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内科住院医师：泌尿系统感染考试题（题库版）
2021-05-14 02:07:34 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型 患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是（）

A.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养
B.继续使用至4周后停用
C.改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用
D.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用
E.改用低剂量抗菌药物抑制疗法


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2、单项选择题  以下为多囊肾的辅助诊断依据的是（）

A.肾功不全
B.孤立性肝囊肿
C.颅内动脉瘤
D.尿路感染
E.以上都不是


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3、单项选择题  女性，29岁，因多尿，下肢无力2周入院，血K2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常规蛋白（+），尿pH7．0，尿浓缩稀释试验异常，最可能的诊断为（）

A.低钾性肾病
B.肾小管性酸中毒
C.周期性瘫痪
D.尿崩症
E.慢性肾小球肾炎


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4、单项选择题  女性，21岁，查体发现多囊肾15天，其父因患多囊肾死于尿毒症，前来咨询如何保护肾功能，多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是（）

A.高血压
B.妊娠
C.肉眼血尿反复发作
D.肾实质的感染
E.以上均是


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5、单项选择题  关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）

A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗
D.出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是


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6、单项选择题  下列不是急性膀胱炎常见临床表现的是（）

A.尿急
B.尿频
C.全身发热，低血压
D.排尿时烧灼样痛
E.排尿困难


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7、单项选择题  不属于上下尿路感染的鉴别的是（）

A.性别
B.全身症状
C.尿渗透压
D.血清中抗"O"抗体
E.尿沉渣中抗体包裹细菌


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8、单项选择题  尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为（）

A.大肠杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.克雷伯杆菌
E.粪链球菌


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9、单项选择题  多囊肾患者常呈发作性（）

A.白细胞尿
B.肉眼血尿
C.糖尿
D.蛋白尿
E.结晶尿


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10、单项选择题  女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（-），白细胞++／HP，红细胞3～4个／HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是（）

A.连续测定尿渗透压
B.内生肌酐清除率
C.酚红排泄试验
D.V-PCO试验
E.NHC试验


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11、单项选择题  男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）

A.大肠杆菌
B.产碱杆菌
C.粪链球菌
D.克雷伯杆菌
E.葡萄球菌


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12、单项选择题  急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为（）

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞


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13、单项选择题  争内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是（）

A.苯唑西林
B.甲氧西林
C.氨苄西林
D.临氯苯唑西林
E.以上均不是


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14、单项选择题  女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白（+），最可能的诊断为（）

A.慢性肾小球。肾炎
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.动脉粥样硬化
E.急进性肾小球肾炎


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15、单项选择题  关于Fanconi综合征的描述，不正确的是（）

A.为近端肾小管复合性功能障碍
B.儿童多为遗传所致
C.成人多为后天获得性疾病
D.A、B、C均正确
E.A、B、C均不正确


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16、单项选择题  女性，29岁，因多尿，下肢无力2周入院，血K2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常规蛋白（+），尿pH7．0，尿浓缩稀释试验异常，最可能的诊断为（）

A.低钾性肾病
B.肾小管性酸中毒
C.周期性瘫痪
D.尿崩症
E.慢性肾小球肾炎


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17、单项选择题  患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。 最可能的诊断是（）

A.急性尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.膀胱肿瘤
E.妇科炎症


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18、单项选择题  关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是（）

A.可出现少尿型急性肾衰竭
B.可出现非少尿型急性肾衰竭
C.可出现肾性糖尿
D.可出现低比重尿
E.可出现高渗透压尿


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19、单项选择题  女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎反复发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.肾结核


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20、单项选择题  急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液比重常为（）

A.正常比重尿
B.高比重尿
C.低比重尿
D.等高比重尿
E.以上均可出现


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21、单项选择题  急性肾盂肾炎确诊的检查是（）

A.清洁中段尿培养
B.肾脏影像学检查
C.肾动脉造影
D.肾活检病理检查
E.肾脏放射性核素检查


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22、单项选择题  患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×109／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L 该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环孢素治疗
D.中医中药治疗
E.大剂量抗凝治疗


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23、单项选择题  非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为（）

A.脏层细胞足突融合
B.壁层细胞足突融合
C.脏层、壁层细胞足突融合
D.脏层、壁层细胞足突均不融合
E.以上均不是


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24、单项选择题  患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型 临床诊为高血压并急性肾盂肾炎，进一步确诊最有价值的检查是（）

A.肾小球滤过率测定
B.尿浓缩稀释试验
C.UPCO试验
D.清洁中段尿培养
E.静脉肾盂造影


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25、单项选择题  急性间质性肾炎的病变主要位于（）

A.肾间质
B.肾间质及肾小管
C.肾间质及肾小球
D.肾血管
E.以上均不是


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26、单项选择题  细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主（）

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞


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27、单项选择题  患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×109／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L 该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）

A.超声检查
B.IVP
C.逆行肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查


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28、单项选择题  患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区 控制高血压，一般不主张应用的药物是（）

A.氢氯噻嗪
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙拮抗剂
D.血管扩张药
E.β受体阻滞剂


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29、单项选择题  女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并（）

A.上呼吸道感染
B.心脏病变
C.血管病变
D.糖尿病肾病
E.急性肾盂肾炎


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30、单项选择题  诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪项检查（）

A.NHC1试验
B.内生肌酐清除率测定
C.NaHCO3再吸收试验
D.酚红排泄试验
E.肾素血管紧张素醛固酮测定


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31、单项选择题  药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中常可发现的细胞是（）

A.单核细胞
B.淋巴细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.以上均可
E.嗜碱性粒细胞


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32、单项选择题  患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规白细胞（++），红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+） 药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.粪链球菌


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33、单项选择题  肾动脉狭窄的发病机制应为（）

A.肾素分泌增加
B.缓激肽减少
C.肾小球滤过率下降
D.肾缺血
E.以上均不是


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34、单项选择题  急性肾盂肾炎最常见致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.粪链球菌
E."L"型细菌


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35、单项选择题  多囊肾高血压不主张应用的药物为（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.呋塞米类利尿剂
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.以上均不是


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36、单项选择题  慢性间质性肾炎的治疗，错误的是（）

A.对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因
B.对合并肾小管酸中毒的，给予相应的处理
C.合并高血压及贫血的，同时给予降压、纠正贫血等对症处理
D.合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗
E.以上均不是


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37、单项选择题  男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na126mmol／L，血K2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白（+），尿糖（++），临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是（）

A.NHC1试验
B.U-PCO试验
C.NaFCO再吸收试验
D.肾素血管紧张素醛固酮测定
E.以上都不是


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38、单项选择题  慢性肾盂肾炎确诊的检查是（）

A.清洁中段尿培养
B.肾脏影像学检查
C.肾动脉造影
D.肾活检病理检查
E.肾脏放射性核素检查


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39、单项选择题  患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变 临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是（）

A.血Cl
B.血钙、血磷
C.晨尿pH
D.尿铵测定
E.以上均是


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40、单项选择题  患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区 最可能的诊断是（）

A.高血压性肾损害
B.多囊肾
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性间质性肾炎


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41、单项选择题  急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于（）

A.肾小管基底膜
B.肾小球毛细血管内膜
C.系膜区
D.肾小球毛细血管基底膜
E.以上均不是


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42、单项选择题  急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是（）

A.肾小管急性坏死
B.细胞新月体形成
C.肾小球脏层壁细胞足突融合
D.肾间质严重水肿
E.以上均不是


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43、单项选择题  患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，最培养阳性 最可能的诊断是（）

A.反复发作的急性肾盂肾炎
B.慢性膀胱炎
C.慢性尿道炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾结核


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44、单项选择题  女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）

A.浓缩稀释试验
B.尿渗透压
C.肾小管酸化功能试验
D.以上均是
E.以上均不是


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45、单项选择题  诊断慢性肾盂肾炎不正确的是（）

A.病史超过半年
B.大量蛋白尿
C.两个肾脏大小不等
D.肾盂、肾盏狭窄变形
E.持续性肾小管功能受损


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46、单项选择题  患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变 临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型，针对病因与诱因治疗应禁用的药物是（）

A.成酸盐药物
B.碳酸酐酶抑制剂
C.磺胺类药物
D.螺内酯
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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47、单项选择题  男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）

A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎


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48、单项选择题  女性，38岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞++／HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为（）

A.直接感染
B.淋巴管感染
C.上行性感染
D.血行性感染
E.以上均不是


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49、单项选择题  尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.粪链球菌
E."L"型细菌


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50、单项选择题  患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变 最可能的诊断是（）

A.高血压性肾损害
B.低血钾性肾病
C.肾小管性酸中毒
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性间质性肾炎


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51、单项选择题  患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型 清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219μmol／L，不宜选用的抗生素是（）

A.头孢菌素类
B.氨基糖苷类
C.半合成青霉素类
D.大环内酯类
E.以上均不是


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52、单项选择题  患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变 在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是（）

A.每日给予NaHCO3<6g
B.每日给予NaHCO36～8g
C.每日给予：NatICO38～15g
D.每日给予NaHCO3>15g
E.以上均不是


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53、单项选择题  患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型 最可能的诊断是（）

A.高血压并高血压性肾损害
B.高血压并急性膀胱炎
C.高血压并急性肾盂肾炎
D.高血压并急性尿道炎
E.高血压并慢性肾盂肾炎急性发作


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54、单项选择题  男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）

A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C."L"型细菌
D.结核杆菌
E.真菌


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55、单项选择题  患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型 已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素（）

A.金黄色葡萄球菌
B.变形杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪链球菌
E.分枝杆菌


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56、单项选择题  患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×109／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L 该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）

A.感染性休克
B.肺出血肾炎综合征
C.急性药物过敏性间质性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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57、单项选择题  女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.尚不能确定分型


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58、单项选择题  慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为（）

A.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞
B.中性粒细胞及淋巴细胞
C.嗜酸性粒细胞及单核细胞
D.单核细胞及淋巴细胞
E.以上均不是


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59、单项选择题  急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物（）

A.IgA及IgG
B.IgE及IgG
C.IgE及补体C3
D.IgG及补体C3
E.以上均不是


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60、单项选择题  对肾动脉狭窄最有诊断价值的是（）

A.病史
B.体格检查
C.超声检查
D.肾动脉造影
E.螺旋CT血管造影


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61、单项选择题  ]男性，9岁，烦渴、多尿、四肢无力2个月，加重10天，血Na113mmol／L，血Cl136mmol／L，血K2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖（++），FE-HCO>15％，临床补碱量下列正确的是（）

A.每日NaHCO3用量应<6g
B.每日NaHCO3用量应控制在6～8g
C.每日NaFCO3用量应控制在8～15g
D.每日NaHCO3用量应>15g
E.以上都不对


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62、单项选择题  急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是（）

A.上行性
B.血行性
C.淋巴管感染
D.直接感染
E.以上均不是


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63、单项选择题  药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为（）

A.单核细胞
B.淋巴细胞
C.浆细胞
D.多核嗜酸性粒细胞
E.以上均不是


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64、单项选择题  患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，最培养阳性 确诊最有价值的检查是（）

A.IVP
B.膀胱镜检查
C.肾活检病理检查
D.肾脏放射性核素检查
E.腹部X片


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65、单项选择题  慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25（OH）D生成减少时，临床上不会出现的是（）

A.低尿钙
B.高血钙
C.低尿磷
D.低血磷
E.以上均不是


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66、单项选择题  一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为（）

A.大量蛋白尿
B.中度蛋白尿
C.轻度蛋白尿
D.微量蛋白尿
E.以上均不是


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67、单项选择题  急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为（）

A.青霉素类
B.利尿药
C.先锋霉素类
D.磺胺类
E.以上均是


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68、单项选择题  急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是（）

A.突发一侧或双侧腰痛
B.可有明显全身症状
C.尿镜检可见白细胞管型
D.部分患者可完全没有症状
E.老年患者均有尿路局部症状


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69、单项选择题  患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少 该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是（）

A.感染性休克
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性药物过敏性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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70、单项选择题  肾动脉狭窄确诊的检查是（）

A.清洁中段尿培养
B.肾脏影像学检查
C.肾动脉造影
D.肾活检病理检查
E.肾脏放射性核素检查


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71、单项选择题  急性肾盂。肾炎尿检常见表现为（）

A.白细胞尿
B.肉眼血尿
C.糖尿
D.蛋白尿
E.结晶尿


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72、单项选择题  患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规白细胞（++），红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+） 最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性尿道炎


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73、单项选择题  慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为（）

A.尿路畸形
B.尿路梗阻
C.机体免疫功能降低
D.尿道口炎症
E.以上均是


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74、单项选择题  患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少 为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是（）

A.血、尿嗜酸性粒细胞计数
B.血沉
C.抗"O"
D.血IgA
E.血C-反应蛋白


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75、单项选择题  患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变 相关检查结果回报：血C1130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是（）

A.U-PCO2试验
B.NaHCO3再吸收试验
C.肾素血管紧张素醛固酮测定
D.肾脏放射性核素检查
E.肾小球滤过率测定


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76、单项选择题  多囊肾确诊的检查是（）

A.清洁中段尿培养
B.肾脏影像学检查
C.肾动脉造影
D.肾活检病理检查
E.肾脏放射性核素检查


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77、单项选择题  符合肾小管酸中毒Ⅰ型实验室特点的是（）

A.高氯性代谢性酸中毒
B.高血钾
C.高血钙
D.尿pH<5.5
E.高血钠


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78、单项选择题  患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少 给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用（）

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环孢素治疗
D.中医中药治疗
E.霉酚酸酯治疗


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79、单项选择题  女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞（++），红细胞（+++），清洁中段尿培养（+），最可能的诊断为（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.膀胱肿瘤
E.女性尿道综合征


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80、单项选择题  急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是（）

A.均有无菌性白细胞尿
B.偶见嗜酸性粒细胞
C.可见肉眼血尿
D.一般出现少量蛋白
E.可有白细胞管型


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81、单项选择题  关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是（）

A.同时具备①、②、③可以诊断
B.同时具备①、②可以诊断
C.同时具备①、③、④可以诊断
D.同时具备②、③、④可以诊断
E.以上均不正确


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82、单项选择题  男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.大剂量雷公藤总苷治疗
C.环孢素治疗
D.霉酚酸酯治疗
E.环磷酰胺冲击治疗


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83、单项选择题  急性膀胱炎最常见致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.粪链球菌
E."L"型细菌


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84、单项选择题  反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.粪链球菌
E."L"型细菌


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85、单项选择题  男性，61岁，因高热、咽痛2天入院，予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，尿常规蛋白（+++），白细胞（++），可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐519μmol／L，最可能的诊断为（）

A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭
C.急进性肾炎并急性肾衰竭
D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭
E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭


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86、单项选择题  急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是（）

A.氧氟沙星
B.利福平
C.头孢拉定
D.青霉素V钾
E.红霉素


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87、单项选择题  急性膀胱炎30％患者可发生（）

A.白细胞尿
B.肉眼血尿
C.糖尿
D.蛋白尿
E.结晶尿


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88、单项选择题  药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为（）

A.发热
B.关节疼痛及淋巴结肿大
C.外周血嗜酸性细胞增多
D.皮疹
E.以上都可以出现


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89、单项选择题  不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是（）

A.晨尿
B.大量饮水
C.已应用抗菌药物
D.标本污染
E.以上均不是


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90、单项选择题  女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是（）

A.尿蛋白
B.尿嗜酸性粒细胞
C.尿红细胞
D.尿肌酐
E.尿渗透压


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91、单项选择题  急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为（）

A.IgA沉积
B.IgE沉积
C.IgM沉积
D.偶见IgG沉积
E.以上均不是


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92、单项选择题  磺胺类药物中最易引起AIN的是（）

A.磺胺嘧啶
B.SMZ
C.复方增效磺胺
D.TMP
E.以上均不是


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93、单项选择题  急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）

A.肾小管退行性变、肾小球正常
B.肾小管萎缩、肾小球正常
C.肾小管退行性变、肾小球异常
D.肾小管萎缩、肾小球异常
E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常


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94、单项选择题  治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是（）

A.必须同时去除诱因
B.单用有效药物使用2～4周
C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法
D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎
E.根据尿培养药敏结果选择抗生素


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95、单项选择题  患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变 U-PCO2试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体（+），抗Sm抗体（+），DNA抗体1：160（+），最可能的病因是（）

A.肾病综合征
B.SLE
C.肾淀粉样变
D.间质性肾炎
E.Gordon综合征


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96、单项选择题  女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白（+），白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂


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97、单项选择题  患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型 B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是（）

A.尿浓缩稀释试验
B.晨尿渗透压测定
C.肾小管酸化功能测定
D.以上均不是
E.A、B、C均是


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98、单项选择题  范可尼综合征的主要受累部位为（）

A.远端肾小管
B.髓襻升支对氯离子转运异常
C.髓襻升支对水通透性异常
D.近端肾小管
E.以上均不是


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99、单项选择题  男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白（++），超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm，最可能的诊断（）

A.高血压并高血压性肾损害
B.高血压并慢性肾小球肾炎
C.高血压并急进性肾小球。肾炎
D.高血压并肾动脉粥样硬化
E.高血压并急性肾小球肾炎


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100、单项选择题  女性，35岁，骨痛、乏力多尿1个月，双下肢瘫痪1天，血pH7．21，血K2．09mmol／L，血钙0．61mmol／L，血肌酐201μmol／L，尿pH7．0，V-PCO试验阳性，治疗中应禁用的药物是（）

A.成酸性盐药物
B.碳酸酐酶抑制剂
C.碘胺类药物
D.氨苯蝶啶
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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101、单项选择题  尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.粪链球菌
E."L"型细菌


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102、单项选择题  患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少 辅助检查结果回报，血IgE升高，血尿嗜酸性粒细胞明显增多，B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎，但确诊仍有赖于（）

A.药物过敏试验
B.肾小球滤过率测定
C.肾活检病理检查
D.尿浓缩稀释试验
E.肾脏放射性核素检查


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103、单项选择题  患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，最培养阳性 治疗前，必须应同时去除的诱因可能是（）

A.尿道畸形
B.尿路结石
C.尿道口及周围炎症
D.妇科炎症
E.以上均可能是


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104、单项选择题  患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。 治疗应选用的方案是（）

A.采用肠道外给药，治疗持续1周
B.采用肠道外给药，治疗持续2周或更长
C.选用两种有效药物联合使用1周
D.选用两种有效药物联合治疗2～4周
E.选用较大剂量抗菌药物一次性顿服


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105、单项选择题  患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少 紧急处理，医生应开展的工作是（）

A.立即停用青霉素
B.密切监测脉搏、呼吸、血压
C.急查尿常规、生化、肾功、血气分析
D.复查血常规
E.以上均是


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106、单项选择题  多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是（）

A.高血压
B.女性
C.妊娠
D.肉眼血尿反复发作
E.肾实质的感染


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107、单项选择题  急性间质性肾炎的病因分类中，错误的是（）

A.药物过敏性AIN
B.感染相关性AIN
C.特发性AIN
D.免疫相关性AIN
E.以上均不是


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108、单项选择题  女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（+）．，红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+），其治疗下述描述正确的是（）

A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服


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109、单项选择题  急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为（）

A.正常渗透压尿
B.高渗透压尿
C.低渗透压尿
D.高渗透压尿、低渗透压尿均可出现
E.以上均可出现


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110、单项选择题  急性肾盂肾炎常用抗生素为（）

A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.氨基糖苷类
D.半合成青菌素类
E.以上均是


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111、单项选择题  女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-），白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是（）

A.收集清晨清洁中段尿
B.检查前避免大量饮水
C.检查前避免应用抗菌药物
D.避免送检标本被污染
E.以上均是


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112、单项选择题  患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区 对辅助诊断有意义的器官是（）

A.肝
B.肺
C.心
D.脾
E.胃


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113、单项选择题  急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）

A.大量蛋白尿
B.无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿
C.无菌性白细胞尿及大量蛋白尿
D.肉眼血尿
E.以上均不是


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114、单项选择题  药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是（）

A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.甾体类抗炎药
D.抗病毒药物
E.以上均不是


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115、单项选择题  患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少 已停用青霉素，患者血压100／60mmHg，心率110次／分，体温39℃，呼吸21次／分，血常规白细胞11．9×109／L，中性78％，尿常规蛋白（+），白细胞（++），红细胞10～16个／HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有（）

A.先锋霉素类
B.非固醇类抗炎药
C.利尿药
D.磺胺类药
E.以上均是


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116、单项选择题  急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是（）

A.清洁中段尿培养
B.肾脏影像学检查
C.肾动脉造影
D.肾活检病理检查
E.肾脏放射性核素检查


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117、单项选择题  患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规白细胞（++），红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+） 对确定诊断最有价值的检查是（）

A.IVP
B.肾超声检查
C.清洁中段尿培养
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查


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118、单项选择题  抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为（）

A.细胞免疫反应
B.体液免疫反应
C.细胞及体液免疫反应
D.神经反应
E.以上均不是


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119、单项选择题  女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白（+），血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）

A.超声检查
B.动脉造影
C.放射性核素检查
D.血浆肾素活性测定
E.磁共振或螺旋CT


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