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心血管内科(医学高级)：心力衰竭找答案（强化练习）
2021-05-22 22:05:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰


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2、单项选择题  

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

此病例的治疗措施应该是()

A．静脉注射氯化钾
B．继续用洋地黄维持治疗
C．同步直流电复律
D．停用洋地黄
E．减少洋地黄用量


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3、多项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 结合该病例，下列哪些看法是正确的（）

A.患者没有心律失常，安置ICD无必要
B.ICD可降低心源性猝死的危险
C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
D.上述提法均不对
E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗
F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗


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4、多项选择题  下列哪项是充血性心力衰竭的表现()

A．左室舒张末期容量减少
B．心搏出量下降
C．中心静脉压升高
D．循环血容量增加
E．循环时间延长


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5、单项选择题  下列哪项引起左室容量负荷过重（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肥厚型心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压


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6、单项选择题  

男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。

下列处理哪项最佳()

A．速尿、西地兰、硝酸甘油
B．吸氧、氨茶碱、地高辛
C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞
D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)
E．度冷丁、速尿、阿替洛尔


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7、单项选择题  临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）

A.高血钾
B.低血钾
C.直立性低血压
D.不可逆性肝功能损伤
E.干咳


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8、单项选择题  老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（）

A.肾性脑病
B.肺性脑病
C.肝性脑病
D.消化道出血
E.以上都不是


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9、单项选择题  能判断心脏舒张功能的检查是（）

A.心动超声
B.二阶递试验
C.SPE
D.胸片
E.心电图


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10、单项选择题  左心功能不全的主要症状为()

A．食欲不振
B．肝区胀痛
C．呼吸困难
D．少尿
E．咳嗽、咳痰


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11、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()

A．二尖瓣重度狭窄
B．二尖瓣重度关闭不全
C．主动脉瓣重度关闭不全
D．室间隔缺损
E．扩张型心肌病


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12、多项选择题  右心衰竭症状有（）

A.食欲不振
B.腹胀
C.咳嗽、咳痰
D.乏力、头晕
E.恶心、呕吐


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13、判断题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢进、分裂


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14、单项选择题  高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）

A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.夜间阵发性呼吸困难
E.劳力性呼吸困难


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15、单项选择题  一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()

A．度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B．吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C．毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D．度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱


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16、单项选择题  关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误()

A．寻找和治疗导致心衰的诱因
B．使用血管扩张剂
C．加用地尔硫
D．加用糖皮质激素
E．调整洋地黄的种类和剂量


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17、单项选择题  泵衰竭通常是指()

A．风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B．缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C．急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D．扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E．高血压病所致心室后负荷增加


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18、配伍题  二尖瓣狭窄伴快速房颤()
输液量过大()
高血压急症()

A．吗啡
B．快速利尿
C．血管扩张
D．洋地黄
E．氨茶碱


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19、单项选择题  以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()

A．硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B．硝酸甘油以降低前负荷为主
C．若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D．ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E．以上都不是


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20、配伍题  二尖瓣狭窄伴快速房颤()
阵发性室上性心动过速()
急性广泛心肌梗死()
输液过快过多()

A．左室排血量急剧下降
B．左室舒张期过短
C．左室充盈障碍
D．左室舒张期负荷突然加重
E．左室后负荷突然明显加重


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21、单项选择题  男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 治疗原则为（）

A.针对病因治疗
B.针对症状治疗
C.预防治疗
D.心理康复治疗
E.饮食控制治疗


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22、单项选择题  心力衰竭基本用药包括，除了（）

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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23、单项选择题  二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是()

A．内科治疗已控制病情发展
B．病变进入右心衰竭期
C．二尖瓣狭窄程度减轻
D．合并主动脉瓣病变
E．合并二尖瓣关闭不全


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24、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗（）

A.维拉帕米（异搏停）
B.毛花苷C（西地兰）
C.毒毛花苷K
D.普罗帕酮（心律平）
E.奎尼丁


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25、多项选择题  影响心室后负荷的因素有（）

A.高血压主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.动脉血容量
D.外周血管阻力
E.二尖瓣关闭不全


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26、单项选择题  

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

心电图显示V～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()

A．心室壁肥厚
B．左房扩大
C．室间隔运动减弱
D．弥漫性室壁运动减弱
E．二尖瓣反流


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27、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()

A．补钾
B．停用洋地黄
C．阿托品
D．安装临时起搏器
E．洋地黄特异性抗体


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28、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭


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29、配伍题  既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是()
主要扩张动脉的药物是()
既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是()

A．多巴胺
B．美托洛尔
C．硝普钠
D．肼苯达嗪
E．卡托普利


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30、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）

A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因


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31、单项选择题  以下哪种情况适用洋地黄治疗()

A．急性心包填塞
B．肥厚梗阻性心肌病
C．二尖瓣狭窄，肺水肿
D．风心病，心衰，快速房颤
E．急性心肌梗死


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32、单项选择题  下列哪项最支持右心功能不全（）

A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3／6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次／分


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33、单项选择题  下列是体循环淤血症状，除了（）

A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.浮肿
E.呼吸困难


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34、单项选择题  

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

目前不宜使用哪类药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．洋地黄
D．利尿剂
E．安体舒通


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35、单项选择题  洋地黄中毒最早出现的反应是（）

A.食欲不振
B.头晕、头痛
C.恶心、呕吐
D.心律失常
E.绿视


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36、单项选择题  左心衰发展至全心衰时不出现()

A．下肢水肿
B．呼吸困难加重
C．呼吸困难减轻
D．咳嗽减轻
E．乏力、疲倦加重


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37、单项选择题  急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()

A．二硝酸异山梨醇酯
B．利尿酸
C．高流量吸氧
D．卡托普利
E．普萘洛尔(心得安)


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38、单项选择题  洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()

A．减少洋地黄及利尿剂的用量
B．停用洋地黄及利尿剂
C．停用利尿剂继续用洋地黄
D．停用洋地黄继续用利尿剂
E．加用抗心律失常药


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39、单项选择题  某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的是()

A．利尿剂——降低血容量
B．血管扩张剂——降低外周阻力
C．消心痛——减少回心血量
D．洋地黄——增强心肌收缩力
E．吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态


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40、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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41、单项选择题  患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭


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42、多项选择题  下列哪一种情况下心脏的排血量增加()

A．动脉瓣狭窄
B．维生素B1缺乏
C．动静脉瘘
D．房间隔缺损
E．粘液性水肿


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43、判断题  硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力


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44、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列检查不是必须的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影


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45、单项选择题  男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 长时间应用硝普钠的主要不良反应是（）

A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.硫氰酸中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速


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46、单项选择题  患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者双肺湿性啰音产生原因是（）

A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍


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47、配伍题  提示左心衰竭()
提示脉压增大()
提示心房颤动()
提示心脏压塞()

A．奇脉
B．交替脉
C．水冲脉
D．短绌脉
E．重搏脉


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48、单项选择题  

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

最有意义的器械检查()

A．胸部CT
B．肝、肾B超
C．心脏核素检查
D．超声心动图
E．冠脉造影


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49、单项选择题  女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为()

A．风心病二尖瓣狭窄左心衰
B．风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C．右房粘液瘤
D．急性风湿热并全心衰
E．急性病毒性心肌炎并全心衰


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50、单项选择题  体循环淤血的最可靠体征为（）

A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张


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51、多项选择题  治疗急性心力衰竭可以使用（）

A.洋地黄
B.速尿
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.氨茶碱


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52、单项选择题  在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当()

A．维持对原有疾病的治疗
B．停用洋地黄
C．禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D．氯化钾静脉点滴
E．必要时可以使用阿托品


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53、填空题  左心衰的呼吸困难最严重的表现是：_______。


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54、配伍题  男，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50mmHg，心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()
男，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是()
男，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压130/90mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物()
男，56岁，2年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数36%，查体：血压120/80mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物()

A．ACEI
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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55、单项选择题  慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）

A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常


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56、多项选择题  肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()

A．心音低钝，有奔马律
B．心率增快超过120次/分
C．突然烦躁、面色发绀
D．肝脏增大
E．可有尿少、水肿


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57、判断题  β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭


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58、单项选择题  心源性哮喘表现为（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.呼气性呼吸困难
D.发作性喘息
E.劳力性呼吸困难


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59、单项选择题  

男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适()

A．给予洋地黄
B．毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C．地高辛0.125mg/d口服
D．地高辛0.25mg/d口服
E．毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射


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60、判断题  精氨酸加压素在心衰时降低


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61、多项选择题  下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）

A.静脉内注射钙剂
B.长期服用噻嗪类利尿剂
C.同时服用利血平
D.同时服用硝酸酯类药物


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62、单项选择题  使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的()

A．对心脏有抑制房室传导作用
B．可减慢心室率
C．可增加心肌收缩力
D．反射性地使周围血管阻力下降
E．综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加


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63、单项选择题  下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）

A.Frank－Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.迷走神经兴奋


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64、单项选择题  男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利


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65、单项选择题  某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()

A．心脏双侧增大
B．肝颈静脉回流征阳性
C．肺无啰音
D．奇脉
E．发绀


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66、单项选择题  下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()

A．血管升压素分泌减少
B．心钠素分泌增加
C．缓激肽分泌减少
D．醛固酮分泌减少
E．心钠素分泌减少


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67、单项选择题  男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）

A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影


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68、名词解释  委员会制（合议制、集中领导制）


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69、单项选择题  下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛
B.CCB
C.硝酸盐
D.ACEI
E.慢心律


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70、单项选择题  应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（）

A.充血性心力衰竭伴房颤
B.肺源性心脏病致心衰
C.心肌炎致心衰
D.甲状腺功能亢进致心衰
E.肥厚型心肌病致心衰


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71、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

患者心功能()

A．NYHA心功能Ⅰ级
B．NYHA心功能Ⅱ级
C．NYHA心功能Ⅲ级
D．NYHA心功能Ⅳ级
E．Killlip分级Ⅱ级


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72、单项选择题  提示左心室功能衰竭的是下列哪项()

A．水冲脉
B．交替脉
C．脉搏短绌
D．奇脉
E．脉细速无力


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73、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损


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74、判断题  病窦综合征患者适合应用洋地黄类药物


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75、单项选择题  急性左心衰不适合使用哪些药物()

A．速尿
B．安体舒通
C．硝普钠
D．西地兰
E．吗啡


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76、单项选择题  左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）

A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进


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77、单项选择题  使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示()

A．洋地黄中毒
B．服用过洋地黄
C．已达洋地黄化
D．停药指征
E．血钾低于正常


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78、多项选择题  急性左心衰竭的特征是（）

A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.舒张早期奔马律
C.心率慢
D.双肺满布湿啰音和哮鸣音
E.第一心音增强


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79、多项选择题  可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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80、单项选择题  下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()

A．洋地黄
B．ACEI与ARB
C．利尿剂
D．硝酸酯类
E．α受体拮抗剂


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81、单项选择题  下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()

A．突起夜间呼吸困难
B．咳粉红色泡沫痰
C．端坐呼吸
D．喘鸣
E．冬春季发病多见


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82、单项选择题  对急性肺水肿诊断帮助较大的是()

A．气促、发绀、烦躁不安
B．心尖区有奔马律，心率增快
C．肺动脉瓣第二音亢进
D．咳粉红色泡沫痰
E．肺部有哮鸣音


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83、单项选择题  男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（）

A.吸氧、休息等一般性治疗
B.强心剂
C.利尿剂
D.血管扩张剂
E.介入治疗


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84、单项选择题  男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次／min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施（）

A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇（酒精）吸氧
E.静脉注射毛花苷C（西地兰）


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85、单项选择题  女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.肺淤血状态


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86、配伍题  维生素B1缺乏病()
主动脉瓣狭窄()
慢性贫血()

A．心肌缺血、心肌梗死
B．心肌疾病
C．心肌代谢障碍
D．心脏后负荷过重
E．心脏前负荷过重


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87、单项选择题  女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7／12kPa（140／90mmHg），心界扩大，心率164次／min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R－R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是（）

A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性


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88、单项选择题  以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()

A．水钠潴留
B．心率增快
C．迷走神经兴奋
D．心肌肥厚
E．血管升压素增多


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89、多项选择题  ACE抑制剂作用机制是（）

A.扩张血管
B.抑制交感神经兴奋
C.改善延缓心室重塑
D.强大的排钠保钾作用
E.以上都不对


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90、单项选择题  男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）

A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺


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91、多项选择题  关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是()

A．使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B．主张单独大剂量使用
C．间断用药
D．低血容量时禁用
E．以上均是


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92、多项选择题  慢性心力衰竭药物治疗常用药物（）

A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.ACE抑制剂
D.洋地黄
E.抗心律失常药


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93、单项选择题  转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()

A．同时扩张动、静脉，降低前、后负荷
B．可与洋地黄及利尿剂合用
C．不引起心率反射性增快
D．无继发性钠水潴留作用
E．适宜于多型心力衰竭


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94、单项选择题  男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗（）

A.硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.速尿、西地兰
C.毒毛K、心得安
D.酚妥拉明、西地兰
E.硝酸甘油、多巴胺


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95、问答题  简述慢性心力衰竭的治疗原则。


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96、单项选择题  一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()

A．普罗帕酮
B．利多卡因
C．莫雷西嗪
D．胺碘酮
E．苯妥英钠


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97、单项选择题  下列哪项引起右心室后负荷增加()

A．房缺
B．室间隔缺损
C．大量快速输液
D．主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄


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98、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()

A．肺心病，心衰
B．房扑
C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D．房颤
E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰


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99、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 禁用的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄


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100、单项选择题  关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）

A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量


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101、单项选择题  治疗剂量洋地黄的主要作用是()

A．减慢房颤患者的心房率
B．降低心室自律性
C．减慢房颤患者的心室率
D．使房颤转为窦性心律
E．同时减慢房颤患者的心房率和心室率


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102、单项选择题  体循环淤血的最可靠体征为()

A．平卧时颈静脉充盈
B．右肋弓下可触及肝脏
C．腹水
D．下肢水肿
E．静脉压升高


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103、单项选择题  正常心脏左室射血分数（EF）值应为（）

A.EF>40％
B.EF>60％
C.EF>70％
D.EF>80％
E.EF>50％


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104、单项选择题  患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭


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105、单项选择题  下列不是左心衰竭症状体征的是()

A．夜间阵发性呼吸困难
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．肝颈静脉回流征阳性
E．心源性哮喘


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106、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

患者心脏杂音最可能是由于()

A．风湿性主动脉瓣狭窄
B．退行性主动脉瓣狭窄
C．风湿性主动脉瓣关闭不全
D．退行性主动脉瓣关闭不全
E．梅毒性主动脉瓣狭窄


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107、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是因为()

A．肺淤血、肺水肿所致
B．左心室扩大所致
C．体循环静脉压增高所致
D．肺动脉压增高所致
E．心室重构所致


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108、多项选择题  颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）

A.限制型心肌病
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.右心衰竭


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109、多项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）

A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β-受体阻滞剂
F.利尿剂


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110、配伍题  心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐()
心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血()

A．停用洋地黄制剂，加用钾盐
B．停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠
C．停用洋地黄制剂，加用阿托品
D．继续洋地黄治疗
E．停用洋地黄制剂，观察


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111、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 该患者心功能为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.以上都不对


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112、单项选择题  属于心脏容量负荷过重的是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄


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113、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列实验室检查必须申请的是（）

A.肝功能
B.肾功能
C.血糖、血脂
D.C-反应蛋白
E.A+B+C


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114、填空题  ____________是左心衰竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力增高，加重了_________。


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115、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 病史中应该补充的内容有（）

A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经，有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好


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116、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。

最有价值的器械检查()

A．胸部CT
B．肝、肾B超
C．超声心动图
D．动态血压
E．心脏核素检查


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117、多项选择题  治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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118、多项选择题  男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 该病人可以应用下列哪些药物（）

A.西地兰
B.阿替洛尔
C.速尿
D.心痛定
E.多巴酚丁胺
F.多巴胺


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119、问答题  心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?


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120、多项选择题  右心功能不全的临床表现包括()

A．初发于颜面部位的水肿
B．初发于身体低垂部位的水肿
C．颈静脉充盈
D．肝大
E．以上均是


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121、多项选择题  小剂量多巴胺应用表现为（）

A.心率加快
B.血管扩张
C.血压明显升高
D.外周血管收缩
E.心肌收缩力增强


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122、多项选择题  下列排钾利尿剂有（）

A.氨苯蝶啶
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.呋噻米


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123、单项选择题  6分钟步行实验中正确的是（）

A.<150m为重度心功能不全
B.200～400m为中度心功能不全
C.100～300m为中度心功能不全
D.<200m为重度心功能不全
E.200～400m为轻度心功能不全


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124、单项选择题  血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()

A．减低心肌耗氧
B．减慢心率
C．改善心肌供血
D．降低心脏的前、后负荷
E．增强心肌收缩力


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125、填空题  目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________，提示心脏_________已不正常，而尚未出现_________。


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126、单项选择题  下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）

A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸


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127、单项选择题  引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()

A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉高压
C．高血压
D．肺动脉瓣狭窄
E．各种原因的心脏病


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128、配伍题  洋地黄化后，心率仍120次/分()
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()
慢性充血性心力衰竭()
在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分()

A．不宜使用洋地黄
B．常规剂量的洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂


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129、单项选择题  哪项不是舒张性心力衰竭特点（）

A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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130、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 治疗时不应采用（）

A.硝普钠
B.消心痛
C.速尿
D.抗感染
E.洋地黄制剂


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131、单项选择题  心力衰竭的特征（）

A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整


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132、单项选择题  舒张性心力衰竭不宜应用的药物（）

A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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133、单项选择题  左心室重塑是指（）

A.左心室腔大小、形态发生变化
B.心肌肥厚
C.心肌组织和细胞的生物学缺陷
D.心肌收缩蛋白异常
E.心肌调节蛋白异常


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134、单项选择题  下面哪些情况可用β受体阻滞剂()

A．慢性心功能不全，纽约心功能分级3级
B．三度房室传导阻滞
C．慢性阻塞性肺病
D．慢性心功能不全，心率<50次/分
E．急性肺水肿


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135、单项选择题  男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）

A.心绞痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢浮肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感


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136、名词解释  PCWP


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137、单项选择题  左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早（）

A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.血压增高


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138、多项选择题  慢性心力衰竭的常规治疗包括（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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139、单项选择题  男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 对此患者预后最有价值的实验室检查（）

A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠素
E.血电解质


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140、单项选择题  患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）

A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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141、多项选择题  心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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142、单项选择题  下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助()

A．二尖瓣狭窄
B．高血压危像
C．三尖瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．高血压合并急性心肌梗死


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143、判断题  脑钠肽可以预测心衰预后


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144、单项选择题  心钠肽的生理作用是（）

A.增强心肌收缩力
B.收缩周围血管
C.心脏重塑
D.抗利尿
E.扩张血管增加排钠


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145、单项选择题  下列哪种情况急需用西地兰治疗()

A．病毒性心肌炎，心衰并一度AVB
B．高血压病3级，心率116次/分，窦性心律
C．急性广泛前壁心肌梗死
D．心衰并阵发性室上性心动过速
E．预激综合征并房颤


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146、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）

A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平


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147、多项选择题  心力衰竭患者首诊的常规检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.血常规、尿常规
E.血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能


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148、配伍题  倍它乐克()
多巴酚丁胺()
硝酸甘油静滴()
血管紧张素转换酶抑制剂()

A．减弱心肌收缩力
B．降低心脏前负荷
C．降低心脏后负荷
D．降低心脏前、后负荷
E．加快心率及增加心肌收缩力


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149、单项选择题  由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）

A.利尿剂－减少血容量
B.休息－减轻心脏负担
C.吸氧－改善缺氧状态
D.强心药物－增强心肌收缩力
E.血管扩张剂－降低外周阻力


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150、多项选择题  下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全（）

A.LVEF35％
B.PCWP2.53kPa（19mmHg）
C.CI2.46L／（min·m）
D.CO4.6L／min


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151、单项选择题  

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()

A．西地兰静脉推注
B．地高辛口服
C．毒毛旋花子苷K静脉推注
D．多巴酚丁胺静脉滴注
E．氨苯碱静脉推注


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152、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.腹胀食欲不振
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.双下肢水肿


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153、单项选择题  心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节()

A．Ca的调节作用
B．心肌纤维的长度
C．Na-K-ATP酶活性
D．细胞内钠离子浓度
E．心肌供血状态


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154、单项选择题  

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()

A．肺淤血
B．正常肺
C．肺泡性肺水肿
D．间质性肺水肿


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155、单项选择题  洋地黄的绝对禁忌证为（）

A.右心衰竭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄，快速房颤伴急性肺水肿
D.肥厚梗阻型心肌病，窦性心律
E.扩张型心肌病


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156、单项选择题  下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()

A．肝大
B．下肢水肿
C．颈静脉怒张
D．奇脉
E．腹水


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157、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该病人产生双肺湿性啰音是由于()

A．水钠潴留
B．心脏前负荷过大
C．心脏后负荷过大
D．心脏舒张功能障碍
E．心脏收缩功能障碍


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158、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()

A．V/Q值改变
B．RAS系统的激活
C．Frank-Starling机制
D．交感神经兴奋性增强
E．心肌肥厚


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159、单项选择题  高动力循环状态常见于()

A．原发性高血压3级
B．肺动脉高压
C．慢性贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全


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160、填空题  ___________是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_________或_________均可导致严重的后果。


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161、多项选择题  左心功能不全常出现（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏，无力


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162、单项选择题  对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图


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163、单项选择题  急性左心衰时患者烦躁最好选用（）

A.哌替啶
B.氯丙嗪
C.安定
D.异丙嗪
E.吗啡


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164、判断题  安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管


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165、单项选择题  下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血


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166、多项选择题  下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）

A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB


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167、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 上述病史中是否应该补充一些内容（）

A.不需要，已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D


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168、单项选择题  女性，36岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能（）

A.0.5ng／ml
B.1ng／ml
C.1.5ng／ml
D.1.8ng／ml
E.2.4ng／ml


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169、单项选择题  心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是()

A．主动脉反应性
B．血液粘度
C．外周血管阻力
D．动脉内容量
E．血液儿茶酚胺水平


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170、填空题  在心腔扩大、心室肥厚的过程中，_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。


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171、单项选择题  男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 该患者最可能的诊断（）

A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病全心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病左心衰


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172、单项选择题  心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用()

A．洋地黄
B．氨茶碱
C．利尿剂
D．吗啡
E．硝普钠


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173、单项选择题  体循环淤血的标志性体征为（）

A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.静脉压升高


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174、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 患者不需要进行的检查是（）

A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片


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175、问答题  简述洋地黄中毒的临床表现及处理?


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176、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 该病人目前的诊断为（）

A.支气管哮喘急性发作
B.右心衰竭
C.急性左心衰竭
D.肺炎
E.急性心肌梗死


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177、多项选择题  舒张性心力衰竭治疗措施（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.ACEI抑制剂
D.β-受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂


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178、填空题  细胞和组织的重构是指_________被激活后，_________及__________使_________、_________、血管内皮细胞等发生一系列变化。


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179、单项选择题  患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 下列治疗错误的是（）

A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱


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180、多项选择题  心力衰竭的病因有（）

A.缺血性心肌损害
B.高血压
C.心肌病
D.心脏瓣膜关闭不全
E.肺动脉高压


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181、多项选择题  心脏病患者心功能Ⅳ级指（）

A.休息时可无症状
B.体力活动轻度受限
C.不能从事任何体力活动
D.体力活动明显受限
E.休息状态下也出现心衰症状


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182、单项选择题  

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

出现以上心电图改变最可能的原因为()

A．洋地黄中毒
B．心衰控制
C．洋地黄剂量不足
D．诱因未去除
E．未合用利尿剂


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183、单项选择题  引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括（）

A.静息时射血分数降低
B.骨骼肌萎缩
C.外周血管内皮功能紊乱
D.运动时每搏量不能相应增加
E.运动时心率不能相应增加


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184、单项选择题  下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值()

A．心尖区舒张期奔马律
B．心率增快
C．心尖区收缩期杂音
D．双肺底湿性啰音
E．发绀


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185、单项选择题  适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()

A．病窦综合征
B．房颤伴心室率过快
C．梗阻性心肌病
D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰
E．二度房室传导阻滞


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186、单项选择题  急性左心衰患者体位最好是（）

A.坐位，双腿下垂
B.半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.头低脚高位


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187、单项选择题  某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）

A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血肌酐升高
E.心率40次/分，心尖区闻大炮音


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188、配伍题  左心功能不全()
右心功能不全()

A．心尖区2/6级收缩期杂音
B．肝颈静脉回流征阳性
C．左心室肥大
D．心尖区舒张早期奔马律
E．粘液性水肿


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189、填空题  β受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是_______、_______、_______。


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190、单项选择题  男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 对此患者最有意义的影像学检查（）

A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图


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191、多项选择题  心力衰竭患者的常规检查项目包括（）

A.心脏磁共振成像
B.胸部正侧位X线片
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心内膜活检


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192、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率


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193、单项选择题  心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()

A．射血分数(EF)
B．心排血量(CO)
C．心脏指数(CI)
D．心脏储备功能
E．心搏指数(SI)


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194、单项选择题  心功能不全Ⅲ级是指（）

A.心脏病患者体力活动轻度受限
B.心脏病患者不能从事任何体力活动
C.心脏病患者体力活动明显受限
D.患有心脏病，但活动量不受限
E.以上都不对


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195、单项选择题  洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()

A．苯妥英钠
B．利多卡因
C．奎尼丁
D．溴苄胺
E．普萘洛尔(心得安)


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196、单项选择题  男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.慢性肾炎
E.肝硬化
F.肺心病


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197、判断题  冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律


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198、单项选择题  女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()

A．普萘洛尔(心得安)
B．慢心律
C．利多卡因
D．钾盐
E．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠


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199、单项选择题  左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()

A．三尖瓣区收缩期杂音
B．发绀增加
C．咯血减少
D．肺淤血加重
E．P减弱


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200、单项选择题  下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂()

A．慢性心功能不全但无下肢水肿
B．劳力型呼吸困难但休息时无气促
C．不能平卧、水肿、胸腔积液
D．急性左心衰后1周无体液潴留
E．慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min


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201、单项选择题  一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()

A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎


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202、单项选择题  右心衰竭最常见症状是（）

A.少尿
B.腹胀、食欲不振
C.心慌、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.咳嗽、咳痰


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203、单项选择题  患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。 此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染


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204、单项选择题  男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 下列治疗哪些不适用于该患者（）

A.中药制剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝酸酯类药物


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205、单项选择题  下列哪一项不是心力衰竭发病因素()

A．冠心病
B．高血压病
C．风湿性心脏病
D．摄盐不足
E．心肌病


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206、多项选择题  心脏压力负荷过重见于（）

A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压


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207、判断题  

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一


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208、填空题  ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为_______。


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209、单项选择题  患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为()

A．心功能Ⅰ级
B．心功能Ⅲ级
C．心功能Ⅱ级
D．心功能Ⅳ级
E．心功能Ⅰ级伴COPD


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210、多项选择题  利尿剂常见不良反应是（）

A.脂代谢异常
B.肝、肾功能损伤
C.糖代谢异常
D.消化道反应
E.电解质紊乱


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211、单项选择题  下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）

A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放


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212、单项选择题  下列哪种情况非洋地黄应用适应证()

A．心包炎
B．快速室率的房颤
C．快速室率的房扑
D．室上性阵速
E．心衰


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213、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()

A．洋地黄
B．利尿剂
C．多巴酚丁胺
D．卡托普利
E．钙离子拮抗剂


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214、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 目前疾患的诱发因素最可能为（）

A.急性呼吸道感染
B.心动过缓
C.体力过劳
D.电解质失衡
E.应用抑制心肌收缩力的药物


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215、单项选择题  下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()

A．左心室压力升高
B．肺动脉高压
C．肺静脉压力升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力升高


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216、单项选择题  右心衰体征不包括（）

A.舒张期奔马律
B.颈静脉反流征阳性
C.水肿
D.肝脏肿大
E.三尖瓣杂音


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217、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A．下肢水肿
B．低蛋白血症
C．腹水
D．脾大
E．颈静脉怒张


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218、单项选择题  一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()

A．钾盐
B．普萘洛尔(心得安)
C．慢心律
D．心律平
E．胺碘酮


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219、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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220、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 导致急性左心衰竭的原因为（）

A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常


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221、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）

A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查


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222、名词解释  心源性哮喘


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223、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是()

A．心性哮喘
B．咳粉红色泡沫痰
C．劳力性呼吸困难
D．咳嗽、咯血
E．倦怠乏力


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224、单项选择题  男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的（）

A.毛花苷C（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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225、单项选择题  男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间


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226、单项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者无血流动力学紊乱的症状，长程心电图示窦性心律，室性期前收缩，824次/d，你的选择（）

A.胺碘酮
B.心律平
C.异搏定
D.慢心律
E.普萘洛尔
F.以上都是


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227、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 患者可能存在哪种心力衰竭（）

A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭


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228、判断题  双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压


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229、单项选择题  患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）

A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯（安体舒通）
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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230、问答题  简述急性心力衰竭的治疗原则。


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231、单项选择题  心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是()

A．根据病情适当安排休息、活动。
B．绝对卧床休息
C．控制钠盐摄入
D．合理应用利尿剂
E．合理应用血管扩张剂


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232、单项选择题  下列能最准确测定左室射血分数的方法是()

A．超声心动图
B．心脏核素检查
C．左室造影
D．右心导管检查
E．无创心功能仪


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233、配伍题  男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()
女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()
男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．扩张型心肌病
C．特异性心肌病
D．高血压性心脏病
E．肥厚型心肌病


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234、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭


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235、单项选择题  女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。 该患者发生左心功能不全时的主要症状为（）

A.咳血
B.胸痛
C.少尿
D.呼吸困难
E.咳嗽、咳痰


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236、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。

缓解症状最迅速的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．阿司匹林


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237、填空题  左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。


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238、单项选择题  治疗剂量洋地黄的作用是()

A．减慢房颤病人的心房率
B．使房颤转为窦性心律
C．增加心室肌自律性和兴奋性
D．减慢房颤病人的心室率
E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率


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239、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是()

A．苯妥英钠和钾盐
B．乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C．异搏定(维拉帕米)和钾盐
D．心律平和钾盐
E．奎尼丁和钾盐


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240、多项选择题  慢性心功能不全的特征是()

A．低蛋白血症
B．动脉血压升高
C．血容量增加
D．静脉压增高
E．钠、水潴留


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241、单项选择题  

一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其EF56%。为改善其心功能宜用()

A．地高辛
B．速尿
C．美托洛尔
D．硝普钠
E．氨联吡唑酮


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242、单项选择题  轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）

A.阿米洛利
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪


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243、单项选择题  导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（）

A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死


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244、单项选择题  心力衰竭的病理生理机制不包括（）

A.RAAS系统激活
B.左心室重塑
C.反射性心动过速的能力增强
D.β-受体密度下调
E.交感神经系统激活


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245、单项选择题  一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗()

A．加用多巴胺
B．加用阿拉明
C．静脉注射毒毛旋花子苷K
D．补充血容量
E．加用速尿


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246、多项选择题  急性左心衰竭的紧急处理是()

A．高流量的氧气吸入
B．加快静脉补液速度
C．皮下注射吗啡
D．静脉注射速尿
E．静脉注射西地兰


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247、多项选择题  慢性心力衰竭病人，增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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248、单项选择题  以下哪种情况是洋地黄适用证（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病，心衰，快速房颤
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死


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249、问答题  β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。


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250、单项选择题  直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()

A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全


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251、判断题  慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷


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252、单项选择题  急性左心衰病因除了（）

A.输液过多过快
B.大块肺梗死
C.急性瓣膜穿孔
D.室间隔破裂穿孔
E.广泛前壁心肌梗死


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253、多项选择题  洋地黄中毒常见的心律失常有（）

A.室速
B.房颤
C.房性期前收缩
D.窦性停搏
E.室性期前收缩


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254、单项选择题  慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）

A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D


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255、多项选择题  下述哪些是右心功能不全的表现（）

A.肝脏肿大和压痛
B.颈静脉充盈或曲张
C.水肿
D.劳力性呼吸困难
E.胸、腹腔积液


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256、单项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 必需的检查是（）

A.血脂、血糖
B.血电解质，肝、肾功能
C.长程心电图
D.超声心动图
E.T3，T4，TSH
F.以上都是


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257、单项选择题  心功能代偿方式中下列哪项是错误的（）

A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大


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258、配伍题  排钠潴钾利尿剂()
渗透性利尿剂()

A．利尿酸钠
B．低分子右旋糖酐
C．速尿
D．安体舒通
E．双氢克尿塞


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259、单项选择题  

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()

A．心界扩大
B．心率增快
C．心尖区收缩期吹风样杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．双肺湿性啰音


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260、多项选择题  洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()

A．急性心肌炎
B．肺源性心脏病(简称肺心病)
C．严重终末期心力衰竭
D．急性心肌梗死
E．肾功能减退


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261、多项选择题  洋地黄中毒因素（）

A.过量应用
B.心肌缺血、缺氧
C.水电解质紊乱
D.药物相互作用
E.肾功能不全


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262、单项选择题  以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()

A．缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B．甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C．急性风湿热伴窦性心动过速
D．心房颤动伴心室率快及心功能不全
E．肺心病伴心功能不全


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263、多项选择题  慢性心力衰竭的基础病因包括（）

A.长期心脏压力负荷过重
B.长期心脏容量负荷过重
C.心室舒张充盈受限
D.原发性心肌损害
E.循环血量不足


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264、单项选择题  女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。 该病死因多为（）

A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心源性休克
D.心源性猝死
E.心力衰竭和严重心律失常


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265、单项选择题  以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()

A．射血分数正常
B．心排血量降低
C．左室射血时间延长
D．等容舒张期正常
E．左室舒张末期内径扩大


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266、单项选择题  单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()

A．劳力性呼吸困难
B．咳嗽、咳痰
C．咳粉红色泡沫痰
D．疲乏、无力
E．下肢水肿


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267、填空题  体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。


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268、填空题  心力衰竭的常见诱因有_______、_______、_______、_______、_______、_______。


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269、单项选择题  下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()

A．消化道症状
B．劳力性呼吸困难
C．咳嗽、咳痰、咯血
D．端坐呼吸
E．夜间阵发性呼吸困难


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270、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 最可能的诊断是（）

A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核


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271、多项选择题  参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有（）

A.心钠肽
B.内皮素
C.组胺
D.精氨酸加压素
E.脑钠肽


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272、单项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）

A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B.B阶段，无症状心力衰竭阶段
C.C阶段，有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确


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273、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应()

A．停用地高辛及利尿剂
B．加用苯妥英钠
C．加用氯化钾
D．加用血管扩张剂
E．继续应用地高辛


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274、多项选择题  应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是()

A．增快心率，使心搏出量增加
B．降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加
C．减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量
D．扩张周围静脉减少回心血量
E．使心肌收缩力增加


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275、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗()

A．硝普钠、西地兰、速尿
B．美托洛尔、速尿、肾上腺素
C．毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪
D．硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺


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276、单项选择题  女性，60岁，既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.左心衰竭伴肾功能不全
D.右心衰竭伴肺部感染
E.全心衰竭


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277、多项选择题  可造成双下肢水肿的原因是()

A．左心衰
B．右心衰
C．舒张性心力衰竭
D．肾实质疾病
E．心包积液


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278、单项选择题  不属于左心衰临床表现的是（）

A.肝脏肿大
B.肺部湿性啰音
C.劳力性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.少尿


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279、多项选择题  影响心脏功能的主要因素是()

A．感染和贫血
B．心脏前负荷
C．心肌收缩力
D．心脏后负荷
E．心肌的顺应性


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280、单项选择题  反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是()

A．SV
B．EF
C．CO
D．PCWP
E．E/A


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281、单项选择题  与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是（）

A.血管紧张素Ⅱ
B.去甲肾上腺素
C.脑钠肽
D.内皮素
E.血管升压素


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282、问答题  慢性心力衰竭诊断依据有哪些?


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283、多项选择题  下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄()

A．阵发性室上性心动过速
B．房室交界区心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．室颤
E．房颤


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284、多项选择题  慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律


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285、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于()

A．急性心力衰竭代偿阶段
B．急性心力衰竭失代偿阶段
C．慢性心力衰竭代偿阶段
D．慢性心力衰竭失代偿阶段
E．无心力衰竭


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286、单项选择题  心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()

A．心钠肽
B．脑钠肽
C．精氨酸加压素
D．内皮素
E．内皮舒张因子


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287、单项选择题  提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）

A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音


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288、单项选择题  地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）

A.10天
B.7天
C.1天
D.3天
E.15天


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289、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO265%。）

A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏（IABP）
D.硝酸甘油
E.呋塞米


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290、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()

A．双氢克尿塞
B．氨苯喋啶
C．速尿
D．安体舒通
E．氯噻酮


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291、单项选择题  洋地黄中毒时心室率小于40次/分，应选哪项措施()

A．临时性人工心脏起搏器治疗
B．用利多卡因
C．电复律
D．静滴氯化钾
E．苯妥英钠


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292、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药()

A．心率78次/分，律不齐
B．心电图S—T段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．心率60次/分，律整齐
E．体重减轻


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293、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()

A．吗啡
B．速尿
C．垂体后叶素
D．西地兰
E．止血敏


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294、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()

A．右前斜位示左心房增大
B．心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
E．考虑二尖瓣狭窄


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295、单项选择题  以减轻心脏前负荷为主的药物是（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.哌唑嗪
E.肼苯达嗪


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296、单项选择题  急性左心衰竭时咳出（）

A.腥臭痰
B.白色黏痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓痰
E.铁锈色痰


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297、单项选择题  下列哪项引起右室压力负荷过重()

A．三尖瓣关闭不全
B．肺动脉瓣关闭不全
C．肺动脉高压
D．严重贫血
E．静脉回流量增高


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298、多项选择题  慢性心力衰竭治疗的目的是（）

A.降低死亡率
B.短期血流动力学稳定
C.阻止或延缓心室重塑
D.提高运动耐量改变生活质量
E.缓解症状


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299、多项选择题  慢性心力衰竭病理生理改变包括（）

A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构


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300、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）

A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效


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