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神经内科基础知识：神经内科基础知识综合试题及答案（最新版）
2021-05-21 04:59:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，65岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断可能是（）。

A.冠心病
B.感染性心内膜炎
C.病态窦房结综合征
D.动脉导管未闭
E.甲状腺功能亢进


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2、单项选择题  患者男性，50岁，有肝炎后肝硬化5年病史，近日烦躁，昼睡夜醒，有扑翼样震颤。以下最有意义的检查是（）。

A.总胆红素
B.ALT/AST
C.尿素
D.脑电图
E.动脉血氨


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3、单项选择题  患者男。消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结。其可能是由于（）。

A.鼻咽癌转移
B.肺癌转移
C.胃癌转移
D.甲状腺癌转移
E.胸膜间皮瘤转移


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4、单项选择题  男性，32岁，因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为（）。

A.深茶色样尿
B.均一红细胞尿
C.红色尿
D.变形红细胞尿
E.葡萄酒色尿


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5、单项选择题  患者女。查体可触及水冲脉。该患者最可能的诊断是（）。

A.心包积液
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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6、单项选择题  心包炎发生压塞综合征时最快解除压塞的措施是（）。

A.大剂量使用激素
B.大剂量使用抗生素
C.大剂量使用利尿药
D.心包穿刺
E.应用血管扩张药


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7、单项选择题  下列疾病可出现周围性发绀的是（）。

A.慢性阻塞性肺气肿
B.肺水肿
C.大量胸腔积液
D.右心衰竭
E.Fallot四联症


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8、单项选择题  女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是（）。

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区收缩期吹风样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音


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9、单项选择题  女性，56岁。近1周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性肝炎


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10、单项选择题  女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考虑存在（）。

A.肾动脉狭窄
B.甲状腺功能亢进
C.冠状动静脉瘘
D.主动脉瓣狭窄
E.肺内动静脉瘘


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11、单项选择题  男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为（）。

A.深茶色样尿
B.均一红细胞尿
C.红色尿
D.变形红细胞尿
E.葡萄酒色尿


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12、单项选择题  患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是（）

A.风心病、二尖瓣狭窄
B.风心病、二尖瓣关闭不全
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损


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13、单项选择题  患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。 造成患者贫血最可能的原因是（）。

A.维生素C缺乏
B.铁缺乏
C.叶酸缺乏
D.骨髓功能低下
E.慢性失血


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14、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）。

A.>5ml
B.50～70ml
C.250～300ml
D.500～1000ml
E.>1500ml


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15、单项选择题  气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）。

A.吸气性
B.呼气性
C.混合性
D.血源性
E.心源性


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16、单项选择题  下列关于弛张热的叙述正确的是（）。

A.体温升至39℃，持续数天，降至正常
B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上


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17、单项选择题  以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是（）。

A.机体免疫力低下
B.男女性别的影响
C.细菌毒力强
D.血--脑屏障破坏
E.年龄


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18、单项选择题  中水泡音多发生在下列部位中的（）。

A.气管
B.中等大小支气管
C.小支气管
D.细支气管
E.终末支气管


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19、单项选择题  吸收障碍性腹泻（）。

A.先天性乳糖酶缺乏腹泻
B.麦胶性肠病
C.胰性霍乱综合征
D.肠易激综合征
E.末端回肠炎


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20、单项选择题  对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是（）。

A.糖抗原CA19-9
B.超声内镜引导下细针穿刺
C.超声内镜
D.腹部加强CT
E.胰胆管造影


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21、单项选择题  患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～9、V3R～5R导联ST段抬高>0.1mV。 如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）。

A.静脉推注胺碘酮
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注地高辛
D.安装临时起搏器
E.静脉滴注去甲肾上腺素


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22、单项选择题  右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（）。

A.肝囊肿
B.急性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.原发性肝癌
E.急性胆囊炎


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23、单项选择题  患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO3-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒


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24、单项选择题  重度高血压患者可出现的分裂是（）。

A.S2反常分裂
B.S2生理分裂
C.S2通常分裂
D.S2固定分裂
E.S1分裂


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25、单项选择题  下列与腹水有关的体征不包括（）。

A.搔弹音
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性


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26、单项选择题  呼吸节律不规整（）。

A.肺部感染
B.肺气肿
C.心包积液
D.吗啡过量
E.糖尿病酮症酸中毒


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27、单项选择题  猫多中心型淋巴肉瘤的主要临诊特征是（）

A.发绀
B.呕吐
C.渐进性消瘦
D.厌食
E.黄疸


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28、单项选择题  女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者的诊断可能是（）。

A.慢性胃炎
B.幽门梗阻
C.急性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性糜烂性胃炎


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29、单项选择题  有关腹痛特点，下述错误的是（）。

A.消化性溃疡--周期、节律性上腹痛
B.胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解
C.反流性食管炎--直立位减轻
D.十二指肠壅滞症--仰卧位缓解
E.卵泡破裂--月经间期发作


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30、单项选择题  胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是（）。

A.激肽释放酶
B.弹性蛋白酶
C.脂肪酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶


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31、单项选择题  糖皮质激素（）。

A.作用于细胞核内受体
B.作用于线粒体
C.作用于内质网
D.作用于拓扑异构酶
E.作用于细胞质受体


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32、单项选择题  患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（）。

A.深吸气时杂音增强
B.有心脏增大的体征
C.心腔缩小杂音可减弱
D.为吹风样杂音
E.为收缩期杂音


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33、单项选择题  呕吐大量隔夜食物可见于（）。

A.急性胰腺炎
B.尿毒症
C.急性肠炎
D.幽门梗阻
E.急性胃炎


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34、单项选择题  患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg（+），10年前被确诊为肝硬化。 如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是（）。

A.肝动脉栓塞化疗
B.手术治疗
C.物理治疗
D.全身化疗
E.生物治疗


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35、单项选择题  男性，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（）。

A.无规律
B.疼痛-进餐-缓解
C.阵发性，每次持续数分钟
D.进餐-疼痛-缓解
E.持续性


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36、单项选择题  痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于（）。

A.痢疾杆菌属的种群
B.痢疾杆菌外毒素
C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力
D.痢疾杆菌内毒素
E.痢疾杆菌肠毒素


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37、单项选择题  患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次／分。该患者的心电图可能为（）。

A.室性早搏
B.心房纤颤
C.心肌缺血
D.急性心梗
E.Ⅰ度房室传导阻滞


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38、单项选择题  震颤麻痹患者走路姿势呈（）。

A.跨阈步态
B.慌张步态
C.共济失调步态
D.醉汉步态
E.间歇性跛行


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39、单项选择题  患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移。该患者可能是（）。

A.肺炎
B.腹膜炎
C.肝硬化
D.肺不张
E.肺气肿


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40、单项选择题  符合结肠癌临床表现的是（）。

A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B.腹痛、腹泻、黏液脓血便
C.腹痛、腹胀、大便性状改变
D.腹泻、发热伴黏液血便
E.大便习惯改变，粪便隐血阳性


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41、单项选择题  可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是（）。

A.磷脂酶B
B.尿素酶
C.细胞壁
D.空泡毒素
E.黏附素


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42、单项选择题  3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点（）

A.性质是否柔和
B.杂音是否粗糙
C.是否传导
D.是否为吹风样
E.是否伴有震颤


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43、单项选择题  每日咯血量为多少时属于大量咯血（）。

A.>100ml
B.>200ml
C.>500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml


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44、单项选择题  患者，男性，79岁，发热、腹泻、意识障碍（）。

A.葡萄球菌肺炎
B.厌氧菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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45、单项选择题  口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制（）。

A.白蛋白不足
B.血氨产生过多
C.脾大，脾功能亢进
D.门脉压力增高
E.长期便秘


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46、单项选择题  大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（）。

A.颅脑病变
B.颅外病变
C.全身性疾病
D.神经衰弱
E.癔症性


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47、单项选择题  女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是（）。

A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.头颅MRI
E.血培养+药敏


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48、单项选择题  二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为（）。

A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音


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49、单项选择题  患者男。高血压50年，1天前出现端坐呼吸、咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律。它的特点不包括（）。

A.反映心肌功能严重障碍
B.心功能好转后可消失
C.出现在有严重器质性心脏病者
D.是病理性的S3，常伴有心率增快
E.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数


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50、单项选择题  女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失。该患者的诊断是（）。

A.右胸腔积液
B.右气胸
C.右肺炎
D.肺梗死
E.胸膜炎


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51、单项选择题  不符合地方性斑疹伤寒的是（）。

A.多见于热带和亚热带
B.其病原为普氏立克次体
C.人群普遍易感性
D.鼠蚤为传播媒介
E.潜伏期为1～2周


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52、单项选择题  男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。该患者腹痛的性质错误的是（）。

A.位于上腹正中
B.为阵发性绞痛
C.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解
D.服制酸剂可缓解
E.劳累、烟酒可诱发


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53、单项选择题  男性，60岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是（）

A.急性胃炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性阑尾炎
D.脑出血
E.食物中毒


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54、单项选择题  女性，42岁。腹部不适。查体：腹部触诊揉面感。该患者的诊断可能是（）。

A.急性阑尾炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.结核性腹膜炎
E.急性局限性腹膜炎


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55、单项选择题  引起头痛的颅外病变有（）。

A.颅骨肿瘤
B.偏头痛
C.肺炎
D.脑炎
E.脑膜炎


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56、单项选择题  肾分泌的激素是（）。

A.促甲状腺素释放激素
B.促红细胞生成素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.醛固酮


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57、单项选择题  下列不属于洋地黄中毒表现的是（）。

A.恶心、呕吐
B.视物模糊
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.多饮


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58、单项选择题  下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是（）。

A.阻塞性肺气肿
B.原发性肺动脉高压
C.肺炎
D.气胸
E.Fallot四联症


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59、单项选择题  异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了（）。

A.支气管肺炎
B.空洞型肺结核
C.大叶性肺炎实变期
D.压迫性肺不张
E.大量胸腔积液


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60、单项选择题  患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指。该患者的诊断可能是（）。

A.气胸
B.休克
C.肺炎
D.先天性心脏病
E.胸腔积液


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61、单项选择题  下列咳嗽不伴杵状指的是（）。

A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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62、单项选择题  大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）。

A.仅能在吸气时听到
B.吸气初明显
C.呼气初明显
D.与心搏一致
E.屏气时不消失


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63、单项选择题  咳嗽剧烈时，痰中带血（）。

A.肺结核
B.肺癌
C.支气管扩张
D.急性左心衰竭
E.支原体肺炎


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64、单项选择题  下列对间歇热的叙述正确的是（）。

A.体温升至39℃，持续数天，降至正常
B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替
C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃


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65、单项选择题  最易并发肺脓肿的肺炎是（）。

A.流感嗜血杆菌肺炎
B.支原体肺炎
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.病毒性肺炎


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66、单项选择题  以上突发突止，常无器质性心脏病的是（）。

A.心房扑动
B.房颤
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过缓


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67、单项选择题  患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。 此患者水肿形成的发病机制是（）。

A.水、钠潴留
B.毛细血管通透性增加
C.抗利尿激素分泌减少
D.组织间隙白蛋白降低
E.肾小球滤过分数下降


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68、单项选择题  左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（）。

A.急性弥漫性腹膜炎
B.胆道蛔虫症
C.十二指肠溃疡
D.急性胰腺炎
E.胃溃疡


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69、单项选择题  导致支气管扩张的主要原因是（）。

A.肺发育缺陷
B.感染或支气管阻塞
C.支气管受牵拉
D.肺泡病变
E.遗传因素


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70、单项选择题  左心衰竭患者不可能出现的体征是（）。

A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音


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71、单项选择题  男性，42岁。1天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛。其诊断可能是下列疾病，除了（）。

A.颈部软组织损伤
B.颈部肌肉扭伤
C.颈椎结核
D.肥大性脊椎炎
E.脑膜炎


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72、单项选择题  先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括（）。

A.心悸
B.乏力
C.晕厥
D.咳嗽
E.咯血


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73、单项选择题  咳嗽伴哮鸣音（）。

A.呼吸道感染
B.胸膜炎
C.喉部疾病
D.肺结核
E.支气管哮喘


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74、单项选择题  胆囊炎（）。

A.胆囊肿大，Murphy征阳性
B.胆囊肿大，无触痛
C.胆囊不大，坚硬
D.胆囊肿大，肝大结节感
E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征


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75、单项选择题  血友病A为（）。

A.常染色体隐性遗传
B.多基因遗传病
C.X连锁隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.染色体畸变遗传病


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76、单项选择题  门脉高压症形成后，在扩张的交通支中最有临床意义的是（）。

A.直肠下端交通支
B.腹壁后交通
C.前腹壁交通支
D.胃底食管下段交通支
E.肛管交通支


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77、单项选择题  患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。该患者的诊断可能是（）。

A.吗啡中毒
B.颠茄类中毒
C.酒精中毒
D.癫痫
E.低血糖


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78、单项选择题  二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是（）。

A.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音
B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
C.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音
D.心尖区全收缩期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音


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79、单项选择题  呕血伴黄疸见于（）。

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胆道疾病
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌


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80、单项选择题  男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列原因所致的是（）。

A.类脂质沉着
B.铜代谢障碍
C.铁代谢障碍
D.白内障
E.VitC缺乏


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81、单项选择题  下述腰穿的禁忌证不包括（）。

A.颅内压增高
B.休克
C.血友病
D.穿刺部位有感染
E.发热、菌血症


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82、单项选择题  小脑病变（）.

A.鸭步
B.跨阈步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.慌张步态


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83、单项选择题  负性心尖搏动可见于（）。

A.肺气肿
B.大量胸腔积液
C.重度右心室肥大
D.大量心包积液
E.重度左心室肥大


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84、单项选择题  以下选项中不是高血压病引起的并发症的是（）。

A.肾小动脉脂肪玻璃样变性
B.视网膜小动脉硬化、痉挛
C.左心室肥厚
D.脑出血
E.脑栓塞


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85、单项选择题  女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多，带粪臭味。该患者的诊断可能是（）。

A.胃潴留
B.肠梗阻
C.尿毒症
D.中毒
E.幽门梗阻


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86、单项选择题  肺栓塞最常见的咯血类型为（）。

A.痰中带血
B.铁锈色血痰
C.黏稠暗红色血痰
D.整口鲜血痰
E.脓血痰


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87、单项选择题  亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（）。

A.转氨酶测定
B.血氨测定
C.检查克尼格征
D.检查扑翼样震颤
E.符号数字试验


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88、单项选择题  男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.消化性溃疡穿孔


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89、单项选择题  男性，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（）。

A.隐血便
B.果酱样便
C.洗肉水样便
D.黏液脓血便
E.外观正常


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90、单项选择题  产热过多所致的发热常见于（）。

A.大出血
B.白血病
C.药物热
D.风湿热
E.甲状腺功能亢进


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91、单项选择题  有关激素水平测定正确的是（）。

A.不同时间测定正常值相同
B.激素水平高于正常一定提示功能异常
C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无明显相关


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92、单项选择题  男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 胃溃疡穿孔多见于（）。

A.胃底
B.胃小弯
C.胃体
D.胃大弯
E.胃窦


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93、单项选择题  女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑为（）。

A.功能性杂音
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄


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94、单项选择题  根据病因和发病机制贫血分类为（）。

A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和造血功能障碍3大类
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
D.红细胞生成减少、失血2大类
E.造血原料不足、失血、溶血3大类


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95、单项选择题  患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。 根据患者临床表现，最先考虑的诊断是（）。

A.甲状腺功能减退症
B.急进性肾炎
C.肥胖症
D.右心衰竭
E.更年期综合征


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96、单项选择题  夏秋季伤寒主要的病理特征是（）。

A.全身单核巨噬细胞增生性反应
B.回肠末端以淋巴结病变最显著
C.第1周肿大的淋巴结坏死
D.第3周溃疡逐渐愈合
E.仅有脾的病变，肝无明显病变


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97、单项选择题  支气管肺癌咯血特点为（）。

A.痰中带血
B.铁锈色血痰
C.黏稠暗红色血痰
D.整口鲜血痰
E.脓血痰


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98、单项选择题  硝酸甘油有效的是（）。

A.肺梗死
B.心绞痛
C.胸膜炎
D.肋间神经炎
E.胸壁炎症


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99、单项选择题  男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。 该病的遗传方式是（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体不全显性遗传
C.性染色体隐性遗传
D.性染色体不全显性遗传
E.常染色体隐性遗传


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100、单项选择题  下列可引起局部水肿的是（）。

A.黏液性水肿
B.丝虫病
C.重度烧伤
D.肾病综合征
E.肝硬化


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101、单项选择题  湿啰音不包括（）。

A.大水泡音
B.中水泡音
C.小水泡音
D.羊鸣音
E.捻发音


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102、单项选择题  小水泡音多出现在下列时相和时期中的（）。

A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气后期
D.呼气中期
E.呼气晚期


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103、单项选择题  患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。 降糖药物首选（）。

A.二甲双胍
B.混合胰岛素
C.阿卡波糖
D.中效胰岛素
E.长效胰岛素


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104、单项选择题  患者女。心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）。

A.尿毒症
B.高血压
C.纤维素性心包炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性心肌梗死


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105、单项选择题  下列肾病中，血尿最常见于（）。

A.糖尿病肾病
B.慢性肾炎
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.肾癌


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106、单项选择题  HBV复制的指标是（）。

A.抗-HBe
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBsAg
E.抗-HBc


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107、单项选择题  社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（）。

A.军团菌
B.克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.铜绿假单胞菌


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108、单项选择题  不稳定型心绞痛（）。

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<25%


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109、单项选择题  胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是（）。

A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性
B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性
C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性
D.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性
E.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高


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110、单项选择题  呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（）。

A.慢性胆囊炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.急性胃炎
E.胆石症


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111、单项选择题  女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见（）。

A.S1强弱不等
B.S1减弱
C.心前区震颤
D.收缩早期喷射音
E.抬举样心尖搏动


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112、单项选择题  男性，36岁。寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是（）。

A.肝炎
B.肝癌
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿


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113、单项选择题  酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是（）。

A.陈-施呼吸
B.毕奥呼吸
C.库斯莫尔呼吸
D.抑制性呼吸
E.叹气样呼吸


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114、单项选择题  患者，男性，47岁，突起高热、咳脓臭痰（）。

A.葡萄球菌肺炎
B.厌氧菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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115、单项选择题  肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（）。

A.肾小管重新吸收能力降低
B.血浆胶体渗透压下降
C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
D.肝脏合成蛋白的能力增加
E.肾血流量增加


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116、单项选择题  下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是（）。

A.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因
B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
C.胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部
D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
E.多见于中老年人


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117、单项选择题  黄疸伴右上腹部阵发性绞痛（）。

A.急性肝炎
B.急性胆管炎
C.胆总管癌
D.肝硬化门脉高压
E.胆道蛔虫病


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118、单项选择题  可出现嗜睡等副作用的是（）。

A.可的松
B.莫米松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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119、单项选择题  患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。 患者深大呼吸的原因是（）。

A.酸中毒
B.碱中毒
C.严重失水
D.糖尿痫
E.渗透压增高


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120、单项选择题  咳嗽、咳铁锈色痰常见于（）。

A.肺结核
B.支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.肺癌
E.急性肺水肿


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121、单项选择题  难辨梭状芽孢杆菌（）。

A.革兰染色阳性菌
B.革兰染色阴性的厌氧菌
C.抗酸染色阳性的细菌
D.革兰染色阴性的需氧菌
E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌


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122、单项选择题  下列心脏病常无震颤的是（）。

A.主动脉瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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123、单项选择题  遗传性Ⅺ因子缺乏症为（）。

A.常染色体隐性遗传
B.多基因遗传病
C.X连锁隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.染色体畸变遗传病


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124、单项选择题  女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者的诊断可能是（）。

A.多发性大动脉炎
B.心包缩窄
C.心力衰竭
D.心肌梗死
E.严重休克


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125、单项选择题  Crigler-Najjar（）。

A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C.胆红素生成过多
D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素


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126、单项选择题  男性，43岁。反复心悸病史2年，1周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右。该患者的诊断最可能是（）。

A.病态窦房结综合征
B.感染性心内膜炎
C.风湿热
D.心包炎
E.心肌炎


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127、单项选择题  男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。 在下列治疗措施中，不恰当的是（）。

A.低盐、低蛋白饮食
B.抗感染治疗
C.止血药物
D.控制血压
E.休息，避免劳累


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128、单项选择题  下列选项中能被正常的肾小球滤过膜滤过的是（）。

A.红细胞
B.IgE
C.白蛋白
D.葡萄糖
E.IgA


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129、单项选择题  头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是（）。

A.青光眼
B.脑出血
C.高血压
D.三叉神经痛
E.脑囊虫


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130、单项选择题  关于Crohn病以下正确的是（）。

A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B.病因未明的胃肠道淋巴组织炎症性疾病
C.多见于青年，不伴有发热、贫血
D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
E.末段回肠和结肠慢性淋巴组织炎症性疾病


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131、单项选择题  嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（）。

A.P物质
B.血管活性肠肽
C.生长抑素
D.血清素
E.肾上腺髓质素


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132、单项选择题  高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是（）。

A.氢氯噻嗪
B.心得安
C.呋塞米
D.卡托普利
E.哌唑嗪


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133、单项选择题  由血管活性肠肽瘤（VIP瘤）引起的腹泻的性质为（）。

A.动力性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.吸收不良性腹泻


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134、单项选择题  患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。 经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当（）。

A.大剂量胰岛素+10%葡萄糖液
B.小剂量胰岛素+10%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+胰岛素
D.生理盐水+胰岛素
E.皮下注射胰岛素


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135、单项选择题  哮喘急性发作时首选的治疗药物是（）。

A.沙丁胺醇吸入剂
B.异丙托溴铵吸入剂
C.布地奈德吸入剂
D.氨茶碱
E.扎鲁司特片


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136、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为（）。

A.痰中带血
B.铁锈色血痰
C.黏稠暗红色血痰
D.整口鲜血痰
E.脓血痰


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137、单项选择题  患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。 该患者控制血糖的目标是（）。

A.空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L
B.空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L
C.空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
D.空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
E.空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L


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138、单项选择题  女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全


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139、单项选择题  肠易激综合征引起的腹泻的性质为（）。

A.动力性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.吸收不良性腹泻


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140、单项选择题  胃癌患者最可能出现的体征是（）。

A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.上腹压痛
E.黄疸


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141、单项选择题  感染性发热包括下列中的（）。

A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进
E.感染后低热


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142、单项选择题  患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是（）。

A.右侧大量胸腔积液
B.右下肺炎
C.内脏下垂
D.肺气肿
E.膈肌下降


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143、单项选择题  女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐，查体：BP170／100mmHg，P77次／分。该患者的诊断可能是（）。

A.急性胰腺炎
B.霍乱
C.幽门梗阻
D.胃潴留
E.脑栓塞


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144、单项选择题  男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（）。

A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D.胃肠黏膜分泌过多的液体
E.肠内容物渗透压增高


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145、单项选择题  疟疾确诊主要依靠（）。

A.血培养
B.凝集试验
C.血涂片
D.大便培养
E.血常规


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146、单项选择题  患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大。该患者的诊断可能是（）。

A.吗啡中毒
B.有机磷农药中毒
C.巴比妥类中毒
D.毒蕈中毒
E.颠茄类中毒


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147、单项选择题  男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时（）。

A.左室搏血量减少
B.肺循环血量增加
C.左室收缩力增强
D.体循环回流增加
E.心律不齐


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148、单项选择题  女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为（）。

A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃良性溃疡
D.胃淋巴瘤
E.胃泌素瘤


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149、单项选择题  最容易发生幽门梗阻的溃疡是（）。

A.胃体溃疡
B.胃窦溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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150、单项选择题  女性，32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及（）。

A.心包叩击音
B.肿瘤扑落音
C.开瓣音
D.S2逆分裂
E.大炮音


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151、单项选择题  男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是（）。

A.交替脉
B.无脉
C.迟脉
D.奇脉
E.水冲脉


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152、单项选择题  心衰代偿的方式除外（）。

A.交感神经兴奋
B.提高前负荷
C.肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活
D.精氨酸加压素系统激活
E.迷走神经兴奋


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153、单项选择题  波状热（）。

A.常见于登革热的热型
B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C.常见于流行性感冒的热型
D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型


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154、单项选择题  膀胱肿瘤表现为（）。

A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失
E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅


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155、单项选择题  45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血（）。

A.肺结核
B.肺癌
C.支气管扩张
D.急性左心衰竭
E.支原体肺炎


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156、单项选择题  下列不属于肾前性急性肾衰竭的诱因的是（）。

A.大量利尿
B.心力衰竭
C.消化道大出血
D.双侧输尿管结石
E.腹泻、呕吐所致脱水


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157、单项选择题  女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。 抢救该患者，下列措施不正确的是（）。

A.静脉注射T3或L-T4
B.保持水电酸碱平衡
C.氢化可的松静脉滴注
D.纠正休克
E.体外加热升温


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158、单项选择题  紫癜伴发热（）。

A.败血症
B.肝脏病
C.血液系统疾病
D.弥散性血管内凝血（DIC.
E.过敏性紫癜


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159、单项选择题  碘剂主要用于治疗（）。

A.甲亢危象、术前准备
B.甲亢危象、妊娠
C.甲亢手术后复发
D.甲状腺毒症心脏病
E.Graves眼病、术前准备


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160、单项选择题  对HBV感染已获保护性免疫的指标是（）。

A.抗-HBe
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBsAg
E.抗-HBc


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161、单项选择题  肥厚梗阻型心肌病患者查体可有的体征是（）。

A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音
C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音
D.心尖区收缩期吹风样杂音
E.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音


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162、单项选择题  主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（）。

A.点头运动
B.水冲脉
C.靴形心
D.抬举样心尖搏动
E.S2固定分裂


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163、单项选择题  二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（）。

A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音


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164、单项选择题  主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外（）。

A.支气管哮喘
B.肺纤维化
C.肺水肿
D.胸廓畸形
E.胸腔积液


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165、单项选择题  下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是（）。

A.肋骨骨折
B.青年人熟睡中
C.神经衰弱
D.胸膜炎
E.脑膜炎


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166、单项选择题  下列情况肺泡呼吸音增强的是（）。

A.胸痛
B.支气管狭窄
C.重症肌无力
D.酸中毒
E.气胸


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167、单项选择题  十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）。

A.移动性浊音阳性
B.上腹压痛
C.反跳痛
D.肌紧张
E.Murphy征阳性


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168、单项选择题  烈性肠道传染病（）。

A.中毒性菌痢
B.流行性乙脑
C.霍乱
D.伤寒
E.斑疹伤寒


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169、单项选择题  第一心音形成的主要机制是（）。

A.乳头肌的收缩
B.房室瓣开放
C.二尖瓣和三尖瓣关闭
D.心室壁的震动
E.半月瓣关闭


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170、单项选择题  可以行雾化吸入的是（）。

A.可的松
B.莫米松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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171、单项选择题  咳嗽伴发热（）。

A.呼吸道感染
B.胸膜炎
C.喉部疾病
D.肺结核
E.支气管哮喘


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172、单项选择题  患者女。出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于（）。

A.甲状腺功能亢进
B.高血压心脏病
C.发热
D.低血糖
E.应用麻黄碱后


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173、单项选择题  二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的性质为（）。

A.粗糙，吹风样
B.喷射性，粗糙响亮
C.柔和，吹风样
D.隆隆样
E.叹气样


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174、单项选择题  大量心包积液的体征不包括（）。

A.颈静脉怒张
B.肝大
C.脉压增大
D.Ewart征
E.心率增快


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175、单项选择题  关于特发性门脉高压，以下说法不正确的是（）。

A.系指肝窦前性门静脉压力增高
B.临床以脾大、贫血及出血为主
C.治疗应首先选择门体分流术
D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
E.与门静脉纤维样变性有关


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176、单项选择题  下列疾病可出现中心性发绀的是（）。

A.渗出性心包炎心脏压塞
B.肺栓塞
C.雷诺病
D.严重休克
E.上腔静脉阻塞综合征


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177、单项选择题  属于脑源性晕厥的是（）。

A.颈动脉窦综合征
B.排尿性晕厥
C.低血糖综合征
D.短暂性脑缺血发作
E.高原晕厥


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178、单项选择题  进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑（）

A.颅内占位
B.偏头痛
C.颅内出血
D.颅内感染
E.高血压


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179、单项选择题  胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是（）。

A.TB增加
B.CB降低
C.ALP增高
D.ALT增高
E.PT延长


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180、单项选择题  呼吸困难伴一侧胸痛见于（）。

A.心包积液
B.阻塞性肺气肿
C.肺栓塞
D.肺间质纤维化
E.支气管哮喘


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181、单项选择题  某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。 发绀原因最可能是（）。

A.还原血红蛋白增加
B.血流障碍
C.硫化血红蛋白血症
D.高铁血红蛋白血症
E.通气与换气功能障碍


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182、单项选择题  可控制的卒中危险因素最重要的是（）。

A.高胆固醇和高脂血症
B.动脉粥样硬化
C.心脏病
D.高血压病
E.高血黏稠度


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183、单项选择题  患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170／120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是（）。

A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症


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184、单项选择题  下列疾病引起的发热为回归热的是（）。

A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.结核病
D.霍奇金病
E.伤寒


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185、单项选择题  患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者的诊断可能是（）。

A.化脓性扁桃体炎
B.淋巴瘤
C.急性淋巴结炎
D.白血病
E.传染性单核细胞增多症


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186、单项选择题  男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。 该患者应诊断为（）。

A.异常血红蛋白病
B.G-6-PD缺乏症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形细胞增多症


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187、单项选择题  正常人胸部触诊检查语音震颤，下列部位最弱的是（）。

A.左胸上部
B.右胸上部
C.乳房下部
D.肩胛间区
E.肺底


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188、单项选择题  患者男性，58岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。 应进行的最恰当检查为（）。

A.腹部透视
B.腹部B超
C.血培养
D.大便培养
E.纤维结肠镜


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189、单项选择题  慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（）。

A.百日咳
B.胸膜炎
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺结核


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190、单项选择题  重症胰腺炎化验检查可出现（）。

A.CA199显著升高
B.血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高
C.CT可见胰腺占位性改变
D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E.低钙血症


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191、单项选择题  有关消化性溃疡，说法不正确的是（）。

A.十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛
B.胃溃疡多为餐后痛
C.所有消化性溃疡都有腹痛症状
D.十二指肠溃疡进食后症状缓解
E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别


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192、单项选择题  治疗恙虫病首选（）。

A.氯霉素
B.氨苄西林
C.庆大霉素
D.头孢曲松
E.克拉霉素


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193、单项选择题  患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。 在未确诊时的治疗首选（）。

A.肾上腺皮质激素
B.免疫抑制剂
C.血浆交换疗法
D.NSAID+抗疟药
E.氯喹


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194、单项选择题  CIN常见于（）。

A.糖尿病肾病
B.痛风
C.低钾血症
D.尿路结石
E.肾盂肾炎


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195、单项选择题  关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导，正确的是（）。

A.向左腋下传导
B.向颈部传导
C.向背部传导
D.向心尖部传导
E.向右胸部传导


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196、单项选择题  男性，41岁。查体：T35℃。该患者不可能是（）。

A.休克
B.脑出血
C.严重营养不良
D.甲状腺功能低下
E.过久暴露在低温环境


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197、单项选择题  男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。 该病例治疗措施是（）。

A.继续上述治疗，补钾
B.继续上述治疗，加用倍他乐克
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿药、补钾
E.补钾，加强抗感染


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198、单项选择题  患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。 临床诊断首先考虑（）。

A.急性左心衰竭
B.心绞痛
C.肺气肿
D.支气管异物
E.肺梗死


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199、单项选择题  阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）

A.胃溃疡
B.急性胆囊炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫症


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200、单项选择题  尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于（）。

A.1500ml
B.1000ml
C.500ml
D.400ml
E.100ml


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201、单项选择题  患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。 能够延缓肾衰竭进展的主要方法是（）。

A.切除肾囊肿
B.肾移植
C.降血压达正常值
D.囊内注射硬化剂
E.保持足够的肾灌注


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202、单项选择题  主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为（）。

A.心尖区收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音


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203、单项选择题  正确描述结核分枝杆菌的是（）。

A.是厌氧菌
B.具有抗酸性
C.生长快
D.对外界抵抗力较弱
E.对紫外线抵抗力弱


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204、单项选择题  女性，34岁，间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.结节性多动脉炎


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205、单项选择题  下列属变态反应性疾病的是（）。

A.中暑
B.风湿热
C.重度安眠药中毒
D.脑出血
E.严重脱水


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206、单项选择题  女性，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最可能是（）。

A.结核性腹膜炎
B.胆总管结石
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胰头癌压迫胆总管


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207、单项选择题  男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是（）。

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.药物性黄疸


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208、单项选择题  患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者的诊断可能是（）。

A.脑出血
B.脑膜炎
C.脑炎
D.高血压
E.癫痫大发作


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209、单项选择题  下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是（）。

A.癫痫
B.脑栓塞
C.尿毒症
D.高血压脑病
E.脑型疟疾


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210、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例最可能的诊断是（）。

A.脑出血早期
B.脑梗死
C.椎-基底动脉供血不足
D.蛛网膜下隙出血
E.脑肿瘤


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211、单项选择题  下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外（）。

A.良性肾小动脉硬化症
B.恶性高血压
C.溶血性尿毒症综合征
D.硬皮病危象
E.肾小动脉栓塞


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212、单项选择题  男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO250mmHg（6.7kPa）。在医生指导下接受呼吸康复治疗。 训练和改变呼吸方式，应选择（）。

A.腹式呼吸
B.深而慢呼吸
C.缩唇呼气
D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E.以上4点综合运用


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213、单项选择题  最有代表性的微炎症肾小球病变是（）。

A.微小病变肾病
B.硬化性肾病
C.局灶节段性肾小球硬化
D.毛细血管周围增生性肾炎
E.系膜弥漫性肾小球肾炎


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214、单项选择题  女性，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（）。

A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿


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215、单项选择题  大叶性肺炎患者的热型为（）。

A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.回归热


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216、单项选择题  引起老年人胸痛的常见原因是（）。

A.胸膜炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.风湿性心脏病
E.自发性气胸


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217、单项选择题  患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。 首选的治疗措施是（）。

A.抗结核治疗
B.洛哌丁胺
C.中药治疗
D.柳氮磺吡啶
E.手术治疗


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218、单项选择题  患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。 为明确诊断，以下最有价值的检查是（）。

A.CTPA
B.心电图
C.动脉血气分析
D.X线胸片
E.磁共振成像


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219、单项选择题  患者男，58岁。1天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者的诊断可能是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.十二指肠炎
E.胃黏膜脱垂


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220、单项选择题  关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是（）。

A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便
B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色
C.呕血见于消化道疾病
D.咯血属碱性，呕血属酸性
E.咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液


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221、单项选择题  胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是（）。

A.肺梗死
B.心绞痛
C.胸膜炎
D.肋间神经炎
E.胸壁炎症


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222、单项选择题  患者男。出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐。该患者呕吐的病因为（）。

A.脑膜炎
B.急性阑尾炎
C.青光眼
D.急性胆囊炎
E.屈光不正


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223、单项选择题  捻发音多发生在呼吸时期中的（）。

A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气末期
D.呼气中期
E.呼气晚期


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224、单项选择题  以上反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是（）。

A.心房扑动
B.房颤
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过缓


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225、单项选择题  患者，女性，61岁，口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.结节性多动脉炎


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226、单项选择题  出现于收缩期的额外心音是（）。

A.心包叩击音
B.开瓣音
C.喀喇音
D.大炮音
E.奔马律


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227、单项选择题  以下为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是（）。

A.风湿性心脏病
B.先天性畸形
C.室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂
D.感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮


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228、单项选择题  二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈（）。

A.靴形
B.梨形
C.烧瓶样
D.普大型
E.正常


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229、单项选择题  女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。该患者的诊断可能是（）。

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全


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230、单项选择题  患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。 除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（）。

A.儿茶酚胺测定
B.皮质醇节律
C.生长激素（GH）测定
D.肾素-醛固酮测定
E.血脂测定


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231、单项选择题  Gilbert综合征（）。

A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C.胆红素生成过多
D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素


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232、单项选择题  5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（）。

A.第二心音固定性分裂
B.第二心音通常分裂
C.第二心音反常分裂
D.第二心音生理性分裂
E.第一心音强弱不等


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233、单项选择题  患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。 治疗方案中首选的是（）。

A.糖皮质激素
B.原发病治疗
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.输血


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234、单项选择题  下列贫血中不属于造血干、祖细胞异常所致的是（）。

A.多发性骨髓瘤引起的贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.再生障碍性贫血
D.感染所致贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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235、单项选择题  下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（）。

A.大叶性肺炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.间日疟
D.流行性感冒
E.急性肾盂肾炎


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236、单项选择题  肺气肿患者可出现下列体征，除了（）。

A.肺泡呼吸音减弱
B.呼气期延长
C.呼吸动度减弱
D.肝浊音界扩大
E.胸廓呈桶状


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237、单项选择题  判断糖尿病控制程度的最好指标是（）。

A.餐后血糖
B.糖化血红蛋白
C.24小时尿量测定
D.体重减少
E.空腹血糖


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238、单项选择题  最准确反映尿浓缩功能的是（）。

A.尿胆原
B.尿蛋白定量
C.尿比重
D.尿渗透压
E.尿酸碱度


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239、单项选择题  可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是（）。

A.急性间质性肺炎
B.结节病Ⅰ期
C.原发综合征
D.重症肌无力
E.纵隔淋巴瘤


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240、单项选择题  应用胰岛素后出现的水肿（）。

A.炎症性水肿
B.药物性水肿
C.血管神经性水肿
D.黏液性水肿
E.特发性水肿


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241、单项选择题  患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。 为确诊首要的检查是（）。

A.抗核抗体谱
B.C反应蛋白
C.HLA-B27
D.MIR
E.抗心磷脂抗体


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242、单项选择题  二尖瓣狭窄患者。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（）。

A.喷射音
B.心包叩击音
C.心音分裂
D.奔马律
E.开瓣音


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243、单项选择题  下面关于开瓣音的特点，不正确的是（）。

A.出现在第二心音后
B.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
C.呼气时增强
D.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
E.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义


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244、单项选择题  胆石症不可能出现的实验室检查结果是（）。

A.尿胆原增加
B.尿胆红素阳性
C.粪胆素减少
D.血中碱性磷酸酶增加
E.血中结合胆红素增加


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245、单项选择题  对诊断慢性胰腺炎有重要价值（）。

A.血清淀粉酶
B.腹部立位平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT


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246、单项选择题  诊断急性胆囊炎，有意义的体征是（）。

A.麦氏点有无压痛
B.Murphy征是否阳性
C.季肋点有无压痛
D.肠鸣音是否改变
E.有无反跳痛


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247、单项选择题  发绀伴杵状指可见于（）。

A.肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.胸腔积液
D.气胸
E.休克


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248、单项选择题  黄疸最常见的原因是（）。

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.药物性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸


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249、单项选择题  肺部语音震颤减弱见于（）。

A.肺不张
B.大叶性肺炎实变期
C.肺梗死
D.肺脓肿
E.空洞型肺结核


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250、单项选择题  男性，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了（）。

A.心悸
B.头部搏动感
C.心绞痛
D.声音嘶哑
E.劳力性呼吸困难


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251、单项选择题  下列药物属于襻利尿药的是（）。

A.氢氯噻嗪
B.氯噻酮
C.甘露醇
D.呋塞米
E.螺内酯


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252、单项选择题  巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助（）

A.有振水感
B.听到静脉"营营音"
C.主要是下腹部膨隆
D.肠鸣音存在
E.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音


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253、单项选择题  患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解。查体：BP117／67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死。该患者查体可有（）。

A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉


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254、单项选择题  第一心音特点（）。

A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚


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255、单项选择题  咳黄绿色痰见于（）。

A.支原体肺炎
B.二尖瓣狭窄
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺梗死


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256、单项选择题  下列不属于胸痛的性质的是（）。

A.烧灼痛
B.刀割样痛
C.牵涉痛
D.绞痛
E.刺痛


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257、单项选择题  支气管呼吸音的特点为（）。

A.声强调高，吸气相较呼气相短
B.声强调高，吸气相较呼气相长
C.声强调弱，吸气相较呼气相短
D.声强调弱，吸气相较呼气相长
E.吸气相与呼气相相似


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258、单项选择题  下列引起发作性咳嗽的是（）。

A.慢性支气管炎
B.变异性哮喘
C.肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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259、单项选择题  下列引起胸痛的胸壁疾病是（）。

A.肺癌
B.胸膜肿瘤
C.自发性气胸
D.带状疱疹
E.胸膜炎


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260、单项选择题  男性，19岁。上腹间歇性隐痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MAO42mmol/h。诊断为（）。

A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃良性溃疡
D.胃淋巴瘤
E.胃泌素瘤


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261、单项选择题  患者，男性，54岁，发热，体温：37.5℃，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16年前发现HBsAg（+），7年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（）。

A.MRI
B.腹部超声检查
C.X线检查
D.超声波检查
E.腹部CT检查


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262、单项选择题  心尖底部收缩早期喷射音见于（）。

A.二尖瓣脱垂综合征
B.三尖瓣关闭不全
C.左心室功能衰竭
D.肺动脉高压
E.三尖瓣狭窄


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263、单项选择题  男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。 该患者不宜使用的药物是（）。

A.倍他乐克
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸盐类药物，如消心痛
E.低分子肝素预防栓塞


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264、单项选择题  二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音，该杂音为（）。

A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音


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265、单项选择题  便血伴发热常见于以下疾病，除了（）。

A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肠道淋巴瘤
E.血友病


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266、单项选择题  甲亢不正确的临床表现是（）。

A.多汗，多食
B.易激动，情绪不稳定
C.心悸及心动过速
D.肌肉无力
E.皮肤粗糙


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267、单项选择题  患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状（）。

A.咯血
B.乏力，心悸
C.晕厥
D.心绞痛
E.腹痛


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268、单项选择题  心包摩擦音的听诊特点（）。

A.深吸气后增强
B.运动后不明显
C.深吸气后不明显
D.仰卧位增强
E.左侧卧位时明显


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269、单项选择题  符合肠易激综合征临床表现的是（）。

A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B.腹痛、腹泻、黏液脓血便
C.腹痛、腹胀、大便性状改变
D.腹泻、发热伴黏液血便
E.大便习惯改变，粪便隐血阳性


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270、单项选择题  突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是（）。

A.肺梗死
B.心绞痛
C.胸膜炎
D.肋间神经炎
E.胸壁炎症


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271、单项选择题  男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是（）。

A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝硬化


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272、单项选择题  女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热。该患者查体可能出现的体征有（）。

A.右上腹压痛
B.下腹压痛
C.上腹正中压痛
D.左上腹压痛
E.脐周压痛


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273、单项选择题  导致肺动脉高压最重要的诱因是（）。

A.缺氧
B.高碳酸血症
C.电解质紊乱
D.肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞
E.肺泡弹性减弱


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274、单项选择题  二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（）。

A.心功能改善后杂音明显
B.心率越快杂音越明显
C.左侧卧位杂音明显
D.杂音局限
E.Valsalva动作时杂音可减轻


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275、单项选择题  肺部厌氧菌感染（）。

A.复方磺胺
B.青霉素
C.头孢氨苄
D.氧氟沙星
E.头孢他啶


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276、单项选择题  下列属于非感染性发热的是（）。

A.大叶性肺炎
B.甲亢
C.肺脓肿
D.扁桃体炎
E.流行性脑脊髓膜炎


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277、单项选择题  微血管病性溶血（）。

A.遗传性红细胞膜缺陷
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.免疫性贫血
E.溶血性尿毒症综合征的贫血


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278、单项选择题  不规则热（）。

A.常见于登革热的热型
B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C.常见于流行性感冒的热型
D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型


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279、单项选择题  男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为（）。

A.肠套叠
B.蛔虫团
C.粪块
D.炎性包块
E.恶性肿瘤


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280、单项选择题  肺部听诊湿啰音特点为（）。

A.多在呼气末明显
B.性质、部位易变
C.持续时间长
D.瞬间数目可明显增减
E.咳嗽后可减轻或消失


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281、单项选择题  患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 为进一步确认应做的检查是（）。

A.心包穿刺查心包积液性质
B.胸部CT检查
C.心导管检查
D.血常规
E.肿瘤标志物检测


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282、单项选择题  患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。 胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（）。

A.每小时每千克体重0.1U
B.每小时每千克体重0.4U
C.每小时每千克体重0.8U
D.每小时每千克体重1.0U
E.每小时每千克体重1.5U


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283、单项选择题  膀胱调节功能障碍表现为（）。

A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失
E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅


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284、单项选择题  脑出血（）。

A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者


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285、单项选择题  女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于（）。

A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性


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286、单项选择题  患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌。该患者的黑便是由于（）。

A.直肠癌
B.中毒
C.消化性溃疡
D.肝硬化
E.直肠炎


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287、单项选择题  患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP120/70mmHg，P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是（）。

A.周围性眩晕
B.中枢性眩晕
C.低血压
D.心动过速
E.癔症


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288、单项选择题  女性，24岁。1天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是（）。

A.急性菌痢
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.早孕


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289、单项选择题  肾综合征出血热早期休克的最主要原因是（）。

A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减
B.心肌损害
C.肠道出血或继发感染
D.弥散性血管内凝血
E.肾功能不全


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290、单项选择题  上运动神经元（）。

A.中央前回神经细胞
B.颞上回神经细胞
C.脊髓的前角细胞
D.小脑的神经细胞
E.大脑皮质神经细胞


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291、单项选择题  患者男，48岁。脑出血，意识丧失。该患者的体位是（）。

A.自主体位
B.强迫仰卧位
C.被动体位
D.强迫坐位
E.强迫侧卧位


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292、单项选择题  男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是（）。

A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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293、单项选择题  二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括（）。

A.杂音最响部位在心尖区
B.不伴震颤
C.时期为舒张中晚期
D.为递增型
E.性质为隆隆样


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294、单项选择题  肝浊音界上移（）。

A.急性肝炎
B.肝淤血
C.肝硬化
D.脂肪肝
E.右下肺不张


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295、单项选择题  急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（）。

A.腹壁肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.腹部压痛
D.反跳痛
E.移动性浊音阳性


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296、单项选择题  主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）。

A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心尖区舒张期杂音


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297、单项选择题  患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。 患者神志障碍最可能的原因是（）。

A.感染中毒性脑病
B.肺性脑病
C.肝性脑病
D.脑卒中
E.脑血管意外


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298、单项选择题  下列情况可出现S2反常分裂的是（）。

A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C.肺动脉瓣关闭延迟
D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E.主动脉瓣关闭提前


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299、单项选择题  语音震颤强弱主要取决于（）。

A.气管、支气管是否通畅
B.胸壁厚薄
C.支气管与胸壁的距离
D.患者体质状况
E.性别


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300、单项选择题  可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是（）。

A.急性间质性肺炎
B.结节病Ⅰ期
C.原发综合征
D.重症肌无力
E.纵隔淋巴瘤


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