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内科住院医师：内科学在线测试（每日一练）
2021-05-15 02:01:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  甲亢的主要临床表现是哪一组（）

A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力
C.T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症
D.甲状腺肿大，基础代谢率增高
E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗


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2、单项选择题  男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-）。该患者诊断考虑为：（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼细胞白血病M3型
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤


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3、单项选择题  Austin-Flint杂音见于哪种疾病（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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4、多项选择题  风心病二尖瓣狭窄伴严重右心衰竭，下列哪些临床表现不会减轻()

A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.颈静脉曲张
E.呼吸困难


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5、单项选择题  下述对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（）

A.雄激素、糖皮质激素
B.妊娠
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染


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6、多项选择题  男性，25岁。因阵发性心悸5年，再发半小时就诊；心电图示室上性心动过速。可采用哪些处理措施()

A.用冰袋敷患者脸部
B.用冰袋敷患者脸部
C.静脉注射维拉帕米
D.食道心房调搏
E.建议其择期行导管射频消融术


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7、单项选择题  桥本甲状腺炎最终表现为（）

A.血T3、T4↑，TSH↓
B.血T3、T4↓，TSH↑
C.血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓
D.血T3、T4↑，TSH↑
E.血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑


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8、多项选择题  Addison病全身皮肤色素沉着与下列哪些物质分泌增多有关()

A.ACTH
B.黑素细胞刺激素
C.促脂素
D.胰高血糖素
E.甲状腺素


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9、单项选择题  慢性肾盂肾炎（）

A.透明管型
B.红细胞管型
C.细菌管型
D.蜡样管型
E.结晶管型


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10、单项选择题  患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的（）

A.谨慎输血小板
B.大剂量激素冲击
C.小剂量激素长时维持治疗
D.加强抗感染治疗
E.紧急切脾治疗


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11、多项选择题  下列哪些是胸部CT检查的应用指征()

A.怀疑支气管扩张的疾病
B.寻找肺门增大的原因，明确是血管性改变还是淋巴结肿大或其他肿块
C.肺癌已确诊，需明确肿瘤分期、胸内侵犯和转移的范围
D.了解重症肌无力患者有无胸腺瘤或胸腺增生
E.转移性肺肿瘤治疗后随诊


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12、多项选择题  尿糖阳性见于下列何种情况()

A.糖尿病肾病
B.甲状腺功能亢进
C.肝硬化
D.大手术后
E.妊娠


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13、单项选择题  在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用（）

A.多巴胺
B.速尿
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.氯沙坦


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14、多项选择题  男性，35岁，8天前饮酒后出现咳嗽、咳痰，伴发热，痰黄稠量多，难以咳出。体格检查：浅表淋巴结不肿大，左上肺可闻及干湿罗音。胸片：左上肺可见一空洞，内见圆形透亮区，可见液平。血常规：WBC16.0G/L，GRAN%79%。下列哪些治疗措施是正确的()

A.静脉滴注克林霉素1.8g/d
B.雾化吸入生理盐水
C.必要时行纤维支气管镜冲洗及吸引
D.抗生素使用直至胸片空洞及炎症消失
E.使用镇咳剂以缓解症状


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15、单项选择题  男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑患者目前合并DIC，则以下治疗中错误的是（）

A.积极治疗肺部感染及原发病
B.肝素静滴
C.复方丹参静滴
D.输新鲜冰冻血浆
E.输注血小板悬液


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16、多项选择题  患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB35g/L，其腹水的治疗方法有哪些（）

A.利尿剂的应用
B.放腹水
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.输新鲜血浆


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17、多项选择题  以下属于氨基酸类激素的是()

A.肾上腺素
B.睾酮
C.甲状腺素T4
D.三碘甲腺原氨酸T3
E.降钙素


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18、单项选择题  下列霍奇金淋巴瘤分型中预后最好的是（）

A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞减少型
E.以上均不正确


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19、单项选择题  女性，12岁，面色苍白1年，发热伴皮下出血7天，血常规示：WBC1.2×109，中性粒细胞30.5%，HGB67×109，PLT13×109。多次骨穿结果示骨髓稀释，有核细胞减少。为明确诊断，应进行的检查是：（）

A.Coombs试验
B.全身骨现象
C.骨髓活检
D.酸溶血试验
E.染色体分析


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20、多项选择题  男性，23岁，咳嗽、呼吸困难3天，胸部X线提示右肺炎症并胸腔积液，查体体征可包括：()

A.右胸肋间隙变窄
B.气管向健侧移位
C.右胸叩诊浊音
D.右胸呼吸动度减弱
E.右肺呼吸音减弱


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21、多项选择题  哪种疾病伴高脂血症（）

A.糖尿病
B.甲减
C.甲亢
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化


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22、多项选择题  下列哪些疾病要与肠结核相鉴别()

A.急性闌尾炎
B.右侧结肠癌
C.阿米巴病
D.血吸虫病性肉芽肿
E.Crohn病


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23、多项选择题  亚急性感染性心内膜炎常发生于()

A.二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.冠心病心绞痛
D.肥厚性心肌病
E.室间隔缺损


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24、单项选择题  Cushing综合征中最常见的是（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生


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25、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要（）

A.切除坏死组织
B.止痛
C.抗感染
D.营养支持
E.透析疗法


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26、单项选择题  男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是（）

A.尿铵离子减少，尿pH＞5.5
B.尿铵离子正常，尿pH正常
C.尿铵离子减少，尿pH＜6.0
D.尿铵离子正常，尿pH＜5.5
E.尿铵离子增加，尿pH＞6.0


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27、多项选择题  成人室间隔缺损需手术治疗的指征是()

A.Qp/Qs＜1.3
B.Qp/Qs=1.5～2.0
C.Qp/Qs=1.3～1.5
D.Qp/Qs＞2.0
E.合并重度肺动脉高压


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28、单项选择题  诊断慢性支气管炎的主要依据（）

A.临床症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.痰细菌检查


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29、单项选择题  确诊肾动脉狭窄（）

A.肾动脉造影
B.肾静脉造影
C.双肾B超
D.双肾图
E.静脉肾盂造影


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30、单项选择题  女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）

A.调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C.加用抗生素继续巩固治疗
D.目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E.立即改换无创通气


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31、多项选择题  糖尿病时大动脉硬化主要侵犯()

A.主动脉
B.冠状动脉
C.大脑动脉
D.肾动脉和肢体动脉
E.以上都不是


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32、单项选择题  下列哪项与肝硬化腹水无关（）

A.醛固酮
B.白蛋白
C.甲胎蛋白
D.淋巴液
E.门脉高压


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33、多项选择题  下列哪些是COPD多因素分级系统BODE指数()

A.气道阻塞程度
B.呼吸困难分级
C.运动耐力
D.体重指数
E.膈肌功能测定


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34、多项选择题  下列哪些结构具备对呼吸的调节作用()

A.小脑
B.延髓
C.胸内感受器
D.脑桥
E.大脑皮层


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35、多项选择题  有关食管癌的病因哪项是正确的()

A.含亚硝胺类多的食物是致食管癌的原因之一
B.长期不良的饮食习惯，如进食过烫的食物是致食管癌的原因之一
C.长期的胃食管反流病形成Barrett食管是食管腺癌的主要原因
D.食管癌的发生与遗传因素有一定的关系
E.各种因素导致癌基因的激活与抑癌基因的失活与食管癌的发生有一定的关系


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36、单项选择题  阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）

A.肺部感染
B.代谢性酸中毒
C.自发性气胸
D.慢性肺心病失代偿期
E.肺性脑病


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37、单项选择题  男性，45岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促半年。既往吸烟史25年，35支/日。查体：双肺散在哮鸣音，余未见明显异常。肺功能检查FEV／FVC为65％，FEV为85%，下列治疗正确的是（）

A.按需使用短效支气管扩张剂
B.戒烟，每日定时吸入糖皮质激素
C.规律应用一种或多种长效支气管舒张剂
D.静脉使用糖皮质激素，然后逐步过渡至口服
E.长期家庭氧疗，规律使用短效支气管扩张剂


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38、单项选择题  右心衰竭较早出现的症状体征是（）

A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大
E.踝部水肿


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39、单项选择题  对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是（）

A.20-30岁男性患者
B.非对称性下肢大关节炎症
C.炎性腰背痛
D.骨盆正位片或CT平扫
E.HLA-B27阳性


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40、单项选择题  大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是（）

A.脓血便，里急后重
B.顽固性便秘
C.血便
D.腹泻与糊状大便
E.腹泻与便秘交替


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41、单项选择题  下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义：（）

A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义


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42、单项选择题  下列哪项可确诊糖尿病（）

A.症状随机血糖≥11.1mmol/L
B.症状空腹血糖≥7.8mmol/LVL
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L
E.2h血糖≥10mmol/L


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43、多项选择题  糖皮质激素治疗的机制有()

A.减少血小板抗体的生成及抗原抗体反应
B.抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏
C.改善毛细血管通透性
D.刺激骨髓造血
E.清除患者体内抗体


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44、单项选择题  女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞12×109，血红蛋白110g/L血小板102×109，考虑为：（）

A.高血压脑病
B.短暂性脑缺血发作
C.高白细胞血症
D.高黏滞综合症
E.急性冠脉综合症


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45、多项选择题  对于慢性炎症性背痛患者，HLA-B27分型()

A.可能有助于AS的诊断
B.无助于AS的诊断
C.可明确AS诊断
D.不需检查
E.需检查


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46、单项选择题  患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为（）

A.寰枢关节紊乱
B.椎动脉供血不足
C.椎动脉型颈椎病
D.落枕
E.颈型颈椎病


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47、单项选择题  肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）

A.肾活检病理学检查
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.补液试验
E.影像学检查


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48、单项选择题  对于肝肾综合征，下列哪项是错误的（）

A.有急性肾功能衰竭的表现
B.预后良好
C.肾脏无器质性病变
D.尿无或有少量蛋白
E.可有低血钠、少尿


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49、多项选择题  心脏性猝死的临床经过包括哪个时期()

A.高度危险期
B.前驱期
C.终末事件期
D.心脏骤停
E.生物学死亡


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50、多项选择题  再生障碍性贫血的诊断，下列哪些项符合()

A.发热、出血、贫血
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.骨髓增生减低
D.末梢血淋巴细胞比例数增高
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少


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51、单项选择题  患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63X109。最可能的诊断是：（）

A.网状青斑
B.抗磷脂抗体综合征
C.多发性大动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.显微镜下多动脉炎


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52、单项选择题  男性，36岁，反复腹痛1年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻，自服药物治疗效果不理想，今就诊查体发现振水音，问最可能是何诊断（）

A.胃溃疡
B.胃溃疡并幽门梗阻
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡并穿孔
E.胃溃疡癌变


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53、单项选择题  以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）

A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量


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54、单项选择题  可引起呼吸性碱中毒（）

A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感
E.应用强心剂


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55、单项选择题  女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是（）

A.特发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退症
C.糖尿病
D.Cushing综合征
E.单纯性肥胖


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56、单项选择题  关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥（）

A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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57、单项选择题  顽固性腹水的治疗措施，哪项最适合（）

A.严格限制水钠
B.强利尿剂
C.反复放腹水
D.高蛋白饮食
E.自身腹水回输


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58、多项选择题  男性，50岁，反复上腹痛10年，空腹明显，进食后可减轻。近2个月原有腹痛加重，但规律消失，有体重减轻。查体发现左锁骨上淋巴结肿大。以下哪些检查化验对诊断有意义()

A.血CEA
B.血AFP
C.电子胃镜
D.腹部CT
E.电子肠镜


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59、单项选择题  对于病理改变较轻的尿蛋白小于0.5g/24小时的IgA肾病患者，应该：（）

A.小剂量激素治疗
B.中等剂量激素治疗
C.必须定期随访，可不给予特殊治疗
D.激素联合CTX，Aza治疗
E.CsA治疗


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60、单项选择题  关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确（）

A.一旦心肌梗死发生，心电图必定有病理性Q波出现
B.一旦心肌梗死，必定有ST段抬高及酶学升高
C.心肌梗死后一旦血压下降（80/60mmHg），即可诊断为心源性休克
D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常
E.可发生在原有频繁心绞痛的患者


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61、单项选择题  非类固醇性抗炎药不会减弱下列哪种药物的降压作用（）

A.β阻滞剂
B.噻嗪利尿剂
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.ACE抑制剂


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62、单项选择题  促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到：（）

A.正中隆起
B.腺垂体
C.神经垂体
D.垂体门脉系统
E.以上都不是


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63、多项选择题  AS治疗的目标包括()

A.缓解疼痛
B.减轻僵硬和疲劳
C.维持良好的姿势以及良好的生理和心理功能
D.消除已形成的骨桥
E.防止跌倒


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64、单项选择题  女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）

A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.口服非甾体抗炎药
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动


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65、单项选择题  皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大？（）

A.儿童患者
B.成年女性患者
C.明显的男性化表现者
D.高血压者
E.皮肤紫纹


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66、单项选择题  男性，68岁，咳嗽、咳痰伴发热。使用青霉素抗感染治疗七天后，体温降至正常，症状缓解。2天后再次出现发热，口腔粘膜检查提示白色念珠菌感染，抗感染治疗选用下列哪种药物比较合理（）

A.氟康唑
B.氯霉素
C.青霉素
D.红霉素
E.环丙沙星


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67、单项选择题  下列哪种药物不属于DMARD（）

A.柳氮磺吡啶
B.来氟米特
C.甲氨碟呤
D.阿司匹林
E.硫唑嘌呤


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68、单项选择题  骨髓活检提示"骨髓脂肪化"，常见于下列哪种疾病（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血后贫血


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69、单项选择题  ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是（）

A.与体位关系
B.肺底是否有湿罗音
C.紫绀程度及呼吸困难程度
D.肺毛细血管楔压
E.有无心脏疾病史


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70、单项选择题  不属于慢作用抗风湿药的是（）

A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.肿瘤坏死因子
D.糖皮质激素
E.雷公藤总苷


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71、多项选择题  对浸润性突眼应给予下列哪些处理()

A.点眼药
B.平卧位
C.脱水
D.可给甲状腺素片
E.戴深色眼镜


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72、多项选择题  下列引起小管间质性肾炎的系统性疾病有()

A.结核
B.多发性骨髓瘤
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合症
E.以上都不是


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73、多项选择题  以下毒物中致惊厥的是()

A.异烟肼
B.氟乙酰胺
C.酒精中毒
D.安定药
E.拟除虫菊醋类杀虫药


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74、单项选择题  男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白（），RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmo1/L。诊断考虑（）

A.流行性出血热
B.过敏性紫瘫肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征漭


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75、单项选择题  系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是（）

A.发热
B.关节炎
C.血沉增快
D.间质性肺炎
E.蝶形红斑


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76、多项选择题  依赖ACTH的Cushing综合征包括（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生


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77、单项选择题  女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，皮痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白，最可能的诊断是（）

A.血小板功能异常
B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病
D.单纯性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜


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78、单项选择题  关于风湿性疾病的病理特点，下述哪项是错误的（）

A.骨性关节炎病理特点是关节软骨病变
B.类风湿关节炎的病理特点是滑膜炎
C.强直性脊柱炎的病理特点是附着点炎
D.痛风的病理特点是关节腔炎症
E.系统性红斑狼疮病理特点是不同大小的动、静脉炎


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79、单项选择题  一陈旧性心肌梗死患者，LVEF35%，出现室性期前收缩，应选何种药物治疗：（）

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺


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80、多项选择题  男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用()

A.精氨酸静滴
B.谷氨酸钠静滴
C.乳果糖口服
D.口服抗生素
E.食醋灌肠


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81、多项选择题  男性，45岁，糖尿病病史6年，近期血糖控制不佳。4天来出现咳嗽、咳痰伴发热、气促入院。查体：双肺呼吸音稍粗，左肺中下肺野可闻及湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查示左中下肺大小不等、形状不一的均匀阴影，左肺中等量胸腔积液。血常规：WBC10.5G/L，GRAN%75%。给予呼吸喹喏酮、头孢三代类抗菌药抗感染治疗3天后效果不明显，复查胸片阴影较前扩大。痰涂片可见白色念珠菌菌丝。下列可确诊患者为肺部真菌感染的是()

A.痰培养为白色念珠菌
B.经皮肺穿刺活检提示白色念珠菌感染
C.2次胸腔积液培养为白色念珠菌
D.支气管灌洗液培养为白色念珠菌
E.3次痰涂片检查可见白色念珠菌菌丝


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82、单项选择题  以下哪种不是激素冲击指证（）

A.血管炎
B.关节炎
C.狼疮脑病
D.严重溶血性贫血
E.急进性肾炎


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83、多项选择题  巨幼细胞性贫血可由以下哪些情况导致()

A.胃切除
B.偏食
C.腹泻
D.恶性贫血
E.肠道寄生虫


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84、单项选择题  下列哪项不符合DIC发病机理（）

A.纤溶系统被抑制
B.任何因素导致血管内凝血
C.大量凝血因子及血小板被消耗
D.纤溶系统被激活
E.炎症和凝血系统相互作用


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85、多项选择题  关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是()

A.保护重要脏器功能
B.补充血容量
C.加强抗感染
D.必要时应用小剂量糖皮质激素
E.合并脓胸行置管引流


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86、多项选择题  下列哪些是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果()

A.雌二醇水平降低
B.24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少
C.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常
D.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
E.血清总T4、游离T4均升高，总T3、游离T3正常


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87、单项选择题  目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是（）

A.完全杀灭白血病细胞，症状消失
B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失
D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小
E.以上都不是


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88、单项选择题  女，20岁，尿频3天，查体无特殊与下列患者检查结果最可能相符的检查结果是（）

A.尿白细胞（2），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超正常
B.尿红细胞（3），尿白细胞（（1），尿蛋白阴性.肾脏B超示右肾小结石
C.尿红细胞（2），尿白细胞（（1），尿蛋白（3），肾脏B超正常
D.尿常规、肾脏B超均正常
E.尿白细胞（（1），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超示右肾小结石


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89、单项选择题  内分泌疾病激素替代治疗原则是（）

A.服药至青春期可停药
B.症状缓解即可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.终生服药


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90、单项选择题  女性，40岁，15小时前与家人争吵后自服有机磷农药（量不详），6小时出现恶心、呕吐，由家人急诊送至医院。入院后出现呼吸窘迫，伴头痛，胸片提示两肺斑片状阴影，吸氧情况下血气分析PaO245mmHg，PaCO230mmHg氧合指数190，下列哪项措施是错误的（）

A.应用解磷定
B.呼气末正压通气
C.应用阿托品
D.应用糖皮质激素
E.1小时内迅速补液800-1500ml


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91、单项选择题  男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC：3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.直肠癌
C.缺铁性贫血
D.胃癌
E.白血病


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92、单项选择题  关于肺结节病的病理特点，正确的是（）

A.非干酪样坏死性上皮肉芽肿
B.肺泡纤维化
C.弥漫性间质纤维化
D.肺泡内出血
E.肺泡炎和间质性肺炎


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93、单项选择题  贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血


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94、单项选择题  下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是（）

A.甲亢术前准备和甲状腺危象
B.甲亢伴重度浸润性突眼
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢性心脏病
E.甲亢术后复发


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95、单项选择题  男性，71岁。有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢苍白。初步诊断为（）

A.雷诺氏病
B.糖尿症足
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性周围动脉粥样硬化
E.下肢静脉曲张


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96、单项选择题  下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是（）

A.皮肤干燥
B.深大呼吸
C.抽搐
D.反应迟钝、淡漠、嗜睡
E.神经系统定位体征


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97、单项选择题  肥胖症的定义（）

A.实际体重＞理想体重10%
B.实际的体重≥理想体重10%
C.实际体重＞理想体重20%
D.实际体重≥理想体重20%
E.体内储积的脂肪的量≥理想体重20%


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98、单项选择题  对Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是（）

A.血ACTH测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.肾上腺CT或MRI
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT或MRI


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99、单项选择题  有关食管癌哪项是错误的（）

A.多见鳞状细胞癌，少部分为腺癌
B.常转移至肺.肝.肾
C.淋巴转移为主要方式
D.壁内扩散常向上下浸润
E.血行转移多见于晚期


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100、单项选择题  以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现（）

A.肾小球硬化
B.纤维素样坏死
C.肾小管萎缩
D.间质纤维化
E.纤维新月体


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101、单项选择题  关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）

A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D.外科病人常见高钙血症
E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注


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102、单项选择题  女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。最可能的诊断：（）

A.急性肠炎
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎


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103、单项选择题  三发性甲状旁腺功能亢进症是指（）

A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症


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104、单项选择题  下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.有器质性心脏病史
B.心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波
C.有室性早搏病史
D.心室率180次／分
E.心电图QRS波宽大畸形伴ST段改变


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105、单项选择题  关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确（）

A.积极控制高血压
B.限制食物中蛋白质摄入量
C.应用抗血小板药物
D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物
E.以上都不是


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106、多项选择题  下列贫血诊断标准不正确的是()

A.成年男性血红蛋白小于120×109
B.成年女性血红蛋白小于110g/L
C.孕妇血红蛋白小于105g/L
D.6-14岁儿童小于110g/L
E.6月-6岁儿童小于110g/L


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107、单项选择题  男性，16岁，反复牙龈出血，发现颈部包块2周。查体：全身浅表淋巴结多处肿大，肝脾肿大。查血常规提示全血细胞减少。骨髓细胞学检查：原始淋巴细胞比例：70%，PAS染色强阳性，POX阴性，红系及巨核系均受抑制。此患者诱导缓解最基本的方案是：（）

A.长春新碱强的松
B.长春新碱柔红霉素
C.阿糖胞苷柔红霉素
D.阿糖胞苷强的松
E.米托恩醌阿糖胞苷


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108、单项选择题  关于营养代谢病的特点不正确的是：（）

A.早期治疗，病理多可逆转
B.引起多个器官、系统病理改变
C.先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素
D.不会出现病理解剖改变
E.长期营养和代谢异常，甚至会影响下一代


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109、单项选择题  男性，58岁。突发心悸2小时就诊，心电图示：快速性房颤。可首先应用以下何种药物使心室率减慢（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄


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110、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作2年余，伴血沉增块，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白，红细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。对诊断帮助最大的检查是（）

A.抗链球菌溶血素"O"测定
B.抗核抗体测定
C.抗dsDNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定


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111、单项选择题  男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/I.，血尿常规正常。最可能的疾病是：（）

A.腰肌劳损
B.强直性脊柱炎
C.腰椎间盘突出症
D.肾结石
E.腰椎不稳


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112、单项选择题  肠易激综合征的诊断标准中腹痛症状与下列哪种情况有关：（）

A.嗜睡
B.腹胀
C.焦虑
D.呕吐
E.排便


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113、单项选择题  男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适（）

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎出血坏死型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗塞
E.可排除急性胰腺炎


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114、单项选择题  男性，30岁，上腹部间歇性疼痛3年余，冬春季节及天气变化时明显，近一周来疼痛加剧，之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-），查体：BP13/8Kpa，巩膜无黄染，上腹无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化
B.消化性溃疡并出血
C.急性糜烂性胃炎
D.原发性肝癌
E.食道贲门粘膜撕裂症


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115、多项选择题  原发性醛固酮增多症的临床表现包括()

A.向心性肥胖
B.高血压
C.肌无力及周期性瘫痪
D.夜尿多伴口渴，多饮
E.可出现心律失常


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116、单项选择题  1984年修订的AS分类标准中，必须包括（）

A.X-线二级（双侧）或3级（单侧）以上改变的骶髂关节炎
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阴性
E.B27阳性


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117、单项选择题  急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）

A.20kca1/kg
B.25kca1/kg
C.30kca1/kg
D.35kca1/kg
E.45kca1/kg


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118、单项选择题  属于抗角蛋白抗体谱的是（）

A.抗dsDNA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.ANA
E.抗CCP


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119、多项选择题  男性，70岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促7年。2天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC11.0G/L，GRAN%79%。考虑为COPD急性加重，下列处理正确的是()

A.口服泼尼松30-40mg，连续7-10天后逐渐减量停药
B.应用支气管舒张剂氨茶碱
C.应用抗生素
D.口服奥美拉唑
E.静脉使用盐酸氨溴索


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120、单项选择题  DIC治疗中肝素使用的指征有（）

A.消耗性低凝期
B.DIC早期（高凝期）
C.一周前有大咯血
D.蛇毒所致DIC
E.纤溶亢进


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121、单项选择题  慢性腹泻患者，解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾


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122、单项选择题  尿毒症患者最常见的死亡原因（）

A.心律失常
B.心衰
C.感染
D.消化道出血
E.营养不良


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123、多项选择题  男性，27岁，急性上腹痛2日，查血淀粉酶1700IU/L，B超提示胰腺水肿明显。以下哪些治疗合理()

A.禁食水、胃肠减压
B.静脉抗感染
C.静滴质子泵抑制剂
D.静滴抑肽酶
E.静滴生长抑素


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124、单项选择题  老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）

A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎


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125、单项选择题  下列哪一项不能作为狼疮性肾炎的活动性指标（）

A.间质炎症细胞浸润
B.存在"白金耳"现象
C.核破裂、苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性


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126、单项选择题  女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是：（）

A.慢支肺气肿肺心病
B.支气管哮喘肺心病
C.COPD急性发作
D.慢性心力衰竭（右心衰）
E.慢支肺气肿


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127、单项选择题  男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）

A.急性心肌梗塞
B.感染加重
C.肺血栓栓塞症
D.心律失常
E.急性心包炎


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128、多项选择题  下列关于机械通气的临床应用，正确的是()

A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗


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129、单项选择题  关于缺铁性贫血正确的是（）

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低


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130、多项选择题  急性痛风性关节炎的特点是()

A.起病急骤，多在夜间发病
B.下肢关节受累多于上肢
C.多为非对称性单关节炎
D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E.急性发作不经治疗可自行缓解


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131、单项选择题  下列哪一项不符合再生障碍性贫血（）

A.进行性贫血
B.出血
C.感染
D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大
E.全血红细胞减少


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132、单项选择题  男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是（）

A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.HCG
E.结核菌素试验


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133、多项选择题  下列哪些是糖尿病主要的急性代谢紊乱症状群()

A.酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.肾上腺危象


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134、单项选择题  下列关于糖尿病肾病病变的论还，哪项是错误的（）

A.常合并有糖尿病视网膜病变
B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C.不累及2型糖尿病患者
D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素


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135、单项选择题  男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（）

A.皮肤干燥
B.口腔炎、舌炎
C.异食癖
D.共济失调或步态不稳
E.烦躁易怒


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136、单项选择题  女性，75岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前因感冒上述病状加剧，今晨起家人发现其意识朦胧，急诊送入院。查体：血压170/100mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及散在湿性罗音，心率110次/分，律齐。入院后首要的处理为（）

A.吸入糖皮质激素
B.西地兰
C.大剂量利尿剂
D.氧疗及呼吸兴奋剂
E.应用β2受体阻滞剂


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137、单项选择题  对于骨性关节炎患者的康复治疗，下列说法错误的是（）

A.医疗体操
B.关节保护
C.物理因子治疗
D.心理治疗
E.增加每日运动量


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138、单项选择题  关于溃疡性结肠炎下列哪项是错误的（）

A.本病常发生于20～40岁之间
B.病变部位以直肠及乙状结肠最为多见
C.溃疡较深易引起穿孔
D.随病程延长结肠癌发病率增加
E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等


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139、单项选择题  在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热（流行性出血热）的鉴别诊断最有意义的是（）

A.稽留热
B.腓肠肌明显压痛
C.皮肤出血点
D.结膜充血
E.头痛、全身酸痛


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140、单项选择题  有关糖尿病的诊断正确的是（）

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值大于10mmol/L，即可诊断


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141、单项选择题  患者，男性，62岁，双下肢胫前部出现皮肤干燥、脱屑，皮肤有细小裂纹，微疼，热水烫洗后加重，好发于冬季，应诊断为（）

A.钱币状湿疹
B.接触性皮炎
C.裂纹性湿疹
D.瘙痒症
E.淤积性湿疹


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142、单项选择题  男性，30岁。皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。查体：面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为：（）

A.肝硬化失代偿期
B.DIC
C.白血病
D.血友病
E.肝癌


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143、单项选择题  凡急性肾衰竭己达透析指征者，应及时透析治疗A.大肠杆菌（）

B.变形杆菌
C.克雷白杆菌
D.产气杆菌
E.沙雷杆菌


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144、单项选择题  雄激素治疗常见副作用不包括（）

A.全血细胞低下
B.肝损害
C.水钠潴留
D.痤疮
E.女性男性化


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145、单项选择题  1984年修订的AS分类标准中，必须包括（）

A.X-线二级（双侧）或3级（单侧）以上改变的骶髂关节炎
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阴性
E.B27阳性


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146、单项选择题  女性，57岁。因血糖增高8年，纳差3年就诊。查体：血压150/80mmHg，双下肢轻度水肿。血生化：空腹血糖13.7mmol/L，餐后两小时血糖18.3mmol/L，血肌酐260mmol/L，血白蛋白32.1g/L，糖化血红蛋白9.9％；血肌酐清除率25.5ml/min。错误的治疗方案（）

A.二甲双胍片
B.格列喹酮
C.尿毒清
D.氯沙坦
E.贝那普利


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147、多项选择题  关于结节性甲状腺肿的叙述正确的是()

A.甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著
B.结节边界清楚，有完整包膜
C.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变
D.结节大小不等常为多个
E.病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均


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148、多项选择题  符合特发性血小板减少性紫癜的描述是()

A.以先天性血小板减少为特点的疾病
B.以免疫介导的血小板破坏为特点的疾病
C.常见脾肿大
D.骨髓巨核细胞发育成熟正常
E.血小板生存时间缩短


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149、单项选择题  糖苷酶抑制剂最常见不良反应是（）

A.低血糖症
B.腹泻和腹胀
C.下肢浮肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭


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150、单项选择题  皮肤黏膜癖点癖斑（）

A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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151、单项选择题  下列关于淡漠型甲亢错误的是（）

A.多见于青年患者
B.可表现为明显消瘦
C.70%患者无甲状腺肿大
D.可表现为神志淡漠
E.可伴有心房颤动，肌病等


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152、多项选择题  男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC：1.3×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括（）

A.化疗
B.抗感染
C.输红细胞
D.输白细胞
E.糖皮质激素


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153、单项选择题  关于高血压的治疗下列描述不正确的是（）

A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3-6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生话方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.极高危险组必须尽快给予强化治疗
E.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者


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154、多项选择题  重型再障首先出现的症状是()

A.发热
B.出血
C.感染
D.贫血
E.心力衰竭


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155、单项选择题  男性，45岁，吸烟史20年。咳嗽伴低热、左胸疼痛3月，1周前胸痛减轻，感气促。查体：左下胸廓略饱满，左下胸语音震颤减弱，叩音浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A.支气管扩张
B.继发型型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.支气管肺癌


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156、单项选择题  关于溶血性贫血的病因哪项是错误的（）

A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的
B.红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关
C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学。物理、生物学等因素有关
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病
E.红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血


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157、单项选择题  类风湿关节炎基本病理改变为（）

A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.免疫复合物沉积
D.骨赘形成
E.血管炎


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158、单项选择题  女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。咳嗽、咳痰1月入院。诊断为原发性肺结核。下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是（）

A.自行吸收或钙化
B.发展为浸润性肺结核
C.发展为淋巴结结核
D.发展为结核性胸膜炎
E.继发其它细菌感染


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159、单项选择题  下列哪项是反映慢性GH过度分泌的最优指标（）

A.血IGF-1
B.IGFBP-3
C.GHBP
D.GHRH
E.GLP-1


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160、单项选择题  下列疾病中不伴高脂血症的是（）

A.动脉粥样硬化
B.肾病综合征
C.甲减
D.糖尿病
E.甲亢


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161、单项选择题  慢性肾间质肾炎首先损害（）

A.肾小管功能损害
B.肾小球功能损害
C.肾小管及肾小球功能损害
D.肾血管损害
E.肾间质损害


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162、单项选择题  类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体


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163、单项选择题  嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）

A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠


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164、多项选择题  双胍类降糖药作用机制()

A.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B.促进胰岛素分泌
C.改善胰岛素抵抗
D.减少肝糖输出
E.促进胰岛B细胞再生


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165、单项选择题  紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿（）

A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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166、单项选择题  药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指：（）

A.高渗尿
B.夜尿
C.低渗尿
D.肾性糖尿
E.Fanconi综合征


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167、单项选择题  下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）（）

A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗ANCA


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168、单项选择题  女性，31岁，右上腹疼痛半月余，伴有发热，腹泻，体温38-39℃，查血WBC13.0×109／L，N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l，该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是：（）

A.肝穿刺活检
B.CT检查
C.肝放射性核素显影
D.X线肝血管造影
E.MR检查


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169、单项选择题  哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活（）

A.地塞米松
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.可的松
E.甲泼尼龙


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170、单项选择题  关于痛风和高尿酸血症的概念哪项是错误的（）

A.痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
B.原发性痛风石先天性嘌呤代谢异常所致
C.继发性痛风多由药物引起
D.高尿酸血症与性别和年龄无差异
E.痛风石是痛风的特征性临床表现


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171、多项选择题  女性，31岁，反复下腹痛、腹胀、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干结，偶伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。结肠镜检查结果无异常，拟诊肠易激综合征，可给予哪些处理()

A.进食高纤维食物
B.养成定时大便习惯
C.双歧杆菌制剂
D.使用泻药
E.抗抑郁药物


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172、单项选择题  原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项（）

A.局灶性节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病


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173、单项选择题  下列关于COPD的治疗，错误的是（）

A.吸入皮质激素联合吸入支气管舒张剂对于改善患者的症状是有益处的
B.茶碱具有气道抗炎及免疫调节作用
C.噻托溴铵不易通过血脑屏障，中枢神经系统不良反应少见
D.合理运用营养支持是患者获得呼吸功能改善的重要前提
E.沙美特罗起效迅速，作用时间长，主要用于快速缓解症状


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174、多项选择题  下列哪些检查结果具有病原学确诊意义()

A.BALF标本≥104cfu/ml
B.防污BAL标本103cfu/ml
C.血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍以上增3
D.胸腔积液培养到病原菌
E.痰培养结果为草绿色链球菌


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175、多项选择题  男性，25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是()

A.卧床休息
B.吸氧
C.应用可待因镇咳
D.氯诺昔康止痛
E.胸腔穿刺抽气


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176、单项选择题  溃疡性结肠炎药物治疗首选（）

A.地塞米松
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.柳氮磺胺吡啶
E.氢化可的松


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177、多项选择题  男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。造成患者血细胞减少的原因为()

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.电解质紊乱
D.酒精毒性
E.消化道少量出血


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178、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）

A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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179、单项选择题  以下哪种瓣膜病变常发生晕厥症状（）

A.三尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄


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180、多项选择题  下列哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断()

A.病侧肾功能减退
B.病侧肾脏缩小
C.单侧腹部血管杂音
D.两侧肾脏大小相差1.5cm以上
E.血浆肾素水平增高


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181、单项选择题  关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确（）

A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂
B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好
D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂


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182、单项选择题  自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）

A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎


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183、单项选择题  男性，25岁，诊断肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周出现右下肢肿胀、疼痛不适；查体：右下肢肿胀较左侧明显，这时首先要考虑：（）

A.右下肢静脉栓塞
B.右下肢静脉血栓形成
C.右下肢淋巴管炎
D.右侧股骨头坏死
E.右下肢动脉栓塞


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184、单项选择题  患者，男，51岁。单纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C.IgA肾炎
D.急进性肾炎
E.膜性肾病


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185、单项选择题  男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109，血红蛋白120g/L，血小板12×109。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：（）

A.再生障碍性贫血
B.真红细胞增多症
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.缺铁性贫血


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186、单项选择题  女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/l，AST200U，AFP106ug/l，为排除该患者原发性肝癌，应先进行哪项检查：（）

A.肝血管造影
B.B超或CT
C.HBV-DNA检测
D.血清蛋白检测
E.血清CEA检测


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187、单项选择题  心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：（）

A.消心痛
B.速尿
C.肼苯哒嗪
D.硝普钠
E.以上均不是


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188、单项选择题  女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（）

A.阿托品缓解腹痛
B.止血补充血容量
C.硫糖铝保护胃黏膜
D.抑酸剂降低胃内ph
E.急诊胃镜检查


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189、多项选择题  以下哪些是急性渗出性心包炎的表现()

A.心电图ST段抬高
B.呼吸困难
C.奇脉
D.心包摩擦音
E.心音低而遥远


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190、单项选择题  有助于诊断嗜铬细胞瘤的是（）

A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.酚妥拉明试验
D.GHRH兴奋试验
E.GHRH兴奋试验


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191、多项选择题  结缔组织病的特点是()

A.好发于儿童
B.对糖皮质激素的治疗一般无反应
C.常累及多系统
D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
E.属自身免疫病


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192、多项选择题  女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部Ⅱ收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边钝，质地中等，触痛（），移动性浊音（），双下肢无水肿。ALT56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（）。以下对于诊断有帮助的检查是：()

A.胸片
B.腹腔镜
C.PPD试验
D.抗结核抗体
E.腹腔穿刺抽液化验


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193、多项选择题  下列哪些是与睡眠呼吸暂停综合征相关的全身系统损害表现()

A.高血压
B.糖尿病
C.冠心病
D.出血性脑血管病
E.呼吸衰竭


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194、多项选择题  关于风湿病的范畴和分类，下列哪几项是正确的()

A.骨性关节炎属退行性病变
B.类风湿关节炎属弥漫性结缔组织病
C.SLE属弥漫性结缔组织病
D.血管炎病属弥漫性结缔组织病
E.假性痛风属晶体病


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195、单项选择题  下列属于原发性骨质疏松的是（）

A.老年性骨质疏松
B.特发性骨质疏松
C.性腺功能减退导致的骨质疏松
D.甲亢导致的骨质疏松
E.Cushing综合征导致的骨质疏松


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196、单项选择题  下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用（）

A.酮体的生成
B.LDL的生成
C.VLDL的生成
D.胆汁酸的生成
E.LCAT的合成


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197、单项选择题  右心衰的病理基础是（）

A.肺循环淤血
B.肺静脉压力升高
C.体循环瘀血
D.门静脉压力升高
E.以上均不是


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198、单项选择题  系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病都可出现（）

A.斑贴试验阳性
B.雷诺氏征
C.划痕试验阳性
D.尼氏征阳性
E.醛缩酶


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199、多项选择题  ANCA阳性小血管炎肾损害常见表现()

A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎
D.急性肾衰竭
E.Faconi综合征


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200、多项选择题  心绞痛发作时阳性体征可有()

A.血压升高
B.心率增快
C.颈静脉怒张
D.心尖部S4
E.心尖部收缩期杂音随缺血消失而消退


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201、多项选择题  女性，35岁。心悸、胸闷3年，本次发作时心电图示宽QRS波心动过速，频率180次／分。诊断应考虑：()

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.室上性心动过速伴束支传导阻滞
D.预激综合征伴心房扑动
E.心室扑动


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202、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：（）

A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.补充血容量
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.解除胆道梗阻，通畅引流


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203、单项选择题  男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑目前合并DIC，则以下治疗中最适当的是（）

A.肝素静滴
B.低分子肝素皮下注射
C.护肝治疗
D.输新鲜冰冻血浆
E.血浆置换


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204、单项选择题  高血压的早期病理变化是（）

A.动脉内膜组织增生，管腔狭窄
B.周身细小动脉痉挛
C.各脏器有缺血改变
D.动脉内膜钙化
E.无明显改变


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205、多项选择题  下面哪些因素与IgA肾病预后有关()

A.年龄
B.性别
C.蛋白尿
D.血尿
E.高血压


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206、单项选择题  男性，22岁，突发右胸痛、呼吸困难2小时，X线检查示右侧气胸，肺压缩40%。近半年患者已有2次类似情况，目前处理上首先考虑的是（）

A.吸氧、镇痛，保守治疗
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.开胸手术
E.胸腔镜下手术


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207、单项选择题  男性，25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是（）

A.右下肺肺纹理消失
B.右下肺动脉干增宽
C.右下肺片状阴影
D.右肺少量胸腔积液
E.心脏呈"靴型"


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208、多项选择题  糖尿病并发症可引起()

A.毛细血管间肾小球硬化
B.糖尿病视网膜病变
C.糖尿病心肌病
D.神经病变
E.冠心病


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209、多项选择题  以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗()

A.男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
B.男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
C.女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
D.男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
E.男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。


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210、单项选择题  关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的（）

A.化学治疗是当前的主要治疗措施
B.支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行
C.需注意骨髓外白血病的防治
D.缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗
E.巩固维持治疗的时间约持续一年


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211、单项选择题  酮症酸中毒治疗时当血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖（）

A.11.9mmol/L
B.12.9mmol/L
C.13.9mmol/L
D.14.9mmol/L
E.18.9mmol/L


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212、多项选择题  痛风患者需要控制摄入下列哪种食物()

A.猪肝
B.螃蟹
C.黄瓜
D.豌豆
E.鱿鱼


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213、单项选择题  原发性肺动脉高压首发的临床表现通常是（）

A.晕厥
B.咯血
C.咳嗽
D.胸痛
E.呼吸困难


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214、单项选择题  哪种激素是由腺垂体合成（）

A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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215、单项选择题  男性，50岁，因反复右上肢皮肤潮红瘙痒3个月入院，体查发现轻度贫血貌，右上肢前臂皮肤有一2×3.5cm大小皮疹，稍高于皮面，色潮红，分界尚清，表面有少许渗液，出血，胸骨轻压痛，肝脾未触及，血象：WBC30×109，分类见80%幼稚细胞；RBC3.58×1012/L、Hb90g/L、PLT82×109，骨髓像：有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞88%，红系、巨核系受抑。该患者皮损很可能是急性细胞白血病合并（）

A.皮肤浸润
B.皮肤过敏
C.皮肤湿疹
D.皮肤痒疹
E.皮肤带状疱疹


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216、单项选择题  女性，65岁。高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700？mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是：（）

A.风湿热
B.糖尿病
C.痛风
D.代谢综合征
E.肾炎


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217、多项选择题  尿崩症患者，在下列实验室检查中，哪项最可能出现()

A.尿比重大于1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血清PRL上升
E.尿渗透压升高


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218、单项选择题  女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板40×109、PT延长10s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：（）

A.纤维蛋白原5.6g/L
B.纤维蛋白原2g/L
C.APTT延长10s
D.血小板进行性下降
E.纤溶酶原活性上升


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219、单项选择题  下列哪种是磺脲类降糖药（）

A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌
D.阿卡波糖
E.罗格列酮


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220、多项选择题  阵发性室上性心动过速的治疗可采用下列哪些方法（）

A.维拉帕米静注
B.Valsalva动作
C.食道心房调搏
D.腺苷快速静注
E.普罗帕酮静注


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221、单项选择题  Grave’s病患者服用他巴唑出现下列何项是停药指征（）

A.胃肠道反应
B.肝肿大
C.头昏、乏力
D.突眼加重
E.中性粒细胞小于1.5×109


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222、多项选择题  狼疮性肾炎的表现可有()

A.血尿
B.蛋白尿
C.低蛋白血症
D.水肿
E.胆固醇升高


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223、单项选择题  IBS-C患者应使用哪种药物（）

A.莫沙比利
B.匹维溴胺
C.奥美拉唑
D.654-2
E.益生菌


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224、单项选择题  女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，.尿频，尿急，尿痛3天？查体：右肾区叩击痛.尿常规：白细胞3，红细胞2，余阴性.肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石.可排除下列何种疾病：（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胧炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾结核


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225、多项选择题  关于原发性醛固酮增多症的特殊试验有()

A.静脉盐水负荷试验
B.Captopril抑制试验
C.Cyproheptadine试验
D.体位试验
E.低钠试验


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226、多项选择题  脊柱完全强直的AS患者如果存在炎症性背痛，TNF阻滞剂治疗()

A.可能仍然有效
B.可能无效
C.肯定有效
D.肯定无效
E.可试用


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227、多项选择题  尿路感染的并发症有（）

A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾乳头坏死
D.肾周围脓肿
E.尿道综合征


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228、单项选择题  男性，19岁，因"少尿、浮肿10天，气促1天"入院。起病前1周有呼吸道感染病史。查体：血压188/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐662umol/L，白蛋白36g/L，血钾6.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋。补体C30.56g/L，ASO627IU/L。患者现在最急需进行的治疗措施是：（）

A.口服硝苯地平
B.静滴青霉素
C.血液透析治疗
D.静脉注射呋塞米
E.卧床休息


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229、多项选择题  自身免疫性溶血性贫血可能会继发于下列哪些疾病()

A.系统性红斑狼疮
B.淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.类风湿性关节炎
E.缺铁性贫血


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230、单项选择题  以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）

A.活性维生素D
B.钙剂
C.低磷饮食
D.高磷饮食
E.低钙透析


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231、多项选择题  男性，70岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气促6年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者自述近3年来消瘦，活动能力较前明显减退，夜间睡眠差，时有心慌症状。下列关于COPD对全身系统的影响的描述，正确的是()

A.骨骼肌功能不良多见
B.心血管疾病的风险较正常患者明显增加
C.呼吸功增加
D.营养异常与热量摄取减少、基础代谢率增高有关
E.对造血系统及神经系统一般无影响


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232、多项选择题  甲状腺危象的主要诱因有()

A.精神刺激
B.手术前准备不充分
C.感染
D.重症患者131I治疗
E.寒冷


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233、单项选择题  男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的（）

A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.生物靶向治疗
E.配合免疫治疗或中医中药治疗


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234、单项选择题  青年女性，关节痛伴面部蝶形红斑，最可能的诊断是（）

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎


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235、多项选择题  关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的()

A.适用于轻、中度甲亢病人
B.适用于合并妊娠者
C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药即可
D.如出现甲状腺较前肿大，应行手术切除
E.T3抑制试验正常，可考虑停药


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236、多项选择题  男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：()

A.溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
B.溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
C.溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
D.溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
E.溶栓治疗开始2小时内心率增加


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237、单项选择题  糖尿病肾病病理最特异性表现为：（）

A.结节性性肾小球硬化
B.弥漫性肾小球硬化
C.渗出性病变
D.肾小管萎缩
E.系膜及基质增生


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238、单项选择题  G6PD缺乏症的发病机制为（）

A.红细胞膜异常
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.遗传性珠蛋白生成障碍
D.血红素异常
E.免疫介导


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239、单项选择题  男性，35岁。1周前受凉后出现发热，伴咳嗽咳痰，痰液粘稠呈脓性。胸片检查提示左下背段浸润阴影。给予青霉素治疗3天体温有所下降，但出现痰量增多，间断为脓血痰，有臭味。复查胸片提示左下肺大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用的药物是（）

A.万古霉素
B.庆大霉素
C.垂体后叶素
D.祛痰药
E.甲硝唑


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240、单项选择题  能抑制甲状腺激素释放和合成的药物:（）

A.甲亢平
B.他巴唑
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.阿替洛尔


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241、多项选择题  皮质醇增多症中，下列哪些临床表现与蛋白质代谢有关()

A.皮肤菲薄
B.皮肤紫纹
C.骨质疏松
D.肌肉萎缩
E.血糖增高


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242、单项选择题  中度有机磷中毒首次用药剂量（mg/人）正确的是（）

A.长托宁1-2，氯磷定0-1000
B.长托宁2-4，氯磷定750-1500
C.长托宁4-6，氯磷定1500-2500
D.长托宁1-2，氯磷定500-1000
E.长托宁2-3，氯磷定1000-1500


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243、单项选择题  男性，43岁，发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。查体：齿龈增生。查全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原幼单核细胞占85%，过氧化物酶（＋），非特异性酯酶（＋）,NaF抑制>50%，。诊断是：（）

A.急性淋巴细胞白血病L2型
B.急性非淋巴细胞白血病M5型
C.急性非淋巴细胞白血病M3型
D.急性非淋巴细胞白血病M6型
E.急性非淋巴细胞白血病M1型


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244、多项选择题  慢性肾脏病血压控制的靶目标，以下正确的是()

A.CKD1-4期，BP<130/80mmHg
B.CKD1-4期，尿蛋白>1g/24H或糖尿病，BP<125/75mmHg
C.CKD5期，BP<140/90mmHg
D.CKD5期，BP<150/90mmHg
E.CKD1-4期，尿蛋白<1g/24H，BP<130/80mmHg


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245、单项选择题  对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）

A.直接穿刺法
B.深静脉临时置管
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.自体动静脉内瘘


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246、单项选择题  下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）

A.中年女性多见
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.又称自身免疫性甲状腺炎
D.甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"
E.TGAb与TPOAb常明显上升


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247、单项选择题  女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42X10，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为（）

A.血友病
B.维生素K缺乏
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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248、多项选择题  下列哪些体征是右心衰的表现()

A.腹水
B.少尿、尿蛋白
C.渗出性胸水
D.肝肿大
E.食欲不振、恶心、呕吐


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249、多项选择题  某高血压患者，糖负荷后2h血糖≥9.8mmol/L，血TG3.3mmol/L，血尿酸546umol/L，可以选用（）

A.氯沙坦
B.氢氯噻嗪联合美托洛尔
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.普萘洛尔（心得安）


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250、单项选择题  具体选择降压药时下列哪个因素是错误的（）

A.患者的心血管危险因素状况
B.患者是否存在相关的并存疾病
C.选用药物对患者是否具有循证医学的证据及力度
D.药品价格与患者的支付能力
E.一般不考虑医生以往用药的经验


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251、单项选择题  女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。皮肤多发瘀斑。查血常规：WBC6.8×109，Hb54g/L。PLT：10×109。凝血功能：PT延长9s，APTT延长10s，D二聚体＞20000μg/L。骨髓细胞学检查诊断为AML-M3，该患者合并有（）

A.肿瘤溶解综合症
B.中枢神经系统白血病
C.DIC
D.休克
E.肝功能不良


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252、单项选择题  预防痛风的措施以下哪项是错误的（）

A.对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B.调整饮食，防止过胖
C.合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯唆嗓控制血压
D.避免酗酒
E.减少外源性嘌呤来源


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253、单项选择题  男性，56岁。面色苍白6月。查体：贫血貌。血常规WBC：2.1×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征。该患者骨穿最有可能的表现是（）

A.骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血
B.骨髓增生减低，形态大致正常，非造血细胞比例明显升高
C.骨髓增生异常活跃，原始细胞占骨髓有核细胞的40%
D.骨髓增生活跃，红细胞"核老浆幼"
E.粒系和红系增生减低，形态正常


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254、单项选择题  消化性溃疡并发上消化道出血常见于（）

A.胃窦部
B.胃体部
C.十二指肠球部
D.十二指肠球后部
E.幽门管部


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255、单项选择题  结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）

A.胸水颜色
B.胸水生长速度
C.胸痛程度
D.有无发热、盗汗、消瘦等症状
E.胸水细胞学和细菌学检查


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256、单项选择题  哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查（）

A.关节液检查
B.肝肾功能检查
C.血清自身抗体
D.血清补体
E.X线平片


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257、多项选择题  关于内分泌系统疾病的治疗，以下正确的是()

A.对功能亢进者，可采取抑制性药物治疗，抑制激素的合成和释放
B.对功能减退者，可给予激素替代治疗
C.内分泌系统疾病的治疗取决于定性定位的诊断
D.对于激素不敏感者，可给予药物改善激素抵抗
E.注意消除引起激素改变的诱因


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258、单项选择题  男性，45岁，3天前酗酒后突然寒战高热，体温39.5℃，伴右侧胸痛，咳嗽，1天前痰量明显增多，胸片示右下大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2×2cm，考虑为"吸入性肺脓肿"，下哪项体征最符合是：（）

A.右下肺闻及干罗音
B.右下呼吸音明显减低
C.口唇疱疹、紫绀
D.杵状指
E.肺部叩诊右下呈浊音或实音


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259、多项选择题  关于Crohn病，下列哪项是正确的()

A.病变多见于末段回肠和邻近结肠
B.常有粘液脓血便
C.并发症以肠梗阻最常见
D.病变呈连续性分布
E.病变肠段之间粘膜外观正常


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260、单项选择题  关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2


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261、多项选择题  男性，67岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差11年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.4×109，血小板33×109。以下哪些并发症可能出现（）

A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血


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262、单项选择题  女性，16岁，双下肢淤斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、淤斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20X109，凝血功能正常，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产版型巨核细胞缺少。该患者考虑诊断为（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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263、单项选择题  女性，24岁，脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无粘液脓血，近半月发热，盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查（）

A.剖腹探查
B.结肠镜检查
C.大便常规检查
D.结核菌素试验
E.腹部平片


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264、单项选择题  尿本周蛋白阳性多见于（）

A.多发性骨髓瘤
B.肾淀粉样变
C.乙肝相关性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.以上都不是


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265、单项选择题  痛风患者最常出现的生化异常是（）

A.尿尿酸减少
B.尿尿酸增多
C.高尿酸血症
D.尿素氮升高
E.高脂血症


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266、单项选择题  女性，30岁。间断心悸、胸闷、头晕2年，时有黑矇现象，本次因晕厥一次就诊。心电图示QT间期0.80s，T波宽大，U波明显，诊断为QT间期综合征，推测其晕厥原因是：（）

A.三度房室传导阻滞
B.窦性静止
C.非阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.房室折返性心动过速


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267、多项选择题  原发型肺结核病变多在()

A.右上叶底部
B.左上叶底部
C.下叶上部
D.双肺中叶
E.双肺下叶


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268、单项选择题  女性，40岁，眼干、异物感，伴四肢关节疼痛2年，查体：口腔见猖獗齿，双手关节稍压痛。化验：ANA（+），抗心磷脂抗体（-），抗SSA（+），滤纸试验（+）该患者可最可能的诊断是（）

A.强直性脊椎炎
B.痛风
C.干燥综合症
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎


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269、单项选择题  下列关于痛风急性发作的特点，哪项描述是正确的（）

A.缓慢起病，多首发于大关节如膝关节、髋关节等，活动后加重
B.缓慢起病，多首发于小关节如双手指间关节、掌指关节等，活动后加重
C.急性起病，多首发于髋、膝等关节，活动后缓解
D.急性起病，多首发于第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
E.缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位部固定，天气寒冷或潮湿时加重


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270、单项选择题  关于IgA下述哪项是正确的（）

A.二聚体IgA结合抗原的亲合力，高于单体IgA
B.单体IgA主要存在于血清中
C.sIgA是膜局部免疫的最重要因素
D.sIgA具有免疫排除功能
E.以上均正确


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271、单项选择题  胃癌血行扩散最常见的部位是（）

A.肺脏
B.肝脏
C.卵巢
D.骨骼
E.皮肤


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272、单项选择题  下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（）

A.持续性高血压
B.平时血压不高，阵发性血压骤升
C.直立性低血压
D.持续性高血压，阵发加剧
E.高血压和低血压交替出现


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273、多项选择题  男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查()

A.24小时尿蛋白定量
B.肾穿刺活检
C.血清白蛋白测定
D.血肌酐测定
E.肾脏超声检查


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274、单项选择题  对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助（）

A.碱性磷酸盐试验
B.吠塞米试验
C.尿CO/血CO测定
D.硫酸钠试验
E.氯化铵负荷试验


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275、单项选择题  他汀类药物对何种高脂血症难以生效（）

A.杂合子家族性高脂血症
B.Ⅱa型高脂血症
C.Ⅱb型高脂血症
D.纯合子家族性高脂血症
E.Ⅲ型高脂血症


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276、多项选择题  男性，30岁。乏力、巩膜黄染15年，反复呕血、黑便5年，再发1小时。查体：肝病面容。皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。移动性浊音阳性。该患者查以下指标哪些最有可能出现异常()

A.PT
B.APTT
C.纤维蛋白原
D.血小板
E.血红蛋白


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277、多项选择题  急性心包炎的常见症状和体征是()

A.深吸气或仰卧位时胸痛加剧
B.心包摩擦音
C.脉压变小
D.Ewart征
E.发热乏力


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278、多项选择题  下列反映狼疮性肾炎病变活动的病理指标是()

A.系膜细胞和内皮细胞严重增生
B.内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积
C.肾小球内可见毛细血管撑坏死
D.存在细胞性新月体
E.间质大量炎性细胞浸润


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279、单项选择题  男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：（）

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常型腹泻
E.同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻


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280、单项选择题  男性，64岁，因持续胸痛6小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血性ST改变，哪种治疗较佳（）

A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.静注美多洛尔继以口服


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281、单项选择题  主动脉夹层突出而有特征性的表现是（）

A.突发、急起、剧烈而持久的疼痛
B.虚脱表现但血压不降甚至升高
C.脉速、脉弱、大汗伴血压升高
D.累及主动脉分支产生的相应症状
E.两侧肢体血压及脉搏明显不对称


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282、单项选择题  枸橼酸合剂的配方是（）

A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml
D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml


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283、多项选择题  下列哪些病原菌属于院内感染常见耐药菌()

A.MRSA
B.ESBL
C.VRE
D.MRCNS
E.铜绿假单胞菌


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284、单项选择题  女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝硬化
E.肝囊肿


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285、单项选择题  急性单核细胞白血病（）

A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
B.Ph染色体阳性
C.过氧化物酶阳性
D.糖原染色阳性.
E.非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制


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286、单项选择题  硫脲类药物最严重的不良反应是（）

A.过敏反应
B.甲状腺功能减退
C.粒细胞缺乏症
D.肝炎
E.畸胎


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287、多项选择题  男性，75岁，既往有胃溃疡并胃大切病史10年，近期消瘦明显，左锁骨上可触及肿大淋巴结。以下疾病哪些可能同时伴发()

A.血栓静脉炎
B.黑棘皮病
C.皮肌炎
D.膜性肾病
E.带状疱疹


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288、多项选择题  下列哪些药物适宜于肥厚性梗阻性心肌病的治疗()

A.倍它乐可
B.安体舒通
C.硫氮唑酮
D.维拉帕米
E.洋地黄


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289、单项选择题  急性肾衰竭少尿期一般持续天数（）

A.3-4天
B.5-7天
C.1-2天
D.7-14天
E.8-10天


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290、多项选择题  女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确()

A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.输血浆、丙种球蛋白
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.脓肿穿刺引流或手术切开引流


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291、单项选择题  下列关于胰性霍乱的说法哪项是正确的（）

A.是感染霍乱弧菌引起的腹泻
B.是由于VIP病毒产生大量胃泌素而引起的腹泻
C.是胃泌素瘤产生大量VIP而引起的腹泻
D.属渗出性腹泻
E.临床上以水泻，低血钾，无胃酸或过低胃酸为特征


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292、单项选择题  女性，20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义（）

A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.游离原叶啉降低
D.血清铁蛋白降低
E.钴卟吸收降低


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293、单项选择题  女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是：（）

A.依靠临床表现
B.粪常规及培养
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜检
E.血清免疫球蛋白


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294、单项选择题  慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确（）

A.肾衰时常有钠、水潴留
B.肾衰时常有高钠血症
C.透析患者常有轻度低钠血症
D.水肿时常有低钠血症
E.肾衰时肾调节钠水功能很差


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295、单项选择题  患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA（），尿蛋白4.3g/d。首选治疗为（）

A.利尿
B.输血
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.ACEI


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296、单项选择题  肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应该：（）

A.给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法
B.单纯激素治疗
C.激素联合ACEI/ARB
D.激素联合霉酚酸酯
E.激素联合CsA


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297、单项选择题  狼疮性肾炎最终可演变成（）

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.尿毒症


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298、单项选择题  类风湿关节炎最常见心脏病变为（）

A.全心脏炎
B.心肌炎
C.心包炎
D.心内膜炎
E.心律失常


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299、单项选择题  关于骨质疏松不正确的是（）

A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B.骨质脆性增加
C.易于骨折
D.原发性和继发性两种
E.内分泌疾病不会引起


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300、单项选择题  环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为（）

A.6g
B.8g
C.10g
D.12g
E.15g


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