治疗
D.各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者
E.慢性乙型病毒性肝炎（重度）


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248、多项选择题  下列哪些消毒方法可以用于对HIV的消毒（）

A．56℃，30分钟
B．0.2%的次氯酸钠
C．0.1%的甲醛
D．X射线
E．紫外线


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249、单项选择题  传染性单核细胞增多症的发病机制主要是（）

A.B淋巴细胞反应
B.T淋巴细胞反应
C.T、B淋巴细胞的相互作用
D.免疫复合物的沉积
E.病毒对细胞的直接损伤


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250、单项选择题  男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。 患者发病前2天有死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原，诊断首先考虑（）

A.流行性感冒
B.SARS
C.细菌性肺炎
D.人禽流感
E.衣原体感染


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251、单项选择题  艾滋病属于下列哪种类型感染（）

A.急性病毒感染
B.持续性病毒感染
C.慢性病毒感染
D.潜伏病毒感染
E.慢发病毒感染


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252、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 目前应主要考虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）（）

A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.病毒性脑炎
D.急性胆源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.胆-心综合征


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253、多项选择题  肾综合征出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氨苄青霉素
D.红霉素
E.第三代头孢菌素


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254、单项选择题  成人感染CMV后多呈（）

A.急性感染
B.慢性感染
C.不典型感染
D.隐性感染
E.显性感染


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255、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 下一步应选用的治疗是（）

A.入住ICU隔离病房
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.免疫调节药
E.对症治疗
F.在家隔离，观察病情变化


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256、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的（）

A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸
B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型
C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上
D.病程超过6月，T－Bil≥500μmol／L就可诊断慢性重型肝炎
E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎
F.T－Bi1≥171μmol／L，PTA≤40%
G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据
H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒


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257、多项选择题  患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 有助于明确该病诊断的检查是（提示患者发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，肝功能损害，异型淋巴细胞明显增多。）（）

A.HAT检查
B.抗VCA-IgM
C.抗VCA-IgA
D.抗VCA-IgG
E.定量PCR检测EBV-DNA
F.骨髓检查


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258、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg，此时最好的处理措施是（）

A.不需处理，可立即行腰穿
B.使用降压药后行腰穿
C.输注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥（鲁米那）后行腰穿


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259、单项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 病情反复的原因是（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）（）

A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误


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260、单项选择题  男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。 根据患者的主诉，应首先进行哪项检查（）

A.血常规检查
B.血气分析
C.痰培养
D.血培养
E.胸部X线检查


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261、单项选择题  流感病毒核酸为（）

A.+ssRNA
B.-ssRNA
C.-dsRNA
D.+dsRNA
E.dsDNA


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262、单项选择题  以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染（）

A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史
B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血
C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多
D.先天性畸形
E.以上都是


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263、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应考虑的诊断有（）

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染


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264、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。）（）

A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）


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265、单项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 关于本病的流行病学概念正确的是（）

A.主要在七、八、九月份发病
B.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫
C.鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠
D.注射免疫球蛋白
E.疫苗注射可预防本病发生
F.严格隔离病人


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266、单项选择题  手足口病的临床表现不包括（）

A.手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹
B.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎
C.精神差、嗜睡、易惊
D.肢体肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍
E.呼吸深慢、呼吸困难或节律改变


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267、单项选择题  肾综合征出血热，错误的是那个选项？（）

A.又称流行性出血热
B.病原体属于黄病毒科
C.鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播
D.常见于亚洲和欧洲
E.以发热，肾衰竭，出血为特征


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268、单项选择题  某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生先做下列哪项检查（）

A.化验血、尿常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.查电解质
E.血气分析


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269、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案是（）

A.继续加强利尿和支持治疗
B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗
C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗
D.加强支持治疗，注意保持水、电解质平衡
E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-α1


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270、多项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 鉴别诊断要注意重点排除的是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.麻疹
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.地方性斑疹伤寒
H.流行性斑疹伤寒


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271、单项选择题  下列甲型H1N1流感实验室检查哪项是错误的（）

A.普通病例血白细胞总数可以正常
B.普通病例血白细胞总数可以降低
C.重症病例血白细胞总数及淋巴细胞大多数减少并有血小板降低
D.重症病例血中性粒细胞计数明显升高
E.部分患者出现血小板降低


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272、单项选择题  男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。 本例最可能的诊断是（）

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病


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273、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有（）

A.隔离观察7d
B.口服奥司他韦1周预防
C.口服扎那米韦1周预防
D.口服金刚烷胺1周预防
E.接种疫苗
F.注射高效价丙种球蛋白
G.加强体育锻炼


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274、单项选择题  传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()

A．口-口传播
B．宫内传播
C．空气传播
D．血液传播
E．肠道传播


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275、多项选择题  关于手足口病，叙述正确的有（）

A.主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16型引起
B.多发生于5岁以下小儿
C.手足皮肤出现斑丘疹，偶见于躯干、股部及臀部
D.预后良好，但可复发
E.有时可伴发无菌性脑膜炎、心肌炎


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276、多项选择题  患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。 最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.伤寒
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.败血症
E.斑疹伤寒
F.登革热
G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
H.恙虫病


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277、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 本例最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.败血症并虚性脑膜炎
C.脑型疟疾
D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
E.中毒性菌痢


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278、单项选择题  患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d，全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5×109/L，E180×106/L，PLT56×109/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。 对诊断没有参考意义的流行病学史是（）

A.女性，38岁
B.北京人
C.去广州出差
D.7月份发病
E.蚊虫叮咬史


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279、单项选择题  男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。 为明确是否需要性抗反转录病毒治疗，下列哪项检查最重要（）

A.血常规
B.CD4+T淋巴细胞绝对值计数
C.尿常规
D.肝功能
E.肾功能


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280、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎的临床表现（）

A.严重黄疸
B.凝血酶原时间延长
C.发热
D.中毒性鼓胀及腹水
E.肝肿大


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281、单项选择题  登革热早期监测最重要的项目是（）

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.血清学检查


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282、单项选择题  女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 若检查发现CD4+0.15×109/L，HIVRNA5.5×104/ml，此时关键的治疗是（）

A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗


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283、单项选择题  患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。 最可能的诊断是（）

A.水痘
B.带状疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.中毒性表皮细胞松解症
E.风疹


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284、单项选择题  对肝硬化有确诊价值的是（）

A.肝肿大质地偏硬
B.脾肿大
C.r-球蛋白升高
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损


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285、单项选择题  青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。 若要进一步明确诊断，最有必要进行的检查是（）

A.嗜异抗体检测
B.EBV抗体
C.EBV-DNA
D.检测EBV、CMV、HAV抗体
E.病毒分离


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286、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 应进一步完善的检查包括（）

A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养＋药敏试验


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287、单项选择题  脊髓灰质炎主要的传染源是（）

A.瘫痪前期患者
B.瘫痪期患者
C.恢复期患者
D.后遗症期患者
E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者


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288、单项选择题  新型布尼亚病毒属于哪个病毒属（）

A.汉坦病毒属
B.汉滩病毒属
C.白蛉病毒属
D.黄病毒属
E.嗜肝病毒属


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289、单项选择题  关于水痘的发病机制与病理解剖，叙述错误的是（）

A.临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关
B.水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水泡
C.病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕
D.浸润的多核巨细胞里有嗜酸性病毒包涵体
E.本病病程中可有内脏受累


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290、单项选择题  有关SARS患者外周血象的描述，下列哪项不正确（）

A.白细胞总数正常或偏低
B.常有淋巴细胞计数减少
C.CD4、CD8细胞计数均降低
D.血小板可减少
E.常可见到异型淋巴细胞


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291、单项选择题  患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）

A.感冒
B.咳嗽
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.丹痧


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292、单项选择题  患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。 最可能的诊断是（）

A.乙型肝炎病毒携带者
B.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
C.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
D.乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期
E.乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期


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293、单项选择题  在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是（）

A.表面抗体（抗HBs）
B.核心抗体（抗HBC.
C.DNA多聚酶（DNAP）
D.Dane颗粒
E.e抗体（抗HBE.


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294、单项选择题  狂犬病毒分街毒株和固定毒株，它们的特征描述正确的是（）

A.街毒株较固定毒株毒力弱
B.感染人的狂犬病毒是固定毒株
C.固定毒株多次传代后获得街毒株
D.固定毒株可供制备疫苗
E.街毒株毒力减弱，但仍有免疫原性，可供制备疫苗


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295、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的传播途径是（）

A.呼吸道和消化道
B.蜱叮咬、消化道和直接接触患者血液或体液
C.蜱叮咬和呼吸道
D.蜱叮咬和直接接触患者血液或体液
E.呼吸道和血制品


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296、单项选择题  以下说法不正确的是（）

A.急性甲型肝炎多数在3个月内临床康复
B.围产期感染急性乙型肝炎，往往转为慢性，发生率10%～40%
C.急性丙型肝炎以转为慢性或病原携带者
D.急性丁型肝炎重叠HBV感染时约70%转为慢性
E.妊娠晚期合并急性戊型肝炎病死率高达10～40%


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297、单项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 化验结果提示：血WBC15×109／L，中性75%，淋巴细胞25%，粪镜检白细胞5～9／HP，红细胞2～3／HP，脑脊液无色透明，白细胞100×109／L，糖2.76mmol／L，氯化物121mmol／L，蛋白定量0.8g／L，哪种诊断可能性大（）

A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎


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298、多项选择题  季节性流感的主要病原体有（）

A.H1N1
B.H2N2
C.H2N3
D.H3N2
E.乙型流感病毒


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299、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 关于流行性乙型脑炎正确的是（）

A.以脑膜炎症为主
B.常死于呼吸衰竭
C.不留有后遗症
D.感染后可获得持久免疫力
E.一般无病理反射


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300、多项选择题  DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 为明确诊断，需要做的检查是（）

A.血常规
B.胸部CT
C.骨髓细胞学
D.颅脑CT
E.脑脊液常规及生化检查
F.RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
G.乙脑补体结合试验
H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测


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