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医学检验科住院医师：呼吸内科微信做题（题库版）
2021-05-21 07:17:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  普萘洛尔（）

A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞


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2、单项选择题  治疗军团菌肺炎首选药是（）

A.氟康唑
B.青霉素
C.红霉素
D.头孢他啶
E.头孢唑林


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3、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）

A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物


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4、单项选择题  男性，66岁。5个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征象是由于（）

A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫面神经
C.肿块压迫动眼神经
D.肿块压迫颈交感神经
E.肿瘤压迫臂丛


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5、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是（）

A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注


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6、单项选择题  乳糜胸胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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7、单项选择题  一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式（）

A.气道压力释放通气模式（APRV）
B.容量控制通气模式（IPPV-VC）
C.压力控制通气模式（IPPV-PC）
D.同步间歇指令通气模式（SIMV）
E.压力支持通气模式（PSV）


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8、单项选择题  男性，55岁，咳嗽、低热、乏力2个月余，近1个月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半个月，即往慢性支气管炎，1年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一个诊断最可能（）

A.左上肺干酪性肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上支气管肺癌
D.左上胸膜增厚
E.肺脓肿


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9、单项选择题  肺结核传染性的大小决定于（）

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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10、单项选择题  急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50％以上的患者合并（）

A.骨结核
B.肠结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肾结核


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11、单项选择题  女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是（）

A.替代治疗
B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收
E.以上均不是


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12、单项选择题  首次发现肺结核常常是下列哪项检查（）

A.结核菌素试验
B.痰中查到结核杆菌
C.胸部X线检查
D.血沉
E.血抗结核抗体阳性


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13、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.PaO2<7.89kPa（60mmHg）
B.PaCO2>6.65kPa（50mmHg）
C.PaO2<7.89kPa（60mmHg）且PaCO2>6.65kPa（50mmHg）
D.PaO2>7.89kPa（60mmHg）且PaCO2>6.65kPa（50mmHg）
E.PaO2<7.89kPa（60mmHg）且PaCO2<6.0kPa（45mmHg）


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14、单项选择题  男性，70岁，有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）

A.尼可刹米
B.地西泮（安定）
C.脱水药
D.碳酸氢钠
E.盐酸哌替啶


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15、单项选择题  只需数分钟即可造成神经细胞不可逆性损伤（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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16、单项选择题  患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断是（）

A.肺炎并发渗出性胸膜炎
B.结核性渗出性胸膜炎
C.肺癌胸膜转移
D.胸膜间皮瘤
E.肺脓肿向胸腔穿破


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17、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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18、单项选择题  注意力不集中，智力和视力轻度减退（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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19、单项选择题  女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音 下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）

A.氨茶碱
B.胆茶碱
C.茶碱控释片
D.复方氨茶碱
E.二羟丙茶碱


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20、单项选择题  结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中（）

A.它很快死亡
B.仍能正常生存与繁殖
C.不能繁殖，但仍能生存很长时间
D.仍能较旺盛繁殖
E.经对缺氧适应后可繁殖


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21、单项选择题  女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。 患者的诊断最可能是（）

A.中度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭
C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
E.轻度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭


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22、单项选择题  单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是（）

A.利福平
B.链霉素
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.异烟肼


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23、单项选择题  结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被杀死（）

A.10～15／小时
B.痰中结核分枝杆菌经2～7／小时
C.15～20／小时
D.30～60分钟
E.30分钟


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24、单项选择题  女，25岁，肾移植术后半年，用免疫抑制药防止排异。2周来低热、痰血、咳嗽，体检右上肺细湿啰音，哪一项检查最有价值（）

A.肺功能检查
B.胸部X线摄片
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描


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25、单项选择题  男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是（）

A.肋间隙增宽
B.两肺呼吸音低，偶闻散布哮鸣音
C.肺叩诊过清音
D.肺内广泛高响度哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小


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26、单项选择题  治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）

A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠


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27、单项选择题  女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。 如病情恶化，气管插管并机械通气，突然发生左侧气胸，应如何处置（）

A.停止机械通气
B.气胸抽气，仍机械通气
C.胸腔插管闭式引流，仍机械通气
D.加强平喘药
E.提高吸氧浓度


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28、单项选择题  男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26/min，肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变，有多个空洞，血WBC18×109/L，中性粒细胞分类0.90。 先应考虑的诊断为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎


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29、单项选择题  诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）

A.痰细胞学检查
B.胸部X线
C.胸部体层摄片检查
D.胸部CT检查
E.支气管镜检查


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30、单项选择题  男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是（）

A.气流不完全阻塞
B.通气功能减退
C.通气-血流比例失调
D.肺泡壁弹性减退
E.肺泡毛细血管床减少


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31、单项选择题  患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性 应立即做何处理（）

A.抽胃内容物送检查
B.血气分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片


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32、单项选择题  有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是（）

A.X线检查
B.血培养
C.血清抗体
D.尿抗原测定
E.血常规


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33、单项选择题  男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L 根据上述结果最首要的治疗是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂


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34、单项选择题  男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹


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35、单项选择题  最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）

A.痰培养
B.痰标本检测支原体抗原
C.X线检查
D.血常规
E.血培养


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36、单项选择题  男性，40岁，平常体健，受凉后突发高热，咳嗽，咳铁锈色痰，体检左下肺实变体征，X线胸片显示左下肺炎，以下哪项措施不妥当（）

A.首选青霉素
B.首选头孢他啶
C.应用抗生素直到体温正常后3d
D.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素
E.注意休息，补充营养


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37、单项选择题  低氧血症病人，吸纯氧15min后，动脉血氧分压（PaO2）仍无提高，属下列哪种异常（）

A.功能性分流
B.解剖性分流
C.弥散障碍
D.肺泡通气/血流小于0.8
E.肺泡通气/血流大于0.8


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38、单项选择题  某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L／分钟，估计其吸入氧浓度为（）

A.35％
B.21％
C.40％
D.30％
E.33％


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39、单项选择题  支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散布哮鸣音。首选的治疗是（）

A.654-2静脉注射
B.补液+氨茶碱+β受体激动药
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+β受体激动药吸入
E.色甘酸钠吸入+糖皮质激素


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40、单项选择题  患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现（）

A.左上肺湿啰音
B.肺功能FEV1/FVC<65%
C.左下肺叩诊浊音
D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞
E.X线胸片示：两下肺蜂窝状改变


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41、单项选择题  与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）

A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞


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42、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取的体位是（）

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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43、单项选择题  经鼻导管吸氧时，估算吸入氧浓度的公式以下哪项正确（）

A.21+4×吸入氧流量（L/min）
B.21+2×吸入氧流量（L/min）
C.21+吸入氧流量（L/min）
D.4×吸入氧流量（L/min）
E.2×吸入氧流量（L/min）


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44、单项选择题  患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A.胸腔积液脱落细胞检查
B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液LDH检查
E.胸腔积液结核菌检查


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45、单项选择题  男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）

A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素


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46、单项选择题  下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎
B.弥散性血管内凝血
C.感染性休克
D.肺脓肿
E.脑膜炎


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47、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见于（）

A.肺结核
B.电击
C.神经肌肉病变
D.COPD
E.间质性肺疾病


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48、多项选择题  肺结核常有不同类型的发热需与哪些发热性疾病相鉴别（）

A.白血病
B.畸胎瘤
C.败血症
D.伤寒
E.淋巴系统肿瘤


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49、单项选择题  正常人肺动脉压（PAP）下列哪项是正确的（）

A.PAP：5～10mmHg
B.PAP：10～22mmHg
C.PAP：等于25mmHg
D.PAP：25mmHg以上
E.以上都不对


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50、单项选择题  结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要（）

A.12～14周
B.10～15周
C.1～2周
D.4～8周
E.2～3周


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51、单项选择题  男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠 如血气分析结果是PaO245mmHg，PCO287mmHg，pH7．30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用（）

A.地塞米松
B.尼可刹米
C.抗生素
D.氨茶碱
E.安定片


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52、单项选择题  家庭氧疗的动脉血气指征是（）

A.PaO2<50mmHg
B.PaO2<60mmHg
C.PaO2<55mmHg
D.PaO2<70mmHg
E.PaO2<80mmHg


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53、单项选择题  男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。 下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素（）

A.缺氧性血管平滑肌收缩
B.肺小动脉血管炎
C.肺血管重构
D.肺毛细血管网损毁
E.肺毛细血管闭塞


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54、单项选择题  男，30岁，低热月余咳痰带血5d，3年前患过胸膜炎；X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 须了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（）

A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.有无食物过敏史


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55、单项选择题  男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 首选的治疗药物是（）

A.甲硝唑
B.氧氟沙星
C.柳氮磺吡啶
D.硫唑嘌呤
E.利福平


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56、单项选择题  女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方／L中性70％，X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。 最可能的诊断是什么（）

A.支原体肺炎
B.非典型肺炎
C.浸润性肺结核
D.链球菌肺炎
E.原发型肺结核


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57、判断题  结节病是一种原因不明、多器官受累的肉芽肿性疾病。其基本病理所见为淋巴细胞和单核细胞一巨噬细胞噬细胞集聚及干酪性类上皮肉芽肿形成。


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58、单项选择题  阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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59、判断题  同侧非原发肿瘤所在肺叶出现转移性结节诊为T4。


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60、单项选择题  女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是（）

A.气胸
B.肺气囊肿
C.间质性肺气肿
D.纵隔气肿
E.肺大疱


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61、判断题  长期家庭氧疗（LTOT）吸氧持续时间不应少于15h/d。


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62、单项选择题  急性呼吸衰竭伴重度CO2潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧


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63、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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64、单项选择题  支气管哮喘的临床症状主要是（）

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
C.反复发作，混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音


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65、单项选择题  缩窄性心包炎胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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66、单项选择题  肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）

A.O2的弥散功能是CO2的1／40
B.O2的弥散功能是CO2的30倍
C.O2的弥散功能是CO2的1／20
D.O2的弥散功能是CO2的20倍
E.O2的弥散功能是CO2的1／30


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67、单项选择题  下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素（）

A.吸烟
B.食霉变食品
C.高脂饮食
D.遗传因素
E.放射线


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68、单项选择题  肺炎球菌肺炎的典型症状是（）

A.寒战和高热
B.气急和发绀
C.咳黏液脓性痰
D.咳铁锈色痰
E.患侧胸部疼痛


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69、单项选择题  男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L 该患者的处理哪项不正确（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠


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70、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因是（）

A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉
E.感染所致黏膜充血


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71、单项选择题  最大呼吸流量（PEF）变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘（）

A.日内或昼夜波动率≤10％
B.日内或昼夜波动率≥20％
C.日内或昼夜波动率≥10％
D.日内或昼夜波动率≤20％
E.无变化


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72、单项选择题  男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26/min，肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变，有多个空洞，血WBC18×109/L，中性粒细胞分类0.90。 对指导用药最有意义的检查是（）

A.ESR
B.血培养
C.痰培养加药敏
D.血糖
E.PPD


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73、单项选择题  导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是（）

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌


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74、单项选择题  男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作1～2次，无夜间发作。应采用何种措施（）

A.必要时吸入β受体兴奋药
B.规则吸入糖皮质激素
C.规则口服泼尼松
D.规则口服β2受体兴奋药
E.规则吸入抗胆碱药


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75、单项选择题  女，49岁。干咳2个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液，诊断为（）

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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76、单项选择题  下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.肺间质纤维化
B.溺水
C.呼吸肌麻痹
D.室间隔缺损
E.急性肺栓塞


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77、单项选择题  男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种（）

A.2HR2/4-6HR
B.6HRE
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
E.18HR


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78、单项选择题  神志丧失乃至昏迷（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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79、单项选择题  代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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80、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）

A.嗜肺军团杆菌
B.克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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81、单项选择题  下列哪项不符合ARDS的表现（）

A.肺顺应性降低
B.呼吸性碱中毒
C.局灶性肺不张
D.PaCO2进行性升高
E.PaO2进行性下降


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82、单项选择题  胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳（）

A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.解除压迫症状为止
D.尽可能将积液抽完
E.抽出积液愈少愈安全


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83、单项选择题  诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是（）

A.畏寒乏力
B.胸痛
C.呼吸困难
D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音
E.以上都不是


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84、单项选择题  男性，45岁，晨起咳嗽时突感右侧胸痛，即刻出现呼吸困难，查体：气管向左侧移位，右肺呼吸音减低。 该患者诊断最可能的疾病是（）

A.右肺梗死
B.右侧气胸
C.右侧大叶性肺炎
D.右胸积液
E.右肺不张


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85、单项选择题  慢性血行播散型肺结核多数（）

A.无明显中毒症状
B.X线胸片表现为哑铃型阴影
C.多发生干酪样坏死
D.有明显中毒症状
E.结核菌素试验阳性


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86、单项选择题  急性上呼吸道感染，最常见由哪一类病原体引起（）

A.革兰阳性球菌
B.支原体
C.病毒
D.衣原体
E.革兰阴性杆菌


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87、单项选择题  慢性呼吸衰竭伴CO2潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧


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88、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎的特点是（）

A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰


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89、多项选择题  呼吸衰竭的发病机制主要有（）

A.肺泡通气不足
B.肺内动静脉解剖分流增加
C.酸碱平衡失调
D.V／Q比例失调
E.弥散功能减退


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90、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）

A.用人工呼吸机
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素


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91、单项选择题  下列哪项不是流行性感冒的主要特点（）

A.传染性强，常有较大范围的流行
B.X线胸片检查多数有肺纹理增粗
C.鼻咽部炎症症状和体征较轻
D.致病原是流感病毒，病毒分离和血清学检查可确诊
E.起病急，全身症状较重，有高热、全身酸痛和眼结膜炎


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92、单项选择题  结核病的高流行（）

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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93、单项选择题  下列哪项是渗出液产生机制（）

A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低


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94、单项选择题  哮喘发作不会出现（）

A.FEV1/FVC%下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.DLCO增加
E.RV/TLC%增加


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95、单项选择题  哪种胸部X线改变符合支气管扩张（）

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影内有空洞或液平
C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影


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96、单项选择题  空洞型肺结核，空洞还残留一些干酪组织，长期查痰阴性，临床诊断为（）

A.开放菌阴性综合征
B.张力性空洞
C.血行播散型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.活动性肺结核


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97、单项选择题  某患者的动脉血气分析pH7．20 PaCO285mmHg PaO255mmHg HCO-328．0mmol／LBE-6mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是（）

A.呼酸
B.呼酸合并代酸
C.呼酸合并代碱
D.代碱
E.呼碱


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98、单项选择题  女性，70岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d，伴脓痰，偶有血丝，X线胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。 若进行治疗，下列哪项处理不当（）

A.休息，增加营养
B.联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素
C.首选氨基糖苷类抗生素
D.静脉用药为主
E.抗生素疗程不超过2周


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99、单项选择题  以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的（）

A.人体每天胸腔有500～1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡


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100、单项选择题  男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠 以下检查有意义的是（）

A.脑电图
B.心电图
C.血气分析
D.血流图
E.脑CT


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101、单项选择题  男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是（）

A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌
E.金黄色葡萄球菌


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102、单项选择题  女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音 为预防发作，下列药物最为有效的是（）

A.表面激素
B.酮替芬（噻哌酮）
C.氯雷他定（克敏能）
D.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
E.阿司咪唑（息斯敏）


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103、单项选择题  女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）未缓解，有加重趋势，患者应采取哪项治疗措施（）

A.静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入β受体激动剂
B.吸入异丙肾上腺素
C.口服茶碱控释片
D.口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）
E.使用麻黄碱（麻黄素）


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104、判断题  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2／FiO2≤300。


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105、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）

A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林


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106、多项选择题  耐药肺结核主要有哪些因素所致（）

A.依据药物敏感检测
B.不规律用药
C.无任何治疗管理措施
D.不合理用药
E.间歇用药


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107、单项选择题  支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰


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108、单项选择题  中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是（）

A.PaO2降低
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.SaO2正常
E.PaCO2降低


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109、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg


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110、判断题  呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。


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111、单项选择题  男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。 此例最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D.肺源性心脏病心功能不全
E.喘息型慢性支气管炎急性发作


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112、多项选择题  呼吸衰竭的病因是（）

A.肺血管疾病
B.肺组织病变
C.气道阻塞性病变
D.神经肌肉疾病
E.胸廓与胸膜病变


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113、判断题  发生急性呼吸衰竭的患者多数原有基础肺疾病。


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114、单项选择题  最易引起脓气胸的肺炎是（）

A.克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎


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115、多项选择题  渗出性胸腔积液的特点是（）

A.比重>1.018
B.白细胞>0.5×109/L
C.葡萄糖<1.11mmol/L
D.Rivalta试验阳性
E.胸液/血清LDH>0.6


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116、单项选择题  血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确（）

A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg


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117、单项选择题  男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L 该患者不存在哪些并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸


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118、单项选择题  野百合、口服避孕药、减肥药、雌性激素可产生的药物性肺损伤是（）

A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症


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119、单项选择题  女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音 患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）

A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B.可以参加，运动前服氨茶碱
C.可以参加，但不鼓励
D.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵
E.鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色苷酸钠


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120、单项选择题  加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


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121、单项选择题  可作为COPD患者长期吸入的药物为（）

A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德


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122、单项选择题  对肺结核诊断意义较大的体征有（）

A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
B.锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C.气管向一侧移位
D.局部叩诊呈浊音
E.肺尖闻及支气管呼吸音


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123、单项选择题  结核病主要的免疫保护机制是（）

A.变态反应
B.T细胞
C.淋巴因子
D.体液免疫
E.细胞免疫


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124、单项选择题  随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）

A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生


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125、单项选择题  女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）

A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.CT扫描
E.反复痰细胞学检查


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126、单项选择题  肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到（）

A.选药不当
B.用药方法不当，立即将肌注改为静点
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症


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127、单项选择题  治疗肺部厌氧菌感染首选药是（）

A.氟康唑
B.青霉素
C.红霉素
D.头孢他啶
E.头孢唑林


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128、多项选择题  呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心脏停搏
D.脑水肿
E.ALT升高


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129、单项选择题  支扩患者发生大咯血首选止血药是（）

A.垂体后叶素
B.普鲁卡因
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.云南白药
E.卡巴克洛（安络血）


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130、单项选择题  可发生高尿酸血症的是（）

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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131、单项选择题  女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择（）

A.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
B.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
C.立即气管插管，机械通气
D.应用碱性药物，纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒


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132、单项选择题  结核分枝杆菌为需氧菌，什么环境下能刺激其生长（）

A.适宜生长温度34℃
B.20％～30％CO2
C.培养时间6～8周
D.培养时间2～4周
E.5％～10％CO2


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133、单项选择题  结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬（）

A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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134、单项选择题  结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为（）

A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群


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135、单项选择题  患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺间质纤维化


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136、单项选择题  男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+） 病人最可能出现了下述哪个并发症（）

A.呼吸衰竭
B.上消化道大出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭


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137、单项选择题  间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断（）

A.X线检查
B.肺功能检查
C.动脉血气分析
D.纤支镜检查
E.MRI检查


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138、单项选择题  下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征（）

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎
D.肺癌
E.肺嗜酸性粒细胞增生


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139、单项选择题  男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+） 此时对病人的治疗，哪项不宜（）

A.静脉滴注葡萄糖酸钙
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查


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140、单项选择题  呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）

A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒


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141、多项选择题  有关急性气管-支气管炎患者的描述，下列哪些正确（）

A.X线胸片检查多数有肺纹理增粗，少数病例可出现斑片状或大片浸润影
B.体检时肺部可闻及湿性啰音
C.若采用抗菌药物治疗，一般首选青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类，必要时可选用一代头孢菌素
D.多数预后良好，少数可发展为慢性支气管炎
E.多数有血白细胞升高和分类改变


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142、单项选择题  慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（）

A.用利尿药降低心脏前负荷
B.用血管扩张药，降低右心前后负荷
C.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留
D.气管插管机械通气
E.用洋地黄药物增加心脏泵功能


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143、单项选择题  失代偿性呼酸（）

A.pH7.30PaO250mmHg，PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg，PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg，PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg，PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg，PaCO240mmHg


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144、单项选择题  控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于（）

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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145、单项选择题  不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）

A.白三烯增加
B.前列腺素F增加
C.血栓素增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加


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146、单项选择题  患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。 为判断病情首要检查应选择（）

A.肝功能
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质


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147、单项选择题  间歇化学治疗的主要理论基础是（）

A.联合用药
B.药物产生延缓生长期
C.结核分枝杆菌的延缓生长期
D.全程督导化疗
E.早期、全程、防复发


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148、单项选择题  对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是（）

A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇


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149、单项选择题  结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）

A.年龄
B.草黄色渗出性胸腔积液
C.血性渗出性胸腔积液
D.有畏寒、发热症状
E.胸腔积液细胞学检查


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150、单项选择题  男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠 下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）

A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验


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151、多项选择题  肺性脑病的常见体征是（）

A.扑翼样震颤
B.球结膜充血和眼底视乳头水肿
C.木僵
D.抽搐和无意识动作
E.病理征阳性


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152、多项选择题  我国当前结核病疫情特点是（）

A.递降率低
B.死亡人数多
C.高感染率
D.高肺结核患病率
E.高耐药率


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153、单项选择题  引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
D.气道平滑肌痉挛
E.气道壁炎性细胞浸润


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154、判断题  支气管扩张病人祛痰措施包括：a．使用祛痰药物；b．应用支气管舒张药物；c．体位引流；d．纤维支气管镜吸痰；e．使用敏感抗生素。


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155、单项选择题  对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（）

A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病


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156、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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157、单项选择题  地区患病差异大（）

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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158、单项选择题  男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是（）

A.常规肺功能
B.胸部X线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验


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159、单项选择题  抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是（）

A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸


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160、单项选择题  患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.肺不张
C.肺梗死
D.胸腔积液
E.自发性气胸


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161、单项选择题  女性，30岁，自幼有气喘史，受凉后出现喘息，自服氨荼碱。体检：脉搏110/min，呼吸25/min，双肺广泛散布哮鸣音，上述哪种药物须慎用（）

A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服


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162、单项选择题  男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）

A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒


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163、单项选择题  下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（）

A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.胸廓畸形


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164、多项选择题  肺结核化学治疗的主要作用（）

A.杀菌作用
B.抗菌
C.抑菌
D.防止耐药产生
E.灭菌


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165、单项选择题  Koch现象说明了（）

A.人体未受结核杆菌感染
B.人体不产生结核病免疫力
C.结核病的免疫与变态反应
D.人体没有结核病变态反应
E.人体内未能产生抗体


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166、单项选择题  祛除周围环境中的各种致喘因子而达到预防哮喘的目的属于（）

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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167、单项选择题  脓胸胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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168、多项选择题  缺氧和二氧化碳潴留可使（）

A.冠状动脉扩张
B.周围静脉和毛细血管扩张
C.以上都不对
D.脑动脉扩张
E.肺细小动脉收缩


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169、单项选择题  女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（）

A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.给予抗生素
D.氧疗
E.气管插管


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170、单项选择题  急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）

A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀


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171、单项选择题  在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）

A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物


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172、单项选择题  未经化学治疗的干酪样坏死病变（）

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂／尚不十分清楚


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173、单项选择题  男性，60岁，发作性喘息25年，晨起运动后发作，有糖尿病史。体检：血压125/75mmHg，脉搏115/min，双肺散布哮鸣音，上述哪种药物须慎用（）

A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服


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174、单项选择题  急性呼吸衰竭不伴CO2潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧


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175、单项选择题  压力型手控定量气雾剂（MDI）给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（）

A.30％
B.5％
C.20％
D.40％
E.9％～11％


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176、单项选择题  下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是（）

A.沙丁胺醇吸入
B.酮替酚口服
C.泼尼松口服
D.丙酸倍氯米松吸入
E.色苷酸钠吸入


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177、单项选择题  男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸腔积液。现气急明显，应采取以下何种措施减轻症状（）

A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.口服呋塞米
D.立即抽胸腔积液
E.应用糖皮质激素


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178、判断题  弥漫性间质性肺部疾病产生的肺功能损害都表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。


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179、多项选择题  肺结核化学治疗的原则（）

A.早期
B.适量
C.联合
D.全程
E.规律


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180、单项选择题  男性，34岁，有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气分析示：pH7.30，PaO245mmHg，PaCO260mmHg。 若对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


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181、单项选择题  女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×109/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。 体格检查可能发现的体征有（）

A.气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音增强
B.气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，语颤减弱
C.气管居中，左侧呼吸音增强，语颤减弱
D.左胸叩诊清音，呼吸音减弱
E.左胸呼吸音减弱，语颤增强


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182、单项选择题  女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次1分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸


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183、单项选择题  休克肺最基本的病理改变是（）

A.肺水肿
B.肺不张
C.肺内透明膜形成
D.肺内DIC形成
E.肺呼吸膜损伤


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184、单项选择题  对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）

A.10％～45％
B.10％～50％
C.25％～35％
D.51％～60％
E.35％～40％


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185、单项选择题  女，32岁，平常体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生（）

A.感染性休克
B.肺脓肿
C.胸膜炎
D.败血症
E.DIC


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186、单项选择题  白塞病最主要的呼吸系统症状是（）

A.咳嗽
B.胸痛
C.咯血
D.胸闷
E.大量白色黏痰


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187、多项选择题  遗传因素与肺癌的发生密切相关，以下属于肺癌原癌基因的是（）

A.K-ras
B.Myc-L
C.Her2/neu
D.P53
E.EGFR


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188、多项选择题  请从下列选项中选择“显性肺动脉高压”的完整定义（）

A.海平面
B.鼻导管给氧
C.静息时
D.平均肺动脉压≥20mmHg
E.平均肺动脉压≥30mmHg


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189、单项选择题  男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）

A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影


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190、单项选择题  男性，18岁。确诊哮喘入院治疗2周，经规范治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院后遵医嘱。 若为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）

A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.溴化异丙托品气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替酚
E.氨茶碱


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191、单项选择题  关于COPD氧疗以下哪项不正确（）

A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg
B.COPD氧疗应低流量
C.COPD患者氧疗应当高流量吸入
D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
E.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗


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192、单项选择题  男性，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV


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193、单项选择题  男性，66岁。5个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该例诊断首先应考虑（）

A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌（Pancoast癌）
D.右上肺转移性肿瘤
E.右侧气胸


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194、单项选择题  男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。X线胸片示右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑（）

A.结核球
B.原发型肺结核
C.结节病
D.继发性肺结核
E.淋巴瘤


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195、单项选择题  患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次／分。此时应采取（）

A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠


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196、单项选择题  女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是（）

A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
B.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D.等待痰培养结果再作决策
E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染


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197、单项选择题  下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg，FACO247mmHg
C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg
E.PaO250mmHg，PaCO260mmHg


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198、单项选择题  潜在病灶中的结核分支杆菌，在什么条件下重新生长繁殖发生结核病（）

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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199、单项选择题  引起一系列的精神症状，如记忆力下降，嗜睡等（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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200、单项选择题  结核病的病原菌是（）

A.非结核性分枝杆菌
B.抗酸杆菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.嗜血杆菌
E.结核分枝杆菌


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201、单项选择题  童年患麻疹、流感、百日咳，后继发支气管肺炎，下列哪种疾病对诊断具有较重要的意义（）

A.肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.支气管哮喘


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202、单项选择题  血气分析：PH7．509，PaO256．2mmHg，PaCO233mmHg，HCO-325．6mEg/L，BE2．9mEg／L，K+4．34mmol/L，Cl-87mmol／L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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203、单项选择题  菌阴性肺结核的特点是（）

A.多见于少年儿童，症状轻微，结核菌素试验强阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急，持续高热，中毒症状严重，X线胸片：双上中肺野为主的大小不等，密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人，病程易反复，X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重


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204、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎的特点是（）

A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰


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205、单项选择题  对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气／血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加


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206、单项选择题  患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 对该患者的治疗应选用的药物为（）

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物


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207、单项选择题  慢性支气管炎的临床分型是（）

A.单纯型和喘息型及反复感染型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型、喘息型和混合型
D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型


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208、判断题  平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。


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209、单项选择题  女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合，最可能的诊断是（）

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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210、多项选择题  下列关于气胸的叙述，哪些是正确的（）

A.自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致
B.气胸患者吸氧有利于胸膜腔内气体吸收
C.继发性气胸最常见的病因是COPD和肺结核
D.在我国，一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻
E.左侧气胸合并纵隔气肿时，可有Hamman征


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211、单项选择题  慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是（）

A.呼吸兴奋剂使用不当
B.感染
C.高浓度吸氧
D.呼吸机使用不当
E.抗生素使用不当


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212、单项选择题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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213、单项选择题  女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3d。血气分析：pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO-326mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为（）

A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒


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214、单项选择题  男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气


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215、单项选择题  患者，男，55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率120/min，A2>P2，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 若胸液为血性，并在胸液中找到癌细胞，为寻找原发病灶，下列最有价值的检查是（）

A.胸部体层摄影
B.气管造影
C.胸部CT
D.放射性核素检查
E.彩色B超


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216、单项选择题  治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法，其免疫学基础是（）

A.减少IgE
B.增加IgG
C.增加IgM
D.抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成
E.增加IgA


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217、单项选择题  体内CO2分压最高的部位是（）

A.静脉血液
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液


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218、单项选择题  抗结核药物对哪类菌群无作用（）

A.B菌群
B.D菌群
C.C、D、菌群
D.A、B菌群
E.A菌群


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219、单项选择题  食道癌术后一月，胸腔感染，神志不清，血气分析：pH7．566，PaO238．8mmHg，PaCO242．3mmHg，HCO-339mEg／L，BE14．6mEg／L，K+1．7mmol／L，Cl-61．6mmol/L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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220、单项选择题  治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用（）

A.避免接触过敏原
B.脱敏治疗
C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素
E.色甘酸钠吸入


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221、单项选择题  男，45岁，发现右下肢静脉血栓形成1周，突感胸痛、呼吸困难伴发热咯血，检查右下肺叩诊浊音，伴胸膜摩擦音，哪一项检查最有价值（）

A.肺功能检查
B.胸部X线摄片
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描


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222、单项选择题  结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是（）

A.胸膜活检病理为结核性改变
B.胸腔积液中找到结核杆菌
C.结核菌素试验强阳性
D.患者全身状况较差
E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状


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223、单项选择题  过碘酸雪夫染色用于诊断（）

A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.肺泡蛋白沉积症
C.特发性肺纤维化
D.结节病
E.韦格纳肉芽肿


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224、单项选择题  患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞明显减少。 患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是（）

A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.脾功能亢进


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225、单项选择题  男性，34岁，有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气分析示：pH7.30，PaO245mmHg，PaCO260mmHg。 结合患者的临床表现及检查，诊断应考虑是（）

A.哮喘重度急性发作
B.哮喘极重度急性发作
C.哮喘中度急性发作
D.哮喘轻度急性发作
E.以上都不对


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226、单项选择题  女性，16岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院，经治疗症状消失，体征无异常，准备出院。出院后应采取何种措施（）

A.不需用药
B.规则吸入糖皮质激素及吸入有效β受体兴奋药3个月
C.必要时吸入糖皮质激素
D.规则口服糖皮质激素
E.规则口服β2受体兴奋药


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227、单项选择题  下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）

A.血气分析
B.临床症状和体征
C.呼吸功能检查
D.胸部X线检查
E.血常规检查


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228、单项选择题  女，25岁，突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是（）

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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229、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）

A.呼气性呼吸困难
B.肺部听诊哮鸣音
C.心脏无特殊体征
D.咳粉红色泡沫痰
E.慢性、阵发性、季节性发作史


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230、单项选择题  男性，60岁，右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液，为明确胸腔积液性质，以下检查哪项不必要（）

A.胸腔积液常规和生化
B.纤支镜检查
C.肺功能
D.胸膜活检
E.PPD试验


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231、单项选择题  动脉血气分析pH的正常值是（）

A.7.35～7.45
B.6.35～7.45
C.7.4～7.65
D.7.45～7.55
E.6.45～7.45


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232、单项选择题  女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。 如果患者经上述治疗后仍未见改善，下列哪种原因最不可能（）

A.气道腔内有黏稠痰
B.支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C.糖皮质激素受体敏感性下降
D.低氧血症未改善
E.代谢性酸中毒未纠正


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233、多项选择题  异烟肼和利福平早期杀菌作用表现为（）

A.即在治疗的48小时内迅速的杀菌
B.对D菌群有作用
C.痰菌转阴
D.传染性减少或消失
E.使菌群数量减少


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234、单项选择题  女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×109，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为（）

A.病毒性肺炎
B.浸润性肺结核
C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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235、单项选择题  女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3d后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（）

A.未用糖皮质激素
B.青霉素剂量不足
C.发生并发症
D.未用退热药
E.致病原体对青霉素耐药


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236、单项选择题  影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的（）

A.气体分压差
B.呼吸膜的厚度
C.呼吸膜的面积
D.通气/血流比值
E.以上都是


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237、单项选择题  男性，18岁。确诊哮喘入院治疗2周，经规范治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院后遵医嘱。 患者应严禁用下述哪种药物（）

A.β2受体阻断药
B.β2受体激动药
C.钙离子拮抗药
D.抗胆碱能药物
E.白三烯受体拮抗药


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238、单项选择题  重度哮喘的处理不包括（）

A.给予糖皮质激素
B.静点氨茶碱
C.注射毛花苷C
D.吸氧
E.补液


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239、单项选择题  血行播散型肺结核的诊断要点是（）

A.多见于少年儿童，症状轻微，结核菌素试验强阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急，持续高热，中毒症状严重，X线胸片：双上中肺野为主的大小不等，密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人，病程易反复，X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重


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240、单项选择题  青年男性，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为（）

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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241、单项选择题  厂修时同一车轮轮毂壁厚差不得小于（）mm。

A.32
B.5
C.7
D.10


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242、单项选择题  男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2个月痰中带血。X线胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样，考虑为（）

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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243、单项选择题  沙美特罗治疗平喘药物的作用机制（）

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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244、判断题  RV/TLC<40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。


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245、单项选择题  男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO287mmHg应采取（）

A.激素
B.利尿剂
C.气管插管机械通气
D.面罩机械通气
E.增加呼吸兴奋剂流量


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246、单项选择题  患者，男，55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率120/min，A2>P2，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 该患者诊断时首先应考虑（）

A.肺癌胸膜转移
B.结核性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.肝硬化，肝性胸腔积液
E.高血压心脏病，心力衰竭


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247、判断题  肺栓塞又称肺梗死。


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248、单项选择题  男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）

A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺结节病
E.支原体肺炎


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249、单项选择题  支气管扩张的特征性诊断依据是（）

A.慢性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.反复肺部感染
E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张


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250、多项选择题  下列哪些疾病是慢性肺源性心脏病的病因（）

A.支气管哮喘
B.脊柱侧弯
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.肺间质疾病
E.肺血管疾病


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251、单项选择题  女性，24岁，近日胸痛、乏力、午后低热，X线胸片显示：左侧胸膜腔中等量积液，考虑为（）

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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252、单项选择题  女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水疱。 对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（）

A.INHSM+PAS，12个月
B.INHPAS+TB1，9个月
C.RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INHPZA
D.RFP+PAS，6～12个月，头2个月加用INHEMB强化
E.RFP+INH，12个月


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253、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭主要见于（）

A.通气／血流比例失调
B.肺换气障碍
C.内呼吸障碍
D.通气功能障碍
E.气体运输障碍


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254、单项选择题  社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（）

A.流感嗜血杆菌
B.肺炎支原体
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.葡萄球菌


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255、单项选择题  类风湿关节炎胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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256、单项选择题  左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是（）

A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流


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257、单项选择题  男性，52岁，嗜烟，10年前曾患肺结核，近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。体检：左前2～3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你认为最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.过敏性肺炎


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258、单项选择题  男性，18岁，午后发热盗汗2个月，左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。 下列哪项体征最不可能出现（）

A.左下胸廓局部塌陷
B.左下肺语颤减低
C.右肺呼吸音正常
D.左下肺呼吸音减弱
E.左下肺叩诊呈浊音


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259、判断题  外源性过敏性肺泡炎是吸入有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎。组织学特征为肺泡炎和慢性间质性肺炎，伴非干酪性肉芽肿，有时累及终末细支气管。


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260、单项选择题  女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）

A.PaCO2升高，pH正常
B.PaCO2降低，pH轻度偏碱
C.PaCO2升高，pH明显降低
D.PaCO2正常，pH在正常范围
E.以上都不是


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261、单项选择题  阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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262、单项选择题  慢性支气管炎的临床分期是（）

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、急性期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期


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263、单项选择题  男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）

A.支气管动脉栓塞术
B.止血药
C.抗生素
D.手术切除右下肺叶
E.防止窒息


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264、单项选择题  慢性呼吸衰竭伴重度CO2潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧


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265、单项选择题  美沙酮、多柔比星、水杨酸、氢氯噻嗪可产生的药物性肺损伤是（）

A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症


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266、单项选择题  男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。 下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）

A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.球结膜充血水肿
E.心率加快


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267、单项选择题  处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）

A.保持呼吸道通畅
B.输血
C.抗生素应用
D.应用镇静药
E.应用止咳药


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268、多项选择题  结核分枝杆菌D菌群的特点是（）

A.不繁殖
B.生物学特性不明显
C.处于休眠状态
D.处于半静止状态
E.数量很少


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269、单项选择题  男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常（）

A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音（捻发音）
E.鼾音


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270、单项选择题  激活腺苷酸环化酶的平喘药是（）

A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.溴化异丙托品
D.沙丁胺醇
E.硝苯地平


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271、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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272、单项选择题  男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂


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273、单项选择题  哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）

A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿


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274、单项选择题  病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（）

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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275、单项选择题  特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的（）

A.肺活量（VC）下降
B.一秒率（FEV1/FVC）下降
C.一氧化碳弥散量（DLco）明显下降
D.肺泡气一动脉血氧分压差（DA-aO2）增大
E.气管阻力增大


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276、判断题  肺结核病是结核分枝杆菌引起的急性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%以上。


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277、多项选择题  胸部CT常用于（）

A.引导穿刺
B.介入治疗
C.肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断
D.引流
E.制定化疗方案的主要依据


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278、多项选择题  结核菌素实验广泛应用于（）

A.检出结核分枝杆菌的感染
B.检出结核病
C.便于国际间结核感染率的比较
D.对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义
E.区别自然感染还是免疫反应


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279、单项选择题  与吡嗪酰胺具有协同作用的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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280、单项选择题  下列哪项不是COPD的肺功能改变（）

A.FEV1/FVC<60%
B.RV/TLC>40%
C.FEV1/FVC<50%
D.RV/TLC<20%
E.MVV<80%预计值


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281、多项选择题  继发性肺结核的发病方式有（）

A.发病慢，临床症状少而轻
B.干酪样坏死
C.发病快，易出现广泛的病变
D.感染菌量多
E.纤维组织增生


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282、单项选择题  女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是（）

A.沙丁胺醇（喘乐宁）
B.吸入表面激素
C.应用抗生素
D.补液
E.酮替芬


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283、多项选择题  结核分枝杆菌的生物学特性是（）

A.多形性
B.抵抗力强
C.菌体结构复杂
D.生长缓慢
E.抗酸性


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284、单项选择题  男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是（）

A.支气管舒张试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.支气管镜检查


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285、单项选择题  与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）

A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素


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286、判断题  血液氧离曲线右移有利于0z和Hb更好地结合。


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287、单项选择题  下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）

A.有无发绀
B.有无CO2潴留
C.动脉血氧分压下降的程度
D.呼吸困难程度
E.起病缓急


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288、单项选择题  缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是（）

A.间断高流量
B.持续高流量
C.间断低流量
D.持续低流量吸氧
E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量


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289、单项选择题  男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：左下肺湿啰音，杵状指（+）。X线胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（）

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入


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290、单项选择题  女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1d，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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291、单项选择题  男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26/min，肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变，有多个空洞，血WBC18×109/L，中性粒细胞分类0.90。 若用青霉素治疗3d，症状无改善，X线胸片示病变范围扩大，内有多个小透亮区、液平，应改用何种抗生素（）

A.红霉素
B.万古霉素
C.阿米卡星
D.利福平
E.两性霉素B


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292、单项选择题  女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）

A.病毒性支气管炎
B.支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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293、单项选择题  男性，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是（）

A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液
D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E.大量补液、气管插管和机械通气


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294、单项选择题  女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5U）72h测量硬结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理哪一项是合理的（）

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核病治疗
D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗
E.先抗炎后抗结核


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295、单项选择题  肺炎球菌肺炎应首选（）

A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类


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296、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）

A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平


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297、多项选择题  菌阴肺结核诊断标准（）

A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B.抗结核治疗有效
C.肺外组织病理证实结核病变
D.临床可排除其他非结核性肺部疾患
E.BAL液中检出抗酸分枝杆菌


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298、单项选择题  特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是（）

A.系列胸部X线片，高分辨薄层CT（HRCT）的动态变化
B.纤支镜下经支气管肺活检术（TBLB）
C.支气管肺泡灌洗液（BALF）分析
D.开胸或胸腔镜活检术
E.肺功能测定


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299、单项选择题  呼吸性酸中毒失代偿期，血气分析及电解质的改变是（）

A.PCO2降低，血pH降低，血钾降低
B.PCO2升高，血pH升高，血钾升高
C.PCO2升高，血pH降低，血钾升高
D.PCO2升高，血pH降低，血氯降低
E.PCO2降低，血pH升高，血氯升高


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300、单项选择题  患者，男，30岁。反复咳嗽，咳脓痰10余年，间歇咯血，痰量约40ml/d，X线胸片示两下肺纹理紊乱。 若采取措施，该患者下列哪项是错误的（）

A.长期应用止血药
B.提高机体免疫力
C.控制感染
D.体位引流
E.体育锻炼


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