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重症医学(医学高级)：重症医学测试题（考试必看）
2021-05-15 03:57:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）。

A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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2、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 该病例的诊断下列哪项不可能（）。

A.肺栓塞
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性左心衰竭
F.急性心肌梗死


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3、单项选择题  男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


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4、单项选择题  关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的（）。

A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手
B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟
C.专业洗手遵循六步法
D.各种操作前后均需洗手
E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定


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5、单项选择题  自缢的现场急救措施首先应（）。

A.托抱住病人下肢及臀部，尽量使身体向上
B.找剪刀剪断绳索
C.检查病人心跳、呼吸情况
D.吸氧
E.人工呼吸


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6、多项选择题  以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪几项是正确的

 A.有创通气已成为下呼吸道感染或VILI的独立危险因素 
B.早期经验性应用抗生素可有效防止和控制因机械通气抢救导致的肺部感染 
C.条件致病菌是有创感染的机械通气患者下呼吸道主要致病菌 
D.采用经验性选择抗生素策略时，应了解每种抗生素诱发其他优势菌生长的危险性、耐药性。 


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7、单项选择题  患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关（）。

A.血白细胞计数
B.血小板计数
C.CRP
D.PCT
E.血沉


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8、单项选择题  下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项是（）。

A.绝对卧床休息
B.少食多餐，不宜过饱
C.限制探视
D.预防压疮每2小时翻一次身


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9、单项选择题  患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。 吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO270mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2增高的原因最可能是（）。

A.气道阻力增加
B.心排血量降低
C.肺部感染加重
D.通气受到抑制
E.测定误差


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10、单项选择题  心动过缓是指（）。

A.心率低于80次／分
B.心率低于70次／分
C.心率低于60次／分
D.心率低于50次／分
E.心率低于40次／分


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11、单项选择题  生物利用度是指（）。

A.血浆药物浓度下降一半所需的时间
B.经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率
C.机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积
D.给药24小时内的AUC与MIC比值
E.血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积


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12、单项选择题  在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节（）。

A.肾素-血管紧张素一醛固酮系统
B.肾脏的调节作用
C.神经-内分泌系统
D.肺的呼出作用
E.血液的缓冲系统


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13、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


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14、单项选择题  创伤后急性肝功能不全的病因，下列不正确的是（）。

A.缺血缺氧性损害
B.应激反应
C.全身炎症反应
D.肠源性感染
E.病毒性肝炎


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15、单项选择题  患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200∕120mmHg，血红蛋白70g∕L，血肌酐1250μmol∕L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是（）。

A.消化道失血
B.进食减少
C.叶酸与维生素B12缺乏
D.红细胞破坏增加
E.促红细胞生成素减少


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16、单项选择题  为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）。

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现


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17、单项选择题  以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外（）。

A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月
B.连续2年或以上发病
C.支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化
D.肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺
E.慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加


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18、单项选择题  患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90∕60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol∕L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE－8.4mmol∕L，K+6.3mmol∕L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）。

A.呋塞米利尿
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.连续肾替代治疗（CRRT）


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19、单项选择题  患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是（）。

A.骨盆骨折
B.麻痹性肠梗阻
C.腹腔内出血
D.颅脑外伤
E.休克


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20、单项选择题  禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。

A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时


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21、单项选择题  吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SPO290％～91％（）。

A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C


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22、单项选择题  关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的（）。

A.压力触发常为－1.5～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
B.压力触发常为－2～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
C.压力触发常为－0.5～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
D.压力触发常为－3～－2cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
E.压力触发常为－3～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min


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23、单项选择题  下列哪种农药中毒可出现肌颤（）。

A.有机氮杀虫剂
B.有机氯杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.有机磷杀虫剂
E.拟除虫菊酯类杀虫剂


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24、单项选择题  患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 下列哪项不是心室颤动的前兆（）。

A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩


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25、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的（）。

A.补充血浆、血小板、凝血因子
B.生长抑素
C.氨甲苯酸
D.羟乙基淀粉
E.6－氨基己酸
F.头孢曲松


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26、单项选择题  患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.充血性心力衰竭
C.支气管哮喘急性发作
D.急性肺栓塞
E.胸腔积液


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27、单项选择题  患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。 临时起搏器并发症不包括（）。

A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折


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28、单项选择题  患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）。

A.嗜睡，定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是


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29、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 能提示该患者还存在活动性出血的是（）。

A.反复呕吐血性物
B.肠鸣音活跃
C.监测血色素下降
D.排黑便间隔延长
E.心率增快
F.输液后尿量无增加


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30、单项选择题  患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.慢性风湿性心瓣膜病
B.急性风湿性心脏病
C.亚急性心内膜炎
D.急性肺炎
E.二尖瓣腱索断裂


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31、多项选择题  目前临床常用的肺复张手法包括下列哪几项

A.肺膨胀 
B.PEEP递增法 
C.容量控制法 
D.压力控制法


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32、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）。

A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2∕FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg


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33、单项选择题  颅内高压“三主症”指（）。

A.头痛、呕吐、高血压
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.呕吐、视乳头水肿、高血压
D.头痛、高血压、视乳头水肿
E.头痛、脉缓、高血压


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34、单项选择题  拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞（）。

A.鼻腭神经
B.腭前神经
C.两者皆需阻滞
D.两者皆不需阻滞


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35、单项选择题  如果发现有人触电，哪项措施正确（）。

A.迅速用手拉触电人，使他离开电线
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人和电源分开
D.迅速拉开电闸、切断电源
E.设法找电工处理


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36、多项选择题  机械通气的适应症包括

A.低通气 
B.低氧血症 
C.呼吸疲劳 
D.保护气道


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37、单项选择题  患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次∕分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物（）。

A.丙硫氧嘧啶
B.碘溶液
C.普萘洛尔
D.氢化可的松
E.对氨基水杨酸钠


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38、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）。

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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39、单项选择题  患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。 下述与患者出现肠功能障碍晟不相关的是（）。

A.肠系膜血流减少
B.肠道菌群失调
C.肠内营养
D.电解质紊乱
E.使用镇静剂


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40、单项选择题  患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级


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41、单项选择题  导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中，哪种因素的比例最高（）。

A.呼吸道并发症
B.心血管意外
C.肾功能衰竭
D.心跳骤停
E.肝功能衰竭


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42、单项选择题  为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在（）。

A.40mmHg以上
B.50mmHg以上
C.60mmHg以上
D.70mmHg以上
E.80mmHg以上


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43、单项选择题  女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是


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44、单项选择题  缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是（）。

A.使用麻醉性镇痛药
B.神经阻滞
C.射频热疗
D.电刺激
E.针刺疗法


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45、单项选择题  患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g∕L，PLT25×109∕L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g∕L，D－二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。

A.腹腔活动性出血
B.DIC
C.稀释性凝血功能障碍
D.肝功能损伤致凝血因子减少
E.肝衰竭


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46、单项选择题  为防止脂肪代谢所致的酮症需补给（）。

A.葡萄糖
B.生理盐水
C.林格液
D.体用胰岛素
E.使用碳酸氢钠液


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47、单项选择题  下列有关氧消耗的说法不正确的是（）。

A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B.能反映机体对氧的需求量
C.代表组织的实际需氧量
D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少


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48、单项选择题  患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑（）。

A.头部CT
B.快速血糖
C.脑脊液常规、生化
D.脑血管造影
E.头颅MRI


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49、多项选择题  影响危重病人氧供的三个主要因素有

A.心输出量 
B.动脉血氧饱和度 
C.体温 
D.血红蛋白水平


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50、单项选择题  能最迅速正确判断心跳骤停的指标是（）。

A.意识突然丧失
B.在短暂的抽搐后出现意识丧失
C.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失
D.呼吸初为喘息随后呼吸停止
E.瞳孔散大、心音消失、全身发绀


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51、单项选择题  下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制（）。

A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.血小板活化因子
D.嗜碱性粒细胞
E.肿瘤坏死因子


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52、单项选择题  以下哪项不是要素饮食的特点：（）。

A.营养全面
B.成分明确
C.不需消化即可吸收
D.不含残渣或残渣极少
E.由大分子物质组成


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53、单项选择题  急性消化道大出血时，下列描述错误的是（）。

A.低血压
B.少尿
C.意识改变
D.外周血管阻力减少
E.心率加快


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54、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 患者发生低氧血症最主要的原因是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降


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55、多项选择题  对危重病病理生理反应影响较大的主要细胞因子有

A.白介素(IL) 
B.干扰素(IFN) 
C.克隆刺激因子 
D.肿瘤坏死因子(TNF)


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56、单项选择题  患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管（）。

A.低分子肝素抗凝
B.停用低分子肝素后口服华法林
C.抗凝疗程6～12周
D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部
E.使用低分子肝素无需监测出凝血时间


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57、单项选择题  患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180∕100mmHg，血肌酐320μmol∕L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE－12mmol∕L，K+6.9mmol∕L，Na+126mmol∕L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是（）。

A.血液净化
B.抗生素
C.补液扩容
D.利尿
E.注射硝酸甘油


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58、单项选择题  最支持重症急性胰腺炎的表现是（）。

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）
B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高


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59、单项选择题  急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的（）。

A.脱离现场、转移到空气新鲜的地方
B.鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法
C.防治肺水肿
D.控制高热
E.首先注射苏醒剂


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60、单项选择题  患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70∕40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发（）。

A.肺部感染
B.急性肺水肿
C.肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘


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61、单项选择题  老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾


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62、单项选择题  患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑（）。

A.低容量性休克
B.心包填塞
C.感染性休克
D.心功能衰竭
E.缩窄性心包炎可能


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63、单项选择题  肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术（）。

A.血液透析
B.血液滤过
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤


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64、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）。

A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏


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65、单项选择题  患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）。

A.意识障碍加重
B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性
D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化


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66、单项选择题  下列哪种情况不适合无创机械通气（）。

A.意识障碍者
B.自主呼吸微弱者
C.气道分泌物较多者
D.上气道或颌面部损伤者
E.以上都是


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67、单项选择题  关于有机磷的代谢和排泄正确的是（）。

A.在体内蓄积，毒性持久
B.经肾排泄
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.肝内水样产物比原来毒性强
E.经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄


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68、单项选择题  患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 本例最可能的诊断是（）。

A.人工瓣膜感染性心内膜炎
B.肺部感染
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症


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69、单项选择题  下列关于消化性溃疡描述准确的是（）。

A.十二指肠溃疡以后壁多发
B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物
C.不会穿破浆膜层，造成穿孔
D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
E.溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形


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70、单项选择题  患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）。

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道通气


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71、单项选择题  关于战伤止血，下列哪项是错误的（）。

A.指压止血是将中等或较大动脉压在骨的浅面
B.压迫包扎法包扎要松紧适度
C.止血带连续阻断血流一般不得超过2小时
D.填塞法有增加感染的机会
E.以上均不是


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72、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 估计患者失血量约为（）。

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上


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73、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 若胸片示双肺斑片状渗出，FiO240%时PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指数为（）。

A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上都不对


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74、单项选择题  气胸的主要体征是：（）。

A.鼓音
B.过清音
C.呼吸音减弱
D.气管移位
E.胸廓膨胀


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75、单项选择题  女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的

A.早期给予足量阿托品
B.静脉给药，尽快阿托品化
C.达阿托品化后立即停药
D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少
E.根据病情调整阿托品剂量


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76、单项选择题  患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次∕分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。

A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.紧急气管切开


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77、单项选择题  ICU室温和湿度正确的是（）。

A.室温20～22℃，湿度50%～60%
B.室温18～20℃，湿度40%～50%
C.室温25～30℃，湿度70%～80%
D.室温28～32℃，湿度80%～90%
E.室温15～20℃，湿度25%～60%


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78、单项选择题  休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）。

A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30︰1
E.血钾升高


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79、单项选择题  呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上（）。

A.10％
B.15％
C.20％
D.40％
E.30％


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80、单项选择题  患者男性，48岁，因“友热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70∕40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）。

A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上


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81、单项选择题  男性，25岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部加压包扎后来院。查体：脉搏不清，血压45／0mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。 目前其休克程度为（）。

A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于重度和极重度之间


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82、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 该患者的治疗原则错误的是（）。

A.保护受伤区域
B.防治休克
C.防治感染
D.注意营养支持
E.为防治真菌感染，早期使用抗真菌药物


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83、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 行气管切开术的注意事项有（）。

A.了解有无并发症存在、记录手术过程
B.病人的头、颈、胸保持在一直线上
C.头后仰位
D.术中应避开颈前静脉和甲状腺
E.气管与气管前筋膜应同时打开
F.手术完毕，应注意观察呼吸情况


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84、单项选择题  患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。

A.鼻导管吸氧
B.球囊画罩给氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管


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85、单项选择题  下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）。

A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞


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86、单项选择题  心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是（）。

A.口服胺碘酮
B.静滴阿托品
C.安装临时心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴硝酸酯类


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87、单项选择题  对脊髓损伤的治疗错误的是（）。

A.对呼吸衰竭者早期进行气管插管
B.搬动患者应平起平放或用滚动法
C.定时翻身，防止压疮
D.酌情使用激素和脱水剂
E.抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤


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88、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。

A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂


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89、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 下列哪项检查有助于明确诊断（）。

A.补液试验
B.尿渗透压测定
C.肾活检
D.肾动脉造影
E.肾脏B超


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90、单项选择题  有关对MOF发病基础的叙述，下列正确的是（）。

A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术
B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎
C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症
D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等
E.以上都是


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91、单项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。 该患者最首要的处理是（）。

A.使用强心剂
B.快速补充血容量
C.使用大剂量利尿药
D.应用缩血管药
E.使用糖皮质激素


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92、单项选择题  关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是（）。

A.动脉血二氧化碳分压55mmHg
B.动脉血氧分压50mmHg
C.主要是通气不是
D.有效肺泡通气量增加
E.常见于慢性阻塞性肺疾病


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93、单项选择题  中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（）。

A.吸氧
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
D.输液
E.洗胃


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94、单项选择题  女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是（）。

A.甲状腺机能减退
B.甲状腺机能亢进
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖


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95、单项选择题  男性，44岁，因上浮疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊，诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗，手术后进行性吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧。PaO2仅有40mmHg，其抢救首先应采用（）。

A.高压氧舱
B.持续气道正压给氧
C.人工气道机械通气，间歇正压加呼期末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器
E.高频通气


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96、单项选择题  脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是：（）。

A.降低颅内压
B.补充营养
C.增强肌体的免疫
D.促进脑细胞能量代谢
E.预防感染


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97、单项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如患者相关检查报告：血总胆红素382μmo1∕1，结合胆红素230μmo1∕1，A1T463U∕1，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）。

A.急性黄疸型肝炎
B.急性溶血性贫血
C.急性肝衰竭
D.高胆红素性脑病
E.肝硬化失代偿期
F.慢性肝衰竭


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98、单项选择题  抗休克的首要而基本的措施是（）。

A.防止出血急性肾功能衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.改善周围血管张力
E.抗感染


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99、单项选择题  下列哪项不是阿托品化的指标（）。

A.颜面潮红
B.口干、皮肤干燥
C.瞳孔较前增大
D.肺部啰音减少
E.心率增快


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100、单项选择题  男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）。

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞


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101、单项选择题  对缺氧耐受最低的是（）。

A.肺
B.肾脏
C.心肌
D.大脑皮质
E.肝脏


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102、单项选择题  ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。

A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡–毛细血管膜损伤


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103、单项选择题  患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）。

A.心电图检查示ST－T改变
B.心电图检查RVi+SVs1.02mV
C.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大
E.肺功能检查示弥散障碍


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104、单项选择题  男，45岁，扩张型心肌病心衰住院，在清晨漱洗时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即（）。

A.找上级医师
B.心电图检查
C.鼻导管供氧
D.静脉切开输液
E.拳击复律加胸外按压


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105、单项选择题  关于外毒素的叙述，不正确的是（）。

A.多由革兰阳性菌产生
B.主要成分为可溶性蛋白质
C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏
D.经甲醛处理可制备成类毒素
E.可刺激机体产生抗毒素


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106、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）。

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO45～60mmHg
C.呼吸频率＞25次∕分
D.PaCO＞60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


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107、单项选择题  一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（）。

A.过敏反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.血液凝集反应


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108、单项选择题  关于小儿急性阑尾炎的临床特点，错误的叙述是（）。

A.好发于2～4岁小儿
B.多有典型的转移性右下腹痛
C.右下腹可有压痛、反跳痛、肌紧张
D.白细胞计数及中性粒细胞比例升高
E.体温多升高


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109、单项选择题  全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A.骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C.原发性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
E.骨髓纤维化


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110、多项选择题  关于镇静的特点有（）。

A.病人意识存在，反射基本正常
B.对生理影响较小
C.深度镇静进行口腔操作有误吸的危险
D.不镇痛，但可加强局麻的镇痛效果
E.用于表浅、短小的手术


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111、单项选择题  患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次／分，律齐，以下不正确的是（）

A.利尿处理 
B.吸氧 
C.缓慢注射毛花苷丙针 
D.静脉滴注硝酸甘油 
E.小剂量吗啡皮下注射


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112、单项选择题  下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。

A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至8.0kPa（60mmHg）


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113、单项选择题  急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是（）。

A.鼻胃管途径
B.鼻十二指肠管途径
C.鼻空肠管途径
D.胃造口途径
E.十二指肠造口途径


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114、单项选择题  男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。

A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害


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115、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 采用这种潮气量的机制是（）。

A.防止肺泡萎陷
B.防止肺泡过度充气
C.保持一定程度的二氧化碳潴留
D.便于监测
E.避免血压下降


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116、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）。

A.加强抗生素治疗
B.床旁血流动力学监测
C.维持血糖值在4.2～6.1mmol／L
D.加用肾上腺素维持
E.在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗
F.监测血乳酸


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117、单项选择题  严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）。

A.给氧、输血
B.气管插管
C.胸壁牵引
D.加压包扎
E.切开内固定


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118、单项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80∕60mmHg，脉搏118次∕分，血尿素氮12.4mmo1∕1，最可能的原因是（）。

A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全


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119、单项选择题  关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确（）。

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
D.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
E.清洗眼部宜用清水彻底冲洗


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120、多项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）。

A.出血量超过5ml，即可出现柏油样便
B.出血早期血压、血红蛋白可正常
C.咖啡渣样液提示出血时间较久
D.48小时内可做急诊胃镜检查
E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F.一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状


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121、单项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 若患者入院时血压60∕40mmHg，心率130次∕分，则抢救时首先应采取的措施是（）。

A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴生长抑素（施他宁）
D.快速输液，补充血容量或输血
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F.使用凝血酶粉止血


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122、单项选择题  下列不易导致肠功能障碍的是（）。

A.短肠综合征
B.肠梗阻
C.肠穿孔修补术后
D.肠外瘘
E.放射性肠炎


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123、单项选择题  关于试管法全凝血时间（CT）适应证描述错误的是（）。

A.血友病
B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病


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124、单项选择题  有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选（）。

A.速尿
B.西地兰
C.阿托品
D.解磷定
E.吗啡


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125、单项选择题  与放置导管无关的并发症是（）。

A.脓毒症
B.气胸、血胸、水胸
C.空气栓塞
D.血管栓塞
E.代谢性酸中毒


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126、单项选择题  酸性物质溅入眼内应采取的急救措施是（）。

A.立即滴碱性滴眼液
B.结膜下注射维生素C
C.立即滴散瞳剂
D.彻底冲洗眼部
E.清除坏死的角膜上皮


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127、单项选择题  在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值（）。

A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg
D.70mmHg
E.80mmHg


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128、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）。

A.右心房压
B.右心室舒张末压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量


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129、单项选择题  蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）。

A.脑血管造影
B.X线
C.MRI
D.MRA
E.CT


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130、单项选择题  治疗冻僵，复温速度最快的是（）。

A.厚棉被包裹复温
B.电热毯复温
C.40℃灌流液进行体内灌流复温
D.40℃温水浴复温
E.体外循环复温


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131、单项选择题  关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是（）。

A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加
B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降
C.颅内压升高，脑灌注压下降
D.肝、肾动脉血流下降
E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症


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132、单项选择题  张力性气胸所致的休克首要处理（）。

A.急诊胸腔闭式引流
B.紧急气管插管维持呼吸
C.快速输液
D.胸片确诊
E.升压药维持血压


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133、单项选择题  患者女性，50岁，右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查（）。

A.支气管镜检查
B.保护性毛刷采样
C.环甲膜穿刺采样
D.痰培养
E.血培养


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134、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。 该患者凝血系统异常的状态是（）。

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性纤溶系统活性
E.纤溶系统活性凝血系统活性


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135、单项选择题  有机磷中毒，烟碱样症状是（）。

A.流涎
B.多汗
C.恶心、呕吐
D.肌纤维颤动
E.肺水肿


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136、单项选择题  下列哪种情况需尽早行有创机械通气（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.急性心源性肺水肿
C.OSAS
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性吸入性肺损伤


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137、单项选择题  有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选措施是（）。

A.碘解磷定
B.强心苷
C.吗啡
D.阿托品
E.反复洗胃


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138、单项选择题  患者男性，24岁，溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次∕分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心排出量下降


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139、单项选择题  预激综合征的病因一般不包括（）。

A.二尖瓣脱垂
B.三尖瓣下移畸形
C.心肌病
D.心肌梗死
E.可无器质性心脏病


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140、单项选择题  男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适（）。

A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG


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141、单项选择题  关于急救医学的特点，下列哪项是错误的（）。

A.是一门跨专业、多学科的专门学科
B.医疗形式为“向心式”
C.诊疗措施以计划性为主
D.急救医疗水平的高低，与医院或救护站的综合水平有关
E.常需要公民的参与与支持


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142、单项选择题  高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）。

A.小脑扁桃体疝
B.颞叶钩回疝
C.脑室出血
D.脑肿瘤出血
E.蛛网膜下腔出血


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143、单项选择题  患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，不可能出现的实验室检查是（）。

A.当肺血管床堵塞15％～20％时，可出现低氧血症
B.PaO2可提示肺栓塞的程度
C.肺泡-动脉氧分压差降低
D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高
E.20％患者PaO2正常


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144、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 该患者凝血系统异常的状态是（）。

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性＞纤溶系统活性
E.纤溶系统活性＞凝血系统活性


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145、多项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。 该患者需进一步立即检查的项目是（）。

A.主动脉CTA
B.心肌酶学
C.动态心电图（Ho1ter）
D.肝功能
E.心脏超声
F.脑电图


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146、单项选择题  患者，男性，65岁，因挤压伤发生急性肾衰竭，在少尿期病人死亡，患者常见电解质失调是（）。

A.高磷血症和低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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147、填空题  细胞因子是组成免疫系统的重要介质之一，主要由（）、（）等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的（）或（）。可分为（）、（）、（）和（）等四大类。


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148、单项选择题  常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。

A.肠伤寒穿孔
B.溃疡病急性穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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149、单项选择题  关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是（）。

A.早期血乳酸水平的测定
B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素
C.1～2小时内放置中心静脉导管
D.6小时达液体复苏标准
E.积极的血糖控制


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150、单项选择题  关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）。

A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1／2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪


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151、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。

A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛剂


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152、单项选择题  某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的（）。

A.小于15%
B.15%～20%
C.20%～30%
D.30%～40%
E.>40%


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153、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 对患者不利的治疗措施有（）。

A.输注15A复方氨基酸
B.输血浆
C.补充凝血因子
D.高蛋白饮食
E.抗生素预防感染
F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿


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154、单项选择题  患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应（）。

A.再次电复律
B.静滴利多卡因
C.急诊行1CD置入术
D.静滴普罗帕酮
E.紧急行人工心脏起搏器置入术


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155、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是（）。

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


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156、单项选择题  消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（）。

A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体


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157、多项选择题  高血压危象包括

A、头痛 
B、眩晕 
C、恶心、呕吐 
D、视物模糊 
E、抽搐 


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158、单项选择题  亚硝酸盐–硫代硫酸钠疗法用于下列哪种中毒（）。

A.氰化物中毒
B.金属中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.有机磷农药中毒
E.急性一氧化碳中毒


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159、单项选择题  对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为（）。

A.200J
B.200J
C.300J
D.360J
E.360J


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160、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 听胎心发现胎心176次∕分，此时恰当的处置应是（）。

A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.对症处理
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产


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161、多项选择题  胸部外伤早期剖胸探查的指征

A.进行性血胸 
B.主支气管断裂 
C.严重肺挫伤 
D.膈肌破裂


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162、单项选择题  关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）

A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重合并征
E.一般持续1～3周


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163、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109∕1，血小板15×109∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。 经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）。

A.加强抗生素治疗
B.床旁血流动力学监测
C.维持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1
D.可加用肾上腺素维持
E.在CVP为5cmH2O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗
F.监测血乳酸


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164、单项选择题  引起低血容量性休克的原因一般不包括（）。

A.腹泻
B.创伤
C.肺梗死
D.大量胸腔积液
E.骨盆骨折


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165、单项选择题  正压通气的并发症有（）。

A.肺泡上皮损伤
B.肺泡破裂
C.纵隔气肿
D.腹膜后气肿
E.以上均是


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166、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 此时处理应（）。

A.临时心脏起搏下静滴利多卡因
B.静注普罗帕酮（心律平）
C.静滴利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察


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167、单项选择题  患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）。

A.抗凝治疗
B.监测颅内压，治疗脑水肿
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物


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168、单项选择题  急性苯中毒主要表现为（）。

A.中枢神经系统损害症状
B.中毒性肝损害
C.肾衰竭
D.贫血
E.中毒性肺炎


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169、单项选择题  颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（）。

A.2mg/kg
B.3mg/kg
C.1.5mg/kg
D.2.5mg/kg
E.3.5mg/kg


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170、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）。

A.MAP
B.CO
C.SVR
D.DO2
E.SaO2


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171、单项选择题  急性左心衰竭可引起（）。

A.肺实变
B.肺气肿
C.气胸
D.肺水肿
E.肺褐色硬化


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172、单项选择题  胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 复苏后首先要做的辅助检查为（）。

A.急诊血液生化检查
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.血气分析


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173、单项选择题  患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次∕分，呼吸22次∕分，血压90∕60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109∕L，CK100U∕L，床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV，最可能的诊断为（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.胃穿孔


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174、单项选择题  患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）。

A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D.待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压


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175、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（）。

A.气管插管，改善引流和辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气


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176、单项选择题  严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选（）。

A.保存的液体血浆
B.新鲜冰冻血浆
C.洗涤红细胞
D.代血浆
E.浓缩血小板


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177、单项选择题  患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次／分，律齐。 为对病情做客观评价，应立即做哪项检查（）。

A.动脉血气分析
B.心电图
C.肺功能
D.床旁胸片
E.痰培养


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178、单项选择题  下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。

A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高


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179、单项选择题  ARDS进展期的治疗多采用

A.持续低流量给氧 
B.间断高流量给氧 
C.持续气道正压给氧 
D.呼气末正压给氧 


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180、单项选择题  关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。

A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g／（kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g／（kg·D.


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181、单项选择题  以下不属于反映心肌收缩力的指标是（）。

A.EF%
B.dV∕dt
C.dP∕dt
D.dD∕dt
E.ΔP∕Rvr


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182、单项选择题  患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82∕52mmHg，中心静脉压8cmH2O（0.78kPa），肺毛楔嵌压10mmHg（1.33kPa）。下述哪种药物不宜应用（）。

A.极化液
B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油
D.5%的糖水
E.低分子右旋糖酐


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183、单项选择题  患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120∕90mmHg，应考虑为（）。

A.溶血反应
B.发热反应
C.疟疾感染
D.体温中枢受损
E.过敏反应


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184、单项选择题  关于代谢支持的应用，下列说法哪项正确：（）。

A.危重病人能量供给依据机体静息能量消耗
B.非蛋白热卡供给20～60kcal／kg为宜
C.非蛋白热卡与氮的比例不超过200﹕1
D.监测呼吸商评价热量供给是否合适呼吸商大于1时，提示热能供给不足
E.呼吸商小于2时，提示热卡过量


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185、单项选择题  某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是（）。

A.口对口呼吸
B.开放呼吸道
C.胸外按压
D.掐人中
E.除颤


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186、单项选择题  中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）。

A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压低，血压正常
C.中心静脉压高，血压低
D.中心静脉压高，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低


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187、单项选择题  患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160∕100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示1、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是（）。

A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影
C.放射性核素
D.心脏超声
E.冠状动脉造影


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188、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 如对其进行肝活检，下述正确的是（）。

A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.肝细胞肿胀，可见脂滴
E.淤胆不明显


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189、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。 值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmH2O可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确（）。

A.使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力
B.使用PEEP会降低1Vpre1oad
C.在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值
D.使用PEEP会增加跨左心室压
E.COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估1Vpre1oad


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190、单项选择题  下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现（）。

A.多见于青年
B.有紫绀
C.气促明显，多是持续性
D.桶状胸不明显
E.呼吸音正常


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191、单项选择题  与肾上腺功能不全临床不符合的是（）。

A.低血压
B.低钠血症
C.低血糖
D.高热
E.血管活性药物疗效佳


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192、单项选择题  术中输血最重要的目的是（）。

A.改善微循环
B.补充凝血因子
C.纠正血容量丢失
D.改善氧的运输能力
E.提高机体免疫力


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193、单项选择题  患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。

A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持


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194、单项选择题  甲状腺危象的主要临床表现是：（）。

A.心率增快，血压增高，脉压增大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快，心律失常，心力衰竭


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195、判断题  多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是纵隔扑动。


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196、单项选择题  患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190∕120mmHg，右侧140∕90mmHg，主动脉瓣区可闻及3∕6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.张力性气胸
D.肺栓塞
E.主动脉夹层


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197、单项选择题  患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清，全身皮肤黄染，散在出血点，凝血酶原时间明显延长，该患者属于（）。

A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢性肝衰竭
D.慢加急性肝衰竭
E.慢加亚急性肝衰竭


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198、单项选择题  患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查（）。

A.心脏超声
B.肺功能
C.放射性核素∕通气灌注扫描
D.右心导管术
E.肺活检


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199、单项选择题  下列哪一种化学物质可引起瘫痪（）。

A.硫酸钡
B.氯化钴
C.亚甲蓝（美蓝）
D.亚硝酸异戊酯
E.氯化钡


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200、多项选择题  治疗失血性休克主要措施应集中在（）。

A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染


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201、单项选择题  夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.镇静催眠药中毒
D.流行性脑炎
E.CO中毒


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202、单项选择题  脑复苏的关键是（）。

A.维持血压正常
B.维持血氯正常
C.防止脑水肿
D.溶栓治疗
E.纠正酸中毒


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203、单项选择题  患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150∕60mmHg，建议患者的体位为（）。

A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.30°～45°半卧值


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204、单项选择题  汽油属于哪种有机溶剂（）。

A.芳香烃类
B.醇类
C.卤代烃类
D.脂肪开链烃类
E.脂肪族环烃类


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205、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20个HP，血压160∕100mmHg，血红蛋白100g∕L，血肌酐635μmol∕L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）。

A.低钠血症
B.高钾血症
C.代谢性碱中毒
D.高血糖
E.胰岛素抵抗


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206、单项选择题  肠外营养本身引起的并发症

A.低钾血症 
B.锌缺乏 
C.胆囊结石形成 
D.血糖过高或过低


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207、单项选择题  急性中毒的诊断依据的是（）。

A.临床表现
B.毒物分析
C.毒物接触史及毒物分析
D.毒物接触史和临床表现
E.毒物接触史


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208、单项选择题  患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查（）。

A.血胆碱酯酶活力测定
B.头颅CT
C.血碳氧血红蛋白测定
D.血高铁血红蛋白测定
E.胃液毒物分析


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209、单项选择题  下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示（）。

A.Ppeak
B.Pplat
C.P0.1
D.PEEPi
E.auto－PEEP


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210、单项选择题  女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是


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211、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 患者发生低氧血症最主要的原因是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降


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212、单项选择题  初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是（）。

A.5～6g︰1U
B.6～7g︰1U
C.8～10g︰1U
D.12～15g︰1U
E.15～20g︰1U


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213、单项选择题  某创伤病人，血压70/40mmHg，休克的原因，可能是（）。

A.失血
B.心包填塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可


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214、单项选择题  男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0，双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A.失血性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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215、多项选择题  心跳骤停分为哪几种类型（）。

A.室颤
B.心室停顿
C.心电机械分离
D.左束支传导阻滞


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216、单项选择题  不明性质的化学物质进入眼内应（）。

A.立即查明化学物的性质，再进行相应治疗
B.立即滴依地酸钠滴眼液
C.结膜下注射维生素C
D.立即用净水冲洗眼部
E.立即散瞳


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217、单项选择题  有关会阴冲洗的目的，须除外（）。

A.保持伤口、会阴部清洁
B.适用于长期卧床者
C.妇科术后留置尿管者
D.使妇女养成良好的卫生习惯
E.会阴部手术后的病人


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218、单项选择题  要素饮食，每1ml溶液含有热量（）。

A.2.75kJ
B.4.18kJ
C.3.25kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ


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219、单项选择题  患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）。

A.低钠血症
B.轻症中暑
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病


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220、单项选择题  清除进入人体尚未吸收的毒物，不正确的是（）。

A.吞眼窝浊性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除眼部宜用清水彻底冲洗
E.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻


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221、单项选择题  患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 初步诊断为（）。

A.将要发生营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.无营养不良


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222、单项选择题  毒物进入人体的途径，通常不包括下列哪一项（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.血液
D.消化道
E.呼吸道


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223、单项选择题  血源性感染的治疗原则为下述各项，除了（）。

A.积极通畅引流，处理感染源
B.合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
C.尽可能恢复机体正常的防御系统
D.注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用
E.轮换应用抗生素，联合应用抗生素


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224、单项选择题  患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒，最合适的处理是（）

A.电复律
B.静推毛花苷丙
C.利多卡因静滴
D.维拉帕米
E.静推普罗帕酮


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225、单项选择题  海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）。

A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒


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226、单项选择题  判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看（）。

A.吹入气量是否足够
B.胸廓是否扩张
C.瞳孔是否缩小
D.口唇紫绀是否改善
E.心跳是否恢复


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227、单项选择题  糖尿病人术前尿糖应控制在（）。

A.尿糖（+）
B.尿糖（-）
C.尿糖（+～++）
D.尿糖（++～+++）
E.尿糖（++++）


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228、多项选择题  三阶梯疗法的主要用药包括（）。

A.阿司匹林
B.芬太尼
C.可待因
D.吗啡
E.美沙酮


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229、单项选择题  患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。 患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指（）。

A.单位时间内通过毛细血管的血量
B.回流至心脏的血量
C.每分钟心脏输出的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量


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230、单项选择题  会阴湿热敷的面积，正确的应该是病损面积的（）。

A.1倍
B.1.5倍
C.2倍
D.2.5倍
E.3倍


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231、单项选择题  男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6d，出现大量肠液自腹腔引流管流出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4／min。 首选治疗措施是（）。

A.急诊手术
B.全胃肠外营养液
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输白蛋白


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232、单项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。 引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）。

A.快速输注去甲肾上腺素
B.支气管痉挛
C.缺氧
D.张力性气胸
E.以上均可以


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233、单项选择题  患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是（）

A.血清总胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常规


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234、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 下列可作为特效解毒药的是（）。

A.氯磷定
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.阿托品
E.亚甲蓝


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235、单项选择题  下列除哪项外均是高钾血症的表现（）。

A.心电图早期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫
D.心电图出现u波
E.代谢性酸中毒


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236、单项选择题  关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的（）。

A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染
B.监测抗生素治疗后反应
C.监控术后感染，如术后6天20mg∕L，提示有并发症可能
D.CRP如20mg∕L，可考虑细菌感染
E.CRP在治疗过程中均10mg∕L提示患者预后不好


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237、单项选择题  患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是（）。

A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.尿潴留


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238、单项选择题  患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）。

A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml（kg·h）
D.中心静脉氧饱和度≥65%
E.混合静脉氧饱和度≥65%


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239、单项选择题  关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是（）。

A.肝细胞1～2小时
B.心肌60分钟
C.小脑10～15分钟
D.延髓20～25分钟
E.大脑4～6分钟


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240、单项选择题  关于氧疗，下列哪种说法是错误的（）。

A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上
D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E.带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L∕mm以上


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241、单项选择题  狂犬病的特征性表现是（）。

A.低热、头痛、乏力、食欲不振
B.恐慌、流涎
C.恐水
D.全身麻痹
E.呼吸、循环衰竭


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242、单项选择题  下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变（）。

A.动脉血氧分压下降
B.通气血流比例失调
C.肺表面活性物质增加
D.肺泡萎陷
E.肺毛细血管通透性增大


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243、单项选择题  女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是（）

A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病


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244、单项选择题  患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400ml∕24h），实验室检查：尿比重1.025，蛋白（－），血肌酐158μmol∕L，尿素氮25mmol∕L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol∕L，可能的诊断是（）。

A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾盂肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急进性肾小球肾炎


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245、单项选择题  患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次∕分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为（）。

A.永久起搏器
B.食管电极超速抑制
C.同步直流电复律
D.射频消融术
E.冠状动脉造影术


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246、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变


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247、单项选择题  冠状动脉造影的并发症不包括（）。

A.心律失常
B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等
C.急性心肌梗死
D.造影剂过敏
E.气胸


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248、单项选择题  某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 下列对该患者的紧急抢救措施中，哪种不适宜（）。

A.保持病人安静，避免过多搬动
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等）
C.保持呼吸道通畅，必要时可行气管内插管或气管切开
D.病人采取头和躯干抬高15°～20°、下肢抬高20°～30°的体位
E.可间歇吸氧，给氧量6～8L／min


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249、多项选择题  

患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109∕1，N88%。

为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列哪些通气模式可以采用（）。

A.高频通气
B.俯卧位通气
C.呼气末正压通气
D.液体通气
E.无创通气


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250、单项选择题  复苏过程中，治疗室性心律失常的有效药物是（）。

A.溴苄胺
B.利多卡因
C.异搏定
D.心得安
E.心痛定


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251、单项选择题  患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）。

A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线片
E.超声心动图


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252、单项选择题  敌百虫中毒洗胃液不该用的为（）。

A.清水
B.生理盐水
C.高锰酸钾液
D.苏打水
E.以上都不是


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253、单项选择题  患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K+7.0mmol∕L，下列除哪项外均是急诊治疗措施（）。

A.利尿
B.5%碳酸氢钠静滴
C.10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D.血液净化治疗
E.泌尿系B超检查


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254、单项选择题  重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的（）。

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.以上都不正确


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255、单项选择题  女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 患者目前属（）。

A.低血容量性休克
B.脓毒性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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256、单项选择题  患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）。

A.酚妥拉明（立其丁）
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普钠


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257、单项选择题  毒物排出的途径，通常不包括（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.泌尿道
D.消化道
E.呼吸道


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258、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 该患者诊治过程中重点需监测（）。

A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.血气分析
E.乳酸


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259、单项选择题  关于胸部穿透伤．下列描述正确的是（）。

A.常见于撞击
B.挤压等原因所致
C.皮肤有伤口
D.胸膜屏障完整性受到破坏
E.不易合并感染


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260、单项选择题  下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是（）。

A.细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性
B.固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变
C.获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭
D.多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性
E.交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性


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261、单项选择题  男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/份。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A．急性呼吸窘迫综名征 
B．急性左心衰竭 
C．继发肺部感染 
D．自发性气避 
E．右心衰竭 


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262、单项选择题  关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的（）。

A.少尿不明显
B.症状轻
C.多发生于大手术后
D.BUN及Cr进行性升高
E.预后较少尿型肾衰差


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263、单项选择题  某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 该患者休克时代谢的病理生理改变主要是（）。

A.细胞能量代谢以无氧代谢为主
B.肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒
C.醛固酮和血管升压素的分泌增加
D.细胞膜的功能失常
E.以上都是


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264、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制（）。

A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成


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265、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 如患者应用呼吸机，其最佳通气模式是（）。

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道正压通气


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266、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

A.血培养
B.痰培养+药敏
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查


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267、单项选择题  下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关（）。

A.细胞膜外板与糖表面分离
B.Na+－Ca2+交换加强
C.儿茶酚胺减少
D.钙泵功能障碍
E.线粒体功能障碍


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268、单项选择题  患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。 患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（－），脑电图示极慢8波，则属于（）。

A.无肝性脑病
B.肝性脑病一期
C.肝性脑病二期
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期


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269、单项选择题  下列哪项属于现场救治的内容（）。

A.心肺脑复苏
B.骨折手术复位、固定
C.心电监护
D.清创术
E.全面细致检查


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270、单项选择题  严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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271、单项选择题  患者男性，27岁，因自服敌敌畏后神志不清4小时来院。入院查体：神志呈浅昏迷，呼吸促，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分，律齐，SPO290％。患者低氧血症的机制，下列哪项是不正确的（）。

A.肺泡通气过度
B.肺泡通气不足
C.弥散障碍
D.通气／血流比例失调
E.肺内动静脉解剖分流


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272、单项选择题  重度创伤病人死亡的常见病因是（）。

A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）


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273、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。 经验性治疗的首选药物为（）。

A.红霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平


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274、单项选择题  患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140∕90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190∕135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol∕L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑（）。

A.高血压危象
B.高血压紧急状态
C.高血压脑病
D.慢性肾功能不全
E.恶性高血压


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275、单项选择题  发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后（）分钟内就开始有效的心肺复苏（）。

A.4分钟内
B.4～6分钟
C.6～10分钟
D.10分钟以后
E.2分钟内


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276、单项选择题  现场心肺复苏操作首要步骤是：（）。

A.心前区叩击
B.心脏按压
C.口对口人工呼吸
D.按额托项，保持呼吸道通畅
E.心内注射


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277、单项选择题  下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）。

A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟


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278、单项选择题  烧伤急性液体渗出期约（）时间达高峰（）。

A.2～3小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
E.12～24小时


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279、单项选择题  正常微循环的血流调节主要与（）。

A.交感神经支配有关
B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C.局部体液因素有关
D.全身体液因素有关
E.微动脉的舒缩有关


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280、单项选择题  心脏骤停时基本生命支持不包括（）。

A.开通气道
B.口对口人工呼吸
C.气管内插管
D.胸外按压
E.电除颤


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281、单项选择题  泌尿系结石急症，下列哪一项少见

A.腹痛、腰痛
B.肾区叩击痛
C.镜下血尿
D.发冷、发热
E.恶心、呕吐


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282、单项选择题  判断心肺复苏是否有效的指标，不正确的一项是（）。

A.大动脉出现搏动
B.瞳孔缩小
C.血压恢复正常
D.有呼吸动作
E.面色转红


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283、单项选择题  监测流速－时间曲线的临床意义不包括（）。

A.监测呼吸回路有无漏气
B.监测有无PEEPi
C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水
D.监测有无自主触发
E.反映支气管扩张剂的疗效


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284、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 低浓度氧疗的机制在于（）。

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高


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285、单项选择题  全胃肠外营养支持的优点（）。

A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低


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286、单项选择题  适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是（）。

A.胆瘘
B.食管梗阻
C.低位肠瘘
D.腹壁广泛损伤
E.大量腹腔积液


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287、单项选择题  患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 该患者可能的诊断是（）。

A.晕厥
B.心脏性猝死
C.呼吸衰竭
D.植物人
E.肺栓塞
F.心力衰竭
G.心肌梗死


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288、单项选择题  最常见的多系统或（和）器官功能衰竭是（）。

A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠


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289、单项选择题  输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是（）。

A.血甘油三酯浓度
B.血胆固醇浓度
C.血甘油三酯和胆固醇浓度
D.血清脂肪廓清试验
E.血脂蛋白浓度


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290、单项选择题  便血伴皮肤、粘膜出血常见于下列哪一疾病？（）。

A.重症肝炎
B.肝硬化
C.结肠癌
D.肠结核
E.以上都不是


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291、单项选择题  细胞凋亡的形态学特征为（）。

A.聚集的大片细胞的死亡
B.是不耗能的被动过程
C.细胞膜及各细胞器膜不完整
D.可引起周围组织的炎症反应
E.形成凋亡小体


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292、单项选择题  老年男性，农民，62岁，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是（）。

A.该例为曲霉菌感染
B.可选伏立康唑治疗
C.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌
D.当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病
E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官


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293、单项选择题  女性，65岁，突然胸痛、心悸2小时，心电图示V1–V5ST段弓背抬高，伴有频发室性收缩，短阵室性心动过速，就诊时突然出现抽搐，最可能的原因是（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.完全性房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.癫痫


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294、单项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心排出量下降


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295、单项选择题  有关深Ⅱ度烧伤，错误的叙述是（）。

A.损伤达真皮深层
B.有皮肤附件残留
C.创面基底湿润苍白
D.痛觉迟钝但有拔毛痛
E.如无感染则不留疤痕


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296、单项选择题  患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）。

A.以将PaO提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧


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297、单项选择题  低渗性脱水主要指（）。

A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低


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298、单项选择题  关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是（）。

A.主要由致病性强的外源性真菌引起
B.主要由存在于自然界的新生隐球菌引起
C.主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起
D.主要由真菌毒素所致
E.主要由超敏反应所致


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299、单项选择题  与有机磷中毒无关的症状是（）。

A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.唾液多


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300、单项选择题  男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查：面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。 根据已知情况，最合适的诊断为：（）。

A.鼻出血
B.鼻出血伴休克（代偿期）
C.鼻咽纤维血管瘤伴出血
D.鼻咽癌
E.鼻腔恶性肿瘤伴出血


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