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天津住院医师精神科：心血管内科考试资料（题库版）
2021-05-12 03:45:35 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 为进一步确诊应进行的检查是（）

A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱


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2、多项选择题  β受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有（）

A.心动过缓
B.心动过快
C.病态窦房结综合征
D.外周血管病
E.房室传导阻滞


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3、多项选择题  房颤患者心室律变得规则可能是（）

A.发生房室交界区性心动过速
B.转变为房扑
C.室性心动过速
D.转变为房性心动过速
E.恢复窦性心律


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4、单项选择题  男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200／100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.库欣综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病


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5、多项选择题  AAⅠ方式的心脏起搏器特点（）

A.能保持房室顺序收缩
B.适用于房室传导功能正常的病窦
C.简单经济方便
D.是双腔起搏器
E.具有频率调整功能


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6、单项选择题  女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。 该患者发生下肢水肿的机制是（）

A.水钠潴留
B.淋巴回流障碍
C.体循环淤血
D.毛细血管通透性增加
E.继发性醛固酮增多


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7、多项选择题  β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（）

A.老年高血压患者
B.有支气管哮喘病史者
C.合并外周血管病
D.合并心绞痛
E.心率较快的年青患者


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8、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。 首选的用药是（）

A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α+β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂


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9、单项选择题  男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是（）

A.电复律
B.静注维拉帕米（异搏定）
C.静注β受体阻滞剂
D.用间羟胺升压
E.按摩颈动脉窦


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10、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）

A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平


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11、多项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）

A.肺间质片状阴影
B.心影增大
C.主动脉弓突出
D.肺纹理增粗
E.肺充血


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12、单项选择题  关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）

关于右心室心肌病，下列说法错误的是
A.多数患者表现为右心衰竭
B.多数患者表现为全心衰竭
C.常发生室性心律失常
D.部分患者可无症状
E.可以引起猝死


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13、单项选择题  高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）

A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪


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14、单项选择题  下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：（）

A.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.辛伐他汀
E.吉非贝齐


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15、单项选择题  从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）

A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.心排血量×体循环动脉阻力
D.心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）
E.以上都不对


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16、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）

A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病


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17、单项选择题  盐敏感高血压的临床特点不包括（）

A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加


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18、多项选择题  持续性房颤治疗目的是（）

A.减慢心室率
B.预防心房重构
C.预防血栓栓塞
D.预防房颤复发
E.转复为窦性心律


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19、单项选择题  感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杆状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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20、单项选择题  室上性心动过速最多发生于：（）

A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进


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21、多项选择题  不稳定型心绞痛在临床上可分为（）

A.极低危
B.低危组
C.极高危
D.高危组
E.中危组


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22、单项选择题  男性，70岁。高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190／110mmHg，，在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100／60mmHg。病人出现头晕，头晕原因可能是（）

A.症状未改善
B.出现脑供血不足
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑溢血
E.诱发冠状动脉痉挛


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23、单项选择题  目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）

A.单基因显性遗传
B.持续病毒感染
C.冠状动脉病变
D.药物因素
E.心肌能量代谢障碍


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24、多项选择题  主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）

A.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
B.不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳
C.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
D.有严重室性心律失常伴左主干或三支病变
E.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％


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25、单项选择题  患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。 假设此患者发作窄QRS波心动过速，对颈动脉窦按摩的反应，不正确的是（）

A.窦性心动过速对颈动脉窦按摩的反应是心率逐渐减慢，停止按摩后恢复至原来水平
B.房室结参与的折返性心动过速的反应可能为心动过速突然终止
C.心房扑动的反应是心室率减慢，房率与室率可呈（2～4）：1的比例变化，但心房扑动依然存在
D.心房颤动的反应是心室率加快，但心房颤动依然存在
E.房性心动过速的反应是可出现文氏下传，但房性心动过速依然存在


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26、单项选择题  女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭
B.扩张型心肌病，全心衰竭
C.渗出性心包炎
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭
E.缩窄性心包炎


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27、多项选择题  以下关于钙拮抗剂的说法正确的是（）

A.可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用
B.主要不良反应为头痛，下肢水肿
C.降压作用起效迅速而强力
D.降压疗效的个体差异性较小
E.没有禁忌症


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28、单项选择题  患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）

A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐


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29、单项选择题  患者接受电生理检查的目的不包括（）

A.确立心律失常及其类型
B.了解心律失常的起源部位与发生机制
C.检测自主神经功能
D.通过电极导管以不同的能量（射频、超声等）消融参与心动过速形成的心肌，以达到治愈心动过速的目的
E.通过电刺激确定患者是否易于诱发室性心动过速、有无发生心脏性猝死的危险


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30、多项选择题  主动脉粥样硬化临床表现有（）

A.X线片示：主动脉结向左上方凸出
B.脉压增宽
C.桡动脉触诊可类似促脉
D.收缩期血压升高
E.X线片示：片状或弧状钙质沉着


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31、单项选择题  下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是（）

A.心肌炎
B.酒精性心肌病
C.克山病
D.药物性心肌病
E.围产期心肌病


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32、单项选择题  二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：（）

二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：
A.主动脉瓣及肺动脉瓣
B.主动脉及二尖瓣
C.室间隔与房间隔
D.二尖瓣与三尖瓣
E.主肺动脉与房间隔


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33、单项选择题  女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.原发性扩张型心肌病


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34、多项选择题  动脉粥样硬化的特点包括（）

A.纤维组织增生和钙质沉着
B.局部有脂质和复合糖类积聚
C.斑块破裂，局部血栓形成
D.动脉中层的逐渐退变
E.继发性病变有斑块内出血


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35、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题 该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5．5mm01／L，血肌酐600μmol／L，下列哪项降压药物组合最合适（）

A.阿替洛尔+异搏定
B.合心爽+双氢克尿塞
C.心痛定+卡托普利
D.阿替洛尔+卡托普利
E.心痛定+双氢克尿塞
F.合心爽+卡托普利
G.心痛定+安体舒通


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36、多项选择题  关于心房扑动说法正确的是（）

A.令患者运动可促进房室传导，使房扑的心室率成倍数加速
B.房扑时心室率极不规则
C.房扑具有不稳定倾向
D.房扑可发生于无器质性心脏病患者
E.按摩颈动脉窦可终止心房扑动


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37、多项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）

A.停药时应逐步减量
B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应
C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用
D.低血压、支气管哮喘者忌用
E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小


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38、单项选择题  心肌梗死时最先出现的症状是：（）

A.发热
B.胃肠道症状
C.心动过速
D.心律失常
E.疼痛


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39、多项选择题  冠状动脉造影所途经部位有（）

A.主动脉根部
B.桡动脉
C.股动脉
D.肱动脉
E.左、右冠状动脉口


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40、单项选择题  肾功能不全者，不宜使用（）

A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂


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41、多项选择题  室性并行心律表现为（）

A.异位搏动间距无固定关系
B.易产生室性融合波
C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定
D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数
E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定


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42、多项选择题  肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括（）

A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术


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43、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）

A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入


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44、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）

A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱


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45、多项选择题  紊乱性房性心动过速心电图表现除了（）

A.P波全部能下传心室
B.P波形态各异
C.心房率多在100～130次／分
D.心室率规则
E.PR间期各不相同


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46、多项选择题  关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）

A.心前区刀割样疼痛
B.持续数分钟
C.前胸压榨性疼痛
D.休息或用硝酸酯制剂后消失
E.可放射至心前区和左上肢尺侧


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47、多项选择题  有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）

A.可用于高血压患者
B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环
C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷
D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗
E.扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血


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48、单项选择题  慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是（）

A.药物复律，使之恢复为窦性节律
B.积极治疗，预防栓塞并发症
C.减慢心室率，使心室率控制在60～80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分
D.积极治疗原发病
E.控制诱发因素


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49、单项选择题  男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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50、多项选择题  评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）

A.3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流
B.1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不会完全充盈
C.4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除
D.2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢
E.0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流


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51、单项选择题  室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮


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52、单项选择题  应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：（）

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（络活喜）


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53、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。 不恰当的降压药物是（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.ACEI
D.CCB
E.β受体阻滞剂


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54、单项选择题  心室颤动最有效的治疗方法是（）

A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤


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55、单项选择题  左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）

A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难


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56、单项选择题  病毒性心肌炎的病理改变是（）

A.心肌细胞肥大、变性伴有纤维化
B.心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张
C.心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润
D.心肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱
E.心脏间质纤维化增生


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57、单项选择题  高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）

A.60％
B.40％
C.50％
D.20％
E.30％


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58、多项选择题  高血压并发症（）

A.右心房肥大
B.主动脉夹层
C.脑出血
D.眼底出血
E.糖尿病肾病


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59、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 患者心脏杂音最可能的原因是（）

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄


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60、多项选择题  以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是（）

A.钠盐摄入量与血压水平显著有关
B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关
C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关
D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关
E.高蛋白饮食对血压影响不大


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61、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：（）

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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62、多项选择题  

洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有（）

A.密切观察暂不处理
B.血钾高可以选用利多卡因
C.阿托品
D.立即停用洋地黄
E.血钾不高可以补钾


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63、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 下列哪项不符合该病的临床表现（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥


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64、多项选择题  关于高血压病，以下说法正确的是（）

A.根据血压升高水平，高血压分1、2、3级
B.在不同国家、地区或种族之间划分标准不统一
C.老年人高血压多为收缩压升高
D.老年人高血压多为舒张压升高
E.在不同国家、地区或种族之间患病率不统一


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65、多项选择题  肥厚型心肌病的超声所见常有（）

A.左心室顺应性降低和舒张功能障碍
B.二尖瓣前叶在收缩期前移
C.舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3
D.室间隔的对称性肥厚
E.有梗阻的患者可见室间隔流出道向左心室突出


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66、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 该病例最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.缺血性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病


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67、多项选择题  冠心病介入治疗适应症有（）

A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者


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68、单项选择题  心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：（）

A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周


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69、多项选择题  心室颤动的症状体征不包括（）

A.心音强弱不等
B.意识丧失
C.脉搏触不到
D.血压测不到
E.大汗淋漓


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70、单项选择题  心肌病分类不包括（）

A.扩张型心肌病
B.致心律失常型右室心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.特异性心肌病


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71、多项选择题  稳定型心绞痛发作时体征可见（）

A.第三心音奔马律
B.心率增快
C.皮肤冷汗
D.表情焦虑
E.血压升高


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72、多项选择题  下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）

A.心包穿刺液中检测出病毒
B.窦性心动过速、房室传导阻滞
C.血清肌钙蛋白和CK-MB升高
D.超声心动图显示二、三尖瓣反流
E.感冒后伴胸闷、乏力


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73、单项选择题  男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为（）

A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.心房扑动


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74、多项选择题  DDD方式的心脏起搏器特点（）

A.经济、方便
B.不适于慢性房颤-房扑
C.具有对心房和心室起搏和感知功能
D.不适于有窦房功能障碍者
E.适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍


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75、多项选择题  急性房颤控制心室率的药物常选用（）

A.胺碘酮
B.洋地黄
C.β-受体阻滞剂
D.普罗帕酮
E.钙通道阻滞剂


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76、多项选择题  促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）

A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高
B.先天性畸形
C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高
D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减
E.重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重


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77、多项选择题  尖端扭转型室性心动过速的病因为（）

A.颅内病变
B.心动过缓
C.奎尼丁所致
D.先天性
E.电解质紊乱


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78、单项选择题  男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×10／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）

A.急性心肌炎
B.不稳定型心绞痛
C.扩张型心肌病
D.炎症性心肌病
E.急性心包炎


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79、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：（）

A.硝苯地平
B.消心痛
C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫桌
D.硝普钠
E.地高辛


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80、单项选择题  男，60岁，高血压病20年，平时血压180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180／100mmHg，P90次／分，双肺底少许水泡音，心率90次／分，节律勿齐，肝脾未及。 选药中应考虑（）

A.利尿剂+CCB
B.ACEI+CCB+β-Blockers+利尿剂
C.α-Blockers+β-Blockers
D.ACEI+α-Blockers
E.ACEI+β-Blockers


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81、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗（）

A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴肾损害
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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82、多项选择题  若出现以下哪几种情况应怀疑为"假性高血压"（）

A.肱动脉血压高于胭动脉血压
B.血压明显升高而无靶器官损害
C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D.重度单纯性收缩期高血压
E.肱动脉处有钙化证据


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83、单项选择题  下列哪项不属于特异性心肌病（）

A.药物中毒性心肌病
B.酒精性心肌病
C.围生期心肌病
D.克山病
E.限制性心肌病


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84、多项选择题  房颤伴心力衰竭与低血压时忌用（）

A.普罗帕酮
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.索他洛尔


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85、多项选择题  二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为（）

A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
B.PR间期多在正常范围
C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室
D.P波突然不能下传，脱落1次QRS波群
E.脱落前后RR间期恒定不变


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86、单项选择题  心肌炎急性期一般为（）

A.一年
B.一周
C.三个月
D.一个月
E.以上都不是


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87、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 本例诊断应考虑是（）

A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压


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88、多项选择题  窦性停搏心电图表现为（）

A.长PP间期可P波与ORS波群均不出现
B.长的PP间期与短的PP间期成倍数关系
C.P-R间期逐渐延长出现一次ORS波群脱落
D.长心动间期中不出现P波
E.长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心室


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89、单项选择题  国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）

A.二型
B.六型
C.四型
D.五型
E.三型


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90、多项选择题  以下何种情况的房性心动过速需紧急处理（）

A.合并房室传导阻滞时
B.有休克征象
C.有充血性心力衰竭征象
D.由洋地黄中毒引起
E.心室率达140次／分以上


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91、多项选择题  Ⅰ类抗心律失常药物有（）

A.奎尼丁
B.普罗帕酮
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.美西律


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92、单项选择题  对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.绝大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时，即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物


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93、单项选择题  高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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94、多项选择题  从血流动力学角度，血压主要取决于（）

A.心肌收缩力
B.体循环周围血管的阻力
C.心排出量
D.以上均是
E.血容量


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95、单项选择题  女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）

A.高血压病1级，高危
B.高血压病1级，极高危
C.高血压病3级，极高危
D.高血压病2级，高危
E.高血压病2级，极高危


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96、单项选择题  我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（）

A.收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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97、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大


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98、单项选择题  男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）

A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林


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99、单项选择题  高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）

A.β受体阻滞剂合ACEI
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.以上都不是


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100、单项选择题  下列有关窦房结的描述，不正确的是（）

A.是心脏正常窦性心律的起搏点
B.位于上腔静脉人口与右心房后壁的交界处
C.长10～20mm，宽2～3mm
D.冲动在P细胞形成后，通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%，起源于左冠状动脉回旋支者占60%


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101、单项选择题  高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病（）

A.严重头痛
B.呕吐
C.意识障碍
D.昏迷
E.血压220／130mmHg


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102、多项选择题  心肌梗死的一般治疗包括（）

A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测


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103、单项选择题  风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全


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104、多项选择题  Holter可用于了解（）

A.室上性心动过速发生机制
B.起搏器的功能状态
C.心肌缺血与日常活动的关系
D.评价心功能情况
E.抗心律失常药物疗效


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105、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病


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106、单项选择题  发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（）

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肱动脉


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107、单项选择题  在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）

A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI


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108、单项选择题  男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，该患者的最佳药物选择是（）

A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.卡托普利
D.吲达帕胺
E.哌唑嗪


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109、单项选择题  洋地黄制剂不宜应用的情况是（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.急性心肌梗死伴急性肺水肿
D.缺血性心肌病伴心房颤动
E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动


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110、多项选择题  造血细胞包括（）

A.多能造血细胞
B.多能造血干细胞
C.髓系干祖细胞
D.各期红系细胞
E.各期白系细胞


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111、单项选择题  右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）

A.心悸胸闷
B.劳力性呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.腹胀、食欲下降
E.下肢凹陷性水肿


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112、单项选择题  女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为（）

A.高血压病2级，中危
B.高血压病2级，高危
C.高血压病2级，极高危
D.高血压病3级，高危
E.高血压病3级，极高危


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113、单项选择题  窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）

A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退


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114、多项选择题  现代医学认为，Ⅱ级高血压（≥160／100mmHg）患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有（）

A.钙拮抗剂与ACEI
B.利尿剂与β受体阻滞剂
C.非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂
D.利尿剂与ACEI
E.二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂


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115、单项选择题  下列有关食管心房调搏的描述，不正确的是（）

A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助
B.诱发和终止房室结折返性心动过速
C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速
D.有助于对自主神经功能的检测
E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断


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116、单项选择题  以下哪项不属于降压药治疗对象（）

以下哪项不属于降压药治疗对象
A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者


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117、多项选择题  预激综合征发作房颤时药物不宜选用（）

A.洋地黄
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.艾司洛尔


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118、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史


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119、单项选择题  关于左心功能不全的说法，错误的一项是：（）

A.呼吸困难是最主要的症状
B.夜间发作性呼吸困难
C.为体循环静脉压增高产生的临床表现
D.常见于高血压性心脏病、冠心病等
E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力


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120、单项选择题  "RAAS"所代表的是（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是


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121、多项选择题  主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别（）

A.室壁瘤
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瘤
D.纵隔肿瘤
E.主动脉狭窄性病变


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122、单项选择题  下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：（）

A.发热伴心脏杂音
B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿
D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大


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123、单项选择题  确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（）

A.心电图
B.DSA
C.选择性动脉造影
D.经胸超声心动图
E.MRI或CT


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124、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg，心率70／min，应考虑有（）

A.小便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全


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125、单项选择题  恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（）

A.眼底有无视乳头水肿
B.舒张压的高低程度
C.有无肾功能不全
D.有无心功能不全
E.有无脑功能障碍


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126、单项选择题  男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常 诊断为（）

A.血小板减少性紫癜
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.急性关节炎
E.急腹症


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127、单项选择题  患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。 颈动脉窦按摩的原理是（）

A.提高迷走神经张力，减慢窦房冲动发放频率
B.提高迷走神经张力，缩短房室结传导时间
C.提高迷走神经张力，缩短房室结不应期
D.提高交感神经张力，缩短房室结传导时间
E.提高交感神经张力，减慢窦房冲动发放频率


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128、多项选择题  哪项心律失常可发生于正常健康人（）

A.室性心动过速
B.三度房室传导阻滞
C.房性早搏
D.室性早搏
E.阵发性室上性心动过速


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129、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）

A.心排血量降低，心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.心排血量降低，心室舒张末压正常
E.心排血量增加，心室舒张末压降低


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130、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol／L，血糖5．8mmol／L，尿酸300μmol／L，肌酐110μmol／L，下列哪项治疗选择是错误的（）

A.噻嗪类利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.无需治疗
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.降脂治疗


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131、单项选择题  男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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132、多项选择题  房性心动过速根据发生机制与心电图的表现可分为（）

A.触发性房性心动过速
B.折返性房性心动过速
C.逸搏性房性心动过速
D.自律性房性心动过速
E.紊乱性房性心动过速


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133、单项选择题  我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为（）

A.收缩压>130mmH和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mr
C.收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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134、单项选择题  男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）

A.急进型高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.脑血管意外
E.高血压病三期


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135、多项选择题  P-R间期延长>0．21秒见于（）

A.干扰
B.交界性早搏
C.等频性干扰性房室脱节
D.房室结慢经路向前传导
E.一度房室传导阻滞


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136、多项选择题  冠状动脉造影的主要指征是（）

A.对药物治疗中、心绞痛仍较重，确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术
B.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者
C.中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常
D.胸痛似心绞痛而不能确诊者
E.疑有冠心病而无创性检查未能确诊者


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137、多项选择题  下列属于钙通道阻滞剂的是（）

A.硝苯地平
B.地尔硫桌
C.拜新同
D.维拉帕米
E.阿替洛尔


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138、多项选择题  原发性高血压的治疗目的是（）

A.彻底根治
B.将血压控制在正常范围内
C.减少心血管并发症的发生率
D.减少脑卒中的死亡率
E.以上都是


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139、单项选择题  TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：（）

TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.心包压塞征


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140、多项选择题  无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）

A.自主神经功能失调
B.电解质紊乱
C.心肌病
D.心包疾病
E.心肌炎


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141、单项选择题  高血压病最严重的病变是（）

A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血


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142、单项选择题  对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）

A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地尔硫桌
E.戈洛帕米


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143、单项选择题  ACEI宜用于（）

A.高血压合并高钾血症
B.高血压并发感染性休克
C.高血压合并糖尿病肾病
D.高血压合并妊娠
E.高血压合并双侧肾动脉狭窄


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144、多项选择题  房室结双径路是指（）

A.α（慢）径路传导速度慢而不应期长
B.β（快）径路传导速度快而不应期短
C.正常窦性冲动沿快径路下传
D.α（慢）径路传导速度快而不应期短
E.β（快）径路传导速度快而不应期长


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145、单项选择题  所谓（）是对劳动者权益和权能的保护，包括人身权益和财产权利、法定权利和约定权益。

A.基本保护
B.优先保护
C.全面保护
D.部分保护


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146、单项选择题  下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：（）

A.卡维地洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米


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147、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）

A.心动过缓
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.二度房室传导阻滞
E.肥厚型梗阻性心肌病


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148、单项选择题  慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在：（）

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0


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149、单项选择题  男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的（）

A.可发生于急进性高血压病
B.可发生于妊娠中毒症
C.应有意识障碍的临床表现
D.发病时常先有血压突然增高
E.临床表现为肺水肿


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150、单项选择题  女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解 患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为（）

A.24小时动态血压监测
B.电解质
C.发作时血糖
D.肾上腺CT
E.头颅CT


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151、单项选择题  患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）

A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病


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152、单项选择题  女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是（）

A.阿托品
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.美托洛尔（倍他乐克）
E.维拉帕米（异搏定）


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153、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率


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154、单项选择题  女性，70岁，1周来晕厥两次，心电图示P波与QRS波群二者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。诊断为（）

A.第三度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.第二度房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓


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155、单项选择题  下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：（）

A.P波与QRS波互不相关
B.R-R间距相等
C.P-P间距相等
D.心室率快于心房率
E.心室率常为30～50次／分


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156、多项选择题  动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）

A.肺动脉
B.主动脉前壁
C.主动脉后壁
D.下肢动脉
E.肋间动脉开口


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157、单项选择题  男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）

A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂


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158、单项选择题  女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是（）

A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎


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159、单项选择题  某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）

A.地尔硫桌
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.氟桂利嗪
E.尼卡地平


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160、多项选择题  我国的流行病学调查显示（）

A.从患病率来说，南方高于北方
B.东北是高发区
C.华北是高发区
D.男性高血压多于女性
E.从患病率来说，北方高于南方


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161、单项选择题  感染性心内膜炎最常发生于：（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损


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162、单项选择题  多发性大动脉炎最常累及：（）

A.主动脉弓及其分支
B.胸主动脉
C.冠状动脉
D.肺动脉
E.肢体中小动脉


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163、单项选择题  对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（）

A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高（定量测定）
D.CK增高
E.CK-MB增高


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164、单项选择题  可以导致心力衰竭加重的因素（）

A.情绪激动
B.感染
C.回心血量不足
D.不恰当使用β受体阻滞剂
E.以上均可


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165、单项选择题  高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是（）

A.甲基多巴
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙通道阻滞剂


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166、单项选择题  以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）

A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危


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167、多项选择题  硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）

A.降低心排血量和血压
B.扩张冠状动脉，降低阻力
C.扩张周围血管，减少静脉回流
D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧
E.降低心室容量


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168、单项选择题  下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：（）

A.在体力负荷、情绪激动时发生
B.常突然发生而迫使病人立即停止活动
C.针刺样疼痛
D.疼痛历时1～5min
E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧


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169、单项选择题  男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次／分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是（）

A.应用阿托品提高心率
B.安装永久人工心脏起搏器
C.口服硝苯地平（心痛定）
D.静点异丙肾上腺素
E.中药治疗


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170、单项选择题  女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3．0mmol／L，最可能的诊断为（）

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.高血压病


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171、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 不适合于该患者的治疗措施是（）

A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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172、多项选择题  以下哪项可决定心肌氧耗量（）

A.心肌张力
B.舒张压
C.心肌缺氧程度
D.心率
E.心肌收缩强度


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173、多项选择题  房颤心电图表现为（）

A.P波消失，代之小而不规则的基线波动
B.QRS波群通常形态正常
C.R-R间隔绝对不规则
D.颤动波之间等电位线消失
E.房率约350～600次／分


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174、单项选择题  下列有关希氏束及其分支的描述，不正确的是（）

A.希氏束为索状结构，长15mm
B.起自房室结前下缘，穿越中央纤维体后，行走于室间隔嵴上，然后分成左、右束支
C.左束支稍后分为前、后分支，分别进入两组乳头肌
D.右束支的终末部呈树状分布，组成浦肯野纤维网，潜行于心外膜下
E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支


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175、多项选择题  眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照"Keith-Wagener"眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指（）

A.视网膜动脉狭窄
B.视神经乳头水肿
C.视网膜动脉变细
D.眼底出血或渗出
E.动脉交叉压迫


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176、单项选择题  男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。 可能性最大的诊断是（）

A.高血压病Ⅲ期
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎


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177、单项选择题  心功能不全早期的应激反应是（）

A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽


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178、多项选择题  动脉粥样硬化次要危险因素有（）

A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少


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179、单项选择题  患者男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240／130mmHg，神志不清，心率90次／分，肝脾未及，病理征阴性。 以上表现应采取的措施（）

A.口服降压药
B.硝普钠静脉给药
C.甘露醇
D.氟美松
E.吗啡


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180、单项选择题  渗出性心包炎最突出的症状是：（）

A.发绀
B.干咳
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难


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181、单项选择题  心绞痛及昏厥常见于：（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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182、单项选择题  心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括（）

A.右心房
B.右心室
C.希氏束
D.左心室
E.冠状窦


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183、多项选择题  心绞痛发作时可发生的变化有（）

A.左心室收缩压下降
B.心搏量和心排出量减低
C.左心室舒张末期压和血容量增加
D.左心室收缩力降低
E.左心室射血速度减慢


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184、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是：（）

A.心率140～200次／分
B.R-R＞P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽＞0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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185、单项选择题  引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是（）

A.无功能垂体瘤
B.空泡蝶鞍
C.垂体卒中
D.希恩综合征
E.脑膜炎


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186、单项选择题  男，83岁，平日血压．160～170／100～109mmHg患心肌梗死，诊断为（）

A.高血压病1级，极高危
B.高血压病1级，高危
C.高血压病3级，极高危
D.高血压病2级，高危
E.高血压病2级，极高危


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187、多项选择题  肠系膜动脉粥样硬化引起肠壁坏死时，可表现（）

A.便血
B.发热
C.便秘
D.休克
E.麻痹性肠梗阻


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188、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是：（）

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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189、多项选择题  心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有（）

A.白细胞增加
B.发热
C.血红细胞沉降率增快
D.血清心肌坏死标记物
E.血清脂增加


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190、单项选择题  高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）

A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）


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191、单项选择题  病毒性心肌炎可出现的表现是（）

病毒性心肌炎可出现的表现是
A.Beck三联征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeway结
E.Adams-Stokes综合征


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192、单项选择题  下列降压药物中便秘发生率最高的药物是（）

A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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193、单项选择题  女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。考虑诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛


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194、单项选择题  男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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195、多项选择题  不稳定型心绞痛高危组包括（）

A.静息心绞痛ST段下移<1mm
B.就诊前48Dx时内反复发作
C.静息心绞痛ST段下移>1mm
D.持续时间>20分钟
E.持续时间<20分钟


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196、多项选择题  非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）

A.低危组可用阿司匹林和肝素
B.降脂治疗
C.不宜溶栓
D.降压治疗
E.中危组、高危组可以介入治疗为主


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197、单项选择题  原发性高血压的病因包括（）

A.精神紧张
B.高盐高脂饮食
C.肾脏疾病
D.遗传
E.病因不明，是一种多因素疾病


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198、单项选择题  心包穿刺第一次抽液量：（）

A.可达500ml以上
B.一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml
C.应尽量抽完
D.一般不超过50ml
E.视病情而定


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199、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 首选的血管扩张药是（）

A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利


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200、单项选择题  下列有关房室结的描述，不正确的是（）

A.房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方
B.长7mm，宽4mm
C.其上部为移行细胞区，与心房肌连接，中部为致密部，肌纤维交织排列
D.下部纤维呈纵向走行，延续至希氏束
E.房室结的血供通常来自左冠状动脉


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201、单项选择题  男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.肥厚型心肌病
E.室间隔缺损


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202、单项选择题  急性心梗并发心源性休克的主要原因是：（）

A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加


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203、单项选择题  女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐 患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择的药物为（）

A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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204、单项选择题  对于急性心包压塞的处理关键在于：（）

A.病因治疗
B.对症治疗
C.心包穿刺
D.外科手术
E.以上都不对


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205、单项选择题  高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）

A.>130mmHg；不变
B.≥100mmHg；≥180mmHg
C.>130mmHg；>200mmHg
D.不变；>200mmHg
E.以上均不准确


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206、单项选择题  患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg 可能的诊断为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心力衰竭
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变


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207、单项选择题  扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）

A.前者心音低沉
B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
C.后者心尖搏动减弱
D.前者心脏普遍增大
E.两者发病年龄不同


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208、单项选择题  男性，50岁。患高血压20余年，活动中突然出现右侧肢体瘫痪，2h后昏迷，急诊查血压220／120mmHg。诊断为高血压病合并脑出血。此时可降压但不低于（）

A.150／100mmHg
B.180／105mmHg
C.130／90mmHg
D.120／85mmHg
E.160／100mmHg


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209、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征是（）

A.二尖瓣收缩期前向运动
B.主动脉下部室间隔明显增厚
C.不均等的室间隔增厚
D.室壁心肌普遍增生肥厚
E.心肌弥漫性结缔组织增生


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210、单项选择题  男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。 有关该患者抗凝治疗，不正确的是（）

A.此患者属于发生栓塞的高危患者
B.应接受长期抗凝治疗
C.如长期口服华法林，INR应维持在2.0～3.0之间
D.如不适宜应用华法林，可改用阿司匹林
E.此患者复律前无需行抗凝治疗


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211、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏


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212、多项选择题  二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用（）

A.奎尼丁
B.阿替洛尔
C.阿托品
D.大量钾盐
E.普鲁卡因酰胺


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213、多项选择题  β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）

A.降低血压
B.减低心肌收缩力和氧耗量
C.延长心室射血时间
D.增加心脏容积
E.减慢心率


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214、多项选择题  Ⅰa类抗心律失常药物有（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.奎lET
E.莫雷西嗪


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215、多项选择题  预激综合征行电生理检查目的是（）

A.确定旁路是否参与心动过速发作
B.了解发作房颤或房扑时最高心室率
C.评价药物、外科手术等的治疗效果
D.确定诊断
E.确定旁路位置与数目


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216、单项选择题  以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭


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217、多项选择题  胸主动脉瘤临床可见（）

A.咯血
B.声音嘶哑、气管移位、阻塞
C.X线片示：主动脉相应部位增大
D.上腔静脉或肺动脉受压
E.胸痛、气急、吞咽困难


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218、多项选择题  若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）

A.排钠激素分泌减少
B.阻力小动脉收缩增强
C.排钠激素分泌增加
D.血浆儿茶酚胺浓度升高
E.交感神经系统活性亢进


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219、单项选择题  下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：（）

A.P－R间期逐渐延长
B.R－R间期逐渐延长
C.含受阻P波的R-R间期<2个P－P间期
D.绝大部分QRS时限正常
E.P波受阻无一定规律性


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220、单项选择题  患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）

A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B.胸痛
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚


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221、多项选择题  下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）

A.外伤
B.贫血
C.甲亢
D.心律失常
E.感染


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222、单项选择题  提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）

A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音


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223、多项选择题  长期高血压会引起全身小动脉病变，主要表现是（）

A.管壁脆性增加
B.管腔狭窄
C.小动脉中层平滑肌细胞纤维化
D.小动脉中层平滑肌细胞增殖
E.管壁增厚


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224、单项选择题  患者男性，28岁，高血压5年，平时血压多为130～135／95～100mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（）

A.脉压波动较大
B.可用ACEI类药物
C.为舒张期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物


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225、单项选择题  不属于心力衰竭基本用药的是（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂


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226、多项选择题  关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是（）

A.若慢性肾病合并高血压，应控制在<130／80mmHg
B.一般主张为<140/90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140～150mmHg，同时舒张压不得低于70mmHGg


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227、单项选择题  对于高血压合并糖尿病患者，应该（）

A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.没有以上禁忌


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228、单项选择题  右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）

A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）
E.黄疸


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229、单项选择题  急性心梗患者心电监护示室颤应行：（）

A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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230、单项选择题  下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）

A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配
B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性
C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期
D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期
E.交感神经的作用与迷走神经相反


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231、多项选择题  非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是（）

A.触发活动
B.折返
C.迷走神经张力增高
D.房室交界区组织自律性增高
E.电解质紊乱


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232、单项选择题  男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）

A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段


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233、单项选择题  关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说
D.损伤反应学说
E.以上都不正确


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234、单项选择题  慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）

A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变


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235、单项选择题  扩张型心肌病的主要特征是（）

A.单侧或双侧心室肥厚
B.单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭
C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降
D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换
E.单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭


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236、单项选择题  下列不属于单基因遗传性高血压病的是（）

A.Liddle综合征
B.VHLS综合征
C.假性低醛固酮血症Ⅱ型
D.多发性内分泌肿瘤
E.多发性大动脉炎


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237、单项选择题  对"冠心病"诊断最有价值的检查是：（）

A.胸透
B.心脏平片
C.心电图
D.超声心动图
E.选择性冠状动脉造影


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238、单项选择题  患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。 有关颈动脉窦按摩方法的描述，不正确的是（）

A.患者取平卧位，尽量伸展颈部，头部转向对侧
B.轻轻推开胸锁乳突肌，在下颌角处触及颈动脉搏动，先以手指轻触并观察患者反应
C.如无心律变化，继续以轻柔的按摩手法逐渐增加压力，持续约5秒
D.如心律仍无变化，可双侧同时施行
E.按摩前应在颈部听诊，如听到颈动脉嗡鸣音应禁止施行


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239、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：（）

A.肺部感染
B.急性肺水肿
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎


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240、单项选择题  女性，45岁。查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：（）

A.同时测3次血压
B.测运动后血压
C.做动态血压检查
D.不同时间测3次血压
E.同时测上、下肢血压


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241、单项选择题  下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是（）

A.冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房
B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢
C.抵达希氏束后传导更为缓慢
D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动
E.最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期


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242、多项选择题  关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是（）

A.视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大


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243、单项选择题  女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞


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244、单项选择题  下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现


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245、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：（）

A.含硝酸甘油杂音不增强
B.乏氏动作杂音增强
C.用心得安后杂音增强
D.用洋地黄后杂音减弱
E.杂音与体位无关


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246、单项选择题  女性，40岁，体检：先后2次测量血压为140／90mmHg，尿蛋白（±）。按我国的高血压诊断标准可诊断为（）

A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压


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247、多项选择题  房颤不适于电转复的情况有（）

A.房颤伴风湿活动
B.房颤发生前心室率缓慢
C.房颤伴有电解质紊乱
D.房颤伴心绞痛恶化不易控制
E.房颤史<1年


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248、单项选择题  男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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249、单项选择题  慢性左心功能不全时，不会出现的是（）

A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加


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250、单项选择题  以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）

A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂


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251、单项选择题  诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：（）

A.休息时心电图
B.24h动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查


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252、多项选择题  稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）

A.疼痛时间
B.白细胞计数
C.疼痛性质
D.疼痛部位
E.心肌坏死标记物


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253、单项选择题  女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L，尿常规正常 最可能的诊断为（）

A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血


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254、单项选择题  男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）

A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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255、多项选择题  急性冠脉综合征包括（）

A.非Q波性心肌梗死
B.Q波性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.ST段抬高心肌梗死
E.非ST段抬高心肌梗死


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256、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：（）

A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2


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257、多项选择题  动脉粥样硬化的发病机制有（）

A.变态反应学说
B.血栓形成学说
C.平滑肌细胞克隆学说
D.脂质浸润学说
E.血管内膜损伤学说


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258、多项选择题  动脉粥样硬化的药物治疗包括（）

A.抗血小板药物
B.抗凝药物
C.扩张血管药物
D.调整血脂药物
E.溶血栓药物


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259、单项选择题  右心衰竭最有诊断意义的体征是（）

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进


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260、多项选择题  正常房室结（）

A.只具传导性
B.既有传导性又有自律性
C.位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方
D.血供通常来自右冠状动脉
E.血供通常来自左冠状动脉


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261、多项选择题  当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌（）

A.痉挛
B.萎缩
C.冰凉
D.疼痛
E.麻木


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262、单项选择题  二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：（）

A.<1.5cm2
B.＞2cm2
C.＞3cm2
D.＞4cm2
E.＞6cm2


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263、单项选择题  心脏传导系统不包括（）

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网


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264、多项选择题  稳定型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）

A.心包炎
B.肋软骨炎
C.心脏神经症
D.急性心肌梗死
E.肋间神经痛


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265、单项选择题  男性，61岁，平日血压150～160／100～110mmHg，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为220／120mmHg，诊断为（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病


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266、单项选择题  患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑朦，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）

A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿


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267、单项选择题  女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：（）

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致


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268、单项选择题  女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）

A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死


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269、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）

A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强


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270、单项选择题  洋地黄类药物最适用的情况是（）

A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血


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271、单项选择题  高血压危象治疗，首选药物为（）

A.硝普钠静脉滴注
B.复方降压片口服
C.卡托普利口服
D.氢氯噻嗪注射
E.普萘洛尔口服


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272、单项选择题  不是心力衰竭代偿机制的是（）

A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.交感神经兴奋性增强
D.RAS激活
E.心肌耗氧增加


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273、单项选择题  下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：（）

A.进行性贫血
B.脾肿大
C.皮肤黏膜淤斑、淤点
D.发热
E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变


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274、单项选择题  心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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275、单项选择题  下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）

A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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276、单项选择题  糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）

A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是


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277、多项选择题  以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）

A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病


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278、单项选择题  左心室肥厚的特征性表现是（）

A.心尖冲动弥散
B.心尖区可触及抬举性搏动
C.叩诊心界明显扩大
D.第一心音增强
E.X线检查心脏呈靴形


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279、单项选择题  1999年WHO／ISH高血压诊断标准是（）mmHg

A.收缩压>130和（或）舒张压>85
B.收缩压>140和（或）舒张压>90
C.收缩压≥140和（或）舒张压>190
D.收缩压>160和（或）舒张压>100
E.收缩压≥160和（或）舒张压≥100


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280、单项选择题  鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）

A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现


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281、单项选择题  男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。 该患者目前的最佳治疗为（）

A.应用普罗帕酮（心律平）
B.同步直流电复律
C.导管射频消融
D.植入临时心脏起搏器
E.静脉应用多巴胺


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282、单项选择题  患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）

A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂


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283、多项选择题  有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）

A.磁共振显像
B.脑电图
C.CT显像
D.X线片
E.脑电阻抗图


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284、单项选择题  对于洋地黄的评价，不正确的是（）

A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量


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285、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 根据已知信息，你的合理处理意见是（）

A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是


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286、单项选择题  扩张型心肌病的临床特征是（）

A.心室收缩不全导致的泵功能障碍
B.心律失常
C.头晕、乏力
D.栓塞
E.猝死


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287、单项选择题  男，60岁，高血压病20年，平时血压180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180／100mmHg，P90次／分，双肺底少许水泡音，心率90次／分，节律勿齐，肝脾未及。 注意冠心病的1级预防还应（）

A.加服硝酸酯类药
B.加服他汀类药
C.加服阿司匹林
D.加服贝特类药
E.合理膳食


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288、单项选择题  患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为（）

A.结核性心包炎
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎伴积液
E.病毒性心肌炎


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289、单项选择题  某高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：（）

A.高血压2级，中度危险
B.高血压2级，高度危险
C.高血压3级，高度危险
D.高血压3级，中度危险
E.高血压2级，极高危险


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290、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该病例控压失败主要原因是（）

A.患者年龄过大
B.患者治疗依从性不好
C.患者用药太便宜
D.降压方案不合理
E.以上都不是


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291、单项选择题  下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：（）

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音


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292、多项选择题  动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.肠系膜动脉
D.肢体动脉
E.脑动脉


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293、多项选择题  下列关于房性期前收缩正确的是（）

A.主要见于有器质性心脏病患者
B.通常无需治疗
C.烟酒、咖啡等可诱发
D.当因其触发室上性心动过速时应予治疗
E.患者多无明显症状


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294、单项选择题  患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）

A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠


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295、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音 该患者应选择的治疗方式是（）

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压


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296、多项选择题  可发生Q-T间期延长和尖端扭转型室速的有（）

A.维拉帕米
B.奎尼丁
C.胺碘酮
D.丙吡胺
E.腺苷


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297、单项选择题  高血压防治中健康教育的对象是（）

A.全人群
B.学龄期儿童
C.中老年人群
D.高血压病高危人群
E.高血压病人


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298、单项选择题  女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次／分，偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列哪项措施是禁忌的（）

A.静注毛花苷C（西地兰）
B.电复律
C.静注维拉帕米（异搏定）
D.射频消融术
E.刺激兴奋迷走神经


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299、多项选择题  房室交界区性逸搏心电图表现为（）

A.其后有代偿间歇
B.逆行P波可位于QRs波群之前、之后
C.T波与QRS波群主波方向相反
D.提前出现的正常QRS波群
E.长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群，P波缺失


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300、单项选择题  高肾素活性型高血压应选的药物是（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利


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